橈骨神経（橈骨神経の臨床神経学）。 橈骨神経とその病変：神経痛、神経障害、神経炎橈骨神経神経炎の症状と治療

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サイン：伝導の完全または部分的な障害、運動の喪失の症状、感受性および自律神経機能は、その損傷のレベルより下の神経のすべての枝の領域にあります。

正中神経。孤立した損傷により、回内運動が悪化し、手の掌側の屈曲が弱まり、指I、II、IIIの屈曲、およびIIおよびIIIの指の中指骨の伸展が損なわれます。 橈骨半分の筋肉の萎縮が発生します：第1指の深屈筋の浅頭、第1指の反対側の短い外転筋の筋肉、および手の第1、第2の虫のような筋肉。 人差し指の反対、外転、回転に違反しています。 手は猿の足のようになります。 I、II、III指の掌側表面、IV指の橈骨側、手のひらの対応する部分、およびこれらの指の末節骨の後部の皮膚の感度が損なわれます（図。 1）。

米。 1。正中神経損傷の症状：a-「猿の足」; b-感度違反のゾーン。 c-指をこぶしに握り締めようとすると、IとIIの指が曲がらない

血管運動-分泌-栄養障害が特徴的です。 I、II、IIIの指の皮膚はチアノーゼ性または青白くなり、爪は鈍く、もろくなり、縞模様になります。 軟部組織萎縮、指が細くなり、角質増殖症、多汗症、潰瘍が発現します。

指IIとIの間に一枚の紙を挟もうとすると、尺骨神経によって神経支配されている内転筋に捕らえられるように、患者はI指をまっすぐにすることを余儀なくされます。 人差し指の反対がないため、患者は物体の感覚を失い、すべてのタイプのグリップが乱されます。 手は補助的な行動のためだけに役立ちます。 腱が同時に損傷すると、手は一般的に作業に適さなくなります。

尺骨神経。尺骨神経の完全な病変は、手の掌側屈曲の弱体化、IV、VおよびIII指の一部の屈曲の欠如、指、特にIVおよびVをつまんで広げることが不可能、不可能を引き起こします人差し指を持ってくるの。 小指球の筋肉の萎縮、人差し指の内転筋、2つの虫のような筋肉およびすべての骨間筋が発達します。 真ん中の屈曲設定があり、 爪指骨 IV、V指、IV、V指の主指骨の過伸展、内転および反対はありません

Vフィンガー。 その結果、ブラシは爪のついた鳥の足の形をとります。 通常、小指の皮膚、薬指の尺骨半分、および対応する手の尺骨部分の表面感度が損なわれます（図2）。

米。 2.2。尺骨神経への損傷の症状：-「爪のある」手。 b-感度違反のゾーン。 c-指をこぶしに握りしめようとするときIVおよびVの指は曲がらない

V指で筋骨格感覚が乱れる。 チアノーゼ、発汗障害、および過敏症の領域とほぼ一致する領域の皮膚温度の低下が発生する可能性があります。 尺骨神経損傷のある患者の手の機能は、無傷の手の機能とは大きく異なります。これは、両方の手を同時に操作する場合に特に顕著です。 負傷した手は、積極的な指の動き（速度、強さ、器用さ）を必要とする行動には参加しません。 そのような手での操作は、無傷の手に比べて困難です。 手のひらの内側の端とV指の感度が低下すると、患者は無傷の手をより積極的に使用することで、欠陥のある手の活動を制限することになります。 これは、筆記時に、感度のない手のひらとV指の一部がテーブルに隣接している場合に特に顕著になります。 小さな筋肉の機能が失われるため、手の急速な倦怠感が現れます。 火傷や怪我をする恐れがあるため、患者は怪我をした手を不必要に惜しまないようになります。

正中神経と尺骨神経の損傷。正中神経と尺骨神経への複合的な損傷により、手の変形が発生します。これは、これらの神経のそれぞれの敗北の特徴ですが、手のより深刻な機能障害につながります。 手と指の屈曲運動を生み出す能力は完全に失われます。 手の長期的な悪意のある位置は、二次的な変化を引き起こします（中手指節関節のカプセルの平坦化、圧縮、およびしわを伴う手のアーチの縦方向および横方向のアーチの持続的な変形、それに続く指の屈曲-伸筋拘縮手の）。

