液体による除去。 液体窒素とクリオファームによる乳頭腫の除去についての完全な真実。 凍結療法の適応症と禁忌
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乳頭腫を治療する伝統的な方法は、液体窒素で乳頭腫を燃やすことです。 医学用語では、このプロセスは低温破壊と呼ばれます。 その間、液体窒素が使用され、その温度は摂氏マイナス196度です。 手順は簡単で、不快感の原因となる地層をすばやく効果的に取り除くのに役立ちます。
液体窒素による乳頭腫の除去
現代医学では、乳頭腫の凍結破壊は、いぼを取り除くための最も効果的な方法であると考えられており、痛みはありません。 有効成分液体の窒素であり、特殊なクライオアプリケーターで地層に供給されます。 それを通して、超低温がいぼに点的に作用します。 これはすべて、微妙なうずきと灼熱感を伴い、寒さが感じられます。
数日後、凍結破壊の影響を受けた領域は病理組織を拒絶し、その後すぐに再生して回復します。 乳頭腫を除去した後でも、液体窒素は皮膚に作用します-それは患部の末梢血循環を改善し、組織の再生と皮膚の栄養を刺激します。
窒素による乳頭腫の除去はどのように行われますか？
やがて、乳頭腫の凍結破壊は2分以内で完了します。 液体窒素への曝露が終わった後、乳頭腫の周りの組織はゾーニングを獲得します-凍結壊死ゾーン、移行ゾーン、不可逆的損傷の境界、および低体温ゾーンが区別されます。 乳頭腫を効果的に取り除くために、医師は壊死の境界を正しく予測する必要があります。 乳頭腫の外的サイズに依存しますが、それでも凍結破壊は表面的な焦点よりも深く、広くなります。
凍結破壊手順は、次のように段階的に実行されます。
- 医師は新生物が良性であると確信しています。 患者の感受性の閾値が低いノボカインによる麻酔。
- ビルドアップエリアに応じたチップの選択。 器具と皮膚の接触点が互いに平行になるように事前に塗布します。
- マイナス80度の温度で組織を徐々に冷却すると、接着効果が見られます-先端が組織に少し付着します。 消毒剤による治療。
- 乳頭腫は白く、濃くなり、冷たくなります。 この場合、患者は灼熱感とチクチクする感覚を交互に感じ、その後何も感じません。
- 3時間後、充血と浮腫が乳頭腫の周囲に現れます。
- 1日で、液体で満たされた表皮の水疱が現れます。
自宅での凍結療法
とがっていなくて、顔になく、出血を伴う炎症の兆候がない場合、自宅で新生物を取り除くことが可能です。 他のすべての場合、CryopharmaまたはWartnerCryoによる凍結療法が使用されます。 オンラインストアで購入するか、薬局のカタログから注文できます。 パッケージには、エアロゾル、ホルダー、アプリケーターが含まれています。 対象となる作用と-60°Cの温度により、損傷した皮膚のみが凍結し、健康な領域は影響を受けません。 疣贅は10日で簡単に取り除くことができます。結果が陰性の場合は、このプロセスが繰り返されます。
凍結破壊後の回復期間
地層の凍結破壊が始まった後 壊死過程-組織は3週間以内に死滅しますが、同時にかさぶたで覆われたままです。 衛生的なドレッシングとして機能し、汚染物質の侵入を防ぎます。 かさぶたが自然に落ちるまで、かさぶたをはがすことはできません。 また、いぼが消えた後に形成される泡を突き刺すことはできません。 彼らは一週間で自分で裂け、その後、医師が処方する消毒剤で治療し、包帯を巻く必要があります。
リハビリ期間は1週間続きます。この期間中、治療部位は水や化粧品にさらされてはなりません。 1.5か月後、壊死組織は体によって完全に拒絶されます。 乳頭腫の部位には、健康な皮膚のピンク色の斑点が見られます。組織は回復し、上皮によって引き締められています。 上皮化後、新しい皮膚は紫外線や引っかき傷から保護されます。 真皮の完全な修復には最大6か月かかります。
液体窒素で凍結破壊は安全ですか
乳頭腫に対する凍結療法の利点は次のとおりです。
- 出血の欠如;
- 瘢痕化率が低い;
- メソッド実行の単純さ。
- 縫い目の欠如、痛み;
- 速い癒し;
- ファッションの低侵襲性;
- 治療の効率;
- 酩酊なし;
- ウイルスの破壊;
- 低価格。
低温破壊のデメリット：
- 1つの手順が治療に必ずしも十分ではありません。
- この方法は、広範囲の損傷には適用できません。
禁忌は次のとおりです。
- 急性感染症、炎症;
- 人間による冷え性;
- 妊娠;
- 悪性の形成。
価格
クリニックのレベルと乳頭腫のサイズに応じて、1個あたり100から1000ルーブルの費用でいぼを取り除くことが可能です。 モスクワでは、地域よりも費用が高くなります。 乳頭腫が顔にある場合、その除去の平均コストは、ソールで300ルーブル、つまり500ルーブルになります。 ケラトマ（濃い色の乳頭腫）をある価格で取り除くには、500〜1000ルーブルの費用がかかります。
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この記事では、液体窒素による乳頭腫の除去について説明しています。この物質が新生物にどのように作用するか、手順の段階とニュアンス、適応症、禁忌です。 灸後の肌のお手入れ方法や、妊娠中に乳頭腫を取り除くことができるかどうかを学びます。
液体窒素で乳頭腫を取り除く方法
凍結破壊は、皮膚、粘膜、さらには内臓の乳頭腫、いぼ、その他の新生物を液体窒素で除去する方法の学名です。 この方法は、ガス温度が-196°Cである液化窒素による患部への短期暴露で構成されています。
このような低温は、成長中の血流を止め、新生物から栄養と酸素を奪います。 細胞間および細胞内の液体が結晶化し、その後ゆっくりと解凍すると、氷の結晶が影響を受けた細胞およびそれらに接近する血管に不可逆的に損傷を与えます。 その結果、生い茂った組織は死滅します。 液体窒素による乳頭腫の除去-効果的で安全な方法液体窒素による乳頭腫に加えて、以下を除去することができます。
- コンジローマ;
- いぼ;
- 黒色腫;
- 角質増殖症;
- 子宮頸部の侵食;
- 白板症;
- ダークスポット;
