精索症状の静脈の拡張。 男性の精索静脈瘤-原因、症状、治療法。

この記事から、男性の精索静脈瘤の説明、その発生の原因、症状、診断方法、および治療オプションについて学びます。

精索静脈瘤は、精巣精索の静脈（静脈瘤）の病理学的拡張であり、精索の血液循環障害を引き起こします。 多くの場合、痔核などの静脈系の他の病変と組み合わされます。 より正確には、精索の静脈のアシニフォーム（または、言い換えれば、つる形）の神経叢が影響を受けます。

これは最も一般的に診断される病気の1つであり、男性の約35％で診断されています。 ほとんどの場合、精索静脈瘤は生殖年齢の男性と思春期の青年に見られます。

いくつかの理由（解剖学的特徴、静脈系の構造における先天性異常）の病理学では、静脈弁の正常な動作-半月状のひだが 中身静脈は、血液の逆流を防ぎ、その停滞を防ぎます。

長時間立っていることに加えて、激しい運動をすると、葉神経叢の静脈の圧力が上昇します。 それは、弁の機能の弱体化または完全な停止と相まって、静脈の拡張をもたらし、その結果、陰嚢内の血液が停滞します。

停滞、酸素不足はライディッヒ細胞とセルトリ細胞に悪影響を及ぼします。 前者はテストステロンの生成に関与し、後者は精子の成熟に関与します。 その結果、不妊症が発症します。これは、この病状に対する主な脅威ですが、病気自体は生命にとって危険ではなく、場合によっては無症候性ですらあります。

精索静脈瘤は、左側（症例の最大95〜98％）と診断されることが多く、両側性と診断される頻度は低く（12％以下）、右側と診断されることは非常にまれです（最大8％）。 泌尿器科医-アンドロロジー医、血管内科医または外科医は、成人および青年期の少年（小児外科医）の疾患の特定と除去に従事しています。 タイムリーに行われる手術は、病状を完全に排除し、生殖機能は迅速に回復します。

精索静脈瘤の種類と程度

原因に応じて、病気は原発性（独立）と続発性（症候性）です。

精索静脈瘤の程度は、静脈瘤の症状と重症度が異なります。

病気の程度	説明
零	静脈瘤の触診および視覚的兆候は見られません。 それらは、バルサルバテスト中または追加の診断中にのみ検出されます。
最初	横たわっている静脈は触知できず、見えず、立っていて、目に見え、触知できます。
二番目	静脈瘤は触知可能であり、患者の仰臥位と直立位の両方で見ることができます。 睾丸のサイズは正常なままですが、プロセスは下極に近い静脈に広がります。
第3	重度の静脈瘤は、患者の体のどの位置でもはっきりと見えます。 睾丸の下極全体に影響を及ぼし、触ると柔らかくなり、サイズと体積が減少し、萎縮の開始を示します。 視覚的には、拡張した静脈はブドウの房のようなものです。

精索静脈瘤の発症の原因と危険因子

3つの主な理由：

血管壁の弱さ;

精索の静脈の弁装置の完全な故障または機能不全;

小さな骨盤と陰嚢の静脈の圧力の増加。

一次精索静脈瘤の原因	二次精索静脈瘤の原因
劣等感 結合組織そこから静脈壁が形成されます	睾丸のブドウ膜神経叢の静脈からの血流の閉塞
鼠径部神経叢の静脈弁の先天性奇形（発育不全、機能不全または欠如）	良性または 悪性腫瘍後腹膜腔、腎臓、小さな骨盤
胎児の子宮内発達の過程における下大静脈の形成の失敗	鼠径ヘルニアなど、鼠径部および/または陰嚢のレベルの疾患
局所静脈の構造の解剖学的特徴
静脈の解剖学的位置が相互に関連しているため、左側の血液循環が困難

危険因子

精索の静脈の圧力の増加を引き起こす要因

• 激しい肉体労働。
• 重量挙げ。
• 便秘。
• 常に立っています。

重量挙げは精索静脈瘤の発症に寄与する可能性があります

精子形成の過程の変化と不妊症の発症のリスクを高める要因

• 精巣細胞の酸素欠乏。
• 陰嚢領域の局所的な温度上昇。
• 精巣組織へのフリーラジカルによる損傷。
• 過剰なヒドロコルチゾンを伴う副腎高血圧症。

精索静脈瘤の症状

表現力 臨床症状静脈瘤の程度に依存します。

ゼロと1度

ゼロと最初の段階は無症候性です。 一方または両方の睾丸の精索の静脈のそのような病理は、通常、別の理由で健康診断またはある種の器具検査中に偶然に発見されます。

二度

グレード2の精索静脈瘤では、症状はすでに明確に表現されています。

陰嚢のサイズは、静脈瘤の領域での下降とともに増加します。

多くの場合、男性は静脈の側面から引っ張る痛みを感じます。 それらの強さは、運動中の不快感から神経痛に似た鋭い痛みまで、すべての人にとって異なる可能性があります。 男性は、その後、性的興奮で彼らの強化に気づきます 長い道のりまたはウェイトリフティング。 痛み症候群は、激しい発汗、心拍数の増加、陰嚢の灼熱感または発熱を伴います。

