Portalda reklama

O'n ikki barmoqli ichakning tovushi nima uchun? O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasiga ko'rsatmalar. Uyda yuvish uchun tekshirish.

Ovoz berish I Tekshiruv (frantsuzcha sonder bilish, tadqiq qilish)

problar yordamida ichi bo'sh organlarni, kanallarni, oqma yo'llarni va yaralarni instrumental tekshirish usuli. U tibbiy muolajalar uchun ham qo'llaniladi. Metall va elastik problar o'rtasida farqlanadi. Metall problar lampochkali, uchli, yivli va ichi bo'sh (quvursimon) ga bo'linadi. Eng keng tarqalgan ikki tomonlama bulbous jarrohlik zondlari ( Shakl, a ), bir tomonlama (proktologik) zondlar, quloqqa ega bulbous zondlar ( rasm, b ). Ginekologiyada bachadon piyozchasi ishlatiladi (qarang. Akusherlik va ginekologik asboblar) . Otorinolaringologiyada bodomsimon bezlar uchun qorinli zond qo'llaniladi ( rasm, ichida ), bulbous burun va quloq problari ( rasm, d ), va hokazo. Jarrohlik amaliyotida chuqur yotqizilgan to'qimalarning shikastlanishidan himoya qilish uchun kesuvchi asbob uchun qo'llanma bo'lib xizmat qiluvchi yivli zondlar keng qo'llaniladi ( rasm, d ). Oftalmologiyada lakrimal kanal uchun konussimon va silindrsimon zondlar qo'llaniladi. rasm, e ). Stomatologiyada - tish oynalari ildiz kanalini o'rganish uchun ishlatiladi (qarang Stomatologiya asboblari ) . Bo'shliq problar o'z ichiga moslashuvchan PTFE (Teflon) probini o'z ichiga oladi o't yo'llari, bougienage va chayish uchun ichi bo'sh prob frontal sinuslar, yurak bo'shliqlaridagi bosimni o'lchash, angiografik tadqiqotlar o'tkazish va boshqalar uchun polimer radio-shaffof materiallardan tayyorlangan zond.

Elastik zondlar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak bo'shliqlaridan tarkib namunalarini olish, oshqozonni yuvish, sun'iy oziqlantirish, tarkibni aspiratsiya qilish uchun ishlatiladi. oshqozon-ichak trakti va boshq.

Oshqozon tarkibidagi namunalarni bir vaqtda olish uchun (qarang Oshqozon intubatsiyasi ) , oshqozonni bo'shatish va uni yuvish, masalan, zaharlanishda, qalin (10-13) foydalaning. mm) rezina va PVXdan tayyorlangan zond, uzunligi 1000 mm... Probni kiritish chuqurligini aniqlash uchun u ko'ndalang halqalar ko'rinishidagi uchta belgiga ega, o'chirilmaydigan bo'yoq bilan qo'llaniladi va 450 masofada joylashgan. mm(bitta uzuk), 550 mm(ikkita halqa) va 650 mm probning distal uchidan (uchta halqa).

O'n ikki barmoqli ichakdan safro namunalarini olish uchun xuddi shunday belgilarga ega bo'lgan polimer materiallardan tayyorlangan gastroduodenal prob ishlatiladi (qarang. O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi ) va me'da shirasi. Prob uzunligi - 1500 mm, diametri 7 mm... Oshqozon tarkibidagi regurgitatsiyani oldini olish uchun maxsus problar ishlab chiqariladi va oshqozon-ichak trakti tarkibini majburiy aspiratsiya qilish uchun ko'p sonli teshiklari bo'lgan ikki kanalli silikon problar qo'llaniladi. Qizilo'ngach va oshqozonning varikoz tomirlarini ulardan qon ketish paytida siqish uchun maxsus dizayndagi pnevmosilindrli qizilo'ngach-oshqozon trubkasi qo'llaniladi.

Oshqozon-ichak traktining yuqori qismidagi organlarda operatsiyalardan so'ng bemorlarni sun'iy oziqlantirish uchun, oziq moddalar aralashmasi kiritilgandan so'ng, qulab tushadigan, tekis shaklga ega bo'lgan va bosimli yaralarni keltirib chiqarmaydigan qulab tushadigan polimer oshqozon naychasi qo'llaniladi. qizilo'ngach va nazofarenks, va shuning uchun uni 7 kun davomida olib tashlash mumkin emas ... Qizilo'ngach shikastlangan va yutish buzilgan bemorlarni ovqatlantirish uchun qizilo'ngach-oshqozon kollapsi 1200 mm... Dekompressiya va enteral ovqatlanish uchun uzunligi 1600 bo'lgan ikki kanalli silikon naycha ishlatiladi. mm, va mahalliy oshqozon hipotermiyasi uchun - ikki lümenli polimer oshqozon naychasi.

Metall zondlarni sterilizatsiya qilish va saqlash jarrohlik asboblari (jarrohlik asboblari) uchun belgilangan qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi. . Elastik zondlar, qoida tariqasida, to'xtatilgan holatda saqlanadi, sterilizatsiya qilinadi - ular tayyorlangan materialga qarab (qarang Sterilizatsiya ) . Maxsus quvurli zondlar bilan oqma yoʻlning Z.ini rentgenologik tekshirish uchun radiopak moddaning kiritilishi bilan yakunlash mumkin (), bu patologik boʻshliqlarning oʻlchamini, ularning ichi boʻsh organ bilan aloqasini, borligini aniqlash imkonini beradi. sekvestrlar va boshqalar. Z. yordamida kavitar ichidagi bosim va harorat, elektr, harakatchanlik, pH va boshqalarni aniqlash mumkin.

