صداع مع أعراض وهن عصبي. صداع في مناطق مختلفة من الرأس مع عصاب

وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض ، هناك عصاب القلق (القلق) ، العصاب الهستيري ، الرهاب العصابي ، العصاب الوسواسي القهري ، الاكتئاب العصابي، وهن عصبي ، ومتلازمة تبدد الشخصية ، وعصاب المراق ، واضطرابات عصبية أخرى.

يحدد VK Ushakov ثلاثة أشكال فقط من العصاب:

1.وهن عصبي (الوهن ، فرط الوهن ، ضعف عصبي ، متلازمة العاطفة الخضرية والمتلازمة الانتصابية) ؛

2. اضطراب الوسواس القهري

• متلازمة القلق ، في الواقع الوسواس - مع غلبة الأفكار الوسواسية ، والشكوك ، والفلسفة الوسواسية) ؛
• العصاب الرهابي (مع غلبة المخاوف الوسواسية من الموت ، أو المرض ، أو الأماكن المفتوحة أو المغلقة ، أو أداء الأعمال ، أو الأعمال) ؛
• لا يقاوم؛ متلازمة التوقع القلق (القلق) ؛

3. العصاب الهستيري.

الأكثر قبولًا هو تصنيف العصاب حسب الأشكال - وهن عصبي ، هستيريا ، اضطراب الوسواس القهري ، حالات تشبه العصاب (أو متلازمة العصاب) ، وعلى طول المسار ، حالة تفاعلية (تفاعلات عصابية) ، وعصاب حاد وتطور عصبي.

الصورة السريرية وتشخيص العصاب

ترجع مظاهر العصاب إلى شدة أشكالها المختلفة وتوليفها.

يرتبط ظهور العصاب بالإجهاد النفسي العصبي ، وحالات الصراع ، وسمات الشخصية المظهرية. كقاعدة عامة ، يصاحب العصاب اضطرابات مختلفة في نظام الغدد الصماء اللاإرادي والتوازن.

صداع الراس- واحدة من الشكاوى الرئيسية لدى مرضى العصاب. إن وصف الصداع الذي يعانون منه متنوع للغاية - من الشعور بالصداع ("خوذة الوهن العصبي") إلى القوة الذاتية ("سأموت من الصداع الآن"). في كثير من الأحيان ، يشكو المرضى شعور دائمثقل في الرأس لا يزول حتى بعد فترة طويلة من الراحة أو النوم. الصداع خفيف ومستمر. تتغير شدته خلال النهار. يزداد الألم مع الإجهاد النفسي والعاطفي ، ويضعف بعد الراحة والاسترخاء ، مع تشتيت الانتباه عن الفكر المرتبط بالصداع.

مع الوهن العصبي ، الصداع هو حرقان ، ضغط ، شد ، حاد ، موضعي في مناطق مختلفة من الرأس (الجبهة ، مؤخرة الرأس ، التاج ، الصدغين) ، ويزداد مع الضغط على فروة الرأس. لوحظ فرط في فروة الرأس. قد يكون الصداع مصحوبًا بدوار غير جهازي ، وخفة في الرأس (شحم شحمي) ، وقابلية شديدة اللاإرادي (غالبًا مع غلبة التوجه الودي).

في المرضى الذين يعانون من عصاب الإرهاق ، يكون الصداع مستمرًا ومؤلماً وحادًا وأكثر ثباتًا ؛ يحدث غالبًا في النصف الثاني من اليوم (خاصةً مع التعب ، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا بعد النوم). يمكن أن يكون شديدًا جدًا ويصاحبه غثيان وقيء.

يمكن أن يحدث العصاب المرهق بعد 5-6 أشهر من الإجهاد النفسي والعاطفي والعوامل الأخرى التي تسبب الوهن العصبي. يتميز بمظاهر نموذجية لأشكال فرط أو وهن عصبي (مزاج حار ، تهيج ، تعب ، خمول ، حلم سيئ، ورعاش الأصابع والجفون ، وذهول في وضع رومبيرج - "التراجع" ، وما إلى ذلك).

مع الوهن العصبي التفاعلي ، يظهر الصداع بسرعة. يمكن أن يكون انتيابيًا ، ويتكرر عدة مرات في الأسبوع ؛ غير منتظم ، يتفاوت في وقت حدوثه ومدته. هناك علاقة واضحة مع الخلافات في الأسرة والعمل والإرهاق.

غالبًا ما يكون الصداع المصحوب بالهستيريا موضعيًا (التاج ، الصدغ ، الجبين) ، ممل (شعور بإبرة ، مسمار في الرأس).

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقنع (الكامن) ، عندما تسود الشكاوى ذات الطبيعة الجسدية ، وتكون علامات الاكتئاب شبه كاملة. في هذه الحالة يشكو المرضى من صداع وآلام في مؤخرة الرأس والوجه والرقبة. عند فحص هؤلاء المرضى من قبل أطباء من مختلف التخصصات ، كقاعدة عامة ، يتغير من الخارج اعضاء داخليةلم يتم الكشف عن. عدم الوضوح الصورة السريريةأي مرض جسدي ، واعتماد التفاقم على العوامل النفسية ، وحالات الصراع ، وتشابه الشكاوى في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقنع مع شكاوى من أقارب المرضى وأصدقاء المريض المقربين ، وتحديد الخلفية الاكتئابية مع سوابق الذاكرة التي تم جمعها بعناية يسمح للمرء للاشتباه في الاكتئاب المقنع.

