子供の腫れ

昏睡中の幻影についての患者。人が感じる昏睡。昏睡状態の医師：「新しい世界とより高い存在があります」

より頻繁に致命的な結果世界では、すべての人が犠牲者に適切に応急処置を提供する方法を知っているわけではないという事実のために起こります。ショック状態にあると、男性や女性が隣に倒れ、動かず、立って見ているだけの人。そして彼がすぐに自分自身をまとめて提供した場合必要な助けその結果、誰かの命が救われる可能性があります。重病患者の親族がタイムリーに支援を提供できるようにするためには、悪化の症状が何であるか、この場合またはその場合に何をすべきかを知ることも重要です。今日は非常に重要なトピックを検討します：人間の昏睡とは何ですか。ほとんどの人は、正しく支援を提供する方法、人の命を救うために何をすべきかについての考えを持っている必要があります。

人間の昏睡とは何ですか？

昏睡はかなり深刻な状態であり、意識の深い喪失と外部の影響に対する反応の欠如を伴う中枢神経系の急速な抑制を特徴とします。この状態では、患者は呼吸器系、心臓血管系などのいくつかの体のシステムの働きを中断します。

昏睡状態になる理由の1つは、脳組織への重大な損傷です。これは、たとえば外傷や出血などの組織の損傷、および重篤な感染症、中毒、その他のプロセスを伴う患者の存在が原因で発生する可能性があります。患者の命を救うことができるのは彼女であるため、昏睡の応急処置は非常に重要ですが、最初に行うことは、昏睡の種類を特定し、それを引き起こした原因を特定することです。

昏睡状態

昏睡は、人体の他の多くの病状と同様に、いくつかの段階で進行します。

プレコム。この状態は真の昏睡の前兆であり、数分から2時間続くことがあります。この時、人の意識は混乱し、唖然とし、状態が劇的に変化し、無気力になり、ある種の活動、興奮性の増加が目覚めます。反射神経が維持されている場合、動きの調整が損なわれる可能性があります。

コマI度。この状態では、外部の刺激因子に対するすべての患者の反応が急激に抑制され、患者との接触が困難になります。筋緊張が高まり、患者は液体食品のみを飲み込むことができます。腱反射が大幅に増加します。光に対する瞳孔の反応は持続し、まれに斜視が目立つ場合があります。
コマ2度。この形態は昏迷を特徴とし、患者との接触はありません。瞳孔は光に反応せず、狭くなり、刺激に対する反射はありません。また、まれな混沌とした動きに気付くことがあり、手足が緊張したり、逆にリラックスしたりすることがあります。昏睡がグレード2の場合、病的な呼吸が損なわれる可能性があります。まれに、腸と膀胱が不随意に空になることがあります。
昏睡3度。この段階では、人は意識を失っており、外部刺激に対する反応はありません。光に対する生徒の反応はありません。筋緊張が低下し、けいれんが発生することがあります。体温、動脈圧低く、呼吸が損なわれています。この状態での昏睡の応急処置は非常に重要です。そうでなければ、状態が安定しない場合、この段階はとんでもない昏睡状態になります。
極度の昏睡（グレード4）。この状態では、圧力と温度が急激に低下し、すべての反射神経が完全になくなります。人工呼吸器と非経口栄養のおかげで、患者の状態は維持されます。

昏睡の応急処置は非常に重要ですが、患者にどのタイプの昏睡が観察されるかをすぐに判断すると、昏睡状態がいくつかあるため、より役立ちます。

糖尿病性昏睡

それは患者に最も一般的です糖尿病..。このような昏睡は、糖度が高い人（高血糖症）または糖度が低い人（低血糖症）で発生する可能性があります。この状態は、高血糖値が原因で発生します。糖尿病性昏睡状態では、口からのアセトンの臭いが現れます。このタイプの昏睡を正しく診断すれば、非常に迅速に人をこの状態から解放することができます。

この場合、血糖値が高すぎる場合はインスリンを注射し、低すぎる場合は患者に炭水化物を摂取させる必要があります。そして、患者を観察し、彼の健康を害することなくこの状態から抜け出すのを助けることができる医者にすぐに助けを求める方が良いです。

外傷性昏睡

これは、外傷性の脳損傷を患った患者に最も頻繁に発生し、その結果、脳が損傷しました。他のタイプの昏睡とは、昏睡前の激しい嘔吐が異なります。このタイプの昏睡の応急処置には、脳内の血液循環を改善し、その機能を回復するのに役立つ緊急措置を講じることが含まれます。

髄膜昏睡

このタイプは、脳組織の中毒が観察された場合に発症し、存在によって引き起こされる可能性があります髄膜炎菌感染症..。診断は腰椎穿刺後にのみ明確になります。この状態では、患者はひどい頭痛があり、伸ばされた脚を持ち上げることができず、頭が受動的に前傾すると、膝で脚が不随意に曲がります。

また特徴このタイプの昏睡は、皮膚と粘膜に壊死の領域がある発疹です。この場合、資格のある医師だけが患者を助けることができるので、彼の応急処置は、感染症部門で救急車と入院を呼び出すことです。

脳昏睡

これは、新生物の存在に関連する脳疾患を患っている患者に典型的です。昏睡状態の人は次のように感じます。

最強頭痛嘔吐を伴う。
患者は食べ物を飲み込むのがますます難しくなり、しばしば吐き気を催し、水を飲むことさえほとんどできなくなります。

この時点で応急処置が行われないと、昏睡状態になります。また、これらの症状は、原因が脳膿瘍であったことを物語っています。違いは、後者の場合、扁桃炎、中耳炎、副鼻腔炎などの炎症性病変を伴う可能性があることです。この場合、医師だけが助けることができます。医師は、兆候に従って、問題が何であるかをすばやく判断し、患者を助けます。