Yaralar va oqmalarni metall zond bilan tekshirish kanalning mo'ljallangan yo'nalishi va shaklini hisobga olgan holda aseptika qoidalariga rioya qilgan holda amalga oshiriladi. fistulaning tashqi teshigiga yoki yaraga ehtiyotkorlik bilan kiritiladi va asta-sekin, zo'ravonliksiz, har qanday to'siqqa o'tadi. Bu to'siq oqmaning ko'r-ko'rona uchi, uning devori (oqmaning burilishli yo'nalishi bilan) yoki yaraning pastki qismi bo'lishi mumkin. Barcha holatlarda probni kuchli va og'riqli kiritishdan qochish kerak. hatto kichik kuch ham noto'g'ri yo'lning shakllanishiga yoki atrofdagi to'qimalarning infektsiyasiga olib kelishi mumkin. Chuqurlikka infektsion qo'zg'atuvchilarni kiritmaslik uchun yangi yaralarni, ayniqsa o'q otish jarohatlarini tekshirmaslik kerak.

Bibliografiya: Krendal P.E. va Kabatov Yu.F. Tibbiyot tovarshunosligi, M., 1974 yil.

yon ko'rinish; e - lakrimal kanal uchun ikki tomonlama silindrsimon prob ">

Metall problarning sxematik ko'rinishi: a - ikki tomonlama bulbous prob; b - quloqqa ega bulbous prob; c - bodomsimon bezlar uchun Kulikovskiyning bulbous probi; d - quloq bulbous probi; e - yivli prob, o'ng tomonda - yon ko'rinishda; e - lakrimal kanal uchun ikki tomonlama silindrsimon prob.

II Tekshiruv (Fransuzcha sonder tekshirish, o'rganish)

problar yordamida ichi bo'sh va quvurli organlarni, kanallarni, oqma yo'llarni va yaralarni instrumental tekshirish.

O'n ikki barmoqli ichakning tovushi- maxsus elastik zondlar yordamida oʻn ikki barmoqli ichakning Z.i; jigar, o't pufagi, oshqozon osti bezi funktsiyalarini o'rganish uchun ishlatiladi.

1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M .: Tibbiyot ensiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi tibbiy yordam... - M .: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. Ensiklopedik lug'at tibbiy atamalar... - M .: Sovet ensiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.

O'n ikki barmoqli ichakning intubatsiyasi, bu nima? Bu o'n ikki barmoqli ichakning tarkibini tekshirish uchun ishlatiladigan manipulyatsiya. Ushbu diagnostika usuli tufayli oshqozon osti bezi, o't pufagi yoki jigar faoliyatidagi buzilishlarni tasdiqlash yoki rad etish mumkin. Ayni paytda o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi avvalgidek tez-tez ishlatilmaydi. Bu tibbiyot rivojlanishining hozirgi bosqichida aniqroq instrumental va laboratoriya diagnostika usullari mavjudligi bilan bog'liq.

Bir necha o'n yillar davomida tashxisni tez va qulay tasdiqlash uchun ko'plab usullar ishlab chiqilgan, shuning uchun endi o'n ikki barmoqli ichakning entübatsiyasi faqat maxsus ko'rsatmalar mavjud bo'lganda belgilanadi. Jarayonni o'zgartirish va uni yanada informatsion qilish uchun o'n ikki barmoqli ichak tarkibini qisman, ya'ni har 5-10 daqiqada qismlarga bo'lib yig'ish taklif qilindi.

Safro qismlari

Ko'rsatkichlar

Har bir diagnostika usuli o'z ko'rsatkichlariga ega bo'lishi kerak va o'n ikki barmoqli ichakning entübatsiyasi bundan mustasno emas edi. Bu hipokondriyumda og'riq turining o'ziga xos belgilari mavjudligini o'z ichiga oladi.

Bu hudud jigar va o't pufagining proektsiyasidir. Albatta, og'riq sindromining birinchi hujumlari paydo bo'lganda, shifokor bu organlarda patologiyadan shubhalanadi. Noxush tuyg'ular o'ng hipokondriyumda ko'plab kasalliklarda sezilishi mumkin:

  • Gepatit;
  • Jigar sirrozi;
  • Jigar xo'ppozi;
  • O'tkir xoletsistit;
  • Kalkulyator xoletsistit;
  • Surunkali xoletsistitning kuchayishi;
  • Safro kolikasi;
  • xolangit;
  • Postkoletsistoektomiya sindromi;
  • exinokokkoz;
  • Gepatoz;
  • Portal gipertenziya.

Bu kasalliklarning barchasi sabab bo'lishi mumkin og'riqli hislar gipoxondriyumda. Patofiziologiya bu alomat jigar parenximasi yoki kapsulasiga, shuningdek, o't pufagi yoki o't yo'llarining shilliq qavatiga bevosita zarar etkazish natijasida yuzaga kelgan. Qoida tariqasida, bu holatda og'riq sindromi bir qator boshqa alomatlar hamroh bo'ladi:

  • dispepsiya;
  • Ovqat hazm qilish va ozuqa moddalarining so'rilishining buzilishi;
  • Najas buzilishi;
  • Ko'ngil aynishi va qayt qilish;
  • Siydik va najas rangidagi o'zgarishlar;
  • terining sarg'ayishi va / yoki qichishi;
  • Palmar eritema;
  • ensefalopatiya;
  • Qizilo'ngachning varikoz tomirlari;
  • Gemorroy;
  • Gastroezofagial qon ketish;
  • Ascites.

Ertalab bemor manipulyatsiya xonasiga taklif qilinadi, u erda qulay tarzda divanga yoki orqa tomoni bilan stulga joylashtiriladi. Jarayon oldidan protezlarni, agar mavjud bo'lsa, olib tashlash kerak. Yuqori qismi jasadlar sochiq bilan qoplangan, tupurikni yo'talish uchun qo'llarga patnis beriladi. Ikki teshikli - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka ega naychadan foydalanish tavsiya etiladi. Bu sizga me'da shirasini aspiratsiya qilish imkonini beradi va iflosliklardan, safrodan tozalovchi vositani oladi. Jarayondan 5 kun oldin uchrashuvni bekor qilish tavsiya etiladi. ferment preparatlari... Aks holda, noto'g'ri tadqiqot ma'lumotlarini olish xavfi ortadi.