あらゆる種類のグリップに違反しているため、初歩的な労働プロセスでも手の機能が不十分です。 損傷した神経の神経支配ゾーンでは、感受性がなく、栄養障害が発生します（皮膚のチアノーゼ、角質増殖、発汗および皮膚温度の低下）。 神経がより遠位に損傷を受けるほど、血管運動および栄養障害がより顕著になります。 除神経の期間が長いほど、二次障害がより顕著になります。

日常生活では、そのような患者は、主に健康な手でつかまれた大きな物体を支えるために、二次的な行動のためにのみ負傷した手を使用します。

橈骨神経感覚線維と運動線維で構成されています。 モーターファイバーは、前腕、手、指の伸筋を刺激します。 感覚線維は、前腕の背側の皮膚、手の背側の橈骨側、および部分的にI、II、まれにIIIの指を神経支配します。 多くの場合、橈骨神経は肩の中央3分の1のレベルで損傷し、回外が妨げられている間、手は垂れ下がっています。 主指骨の指は曲がって段階的に垂れ下がっています（図3）。 人差し指の外転は不可能です。

米。 3.3。橈骨神経への損傷の症状：a-「ぶら下がっている」手。 b-感度違反のゾーン。 c-閉じた手のひらを開こうとすると、負傷した手の指が受動的に曲がります

手首と中手指節関節にはアクティブな伸展はありません。 手を握りこぶしにすることは不可能です。 前腕を回外位置に固定した後でのみ、患者は指を絞って物体をつかむことができます。 触覚感度が低下し、痛みが持続します。 植物性障害チアノーゼ、浮腫、手の甲の腫れとして表されます。

前腕と手の背側に多毛症が観察され、手首の骨に重大な骨粗鬆症が見られます。 指を伸ばす能力は、中手指節関節が曲がっているときに決定されます（伸ばされた指の遠位関節を伸ばすことができる骨間筋の機能をオフにするため）。 手のひらで真っ直ぐな指でつなぎ合わせた手の甲を伸ばそうとすると、怪我の側で手を曲げ、健康な手の伸ばしに続いて、指が引っ込められず、スライドして曲がる健康で誘拐された手のひらの上で（Triumfovテスト）。

不適切な治療では、手首の関節の屈曲と人差し指の内転の位置で、手の持続的な拘縮が発生します。

腱と神経幹への損傷の組み合わせ。前腕、手、および指の腱への損傷、特に横方向の切り傷では、神経の損傷に関連していることがよくあります。 ダメージ 末梢神経ブラシは、運動機能と感覚機能の障害によって現れます。 触覚、触覚、熱、痛み、深い感受性を区別します。

多くの 簡単な方法で触覚感度の研究は、脱脂綿で皮膚に軽く触れています。 痛みの感度は、針を注射するか、神経の自律帯で末節骨を圧迫またはつまむことによって決定されます（II指-正中神経損傷の疑いがある場合はV指-尺骨損傷の疑いがある場合） ）。 これらの研究は主観的なものであり、子供、重度の影響を受けた人々、精神障害のある人々、痛みに苦しんでいる人々には受け入れられません。

高品質で 定量化感受性障害は与える ウェーバーの差別的テスト。無傷の手の指先に2〜5 mmの距離で2回注射する（コンパスまたはペーパークリップの両端を使用）と、損傷した手の1本のように2本の刺し傷のように感じます。 距離を長くすることにより、識別境界を定量化することができます。

ステレオグノーシス（複雑な感度）の状態は、 モーバーグ認知テスト。ボタン、鍵、コイン、ネジ、ペーパークリップなど、日常生活で使用される小さなアイテムがテーブルに配置されます。患者は、健康で怪我をした別の手でこれらのアイテムを箱にすばやく集めるように求められます。 何度か試みた後、患者は同じ物体を盲目的に収集するように提案され、それらのそれぞれをタッチで認識します。 患者が5秒以内にすべての物体をすばやく認識した場合、手のステレオグノーシスは、細かい作業から粗い作業まで、あらゆる作業を実行するのに十分です。

腱と神経の複合損傷による感覚球の変化は、温度と触覚感度の観点から研究されています。

自律神経機能の障害を決定するために、モーバーグは提案しました ニンヒドリンテスト：指先をニンヒドリンを染み込ませた紙に押し付け、印刷した後、紙を加熱します。 刻印がないことは、自律神経機能の障害の結果としての発汗の違反を示しています。 感覚障害はまたによって示されます 臨床症状：手の筋肉の低栄養症、角質増殖症、多汗症または多汗症、多毛症、指のチアノーゼ。

