الغشاء المخاطي للجيوب الجبهية. أمام. أسباب المرض وأعراضه وعلاماته وتشخيصه وعلاجه. طرق علاج التهاب الجبهة: الطرق الشعبية ، الأدوية ، المضادات الحيوية. أنواع التهاب الجيوب الأنفية الجبهية: الجانب الأيمن ، الجانب الأيسر ، النزلي ، القيحي ، المرح الحاد

الجيوب الأنفية ، التي تقع في الجزء الأمامي من الرأس ، خلف الحاجبين ، تسمى الجيوب الأنفية الأمامية. إنها جزء لا يتجزأ من تجاويف الأنف وهي مسؤولة عن عمل المكونات المهمة في تجاويف الهواء المجاورة للأنف. بالإضافة إلى حماية الجسم من البكتيريا والالتهابات الضارة ، فإن لهذه المنطقة مهمة تنظيم التنفس والكلام بشكل مستقر.

لذلك ، إذا كان الجيوب الأنفية يؤلمك ، فهذا يشير إلى وجود التهاب ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا للغاية بسبب قرب الدماغ.

ردود الفعل التحسسية

يمكن أن يكون سبب آخر لظهور الألم رد فعل تحسسي للأدوية أو الحساسية الموسمية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التهاب الجيوب الأنفية عند حدوث ذلك الربو القصبيوالتهاب الأنف. في هذه الحالة موجهالالتهاب هو انسداد في فتحة الأنف ، مما يسمح عادة للمخاط بالخروج.

تشكيلات حميدة

الأنفهو سبب شائع آخر للالتهاب.

تعتبر الاورام الحميدة آفات حميدة بأشكال مختلفة. تتشكل بسبب التهاب الغشاء المخاطي.

في هذه الحالة ، هناك انتفاخ في الغشاء المخاطي ومشاكل في التنفس.

إصابة في الأنف

يمكن أن يكون سبب التهاب الجيوب الأنفية صدمةالجيوب الأنفية. يمكن أن يكون هذا المرض محليًا وآليًا.

مع إصابة الأنف ، يمكن أن تصبح الكدمة أو الورم الدموي محفزًا لإصابة الدماغ أو الجمجمة. في هذه الحالة ، تسبب الصدمة تورمًا وضعفًا في الدورة الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، في القضية انحناء الحاجز الأنفيكما تظهر آلام في الجزء الأمامي من الرأس.

في حالة حدوث تغيير خلقي أو نتيجة إصابة أثناء الحياة ، يتسبب الحاجز التالف في أضرار جسيمة.

إصابة جسد شخص آخر

عادةً ما يكون السبب الأخير للالتهاب أكثر شيوعًا عند الأطفال.

التوفر جسم غريبفي الممرات الأنفية لا يتسبب فقط في تدهور التنفس ، ولكن أيضًا يضر بشكل كبير بحالة الجسم.

في حالة العثور على أجزاء صغيرة ، من الضروري الاتصال بأقرب غرفة طوارئ على وجه السرعة.

استنتاج

من المهم أن نفهم أن عمل الغشاء المخاطي للأنف يسهل تعطيله. لذلك ، مع التهاب ، التهاب الجيوب الأنفية ، أو حتى بسبب التهاب الأنف غير المعالج ، يمكن أن يحدث التهاب في الجيوب الأمامية.

بالإضافة إلى ذلك ، انخفاض حرارة الجسم أو النفخ الشديد في الأنف ، وكذلك الاستخدام المطول للمضادات الحيوية وغيرها المخدرات... راقب صحتك وتجنب المضاعفات.

إذا كان بعد نزلة برد مستعصية صداع الراس، الذي يتفاقم بسبب التغيير في وضع الجسم والميل ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويبدأ القيح ذو الرائحة المميزة في الظهور من الأنف ، وهذا يعني أن التهاب الجيوب الأنفية الأمامي يتطور - التهاب الجيوب الأنفية الأمامية.

تتكون منطقة الوجه في الجمجمة من عظام مسامية ولها عدة جيوب أنفية تتواصل مع تجويف الأنف. هذا يمنع الجزيئات الميكانيكية الصغيرة من أن يتم استنشاقها مع الهواء ، وكذلك معظم العوامل المسببة للأمراض المختلفة ، من دخول الجسم. ولكن في حالة انخفاض المناعة ، تسقط الوظيفة الوقائية للجيوب الأنفية ، وتدخل الميكروبات إلى الجسم بحرية.

نظرًا لأن الجيوب الأنفية والجبهة لها صلة مباشرة بالبلعوم الأنفي ، في حالة الالتهاب ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في ذلك بسهولة إلى الجيوب الأنفية. يؤدي تغلغلهم إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.

هناك سببان رئيسيان لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي - الضرر الناجم عن الفيروسات أو البكتيريا.

في الحالة الأولى ، الأكثر شيوعًا:

• الفيروسات الغدية.
• فيروسات كورونا؛
• فيروسات الأنف.

مع الالتهاب البكتيري ، يمكن أن تثيره العقديات أو الأورام الحميدة أو الحساسية. من الممكن أيضًا الإصابة بالتهاب بسبب صدمة في منطقة الأنف أو الجيوب الأنفية أو انحناء الحاجز أو دخول جسم غريب عند الاستنشاق.

علامات ظهور التهاب الجيوب الأنفية الجبهي

أكثر العلامات المميزة لالتهاب الجيوب الأنفية الأمامية هي:

• الصداع أسوأ عند الانحناء ؛
• ضعف عام؛
• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.