في جميع حالات الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية تقريبًا ، يصاحب الصداع اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية ، بما في ذلك الأزمات ، سواء الودي الكظري (في كثير من الأحيان) والأوعية الدموية.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يشبه الصداع العصبي أشكالًا مختلفة من الصداع النصفي. ومع ذلك ، فإن بيانات التاريخ ، الاعراض المتلازمةالأمراض ، وغياب العوامل الوراثية ، وتأثير استخدام أدوية هرمون السيروتونين يمكن أن يوضح التشخيص.

في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن الصداع النصفي يمكن أن يحدث غالبًا على خلفية من العصاب ، وأن مظاهر الصداع على خلفية الوهن العصبي قد تكون أول علامة على أمراض أكثر خطورة (بما في ذلك ورم في المخ).

علاج الصداع مع العصاب

مع الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية ، على المدى الطويل. لتخفيف الصداع ، يتم استخدام المسكنات (أنالجين ، سيدالجين ، إلخ). يجب أن يكون المرضى تحت إشراف طبيب نفساني عصبي.

V.B.Shalkevich

"صداع في مواقع مختلفةرؤساء مع العصاب "ومقالات أخرى من القسم

ربما نشأ الصداع مع الإنسانية. كان هذا العرض مقلقًا للممارسين الطبيين والمنظرين لعدة قرون من حيث السبب والعلاج. يصاحب العديد من الأمراض صداع متفاوت في طبيعته وشدته. وإذا لم تسمح الفحوصات العديدة بتحديد الأسباب الفسيولوجية ، فهذه علامة أكيدة على أن الوقت قد حان للجوء إلى طبيب نفسي عصبي. يلاحظ الشعور بالثقل أو الضغط في الرأس تقريبًا لدى كل شخص يعاني من العصاب. في بعض الأحيان ، يمكن لطبيعة الصداع أن تساعد الطبيب في إجراء تشخيص عصبي دقيق.

كيف يصاب الرأس بالعصاب؟

مع العصاب ، شكاوى المرضى عدم ارتياحفي منطقة الرأس الأكثر تنوعًا في الشخصية. يشتكي بعض الناس من الضغط المستمر ، ولكن ليس بقوة شديدة على الرأس ، وهو ما يشبه شعور ارتداء الخوذة. بالنسبة للآخرين ، يبدو أن الصداع لا يطاق لدرجة أن الشخص يبدأ في الخوف حقًا من الموت المفاجئ. الشكوى الأكثر شيوعًا هي ثقل الرأس ، والذي يستمر حتى بعد الراحة الطويلة. عادة ما تكون الأحاسيس المؤلمة ثابتة ومتوسطة الشدة ، كقاعدة عامة ، تزداد حدة مع زيادة الضغط النفسي والعاطفي. قد تختلف الشكاوى تبعًا لشكل العصاب. على سبيل المثال ، مع الوهن العصبي ، عادة ما يكون صداع الرأس حادًا ، وحرقًا ، مع شعور بالضغط أو الثقل في منطقة معينة ، والذي قد يكون مصحوبًا بالدوار. في المرضى الذين يعانون من الهستيريا ، يكون للألم موضع واضح ويتجلى من خلال الأحاسيس المملة. مع الإرهاق العصبي بعد الإجهاد أو الاكتئاب ، تشتد الأعراض المؤلمة في منطقة الرأس في المساء ، وعادة ما يكون الألم مؤلمًا للغاية ، وأحيانًا يكون مصحوبًا بالقيء والغثيان. في أغلب الأحيان ، يشكو مرضى الوهن العصبي والعصاب الهستيري من الصداع كأحد الأعراض الرئيسية.

آليات مختلفة لتشكيل الصداع

تنوع الآليات الفيزيولوجية المرضية التي تسبب الصداع العصبي كبير جدًا لدرجة أنه يوجد في الأوساط الطبية تعبير: "كم عدد المرضى ، أنواع كثيرة من الصداع". لتسهيل التشخيص ، تنقسم أعراض الألم العصابي في منطقة الرأس إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• صداع عضلي.تتأثر طبيعة الألم بالآليات العصبية والعضلية. أكثر الآلام والضغط شيوعًا في الرقبة ومؤخرة الرأس.
• صداع الأوعية الدموية.يتشكل الألم بشكل رئيسي بسبب اضطرابات الأوعية الدموية العصبية. عادةً ما يتوافق التوطين مع مناطق أحواض الأوعية الدموية ، في أغلب الأحيان - مؤقتًا ، وأقل في كثير من الأحيان - القذالي والأمامي.
• لا توجد اضطرابات واضحة في العضلات والأوعية الدموية.

غالبًا ما يتم ملاحظة آلام الرأس ذات الطبيعة النفسية في العصاب الهستيري ، ويتجلى الألم العصبي العضلي والأوعية الدموية في أغلب الأحيان في الوهن العصبي.

صداع عصبي عضلي

ما هي الأحاسيس التي يمر بها الشخص مع الآليات العضلية لتشكيل الألم العصابي؟

يشعر هذا الصداع بالضغط الخارجي والتوتر والانكماش. يصف المرضى الحالة المؤلمة بوضوح شديد ، على سبيل المثال ، كما لو تم دق مسمار في مؤخرة الرأس أو سحب الرأس باستخدام طوق. في كثير من الأحيان ، شعور بالخدر والبرودة ، المعند لمس فروة الرأس. عادة ما تكون المظاهر المؤلمة دائمة ، وتكون أكثر حدة في الصباح والمساء ، وأقل وضوحًا في منتصف النهار. غالبًا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بشعور بالغثيان والدوار والقيء وزيادة القلق ومخاوف مختلفة. يؤدي الإجهاد العاطفي وزيادة الخوف وانخفاض درجة حرارة الرأس إلى تفاقم الألم. الصداع المماثل ، ولكن ليس شديد اللمعان ، هو سمة لبعض الأمراض الجسدية. لذلك ، في عملية التشخيص ، يجب استبعاد حالات ما بعد الصدمة وأمراض العمود الفقري العنقي والجيوب الأنفية والعينين. لكن من شبه المؤكد أن وجود الاضطرابات العاطفية المصاحبة هو دليل على الإصابة بالعُصاب.

