عندما تبدأ الأعضاء التناسلية في النمو عند الأولاد. التطور الجنسي للصبي

تبدأ جميع التغييرات الجسدية في الأولاد ، والتي يشار إليها بالبلوغ ، في سن 10 وتنتهي في سن 18. ومع ذلك ، في الواقع ، فإن الجزء الأكبر من هذه العملية بالنسبة لمعظم المراهقين يستغرق 3-4 سنوات. من المستحيل الحكم على أي قاعدة عمرية واحدة لتوقيت التطور الجنسي عند الأولاد ، لأن كل كائن حي له لحظة ظهوره الخاصة ومدة هذه الفترة. المظاهر الخارجية للنمو الجنسي وتوقيت ظهورها وعلامات التقدم هي تقريبًا على النحو التالي.

يمكن اعتبار بداية تضخم ملحوظ في الخصيتين أول علامة على بداية سن البلوغ. في المتوسط ​​، يحدث هذا في 11 1/2 إلى 12 سنة ، لكن خيارات النطاق العمري لهذا المؤشر تغطي الفترة من 10 إلى 13 1/2 سنة. مع تقدم سن البلوغ ، يرجع النمو السريع للخصيتين في المقام الأول إلى تكاثر الظهارة المولدة للحيوانات المنوية للنبيبات المنوية ، وبدرجة أقل إلى الزيادة في عدد وحجم خلايا Leydig و Sertoli. ينتهي نمو الخصيتين عمومًا بعمر 17-18 عامًا ، على الرغم من أن الزيادة الطفيفة لا تزال ممكنة حتى 20-25 عامًا. هناك طرق مختلفة للتقييم السريري لحالة الخصيتين وتضخمهما أثناء النضج. نموذج Orchidometer Prader عبارة عن مجموعة من النماذج الإهليلجية للخصيتين مع زيادة تدريجية في حجمها من 1 إلى 25 مل. هذه هي المجموعة الأولى من المعايير من هذا النوع. النماذج الأخرى ليس لها اختلاف جوهري. نحدد حجم الخصيتين باستخدام مقياس الخصية - مقياس الأوركيد (الشكل 17) لـ M. يعتبر مقياس الخصية مناسبًا للاستخدام في العيادة ، أثناء الفحوصات الوقائية الجماعية.

تُفهم التغييرات في الأعضاء التناسلية الخارجية خلال فترة البلوغ على أنها تضخم للقضيب وظهور طيات في كيس الصفن وزيادة حجمه ، فضلاً عن تصبغ كيس الصفن والقضيب.

يبدأ نمو الأعضاء التناسلية الخارجية إما مباشرة بعد تضخم الخصيتين ، أو بعد 1 / 2-1 1/2 سنة ، في المتوسط ​​من 12-12 1/2 سنة. فترة النمو السريع للأعضاء التناسلية الخارجية ، كقاعدة عامة ، أقصر من فترة تضخم الخصيتين وتستمر 2 1/2 -3 سنوات. بحلول سن 16 ، في معظم المراهقين ، ينتهي نمو الأعضاء التناسلية الخارجية.

في الأدب الأجنبي ، غالبًا ما يستخدم تصنيف تانر (من G 1 إلى G 5):

G 1 - قضيب الأطفال وكيس الصفن ؛

G 2 - زيادة في كيس الصفن ، بداية تصبغه ؛ لم يبدأ القضيب بالنمو بعد ؛؟

G 3 - زيادة تضخم كيس الصفن ونمو القضيب ، خاصة في الطول ؛

G 4 - تصبغ كبير في الأعضاء التناسلية ، وتضخم إضافي في كيس الصفن ، ونمو القضيب ، خاصة في السماكة ؛

G 5 - تتوافق الأعضاء التناسلية في الحجم والشكل مع الأعضاء التناسلية للذكور البالغين.

عادةً ما يظهر نمو شعر العانة على شكل شعيرات ذات واقي واحد حول جذر القضيب في وقت واحد مع بداية نمو الأعضاء التناسلية الخارجية ، على الرغم من أن هذه الأعراض قد تظهر في وقت مبكر أو متأخر إلى حد ما.

يبدأ نمو شعر العانة في سن 12-13 ويتقدم تدريجيًا في سن 16-18 ويصل إلى الشدة التي يميزها الرجال البالغين. في معظم المراهقين الأكبر سنًا والشباب البالغين ، يمتد نمو الشعر من منطقة العانة على طول الخط الأبيض للبطن إلى السرة. ومع ذلك ، فإن عدم وجود مثل هذا النمو الواضح للشعر عند الشباب لا يعتبر علامة على نقص الأندروجين ، ولكنه يعتبر نسخة دستورية من القاعدة.