في العملية ، التي يحدث فيها التهاب الجيوب الأنفية الأمامية ، يبدأ القيح أو المخاط ذو اللون الأصفر والأخضر في الظهور من الأنف. يظهر صداع يسبب انزعاجًا شديدًا مصحوبًا بدوخة وتشنجات تزداد شدتها مع تغير في وضع الجسم.

سيشتكي الشخص الذي يصاب بالتهاب الجيوب الأنفية من ألم نابض ينتشر إلى المعابد في منطقة الجبهة. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي التهاب الجيوب الأنفية الجبهي إلى مضاعفات في شكل التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى. أخطر عواقبها. هذا يرجع إلى حقيقة أن عظام الوجه لها بنية رقيقة مسامية يمكن للعدوى من خلالها اختراق الدماغ بسهولة.

خارجيًا ، يمكن أن يظهر التهاب الجيوب الأنفية الجبهي عن طريق التورم خارج الجيوب الأنفية الأمامية. علاوة على ذلك ، سيكون أكثر وضوحًا من جانب الجيوب الملتهبة. يمكن أن تنتشر هذه الوذمة إلى الجزء المداري أو ركن العين.

عملية التشخيص

يصبح الانتفاخ ملحوظًا بالعين المجردة. بالإضافة إلى ذلك ، عند الجس يظهر المريض أحاسيس مؤلمة... يؤدي النقر أو الضغط على منطقة الجيوب الأنفية إلى تفاقم الصداع.

يمكن الحصول على معلومات دقيقة عن حالة الجيوب الأنفية عن طريق التصوير المقطعي أو الأشعة السينية الأمامية أو الجانبية. يمكن أن يساعد تنظير الأنف في الكشف عن كمية كبيرة من القيح ، وكذلك سماكة شديدة وتورم في الأغشية المخاطية.

كما أن زيادة ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء والتحول في تعداد الدم إلى اليسار ، والتي تم الكشف عنها أثناء التحليل ، تشير أيضًا إلى حدوثها في الجسم. التهاب حاد... عندما تكون البيانات التي تم جمعها بهذه الطرق غير كافية ، يتم إجراء ثقب الوخز بالإبر للجيوب الأمامية.

العلاج من الإدمان

إذا استمر التهاب الجبهة شكل خفيف، فإن العلاج المحافظ سيكون أكثر ملاءمة. لتقليل تورم الأغشية المخاطية ، من الضروري تحفيزها. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية التالية في شكل قطرات أنف:

• جالازولين.
• النفثيزين.
• أوكسميتازالين.

تقلل هذه المضيق للأوعية من تورم ورخاوة الغشاء المخاطي للأنف والجيوب الأنفية وتقلل من إنتاج المخاط. هذا يجعل من الممكن التخفيف بشكل كبير من حالة المريض.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تناول الأقراص التالية:

• المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من الإجراءات (سوماميد ، أوجمنتين ، كلافوران ، دوراسف ، روفاميسين وغيرها) ؛
• أدوية الألم التي يمكن أن تقلل متلازمة الألمبسبب العملية الالتهابية.
• مختلف مضادات الهيستامين(ديازولين ، تافيجيل ، سوبراسين ، وغيرها).

العلاج الطبيعي مفيد أيضًا في علاج التهاب الجيوب الأنفية الجبهي. لكن من الجدير وصف الإجراءات بحذر ، بعد التأكد من أنها لا تؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

إذا كانت طرق العلاج المحافظة غير ناجحة ، و العلاج من الإدمانلا يبرر التأثير الإيجابي المتوقع ، فأنت بحاجة للجراحة. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء عملية ثقب الوخز ، حيث يتم ثقب الجيوب الأنفية الأمامية ، ويتم ضخ القيح منه ، وبعد ذلك يتم غسله.

شطف الأنف

يسمح لك شطف الأنف بإزالة القيح الممزوج بالمخاط بشكل فعال للغاية ، ويقلل من شدة عملية الالتهاب. يتم إجراء حلول العلاج الفعالة على أساس:

• ملح البحر ، الذي يقوم بعمل جيد لقتل البكتيريا ؛
• المياه المعدنية القلوية غير الغازية.
• صيدلية البابونج.

مضادات حيوية

يتميز الالتهاب الحاد الناجم عن العدوى بوجود كمية كبيرة من القيح. فقط المضادات الحيوية القوية واسعة الطيف قادرة على التعامل معها. في الوقت نفسه ، من المستحسن للغاية إجراء اختبار لقابلية العدوى لعمل الأدوية قبل استخدامها. سيسمح لك بتحديد مجموعة البكتيريا التي أدت إلى الالتهاب واختيار المضاد الحيوي الضروري لمحاربة هذه البكتيريا على وجه التحديد.

تتطلب العينة فترة زمنية طويلة تتراوح من 3 أيام إلى أسبوع. ومع وجود جبهة صلبة ، قد لا تكون هناك. لذلك ، في كثير من الأحيان بدون تحليل ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف ، والتي تكون قادرة على العمل على عدة أنواع من البكتيريا في وقت واحد.

طرق العلاج التقليدية

أغلبية الطرق الشعبيةإلى تدفئة الجيوب الأنفية. لطريقة العلاج الأولى ، يجب أن تأخذ بيضة مسلوقة. يتم تغليفه بنسيج طبيعي ويتم وضعه على الجبهة الملتهبة. عندما تبدأ البيضة في البرودة ، يتم إخراجها وتدحرجها لمدة 2-3 دقائق في منطقة الجيوب الأنفية الأمامية.