مظاهر الآلام العصبية

تسبب آليات الأوعية الدموية أحاسيس مؤلمة ذات طبيعة نابضة. قد يشتكي المرضى من أن هناك شيئًا ما يطرق في رؤوسهم ، وقد يبدو لهم أن وعاءًا على وشك الانفجار في المعابد أو مؤخرة الرأس. عادة ما يظهر هذا الألم النابض بعد فترة زمنية معينة بعد ظهور العصاب: من أسبوعين إلى عدة أشهر. في حالة آليات الأوعية الدموية ، يتم تتبع اعتماد شدة الألم على عوامل الصدمة النفسية بشكل واضح. يساهم تفاقم البيئة المجهدة في انتهاك الضغط وزيادة الصداع. تدفق متلازمة الألملا تعتمد على الوقت من اليوم ، يمكن أن تكون ثابتة أو انتيابية. الأعراض اللاإرادية المصاحبة مثل الدوخة والغثيان أقل شيوعًا من الصداع العصبي العضلي. يصف المرضى الذين يعانون من العصاب الهستيري آلامهم بطريقة مبالغ فيها بشكل خاص. في عملية إجراء التشخيص ، يجب أولاً وقبل كل شيء استبعاد الخيارات المختلفة للصداع النصفي. معيار مهم لذلك هو وجود العوامل النفسية التي تؤثر على ظهور أعراض الصداع. إن الطبيعة النفسية هي التي تميز العصاب عن الأمراض الأخرى التي تحدث مع الألم في منطقة الرأس.

مع الألم النفسي ، لا يستطيع المريض عادة وصف ألمه بوضوح. يجد صعوبة في تحديد مكان الألم بالضبط. من الواضح دائمًا أن الصداع النفسي المنشأ مشروط ظاهريًا ، أي أنه يظهر في ظل ظروف معينة. يختلف عن طريق زيادة طفيفة في الشدة والتقلبات اليومية. إن تناول المسكنات ليس له أي تأثير. يميل بعض الباحثين إلى الاعتقاد بأن المريض المصاب بالألم النفسي لا يعاني في الواقع من ألم جسدي. إنهم يعتقدون أن متلازمة الألم هذه ذات طبيعة عقلية وتنتمي إلى مجال الهلوسة والأوهام. مع العصاب ، نادرًا ما يكون الصداع النفسي المنشأ. يظهر عادةً في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل عصبية مرتبطة بنوع من الاضطرابات العقلية. يمكن أن يظهر الضغط المؤلم والثقل في منطقة الرأس لدى المرضى خلال فترات الجهد الذهني والانتباه. إلى جانب الصداع النفسي ، غالبًا ما تُلاحظ أعراض نفسية جسدية أخرى: ارتفاع الضغط ، وثقل في المعدة ، وعدم انتظام دقات القلب.

علاج الصداع مع العصاب

مع العصاب ، علاج أي أحاسيس مؤلمة ، وكذلك أعراض الأوعية الدموية الخضرية (عالية ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك) في إلزاميتحت إشراف طبيب نفسي عصبي. عادة ما تستخدم المسكنات المختلفة للتخلص من الصداع. وبطبيعة الحال ، فإن هذا العلاج هو عرضي بحت ، وتهدف الجهود الرئيسية إلى القضاء على السبب الجذري للعصاب ، وفي حالة الألم النفسي ، إلى القضاء على الاضطرابات النفسية المصاحبة.

مع الطبيعة المزمنة للصداع ، لتخفيف الحالة والتقليل آثار جانبيةيمكن استخدام الأدوية المسكنة الطرق الشعبيةعلاج او معاملة. لزيادة النغمة ، استخدم صبغات عشبة الليمون والجينسنغ. ديكوتيون وصبغات الأعشاب مثل رأس السهم ، والأعشاب النارية ضيقة الأوراق ، والبرسيم الحلو ، وحشيشة الهر ، والنعناع لها تأثير مسكن. للعلاج ، يستخدمون أيضًا صبغة البروبوليس ، وهي عبارة عن ضغط مصنوع من الطين بالنعناع أو من الطين العلاجي بالثوم ، وكذلك فرك المناطق المؤلمة من الرأس بزيت مبيض مع إضافة الأمونيا.

جميع علاجات علاج الصداع جيدة ، ومع ذلك ، فإن الشيء الرئيسي لأي مريض عصابي هو بيئة منزلية هادئة ، وإيقاع محسوب للحياة ، وعدم وجود ضغط على النفس والدعم المنتظم من الطبيب المعالج والأحباء.

كقاعدة عامة ، فإن وجود مثل هذا الألم شديد الشدة يصاحب العديد من الاضطرابات. الجهاز العصبي، وهناك أسباب موضوعية لذلك. يرهق الرأس المؤلم مع العصاب الشخص ، ويكمل المشاكل الموجودة. مع مثل هذا المرض ، يجب علاج الصداع بطرق معقدة.

العصاب هو مرض عصبي ينجم عن التعرض لعوامل نفسية - صدمة ذات طبيعة حادة أو مزمنة. مثل انهيار عصبيغالبًا ما يكون ناتجًا عن التعب الجسدي والعقلي والإشعاع المختلف والأمراض. بشكل عام ، يحدث العصاب بسبب خلل مؤقت في الدماغ ، ولكن الخلايا العصبية لا تتلف ، مما يجعل العملية قابلة للعكس ، أي يمكن علاجها. هناك عدة أشكال رئيسية للمرض: وهن عصبي ، وهستيريا ، ووسواس قهري.