يبدأ شعر العانة عند معظم الأولاد بعد 1 / 2-1 1/2 سنة من ظهور تضخم الخصية ، ولكن في حوالي 2٪ من المراهقين ، يسبق شعر العانة الأولي بـ نمو البلوغالخصيتين. يعتبر بعض المؤلفين هذا متغيرًا من القاعدة ، والبعض الآخر - مظهر من مظاهر التنشيط المبكر لوظيفة الغدة الكظرية ، والذي يمكن أن يعطل النضج الفسيولوجي.

عادةً ما يتم استخدام تدرج للشعر في منطقة العانة وفقًا لتانر (من P 1 إلى P 5 -P 6):

P 1 - نمو شعر العانة غائب ؛

P 2 - نمو شعر متناثر وطويل وضعيف التصبغ بشكل رئيسي في قاعدة القضيب ؛

P 3 - يمتد نمو الشعر إلى ما بعد مفصل العانة ، ويصبح الشعر أغمق ، ويزداد تجعيده ؛

P 4 - الشعر حسب نوع البالغين ، لكنه يشغل مساحة أقل ؛

P 5 - شعر الجسم المطابق لشعر الذكر البالغ ؛

ف 6 - نثر الشعر على طول خط الوسط من البطن حتى السرة.

يبدأ نمو الشعر الإبطي عند المراهقين في أغلب الأحيان في المنتصف سن البلوغ(في سن 13-15 سنة) ، على الرغم من ظهور شعر العانة والإبط عند بعض الأولاد في نفس الوقت.

يحدث نمو الشارب في اللحية - وهو مؤشر على سن البلوغ - في نهاية سن البلوغ (15 سنة وما فوق).

تعد الانبعاثات المنتظمة مؤشرًا مهمًا جدًا على سن البلوغ الفسيولوجي. يبدأون في وقت لا يتجاوز سن 13 عامًا ، وبحلول 14 1/2 - 15 عامًا ، وهم موجودون في نصف المراهقين ، وبحلول 16 عامًا - في الأغلبية.

يظهر عدد من علامات البلوغ عند الأولاد في منتصف سن البلوغ (في سن 14-15) ، وبالتالي ، يعني الحد الأقصى لسرعته. هذا هو تسارع النمو الخطي ، زيادة في كتلة العضلات ، تغيير في الهندسة المعمارية للهيكل العظمي (التطور السائد لحزام الطرف العلوي) ، انخفاض في جرس الصوت ، التثدي الفسيولوجي ، حب الشباب الشائع على جلد.

جدول يوضح الشكل 1 متوسط ​​توقيت ظهور أهم علامات البلوغ عند الأولاد حسب بيانات المؤلفين المحليين والأجانب مما يعكس التسارع الحديث لنضج الأطفال.

حسب الجدول. 1 ، يمكنك الحصول على فكرة تقريبية فقط عن معدل التطور الجنسي عند الأولاد. من أجل التمايز السريري بين معيار وأمراض سن البلوغ ، لا ينطبق معيار متوسط ​​العمر. ويفسر ذلك حقيقة أن سن البلوغ الفردي (من حيث البداية والمدة) لدى المراهقين قد يختلف اختلافًا كبيرًا عن المتوسط ​​، لكنه يظل متغيرًا فسيولوجيًا. لوضع معايير في الطب ، بما في ذلك طب الأطفال ، استخدم طريقة سيجما (M ± σ ، M ± 2σ ، إلخ) أو طريقة النسبة المئوية (توزيع التردد للمعامل بالنسب المئوية). إذا تم الاقتراب من التطور الجنسي للأولاد مع مراعاة تباين القاعدة في كل عمر تقويمي ، إذن الأداء الطبيعييجب أن يكون ضمن النطاق من M - 2σ إلى M + 2σ أو في النطاق من النسبة المئوية الثالثة إلى النسبة المئوية 97.

عيادة الأطفال في معهد علم البيئة والكيمياء التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (MAZhukovsky ، NB Lebedev) جنبًا إلى جنب مع معهد أبحاث الأنثروبولوجيا بجامعة موسكو الحكومية (E.Z.Godina ، VS علامات مختلفة (الجدول 2). بالإضافة إلى ذلك ، من أجل الوضوح ، تم تجميع الجداول المئوية لتوزيع كل مؤشر حسب العمر للخصائص الجنسية الثانوية الثلاث الرئيسية المعتمدة على الأندروجين: لحجم الخصية (الشكل 18) ، وطول القضيب (الشكل 19) ، لنمو شعر العانة (شكل 20) ...

