Portalda reklama

Tuxumdon va adrenal giperandrogenizm - ayol tanasi erkak gormonlari bilan qanday kurashishi mumkin? Ayollarda giperandrogenizm: sabablari, belgilari, davolash Tuxumdonlarning giperandrogenizmi bu nima

Tuxumdon geneziyasining giperandrogenizmi - bu ayolning gormonal fonida tizimli qobiliyatsizlik yuzaga keladigan patologiya. Kasallikning sababi ruxsat etilgan me'yorlardan oshib ketadigan erkak gormonining (androgen) faol ishlab chiqarilishi hisoblanadi.

Ayollarda androgen ishlab chiqarish tuxumdonlar tomonidan amalga oshiriladi. Bu gormon uchun javobgardir balog'atga etish, bu davrda bola tug'ish funktsiyasi to'liq shakllanadi. Sochlar kasıklarda, qo'ltiqlarda paydo bo'ladi, ba'zi qizlarning yuzlarida sochlar bor. Androgen jigar, buyrak usti bezlari va genital organlarning ajralmas regulyatoridir.

Androgen ayol tanasining to'liq ishlashi uchun zarurdir. Haddan tashqari ishlab chiqarish dori terapiyasi va kerak bo'lganda jarrohlik aralashuvi bilan tezda davolanishni talab qiladigan jiddiy asoratlarga aylanishi bilan tahdid qiladi.

Tuxumdonlar genezisining giperandrogenizmi genital organlarning ishlashida jiddiy buzilishlar bilan tavsiflanadi. Kasallik fonida qizlarda yuz, ko'krak va qorindagi sochlar intensiv o'sishni boshlaydi, balog'atga etishish (ayol gormoni etishmasligi natijasida) hosil bo'ladi va tuxumdonlarning biriktiruvchi to'qima oqsil membranasining giperplaziyasi paydo bo'ladi. .

Kasallik talab qiladi favqulodda yordam tibbiyot tomonidan. Aks holda, oqibatlar qaytarib bo'lmaydigan bo'ladi.

Rivojlanish sabablari

Tuxumdonlarning giperandrogenizmi quyidagi hollarda rivojlanadi:

  • haddan tashqari jismoniy faoliyat;
  • androgenning ko'payishi - erkak gormoni;
  • gipotalamusdagi nosozliklar natijasida yuzaga keladigan LH etishmasligi;
  • to'liqlik, ortiqcha vazn. Tibbiyot nuqtai nazaridan, semizlik to'g'ridan-to'g'ri yog'da joylashgan androgenlarni qo'zg'atishi mumkin. Ular mutatsiyaga uchraydi, ayol tanasida moslashadi va estrogenlarga aylanadi;
  • 2-toifa diabetda.

Ko'pincha, balog'at yoshidagi yosh qizlar, shuningdek, 45 yoshdan keyin ayollar kasallikka duchor bo'lishadi (menopauza lahzasi tanadagi jiddiy patologik o'zgarishlarga olib keladi).

Alomatlar

Giperandrogenizmning aniq belgilari orasida sochlarning o'ziga xos bo'lmagan joylarda (masalan, iyakda) keskin o'sishini ajratish mumkin. Keling, qolgan alomatlarni ko'rib chiqaylik:

  • qorin, qo'llar, oyoqlar va hatto sonlarda sochlarning paydo bo'lishi. Kasallikning barcha turlari orasida bitta - hirsutizmni ta'kidlash kerak. Soch chizig'i yuzda faol rivojlanmoqda;
  • ibtidoiy erkak kasalligining rivojlanishi - kallik;
  • maxillofacial apparati o'zgarishlarga uchraydi. Yuz qo'polroq bo'ladi, terida yiringli neoplazmalar, qorayish yoki akne mavjud. Nutq o'zgaradi, ovoz tembri o'zgaradi. Go'zallik saloniga tashrif buyurish natijaga olib kelmaydi;
  • mushaklar zaiflashadi.

Tuxumdon kelib chiqishining engil giperandrogenizmining ikkilamchi belgilarini ham hisobga olishingiz kerak:

  • diabetga moyillik shakllanadi;
  • to'liqlik, keskin vazn ortishi;
  • jinsiy a'zolar rivojlanishni to'xtatadi va kasallikning boshlanishidan oldin mavjud bo'lgan rivojlanish bosqichida qoladi;
  • buzilishi hayz davri;
  • asorat bor - bepushtlik;
  • bosimning keskin pasayishi. Surunkali gipertenziya rivojlanish ehtimoli mavjud.

Diagnostika

Tuxumdonlarning giperandrogenizmini aniqlash juda oson. Ba'zida ayol bilan nima sodir bo'layotganini tushunish uchun o'ziga xos bo'lmagan joylarda soch chizig'ining mavjudligini aniqlash uchun vizual tekshirish etarli.

Bemor tekshiriladi va so'roq qilinadi. Shifokor (odatda ginekolog) xuddi shunday belgilarga ega bo'lgan begona kasalliklarni rad etishga harakat qiladi. Quyida bir qator laboratoriya tadqiqotlari keltirilgan.

Dastlab, gormonal fon o'lchanadi va yaqinda qanday o'zgarishlarga duch kelganligi aniqlanadi. Ayolning tanasida ishlab chiqarilgan androgen miqdori tahlil qilinadi va undan keyin norma bilan solishtiriladi. Aniqroq kompilyatsiya qilish uchun klinik rasm, bemor siydik beradi, unda ketosteroid-17 miqdori o'lchanadi.

Agar kerak bo'lsa, bemor batafsil klinik ko'rinish, tanaga etkazilgan zararni baholash uchun tekshiruvga yuboriladi. Aytish joizki, kasallik jiddiy, qaytarilmas oqibatlarga olib keladi, ularni faqat o'z vaqtida, sifatli va to'liq davolash bilan bartaraf etish mumkin.