空腹の昏睡

このタイプは、長期の絶食の結果として発症するグレード3のジストロフィーで発生します。このタイプは、ダイエット中の若者によく見られます。体内のたんぱく質が不足しているため、体内で多くの機能を果たしているため、十分でない場合、ほとんどすべての臓器が正常に機能せず、脳の機能が阻害されます。

この状態が発生した場合、次の症状が観察される可能性があります。

頻繁に失神します。
全身の脱力感が見られます。
心拍数が増加します。
昏睡状態の人は気分が悪くなります。体温と体圧が低く、けいれんが起こり、自発的な排尿さえ起こります。

この場合、医師に相談する必要がありますが、体が徐々に回復する必要があるため、いかなる場合でも患者に食事を与えるべきではありません。

てんかん性昏睡

それはしばしば重度の発作の結果として発症します。患者は瞳孔の特徴的な拡張を持っています、肌蒼白になり、すべての反射神経が抑制されます。咬傷の兆候が舌に現れることが多く、膀胱と腸が自然に空になることがほとんどの場合観察されます。

圧力と温度が低下し、脈拍が速くなります。状態が悪化すると脈が糸状になり、浅瀬からの呼吸が深くなります。昏睡の応急処置が行われない場合、患者の反射神経が消失し、圧力が低下し続け、最終的には死に至ります。

アルコール性昏睡

アルコール飲料による中毒は、しばしば臨床死につながる可能性があります。アルコール乱用は臓器機能障害につながる可能性があります。エチルアルコールは脳に深刻な打撃を与え、呼吸器系を停止させることさえあります。

アルコール性昏睡にはいくつかの段階があります。どの段階の昏睡の助けも非常に重要ですが、特に3番目の段階ではそうです。この場合の応急処置は解放することです航空路粘液と嘔吐物から。患者は片側に横になり、救急車が緊急に呼ばれます。

肝性昏睡

肝機能の異常は、患者が昏睡状態になる可能性があり、その場合、肝機能と呼ばれます。原因は、あらゆる起源のこの臓器の病状である可能性があります。このタイプの昏睡の発症の生理学的メカニズムは単純です：肝臓は人体の主要なフィルターです。臓器の働きが途絶えた場合、代謝産物が血流に浸透し、肝臓では無害になるはずです。それらは脳細胞に大きな影響を及ぼし、昏睡の発症につながる可能性があります。このタイプは、心臓の働きの障害、脳浮腫、および一般的な中毒を伴うことがよくあります。このタイプの昏睡状態で支援を提供することは、専門家にとって早期の訴えです。これが行われない場合、ほとんどの場合、これは患者の死につながります。

昏睡の応急処置

昏睡状態の応急処置は非常に重要です。遅れると死に至る可能性があります。人があなたの前で昏睡状態にある場合、最初にすべきことは彼をざっと見ることです。彼が突然血糖計またはインスリンを持っている場合、これは彼が糖尿病であると言います、そしておそらく、子供は彼と一緒にこれらすべてを持っているべきではありませんが。大人と子供が昏睡状態になるのを助けるためのアルゴリズムは非常に似ています。

緊急に適切な呼吸を回復して維持します。呼吸器を消毒するか、人工呼吸器を接続するか、輪状甲状靭帯切開術を行いますが、これはまれであり、専門家の許可が必要です。

末梢静脈カテーテル法。
適切な血液循環の回復と維持：圧力が低い場合は、塩化ナトリウムとグルコースの溶液を静脈内に滴下し、圧力が通常より高い場合は、硫酸マグネシウムで修正します。心拍数は除細動によって正常化されます。同じことは、病因が不明な昏睡に対する応急処置を意味します。
カテーテルが設置されています膀胱尿量のレベルを制御できるようにします。
気管挿管後のプローブの配置。

昏睡状態の救急医療は非常に重要であるため、ヒステリーになることはありませんが、緊急に救急車を呼んで、患者の状態を緩和するために可能な限りのことをしてください。タイムリーな支援は人の命を救うことができます。

「...箱の中に閉じ込められて目を覚ますことを想像してみてください」とカナダのウェスタンオンタリオ大学のエイドリアンオーウェンは言います。あなたはあなたの周りで起こっているすべてを絶対に聞くことができるが、誰もあなたを聞くことができないので、これは奇妙な箱です。箱は唇と顔を完璧に包み込むので、話すことができないだけでなく、音を出すことさえできません。最初はゲームのように見えますが、それから気づきが来ます。あなたの家族があなたの運命について話し合っているのを聞くことができます。あなたは寒すぎます。それからそれはあまりにも暑いです。友人や家族からの訪問は少なくなっています。あなたの仲間はあなたなしで先に進むことにしました。そして、それについてあなたができることは何もありません...」

遷延性意識障害の人は眠りませんが、外部からの刺激にも反応しません。

彼らの目は開くことができます。彼らは微笑んだり、握手したり、泣いたり、うめいたりするかもしれません。

しかし、彼らは綿にまったく反応せず、スピーチを見たり理解したりすることができません。彼らの動きは反射的であり、意識的ではありません。

彼らには記憶、感情、意図がないようです-それが私たちを人間にします。彼らの意識は完全に閉じたままです。

しかし、それでも、彼らが突然瞬きするたびに、彼らの愛する人たちはそれが意識の垣間見ることであったことを望んでいます。 10年前なら、答えは断然ノーだったでしょう。しかし今、すべてが変わった。