Texnika

O'n ikki barmoqli ichak probi - bu oxirida maxsus metall zaytunni o'z ichiga olgan kauchuk naycha.


O'n ikki barmoqli ichak probi

Bu zaytunda teshiklar bor, ular orqali assimilyatsiya yordamida tarkib olinadi. Probda uchta belgi mavjud:

  • Birinchi 45 sm - bu kesmalardan oshqozon osti qismigacha bo'lgan masofa;
  • Ikkinchi 70 sm - kesma tishlardan pilorik oshqozongacha bo'lgan masofani ko'rsatadi;
  • Uchinchi 80 sm - kesma tishlardan o'n ikki barmoqli ichak papillasigacha bo'lgan masofa.

Bu barcha "chetiklar" shifokorning probni lokalizatsiya qilishda rahbarlik qilishi uchun zarurdir. Probning diametri 3-5 mm, uzunligi esa 150 sm.Bemorning anatomik xususiyatlariga qarab, uning kattaligi, fizikasi, yoshi, zond tanlanishi mumkin. Zaytunning o'lchami 2x0,5 sm.

Jarayonning o'zi och qoringa amalga oshirilishi kerak. Shifokor infektsiyani yuqtirmaslik uchun o'n ikki barmoqli ichak probini tayyorlaydi, uni oldindan davolaydi. Keyin shifokor probning distal uchini bemorning tilining ildiziga qo'yadi, so'ngra faol harakatlar bilan ovqat hazm qilish trakti bo'ylab itaradi. Kauchuk naychaning o'tishini engillashtirish uchun mavzu faol yutish harakatlarini bajarishi kerak.

45 sm chuqurlik shifokorning oshqozon bo'shlig'iga etib kelganligini ko'rsatadi. Naychani oldinga siljitish uchun bemordan o'ng tomonida yotishi so'raladi va shu bilan birga uning ostiga qattiq rolik qo'yiladi.


Bemorning holati, probning o'tishini osonlashtiradi

Bu holatda bemor uzoq vaqt (40-60 daqiqa) yutishni davom ettirishi kerak. Faqat shu tarzda zaytun oshqozonning pilorik qismidan o'tishi mumkin bo'ladi. Agar siz jarayonni tezlashtirishga harakat qilsangiz, prob qulab tushadi va darvozabondan o'tolmaydi. Naycha 75 sm belgiga etganidan so'ng, uning proksimal uchi o'n ikki barmoqli ichak tarkibini yig'ish uchun ishlatiladigan maxsus trubkaga tushiriladi. Idishli uchburchak bemorning sathidan pastda joylashgan bo'lishi kerak. Buning uchun odatda probirka o'rnatilgan tripod ishlatiladi.

Ko'rsatkich to'g'ri pozitsiya prob - bu oshqozon osti bezi sharbati va safro aralashmasi bo'lgan sarg'ish tarkibning u orqali kirishi. Bundan tashqari, naychaning o'n ikki barmoqli ichakda ekanligiga boshqa yo'l bilan ishonch hosil qilishingiz mumkin. Buni amalga oshirish uchun siz shprits olishingiz, ichiga havo olishingiz va uni probga kiritishingiz kerak. Agar u o'n ikki barmoqli ichak bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, unda hech narsa bo'lmaydi va agar u oshqozonda joylashgan bo'lsa, u holda o'ziga xos qabariq tovushi paydo bo'ladi.

Matnda keltirilgan ma'lumotlar harakatlar uchun qo'llanma emas. Patologik holatingiz haqida batafsil ma'lumot olish uchun siz mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak.

Naychaning joylashishini aniqroq aniqlash uchun rentgen tekshiruvi usuli qo'llaniladi. Metall zaytun ovqat hazm qilish traktining organlari fonida juda yaxshi ajralib turadi, shuning uchun rentgen tasvirida uning lokalizatsiyasini aniqlash qiyin emas. Rentgen tekshiruvi ma'lumotlarini baholagandan so'ng, rentgenolog keyingi taktikalar bo'yicha ko'rsatmalar beradi. Agar siz ovqat hazm qilish traktining anatomiyasi va fiziologiyasini yaxshi bilsangiz, o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasini o'tkazish texnikasi juda oddiy.

Ovoz berish bosqichlari

Jarayonning o'zi bir necha bosqichlarga bo'lingan. Ushbu qaror bajarish texnikasini osonlashtirish va qulay bosqichma-bosqich algoritmni ishlab chiqish uchun qabul qilindi.

Birinchi bosqich A qismini olishdan iborat. U safro, oshqozon osti bezi va ichak shirasidan iborat. Agar me'da shirasi ham porsiyaga kirsa, u loyqalana boshlaydi. Fazaning davomiyligi taxminan 10-20 minut.

A qismini olgandan so'ng, bemorga xoletsistokinetik AOK qilinadi:

  • 25% magniy;
  • 40% glyukoza;
  • O'simlik moyi;
  • 40% ksilitol eritmasi;
  • pituitrin;
  • 10% pepton eritmasi.

Bu o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasining ikkinchi bosqichiga to'g'ri keladi. Tadqiqotning ikkinchi bosqichida Oddi sfinkteri yopiladi va safro sekretsiyasi to'xtatiladi. Uning davomiyligi taxminan 4-6 minut. Biliar stimulyatorlar kiritilgandan so'ng, siz probni 15 daqiqaga yopishingiz kerak.

Uchinchi bosqichda ekstrahepatik safro yo'llarining tarkibi chiqariladi. U oltin sariq rangga ega.