外傷学および整形外科。 N.V.コルニーロフ

病理学n。 橈骨動脈はその任意の部分にあり、異なる起源（代謝、圧迫、心的外傷後、虚血性）を持っています。 それは、手と指をまっすぐにすることができないことによって引き起こされる「手がぶら下がっている」症状によって臨床的に現れます。 感度障害 裏面 3.5の最初の指の肩、前腕、後部。 親指を外転させるのが難しい; 伸筋肘とcarporadial反射の喪失。 主に神経学的検査のデータに基づいて診断され、補助的なものはEMG、ENG、X線およびCTです。 治療アルゴリズムは、病変の病因によって決定され、病因、代謝、血管、およびリハビリテーション療法が含まれます。

一般情報

橈骨神経のニューロパシーは、最も一般的な末梢単神経障害です。時には、その発生のために熟睡中に手を誤って置くだけで十分な場合があります。 発達 放射線ニューロパシー多くの場合二次的であり、筋肉の過負荷や損傷に関連しているため、この病理は神経学の専門家と外傷医、整形外科医、スポーツ医の両方に関連しています。 敗北のトピックn。 橈骨神経は3つの主要なレベルに減少します：脇の下、肩の中央の1/3のレベル、および領域 肘関節..。 これらのレベルでの橈骨神経の位置の特徴を以下に説明する。

橈骨神経の解剖学

橈骨神経は腕神経叢（C5-C8、Th1）から発生します。 それからそれは脇の下の後壁に沿って通過し、その下端で広背筋と肩の上腕三頭筋の長い頭の腱の交差点にぴったりとフィットします。 nの潜在的な圧縮の最初の場所は、このレベルにあります。 橈骨神経。 さらに、神経はいわゆるに渡ります。 「スパイラルグルーブ」- 上腕骨..。 この溝と上腕三頭筋の頭は腕橈骨（らせん）管を形成し、その中を通過すると、橈骨神経が上腕骨の周りをらせん状に曲がります。 腕橈骨管は、神経損傷の可能性がある2番目の場所です。 運河を離れると、橈骨神経は次のようになります 外面肘関節、それは深くて表面的な枝に分かれます。 肘の領域は、脆弱性が増加する3番目の場所です。 橈骨神経。

橈骨神経とその運動枝は、前腕と手の伸展、親指の外転、基節骨の伸展、および手の回外（手のひらを上にして回す）の原因となる筋肉を神経支配します。 感覚枝は、肘関節のカプセル、肩の後ろ、前腕の後ろ、手の橈骨端の後ろ、および最初の3.5本の指（末節骨を除く）の敏感な神経支配を提供します。

橈骨神経の神経障害の原因

橈骨神経の最も一般的に観察される神経障害は、その圧迫によるものです。 多くの場合、nの圧迫がある患者。 橈骨動脈は、手の位置が正しくないために夢の中で発生しました。 同様の「金縛り」は、アルコール依存症や薬物中毒に苦しむ人々、急性アルコール中毒の状態で眠りに落ちた健康な人々、勤勉または睡眠不足の後に眠りに落ちた人々に発生する可能性があります。 橈骨神経の圧迫とそれに続く神経障害の発症は、出血を止めるための止血帯の肩への適用、神経通過部位での脂肪腫または線維腫の存在、肘の鋭い屈曲の繰り返しおよび長期化から生じる可能性があります。実行、実施または手動労働。 松葉杖を使用すると脇の下の神経が圧迫され（いわゆる「松葉杖麻痺」）、手錠を着用すると手首の高さで圧迫が観察されます（いわゆる「刑務所麻痺」）。

外傷性神経損傷に関連する神経障害は、上腕骨の骨折、腕の関節の損傷、前腕の脱臼、橈骨頭の孤立した骨折で発生する可能性があります。 放射線ニューロパシーの発症における他の要因は、滑液包炎、滑膜炎、および肘関節の外傷後関節炎、関節リウマチ、および肘関節の上顆炎である。 まれに、神経障害は 感染症（チフス、インフルエンザなど）または中毒（アルコール代替物、鉛などによる中毒）。