بالنسبة للطريقة الثانية ، يتم استخدام أكياس مصنوعة من القماش الطبيعي مملوءة بالملح أو الرمل المسخن بدرجة عالية. يجب وضع مثل هذا "الضغط" على المنطقة الملتهبة وتسخين الجيوب الأنفية بها. نظرًا لأن الملح والرمل يحتفظان بالحرارة لفترة طويلة ، فسيكون الإجراء طويلاً جدًا.

جراحة

في الحالة التي لا تؤدي فيها جميع الطرق المذكورة أعلاه إلى ديناميكيات إيجابية ، هناك حاجة إلى التدخل الجراحي. يمكن إجراء جراحة ثقب الوخز بالإبر بطريقتين: من خلال السطح الأمامي عظم أماميأو من الجانب عبر الجدار المداري للجيوب الأنفية الأمامية. يتم استخدام الطريقة الثانية بشكل أقل ، مع الاستحالة التقنية للأولى ، لأنها تتميز بمخاطر عالية على المريض.

لإجراء ثقب الوخز بالإبر ، من الضروري عمل علامة خاصة على الجبهة. يتم إجراؤه على الأشعة السينية للجمجمة ، والغرض منه هو تحديد أنحف جزء من العظم الجبهي. في هذا المكان سيتم عمل ثقب ، حيث يتم غمر القنية لاحقًا. يتم من خلاله إزالة القيح من الجيوب الأنفية ، وبعد ذلك يتم غسل التجويف وحقن الأدوية. يستمر هذا العلاج من 3 أيام إلى أسبوع ، حسب حالة المريض وديناميكيات العلاج.

على الرغم من البساطة الظاهرة ، فإن الأنف والجيوب الأنفية لها بنية معقدة. ما سبب أهمية تشريح الجيوب الأنفية؟ سيساعد هذا على فهم سبب أمراضهم ، وكذلك تجنب المضاعفات الخطيرة.

لماذا تحتاج الجيوب الأنفية؟

لا يزال الأصل التطوري للجيوب الأنفية مسألة غير واضحة.

تؤدي الجيوب الأنفية الوظائف التالية:

• محمي ... يساعد الهواء الموجود في التجاويف على ترطيب قوة التأثير في حالة إصابات الجمجمة.
• مستقبلات الضغط ... يسمح وجود الجيوب الأنفية للجسم بالاستجابة للتغيرات في الضغط البيئي.
• مرنان ... تؤثر الجيوب الأنفية والتجويف الأنفي على جهارة وجرس الكلام المنطوق.
• العزل الحراري ... توجد بعض الجيوب الأنفية على الحدود بأعضاء حساسة للتغيرات في الحرارة والبرودة ، على سبيل المثال مقل العيون وجذور أسنان الفك العلوي. تعمل الجيوب بمثابة "وسادة هوائية" تمنع التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة أثناء التنفس.
• ترطيب ... يدور الهواء ببطء في الجيوب الأنفية ويتواصل مع تجويف الأنف. نظرًا لحقيقة أنه ملامس للغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ، فإن تيار الاستنشاق يتم ترطيبه وتدفئته. لهذا السبب ، إذا تأثرت الجيوب الأنفية ، يجب أن يكون العلاج سريعًا.
• انخفاض في كتلة الجمجمة ... يظل وزن العظام ، بحجمها الكبير نسبيًا ، صغيرًا بسبب غرف الهواء. الجيوب الأنفية الرئيسية التي تلعب دورًا في هذا هي الفك العلوي.

تشريح الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية

الأنف (باللاتينية - "nasus") هو عضو يتكون من أقسام خارجية وداخلية (تجويف). يتكون أساس الجزء الخارجي من مجموعة من المفاصل الغضروفية العظمية على شكل هرم.

الأنف الخارجي مغطى بالجلد وله الهيكل التالي:

• الجذر ، ويسمى أيضًا جسر الأنف ؛
• رجوع - هو استمرار للبنية التشريحية السابقة ؛
• المنحدرات - أسطح الأنف الجانبية.
• الأجنحة التي تشكل فتحات الأنف المتاخمة للخارج منطقة الفك.

حدث التجويف الأنفي بين تجويف الفم والحفرة القحفية الأمامية. الاسم اللاتيني هو "كافوم ناسي". الجدران الجانبية تحدها عظام الفك العلوي والعظام الغربالية. بفضل التقسيم تجويف أنفيينقسم إلى جزأين متطابقين ، يتواصلان مع البيئة الخارجية (باستخدام الخياشيم) والبلعوم الأنفي (باستخدام الخوان).

يتم تمثيل الجدران الجانبية الداخلية لـ "كافوم ناسي" بثلاث توربينات:

• أعلى؛
• متوسط؛
• الأسفل.

تحت كل من هذه "الصفائح" الأفقية الفريدة التي تعمل بالتوازي مع بعضها البعض ، يوجد ممر أنفي يحمل نفس الاسم. الأحواض غير متصلة بالمقسم الأوسط. الفراغ المتكون بينهما يسمى الممر الأنفي المشترك. جميع الهياكل المعتبرة مغطاة بغشاء مخاطي.