磁気共鳴画像法を使用して、A。オーウェンは患者の何人かがある程度考えて感じることができることを発見しました。興味深いことに、近年、新しい治療法のおかげで、医師が非常に重傷を負った人々をよりよく助けることを学んだため、意識障害のある患者の数が大幅に増加しました。

今日、人々は自分の体に閉じ込められ、至る所の診療所やナーシングホームに住んでいます。ヨーロッパだけでも、 230,000 年間の人、そのうち 30,000 遷延性意識障害のままになります。

それらは現代の最も悲劇的で高価なアーティファクトです集中治療..。オーウェンはこれを直接知っています。

V 1997 その年、彼の親友はいつものように仕事に出かけました。アンナ（名前が変更されました）は脳動脈瘤を持っていました-その薄くなったり伸びたりすることによる血管壁の膨らみ。

後 5 数分後に動脈瘤が破裂し、車が木に激突した。意識は決して彼女に戻りませんでした。

この悲劇はオーウェンの運命を変えました。彼は自問し始めました：患者が無意識の段階で昏睡状態にあるのか、目覚めているのか、それともその間のどこかにあるのかを判断する方法はありますか？

オーウェンはケンブリッジに移り、認知活動と脳科学の研究のための医学評議会に参加しました。そこでは、酸素や糖の消費など、脳内のさまざまな代謝プロセスが陽電子放出断層撮影法を使用して検査されます。別の方法：機能的磁気共鳴画像法、機能的MRI、またはfMRIは、脳内の活動の中心を識別し、脳活動のバーストに伴う血流のわずかな増加を検出できます。

オーウェンは、これらのテクノロジーを使用して、ガールフレンドのように官能的な世界と深淵の間に立ち往生している患者に手を差し伸べることに着手しました。意識的な決定。

半世紀前、あなたの心が止まれば、たとえ完全に意識していても、あなたは死んだと宣言される可能性があります。これはおそらく、信じられないほどの数の「死から戻った」事件を説明することができます。たとえば、 2011 今年、トルコに死体安置所が建設され、警報システムと内側から開くドアが設置されました。

問題はまた、「死」の科学的かつ正確な定義、および「意識」の定義がまだないことです。「生きているということは、もはや心臓を鼓動させることを意味するのではありません」-オーウェンは説明します-

"... あなたが持っている場合人工心臓あなたは死んでいますか？あなたが生命維持装置に接続されている場合、あなたは死んでいますか？自律的な生活の不可能性が死を意味する場合、私たちは皆、死んだと宣言されるべきです 9 私たちの誕生の数ヶ月前...」

生と死の間の薄明の世界に閉じ込められた人々、つまり意識を取り戻し、意識を失った人々、「目覚めた昏睡」に閉じ込められた人々、または植物状態にある人々について話すとき、問題はさらに混乱します。

そのような患者は、人工呼吸装置の作成の夜明けに最初に現れました 1950 デンマークでの年。本発明は、終末期（現在は脳死と呼ばれている）の医学的定義を完全に変えた。これが集中治療が始まった場所であり、外部刺激に反応せず、昏睡状態にあった患者は「野菜」または「クラゲ」と呼ばれていました。そして、人々を治療する場合はいつものように、患者の状態を判断することが重要です。回復の可能性、治療方法は、診断の正確さと定式化に依存します。

V 1960 x、ニューヨークの神経内科医フレッド・プラムとグラスゴーの脳神経外科医ブライアン・ジュネットは、意識の障害を理解して分類するための研究を行いました。プラムは「ロックアップ症候群」という用語を作り出しました。この症候群では、患者は起きていて起きていますが、動いたり話したりすることはできません。

「...時々、彼らは完全に目を覚まし、目を開いて、動いていますが、彼らの反応は原始的な姿勢と反射的な手足の動きに限定されており、決して話しません...」

V 2002 ジェネットと神経内科医のグループは、「最小限の意識」という用語を作り出し、時折目覚め、部分的な反射を持ち、単純な行動を可能にする散発的な意識の兆候を示す人々を説明しました。

しかし、誰が意識していると見なされるべきか、誰が意識されていないと見なされるかについては、まだ議論があります。ケイトベインブリッジ、 26 -歳の高校の先生は、インフルエンザのような病気の3日後に昏睡状態に陥りました。脳では、睡眠と覚醒のサイクルを制御する幹の近くで炎症が起こっています。

感染が打ち負かされてから数週間後、ケイトは昏睡状態から目覚めましたが、植物状態でした。彼女にとって幸運なことに、救命救急医は、エイドリアンオーウェンが働いていたウォルフソン脳スキャンセンターの上級研究者の1人でもあったデビッドメロンでした。

V 1997 医師の評決の後、ケイトは研究チームによって研究された最初の患者になりました。でリリースされた結果 1998 m、予想外で驚くべきこと：ケイトは顔に反応しただけでなく、彼女の脳の信号は脳の信号と見分けがつかなかった健康な人.