- 血管の形成;
- 表皮嚢胞など
乳頭腫はヒトパピローマウイルス（HPV）の感染の結果であるため、凍結破壊によって治療される場合、それらはしばしば並行して処方されます 抗ウイルス薬および免疫調節剤。統合されたアプローチが最良の結果をもたらします。
いぼの凍結手術についてもっと読む。
この方法の長所と短所
乳頭腫を取り除く方法-レーザーまたは窒素？ どちらがより良く、より安全ですか？ それとも、自宅での蓄積を自分で取り除こうとしますか？ 遅かれ早かれ、そのような質問は、HPVのすべての患者の前に起こります。
あなたが正しい決定をするのを助けるために、ここに凍結破壊の賛否両論があります。
利点：
- 出血なし-曝露部位は出血しません。
- 痕跡のない-落ちた成長の部位に瘢痕組織は形成されず、乳頭腫は目に見える痕跡なしに除去されます。
- 短時間-窒素への曝露は数秒しか続きません。
- ポイント-効果は乳頭腫に直接あり、隣接する組織は苦しみません。
- 無痛-灸の過程で、患者は冷たく感じますが、痛みは感じません。
- 有効性-乳頭腫は根によって除去されるため、再び成長することはありません。
- シンプルさ-インパクトサイトは特別な注意を必要としません。
- 速度-手順は準備アクションを必要としません。
- 免疫の刺激-低温は曝露部位で免疫細胞の活動を引き起こし、局所的な免疫刺激が起こります。
液体窒素による乳頭腫の治療は、合併症の数を最小限に抑えることも重要です。これにより、子供でもこの手順を使用できるようになります。
欠陥：
- 回復期間は最大6週間かかる場合があります。
- この方法は大きな新生物には適用できません。
- 手の届きにくい場所での使用は不可能です。
この方法の相対的な欠点は、凍結破壊は専門家の監督下でのみ行われるため、自宅で液体窒素で乳頭腫を除去できないことです。 ここでは、適切な教育を受けていない人が多くの容認できない行動を許し、結果として深刻な悪影響を受ける可能性があることを明確に理解する必要があります。
液体窒素で乳頭腫を取り除く方法
まず、液体窒素で乳頭腫を取り除く場所を決める必要があります。これは、クリニックまたはビューティーパーラーで行うことができます。
新生物が小さい場合は、美容師に相談することは非常に受け入れられます。 乳頭腫が手の届きにくい場所で成長する場合、民間の専門家を信用せず、何らかの保証をしたいなど、大きなまたは多数の成長を伴うクリニックに連絡する価値があります。しかし、クリニックでのサービスの費用はより高い。
乳頭腫は液体窒素でどのように除去されますか？ 手順のすべての段階を詳細に検討してみましょう。
トレーニング：
- 癌の可能性を排除します。 これを行うには、皮膚科医および/または腫瘍学者に相談する必要があります。
- 炎症を治療します。 体に何らかの原因と局在の炎症の病巣がある場合、それらを止める必要があります。
- 抗凝固剤の服用をやめます。 血液凝固を減らすために薬を服用している場合は、凍結破壊の1週間前に服用を中止する必要があります。
手順の前に、専門家が患部を検査します。既往歴を収集し、接触または非接触の治療方法の使用、および痛みの緩和の必要性を決定します。
凍結破壊は、次の場合に麻酔されます。
- 新生物は大きく、したがって、根が深い。
- 乳頭腫は神経終末が豊富な場所で成長しています。
- 手順は子供のために実行されます。
シーケンス：
- 蓄積の特性に応じて、医師は曝露時間を決定し、先端のサイズを選択して、曝露領域の狭まりを最小限に抑えます。 また、液体窒素に浸してから堆積物に押し付ける綿のアプリケーターにすることもできます。
- 衝撃は5秒から30分続きます。
- 曝露を停止した後、再凍結が必要かどうかを理解するために、数分間休止する必要があります。
窒素と接触した直後に、乳頭腫は霜で覆われ、数分で解凍し、適用部位は赤みがかった色合いになります。 同じ段階で、 痛みそして効果に対する皮膚の個々の反応が明らかになるでしょう-これについては以下を読んでください。
乳頭腫やを取り除くこともできます。
乳頭腫除去後の皮膚のお手入れ方法
乳頭腫除去後の痛みをクロルヘキシジンで治療します。液体窒素による乳頭腫除去の手順の後、どのように注意する必要がありますか？ それはすべて、新生物の初期パラメーターと低温への曝露に対する皮膚の反応に依存します。
乳頭腫が小さかった場合は、浮腫または小さな膀胱が現れるのを待つことができます。これは徐々に色が濃くなり、硬くなります。一種の痛みが形成されます。 その後、数週間で組織の拒絶反応が起こります。つまり、かさぶたが消え、その場所にピンク色の健康な肌が見えます。
地層が大きかった場合、露出部位に印象的な水疱が現れ、その中に血液が混ざっている可能性のある液体があります。 膀胱からの痛みが許容できる場合は、膀胱に穴を開ける必要はありません。 煩わしくて不快感に耐えられない場合は、針を消毒し、やさしく皮膚に穴を開けてください。
液体が排出されたら、傷口を消毒液（クロルヘキシジンなど）で治療し、滅菌包帯を適用し、包帯で固定します。 石膏で覆う必要はありません-皮膚は可能な限り換気されるべきです。 数日以内に、泡の場所にかさぶたが形成され、それはそれ自体で落ちるはずです-それを無理に引き裂くことは絶対に不可能です。
乳頭腫の根が深すぎて、1回の処置で取り除くことができない場合があります。 この場合、3週間後に繰り返し灸が可能です。
禁忌と起こりうる結果
液体窒素で乳頭腫を除去する手順には、最小限の禁忌があります。 次の場合、凍結破壊を実行できません。
妊娠中の女性は窒素で乳頭腫を取り除くことができますか？ ここでは、あなたを観察している産婦人科医に相談する必要があります。
通常、新生物が妊娠中にすでに発生していて、問題を引き起こさない場合 妊婦、その後、医師はそれを削除することをお勧めしません。 ちなみに、これらの成長のほとんどは、出産後数週間で自然に消えます。
乳頭腫が性器で成長したり、大きくなったり、女性の邪魔をしたりする場合、たとえば、乳頭腫が常に衣服に触れて怪我をしている場合は、乳頭腫の除去が許可されます。 治療法は、すべてのニュアンスとリスクを考慮した後、専門家によってのみ決定することができます。