كل من نصفي الأنف محاطة بغرف هوائية تتواصل معها من خلال فتحات خاصة. قطر هذه القنوات صغير جدًا لدرجة أن تورم الجيوب الأنفية قادر على سد تجويفها تمامًا.

نظرًا لخصائص الموقع التشريحي ، تنقسم الجيوب الأنفية إلى مجموعتين:

• أمام ... يشمل جيوب الفك العلوي والعظم الأمامي والخلايا الأمامية والوسطى للعظم الغربالي.
• عودة ... ويشمل الجيب الوتدي (الجيوب الأنفية الرئيسية) ، الخلايا الخلفية للعظم الغربالي.

يلعب هذا التقسيم دورًا مساعدًا في التشخيص ، حيث سيختلف تواتر الضرر وعلامات الالتهاب السريرية في مجموعات مختلفة من تجاويف الهواء. على سبيل المثال ، فإن تشريح الأنف والجيوب الأنفية يجعل احتمال التهاب الجيوب الأنفية أعلى بعشر مرات من احتمال التهاب الجيب الوتدي.

أنواع الجيوب الأنفية

هناك أربعة منهم.

إسفين

الاسم اللاتيني هو "sinus sphenoidalis". مترجمة في جسم عظم يحمل نفس الاسم.

يتكون كل جيب الوتدي من ستة جدران:

• أمام وخلف؛
• فوق وتحت؛
• داخلي (في نفس الوقت يعمل كحاجز بين الجيوب الأنفية) وخارجي.

يتواصل الجيوب الأنفية الرئيسية مع ممر الأنف العلوي من خلال فتحة. يوضح هذا الترتيب التشريحي تدفق المخاط المتكون في تجويف الهواء على شكل إسفين على طول الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي.

هايموروف

الجيوب الأنفية الفكية هي الأكبر. متوسط ​​حجمها حوالي 17 سم مكعب على كل جانب. تجبر الظهارة الهدبية التي تبطن الجيوب الأنفية المخاط على التحرك نحو الفتحة التي تفتح في ممر الأنف الأوسط.

جدران الجيوب الفكية:

• الأمامي (الأمامي) والخلفي ؛
• فوق وتحت؛
• وسطي.

تتميز الجيوب الأنفية الفكية المحيطة بالأنف بخاصية تشريحية مهمة في الجراحة: يوجد انخفاض في الجانب الخارجي لجدار الوجه ("حفرة الكلب"). مباشرة فوق هذا الهيكل توجد منطقة الخروج من العصب تحت الحجاجي. إذا كانت صفيحة الحفرة موجودة بعمق ، فستكون جميع جدران الجيب الفكي العلوي (باستثناء الجزء الخلفي) قريبة نسبيًا من بعضها البعض. هذا محفوف بحقيقة أنه أثناء دراسة البزل ، من الممكن حدوث ثقب عرضي لهذا التكوين التشريحي. يمكن أن يؤدي مثل هذا الخطأ الجراحي إلى تلف رضحي في تجويف العين وأنسجة الخد.

أمامي

تقع الجيوب الجبهية في حراشف العظم الجبهي.

اعتمادًا على الهياكل التشريحية التي تجاور الجيوب الأنفية العلوية ، تتكون من الجدران التالية:

• الأمامي والخلفي (الوجه والدماغ) ، متقاربان بزاوية لبعضهما البعض ؛
• المداري (السفلي) ؛
• بين الإبط (متوسط).

يتواصل الجيب الجبهي مع الممر الأنفي الأوسط من خلال قناة يصل طولها إلى 1.5 سم ، ويبلغ متوسط ​​حجم كل جيب 4.5 سم مكعب. في بعض الحالات الاستثنائية ، قد تكون الجيوب الأمامية للمريض غائبة.

خلايا متاهة شعرية

تتكون الجيوب الأنفية من الخلايا الهوائية للعظم الذي يحمل نفس الاسم. يتم تحديد كل جيب ملحق بين الاثنين الآخرين - على شكل أمامي وإسفين. عدد التجاويف الشبكية فردي ، ويمكن أن يختلف من 8 إلى 10 (يسارًا ويمينًا). يتكون الحد الخارجي للجيوب الأنفية من المدار (صفيحة الورق). الجدار الأوسط للعظم الغربالي هو الجدار الجانبي للتجويف الأنفي.

غالبًا ما يتم ملاحظة الخيار التالي - الموقع القريب للخلايا الهوائية من الحفرة القحفية الأمامية. في هذه الحالة ، يجب النظر بعناية في تشريح الأنف والجيوب الأنفية بشكل خاص التدخلات الجراحية... يمكن أن يؤدي الخطأ العرضي في فتح خلايا المتاهة الغربالية إلى تغلغل أداة التشغيل في تجويف الجمجمة.

أمراض الجيوب الأنفية

مجموعة الأمراض الأكثر شيوعًا التي تصيب الجيوب الأنفية هي التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الشعب الهوائية). يمكن ملاحظة عملية السرطان في كثير من الأحيان.

أشكال التهاب الجيوب الأنفية:

• ... يتميز بالتهاب الجيوب الأنفية الفكية.
• ... الخامس عملية مرضيةالجيوب الأمامية متورطة.
• ... يتأثر الجيب الوتدي ، الذي يتصل بالتجويف الأنفي.
• ... في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن خلايا العظم الغربالي.

يمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية في و. تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على مكان وجود الجيوب الأنفية المصابة.