ケイトは、洗練された脳スキャン（この場合はPET）が「潜在意識」を明らかにした最初の患者になりました。もちろん、当時、科学者たちはそれが反射神経なのか意識の信号なのかについて合意に達することができませんでした。

その結果は、科学だけでなく、キースとその両親にとっても非常に重要でした。

「...潜在的な認知プロセスの存在は、一般的にそのような患者の治療に伴う虚無主義を殺し、ケイトの治療の継続に貢献しました...」

メノンを覚えています。

ケイトは、最初の診断から6か月後に最終的にスクランブルエッグをしました。

「……彼らは私が痛みを感じることができないと言った。彼らはとても間違っていた...」

彼女が言います。時々彼女は泣きましたが、看護師はそれがただの反射神経だと思っていました。彼女は無力で見捨てられました。

クリニックのスタッフは彼女がどれだけ苦しんでいるのか理解していませんでした。理学療法はケイトを怖がらせました：誰も彼女に何が行われていたかを彼女に説明することを気にしませんでした。

彼らが彼女の肺から粘液を取り除いたとき、彼女はぞっとしました。

「...それがどれほどひどかったかを言葉で説明するのは難しいです、特にこのすべてが口から吸い込まれています...」

彼女は書く。ある時、彼女の痛みと絶望は耐え難くなり、息を止めて人生を終わらせようとしました。

「...しかし、私は鼻から呼吸を止めることができませんでした、それはうまくいきませんでした。私の体は死ぬことを拒否しました...」

ケイトは、彼女の回復は発生ではなく、徐々に起こったと言います。

少しでも。わずか5か月後、彼女は初めて笑顔になりました。

その時までに、彼女は仕事、匂いや味覚、そして通常の未来と考えられるすべてのものを失っていました。ケイトは現在両親と同居しており、まだ部分的に障害があり、車椅子が必要です。

彼女はオーウェンにメモを残しました：

親愛なるアンドリアン、私のケースを使って、脳スキャンがどれほど重要かを示してください。もっと多くの人に知ってもらいたいです。

私はほとんど無意識で、安心することにはほど遠いように見えましたが、スキャンは私がまだここにいることを人々に示しました。それは奇跡であり、それは私を見つけました。

スティーブンローラス L aureys）は何十年もの間植物性患者を研究してきました。 V 1990 PETが患者が自分の名前に反応できることを示したとき、彼は非常に驚いた。彼らにとって重要な言葉は、血流と大脳半球に変化を引き起こした。

同時に、大西洋を越えて、ニコラス・シフは、壊滅的に損傷した脳でさえ、神経活動が残っている部分的に働く領域があることを発見しました。しかし、これはどういう意味ですか？

さあテニスをしましょう？当時、医師たちは確かに知っていると思っていました。遷延性意識障害の患者には意識がありませんでした。彼らがこれらの患者の脳の写真を見せられたとき、彼らは反論しました：同じことが鎮静剤のサルでも起こります。

以前の経験に基づいて、彼らは次のように主張しました：脳は次の理由で酸素不足に苦しんでいます心臓発作または、最初の数か月以内に回復しなければ、脳卒中が回復する可能性は低いです。これらの人々は、多くの人が死よりも悪いと考えるものに苦しんでいました：彼らは機能的に脳がありませんでした。

リビングデッド。医師は、最善の意図を持って、空腹と喉の渇きの助けを借りてそのような患者の人生を終わらせることは完全に許容できると考えました。「これは治療的ニヒリズムの時代でした」とLowraceは言います。

オーウェン、ローレース、シブが植物性患者に対する態度を再定義するというアイデアを提示したとき、彼らは深刻な反対に直面しました。

「... 90年代後半の科学的環境を想像することはできません。それは通常の懐疑論をはるかに超えていました...」とShivは言います。

V 2006 オーウェンとローラスは、ジリアン（彼の本名ではない）を含む植物状態の人々とつながるための信頼できる方法を見つけようとしました。 7月に 2005 , 23 -x歳の女性が道路を横断し、携帯電話で話していて、一度に2台の車に襲われました。

5か月後、オーウェン、ローレース、シブの幸せな発見がジリアンに到達するのに役立ちました。これの鍵は、オーウェンとローレースの体系的な作業でした。 2005 -m。彼らは健康なボランティアに、歌を歌うことから自分の母親まで、さまざまなことを想像するように頼みました。

その後、別のアイデアがオーウェンに浮かびました。

「...私は患者に、彼女がテニスをしていると想像してもらいました。それから私は彼女に、彼女が自分の家をどのように歩いているか想像してもらいました...」

テニスについて考えると、副運動野と呼ばれる皮質の部分が活性化され、テニスについて考えると、大脳皮質や他の領域の海馬傍回が活性化されました。

2つのアクティビティが「はい」と「いいえ」として識別されました。このように、テニスを「はい」と提示し、家の中を「いいえ」と提示する患者は、機能的MRIを使用して質問に答えることができました。オーウェンは、ジリアンの脳で彼が見たのと同じ活性化パターンを見ました健康な患者.

「...一般的に、私は受け取った 2 回答の種類：「これは素晴らしいです─あなたは素晴らしいです！」そして「どうしてこの女性は意識があるとさえ言えますか？」古い格言は言う：異常な主張は異常な証拠を必要とする。懐疑論者は、これらの「過激な発言」はすべて誤りであり、何が起こっているのかをより簡単に説明できると主張しました。ダニエル・グリーンバーグ（ Dカリフォルニア大学ロサンゼルス校の心理学者であるアニエル・グリーンバーグは、「脳の活動は、指示の最後の言葉によって無意識のうちに引き起こされ、それは常に私たちが想像しなければならなかった主題に私たちを送り返しました...」と示唆しました。

人が昏睡状態、つまり永続的な無意識状態にある場合、これは彼が何も感じないという意味ではありません。これは、オルデンブルク大学のドイツ人科学者が到達した結論です。

昏睡状態であっても、人の意識は別のレベルで働き続けます。そのため、人が見たり聞いたりできないように見えても、患者さんには愛する人の助けと注意が必要です。昏睡状態の患者は自分の周りで何が起こっているのかを認識していないという蘇生法の医師のすべての仮定にもかかわらず、彼は感知して感じることができることが判明した、とドイツの新聞シュピーゲル（ウェブサイトInopressaの記事の全文）を書いています。 ru）。