液体窒素で乳頭腫を取り除くとどうなりますか？ 患者のレビューはほとんど肯定的であり、痕跡のない成長の除去について教えてくれます。
不快なものから注意することができます：
- 手術後の痛み。 一部の人にとっては、彼らは耐えられないことが判明し、鎮痛薬を服用しなければなりませんでした-それはすべて痛みの閾値に依存します。
- 長い治癒時間。 完全な組織の回復には最大2か月かかる場合があり、患部は、特に足や手などにある場合は特に、重大な不快感を引き起こします。
- 不完全な根の除去。 一部の患者は、凍結破壊手順と回復期間を追体験する必要があります。
液体窒素による乳頭腫の除去-レビュー
以下に示します 実際のレビュー液体窒素による乳頭腫の除去についての人々。
アンドレイ、28歳。
2年間、私は乳頭腫と一緒に行きました 人差し指..。 それでも彼はそれを取り除くことにしました。 彼はそれを窒素で燃やした。 窒素を押すと、まるで寒さで骨を突き刺しているかのような感覚でした。 そして、解凍し始めると、まるで傷口に針を突っ込んでいるかのように痛い。 それからすべてが赤くなり、翌日私は大きな泡で目が覚めました。 5日後、彼は自分自身を破裂させ、1週間後に痛みが落ちました。 すべての。 ３ヶ月が経過し、いぼの部位に小さな薄い跡が残っていますが、医師はそれが通過すると言いました。
リリア、30歳。
妊娠中、首と胸に多数の乳頭腫が現れました。 婦人科医は、私が出産するまで触れないで、母乳育児の終了後にそれらを行うようにアドバイスしました。 出産から1年後、約半分が自然に落ち、残りは窒素で除去されました。 それほど痛くはなく、とても寒かったです。 そして、彼らは暗くなり始め、2週間ですべてが落ちました。
セルゲイ、33歳。
腕のいぼを2回焼灼しなければなりませんでした。 最初の処置後、膀胱の下の場所は長い間治癒せず、2ヶ月後でもその場所に触れるのは苦痛でした。 一ヶ月後、それは再び成長し始めました。 私は同じ医者に行きました、根が完全に消えていなかったことがわかりました。 二度目に彼らはそれらを確実に手に入れるためにそれらをより長く燃やした。 回復はさらに長く、より苦痛でした。 結局、この泥に勝ったようで、小さな傷がありましたが、気になりません。
液体窒素による乳頭腫の除去の詳細については、ビデオを参照してください。
覚えておくべきこと
- 専門家に相談せずに手続きに行かないでください。
- 腫瘍学の可能性を排除します。
- 体内の炎症過程を治療します。
- 処置後のスキンケアについては、医師の推奨に従ってください。
皮膚や粘膜の乳頭腫の出現は、単なる美容上の問題ではありません。 免疫力の低下とヒトパピローマウイルス（HPV）感染の可能性を示します。
液体窒素または凍結破壊による乳頭腫の除去は、審美的な問題を解決し、良性腫瘍が発癌性腫瘍に変性するのを防ぐのに役立ちます。 これは最も受け入れられる方法の1つであり、迅速に実行され、禁忌と副作用が最小限に抑えられます。
乳頭腫に対する液体窒素の作用の原理
窒素は摂氏-195.8度の温度で液体状態になり、乳頭腫を取り除くために医療分野で使用されるのはこの形です。
凍結破壊法は、ウイルスによって引き起こされた乳頭腫だけでなく、いぼ、コンジローマ、さらにはにきびも取り除きます。
液体窒素の特徴である低温は、乳頭腫が位置する領域に凍傷を引き起こします。 新生物の細胞は瞬時に超低温に冷却されます 温度インジケーター、組織の細胞内および細胞間液が凍結し、氷の結晶を形成します。
血の 血管また、凍結し、酸素のアクセスをブロックし、 栄養素ビルドアップの組織に。 その結果、すべての細胞小器官と乳頭腫の形成は機能を停止し、消滅します。
凍結破壊CryoPenの「ハンドル」
「解凍凍結」の原理は、凍結療法部位周辺の健康な組織を保護するのに役立ち、低温と常温のバランスを維持することができます。 この目的のために、凍結の温度と深さを制御できるノズルを備えた特別な装置が使用されます。
除去手順の有効性は、主に凍結速度に影響されます。加速された凍結は組織に深く浸透し、病理学的細胞の急速な破壊を引き起こします。
低温破壊の長所と短所
この手順は、過去数年間でますます使用されています。
従来の乳頭腫の除去に比べて多くの利点があります。 外科的方法:
重要！ 乳頭腫のレーザー除去と比較して、凍結破壊の価格はより手頃な価格です。
この手法には欠点もあります。
医師の資格は、操作の好ましい結果に大きく影響します。 適切なクリニックを選択し、経験豊富な専門家に操作を委託することが重要です。
低温破壊ビデオ
乳頭腫の凍結破壊は誰に適応されますか？
手順の必要性を独自に決定する前に、皮膚科医または腫瘍医である医師の診察を受ける必要があります。 医師は検査のための紹介を書き、新生物の種類を評価し、治療戦術を開発します。 
HPVの危険性は、ウイルスによって引き起こされる新生物が発癌性であることが多く、皮膚や粘膜の癌を引き起こすことです。 ほとんどの患者にとって、体の成長を取り除くだけでは十分ではありません-それは必要です 複雑な治療医薬品の服用を含むHPV。
凍結法を使用した新生物の除去の適応症のリスト：
患者が自分の皮膚に気づいた場合 たくさんの乳頭腫の数は毎日増加しているので、すぐに医師に相談する必要があります。
重要！ 自分で成長を取り除くことは固く禁じられています-これは新生物のさらに大きな成長を引き起こし、予測できない結果につながる可能性があります。
禁忌の手順は誰ですか？
乳頭腫からの液体窒素は、以下の場合には禁忌です。
手順は、妊娠中の女性と血管痙攣のある患者では注意して実行されます。
乳頭腫が液体窒素で焼灼される方法
手順の前に、禁忌や感染症を除外するために、患者は追加の研究を受ける必要があります。
現代医学窒素による焼灼のための2つのオプションを提供します：
- ハードウェア-物質を正確に投与し、凍結の深さを制御できるようにするノズルを備えた特別な機器の使用。
乳頭腫のハードウェア凍結破壊
- 手動-窒素溶液を含浸させた特別なアプリケーターの塗布。