الصداع والدوخة مع العصاب هي أكثر مظاهر المرض المميزة ، ويسجل صداع شديد في ما يقرب من 60٪ من جميع المرضى. يمكن أن تختلف طبيعة الألم اعتمادًا على آلية حدوثه. تتميز الأنواع التالية من متلازمة الألم: أنواع العضلات والأوعية الدموية ، وكذلك الألم بدون اضطرابات الأوعية الدموية أو العضلات الواضحة. هذه الخيارات المؤلمة ل أنواع مختلفةيمكن أن ينشأ العصاب معًا.

مع الوهن العصبي ، يمكن أن يكون الصداع ناتجًا عن شد أو ضغط أو حاد. يمكن ملاحظة توطين المتلازمة في نقاط مختلفة من الرأس: مؤخرة الرأس ، المعابد ، المنطقة الجدارية ، الجزء الأمامي... عند الضغط على الرأس ، يزداد الألم. عادة ، غالبًا ما يكون هذا الألم مصحوبًا بالدوخة و إغماء... يتم الشعور بأشد متلازمة الألم في وقت متأخر من بعد الظهر.

يتم تسجيل الألم في الهستيريا ، كقاعدة عامة ، في الأجزاء الجدارية والجبهة ، وكذلك في المعابد. له طابع انتيابي نابض وغالبًا ما يتجلى بالاقتران مع علامات انتهاك نظام الأوعية الدموية الخضري. غالبًا ما يتم الخلط بين متلازمة الألم والصداع النصفي.

مبادئ العلاج

مع العصاب ، يؤلم الرأس نتيجة لتأثيرات ذات طبيعة عصبية نفسية ، والتي يجب أن تحدد طريقة العلاج. مع متلازمة الألم الشديد ، من الضروري اتخاذ تدابير لوقفها ، ولكن العلاج الأساسييهدف إلى القضاء على المرض الأساسي.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد العوامل المؤلمة التي تسبب تفاقم مرضي. إذا كان من الممكن القضاء على الأسباب ، فسيتم القضاء على مظهر المرض نفسه. بشكل عام ، يتطلب علاج أي مرض ذو طبيعة عصبية مقاربة طويلة ومنتظمة وشاملة.

يتم علاج الصداع ، أو بالأحرى العصاب نفسه ، من خلال الاستخدام الإجباري للعلاج النفسي والأدوية. يتم تحقيق نتائج إيجابية باستخدام تقنية علم المنعكسات (الوخز بالإبر) ، وكذلك مع العلاج المنزلي بالطرق الشعبية.

العلاج النفسي

يجب أن يبدأ علاج الصداع العصبي باستخدام مبادئ العلاج النفسي. هناك عدة طرق لمثل هذا التعرض. يتضمن علاج الإقناع اقتراح معلومات يمكن أن تغير مفهوم العامل المؤلم. طريقة أخرى فعالة هي اقتراح العلاج. على عكس التقنية الأولى ، يتم إدخال المعلومات بشكل مستقل عن الوعي ، أي لا يخضع للتحليل النقدي ، ولكن يُنظر إليه على أنه إشارة للعمل.

يمكن أن تكون التأثيرات النفسية في العصاب مباشرة أو غير مباشرة. في طريقة مباشرةيعمل المعالج النفسي مباشرة على المستقبلات عن طريق الإيحاء. جوهر الأسلوب غير المباشر هو استخدام حافز إضافي. تنتشر جلسات النوم التنويمى والتنويم الإيحائى الذاتى على نطاق واسع. على أي حال ، أثناء جلسات العلاج النفسي ، لا يتم علاج متلازمة الألم ، ولكن السبب المباشر - العصاب نفسه.

علاج بالعقاقير

يجب الجمع بين العلاج الدوائي وتأثير العلاج النفسي ، وإلا فمن الصعب توقع تأثير طويل الأمد.

في حالات الصداع الشديد ، تكون المهمة الأولى هي تخفيف متلازمة الألم. لهذا الغرض ، يتم استخدام المسكنات: أنالجين ، سيدالجين ، سيترامون. ومع ذلك ، ينبغي النظر إلى استخدامها كخطوة أولية.

بشكل عام ، فإن القضاء على الصداع يعني ، وهذا أمر معقد علاج بالعقاقيرمع تعيين الأدوية القوية التي تؤثر على الجهاز العصبي. المخطط الأكثر استخدامًا هو:

1. المهدئات أو ataractics. هدفهم الرئيسي هو الحد من التوتر النفسي والعاطفي ، والقضاء على أعراض القلق والخوف. هذه هي ما يسمى باللهايات التي توفر راحة البال. كقاعدة عامة ، يتم وصف الأدوية التالية: Meprotan ، Meprobamat ، Amisil ، Chlordiazepoxide ، Elenium ، Oxazepam ، Tazepam ، Seduxen. يكون استخدام هذه الأموال مبررًا عند ملاحظة أعراض مثل القلق والتوتر الشديد والاكتئاب وعلامات الاضطراب ، إلى جانب الصداع نظام نباتي، مختلف أنواع الرهاب والأرق.
2. مضادات الذهان. هذه المنتجات لها خصائص مهدئة أكثر قوة. الممثلين الرئيسيين: Aminazine ، Reserpine ، Triftazin ، Haloperidol ، Melleril ، Sonapax ، Peritsiazin ، Neuleptil. بعد تناول الأدوية ، فمن الممكن آثار جانبيةفي صورة خمول واكتئاب ، لذلك يتم استخدامها كملاذ أخير وفي جرعة مضبوطة بدقة.
3. تستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج حالات الاكتئاب المزمن. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Imizin و Tofranil و Amitriptyline و Tryptizol و Azafen و Pyrazidol. تخلق هذه الأدوية إحساسًا باليقظة ، وتقلل من الخمول ، وتزيد من الشهية ، ولكنها يمكن أن تؤثر سلبًا على الأداء الجنسي.
4. أدوية المنبهات النفسية. هناك عدد من الأدوية القادرة على تنشيط الجهاز العصبي بشكل فعال ، ولكن يتم تناولها بدقة وفقًا لوصفة الطبيب.