たとえば、深刻なオートバイ事故を生き延びた若い男性は、外傷性脳損傷の結果として昏睡状態に陥りました。しかし同時に、驚くべき方法で、彼はガールフレンドの出現に反応し続けました。

彼女が病棟に入るたびに、患者の心臓は速く鼓動し始めました。そしてそのために、抱擁、挨拶、キスは必要ありませんでした。その後、最初に患者に食事を与えたのは彼女でした。疑問が生じました：昏睡状態の人々は正確に何を感じ、知覚しますか？

「昏睡状態の患者は、行動の外向きの変化が明らかになる前でも、刺激に内部的に反応する能力を持っています」と、オルデンブルクの福音病院のアンドレアス・ジーガーは言います。

「人が生きている間、彼は何かを知覚し、感覚と動きを通して彼の周りの世界とつながっています。彼は信号を出すことさえできます」とTsigerは言います。

このような反応は、脳波が記録されている場合、他の人にはほとんど気付かれませんが、目に見えます。「このような反応は、親戚や親戚が患者の近くにいるとき、および特別な刺激をしているときに最もよく見られます」と脳神経外科医は説明します。そのような反応が存在する場合、患者が昏睡に対処する可能性が高くなります。

「そのような患者は触覚やその他の刺激に反応し、脳は受け取った情報を処理し、体は急速な心拍数で反応することが科学的に証明されています」とTsiger氏は言います。また、心拍数の変化に伴い、呼吸の深さ、血圧、体の緊張も変化し、昏睡状態からの早期の脱出が期待できます。そのような患者の親戚や友人が信仰を失って彼らを放っておくべきではないという事実は長い間知られていました。しかし、人が何を感じているかについての完全な情報はまだありません。しかし、この状態では人はまったく無意識ではないことは明らかです。

ミュンヘン大学病院の司祭であるトーマス・カメラーは、この問題を次のように見ています。「私たちの観点からすると、昏睡は人の受動的な状態ではありません。意識は能動的な状態にあり、彼自身は死」とKammererは言います。多くの医者のように、彼はこの状態が防御機構、人は生と死の境界状態を体験することができます。

これは純粋な仮説ですが、脳の研究は信頼できるデータを提供します。深い昏睡は夢のない睡眠のようなものであり、体が生命エネルギーを節約する必要がある場合の一種の緊急プログラムです。

体は疲れ果てた痛みに反応しなくなりますが、脳は反射を監視し続けます-嚥下、まぶたの動き、呼吸。脳波は脳波でモニターできます。

そのような情報は、一見絶望的な患者の人生から抜け出す方法として、医学的自由放任主義に反対する人々を支持する別の議論です。

倫理的ジレンマ（絶望的な患者を生命維持装置から切り離すことが可能か必要か）は、この分野での新しい研究の進歩ごとにますます緊急になっています。

統計によると、昏睡状態になると、目覚める可能性は毎日低下します。しかし、今日、医師は、患者の意志を確認する適切な文書があったとしても、患者を生命維持装置から切り離すことに消極的です。

ちなみに、医師に関しては、無意識の患者さんがたくさん感じたり聞いたりすることを忘れてはいけないという経験があります。テュービンゲン大学で実施された研究によると、昏睡状態または麻酔下の患者の4人に1人は、隣で話されている言葉にさえ反応することがわかっています。

脳神経外科医のジーガーは、麻酔下で手術台にいたかなり肥満の男性が、手術中に医師が望むよりも多くのことを聞いた場合について説明しています。

「手術中、医師たちは患者の「豚バラ肉」について冗談を言った。

重病の患者は非常に動揺し、すぐに落ち着かせることができませんでした。したがって、Tsigerによれば、昏睡状態にある患者のベッドサイドで言葉を選ぶ際には、より注意を払う必要があります。「患者のベッドによる不快な発言と否定的な予測は、彼の健康に影響を及ぼし、潜在意識に深い痕跡を残す可能性があります」と脳神経外科医は言います。

昏睡-これは人の無意識の状態であり、彼はさまざまな音や周りで起こっていることに反応しません。

この状態は、体が生きているという点で睡眠とは異なりますが、脳はオンになっています最終段階警戒。患者は目覚めたり邪魔されたりしてはいけません。

この状態は通常数週間しか続きませんが、昏睡状態が数年まで続く場合があります。記録的な昏睡状態は37年です。脳の活動が回復すると、患者は独立して昏睡状態から抜け出すことができ、リハビリテーション療法のコースが必要になる場合もあります。

脳が重傷を負った場合、患者は昏睡状態から抜け出すことができますが、この場合の脳は基本的な機能しか回復できません。この植物状態では、認知神経機能が失われます。患者は睡眠、呼吸、そして誰かの助けを借りて自分で食事をとることができますが、脳の認知部分が失われるため、外部環境に反応することはできません。植物状態は何年も続く可能性があります。