橈骨神経ニューロパチーの症状

nを倒す。 脇の下の橈骨動脈は、前腕、手、および指の基節骨の伸展の違反として現れ、迂回することができません 親指側に。 「ぶら下がっている」または「落ちている」手が特徴的です。手を前に伸ばすと、患側の手は水平位置にならず、垂れ下がります。 この場合、親指は人差し指に押し付けられます。 前腕と手の回外、肘の屈曲が弱まります。 伸筋の肘の反射が落ち、手根の反射が減少します。 患者は、I、II、および部分的にIIIの指の後部のしびれまたは知覚異常を訴えます。 神経学的検査では、肩の後面、前腕の後部、および最初の3.5本の指の感覚鈍麻が明らかになりますが、末節骨の知覚は維持されます。 肩と前腕の後脛骨筋群の可能性のある低栄養。

肩の中央1/3（らせん状管内）のレベルでの橈骨神経のニューロパシーは、肘関節の伸展の維持、尺骨伸筋反射の存在、および正常な皮膚感受性によって、上記の臨床像とは異なります。肩の後面の。

肩の下部1/3、肘関節、および前腕の上部1/3のレベルでの橈骨神経の神経障害は、屈曲に関連する作業中の手の甲の痛みと知覚異常の増加を特徴とすることがよくあります。肘の腕。 病理学的症状は主に手に見られます。 前腕の感度を完全に維持することが可能です。

手首のレベルでの橈骨神経障害には、ターナー症候群と橈骨トンネル症候群の2つの主要な症候群が含まれます。 1つ目は光線の下端の破壊で観察され、2つ目は表面の枝nの圧縮で観察されます。 解剖学的嗅ぎタバコの領域の橈骨。 手や指の後ろのしびれ、親指の後ろの灼熱の痛みが特徴で、前腕や肩にまで広がる可能性があります。 検査中に検出された感覚障害は、通常、人差し指を超えません。

診断

神経障害を診断するための基本的な方法n。 橈骨神経は神経学的検査です。つまり、感覚球の研究と、橈骨神経によって神経支配される筋肉のパフォーマンスと強度を評価することを目的とした特別な機能テストの実施です。 検査中、神経内科医は患者に腕を前に伸ばし、手を水平位置に保持するように依頼する場合があります（患側にぶら下がっている手が現れます）。 体に沿って腕を下げ、手のひらを前に向けて手を回します（回外障害が検出されます）。 親指を外します。 手のひらを比較して、指を広げます（患側では、指が曲がって健康な手のひらを滑り落ちます）。

機能テストと感度研究は、橈骨神経障害を尺骨神経障害および正中神経神経障害と区別することができます。 場合によっては、橈骨神経の神経障害はレベルCVII神経根症候群に似ています。 後者はまた、手の屈曲の障害と肩の内転を伴うことに留意する必要があります。 くしゃみや頭の動きによって悪化する神経根型の特徴的な痛み放射線ニューロパシーの治療の主な方向性は、病状の発達における病因性因子の排除、神経の支持的な代謝および血管療法、機能と強さの回復です影響を受けた筋肉の。 橈骨神経の神経障害は、病気のどのような起源でも、治療への統合されたアプローチを必要とします。

適応症によると、病因療法は、抗生物質療法、抗炎症薬（ケトロラク、ジクロフェナク、イブプロフェン、UHF、磁気療法）および充血除去薬（ヒドロコルチゾン、ジプロスパン）治療、塩化ナトリウムおよびブドウ糖溶液の点滴投与による無毒化、内分泌の補償からなる可能性があります障害、骨折の場合の転位の減少、固定包帯の押し付けなど。外傷性発生のニューロパシーはしばしば外科的治療を必要とします：神経溶解、神経可塑性の実施。

できるだけ早く神経を回復させるために、代謝（子牛の血液の血液透析液、ビタミンB1、ビタミンB6、チオクト酸）および血管作用薬（ペントキシフィリン、ニコチン）が使用されます。 ネオスチグミンは、それが神経支配する筋肉をリハビリするために処方されています、

典型的な場所でのビームの破壊...表現はばかげているように聞こえます：ビームをどのように破壊することができますか？ 晴れ、明るい？ そして、可能であれば、それはどこにありますか、それは典型的な場所ですか？