To'rtinchi bosqich. Uning davomida siz quyuq sariq yoki zaytun oqishi mavjudligini tasavvur qilishingiz mumkin. Ushbu tarkib "o't pufagi" safroidir. O't pufagida turg'unlik mavjud bo'lsa, oqindi quyuq yashil rangga ega bo'ladi va zaiflashgan konsentratsiya funktsiyasi bilan A va B qismlari rangda keskin farq qilmaydi. Bunday hollarda siz tadqiqotdan oldin bemorga 0,15 g dozada beriladigan maxsus bo'yoqdan (metilen ko'k) foydalanishingiz mumkin. Unga rahmat, o't pufagi safro ko'k rangga ega bo'ladi va endi qismlarni bir-biridan ajratish qiyin emas. Safro yo'lining lümenini to'sib qo'yish bilan B qismini yig'ish mumkin emas. Xuddi shunday holat kalkulyoz xoletsistit yoki oshqozon osti bezi boshining saratoni bilan ham kuzatiladi. Xizmat qilish hajmi B taxminan 30-60 ml ni tashkil qiladi.

Beshinchi bosqich C ning bir qismini olishdan iborat. Bunday holda, to'rtinchi bosqichga qaraganda, engilroq tarkib quvur orqali oqadi. C qismi o't pufagidagi kabi konsentratsiyalanmagan "jigar" safrosidan iborat. Faza taxminan 30 daqiqa davom etadi.

> o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi

Ushbu ma'lumotni o'z-o'zini davolash uchun ishlatish mumkin emas!
Mutaxassis bilan maslahatlashish majburiydir!

O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi bilan nima olinadi?

Prob yordamida o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi olinadigan tadqiqot o'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi deb ataladi. O'n ikki barmoqli ichak probi uzunligi bir yarim metr va diametri 5 mm bo'lgan kauchuk naychadir. Uning oxirida teshiklari bo'lgan kichik metall zaytun bor. Naychada 3 ta belgi bor: zaytundan 40, 70 va 90 sm masofada. Birinchisi tishlardan oshqozongacha bo'lgan masofaga, ikkinchisi - tishlardan oshqozonning o'n ikki barmoqli ichakka o'tishiga qadar, uchinchisi - tishlardan o't pufagi va oshqozon osti bezining asosiy kanallari oqib chiqadigan joyga to'g'ri keladi. o'n ikki barmoqli ichak. O'n ikki barmoqli ichak tarkibi odatda safro deb ataladi, garchi aslida safrodan tashqari u oshqozon, oshqozon osti bezi va ichak sharbatlarini o'z ichiga oladi.

Ushbu tadqiqot qachon ko'rsatilgan?

O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi endi juda kamdan-kam hollarda va faqat maxsus ko'rsatmalar uchun amalga oshiriladi. Odatda organlarning ultratovush tekshiruvidan so'ng gastroenterolog tomonidan belgilanadi qorin bo'shlig'i... Shifokor tadqiqotni tavsiya qilishi mumkin bo'lgan alomatlar og'izda achchiqlanish, o'ng hipokondriyumda muntazam og'riq, ko'ngil aynishdir. Ba'zida terapevtik maqsadlarda duodenal entübasyon qo'llaniladi. Misol uchun, safro turg'un bo'lganda, safro qalinlashishi va toshlar paydo bo'lishining oldini olish uchun o't yo'llarini yuvish uchun ishlatiladi.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Siz och qoringa o'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasiga kelishingiz kerak. Jarayondan 10-12 soat oldin oxirgi ovqat va suyuqlikni qabul qilishga ruxsat beriladi. Ichakdagi gaz hosil bo'lishini kamaytirish uchun tadqiqotdan ikki-uch kun oldin sut, sabzavot va mevalar, qora non va gazlangan ichimliklar dietadan chiqarib tashlanishi kerak. Tekshiruv kuni siz dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz va chekmasligingiz kerak. Agar chanqoqlik juda bezovta qiladigan bo'lsa, siz bir soat oldin ozgina suv ichishingiz mumkin.

O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi qanday amalga oshiriladi?

Bemor o'tirgan holatda o'n ikki barmoqli ichak probini yutadi. Buni osonlashtirish uchun siz chuqur nafas olishingiz kerak. Prob ovqat hazm qilish tizimiga birinchi belgigacha o'tganda, u yana 15 sm oldinga siljiydi va oshqozon tarkibi shprits bilan aspiratsiya qilinadi (aspiratsiya qilinadi). Keyin bemor probni ikkinchi belgigacha yutadi. Shundan so'ng, u o'ng tomonidagi divanda yotadi. Uning o'ng gipoxondriyasi ostiga isitish yostig'i qo'yiladi va tos suyagi ostiga rolik qo'yiladi, shunda safro yaxshi ketadi. Divan yonida, past skameykada probirkalar bilan tokchani qo'ying. Ular safroni ma'lum bir ketma-ketlikda yig'adilar. Supin holatida sub'ekt probni asta-sekin (20-60 daqiqada) uchinchi belgigacha yutishda davom etadi. Agar safro yomon ajratilsa, protsedura davomida shprits yordamida probga safro sekretsiyasini stimulyatori (magniy sulfat, sorbitol va boshqalar) AOK qilinadi. Tekshiruv 1 soatdan 3 soatgacha davom etadi.

O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasini amalga oshirishga qarshi ko'rsatmalar

Jarayon o'tkir xoletsistit va surunkali kasallikning kuchayishi bilan kontrendikedir yallig'lanish jarayoni o't pufagi, oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi, o't tosh kasalligi, varikoz tomirlari qizilo'ngach tomirlari. Jiddiy yurak kasalligi bo'lgan odamlarga berilmaydi.

Ovoz berish natijalari nimani ko'rsatadi?