العلامات الشائعة لالتهاب الجيوب الأنفية:

• زيادة درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية.
• انخفاض التعرف على الرائحة.
• الشعور باحتقان بالأنف.
• إحساس واضح بالضغط على مقل العيون.
• وجع الاسنان (عندما تتأثر الجيوب الفكية).
• انتفاخ الوجه في الجانب المصاب.

إذا كانت الجيوب الأنفية ملتهبة ، فإن العلاج يعتمد على المبادئ التالية:

• تصريف المياه. يتم ثقب الجيوب الأنفية () لتصريف القيح المتراكم.
• ... يُنصح بمعالجة هذه الأدوية بالطبيعة البكتيرية للمرض.
• ... فهي ضرورية لتخفيف تورم الجيوب الأنفية المحيطة بالتجويف الأنفي.

من المهم جدًا معرفة ميزات هيكل وموقع الجيوب الأنفية. هذا يرجع إلى حقيقة أن أي أمراض تؤثر على الشعب الهوائية يمكن أن تنتقل إلى الأنسجة التي قد تكون قريبة. سيساعد التعرف على الخصائص التشريحية للجيوب الأنفية على اكتشاف أعراض مرض معين في الوقت المناسب ، وبالتالي تجنب المضاعفات الهائلة.

متى يجب أن ترى طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟ إذا ، على سبيل المثال ، ملتهبة الجيوب الفكية، توقف الأنف عن التنفس بحرية بسبب الوذمة وتراكم المخاط - هذه بالفعل أسباب جدية لزيارة الطبيب. إن وجود أعراض حتى "غير مؤذية" لا يحتمل العلاج الذاتي.

فيديو مفيد عن تشريح الجيوب الأنفية

القيلة المخاطية(piocele) للجيوب الأمامية هو توسع كيسي للجيوب الأمامية ناتج عن تمدده عن طريق السائل المصلي المتراكم (الغشاء المخاطي) أو الصديد (القيلة البيوسيلية). يترافق الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية مع زيادة تدريجية في الألم في الجبهة وفوق الحجاج وحول العين ؛ ظهور انتفاخ في الزاوية الداخلية للعين. جحوظ ونزوح مقلة العينإلى أسفل. ضعف البصر وإدراك الألوان ؛ الدمع والشفع. من أجل تشخيص الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية ، يتم استخدام تنظير الأنف ، التصوير الشعاعي ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير الحجاب الحاجز ، البزل التشخيصي وسبر الجيوب الأنفية الأمامية. يخضع جميع المرضى الذين يعانون من الغشاء المخاطي للجيوب الأمامية للعلاج الجراحي.

معلومات عامة

يقع الجيب الجبهي في الجزء الإنسي من العظم الجبهي خلف حواف الحاجب. جداره السفلي هو أيضًا الجدار العلوي للمدار ، والجدار الخلفي يفصل الجيب الأمامي عن الدماغ. تقع الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى جنبًا إلى جنب ويفصل بينهما حاجز رفيع. من خلال القناة الأنفية الأمامية ، يتصل الجيوب الأنفية بالممر الأنفي الأوسط للتجويف الأنفي. داخل الجيوب الأنفية الأمامية مبطنة بغشاء مخاطي ، تنتج الخلايا منه سائلًا خاصًا. يتم تدفق هذا السائل من خلال القناة الأنفية الأمامية. يؤدي اضطراب التدفق الخارجي إلى تراكم السوائل في تجويف الجيوب الأنفية وتشكيل الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية. مع تقوية السر المتراكم ، يتحدثون عن قيلة بيوسيل.

غالبًا ما يتم ملاحظة القيلة المخاطية للجيوب الأنفية في سن المدرسة. نظرًا لحقيقة أن تكوين الجيوب الأمامية يبدأ بعد ولادة الطفل وينتهي في سن 6-7 سنوات ، في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، لا يحدث الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية. يؤدي النمو البطيء للغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية إلى حقيقة أن الأولى أعراض مرضيةيمكن أن تظهر الأمراض بعد عدة سنوات من بداية التغيرات المرضية في الجيوب الأنفية الأمامية. في طب الأنف والأذن والحنجرة ، تُعرف الحالة عندما تم تشخيص الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية في مريض بالغ بعد 15 عامًا من إصابة في الأنف أدت إلى تطوره.

أسباب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية

يرتبط تطور الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية بانسداد كامل أو انسداد جزئي للقناة الأنفية الأمامية. يمكن أن يؤدي انحناء الحاجز الأنفي والأجسام الغريبة الأنفية والأورام والصدمات الأنفية ، مما يؤدي إلى التهاب السمحاق ، إلى ظهور الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية. يمكن أن تؤدي الالتصاقات والندبات التي تتشكل بسبب التهاب الجيوب الأنفية إلى انسداد القناة الأنفية الأمامية.

يمكن أن تحدث إصابة السائل المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية مع ظهور القيلة الحويضية عندما تنتشر العدوى من التجويف الأنفي ، وكذلك الدم أو اللمفاوي. في هذه الحالة ، يكون مصدر العدوى في المقام الأول هو الأمراض المعدية والتهابات البلعوم الأنفي: التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين المزمن والتهاب الحنجرة.