三度

• 病気の3度では、痛みは一定です：彼らは体の位置に関係なく気になります、 身体活動または時刻。
• 視覚的には、静脈瘤の領域に円錐形の卵形の形成を伴う陰嚢の非対称的な拡大があります。
• 長期にわたる静脈うっ血のために、睾丸の虚血、硬化性および萎縮性のプロセスが発生します。 これは精子形成と不妊の減少につながります。

診断

診断の確立は、ほとんどの場合簡単です。 多くの場合、患者が横臥して立っている状態で陰嚢を触診する目視検査で十分です。

さらに、医師はバルサルバ法の検査を行います。これは、緊張したときの静脈の検査で、腹腔内の圧力を高め、睾丸の血液循環を高めます。 このような検査で、診断を確定するのに十分なデータがない場合、または医師が静脈瘤の原因を特定できない場合は、追加の診断が実行されます。

精索静脈瘤の診断方法

X線は精索静脈瘤の発達段階を示しています

性的に成熟した男性 必須任命する スペルモグラム..。 その結果に従って、精子の活動が評価され、死んだまたは欠陥のある男性細胞の存在と数が決定されます。

精索静脈瘤治療

無症候性である精索静脈瘤の初期段階では、治療は必要ありません。 医師は、小さな骨盤の血液の停滞を解消するための推奨事項を示します。これは、便秘や重い肉体労働の拒否などとの戦いです。一部の高齢患者は、陰嚢を支える包帯であるサスペンサーを着用することで助けられます。 痛みが乱れ始め、変化したときに治療に従事する必要があります 外観陰嚢または精子形成によると、不妊症または精子形成に関する他の問題が確立されています。

精索静脈瘤の治療に役立つサスペンサー（特殊な包帯）を着用する

精索静脈瘤2度および3度を完全に排除できるのは、手術による治療のみです。それは外科医または顕微外科医-アンドロロジストによって実行されます。

外科治療の現代的な方法	簡単な説明
Ivanisevichの操作	鼠径管に沿って最大5cmの切開を行う空洞手術。その間、外科医は精巣静脈を隔離して結紮し、陰嚢への血液の逆流を防ぎます。
パロモ​​作戦	変更されたバリアント 外科的介入 Ivanisevichによると。 介入の本質は同じで、鼠径管を切開するだけです。 精巣静脈は動脈と一緒に結紮されます。
内視鏡手術	腹腔鏡検査では、神経叢の拡張した静脈での作業は、腹壁のいくつかの小さな穿刺を通して行われます。
マルマラ作戦	精巣血行再建術は局所麻酔下で行われます。 切開は2cm以下です。2cm以下の切開で精巣静脈が目立ち、上腹部に移動します。
精巣静脈のX線血管内閉塞	カテーテル付きのガイドワイヤーを大腿静脈に挿入します。 修正された静脈に到達します。 さらに、それを介して、放射線不透過性物質の制御下で、拡張した精巣静脈の閉塞（人工狭窄）のプロセスが実行される。

パロモ​​法による操作

考えられる術後の結果

• 血栓性静脈炎。
• 陰嚢の動脈または組織への損傷。
• 睾丸の浮腫-水腫。
• 創傷感染。

外科的介入の最新の低侵襲顕微手術技術は、発症のリスクをほぼ完全に排除することを可能にします 術後合併症..。 そのおかげで、リハビリ期間も大幅に短縮されました。 これらの手術のいくつかは、局所麻酔下で外来で行われます。 患者はすぐに家に帰ることができます。

睾丸の卵形神経叢を形成する静脈瘤は、医学的に精索静脈瘤として分類されます。 病理学はあらゆる年齢層の男性で診断することができますが、ほとんどの場合、思春期の14〜15歳の青年で検出されます。

精索静脈瘤の原因

精索静脈瘤は、睾丸の静脈の圧力が上昇した結果として発生します-これは、解剖学的位置の特殊性によるものです 静脈血管男の睾丸で。 左睾丸の静脈の経路に特徴があるという事実のために、問題の病気はより頻繁に左側で診断されます。

精巣静脈圧の上昇を引き起こす可能性のある要因は次のとおりです。:

• 過度の身体活動-それらは長期的で一定でなければなりません。
• 腹腔内圧の上昇を引き起こす病気;
• 以前に診断された血栓症;
• 腎静脈の圧迫。

精索静脈瘤の症状と程度

問題の病気の初期段階は、ほとんどの場合無症候性です。 若い人たちは、陰嚢の痛みが現れたときにのみ、進行中の病状に注意を払います-最初は定期的に現れ、激しいものではありませんが、精索静脈瘤が発達するにつれて、痛み症候群は一定で激しいものになります。

問題の病気の主な症状に加えて、:

• 睾丸の拡大;
• 展開する 疼痛症候群鼠径部全体;
• 罹患した睾丸の側面からの陰嚢の脱出。

精索静脈瘤には3つの程度があります（N.A. Lopatkinによると一般的に受け入れられている分類）:

• 1度-静脈の拡張は、患者を立った状態で緊張させたときに触診によってのみ検出されます。
• 2度-静脈瘤は視覚的に決定されますが、睾丸のサイズと一貫性は変更されません。
• グレード3-鼠径部のような神経叢の静脈の顕著な拡張、睾丸が減少し、その一貫性が変化します。

診断手段

通常、患者は 医療援助問題の病気の症状が非常に気になるとき。 そして、これは精索静脈瘤の発達の第一段階または第二段階ではありません。 通常、患者の最初の検査で医師は睾丸の静脈瘤を明らかにしますが、疑わしい場合は超音波検査が必要になります。

検査室の精子造影図が処方される場合があります-この研究は、精巣の損傷の程度を判断するのに役立ちます。

精索静脈瘤の超音波は通常、ドップラー超音波と同時に処方されます。これにより、精索静脈への血液の逆流があるかどうかを判断できます。

精索静脈瘤治療

問題の病気は男性の健康にとって非常に危険です-まさにそのため 静脈瘤精巣静脈が発生することがあります。 したがって、精索静脈瘤の治療は可能であるだけでなく、絶対に必要です。

ノート： なし フォークメソッド精巣静脈瘤を取り除くのに役立ちません-薬用植物のローション、軟膏、煎じ薬は絶対に役に立ちません。

医師は治療法を使用しません-精索静脈瘤は手術が必要です。 あなたがせずにできるときの唯一のオプション 外科的切除病理学的に変化した静脈-精索静脈瘤は非生殖年齢の男性で診断されます、または彼は子供を持つ必要はありません（例えば、彼はすでに子孫を持っています）。

精索静脈瘤の手術はいくつかの方法で行うことができます。:

一般に、リストされている外科的介入の方法はすべて、リハビリ期間中の失血が少なく、回復が早いという特徴があります。 患者は非常に短い時間入院し、その後外来リハビリテーションのために紹介されます。 完全な治療 30日後にのみ来ます。

手術後の精索静脈瘤の患者は、以下の規則を遵守する必要があります:

• 性的接触は除外されます-これはすべてのタイプのセックスに適用されます。
• 塩の使用は可能な限り制限されるべきであり、理想的には食事から完全に除外されるべきです。
• 食事は、温かい調味料やソースを含まないようにする必要があります。
• 身体活動は除外されます。

V 術後期間いくつかの合併症が現れることがありますが、それは短時間で跡形もなく消えます。

精索静脈瘤の手術後、患者は経験するかもしれません:

• 睾丸の組織におけるリンパの停滞;
• 陰嚢全体、または具体的には睾丸の腫れ;
• 手術された睾丸の領域の痛み症候群;
• 睾丸の浮腫。

精索静脈瘤の予防

精巣静脈瘤の発生を防ぐには、次の推奨事項を順守する必要があります。

1. 過度の身体活動を避けてください。 これは特にアスリートではないが、電力負荷に関連する労働活動に絶えず従事することを余儀なくされている男性に当てはまります。
2. 全体的な健康状態を監視します。 生殖器系や泌尿器系の機能の小さな障害にも対応する必要があります。 腎臓病と診断された病歴がある場合は、専門家による定期的な検査を受ける必要があります。腎静脈の圧迫を許可しないでください。
3. 腹腔内圧の上昇は避けてください。 これは、理論的にそのような現象を引き起こす可能性のある病状を持っている男性にのみ適用されます。
4. 血栓症をタイムリーに治療します。

精索静脈瘤は非常に単純ですが、同時に 危険な病気..。 睾丸の静脈瘤の症状を無視し、精索静脈瘤の外科的治療を拒否すると、不妊症につながる可能性があります。 しかし、タイムリーな診断と適切に実施された治療方針により、98％の症例で合併症は記録されていません。