Tadqiqot davomida safroning 3 ta qismi olinadi: A qismi - o'n ikki barmoqli ichakning lümeninden, B - o't pufagidan, C - jigar yo'llaridan. Har bir qismdagi safro rangi va miqdori bilan siz o't yo'llarining turli qismlari qanday ishlashini aniqlashingiz mumkin. Odatda, A qismi oltin sariq, B zaytun yoki jigarrang, C ochiq sariq. Keyin sarflang laboratoriya tadqiqoti safro. Odatda, unda bitta leykotsitlar va eritrotsitlar, xolesterin kristallari va kaltsiy tuzlari bo'lishi mumkin. Ularning mavjudligi katta raqam, shuningdek, shilliq, shilliq hujayralar, bakteriyalar yoki parazitlarning mavjudligini ko'rsatadi patologik jarayon o't yo'llarida.

O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi jigar, o't yo'llarining hozirgi holatini aniqlash imkonini beradi. Siz poliklinikada, shifoxonada, diagnostika markazida protseduradan o'tishingiz mumkin va tahlil natijalarini dekodlashda malakali shifokor ishtirok etishi kerak.

O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasi nima

- o't yo'llari va jigarni tekshiradigan diagnostika usuli. Ba'zan bo'shatish uchun dorivor maqsadlarda ishlatiladi o't pufagi.

Manipulyatsiya maxsus jihozlar - o'n ikki barmoqli ichak probi yordamida amalga oshiriladi. U elastik kauchuk naycha shaklida ishlab chiqariladi. Uning uzunligi 1,5 m ga etadi, diametri esa 3-5 mm. Naychaning oxirida tanaga kiritilgan metall zaytun bor, uning yuzasi teshiklar bilan qoplangan. To'liq steril bo'lishi kerak bo'lgan ushbu qurilma bilan o'n ikki barmoqli ichak tarkibi safrodan iborat, shuningdek, oshqozon, ichak va oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladigan sharbatlar aralashmasidan olinadi.

Bunday tashxis oshqozon osti bezining ekzokrin faoliyati, shuningdek, o't yo'llari, o't pufagining imkoniyatlari haqida ma'lumot olish uchun belgilanadi.

Jarayonning asosiy ko'rsatkichlari tez-tez ko'ngil aynish, gipoxondriyadagi og'riqdir o'ng tomon, o't pufagida turg'unlik, gelmintiozga shubha qilish, og'izda achchiqlanish.

O'n ikki barmoqli ichakning intubatsiyasi

O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasining turlari:

  1. Ko'r-ko'rona zondlash yoki trubka- terapevtik maqsadda buyuriladi va o't pufagidan ortiqcha safro to'planishini olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Bu turg'un jarayonlarning oldini oladi.
  2. Ko'p bosqichli yoki kasrli sezish- o'n ikki barmoqli ichak sekretsiyasini yig'ish 5 daqiqalik oraliqda amalga oshiriladi. Jarayon 5 bosqichni o'z ichiga oladi. Shundan so'ng to'plangan material tahlil qilinadi. Bu protseduraning eng zamonaviy va tez-tez ishlatiladigan versiyasidir.
  3. Xromatik sezish- amalga oshirilgunga qadar pufakchali safro ranglanadi, tanlab olingandan so'ng u tadqiqotdan o'tkaziladi. Shu maqsadda, kechqurun, protsedura arafasida, bemor metilen ko'k bo'yoqni o'z ichiga olgan kapsulani ichadi. Tahlil paytida olingan materialda rangli safro bo'lmasa, kanallarning obstruktsiyasi tashxis qilinadi.
  4. Uch fazali yoki klassik tovushli versiya- safroning 3 ta qismini qabul qilishni ta'minlaydi: A, B va C.
  5. Gastroduodenal intubatsiya- uni amalga oshirish uchun bir vaqtning o'zida oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni tekshiradigan 2 kanalli prob ishlatiladi.

To'g'ri natijaga erishish uchun protseduraga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish va uni to'g'ri bajarish muhimdir. Agar so'rov qoidalariga rioya qilinmasa, uning natijalari noxolis bo'lishi mumkin.

Jarayon uchun bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:

  • ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining o'tkir shakli;
  • buyrak toshlarining mavjudligi;
  • o'tkir xoletsistit;
  • homiladorlik;
  • laktatsiya;
  • Astma;
  • gipertenziya;
  • qizilo'ngach tomirlarining kengayishi.


Homiladorlik paytida o'n ikki barmoqli ichakning intubatsiyasi kontrendikedir

So'rovni o'tkazish algoritmi

Keling, fraksiyonel zondlash texnikasini ko'rib chiqaylik, chunki bu diagnostika varianti eng aniq natijalarni olish imkoniyatini beradi. Jarayon faqat och qoringa sutrada amalga oshiriladi.

Ketma-ket tadqiqot algoritmi:

  • bemor o'tiradi, ular og'ziga zaytun bilan probning uchini qo'yishadi va u uni yutib yuborishi kerak;
  • shundan keyin uning sekin yutish boshlanadi;
  • shlang 40 sm ga yetganda, u yana 12 sm yutib yuboriladi, so'ngra unga kiruvchi me'da shirasini olish uchun shprits ulanadi;
  • keyin shlang 70 sm belgiga botiriladi;
  • zond ko'rsatilgan belgiga botganda, bemor o'ng tomonida yotishi kerak, qovurg'a ostiga issiq isitish yostig'i qo'yiladi va tos suyagi ostiga yostiq qo'yish tavsiya etiladi;
  • sekretsiyalarni to'plash uchun yotoqning boshiga probirkalari bo'lgan stend qo'yiladi, shlangning tashqi uchi ularga tushiriladi;
  • supin holatida prob 90 sm belgiga yetguncha asta-sekin suvga cho'kishda davom etadi, bu jarayon 20-60 daqiqa davom etadi;
  • zondning zaytun urilganda o'n ikki barmoqli ichak, probirka sariq o'n ikki barmoqli ichak sekretsiyasi bilan to'ldirilgan;
  • ovoz chiqarishning barcha 5 bosqichidan o'tgandan so'ng, shlang ehtiyotkorlik bilan chiqariladi.