感度が高い領域（生殖器）で乳頭腫を切除する場合、または形成が大きすぎて深すぎる場合は、麻酔が必要になることがあります。
単純な局所麻酔薬が使用されています-ノボカイン、リドカイン。
10〜15分後、麻酔薬が効き、操作を開始できます。
凍結処理段階：
手順の期間は、新生物の範囲、その構造の複雑さ、および病変の範囲に応じて異なります。 特別な注意を払って、乳頭腫は顔とまぶたから取り除かれるので、手順はより長くかかります。
重要！ 手術中、医師は腫瘍だけでなく、腫瘍が再び「成長」しないように、腫瘍の近くの皮膚の全領域、根、および副産物を除去する必要があります。
ビデオ：低温破壊プロセス
回復期間中に何が起こるか
焼灼の翌日、赤みがかったまたは無色の液体で満たされた膀胱が、除去された副産物の部位に現れる。 皮膚が腫れ、充血し、不快な感覚が現れることがあります。 この 通常の反応生物なので、患者は心配する必要はありません。
手術後に感染して瘢痕を残す可能性があるため、自分で膀胱を破裂させることはできません。 しばらくすると、泡が自然に消え、その場所にかさぶたが現れます。これは、創傷治癒を示す乾燥した皮です。 その後、かさぶたが脱落し、傷はほとんど見えなくなり、皮膚が新しく健康になります。
体の特徴と個々の症例の重症度は期間に影響します 回復期間..。 数週間から1か月かかる場合があります。
場合によっては、ヒドロコルチゾンに基づく局所製剤の使用は、治癒を加速し、広範な炎症過程を排除することが示されています。
重要！ 焼灼部位にシミができるのを防ぐために、日焼け止めを使用することができます。
副作用と結果
凍結破壊は安全で痛みのない手順であり、実際には合併症を引き起こしません。 麻酔に使用される薬剤や液体窒素自体に、予測できない結果が生じる可能性があります。
に アレルギー反応発生しなかった場合は、最初に物質-アレルゲンをテストする必要があります。
太陽への長時間の曝露は、しばしば皮膚の色素沈着過剰の形成につながります-皮膚表面の残りの部分よりも暗い色でその領域を染色します。 UV曝露を排除することはこれを防ぐのに役立ちます 副反応.
頭皮の新生物の焼灼は、局所的な禿頭症につながる毛包の除去を伴います。
膀胱が血の入った内容物で満たされ始めたら、主治医に通知する必要があります-彼は腫れを開き、滅菌包帯を適用します。
合併症はどのくらいありそうですか？
主な負の結果は、すべての美容および医療処置に必然的に伴う炎症過程に関連しています。 ほとんどの場合、このような反応は、衛生基準と医師の処方箋に従わない場合に観察されます。
関連する合併症は何ですか：
凍結療法は一般的に患者の忍容性が高く、幼児にも処方されます。
極低温破壊の価格を決定するものは何ですか？
凍結療法には固定費はありません。価格表は、クリニックや美容医療センターによって異なる場合があります。
価格を形作る要因：
乳頭腫などの軽微な欠陥は、時間内に解消されない場合でも、生活をはるかに困難にする可能性があります。 さらに、それらは良性の皮膚腫瘍であるため、潜在的な健康上の脅威であり、悪性の状態を獲得する可能性があることが知られています。 したがって、これらの突出した地層を取り除くことが不可欠です。 液体窒素による乳頭腫の除去が最も多い 効率的な方法これらの厄介な皮膚の欠陥を取り除く。
液体窒素は乳頭腫にどのように作用しますか？
窒素は独特の性質を持つ化学元素です。 それは、低沸点で液体状態を獲得するという事実にあります。 この特性は、今日多くの病気や病状の治療に広く使用されている凍結療法の基礎を形成しました。 美容は脇に立っておらず、その手順の多くの基礎としてこの技術も採用しました。
感染者または外部環境から体内に侵入するパピローマウイルスは、これらの美的でない形成の出現を引き起こします。 ほとんどの場合、弱い人 免疫システムしばしば感染症にさらされます。 液体窒素は乳頭腫に点ごとに作用します。乳頭腫は隣接する領域と一緒に凍結します。つまり、組織、リンパ液、血液が凍結します。 これは皮膚細胞から栄養と酸素を奪います。 露出部位に小さな傷が形成され、体はその特徴からリンパ球の助けを借りてそれらを癒そうとします。 それらの作用により、組織の再生が起こります。
手順の本質
クリニックでは、性器いぼは綿棒を使用する方法と特別な装置を使用する方法の2つの方法で取り除くことができます。 最初のものははるかに簡単で安価ですが、その欠点は、このウイルスの影響を受けていない皮膚の領域が凍結していることです。これには追加の傷が伴います。 ハードウェア方式は、各フォーメーションに個別に作用し、皮膚の健康な領域に害を与えることなく、真に深い凍結を提供します。 窒素の投与量も観察されます。この場合、手動での取り外し中に間違えて、わずかに凍結する可能性があります。
乳頭腫の除去のための適応症
乳頭状の成長を取り除くために、腫瘍学者または皮膚科医の推薦を求める必要があります。 彼らは、患者に禁忌があるかどうかを判断し、不要な形成を取り除く方法を処方します。 乳頭腫の不快感は主に審美的です-いぼは顔や体のどの部分にも現れる可能性があります。 それらと一緒に、いぼはそれらの破壊のための他の兆候を運ぶことができます：
- 急速に成長する乳頭腫。
- フォーメーションが頻繁に外部からの影響にさらされる場所にある場合。
- 出血、痛みを伴う感覚、または重度または潜伏性を伴う場合 炎症過程、すぐにそれらを削除することを検討する必要があります。
- ホルモン療法の結果として形成が現れることもあります。
- それらが免疫の失敗を伴う場合。
乳頭腫は液体窒素でどのように除去されますか？
窒素の投与量は、地層の発現の性質に依存します-それらはサイズが異なり、異なる領域をカバーする可能性があります。 凍結破壊の前に、感染症の存在について身体を診断する必要があります。医師の勧めがある場合にのみ、それに頼る価値があります。 いぼの除去は、局所麻酔の有無にかかわらず行うことができます。 これは麻酔薬（リドカインを含むノボカイン）の局所投与であり、手順が患者に痛みを引き起こす可能性がある場合に使用されます（これらには強い痛みに敏感な人々が含まれます）。 いぼが敏感な領域に影響を与える場合は、局所麻酔も使用されます。 削除自体は2つの段階で行われます。