شائع في المنزل العلاجات الشعبيةعلى أساس اعشاب طبية... تبرز التركيبات التالية على وجه الخصوص: صبغة الفاوانيا ؛ صبغة المريمية مع السكر. صبغة المجموعة الطبية - زهور الزعرور والبابونج ، الأم ، المجففة. يمكن أن يكون لهذه العلاجات المنزلية تأثير مهدئ فعال.

الصداع الناتج عن العصاب هو مظهر طبيعي من مظاهر المرض. قوي و ألم مزمنمن الضروري التوقف عن تناول المسكنات ، لكن العلاج الرئيسي يجب أن يهدف إلى مكافحة السبب الجذري - العصاب نفسه. لهذا ، هناك طرق للعلاج النفسي والأدوية في الطبيعة.

الصداع هو عرض شائع جدا في العصاب. وبحسب معطياتنا فإن 58٪ من مرضى العصاب يشكون من الصداع بشكل خاص ، و 60.2٪ من المصابين ، و 64.3٪ من الهستيريا. الشكوى الرئيسية هي الصداع لدى 10٪ من مرضى الوهن العصبي و 7٪ يعانون من الهستيريا. في كثير من الأحيان نسبيًا ، يتم ملاحظة هذه الأعراض مع.

وفقًا للتعبير المجازي لـ W. Schulte (1955) ، "يعاني كل مريض من صداع خاص به". إذا كان هذا صحيحًا بالنسبة للصداع بشكل عام ، فهذا صحيح تمامًا في حالات الصداع العصبي ، التعقيد تشخيص متباينوالذي يرجع إلى تنوع آلياتهم المرضية.

لأغراض إكلينيكية وعلاجية ، اقترحنا التصنيف التالي للصداع العصابي: 1) صداع مع المشاركة الغالبة للآليات العصبية والعضلية. 2) صداع مع المشاركة السائدة لآليات الأوعية الدموية العصبية ؛ 3) صداع دون اضطرابات عصبية وعضلية وعصبية واضحة بشكل ملحوظ (مثل الألم النفسي). كان أساس هذا التصنيف هو البيانات التي تم الحصول عليها خلال فحص متعدد الأطراف لـ 450 مريضًا تم علاجهم في عيادة العصاب من متلازمة الصداع المزمنة.

في عيادة العصاب ، يكون المرضى الذين يعانون من الصداع مع المشاركة السائدة للآليات العصبية والعضلية والأوعية الدموية أكثر شيوعًا. مع أشكال مختلفة من العصاب ، يتم ملاحظة جميع أنواع الصداع الثلاثة. يمكن ملاحظة أن الصداع العضلي والأوعية الدموية أكثر شيوعًا نسبيًا في المرضى الذين يعانون من وهن عصبي ونوع من نفسية - في المرضى الذين يعانون من الهستيريا.

صداع عصبي مع تأثر سائد للآليات العصبية العضلية. يتجلى هذا النوع من الصداع في الإحساس بالضغط الخارجي ، والانقباض ، والتوتر ("خوذة" ، "قبعة" ، "خوذة" ، "طوق" على الرأس والرقبة في "مشد"). تعكس هذه الأوصاف الحية للألم دائمًا الطبيعة الأساسية للألم. على سبيل المثال ، نذكر أقوال المرضى: "يوضع غطاء مطاطي محكم على رأسي" ؛ "الرأس محطم ، والدماغ مكتظ في الجمجمة ، أريد أن أمزقها وتحرر المخ ،" وهكذا. في حالتين ، في ظل وجود ألم عضلي نموذجي ، عانى المرضى من إحساس بدفع مسمار في مؤخرة الرأس. الشكاوى من وجع فروة الرأس ، والشعور بالخدر ، وما إلى ذلك هي نموذجية: "الرأس متجمد ، والشعور كما لو تم وضع الثلج على التاج ومؤخرة الرأس."

يكون الألم مستمرًا مع اشتداده بشكل دوري. في معظم الحالات ، يبدأ في الصباح ، وينخفض ​​قليلاً بحلول منتصف اليوم ، ويزداد شدته مرة أخرى بنهاية اليوم. يختلف توطينه: من جانب واحد ، من جانبين ، في أي جزء من الرأس ، ولكن في كثير من الأحيان في القفا والرقبة (في 53 من 75 مريضًا). غالبًا ما يُنظر إلى الألم على أنه عميق. يصاحب الصداع أحيانًا دوار وغثيان وقيء.

مزيج من الأحاسيس المؤلمة المذكورة أعلاه و- القلق والخوف هو سمة مميزة. غالبًا ما يكتسب الأخير قطعة أرض محددة. غالبًا ما يكون الخوف من الجنون والسكتة الدماغية.