しかし、医師にとっては、「光線」は橈骨神経によって提供される橈骨の略称であるため、このフレーズは完全に明確です。

腕橈骨筋、2つの橈尺関節（上下）、手首など、一度に複数の関節の活動を提供するため、完全に注目に値する構造の骨。 ここでは、指定されたジョイントの最後の近くのどこかで光線破壊が発生します。半径の下3分の1が非常に「典型的な場所」です。

原因と危険因子について

上肢を構成する骨の接続の特殊性は、標準の場合、それを提供する橈骨神経の機能のための最適なオプションであり、病理学の場合、それらはそれらの活動のつまずきになります。 なぜなら、骨-腱（骨-筋膜）トンネルの狭窄と、骨自体の変形の両方が、（手足から脳への）神経の「電気」の伝導に対する乗り越えられない、または完全に乗り越えられない障害になるからです。ダウン（脳から適用部位まで）。

リウマチ、関節症、および増殖を伴う他の慢性的な痛みを伴う状態の発症による神経の段階的かつ体系的な「絞扼」に加えて 結合組織組織の腫れによる神経の圧迫につながる、急速に急激に進行する障害もあります。 これは、典型的な場所の悪名高い骨折で発生します。

しかし、それは脱臼になることもあります-関節の正しい位置からの骨の変位は、骨が骨から「引き抜かれる」ときに発生します（手足が突然伸びる：核を押し出すときの鋭いジャーク）または手榴弾を投げる）。

組織の浮腫はまた、「手が麻痺する」という激しい肉体労働の結果である可能性があります。

運動の生体力学の違反によって引き起こされる浮腫に加えて、大規模な浮腫はまた、 アレルギー反応-食品成分、医薬品用。 どちらか辛いかもしれません 有毒な浮腫数十匹のミツバチに刺されてから。 または他の危険な動物による咬傷からの毒の影響。

橈骨神経の経路に対する障害が何であれ、永続的であろうと一時的であろうと、結果は次の病気の形での負の外部影響への反応になります。

• 神経障害;
• 神経痛;
• 神経炎。

しかし、同じ反応は、内部からの神経への損傷から、つまり臓器に栄養を与える毛細血管網の障害から発生する可能性があります。 または血中の毒素の存在から：

• 細菌;
• ウイルス性;
• 家庭の中毒または習慣的な中毒の結果として出現します。

神経が直接感染する可能性もあります（ハンセン病を伴う）。

最後に、橈骨神経（その幹または枝）への直接的な損傷は、骨折の骨片と、 異物戦闘、家庭、産業または刑事上の傷害の結果として-弾丸、弾薬の破片、刃物、または木、ガラス、プラスチック、金属の破片の導入による。

解剖学的および生理学的参照

根C5-C8、Th1によって形成される腕神経叢に由来する橈骨神経の場合、圧迫の観点から最初の潜在的に危険な場所-圧迫は脇の下の後壁です。 これは、上腕三頭筋の長い頭の腱と最も広い背筋の「交差点」です。

次に、上腕骨の周りをらせん状の溝（腕橈骨管は上腕三頭筋で覆われた上腕骨の溝）で曲げると、前の場合と同じように強く、長い間使用されてきた松葉杖で押しつぶされる危険があります時間。

尺骨関節の外面で橈骨神経が表面と深部の2つの枝に分かれる部位は、圧迫による「絞扼」が期待できる神経経路の3番目の狭窄です。

橈骨神経には、下から上に伸びる感覚枝が含まれており、以下から脳に感覚を伝えます。

• 肘関節カプセル;
• 肩の裏側（背側）の表面、
• また、最初の3.5本の指（末節骨、末節骨を除く）を使用して、前腕の後ろと手の橈骨端から情報を「読み取る」こともできます。

神経の運動枝は、作動状態になり、その中の筋肉を維持するのに役立ちます：

• 伸筋の前腕と手：
• 親指を誘拐する
• 他の指の基節骨を伸ばすだけでなく、それらは手の回外（手を「尋ねるポーズ」に変える-手のひらを上にする）も担当します。

これが、両方向に接続が機能するこの壮大な「ケーブル」です。

ただし、（上記の理由で）破損する場合があります。

そして、彼の参加によって脳内に作成された世界の絵は歪められます。

世界の認識は、次の2つの理由で異常になる可能性があります。

1. 最初は 神経受容体の損傷体の表面から情報を収集します。
2. 2番目は 損傷した「ワイヤー」に関する情報はまったく渡されません（神経麻痺）、または非常に困難に通過し、「本部」に向かう途中で信頼を失います。