- 手順を実行する専門家は、最初に液体窒素で乳頭腫を燃やすことは不快な痛みの感覚を引き起こすことを知らせ、その程度を説明します。 患者は、曝露に頼るかどうかを自分で決定する必要があります 薬物..。 肯定的な答えを受け取った医師は、薬を注射し、その作用の開始を待ちます。 あなたがノボカインまたはリドカインに不寛容であるならば、あなたは間違いなくそれについてあなたの医者に知らせるべきです。
- 医師は手作業（綿棒で各乳頭腫を焼灼する）またはハードウェアで手順を実行します。 各フォーメーションは約3回影響を受けます。 さらに、それらの間に1分の間隔が必要であり、乳頭腫は30分で処理される必要があります。 地層周辺も窒素にさらされています。
いぼを取り除くには、きちんと優しく、皮膚の損傷の程度を考慮に入れる必要があります。
リハビリ期間
風邪をひいた乳頭腫の除去は皮膚に損傷を与えるため、手術後の回復期間は、さまざまな特性を考慮して数週間治癒する皮膚の傷の存在によって特徴づけられます。 これは自然に起こり、乳頭腫を取り除く通常のプロセスです。 凍結破壊の直後に、各いぼの部位で皮膚が腫れ、その後、時間の経過とともに液体シールが形成されます。 自分で開けたり、外部からの影響を受けたりすることは固く禁じられています。 さらに、泡にクラストが形成され、完全な治癒が徐々に起こります。 傷が消えた後は傷跡は出ません。
手順の後にリハビリテーションの方法があり、それは厳密に従わなければなりません：
- 最初の1週間は、霜が降りやすい体の部分には塗らないでください。 化粧品..。 これらにはクリームが含まれます。
- 最初の3日間は、処理エリアに水が入らないようにする必要があります。
- 紫外線にさらされるときは、負傷した部分を衣服で覆うことによっても避ける必要があります。
- 医師が自分で適用したドレッシングに触れたり、交換したりしないでください。
回復期間中に使用されることが示されている唯一のものは、ヒドロコルチゾン軟膏です。 それは治癒をスピードアップします。
副作用
乳頭腫を取り除くための手順には、実際にはそれらがありません。 特別な場合には、いぼがあった場所で皮膚の色素沈着に変化があるかもしれません。 これを防ぐには、日光に当たるときに日焼け止めを使用する必要があります。 また、頭皮の乳頭腫を取り除くと、局所的な発毛障害が発生する可能性があります。
結果と起こりうる合併症
この手順も影響はありません。 これらは、リハビリ期間中に推奨事項に従わなかった場合にのみ発生する可能性があります。 自然な創傷治癒のプロセスの違反を許可した場合、故意にまたは偶然に介入した場合（これは、液体の泡が手や衣服で破裂した場合に発生する可能性があります）。 この場合、感染が傷口に入り、炎症反応が始まります。 これが起こった場合、あなたはさらなる治療のためにすぐに医師に相談するべきです。
この分野の知識がほとんどない人が乳頭腫を手術で行うと、乳頭腫をデバイスで焼き尽くすことができなくなる可能性があります。 したがって、ライセンスを受けた人に連絡する必要があります 医療機関、この分野で長年の経験を持つ認定スペシャリストが働く、実績のあるクリニックの方向に選択を行います。
低温は長い間医師や美容師のサービスを受けてきたので、液体窒素による乳頭腫の除去が広く行われていることは驚くべきことではありません。 窒素は、痛みを伴わずに、不要な皮膚の形成をすばやく取り除くのに役立ちます。 これはどのように起こりますか？
乳頭腫を取り除く理由
疣贅、ほくろ、糸状乳頭腫など、非常に多くの人が体にさまざまな成長を遂げています。これらの形成は非常に小さく、知覚できないため、重要視されない場合があります。 しかし、乳頭腫が動きを妨げ、常に衣服に触れ、炎症を起こし、かゆみを伴う場合があります。 心理的な不快感を引き起こす大きな乳頭腫もあります。 すべてがそれらを削除しようとしています。
乳頭腫を取り除くことが可能かどうか疑問がある場合は、皮膚科医に相談してください。 皮膚を調べることで、彼は成長のタイプを判断し、次に何をすべきかを教えてくれるでしょう。 最新の技術のおかげで、乳頭腫の除去は難しくなく、患者に不快感を与えることはありません。 いずれかの医療処置を受けた人のレビューは、ほとんどが肯定的です。 彼らは、これは植物の樹液、ダクトテープ、腐食性の液体を使用するよりもはるかに優れていると述べています。
低温破壊
超低温での操作を「低温破壊」といいます。 不要な皮膚形成の細胞は、寒さの作用によって破壊されます。 同時に、健康な組織には触れません。 この方法にはいくつかの利点があります。
- 小血管の閉塞による出血はありません。
- 痛みがないので 神経終末風邪で破壊された;
- 操作には数分しかかかりません。
このような手順は、液体窒素の使用のおかげで可能になりました。 液体窒素の温度は約-190°Cで、液体窒素と密接に接触している物体を冷却します。
禁忌
凍結破壊が禁忌となるいくつかのケースがあります：
- 悪性腫瘍;
- 大きなサイズの地層（医師によって決定されます）;
- 皮膚の化膿性炎症;
- 個々の冷え性。
また、特別なアタッチメントを使用しても到達できない、到達が困難な場所で成長が発生することもあります。 この場合、他の廃棄方法を使用してください。
手術はどうですか
液体窒素で凍結を行うために、ノズルを備えた特別な装置であるクライオデストラクタが使用されます。
- 液体窒素を装置の極低温容器に注ぎます。
- 次に、クライオプローブとノズル（チップ）を容器に取り付けます。
- 先端は乳頭腫に適用されます。
- ハンドルを押すと、窒素がプローブに入り、チップを冷却します。
- 先端は、順番に、乳頭腫を凍結します。
乳頭腫の種類とそのサイズに応じて、曝露時間は5秒から3分の範囲です。 皮膚の領域が白くなり、感度が低下します。 翌日、凍結乳頭腫の部位に痂皮が形成され、約1ヶ月で完全に消失します。 この間ずっと、新しい健康な組織が地殻の下で成長しています。