Duodenal intubatsiya 2 soatgacha davom etishi mumkin

Jarayonning davomiyligi o'rtacha 1,5-2 soat.

Ovoz berish bosqichlari:

  1. Birinchi bosqich- 10-20 daqiqada o'n ikki barmoqli ichak tarkibining faol taqsimlanishi mavjud. U safro sekretsiyasi, oshqozon, ichak va oshqozon osti bezi sharbatlari aralashmasidan iborat bo'lgan "A" qismi sifatida belgilanadi. Ushbu qism diagnostika uchun deyarli ahamiyatsiz. Bu faza prob o'n ikki barmoqli ichakka kirgan paytdan boshlab va xoletsistokinetik moddaning kiritilishigacha davom etadi. Uni 75 birlik o'ynashi mumkin. vena ichiga yuboriladigan xoletsistokinin yoki 30-50 ml magniy sulfat 33% eritmasi, kolba orqali yuboriladi.
  2. Ikkinchi bosqich- xoletsistokinetik moddaning ta'siri ostida Oddi sfinkterining spazmi paydo bo'ladi va safro butunlay ajralib chiqishni to'xtatadi. Ushbu bosqichning normal davomiyligi 4-6 minut. Agar safro avvalroq yana chiqarila boshlasa, bu sfinkter gipotenziyasini ko'rsatadi va agar spazm uzoq davom etsa, u holda ohang kuchayadi.
  3. Uchinchi bosqich- sfinkterning spazmi o'tib ketadi va 3-4 minut ichida jigardan tashqarida sharbat chiqariladi. o't yo'llari... U sariq-oltin rangga ega va "A" yoki "A1" qismi sifatida belgilangan.
  4. To'rtinchi bosqich- bu bosqichda o't pufagi bo'shatiladi va "B" qismi chiqarila boshlaydi. Bu kistli safro, u quyuq sariq, yaqinroq jigarrang va qalin. U tarkibida bilirubin, shuningdek, xolesterin va safro kislotalari mavjud.

Bu jarayon o't pufagining qisqarishi tufayli yuzaga keladi, o't pufagi va Oddi sfinkterlarining bo'shashishi fonida xoletsistokinetik vositani kiritish bilan qo'zg'atiladi. Fazaning davom etishi uchun normal davr 20-30 minut. Bu vaqt ichida probirkaga 20-30 ml qalin sekretsiya tushishi kerak.

Agar xoletsistokinetik modda kiritilgandan 30 minut o'tgach, qorong'u safro sekretsiyasi boshlanmasa, antispazmodik buyuriladi. Bu bevosita zond orqali 0,5 ml 0,1% atropin eritmasini yoki 30 ml 20% novokain eritmasini teri ostiga yuborish bo'lishi mumkin. Bu yordam bermasa, xoletsistokinin qayta kiritiladi.

Agar bu o't pufagi refleksini qo'zg'atmasa, kanallarning tiqilib qolishi mumkin. Toshlar, shishlar yoki gelmintlar kanallarning obstruktsiyasini qo'zg'atishi mumkin.

  1. Beshinchi bosqich- 30 daqiqa davom etadigan yakuniy bosqich. Bu davrda och sariq-oltin rangli safro yana ajralib chiqa boshlaydi. Bu "C" qismi. U probirkada 10 minutlik intervalni saqlab, yig'iladi.

O'n ikki barmoqli ichak entübatsiyasi - bu yoqimsiz protsedura. Bu qusish bilan birga keladi. Ba'zi odamlarda ular shunchalik og'irki, mushaklarning spazmi tashxis qo'yish mumkin emas.

Ushbu protsedura ayniqsa bolalar uchun qiyin. Buning uchun bola nafaqat fiziologik, balki ruhiy jihatdan ham tayyor bo'lishi kerak. Probni kiritish chuqurligi bolaning yoshiga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun u 25 sm gacha, 6 oydan 30 sm gacha cho'kadi.Bir yilgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun shlang 35 sm, 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan chuqurlik 40-50 sm gacha ko'tariladi.6 yoshdan keyin. yillar - 45 sm dan.Bu taxminiy parametrlar ... Shifokor aniq kiritish chuqurligini individual ravishda belgilaydi.

Jarayon davomida nima kuzatilganligini bilish muhimdir sekretsiya kuchaygan tupurik. Uni yutib bo'lmaydi.

O'n ikki barmoqli ichakni tahlil qilish qanday amalga oshirilganligini videoda ko'rish mumkin. Jarayonning narxi 950 rubldan.

O'n ikki barmoqli ichak intubatsiyasiga tayyorgarlik

Jarayondan oldin to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak. Rejalashtirilgan tahlildan kamida 5 kun oldin siz ferment va xoleretik dorilar, antispazmodiklar, laksatiflar va vazodilatatorlarni qabul qilishni butunlay to'xtatishingiz kerak.

Bundan tashqari, protseduradan 5-7 kun oldin, dietaga rioya qilishni boshlash muhimdir. Ratsiondan baklagiller, sut va yog'li ovqatlar, qizarib pishgan ovqatlarni chiqarib tashlash kerak.

Jarayon kuni jismoniy va hissiy stressdan qochish kerak. Ular tahlilning ob'ektivligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.


Jarayonni bajarishdan oldin siz maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak.

Gelmintioz tashxisini tasdiqlash yoki rad etish uchun o'n ikki barmoqli ichakning oqishi bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi va mikroskop ostida o'rganiladi. Buning uchun sekretsiyalarning bir qismi steril naychalarda yig'iladi. Ularning qirralari olov bilan oldindan ishlov beriladi. Materialni laboratoriyaga bir necha soat ichida etkazib berish kerak.