これらの3つのレベルの知覚と伝導の障害（障害の程度の増加に応じて）は次のように呼ばれます。

• 神経障害;
• 神経痛;
• 神経炎。

橈骨神経について知っておくべきこと-解剖学と生理学：

症状-「悪寒」から「しびれ」まで

橈骨神経の所持がI（別名ビッグ）、II、III指全体、IV指の内側半分、および前腕の外側半分の手に及ぶことを考えると、さまざまな強さの痛みの感覚このエリアで発生します。 それらは、「忍び寄るクリープ」や「しびれ」から「沸騰したお湯でやけどをする」感覚や鋭い「失神する」まで、さまざまな性格を持っています。

しかし、痛みを伴う感覚に加えて、運動領域にも障害があります。 神経構造のこの領域での仕事を提供する筋肉の正常な活動のために破壊されています。

したがって、「垂れ下がった手」の症状に従い（筋肉の弱さのために、上げられた手は空の手袋のようにぶら下がる）、人差し指の内転-外転と手首、前腕、および手の伸展の困難も特徴的です。

手の甲、最初の3本半の指、および前腕の甲の感度レベルは、 .

手と指を伸ばす筋肉は弱さによって区別され、甲の支持筋である腕橈骨筋もそれに影響を受けやすくなります。 カーポラジアル反射のパフォーマンスが混乱し、前腕の回外と指の伸展のための暴力的な措置の過程で痛みが現れます。

また、 痛みを伴う感覚橈骨神経の部位の触診について。

長期にわたる状態では、指定された領域で筋萎縮が発生します。

この 臨床像最も頻繁に発生します：

• 橈骨神経が1つの位置での長時間の睡眠中に「圧迫」されたとき（アルコール中毒、重度の倦怠感のため）、または骨折のために松葉杖で歩いているとき。
• 慢性アルコールまたは鉛中毒による;
• 感染した後。

ある形態の敗北を別の形態と区別する方法は？

橈骨神経の病変、特に外傷性病因に関する多くの出版物では、「神経炎」または「神経障害」という用語は、同じ症状を表すためによく使用され、情報の認識に一定の混乱をもたらします。

これは、知覚のしきい値、つまりこの病状の患者の感受性の明確な境界がないのと同じように、これらの概念の間に明確な境界がないために発生します。

神経炎は、橈骨神経の幹または枝の炎症性変性プロセスです（神経痛とは対照的に、神経に沿った痛みは、自然に発生し、触診または動きによって「目覚め」ます）。

厳密に言えば、神経障害は、主に一般的な障害のために、解剖学的基質を持たない病理と見なされます。 神経系ヒステリックまたは神経症の性格で、世界の知覚のいくつかの特異性を持っている過度に印象的な個人で。 個人的には、風邪や恐怖による「鳥肌」の出現はすでに病気と見なされています。

そのような場合、彼らは神経障害について話します-病気がない場合。 しかし、「前病理学」があります-感覚に対する感受性の増加または人の体の活動の兆候への誇張された注意。

神経症者が自分の病状を推測する原因となるもの。 それを支持して、彼は多くの症状を引用します-深刻な物質的根拠を持たない感覚は、繰り返しの研究によって確認されています。

上肢の感覚に関するニューロパシーは、どちらとも同じ根拠があります。 神経症または痛みを伴う細心の注意を払っている患者は、体のさまざまな部分にさまざまな程度の痛みを伴う感覚を見つけます。

そして、はるかに進んだバージョンでは、感度の低下が現れる可能性があり、運動障害でさえ彼の神経系の状態によってシミュレートされます。

真の病理学とは異なり、それらはヒステリー発作の終わりに痕跡がないように見えます。 または-患者の注意を、昨日の代わりに、自分で発見された新しい病状の症状に切り替えるとき。

この病状の治療は、ヒステリーと戦うための対策に似ています。

シャックルや手錠を着用したときに発生する「囚人」（または「シャックル」）「麻痺」などの放射線ニューロパシーの形態もあります。 これは、手根管レベルでの橈骨神経の病変であり、橈骨トンネル症候群またはターナー症候群のいずれかの発症を含みます。