昏睡の原因。

昏睡を引き起こす可能性のあるいくつかの理由があります：

脳卒中

重いアルコール中毒

特定の過剰摂取薬物または薬

時間の経過とともに酸素欠乏によって引き起こされる可能性のある脳の損傷

感染症脳に影響を与える

重度の頭と脳の損傷

上記のいずれかの理由が発生した場合、一部の脳細胞が破壊され、昏睡状態に陥りながら意識を失います。

医学は分類します昏睡 15度までに、最初の度が最も厳しいです。実際には、昏睡の治療には、3つの昏睡状態があります。

深い昏睡

深い昏睡状態では、患者は目を開けず、自分自身に来ず、音を出さず、運動能力がなく、患者は音や周りで起こっていることに反応しません。

昏睡-最も一般的な品種

でこの状態患者は突然目を開けることがありますが、同時に彼の感覚に到達しません。彼はまた、彼の周りで起こっていることに応じて音を出すことができます。脱脳の硬直が認められます-外部の影響（けいれん、関節の屈曲）に対する突然の筋肉の反応。

表在性昏睡

患者がこのタイプの昏睡状態にある場合、彼は意識がありませんが、彼は声に応じて目を開けることができます。単語を発音したり、質問に答えたりすることはできますが、彼のスピーチは一貫性がありません。除脳剛性が認められます。

昏睡状態では、患者は集中治療室で特別なケアを必要とします。集中治療室では、体内に静脈内投与されます。栄養素脳の活動を回復するための重要な機能と薬の維持のために。自分で呼吸できない患者は、特別な人工呼吸装置に接続されます。

人が昏睡状態から目覚めたとき、彼はすぐに話し、何が起こっているのかを理解することができません。最初、患者はほんの数時間だけ目覚めます。まず、脳の活動が回復します。人々は、自分の感覚に来て、どのようにしてこの状況に陥ったのかを理解することができません。しかし、損傷が不可逆的であることが判明した場合、脳の完全な回復と完全な生命の可能性のために、愛する人のサポートと正しい治療が必要です。

新しい患者は毎日さまざまな都市の病院に運ばれます。時々、患者はどちらかの治療を支持するか、それを完全に拒否するかを選択しなければなりませんが、昏睡状態にある人は何をすべきでしょうか？

深い眠りにある人々は決定を下すことができないので、この重い責任は彼らの次の親族の肩にかかっています。そのような状況でどのように行動するかを理解するには、昏睡とは何か、昏睡状態から人をどのように取り除くことができるか、そしてその結果は何であるかを知る必要があります。これについて話しましょう。

昏睡とは何ですか？なぜ人々はこの状態に入ることができますか？

昏睡は、人が深い眠りに浸る重度の昏睡として理解されます。患者の昏睡の程度に応じて、身体のさまざまな機能が遅くなり、脳の活動が無効になり、代謝が完全に停止するか、大幅に遅くなり、神経系の働きが遅くなります。

可能性のある理由：脳卒中、脳損傷、髄膜炎、...

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昏睡状態では、人の意識は死なないので、最後まで戦う必要があります。

彼女が患者の心臓病棟に入るたびに...

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私は昏睡状態の人に何が起こるかについて正確にプログラムを見ました。本当に、いや、何を買ったのかわからない…彼らが言うように。そこで、科学者たちは実験を開始しました。多くの人が昏睡状態で見聞きすることを主張しています。たとえば、目を覚ますと、彼らは医者の名前を呼びます。しかし、それはバッジで読むことができるので、科学者は疑いました。学者の兄弟の1人が彼女と一緒に雑誌を運び（光沢があり、薬によるものではありません）、病棟でそれらを人間の身長よりも高いキャビネットに置きました（つまり、見るには地面から0.5メートル上に上がる必要があります）。忘れました。そして、患者が昏睡状態から抜け出したとき、彼女は自分が体内にいないと言いました。彼女は彼の上にホバリングし、すべてを聞いて見ました。長い間、科学者たちは彼女を苦しめ、すべてに反論しました。彼らは、彼女がそれを昏睡状態に覚えたり、目が覚めたときに名前を読んだりすることができたと言います。それから彼女は言った、私はまだ動くことができない、科学者たちは同意した。雑誌は私が昏睡状態にあったときに持って来られました、再び同意しました。それらは均等に積み重なっておらず、最初は「そうそう」と呼ばれ、2番目は最初の文字だけが表示され、トップマガジンが残りをカバーします。どうやってか教えて ...

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昏睡とは

定義上、昏睡は意識の完全な喪失を特徴とする状態です。昏睡状態の人には活発な動きがなく、呼吸と心臓の活動のプロセスが損なわれます。多くの場合、患者の医師や親戚は、奇跡が予想されるべきか、それとも患者が生命維持装置から切り離されて死ぬことを許されるべきかという問題に直面します。ただし、昏睡状態の人は、見た目よりもはるかに生きている可能性があります。

患者は死んでいるよりも生きている

昏睡状態にある人は通常、親戚や友人が訪れます。彼らは彼に読み、彼らの人生からの最新のニュースや出来事を話します。外見上、患者は自分の存在にまったく反応しませんが、特別な機器を接続すると、別の画像が浮かび上がります。たとえば、ドイツの科学者はで興味深い現象を発見しました若者重大な事故とその結果としての頭部外傷の後に昏睡状態に陥った人。運が悪いときはいつでも..。

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元首相のアリエル・シャロンはイスラエルで85歳で亡くなりました。彼は8年間、大規模な脳卒中の後、昏睡状態にありました。親戚によると、彼はそれらを聞いて理解しました。医学では、これは「閉じ込め症候群」と呼ばれます。

1年前の2013年1月27日、シャロンは脳スキャンを受け、家族の写真を見せられ、愛する人の声に耳を傾け、触れたときの反応をテストしました。磁気共鳴画像法によって示されるように、デバイスは、各テストで、脳の特定の部分が顕著に活性化されました。同時に、技術の著者であるカリフォルニア大学マーティン・モンティ校の教授は、患者が本格的な意識の兆候を明らかにすることができなかったことを認めました。外部からの情報は脳に伝達されましたが、何も示されませんでしたシャロンはそれを知っていた。

体のない目

ロシア科学アカデミーの人間の脳研究所のロシアの科学者たちは、10年以上「隔離症候群」を研究しており、シャロンの状態にも興味を持っていました。

「これは苦痛です...