Ob'ektiv natijalarga erishish uchun diagnostika jarayoni 5-7 kun oralig'ida takrorlanishi kerak. Buning sababi, agar gelmintlar material tahlil qilish uchun olingan kuni tuxum qo'ymasa, noto'g'ri salbiy natija olish mumkin.


Ob'ektiv natijalarga erishish uchun tekshirish bir necha kundan keyin takrorlanishi kerak.

Natijalarni tahlil qilish va dekodlash

Sinov natijalarini dekodlash vakolatli shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

U hisobga oladi:

  • har bir bosqichning vaqti;
  • o'n ikki barmoqli ichakning oqishi hajmi va xususiyatlari;
  • o'n ikki barmoqli ichak sekretsiyasining mikrobiologik ko'rsatkichlari, ularning normalari jadvalda keltirilgan.

stol normal ishlash o'n ikki barmoqli ichakning oqishi

Sekretsiyalarning barcha qismlari shaffof va shilliq bo'lmasligi kerak. Uning ahamiyatsiz miqdori faqat "A" qismida joizdir.

Gastroenterolog o'n ikki barmoqli ichakni o'rganish natijalarini to'g'ri hal qila oladi. To'g'ri bajarilganda, ushbu murakkab diagnostika usulining samaradorligi 90% ni tashkil qiladi. Ushbu protsedura oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi bilan bog'liq ko'plab tashxislarni aniqlashtirish uchun ishlatiladi. Uning yordami bilan ko'pincha boshqa laboratoriya usullari bilan aniqlanmaydigan gelmintiozning mavjudligini aniqlash mumkin.

"Oshqozon tovushi" iborasini hamma biladi. Bu noxush his-tuyg'ularni, ba'zan esa vahima qo'zg'atadi. Ammo oshqozonni tekshirish shunchalik qo'rqinchli? U nima uchun ishlatiladi? Har qanday kontrendikatsiyalar bormi? Jarayon qanday o'tadi? Keling, ushbu savollarni tartibda hal qilishga harakat qilaylik.

Oshqozon intubatsiyasi ichki yuzani o'rganishga qaratilgan eng xavfsiz va informatsion tibbiy muolajalardan biridir. ovqat hazm qilish sekretsiyasi oshqozon. Shu maqsadda og'iz orqali yoki burun bo'shlig'i oshqozonga yupqa rezina trubka kiritiladi.

Kim tayinlanadi

  1. Noma'lum etiologiyaning qorin og'rig'i bo'lgan bemorlar.
  2. Ovqat hazm qilish kasalliklari uchun: oshqozon yonishi, ovqat hazm qilish buzilishi, shishiradi, ko'ngil aynishi, kolik, oshqozonning kislotalilik darajasini aniqlash.
  3. Agar gastritga shubha bo'lsa.
  4. Agar siz oshqozon yarasiga shubha qilsangiz.
  5. Oshqozonni yuvish va oziq-ovqat, ichimlik yoki dori-darmonlar bilan zaharlanishda uning tarkibini tezda olib tashlash uchun.
  6. Odamlarni ongsiz holatda, komada ovqatlantirish uchun.
  7. Oshqozonda neoplazmalar va o'smalardan shubhalansangiz.

Noma'lum tashvish va qo'rquvni yo'qotish uchun tekshirish jarayonini boshlashdan oldin, manipulyatsiyani amalga oshiradigan shifokor va tibbiyot xodimlari bilan gaplashish yaxshi bo'ladi. Bu hamma narsa qanday ketishi haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishga yordam beradi va bemor nima bo'layotganini tushunadi. Tekshiruvga tayyorgarlik ko'rishda ruhiy munosabat muhim rol o'ynaydi. Tinch bemorlar protseduraga ancha oson toqat qiladilar.

Oshqozon intubatsiyasining turlari

Ovoz berishning ikkita asosiy turi mavjud:

  1. Bir marta. Qalin (diametri 13 mm gacha) kauchuk naycha bilan amalga oshiriladi. Oshqozon tarkibi faqat bir marta pompalanadi. Ushbu turdagi tadqiqot endi eskirgan deb qo'llanilmaydi va organning holati haqida batafsil ma'lumot bermaydi. Etarlicha qalin naycha bemorlarda og'ir noqulaylik va aniq gag refleksini keltirib chiqardi.
  2. Fraksiyonel sezish yumshoqroq va samaraliroq. U bir necha bosqichda yupqa prob (5 mm gacha) bilan amalga oshiriladi. Davomiyligi 2-3 soat. Ushbu protsedura oshqozonning holati va funktsiyasi haqida to'liq tasavvur beradi.



Kerakli jihozlar

Jarayon quyidagilarni talab qiladi:

  • divan yoki stul;
  • havza;
  • yupqa steril prob;
  • shprits yoki shlang pompasi;
  • sochiq;
  • nonushta yoki oshqozon sekretsiyasining boshqa stimulyatorlarini sinab ko'ring;
  • bir nechta imzolangan steril sinov naychalari.