この方法の欠点は、凍結の深さを正確に制御できないことです。 その結果、乳頭腫の根が深く残る可能性があり、しばらくすると現れます。 組織があまりにも深く凍結し、小さな傷跡が体に残っている場合は、別のオプションがあります。 それらは非常に小さくて邪魔になりませんが、特に顔にある場合、一部の人々に不満を引き起こします。
凍結方法は、時間と多くの操作によって証明されています。 婦人科、泌尿器科、その他の医学分野で使用されています。
乳頭腫やいぼを液体窒素にさらして取り除くことは、それらが悪性でない場合、患者に不快感を与える場合、または常に怪我をしている場合にのみ可能です。
しかし、乳頭腫の焼灼はその発生の原因を排除しないことを理解する必要があります。 現在、ヒトパピローマウイルスを破壊できる最も革新的な技術は1つもありません。 したがって、再発の可能性は十分に高いが、焼灼部位では再発する可能性は低い。
レビュー
レビューは、メソッドの有効性の追加の確認であるため、無視することはできません。
Irina Morozova、46歳数年前、彼女は液体窒素で目の下と鼻の翼の乳頭腫を取り除きました。 私はほとんど何も感じませんでした。 特殊な 不快な感覚手術後、私はそれを感じませんでしたが、すべてがすぐに治りました。 痕跡はまったく残っていません37歳OlgaIshenina私の友人の多くは乳頭腫の凍結破壊を受けており、誰もがこの手順を無痛で効果的だと言っています。 また、鼠径部の乳頭腫を取り除くことにしました。とても心配でした。 それは大丈夫であることが判明しました。 しかし、今では、23歳のクラスノゴルスクのザンナに迷惑をかけることはありません。突然、指にいぼが現れました。子供の頃、そのようなものはなく、どうしたらよいかわかりませんでした。 最初は庭で育つセランディンを数日間使っていましたが、全く効果がなく、肌だけが黄色くなりました。 私は病院に行きました、そして彼らは疣贅が凍ることができると私に言いました。 それがどのようなものであったかについては詳しく説明しませんが、私はまだ痛みを感じ、非常に強いとだけ言います。 次に、指に泡が形成され、それを突き刺さなければなりませんでした。 泡の場所に地殻が形成され、10日後に消えました。 傷が治ると、ピンク色の斑点だけが残り、皮膚は滑らかになりました-いぼはありません！ マリーナ32歳、エカテリンブルク私の娘は感染しました、どうやらプールで、3つのいぼ（背骨）が彼女の足の裏に現れました。 私たちはすべての可能な方法を研究し、凍結に落ち着きました。 手術中、痛みが感じられたことは明らかでしたが、少女は泣きませんでした。 焼灼部位はわずかに腫れています。 彼らは3日間鮮やかな緑を塗りつけ、足を濡らさないように言った。 神に感謝します、すべてが正常に治癒し、初めて消えました。 1年間、いぼは現れていません。 しかし、私はそれらを2、3回燃やさなければならなかったレビューを読みました。 この運命が私たちを通り過ぎたのは良いことです。アレクサンダーは45歳、ウラジミールです。彼は手にある乳頭腫を液体窒素で取り除きました。 灸の場所はすぐに治り、わずかな光の痕跡しか残っていませんでした。 事実上見えない、夏だけ日光浴をすると小さな白い斑点が目立つレビューを残す
ご覧のとおり、手術中も痛みは残っていますが、すぐに治ります。 その程度は、乳頭腫のサイズ、専門家のスキル、および機器の品質によって異なります。 処置後数日間は傷口を濡らすことができません。 治癒過程では、絆創膏で密封することはできません。必要な場合にのみ包帯を巻くことができます。
時々医者は癒しの軟膏で傷を滑らかにするようにアドバイスします、そしていつ 激痛鎮痛剤を服用しますが、それぞれの場合は個別です。 必ず医師の推奨に従い、洗っていない手で傷口に触れないでください。 多くの場合、乳頭腫は取り返しのつかないほど消えますが、手順が繰り返されることもあります。 非常に重要この場合、その人は免疫力、健康状態、パピローマウイルスに対する個人的な感受性を持っています。
乳頭腫の凍結破壊
液体窒素による乳頭腫の除去は、皮膚のいぼ、ほくろ、その他の新生物を治療する最も簡単で安全な最新の方法の1つです。 この手順の別名は、乳頭腫の凍結療法または凍結破壊です。
この方法の本質は何ですか？
皮膚の成長という形の新生物はウイルス性の病状であり、パピローマウイルスに感染した人に接触することによって、または例えば公衆浴場を訪れるときに家庭で使用することによって発症する可能性があります。 感染にさらされるリスクグループは、主に免疫力が低下している人、または免疫力が低下している人です ホルモン障害しばしばストレスを感じる人たちと同様に。
液体窒素による乳頭腫の焼灼は、曝露方法（アプリケーターまたはスプレーを使用）、頻度および必要なセッション数、凍結時間に応じて、さまざまな方法で実行できます。 しかし 主な特徴この方法は変更されておらず、極低温（-200°Cまで）の形成に影響を及ぼします。
窒素で燃え尽きると、形成物は最初に青白くなり、厚くなり、次に赤くなり、膨潤します。しばらくすると（1日以内に）、除去されたいぼの部位に泡が現れます。 それは一週間で自然に溶解するはずです、その後、その場所にクラストが形成され、それは濡れることを禁じられています。 それは10-14日後に皮膚から分離します、主なことはそれを無理に引き裂こうとしないことです。
低温破壊の適応症と禁忌
乳頭腫は、皮膚と粘膜の両方、さらには内臓の表面にも現れる可能性があります。 ほとんどの場合、それらは良性ですが、人に不快感を与える可能性があります。
以下の要因は、乳頭腫の除去の兆候として役立つ可能性があります。
- 目立つ場所にあるときの美的でない外観;
- 痛みを伴う感覚、かゆみ;
- 彼らが邪魔になり、怪我をする可能性のある皮膚の領域の成長;
- 数の増加;
- 形、色またはサイズの変化。
他の手順と同様に、乳頭腫の凍結破壊には独自の禁忌があります。
- てんかん状態または神経系の他の障害;
- 窒素に対する個人の感受性;
- 高血圧、高血圧;
- 風邪、SARS、体内の炎症過程;
- 地層の周りの発疹または発赤の存在;
- 糖尿病;