1 (تتم الإشارة إلى القيم القصوى للقاعدة من النسبة المئوية الثالثة إلى النسبة المئوية 97 بين قوسين.)

أرز. 20. الجدول المئوي لمرحلة نمو شعر العانة (P 1 -P 6) ، حسب العمر أو أكبر ، لا توجد علامات سن البلوغ

أظهرت الدراسات أن حجم الخصيتين يصل إلى 4 سم 3 (والذي يعتبر بداية تطور البلوغ) بمتوسط ​​11 عامًا و 10 1/2 شهرًا. لوحظ الحد الأقصى لمعدل نمو الخصية في سن 13-14 1/2 سنة ، وهو ما يتوافق مع السرعة القصوىسن البلوغ. في سن 17 ، يبلغ حجم الخصيتين لدى المراهقين الأصحاء 17-29 سم 3 (للمقارنة ، يتراوح حجم الخصيتين عند الرجال البالغين من 15 إلى 35 سم 3).

يحدث أول تضخم كبير للقضيب في سن 12-13 ، أو بعد عام واحد من بداية تضخم الخصية. تم تسجيل أقصى نمو للقضيب من حيث الطول والسمك في نفس العمر - 13-14 سنة. يستغرق نمو القضيب بشكل أساسي سنتان ونصف. في سن 16-17 ، تكون الزيادة في القضيب ضئيلة ، مما يشير إلى أن حجمه يقترب من حجم الرجال البالغين.

لوحظ ظهور شعر العانة (P 2 حسب تانر) في جزء صغير من الأولاد (8٪) في سن 11 ؛ فيما بعد ، يتقدم هذا المؤشر بسرعة مع تقدم العمر - في عمر 12 عامًا و 7 أشهر ، يوجد على الأقل نمو شعر P 2 في 50٪ من الأولاد ، في عمر 15 عامًا - في 99٪. يظهر نمو شعر العانة في المتوسط ​​بعد مرور عام وشهرين على أول تضخم كبير للخصية.

تم تسجيل أول انبعاثات منتظمة (oigarhe) من سن 1272 ، في سن 14 3 شهرًا كانت بالفعل في كل مراهق ثانٍ ، وبحلول سن 17 - تقريبًا (98.5٪). يجب أن يتعرض جميع المراهقين ذوي الخصيتين 12 سم 3 أو أكثر لانبعاثات منتظمة.

في التين. يوضح الشكل 21 جداول النسبة المئوية للوزن وطول الجسم للأولاد من مختلف الأعمار. يجب أن تؤخذ هذه البيانات في الاعتبار عند تقييم ديناميات التطور الجنسي.

حيث عمر مبكريبدأ العديد من الرجال في القلق بشأن نمو القضيب ومعاييره وخصائصه الفسيولوجية للهيكل. و إذا قبل الأولاديمكن للمرء أن يخمن فقط كيف تتم عملية نمو القضيب بشكل كافٍ ؛ اليوم ، في عصر تكنولوجيا المعلومات ، يمكن تعلم كل شيء من الإنترنت. مثل هذا الموقف الدقيق تجاه تطوره في الرجل سنوات الشبابولا يمكن تشجيعه.

ولكن هناك حالات يبدأ فيها نمو قضيب الصبي بالتوقف ، ومن هنا يطرح السؤال المنطقي لماذا لا ينمو القضيب وما الذي يمكن أن يساهم في ذلك. للبحث عن إجابات ، من الضروري فهم تعقيدات التطور الفسيولوجي للشباب ، والمعايير المتعلقة بحجم القضيب ، وكذلك العلاقة بين نمو القضيب والعمر الانتقالي ونضج الرجل.

من أي وإلى أي عمر ينمو العضو عادة؟

عادة ما يبدأ القضيب عند الشباب في النمو من سن العاشرة ، ولكن بسبب ذلك الخصائص الفرديةلكل كائن حي ، يمكن أن تبدأ هذه العملية بعد ذلك بقليل - من سن 14. بحلول هذا الوقت ، كقاعدة عامة ، تبدأ العلامات الثانوية للشاب في الظهور ، بالإضافة إلى نمو القضيب ، على سبيل المثال ، ظهور الشعر في منطقة الإبط والعانة ، وكذلك الزغب الأول على اللحية .