عادة ما يكون هناك ارتباط واضح بين تفاقم الألم وظهور أو اشتداد الخوف ؛ يزداد الألم مع الضغط العاطفي ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالمحادثات التي تتأثر فيها الظروف المؤلمة ، مع تبريد الرأس. لذلك ، يشعر المرضى بالقلق من انخفاض درجة حرارة الجسم ، وبالتالي ، في أي وقت تقريبًا من العام ، يرتدون قبعة ، وشاحًا دافئًا.

التفريق بين الصداع العصبي العضلي في العصاب يأتي في المقام الأول من الصداع الثانوي في أمراض العيون ، والجيوب الأنفية ، والفقرات العنقية ، والحالات بعد إصابات الرأس ، وما إلى ذلك. مع هذه الأشكال من الصداع ، فإن سطوع وصف الألم المعتاد للعصاب غائب ، وكذلك تواتر الاندماج مع الاضطرابات العاطفية.

صداع عصبي مع آليات وعائية عصبية في الغالب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من العصاب مع صداع من هذا النوع ، فإن الآلام النابضة مميزة ("خفقان في الرأس" ، "طرق على الصدغين" ، إلخ). لذلك ، على سبيل المثال ، ارتجفت إحدى المريضات أثناء نوبة صداع وصرخت وصرخت أن وعاءها الصدغي كان يجهد وأنه على وشك الانفجار. وصف مريض آخر بخوف أنه كان يعاني من إحساس بالنبض. ذات مرة بدا له أن شيئًا ما قد انفجر في صدغه ، وقرر "أن هذا شريان صدغي" ، واستدعى الطبيب. إن الوصف الملون والمبالغ فيه للغاية للصداع نموذجي بشكل أساسي لمرضى الهستيريا. في بعض الأحيان يحدث في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الصداع ما يسمى بأعراض الظفر الهستيري. هذا الإحساس غير ثابت ، فهو ينشأ في لحظة تفاقم الألم ، وغالبًا ما يتوافق توطينه مع بعض الأحواض الوعائية - الشرايين الصدغية والقذالية ، إلخ. تم إدخال مسمار في مؤخرة الرأس ".

لا يظهر الصداع العصبي مع المشاركة السائدة لآليات الأوعية الدموية العصبية ، كقاعدة عامة ، على الفور ، ولكن بعد عدة أسابيع أو حتى أشهر من تطور العصاب. تم الكشف عن اعتماد الألم الواضح على ديناميكيات الظروف المؤلمة. تتزامن الزيادة الحادة في الصداع مع تفاقمه. يتجلى الشعور بالنبض بشكل خاص أثناء اشتداد الصداع. غالبًا ما يكون الألم مستمرًا ، وفي كثير من الأحيان أقل انتيابيًا. يكون الألم موضعيًا في المناطق الزمنية على كلا الجانبين أو على جانب واحد فقط ، وغالبًا ما يكون في المناطق القذالية أو الأمامية أو يُنظر إليه على أنه منتشر. في كثير من الأحيان يكون الجس لتحديد الزيادة في نبض الشرايين الزمنية. في بعض الأحيان يكون الصداع مصحوبًا الاضطرابات الخضرية(غثيان ، دوار). لا توجد علاقة بين حدوث الصداع ووقت اليوم.

من الضروري التفريق بين الصداع من النوع العصبي الوعائي في العصاب من الصداع النصفي ، وخاصة المتغيرات غير النمطية. مع العصاب ، يتم دائمًا الكشف عن التكييف النفسي للمرض ككل وأعراض الصداع. غالبًا ما تساهم العوامل النفسية في ظهور نوبات الصداع النصفي ، ولكن لا يوجد اتصال دائم هنا. مع الأشكال التقليدية للصداع النصفي ، لا توجد عادة صعوبة خاصة في التعرف على المرض. علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان لا يذهب المرضى إلى الطبيب ، لأن نوبات الصداع ، كقاعدة عامة ، ليست متكررة جدًا ، وبين الهجمات يشعر هؤلاء الأشخاص بصحة جيدة تمامًا. وجود استعداد عائلي للإصابة بالصداع النصفي ، وظهور النوبات في سن مبكرة ، وسلائف الصداع (الهالة ، والغثيان ، والقيء ، وما إلى ذلك) ، والتوطين المتكرر للألم في النصف الأيمن أو الأيسر من الرأس يخدم في حالات مثل معايير التشخيص التفاضلي قوية جدا.

ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ صعوبات كبيرة في تشخيص بعض المتغيرات غير النمطية الشديدة من الصداع النصفي. يتميز هؤلاء المرضى بصداع مستمر ، وغالبًا ما يكون شديدًا ، ويتركز بشكل رئيسي في المناطق الصدغية والقذالية. على هذه الخلفية ، هناك نوبات متكررة ، وأحيانًا تصل إلى عدة مرات في الأسبوع ، من الصداع ، مصحوبة بالغثيان والقيء ، والتي لا يربطها المرضى أنفسهم ، وفي بعض الحالات الأطباء ، بالصداع النصفي الموجود سابقًا.

تتفاقم الصعوبات التشخيصية بسبب حقيقة أن الصداع المستمر لفترات طويلة يؤدي إلى عصبية ثانوية للمرضى ، فيما يتعلق بتقديم الكثير من الشكاوى العصبية الأخرى (التهيج ، البكاء ، انخفاض الأداء العقلي ، إلخ).

غالبًا ما يتم ملاحظة المتغيرات غير النمطية الموزونة للصداع النصفي في الحالات التالية: 1) عندما ينضم إلى الصداع النصفي. 2) في النساء في فترات ما قبل انقطاع الطمث وذروة؛ 3) في مرضى الصداع النصفي بعد إصابات الرأس خاصة بعد الإصابات المتكررة.