- 腫瘍性疾患。
医師は、自宅でいぼ、ほくろ、乳頭腫を取り除くことをお勧めしません。不適切な手順により、乳頭腫ウイルスが血流に入り、形成が増殖し、その他の不快な結果を招く可能性があるためです。
手順の長所と短所
レビューによって確認された主な議論の余地のない利点は、 高効率方法。
皮膚病変を窒素で焼き尽くしても、人体からパピローマウイルスが除去されるわけではないため、再発のリスクは常にありますが、この手順により最小限に抑えられます。
液体窒素による乳頭腫の治療には、次の利点があります。
- 無痛;
- 手順の簡単な移植性;
- 除去後の傷はありません。
- 麻酔の必要はありません。
- 速い皮膚治癒;
- 低価格。
乳頭腫を窒素で治療することの不利な点は次のとおりです。
- 衝撃の深さを制御できない;
- 大きな地層を取り除くときの麻酔の必要性。
- 大きな疣贅を治療するには、数回のセッションが必要になる場合があります。
皮膚の窒素への曝露の深さと時間を正しく評価できる専門家が手順を実行することが非常に重要です。そうしないと、火傷を負う可能性があります。
手順に関するフィードバック
オレグ27歳サンクトペテルブルク20歳から首に疣贅があり、それは常に衣服の襟にしがみついているため、干渉していました。 その除去の可能な方法に慣れてきたので、私は凍結破壊を好み、その結果に非常に満足しました。 施術を行った医師は、取り外した後のスキンケアのニュアンスをすべて説明しましたが、約3週間ですべてが治り、痕跡は残りませんでした。 ビクトリア21歳、モスクワ過去1年間で、4頭もの乳頭腫が腕に現れました。 それらは小さいが、見た目が悪く、複合体を引き起こした。 最近私はサロンに行きました、彼らは液体窒素でそれらを取り除くことを申し出ました。 それぞれが約3-5秒間燃やされました、それは傷つきませんでした、ほんの少し不快でした。 乳頭腫はすぐに白くなり、その後赤くなり、時間の経過とともに乾燥し、10日後に完全に消失しました。 リディア、44歳、パーマ。人差し指に乳頭腫がありました。 クリニックでは、彼女は窒素で燃え尽きました。 手術後、軽度の痛みと発赤があり、翌日、火傷後のように水疱が形成されました。 ５日後、それは消え、その場所に地殻が現れ、それは２週間後に落ちました。 施術から3週間が経過しましたが、跡や傷はありません。 皆さんにアドバイスします。液体窒素でいぼを取り除く方法
液体窒素でいぼを取り除くことは非常に人気があります。 これは、皮膚新生物のハードウェア廃棄の最も古く、最も証明された方法の1つです。 低温破壊はどこにでも集まる 肯定的なレビューしたがって、ほとんどの場合、皮膚科医はレーザーと一緒にこの特定の技術を好みます。 以下では、この手順のすべての長所と短所を検討し、治癒期間にかかる時間、禁忌が存在すること、およびそのような燃焼コストを示します。
手順の本質とコース
窒素でいぼを取り除くには、患部を超低温にさらす必要があります。 言い換えれば、いぼは寒さによって凍ったり燃え尽きたりします。 凍結療法は、足底疣贅、生殖器疣贅、および手の一般的な疣贅（青年期に一般的）に対して行うことができます。
まず、医師は患部を調べ、乳頭腫を焼灼するのがより適切な方法を決定します。 凍結破壊は、ハードウェアと手動の方法で実行されます。 ハードウェア手順中に、特別なクライオプローブがいぼに送られ、そこに液体窒素が圧力下で供給されます。 手作業では、ガーゼで包んだ木の棒を使用します。 それは窒素の容器に浸され、いぼに点ごとに適用されます。
手順の前に、痛みの軽減の問題が決定されます。 麻酔は、大きくて深刻な病変に対して、皮膚の深層に作用する必要がある場合、子供、および敏感肌のある体の領域の治療中に行う必要があります。 これらの目的のために、リドカインまたはノボカインが最も頻繁に使用されます。 手順自体の10〜15分前までに鎮痛剤の操作を行うことが重要です。 そうしないと、大きな火傷を負う可能性があります。
その後、医師が直接灸を行い、クライオプローブまたはスティックで希望の場所に押し付けます。 曝露時間は、いぼの位置とサイズに直接依存します。 平均して、1回の灸は5-30秒続きます。 足底疣贅の場合、皮膚が最も荒く、風邪をうまく通さないため、時間がかかる場合があります。 最初のアプローチの後、2分間の休止が行われます。 この間、医師は結果を評価し、繰り返し灸を決定します。
それから彼女は再び器具または棒をいぼに適用します。 2回目は少し痛みを伴う可能性がありますが、一般的に、この手順は耐えられると言えます。 セッション後、通常の熱傷のように、いぼの周りと上の皮膚は白ピンクになります。 同じ日に表面が赤くなり、翌日水ぶくれができます。 多くの人がこの現象に怯えていますが、これは窒素で燃焼した場合の一般的な結果です。 水疱は症例の90％に現れます。
泡がいっぱいになっているのが一番です。 透明な液体中身が赤の場合、傷跡が残る可能性があります。 時々、特に足底乳頭腫では、いくつかのセッションが必要になります。 手順の間隔は非常に長く、約10〜14日です。
次に、治癒過程が迅速かついつの間にか進行するように、治療部位を適切にケアする必要があります。 いぼを石膏で密封することはできません。膀胱を損傷する可能性があります。 ガーゼで簡単に包むか、まったく触れない方がいいです。 泡が怪我をしたり痛みを引き起こしたりする可能性がある場合は、極端な場合にのみ泡を開くことができます。 これを行うには、次のものが必要です。
- 滅菌針;
- 溶液ミラミスチンまたはクロルヘキシジン;
- 滅菌ワイプと包帯。
ブリスターは2か所に穴を開ける必要があります。 その後、液体が放出され、消毒剤で処理され、ナプキンで拭かれ、包帯で包まれます。 何よりも、患者は傷がどれくらいの期間治癒するかという問題を心配しています。 平均して、地殻は5〜7日で形成されます。 その下に新しい健康な肌が育ちます。 その後、地殻が乾き、表面から分離します。
長所と短所