Jarayon qanday amalga oshiriladi

Ovoz berish texnikasi quyidagicha:

  1. Muntazam oshqozon intubatsiyasi ertalab amalga oshiriladi. Bemor davolanish xonasiga taklif qilinadi.
  2. Bemor orqa tomoni bilan stulga yotqiziladi yoki divanda yonboshlab yotadi.
  3. Bemorning ko'kragi va yelkasiga sochiq qo'yiladi, chunki tupurik oqishi mumkin. Ba'zi bemorlarda gagging bor.
  4. U qo'llarga beriladi yoki tupurikni to'plash uchun laganda yoniga qo'yiladi (uni yutib yubormaslik kerak, lekin tupurish kerak).
  5. Sezuvchanlik va og'riq chegarasini kamaytirish uchun farenks engil mahalliy analjezik bilan davolanadi.
  6. Steril probning yumaloq uchi tilning ildiziga qo'yiladi (tadqiqot maqsadiga qarab u teshiklari yoki miniatyura kamerasi bilan bo'lishi mumkin). Keyin shifokor bemorni yutishga taklif qiladi va u tezda probni ichkariga kiritadi.
  7. Keyin bemorning burun nafasi tekshiriladi. U burni bilan tinchgina nafas olishi kerak.
  8. Har bir yutish harakati bilan naycha kerakli belgiga etgunga qadar chuqurroq suriladi. Chuqurlik maxsus formula yordamida hisoblanadi: odamning balandligi minus 100 sm.
  9. Shlangni mahkamlash uchun bemorning kiyimiga ulang.
  10. Keyingi bosqichda probning tashqi uchiga nasos yoki shprits biriktiriladi va oshqozonning butun tarkibi aspiratsiya qilinadi.
  11. Bazal (och) oshqozon sekretsiyasi bir necha bosqichda chiqariladi, ularning har biri 5 daqiqa davom etadi. Ular orasida 10 daqiqalik tanaffuslar mavjud.
  12. Prob yordamida oshqozonga qizdirilgan "sinov nonushtasi" (quritilgan karam ekstrakti yoki bulon) yoki me'da shirasining (Insulin, Gistamin yoki Pentagastrin) ishlab chiqarilishini rag'batlantiradigan maxsus fermentlar yuboriladi. Ushbu oziq-ovqat va dorilar "nonushta" bo'lib xizmat qiladi va ovqatdan so'ng oshqozon faoliyati haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishga yordam beradi.
  13. 10 daqiqadan so'ng yana me'da shirasining namunasi olinadi.
  14. Yana 15 daqiqadan so'ng, oshqozon tarkibining yana bir qismini oling.
  15. Shunday qilib, bir soat ichida ular me'da shirasini 7 marta olishadi.
  16. Probni chiqarib oling, bemorga og'zini chaying va dam oling.



Sirning barcha qismlari raqamlanadi, imzolanadi va o'rganish uchun laboratoriyaga yuboriladi.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Tekshiruv uchun natijalar informatsion bo'lishi va protseduraning o'zi iloji boricha qulay bo'lishi uchun qat'iy tavsiyalarga amal qilish kerak. Bemorni tayyorlash:

  • oshqozon-ichak traktini engillashtirish uchun protseduradan 12-15 soat oldin ovqat eyishdan bosh tortish kerak;
  • ertalab hech narsa yemaslik va ichishdan oldin;
  • no Smoking;
  • hech qanday dori qabul qilmang.

Tekshiruvga qarshi ko'rsatmalar

Ushbu protsedura butun dunyoda keng tarqalgan va xavfsiz deb hisoblanganiga qaramay, u kontrendikedir bo'lgan bemorlarning toifalari mavjud:

  1. Yurak etishmovchiligi.
  2. Gipertonik kasallik.
  3. Buyrak etishmovchiligi
  4. Qandli diabetning og'ir shakllari.
  5. Sekretsiyani rag'batlantiradigan dorilarga allergiya.
  6. Qattiq gipotenziya.
  7. Muayyan ruhiy kasallik.
  8. Burun nafasini buzish.
  9. Bemorda kuchli yo'tal bor.
  10. Homiladorlik.
  11. Qizilo'ngachning varikoz tomirlari.
  12. Oshqozondan qon ketishi.

Sinov natijalarini baholash

Imzolangan sinov stakanlari laboratoriyaga yuboriladi. Tashxis uchun rang, miqdor, sirning tabiati kabi ko'rsatkichlar muhimdir. Shifokor quyidagi fikrlarga e'tibor beradi:

  1. Suyuqlik rangsiz, o'rtacha darajada suyuq bo'lishi kerak, boshqa rangdagi qo'shimchalarni o'z ichiga olmaydi.
  2. Sekretsiyalarning ko'p sekretsiyasi me'da shirasining giperfunktsiyasi va kislotalikning u yoki bu yo'nalishda siljishi haqida gapiradi.
  3. Sarg'ish-yashil rang ichakdan safro borligini ko'rsatadi. Qizil jigarrang dog'lar qon borligini ko'rsatadi.
  4. Hid sog'lom oshqozon me'da shirasi yo'q yoki nordon. Chirish hidi saraton o'simtasining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
  5. Jismoniy ko'rsatkichlarga qo'shimcha ravishda, u tekshiriladi va Kimyoviy tarkibi suyuqliklar.

Sinov natijalariga ko'ra, zaruriy davolash belgilanadi.

Odatda oshqozon intubatsiyasi hech qanday sabab bo'lmaydi yon effektlar... Kun davomida engil bezovtalik, oshqozon bezovtalanishi mumkin. Bu holat maxsus davolashni talab qilmaydi. Shifokorlar bu kuni ortiqcha ovqatlanmaslikni, oshqozonga yuk bermaslikni maslahat berishadi. Avvaliga krujkalar va shakarli choy tavsiya etiladi, kechqurun, ahvol yaxshilanganda, siz engil kechki ovqat eyishingiz mumkin. Ko'pgina bemorlar protseduraga yaxshi toqat qiladilar va darhol ishga kirishadilar va kundalik ishlariga kirishadilar.

Oshqozonni ovozli qilish protseduralaridan qo'rqmang. Endi tovush bir necha o'n yillar oldingiga qaraganda ancha og'riqsiz va qulayroq. Asosiysi, bu to'g'ri tashxis qo'yishga yordam berishini yodda tutishdir, shuning uchun u yo'qolgan sog'likni tiklaydi va ehtimol hayotni saqlab qoladi.