سريريا ، هؤلاء المرضى تظهر عليهم علامات شديدة خلل التوتر العضلي، في المقام الأول في شكل تقلبات في ضغط الدم في اتجاه الزيادة والنقصان. في المستقبل ، في كثير من المرضى الذين يميلون إلى ارتفاع ضغط الدم الشريانيينشأ مرض فرط التوتر، وفي المرضى الذين لديهم ميل إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني - حالات نقص التوتر الواضحة ، وخاصة الشديدة في وجود اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية. يتم إنشاء هذا الأخير على أساس زيادة أو نقصان كبير في ضغط الشبكية.

يأخذ مسار المرض طابعًا غير موات بشكل خاص تحت تأثير المواقف المؤلمة التي تستمر لفترة طويلة (الأسرة والمنزلية ، والجنسية ، والصناعية). بنهج سطحي ، في هذه الحالات ، هو الأكثر أنواع مختلفةعلم الأمراض - من ورم في المخ. فقط الفحص الشامل للمرضى والتحليل المتعمق للبيانات السريرية والمخبرية يساعد في توضيح التشخيص واختيار العلاج المناسب.

صداع عصبي من نوع نفسية. يعاني المرضى من صعوبات في وصف طبيعة الصداع ، وغالبًا ما لا يتمكنون من تحديد موقعه بدقة ، ولا توجد ديناميكيات وتطورات مهمة. كما هو الحال بشكل عام مع الألم العصابي ، يتجلى التكييف الظرفية للأعراض هنا بشكل خاص. لا تتغير شدة الألم مع تناول المسكنات المختلفة وحتى الأدوية.

يعتقد بعض المؤلفين أن الصداع النفسي المنشأ الحقيقي يكون على الأرجح في طبيعة الوهم ، والهلوسة ، ويقلق المريض "عقليًا" فقط ، ولا يعاني من ألم جسدي ، وأن صداعًا نفسيًا يحدث بالفعل في حالة المرض العقلي. المرضى وأقل بكثير في العصاب.

نيك (1959) نوع غريب من الصداع النفسي المنشأ المرتبط بتوتر الانتباه. كان يراقبها في الأطفال والشباب والكبار. في كل الأحوال ، ينشأ الصداع مع توتر الانتباه ويختفي بعض الوقت بعد توقف الجهد الفكري. غالباً ما يكون الألم معتدلاً ولكن يصعب تحمله لأنه يحرم المريض من القدرة على العمل. لا يرتبط بإجهاد العين ويمكن رؤيته في المكفوفين. لا يعتمد الألم على الإرهاق الذهني ، لأنه يحدث أيضًا في بداية العمل العقلي ، عند القراءة على سبيل المثال. أيضا لا يهم. غالبًا ما يحدث الألم في الحالات التي يتم فيها توجيه الجهد الفكري إلى نشاط مهم للمريض (على سبيل المثال ، العمل على دبلوم). يحدث الصداع أحيانًا فقط عند دراسة موضوع لا تحبه ، مثل الرياضيات. من المثير للاهتمام ملاحظة ملاحظة المؤلف بأن الأشخاص الكسالى لديهم مناعة قوية ضد الصداع المرتبط بتوتر الانتباه. ويعتبر المؤلف هذا الصداع من أعراض التوتر النفسي. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أنه لا يمكن إجراء أي تغييرات موضوعية مصاحبة للألم ، في رأيه ، فإن الأعراض ذاتية بحتة.

• أسباب الصداع مع العصاب
• ملامح وأعراض الصداع العصبي العضلي
• نوع الأوعية الدموية من الصداع
• كيفية علاج صداع العصاب

في أغلب الأحيان ، مع العصاب ، يشكو المرضى من الصداع. الصداع المصحوب بالعصاب ، والذي تتنوع أعراضه ، له طبيعة مختلفة في الحدوث. وفقًا للإحصاءات ، فإن أكثر من 50 ٪ من حالات العصاب يصاحبها هذا المظهر السريري.

العصاب هو مرض يصيب الجهاز العصبي حيث يتم تعطيل نشاط الدماغ دون أي ضرر مرئي له ، ولا يتم تدمير الخلايا العصبية. يتم اكتساب هذا المرض ويمكن عكسه ، ولكنه يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المريض بشكل ملحوظ.

أسباب الصداع مع العصاب

يعود ظهور العصاب والصداع إلى تأثير عوامل مختلفة ذات طبيعة نفسية - صدمة ومرتبط ، أولاً وقبل كل شيء ، بظروف مثل الإجهاد النفسي العصبي وحالات الصراع المختلفة. تلعب الخصائص العقلية لشخصية المريض دورًا مهمًا في ذلك.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العصاب:

1. وهن عصبي.
2. هستيريا.
3. اضطراب الوسواس القهري.

الصداع الناتج عن العصاب بحسب آلية حدوثه يصنف إلى الأنواع التالية:

1. عصبي عضلي.
2. عصبية وعائية.
3. لا واضح اضطرابات الأوعية الدموية والعضلات.

يمكن أن تكون جميع أنواع الألم الثلاثة مميزة لأشكال مختلفة من العصاب. يتميز الوهن العصبي بصداع الأوعية الدموية والعضلات. في المرضى الذين يعانون من الهستيريا ، لا يرتبط ذلك باضطرابات شديدة في الأعضاء والأنظمة.

بشكل عام أعراض الصداع مع العصاب هي كما يلي:

• الضغط.
• الشعور بالثقل في الرأس.
• نبض في المعابد.
• ألم مستمر.