أعراض الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية

تتميز الغشاء المخاطي للجيوب الأمامية بمسار طويل بدون أعراض. قبل أول علامات طبيهيمكن أن تستمر القيلة المخاطية لمدة 1-2 سنوات أو أكثر. تبدأ الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية في الظهور بصداع متزايد تدريجياً في المنطقة الأمامية. ثم ينضم الألم فوق المدار وحول مقلة العين ، ويظهر نتوء دائري في الزاوية الداخلية للعين. عادة ما يكون الضغط على هذا الانتفاخ غير مؤلم وينتج عنه صوت طقطقة مميز. يمكن أن يتسبب الضغط القوي في تكوين الناسور ، والذي يبدأ من خلاله خروج سائل مخاطي لزج (مع قيلة مخاطية) أو سائل صديدي (مع قيلة قيحية).

بمرور الوقت ، مع الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية ، ينخفض ​​الجدار السفلي للجيوب الأنفية الأمامية ، فيما يتعلق بإزاحة مقلة العين إلى أسفل وإلى الخارج. غالبًا ما يكون هناك رؤية مزدوجة (ازدواج الرؤية) ، وضعف في إدراك الألوان ، وانخفاض حدة البصر. عندما يتم ضغط الممرات الدمعية ، لوحظ حدوث تمزق في المرضى الذين يعانون من الغشاء المخاطي للجيوب الأمامية.

تراكم في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية عدد كبيريمكن أن يتسبب السائل في اختراقه مع تكوين ناسور في أحد جدران الجيب الأمامي. يؤدي تدفق القيح عبر الناسور إلى الهياكل المجاورة للجيوب الأنفية الأمامية إلى تطور مضاعفات قيحية.

مضاعفات الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية

ترتبط المضاعفات الناتجة عن القيلة المخاطية للجيوب الأنفية بتقييد محتوياتها وانتشار العملية القيحية إلى التكوينات التشريحية المجاورة للجيوب الأنفية. في أغلب الأحيان ، يخترق القيح الجدار السفلي للجيوب الأنفية الأمامية. انزلاق عدوى قيحيةفي تجويف المدار يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الحوض والتهاب باطن المقلة والفلغمون في المدار. في حالات نادرة من الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية ، يتم ملاحظة تكوين الناسور في الجدار الخلفي للجيوب الأنفية مع ظهور التهاب السحايا.

تشخيص الغشاء المخاطي للجيب الجبهي

يتم تشخيص الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. في حالة حدوث مضاعفات في العين ، يجب استشارة طبيب عيون ؛ وفي حالة الاشتباه في التهاب السحايا ، يجب استشارة طبيب أعصاب. يعتمد تشخيص الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية على شكاوى المريض وفحصه وتنظير الأنف وفحص الجيوب الأنفية. قد لا يكشف تنظير الأنف في المرضى الذين يعانون من الغشاء المخاطي للجيوب الأمامية عن أي تغيرات مرضية. في بعض الأحيان ، أثناء تنظير الأنف ، يتم تصوير نتوء صغير ناعم في ممر الأنف الأوسط.

يحدد الفحص بالأشعة السينية باستخدام القيلة المخاطية للجيوب الأنفية الأمامية زيادة في حجم الجيوب الأنفية ، وتمدد قاعها ، وانخفاض الشفافية. من الممكن حدوث نتوء في الحاجز بين الجيوب الأنفية الأمامية إلى الجانب الصحي. قد يشير محيط الجيب الجبهي المتقطع إلى وجود ناسور. دراسة أكثر دقة وغنية بالمعلومات هي التصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية وبضع الجبهة) بعد شق الجلد على طول الحاجب. ثم يتم تنظيف تجويف الجيوب الأنفية من المخاط والقيح ، ويتم تثبيت الصرف. في البالغين والأطفال الأكبر سنًا ، يمكن إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم إجراء تصريف الجيوب الأنفية بعد العملية الجراحية لفترة طويلة (في غضون 2-3 أسابيع) حتى تكون الندوب. يعد ذلك ضروريًا لإنشاء اتصال قوي بين الجيوب الأنفية وتجويف الأنف.

بالتزامن مع العلاج الجراحي ، يتم إجراء علاج دوائي للغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية. يصف المريض المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ومزيلات الاحتقان.

التنبؤ والوقاية من الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية

مع إجرائها في الوقت المناسب العلاج الجراحيالغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية لها تشخيص إيجابي. يؤدي تطور المضاعفات إلى تفاقم الإنذار. تتكون الوقاية من الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية علاج فعالالأمراض المعدية والتهابات البلعوم الأنفي ، والوقاية من إصابة الأنف وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وتصحيح الحاجز الأنفي أثناء تقوسه ، وإزالة الأورام و أجسام غريبةأنف.

كيس الجيوب الأنفية هو تشكيل تجويف غير طبيعي يتشكل في الجيوب الأنفية الأمامية ، تسمى الجيوب الأنفية الأمامية ، وتقع في العظم الجبهي ، خلف حواف الحاجب.

يحتوي على محتويات داخلية (على عكس): مخاط معقم - قيلة مخاطية ، سائل مصلي - قيلة مائية ، إفراز صديدي - قيلة قيحية ، نادرًا - هواء (قيلة رئوية).

ملامح كيس الجيوب الأنفية الجبهي:

• لا يتحول إلى ورم سرطاني.
• نادرا ما يذوب من تلقاء نفسه أو تحت تأثير المخدرات ؛
• قد تنفجر أو تتفاقم.
• في كثير من الأحيان يتم تشخيصها في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا ، وأحيانًا في الفئة العمرية 50-60 عامًا ، عند الأطفال الصغار وكبار السن ، لا يتم ملاحظة النتوءات الكيسية في الجيوب الأنفية الأمامية عمليًا.