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今日の昏睡の問題は医学の範囲を超えています。外の世界とコミュニケーションが取れない人の生活をサポートする価値はありますか？彼が自分の周りで起こっていることを聞いているのか、感情を感じているのか、それとも彼がもはや助けられない「植物」状態にあるのか、彼がどれほど深く「なくなった」かを判断する方法は？

今日の世界では安楽死（不治の患者の生活からの自発的な離脱）の可能性が広く議論されており、一部の国ではすでに解決されていることを考えると、患者の絶望または利用可能性を判断するためにそのような状態を区別する問題治療法の見通しは特に重要です。

参照：死が近いという10の兆候

深い眠り、昼寝

もちろん、このトピックについて話すには、最初に、実際には昏睡状態とは何か、その原因は何か、期間、昏睡状態から抜け出す希望がある場合とそうでない場合について、より詳細に伝える必要があります。。トピックは私たちにとって特に重要です...

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最も神秘的な人間の状態の1つ。彼が生きているか死んでいるかにかかわらず、彼は私たちの声を聞くことができますか？生命維持システムをオフにすることを決定する必要がある場合のガイドラインは何ですか？

映画「ピエドロ・アルマドヴァラ」からまだ彼女に話しかける "（2002）

映画は嘘をつく

2006年5月、アメリカの医師E. Vidzhiksによる記事が、ジャーナルNeurologyに「TheDepiction of Coma inContemporaryFeatureFilms」というタイトルで掲載されました。人間の脳とその病気の分野での科学的研究の結果を発表する深刻な医学雑誌にとって非常に予想外のトピックです。

視聴者が映画に期待していないことは明らかです。現実的で人生の真実に満ちていても、映画評論家は、医学のエピソードが教科書の病気の説明にどれほど正確に対応しているかによって芸術作品を評価していません。画像の象徴的なレベルであり、作者の特定のグローバルステートメントです。それで、例えば、映画「彼女に話しかける」では、傑出したスペインの監督ペドロ...

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今日、私の友人のオルガは、麻酔中に彼女が持っていた「ビジョン」を教えてくれました。 37歳のとき、彼女は一人息子を出産し、「帝王切開」、麻酔をしました。もちろん、この話は以前にも聞いたことがあります。その男はすでに11歳です。しかし、それから私は彼女を通り過ぎさせて、単に忘れました、そして今日私は口を開けて聞いていました...
「私は自分自身を星として見ています。黒い夜空と同じ星の数が非常に多く、想像を絶する量です。これらすべてが人々の魂であることをどういうわけか知っています。私は魂であり、漠然とした認識にすぎません。私はどういうわけか別の人でしたが、私はそれについて考えたくありません。なぜなら、私たちは皆、高速で飛んでいるからです。さらに、私たちは急いでいて、急いでいて、どこかに行く必要があり、それはかなり難しいです飛ぶために、私たちは宇宙の抵抗を克服します...先、いわば、金色のフレームの巨大な絵は、互いにゆるくフィットしたパズルのように見え、その中をそのような明るく明るい光が通り抜けます（シャッターのように）窓の上のはしっかりと閉じられておらず、太陽は...

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昏睡、昏睡とは何か、昏睡の種類と原因、グラスゴー昏睡スケール

昏睡状態の人はどうなりますか

昏睡状態の人は意識不明の状態にあり、彼は声、他の音、そして一般的に彼の周りで起こるすべてに反応しません。この状態は睡眠とは何の関係もありません。体はまだ生きていて機能していますが、脳は警戒の最後の段階にあります。目覚めさせたり邪魔したりすることはできません。

昏睡状態は、原則として数週間以内に続きます（ただし、患者が数か月、場合によっては数年昏睡状態にある場合、昏睡のタイプがあります）。今日の昏睡状態の記録は37年です。身体の脳活動が回復したときに自分自身が感覚を感じる人もいます。昏睡状態からそれらを取り除くために、さまざまな形の修復療法のコースが必要な人もいます。時々、脳が特に深刻な怪我を負った場合、人は昏睡状態から抜け出すことができますが、脳は最も基本的な機能しか回復できません...

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脳卒中後の昏睡-生存の可能性を高める方法！？

ストロークは危険な病気、しばしば患者の障害または死につながる。

出血性または虚血性脳卒中による脳細胞への広範な損傷により、昏睡が発生します。

どんな形の病気でも、リハビリテーションが昏睡状態から回復するのに長い時間がかかるという予後があります。

昏睡の発症を判断する方法は？

ほとんどの人は、昏睡状態が脳卒中で何日続くかに興味があります。通常、昏睡状態は2時間から6-10日続くことがありますが、数か月から数年続くこともあります。

昏睡の発症は、次の兆候によって認識できます。

静かで一貫性のないスピーチの出現。特徴的な妄想と混乱; 主な兆候の数分後、外部刺激に対する反応はありません。嘔吐の出現、体の無気力; 脈拍の弱い触診、時には急速な呼吸が見られます。

昏睡度

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体は疲れ果てた痛みに反応しなくなりますが、脳は反射を監視し続けます-嚥下、まぶたの動き、呼吸。脳波は脳波でモニターできます。

そのような情報は、一見絶望的な患者の人生から抜け出す方法として、医学的自由放任主義に反対する人々を支持する別の議論です。

統計によると、昏睡状態になると、目覚める可能性は毎日低下します。しかし、今日、医師は患者を機械から切り離すことに消極的です...