تستمر فترة البلوغ لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، وخلال هذا الوقت لا ينمو القضيب فحسب ، بل أيضًا ينكسر الصوت ، وتتغير الخطوط العريضة للوجه ، وتنمو الخصيتان وأكثر من ذلك بكثير. يشعر الكثير من الشباب بالقلق إذا ظهرت بالفعل بعض علامات البلوغ وتوقف القضيب عن النمو. في الواقع ، عادة ما تحدث زيادة في حجم وطول العضو التناسلي بشكل غير منتظم.

كمرجع!يمكن أن تكون مدة البلوغ ونمو وتطور العضو التناسلي مختلفة تمامًا لكل شاب على حدة. يقول الأطباء أن القضيب يمكن أن يتوقف عن النمو في سن 17-25 ، وهو ما يعتبر القاعدة.

بالنسبة للعديد من الشباب القلقين بشأن وقف نمو القضيب ، أود أن أشير إلى أن الحجم الفسيولوجي المتأصل لسن الإنجاب لا يعتمد على الإطلاق على الفاصل الزمني للبلوغ. عادةً ما ترتبط فترة نمو القضيب ارتباطًا مباشرًا بمعدل نمو الجسم ككل. يمكن أن تسبب شدة نمو القضيب نموًا سريعًا ودوريًا.

معايير الحجم التقريبي حسب العمر

يجب أن يبدأ القضيب في النمو مع بداية البلوغ - في سن 9-14 سنة. يمكن التحقيق في التطور الهرموني العصبي من حيث نسبة العمر إلى حجم القضيب. يتم إجراء دراسات حول كيفية تطابق عمر الشاب وحجم أعضائه التناسلية حتى يومنا هذا ، بينما تمكن الخبراء من وضع جدول تقريبي لنسبة الحجم العمري:

كمرجع!لذلك ، على سبيل المثال ، في حالة مراهقة ذات حجم قضيب أقل من المعتاد ، يلاحظ الخبراء في معظم الحالات قصور الغدد التناسلية ، أي زيادة ملحوظة في الغدد الثديية بسبب غلبة الهرمونات الأنثوية في الجسم.

على ماذا يعتمد الحجم؟

يتأثر نمو وتطور الخصائص الجنسية والقضيب عند الرجل بعدة عوامل ، لكن الاستعدادات الوراثية والجينات تلعب دورًا كبيرًا. التالي الأكثر أهمية هو الخلفية الهرمونية للرجل ، ولا سيما المستوى هرمون الذكورةهرمون التستوستيرون في الدم ، هو الذي يحدد وقت ظهور البلوغ ومدته والحجم والشكل النهائي للقضيب.

كمرجع!يمكن أن تؤثر البيئة السيئة سلبًا على نمو العضو التناسلي ، كذلك عادات سيئة- شرب الخمر والتدخين.

عدم وجود أبعاد و أشكال غير منتظمةالجهاز التناسلي غالبا ما يكون نتيجة أمراض الغدد الصماء، أي عدم كفاية إنتاج هرمون الجنس. في هذه الحالة ، يكون الرجل قد تأخر الخصائص الجنسية الثانوية أو غيابها التام. كما يتأثر نمو القضيب وتطور الجهاز التناسلي بجودة التغذية للمراهق والحالة الصحية (على سبيل المثال ، وجود أمراض مزمنة).

لماذا لا يكبر العضو طوال حياتي؟

إذا كان الشاب لا ينمو قضيبًا ، فإن هذا الانتهاك للتطور الإنجابي يكون مصحوبًا بمشاكل أخرى و أعراض مقلقة... في كثير من الأحيان ، لا تنمو خصيتي الرجل أيضًا ، وتظل نبرة صوت الصبي كما هي لفترة طويلة ، ولا يوجد شعر في الإبطين وفي الفخذ. قد لا يتطور الشاب في جوانب أخرى ، كل هذا يتوقف على أسباب هذا الشذوذ والخصائص الفردية للكائن الحي.

إذا توقف القضيب عن النمو ، فيجب أن تكون الأعراض المصاحبة هي سبب زيارة الطبيب:

• العقم.
• مشاكل الانتصاب
• حوض واسع وأكتاف ضيقة.
• أي درجة من السمنة
• حجم الخصية غير كاف.

لتحديد الحالة المرضية التي أدت إلى توقف نمو القضيب ، تحتاج إلى استشارة طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض الذكورة وعلم الوراثة وأخصائي الغدد الصماء. يمكن حل المشكلة فقط عن طريق القضاء على السبب ، وكذلك باستخدام طريقتين فعالتين لتكبير القضيب - التمدد من خلال استخدام موسع ، وكذلك تدخل جراحي. الغرس مناسب إذا كان قضيب الرجل أقل من 12 سم، يمكن استخدام الموسع تحت أي ظرف من الظروف.