من بين جميع العقد الكيسية في تجاويف الهواء الأنفية ، يوجد كيس الجيوب الأنفية في 70-80٪ من حالات الإصابة. هذا لأن الجيوب الأنفية الموجودة في الجزء الأمامي من الرأس:

1. يحتوي على ناسور ملتوي وطويل - قناة تربط التجويف الأنفي بالجيوب الأنفية الأمامية ، وهي أكثر عرضة للوذمة والانسداد (الانسداد) من غيرها.
2. في كثير من الأحيان يصاب بالسقوط والضربات.
3. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجيوب الأنفية الأمامية غير متماثلة فيما يتعلق بخط الوسط ، وهو ما ينعكس في إزاحة الحاجز العظمي بينهما.

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور الأشكال الكيسية في الجيوب الأنفية بشكل كامل.

يعتبر كيس الجيب الأمامي بمثابة هيكل تجويف احتباس ، ترتبط آلية تكوينه بانسداد مجاري الغدد المخاطية ، كليًا أو جزئيًا.

يعمل إفراز الغدد على ترطيب وحماية تجاويف الأنف بشكل فعال من الغبار والمواد المسببة للحساسية والسموم والكائنات الحية الدقيقة. مع القنوات الإخراجية التي تعمل بثبات ، يفرز المخاط من الجيوب الأنفية في التجويف الأنفي. لقد ثبت أن تمزق القنوات في الجيوب الأنفية يحدث مع تطور عمليات غير طبيعية ، مثل: الوذمة ، سماكة أو تكاثر الغشاء المخاطي ، ضغط القناة بواسطة الأنسجة المتوذمة.

تؤدي مثل هذه الأحداث المرضية إلى تراكم المخاط وتمدد جدران قناة الإخراج وتشكيل تجويف دائري يبدأ في النمو ويمتلئ تدريجياً بالإفراز.

العوامل المسببة التي تخلق ظروفًا لانتشار غير طبيعي ووذمة الغشاء المخاطي هي:

• التهاب حاد متكرر أو طويل الأمد وبطيء في الجيوب الأنفية - أولاً وقبل كل شيء ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي (التهاب في الجيوب الأنفية الأمامية) ؛
• التهاب الأنف المزمن والتهاب الجيوب الأنفية ، بما في ذلك أشكال الحساسية ؛
• التشوهات التشريحية: ضيق القناة الأنفية الأمامية ، إزاحة الحنك الصلب ، الحاجز الأنفي.
• التغيرات التنكسية في الغشاء المخاطي.
• وذمة وتشريح الأنسجة تحت المخاطية.

أعراض

هناك صلة مباشرة بين الأعراض وعلاج الخراجات في الجيوب الأنفية. عادة لا تظهر علامات علم الأمراض الفترة المبكرةنموها الذي يمكن أن يستمر لعدة سنوات. يتم اكتشاف عقدة صغيرة بالصدفة أثناء التصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي للرأس ، الموصوفة لتشخيص الأمراض الأخرى.

ومع ذلك ، تظهر أعراض الكيس في الجيوب الأنفية الأمامية عندما يصل النمو غير الطبيعي إلى 0.8 - 1 سم ويملأ حجمًا كبيرًا من الجيوب الأنفية.

أهمها:

• الشعور بالاحتقان وصعوبة التنفس ، والتي يمكن أن تزداد مع المجهود وأثناء النوم ؛
• ألم ذات طبيعة مختلفةوالشدة في الجزء الأمامي من الرأس - فوق جسر الأنف ، وفوق تجاويف العين ، خاصة أثناء الرحلات الجوية ، والغمر بالماء في العمق ، والانحناء ؛
• اعتمادًا على موقع الكيس ، قد يتركز الألم في الجانب الأيمن أو الأيسر ؛
• عدم الراحة عند تحريك مقلة العين ، وتوتر العضلات ، والوميض.
• التفاقم الدوري لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، والتهاب الجيوب الأنفية ، مصحوبة بإفرازات مخاطية قيحية.
• فقدان أو نقص في حساسية الرائحة (على التوالي ، فقدان حاسة الشم ونقص حاسة الشم).

يتم التعبير عن أعراض المرحلة المتأخرة من المرض في الحالات التالية:

المضاعفات

إذا لم يتم إجراء التشخيص والعلاج اللاحق في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي نمو التكوين غير الطبيعي إلى عواقب وخيمة: تغلغل محتويات الكبسولة عبر الناسور في الأنسجة المجاورة والتركيبات التشريحية - مدارات وأعضاء الرؤية ، وتجويف الجمجمة وأنسجة المخ. إذا تراكم سر صديدي (بيوسيل) في الكيس ، فإن مثل هذه الحالة غير الطبيعية تؤدي إلى تطور:

• التهاب باطن المقلة - تقيح حاد للأنسجة الداخلية لمقلة العين.
• التهاب الكلية - التهاب صديدي شديد لجميع أنسجة وأغشية العين.
• التهاب الوريد الخثاري في أوردة المدار وفلغمون المدار - خطير العملية الالتهابيةفي الأنسجة الدهنية المحيطة بالعين.
• تقيح وموت أنسجة عظام الأنف والحجاج ؛
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ (نادر لكن تم تسجيل حالات مماثلة).