最初の変種は「解剖学的嗅ぎタバコ」の神経（その表面の枝）の圧迫に関連して発生し、2番目の変種は典型的な場所での光線骨折の結果です。 両方の症候群は、指の後部と手全体の「しびれ」、人差し指の後部の灼熱痛、前腕と肩の両方に広がることによって現れます。 さらに、感覚障害は親指（I）のつま先に限定されます。

神経痛の敗北

橈骨神経の神経痛は、感度の低下や運動障害がない、非常に敏感な障害（厳密にはその伸展部の発作性の激しい痛み）を特徴としています。 影響を受けた神経の構造の変化は完全にありません。

神経痛の病理学の特徴は、神経の病理学と、それを狭い自然の解剖学的開口部および管を通過させる必要性と、触診時に痛みが自然に引き起こされるトリガー領域の存在との間の明確な関係です。

神経炎とその症状

橈骨神経の神経炎の極端な重症度-らせん状管の領域の主幹への損傷-「松葉杖麻痺」-は、臓器としての神経のすべての機能の喪失に固有のものです（より遠位の障害への損傷を伴う）部分的であり、その繊維への損傷の重症度に依存します）。

クリニックの特徴は次のとおりです。

前腕と肩の後脛骨筋群にも頻繁に下垂性障害があります：

• 肩の外側領域の中央3分の1の神経の点圧（「土曜日の夜」または「公園のベンチ」の症候群における頭による神経への圧力）。
• 注射の失敗（神経炎の注射形態）;
• 慢性鉛中毒では、尺側手根伸筋反射と上腕骨後面の皮膚知覚の基準が残っているという違いを除いて、画像は上記の画像と似ています。

肘関節の環境を形成する筋肉の過負荷は、「テニス肘」の形成につながります（筋筋障害および過剰な神経周囲組織の発達を伴う）。

病変のこの変種では、前腕の伸筋の低栄養、脱力感と痛み、指の強制的に活発な伸展中の痛み-職場での手の甲の強化と痛み、および激しい痛みの前提条件が作成されます前腕の上部3分の1と肘の曲がり。 この場合、手の前腕の皮膚の感度を完全に保つことができます。

神経病理学者は承認し、確認します

診断を明確にし、橈骨（橈骨）神経の病変の原因と「床」を確立するには、神経内科医に相談することに加えて、以下の使用を含む、最小限の研究が必要です。

• X線撮影;
• コンピュータ断層撮影肘、手首の関節、または両方の関節の領域;
• 筋電図;
• 電気神経造影.

運動の生体力学の障害を特定するために、外傷学者の診断プロセスに参加し、整形外科医である骨病理学のリハビリテーションプログラムを作成することは価値があります。

必要に応じて、ホルモンの背景の状態を明らかにし、内分泌専門医とリウマチ専門医の参加を得て、コラーゲン症を除外した研究を行い、糖度とその生化学的状態の血液検査を行います。

治療法

「放射線障害」の治療法は、病状の発症の原因によって異なります。

慢性的に現在の感染過程では、抗菌剤と防腐剤が使用されます。 神経炎につながる骨折が原因である場合 糖尿病、ホルモンの背景の状態が修正されます。

しかし、橈骨神経の病変を治療する主な手段は、運動療法、理学療法、マッサージ、および手動技術と組み合わせたリハビリテーション、血管および代謝療法の方法の使用です。

橈骨神経の神経痛および神経炎の医療の最初の段階に続いて、他の抗炎症薬および鎮痛薬（ノボカインおよびヒドロコルチゾン遮断まで）と連携した非ステロイド性抗炎症作用のある薬（ケトプロフェン、ボルタレン、ナプロキセン）が続きます）、そして落ち着きのなさの固定位置を作成します。

微小循環を改善するための組織製剤、ビタミン、薬剤（ミルガンマ、アロエ）、およびアセチルコリンエステラーゼの阻害剤であるプロセリンを使用すると、神経組織の再生を刺激し、筋肉栄養障害を防ぎ、緊張を維持します。