まず第一に、液体窒素によるいぼの焼灼は、その後に傷跡が残ることはめったにないため、高く評価されています。 レーザーの場合のように、セッションはそれほど時間はかかりません。 この深い凍結は、感染が治療領域に入るのを防ぎます。 凍結療法の主な利点の1つは、その比較的低コストです。 液体窒素のセッションは、レーザーの約2倍の費用がかかります。
不利な点は、医師の専門性の欠如の結果です。なぜなら、結果は、いぼの植え付けの深さをどれだけ正確に推定するかに大きく依存するからです。 多くの場合、医師は必要なセッション数を教えてくれません。 原則として、専門家はからとへのおおよその数字を与えます。
実施するための禁忌
最小化するには 否定的な結果、既存の禁忌について事前に問い合わせる価値があります。 この手順は、一般的に個人の冷え性、特に窒素を持っている人には行わないでください。 皮膚の発疹、いぼの近くの傷、発熱、全身倦怠感、高血圧のために灸を延期する必要があります。
レーザー、凍結療法、電気療法など、いぼに関連する操作は、妊婦には禁忌です。 てんかんと血管痙攣のある人は、外傷性の少ない方法を探す必要があります。
レビュー
アレクサンドラ22歳、ウラジオストク疣贅の凍結破壊についてはさまざまなレビューがあるので、私の経験についてお話しすることにしました。 この技術の助けを借りて、私は長い間気づかなかった足底乳頭腫を取り除き、印象的なサイズに成長しました。 皮膚科医に相談した結果、窒素療法を行うことになりました。 灸の間、痛みはほとんどなく、麻酔はしませんでした。 一般的に、2つの手順が必要でした。 3週間後、乾燥した皮が脚から落ち、その下は完全に新しく健康な肌になりました。 Evgenia、31歳、パーマ。乳頭腫を窒素で燃焼させることについての称賛に値するレビューをたくさん読みましたが、この方法はあまり好きではありませんでした。 そもそもそれは本当に痛く、人差し指の疣贅は小さかったものの、1つの手順は役に立ちませんでした。 これはすべて、最後のセッションから約1か月後に回復しました。 私の意見では、この方法の主な利点は価格です。 オルガ41歳、リャザンこれらの疣贅のために息子と私はいくらを経験しました。 私の10歳の少年は、すぐに腕に2つの乳頭腫を発症しました。 当初、レビューによると、レーザーで取り除くことにしましたが、1回のセッションにかかる費用を知ったとき、気が変わって液体窒素にサインアップしました。 原則として有効ですが、再発しない保証はありません。 そして、これはまさに私の息子に起こったことです：除去後、さらに2つの小さないぼがありました。 息子が痛くないと言ったような気がします。 25歳のValentina、Moscow Nitrogenは、私を大いに助けてくれました。これは、優れた安価な方法です。 このように灸をすることは、治療を行った皮膚科医から勧められました。 セッションの終わりに少し痛いです。 1時間後、何も感じませんでした。 水ぶくれがありましたが、そうあるべきだと言われました。 3ヶ月経ちましたが、傷や跡は残っていません。 レビューを残すいぼを取り除くかどうか、そして灸を行う方法はあなたとあなたの医者の推薦に依存します。 極低温破壊を選択した場合、主なことはすべてのルールと警告を覚えておくことです。 そうすれば、結果はすぐに来るでしょう、そして乳頭腫の代わりにあなたはきれいで健康な肌を考えるでしょう。
液体窒素による乳頭腫の焼灼：低温破壊の長所と短所
乳頭腫の凍結破壊は 現代の技術、新生物を低温物質にさらすことによって新生物を除去することを目的としています。 液体窒素は、周囲の外皮に影響を与えることなく、病理学的に変化した組織を破壊します。
手順の結果として出血がないことは、動脈の閉塞と 静脈血管処理エリアに横たわっています。 成長の除去後、病変は非常に迅速に治癒し、粗い瘢痕に変化しません。
凍結破壊は乳頭腫を取り除くための痛みのない方法です
操作は、低温破壊装置（-196度の温度の液体窒素を含む特別な装置）を使用して実行されます。
その持続時間は、いぼの種類と根の浸透の深さによって決まります 肌..。 通常、手続きには約2分かかります。 それが終わると、治療された領域は硬く、白くなり、鈍感になります。
乳頭腫が液体窒素で焼灼された後の一日の終わりに、かさぶたが形成されます。 次の1か月半で、彼は自分で拒否されるべきです。 凍った皮が傷を感染から保護するので、それを取り外して摘むべきではありません。
また、手術後の初日、治療部位は浮腫性および充血性になります。 2日目、水疱がここに跳ね上がり、細胞死により炎症過程が進行します。 その期間は、大量の滲出液を伴って2〜3週間まで変化する可能性があります。 その後、上皮の回復のプロセスが始まります。
場合によっては、組織の自然な構造の回復を伴う完全な治癒には約6か月かかります。 治療部位に瘢痕が生じた場合、瘢痕は滑らかで目立たなくなります。
ビデオ：液体窒素による乳頭腫の除去（凍結破壊）。
適応症と禁忌、低温破壊の長所と短所
乳頭腫の悪性度の兆候がない場合、つまり、乳頭腫の変性の兆候がない場合は、液体窒素による乳頭腫の除去に頼ることができます。 悪性腫瘍..。 成長の低温破壊の兆候は、彼らの怪我であり、所有者に美的不快感を引き起こします。
手順の禁忌は次のとおりです。
- 寒さに対する体の感受性の増加;
- 感染性の急性進行性疾患の存在;
- 内臓の炎症過程;
- 腫瘍性疾患。
検討された方法でいぼを取り除くことの利点には、麻酔の必要がないこと、体による耐性が容易であること、セッションの期間が短いこと、およびその手頃なコストが含まれます。 専門家による瘢痕形成の形での結果のリスクは最小限に抑えられ、寒さの影響は一種の感染予防として機能します。
凍結破壊の欠点を特定するには、手順を積極的かつ穏やかに実行できることを知っておく必要があります。 最初のケースでは、最小限ですが、瘢痕化のリスクがあります。 2番目のケースでは、瘢痕は除外されます。
新生物の冷たい情報の主な欠点は、専門家が希望する焦点への影響の深さを常に制御できるとは限らないことです。 このため、健康な皮膚に軽度の火傷を負う可能性があります。 窒素療法の不利な点は、古い大きな疣贅を再除去する必要があることです-それらは除去するのが難しいです。