يصعب علاج مثل هذه المضاعفات الموضعية للعقد الكيسية في الجيوب الأنفية بالأدوية ، لذلك يجب إجراء عملية معقدة يتم فيها استئصال أنسجة مقلة العين جزئيًا أو كليًا.

التشخيص

نظرًا لأن الكيس الموجود في الجيب الأمامي ينمو ببطء ، دون إعطاء أعراض واضحة ، فإن هناك حاجة إلى طرق تشخيص مفيدة لتحديد التشخيص.

غالبًا ما تستخدم الأشعة السينية ، حيث يمكن إجراء الأشعة السينية في أي عيادة ومركز طبي تقريبًا. لكن العقيدات الكيسية الصغيرة التي لا تغطي أكثر من ثلث الجيب الجبهي لا تظهر نفسها في الأشعة السينية.

إذا كان هناك اشتباه في وجود آفة كيسية في الجيوب الأنفية ، في أغلب الأحيان التصوير المقطعي(CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم توضيح توطين الكبسولة الكيسية من خلال إجراء التصوير المقطعي المحوسب في الإسقاطات المحورية والتاجية ، مما يوفر معلومات أكثر دقة.

تشمل طرق التشخيص الإضافية ما يلي:

يعد التشخيص التفريقي للعقدة الكيسية ضروريًا لتمييزها عن الأمراض مثل: التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، ورم من أي نشأة ، وكيس من النوع الجلدي.

علاج او معاملة

لا يمكن علاج التجاويف الكيسية في أي عضو ، بما في ذلك الجيوب الأنفية الأمامية ، بالأدوية أو العلاجات الشعبية... حتى يتجلى علم الأمراض من خلال الأعراض الواضحة ، فإنهم يقتصرون على مراقبته.

إذا أصبحت علامات النمو الشاذ ملحوظة (أو اشتبه في حدوث مضاعفات) ، يجب إزالة الكيس.

دواء

على الرغم من أن العلاج الدوائي له قيمة مساعدة فقط في مثل هذا المرض ، إلا أنه يساعد بشكل كبير في التخفيف من حالة المريض وتحقيق نتائج علاجية محددة:

• تسييل الإفرازات اللزجة.
• القضاء على الالتهاب والانتفاخ.
• التوسع الطبيعي لمفاغرة الجيوب الأنفية الجبهية.
• طرد البكتيريا والسموم من تجويف الجيوب الأنفية.
• استعادة تبادل الهواء في الجيوب الأنفية.
• إبطاء تكاثر الغشاء المخاطي.
• القضاء على الصداع والآلام الموضعية.

مجموعات الأدوية الرئيسية:

1. مضادات حيوية

يوصف إذا تطور الالتهاب (الجيوب الأمامية) الذي تسببه البكتيريا في الجيوب الأنفية ، من أجل إيقاف بؤر التقيح. في المرحلة المبكرة ، تساعد الأدوية المضادة للميكروبات المحلية في شكل محاليل وقطرات وهباء.

الاستخدام: ديوكسيدين (1٪ و 0.5٪) ، فرامينازين ، بيوباروكس ، سيالور ، فراماسيتين ، إيزوفرا ، موبيروسين ، فيوزافونزين ، بوليديكسا ، أمكالور - مضاد حيوي عشبي وعقار مضاد للالتهابات (من 12 شهرًا).

لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد ، توصف الأقراص المضادة للبكتيريا: Macropen ، Azibiot ، Leflobact ، Zitrolide ، Amoxiclav ، Cefepim.

1. ميوكوليتيك.

زيادة تدفق السيولة والإفرازات. الأكثر نشاطًا: Rinofluimucil ، Sinuforte ، Fluditec ، Sinupret ، Mukodin ، Vicks-Active Sinex ، Nazivin.

1. أدوية مضيق الأوعية.

تخفيف الانتفاخ عن طريق استعادة دوران الهواء في الجيوب الأنفية. شائعة بين العلاجات السهلة: غالازولين ، سانورين ، أوتريفين ، إكسيلين. قطرات ذات تأثير واضح وطويل الأمد: عفرين ، ميدريماكس ، نازيفين ، فيكس أكتيف ، إيريفرين ، أدريانول ، نازول.

1. بخاخات الترطيب.

يخفف التورم جزئيًا ، ويغسل الإفرازات السميكة ، والمواد المسببة للحساسية ، والميكروبات ، ويزيد من مناعة الأنسجة. تعمل بشكل جيد: Goodwada ، Dolphin ، Aquamaris ، Humer ، Quicks ، Vivasan ، Otrivin-more ، Salin ، Allergol Taisa ، Aqualor.

جراحي

يتم إجراء عملية إزالة الكيس عن طريق بضع الجبهة والتنظير.

مع شق الجبهة ، يتم إجراء العملية بطريقة مفتوحة ، مما يتسبب في عيوب نموذجية لمثل هذه التدخلات: النزيف ، والشفاء لفترات طويلة ، والالتصاقات ، وخطر الإصابة.

اليوم ، غالبًا ما يتم اللجوء إلى إزالة الكيس بالمنظار من الجيوب الأنفية الأمامية ، لأنها طريقة أكثر أمانًا وغير مؤلمة وقليلة يمكن ممارستها في العيادة الخارجية.

بالنسبة للاضطرابات البصرية والعصبية والصداع وآلام الوجه ، يلزم إجراء فحص من قبل طبيب عيون وطبيب أعصاب.