يحدث الصداع المصحوب بالعصاب أيضًا عند الأطفال ، ويمكن أن يكون ناتجًا عن أمراض سابقة ، وصدمات نفسية أو جسدية ، وأساليب تربية غير لائقة. هذه أعراض يصعب اكتشافها. يجب على الأخصائي تحديد ليس فقط أسباب ظهوره ، ولكن أيضًا تحديد مكان التوطين ، لأن الصداع عند الأطفال يمكن أن يكون بسبب الآخرين الأمراض المصاحبة(عيون ، آذان ، أسنان ، رقبة). طفل صغيرغير قادر على تحديد طبيعة وموقع مثل هذه الحالة غير المريحة والإشارة إليها بدقة. في أي حال ، مع مثل هذه الشكاوى ، يجب عرض الطفل على الطبيب وتشخيصه.

العودة إلى جدول المحتويات

ملامح وأعراض الصداع العصبي العضلي

يتجلى الصداع مع العصاب ذو الطبيعة العصبية العضلية من خلال أعراض مثل الضغط وشد الرأس ، أحاسيس مؤلمةعلى فروة الرأس ، خدر في أجزاء من الرأس. ويسمى أيضًا صداع التوتر. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بدوخة وغثيان وقيء. يتم دائمًا نطق كل هذه المظاهر. من حيث المدة ، يمكن أن يكون المرض دائمًا ويشتد بشكل دوري. عادة ، بدءًا من الاستيقاظ في الصباح ، يمكن أن يتضاءل لبعض الوقت وبحلول نهاية اليوم سوف يشتد مرة أخرى.

يكون الألم موضعيًا في جزء معين من الرأس والرقبة ، ويمكن أن يكون من جانب واحد ومن جانبين. بالإضافة إلى ذلك ، تتغير الحالة العاطفية للمريض أيضًا: يظهر القلق والخوف على صحته. كقاعدة عامة ، فإن تفاقم الألم وحدوث حالة من الخوف مترابطان ، لأن شدته ناتج عن الإجهاد العاطفي. تحدث هذه الحالة بسبب تأثير الظروف المؤلمة. يمكن أن يتسبب تبريد الرأس أيضًا في الشعور بالألم ، وبالتالي يحاول الأشخاص المصابون بالعُصاب تجنب انخفاض حرارة الجسم في هذا الجزء من الجسم.

عند تشخيص العصاب بخصائص الصداع ، من الضروري تمييزه عن الصداع الذي يحدث نتيجة مرض أو إصابة معينة. مثال على ذلك مرض العين أو التهاب الجيوب الأنفية ، حالة تلف فقرات عنق الرحم ، إلخ. في هذه الحالة ، يوجد صداع ثانوي ، ولا يتميز بأعراض واضحة مع اضطراب في الحالة العاطفية.

العودة إلى جدول المحتويات

نوع الأوعية الدموية من الصداع

إذا كان للصداع طبيعة وعائية عصبية من الحدوث ، فإنه يتميز بألم ذي طبيعة نابضة. يلاحظ المرضى الخفقان في الرأس والتنصت في المعابد. غالبًا ما تكون هذه الحالة دائمة ولا يمكن الوصول إليها. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحدث بغض النظر عن الوقت من اليوم. موقع توطين الألم هو منطقة المعبد، المناطق القذالية والأمامية هادئة نسبيًا. يصاحب هذه الحالة أحيانًا الغثيان والدوخة. يتم وصف هذه الأعراض بشكل واضح بشكل خاص من قبل مرضى الهستيريا.

تظهر هذه الأعراض وتظهر بشكل تدريجي على مدى عدة أسابيع أو أشهر بعد تشخيص العصاب. يعود سبب تقوية الصداع إلى ظروف مؤلمة مختلفة ، على سبيل المثال ، تفاقم حالة النزاع ، والنزاعات ، والمشاجرات ، وما إلى ذلك. يزداد الصداع مع ازديادها وبالتالي يزداد النبض.

يمكن الخلط بين هذه الحالة والصداع النصفي بسبب تشابه المظاهر. ولكن يجب أن نتذكر أنه في حالة العصاب ، فإن العامل الرئيسي هو الاعتماد النفسي العاطفي لكل من الأعراض والمرض نفسه. في المقابل ، يمكن أن تحدث نوبات الصداع النصفي أيضًا بسبب عوامل نفسية ، ولكن هذا هو أحد أسبابها فقط ، ولكن ليس السبب الرئيسي والمسيطر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصداع النصفي له طبيعة انتيابية ، على عكس الألم العصبي الناجم عن الاضطرابات الوعائية العصبية.

ومع ذلك ، لا تزال هناك أشكال غير نمطية من الصداع النصفي يصعب التمييز بينها ، وبالتالي تظهر صعوبات التشخيص الصحيح... هذا بسبب الحقيقة بأن أشكال شديدةغالبًا ما يصاحب الصداع النصفي عصبية للمرضى الذين يشكون من تدهور في حالتهم النفسية والعاطفية بسبب التهيج والأرق والبكاء وانخفاض الأداء. لذلك ، من الضروري فحص هؤلاء المرضى بعناية من أجل إجراء تشخيص دقيق وتلقي العلاج المناسب.

في كثير من الأحيان ، لا توجد أسباب واضحة للصداع المصحوب بالعُصاب. تشبه هذه الحالة صداع الرأس ، حيث يجد المرضى صعوبة في وصف طبيعة الألم ، ولا يمكن أن تشير إلى مكان توطينه. عادة ما تكون هذه الحالة نتيجة توتر الانتباه وتزول بعد وقت قصير ، يكفي فقط وقف الجهد الفكري. من الأهمية بمكان في حدوثه التجارب العقلية للفرد فيما يتعلق بردود الفعل والمواقف المحتملة.