手足の効果の良い治癒と回復の動きは、マッサージと治療的運動（水中を含む）、理学療法効果のさまざまな方法（磁気療法、UHF）などの使用によって提供されます。

必要に応じて、 外科技術橈骨神経の状態を回復するために-次の形での形成外科：

• 神経溶解-神経を圧迫する上皮性瘢痕組織の切除;
• epineural縫合-端を縫うことを可能にする移植片を使用した損傷した神経のプラスチック。

橈骨神経の損傷は、麻痺、不全麻痺、拘縮の形で四肢機能の持続的な障害を引き起こす可能性があり、それは、働く能力の喪失による障害、およびその両側性の発達、およびセルフケアにつながる可能性があります。

予防の問題について

橈骨神経の損傷を防ぐための主な対策は、骨や筋肉への過度のストレスを避けるという形で上肢の損傷を防ぐことです。 しかし、彼らの訓練の完全な欠如は、歩行と動きの不確実性につながり、怪我を保証します。

習慣的な家庭の中毒の拒絶、レジームと休息の規範の順守、活発なゲームやダンスへの参加も怪我の防止につながります。

あらゆる起源の慢性疾患の治療も、これらの悲しい結果を防ぐのに役立ちます。 のリクエスト 医療援助健康に問題がある場合、それは現代人の行動の規範であるべきです。

橈骨神経には、前腕の伸筋を神経支配する運動線維が含まれています。

これらの筋肉は次のとおりです。

• 手の筋肉（小指の伸筋、甲のサポート、指の伸筋、手首の放射状の伸筋：手の親指を外転させる長い筋肉と短い筋肉）、
• 肘の筋肉
• 上腕三頭筋。

機能

上記の筋肉を神経支配する橈骨神経は、次のような運動機能を実行します。

• 手の回外、
• 指の主指骨の伸展、
• 手首と肘の関節の伸展、
• 親指の外転。

橈骨神経の感覚線維は神経の一部です：

1. 肩の後大腿皮神経、
2. 前腕の後前腕皮神経、
3. 肩の下外側皮膚神経。

橈骨神経の感覚線維は、手の橈骨側、肩と前腕の後ろ、手の第1、第2、および第3指の一部の皮膚を神経支配します。

橈骨神経損傷

神経炎と神経叢障害の発症の理由の中で、そもそも末梢神経の損傷によって占められています。

すべての末梢神経への損傷に占める上肢の割合は、40％以上を占めています。

これらの神経障害の数の増加は、ここ数十年で観察された傷害の数の増加に直接関係しており、現代医学の最も差し迫った問題の1つです。

末梢神経の敗北は、必ずしも臨床的に現れるとは限りません-自律神経障害、不全麻痺、感受性障害。

また、客観的な検査では、神経損傷の程度を評価することは困難です。

診断が遅れると、 病理学的プロセス末梢神経。

必要な治療法がさらにないと、次の原因となる可能性があります。

• 神経の機能障害（筋力の弱体化）、
• 感覚障害、分泌および虚血性障害）、
• 長期の専門治療を必要とする神経学的症候群の発症。

処理

犠牲者の完全な回復のための深刻で前提条件は、自由上肢と上肩帯に損傷を負った患者の神経障害をタイムリーに検出することです。

長期的な障害または障害につながるかなり重度の傷害には、橈骨神経の損傷と組み合わされた上腕骨の骨幹の骨折が含まれます。

上腕骨の骨幹の骨折を伴う橈骨神経への損傷の状態は、肩の中央3分の1にあるその位置の解剖学的および地形的特徴のために作成されます（骨にしっかりと隣接し、らせん状の溝を通過します） 。

付随する損傷（橈骨神経の神経障害および上腕骨の損傷）を伴う患者の手の機能は、損傷の3〜4か月後に回復します。

V 初期の日付損傷後、最も広く使用されている手術には、骨折の安定化と神経の矯正が含まれます。

ほとんどの場合、橈骨神経へのアクセスは、外部の二頭筋溝に沿って行われます。

代替オプションは、神経幹の状態のMRI診断です。

「転倒」ハンドクリニックが存在する融合肩骨折の場合、神経を修正して神経支配する必要があります。

神経幹の解剖学的完全性により、骨折の保守的な治療は、ギプス、副子、および神経炎の治療を使用して実行されます。

備考1

文献によると、代替オプションは、ジャネリゼ、シュトフェル、ペルテスの手術の実行である可能性があります。これは、手の腱と尺骨橈側手屈筋をその背側表面に動かし、それらを接続することで実行されます。最初の指の長い伸筋と指の一般的な伸筋で。