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脳卒中後の昏睡とその結果

脳卒中後の昏睡は、患者の意識不明が10日、さらには数年続く医療現場で発生するかなり一般的な現象です。これは、人が自分を取り巻くすべてのものに反応しなくなったときの現象です。同時に、ほとんどの場合、患者がまだ昏睡状態から抜け出すことができた場合、ほとんどの患者は一生、または最悪の場合、昏睡状態を残さずに身体障害者のままであることに注意することが重要です。長い間、人は最終的に死ぬかもしれません。

したがって、脳卒中の結果として人が意識を失うという予後は、脳出血の結果に大きく依存し、半球の内殻または外殻への損傷の領域が大きいほど、結果はより深刻になります当然なります。あらゆるタイプの虚血性または出血性脳卒中で起こり得ること。その結果、患者の回復...

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脳卒中後の合併症としてのコマ
コンテンツ：
脳卒中の場合に人工昏睡状態に注入される理由
昏睡状態で体の状態がどのように維持されるか
脳卒中、リハビリテーションによる昏睡後の生活
心臓発作または脳卒中の結果は、軟部組織の壊死による脳活動の違反です。病気の不利な進行で、患者は意識の混乱を経験します。

脳卒中後の昏睡は、広範囲の脳損傷を示しています。予後は非常に悪いです。失われたすべての脳機能の回復はまれです。リハビリテーションは、患者さんが意識を取り戻した後でも、長い時間がかかります。

なぜ人は脳卒中で昏睡状態に陥るのですか？

昏睡は、脳の腫れや壊死に単独で対処しようとする体の自然な防御反応です。意識の喪失と障害の原因は、通常、大きな脳卒中です...

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昏睡状態から抜け出す方法とその後は？

昏睡は伝統的に生と死の中間状態と考えられています：患者の脳は外部刺激に反応せず、意識は衰え、最も単純な反射だけが残ります...医師は通常、昏睡状態の患者の親戚に彼が目を覚ますのを待つようにアドバイスします自分で上げるか、昏睡状態が長引く場合は、生命維持システムからオフにします。

昏睡後-別の性格

昏睡状態を経験した人には、合理的な方法で説明するのが難しいことが起こることがあります。だから、頭部外傷を受けた。模範的な妻と母親からの35歳の英国人女性ヘザーハウランドは突然性的に取りつかれた女性に変わりました。

不幸は2005年5月に起こりました。ヘザーは数回の脳出血を患い、10日間昏睡状態にありました。ヘザーが退院したとき、夫のアンディは妻の世話をするために休暇を取りました。最初、彼は何も奇妙なことに気づきませんでした。 3か月後、ヘザーは初めて家を出ました。彼女は店に行きました。アンディ、..。

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1州の特徴

脳卒中後の昏睡は1000人中80人に発生します。このような体の状態はまれにしか現れず、重度として特徴付けられます。ある種の睡眠に没頭した後、人は活力の主な症状を失い、反射神経だけが残ります-呼吸と嚥下。脳卒中後に昏睡状態が現れた場合、以下の症状が見られます。

意識の完全な喪失。これは、原則として睡眠への没頭に似ています。明るい光、大きな音、触覚的な接触など、外部からの刺激に対する反応はありません。けがをしても体は反応しません。しかし同時に、適度に顕著な呼吸活動が観察され、瞳孔は光に対する反応を示します。人は自分で食べ物を食べることができず、排尿と排便を制御することができません。嚥下反射は維持されますが、脳昏睡が診断された場合に限ります。他の状況では、人は特別なチューブとブドウ糖の静脈内注射を介して栄養を与えます。 ..。

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昏睡の問題は医学を超えています。外の世界とコミュニケーションが取れない人の生活をサポートする価値はありますか？彼が自分の周りで起こっていることを聞いているのか、感情を感じているのか、それとも彼がもはや助けられない「植物」状態にあるのか、彼がどれほど深く「なくなった」かを判断する方法は？今日の世界では安楽死（不治の患者の生活からの自発的な離脱）の可能性が広く議論されており、一部の国ではすでに解決されていることを考えると、患者の絶望または利用可能性を判断するためにそのような状態を区別する問題治療法の見通しは特に重要です。

Antonina Kamyshenkova /「健康情報」

もちろん、このトピックについて話すには、最初に、実際には昏睡状態とは何か、その原因は何か、期間、昏睡状態から抜け出す希望がある場合とそうでない場合について、より詳細に伝える必要があります。。回復への希望のトピックは私たちにとって特に重要です。なぜなら、今日、その基準に関する見解は...

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昏睡は、意識を失った人の非常に深刻な状態です。昏睡は意識の喪失を伴うだけではありません。昏睡の程度に応じて、脳機能のシャットダウンがあり、体のすべての機能が遅くなるか、ほとんど停止し、代謝が著しく損なわれます神経系..。昏睡状態の場合、十分な酸素を受け取らない脳が死に始めます。これらの場合医療従事者彼らは、負傷者の親戚に、彼の体が生命そのものを支えることができないので、犠牲者の生涯が置かれている生命維持システムから彼を切り離すように提供します。

昏睡の理由

昏睡にはいくつかの理由が考えられます。

あらゆる種類の外傷による脳の損傷;

アルコールや薬物による中毒;

薬物中毒;

脳への酸素供給の長期的な欠如;

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