Tuxumdonlarning giperandrogenizmini davolash

Terapevtik kurs sifatida ishlatiladi dori terapiyasi. Belgilangan dorilar giperandrogenizm shakliga, shuningdek, bog'liq bo'ladi individual xususiyatlar bemorning tanasi.

Kasallikni bartaraf etish uchun ishlatiladigan asosiy dori turlarini ko'rib chiqing:

Diagnostika seriyasi, shuningdek, keyingi terapevtik dori kursi imkon qadar aniq va muvozanatli bo'lishi kerak. Allaqachon zaiflashgan ayol tanasini noto'g'ri buyurilgan dorilar bilan osongina "tugatish" mumkin, bu faqat androgen ishlab chiqarishni oshiradi.

Davolashni kechiktirmang. Kasallikning boshlanishidan 2-3 oy o'tgach, reproduktiv tizimning to'liq ishlashini o'z ichiga olgan ba'zi oqibatlarni oddiygina barqarorlashtirish mumkin emas. Bundan tashqari, soch turmagi, shuningdek, ortiqcha vazn uzoq vaqt davom etishi mumkin.

Giperandrogenizm - bu ayolning gormonal fonida sezilarli o'zgarishlarga duchor bo'lgan patologiya. Juda ko'p ishlab chiqarish mavjud katta raqam erkak deb hisoblanadigan androgen gormoni. Ayolning tanasida bu gormon juda ko'p zarur funktsiyalarni bajaradi, ammo uning ortiqcha miqdori noxush oqibatlarga olib keladi, uni davolash majburiydir.

Androgenlar ayollarda adipotsitlar, buyrak usti bezlari va tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqariladi. Bu jinsiy gormonlar ayollarning balog'atga etish jarayoniga, jinsiy a'zolar va qo'ltiq ostidagi tuklar paydo bo'lishiga bevosita ta'sir qiladi. Androgenlar jigar, buyraklar faoliyatini tartibga soladi, shuningdek mushaklarning o'sishiga va reproduktiv tizimga ta'sir qiladi. Ular etuk ayollar uchun zarurdir, chunki ular estrogenni sintez qiladi, libidoning etarli darajasini saqlaydi va suyak to'qimasini mustahkamlaydi.

Giperandrogenizm nima?

Ayollarda giperandrogenizm, uning namoyon bo'lishi va oqibatlari fotosurati

Giperandrogenizm - bu ko'pincha ayollarni amenoreya (hayz ko'rishning to'liq yo'qligi) va bepushtlikka olib keladigan patologik holat. Ayollarda tuxumdon follikulalari hujayra qatlamlari bilan o'ralgan bo'lib, androgenlarning ko'pligi follikulyar o'sishiga to'sqinlik qiladi, natijada follikulyar atreziya (follikullarning ortiqcha o'sishi) paydo bo'ladi. Bundan tashqari, erkak gormonlarining ortiqcha miqdori bilan tuxumdon kapsulasining fibrozi rivojlanadi, bu o'z navbatida polikistik kasallikka olib keladi (tuxumdonlarda ko'plab kistlar).

Ayollarda giperandrogenizmning rivojlanish mexanizmini o'zlashtirish uchun quyidagilarni yodda tutish kerak:

  • Gipotalamus - boshning miyasidagi markaziy tartibga solish bo'limi bo'lib, u inson organizmidagi metabolik jarayonlarni nazorat qiladi; endokrin va jinsiy bezlarning ishlashi uchun javobgardir. Bu asab va gormonal kabi ikkita muhim tizim o'rtasidagi o'zaro ta'sir joyi;
  • Gipofiz bezi boshning miya poyasida joylashgan asosiy endokrin bezdir. Gipotalamusning rahbarligi ostida gormonal metabolizm tizimining faoliyati uchun javobgar;
  • Markaziy genezisning buzilishi miyadagi tartibga solish buzilishi bo'lib, gipofiz bezi va gipotalamusning noto'g'ri ishlashidan kelib chiqadi;
  • Buyrak usti bezlari ikkita kichikdir endokrin bezlar buyraklar ustida joylashgan. Ular ikki qatlamdan iborat - ichki miya va tashqi kortikal;
  • Giperandrogenizm manbasini aniqlash uchun test, deksametazon yordamida - kiritish orqali bu dori ayollarda qondagi androgenlar darajasi aniqlanadi

Tuxumdonlarning shikastlanishi va ular bilan qanday kurashish kerak

Tuxumdon kelib chiqishi giperandrogenizmi reproduktiv yoshdagi ayollarning 4-5 foizida uchraydi. Sabablarning xilma-xilligi uning paydo bo'lishining shartliligini aniq aniqlashga imkon bermaydi, ammo sindromning patogenezida asosiy bo'g'in aniqlangan - bular gipotalamus-gipofiz tizimining ishidagi asosiy va ikkilamchi tartibga soluvchi nosozliklardir. . Ushbu muvaffaqiyatsizliklar LH ishlab chiqarishni haddan tashqari rag'batlantirishga olib keladi yoki gonadotropik gormonlar LH / FSH nisbatining oshishiga olib keladi.

Nisbatan katta yoki ortiqcha miqdorda LH tuxumdonlarning biriktiruvchi to'qima oqsil membranasi, follikullarning tashqi va donador qatlamining giperplaziyasiga olib keladi. Shu sababli, tuxumdonda androgenlar miqdori ortadi, maskulinizatsiya belgilari paydo bo'ladi. FSH ning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi follikullar etuk emasligiga olib keladi, ayol anovulyatsiyani boshlaydi, davolanishni talab qiladi.

Sabablari og'ir yuklar va ortiqcha erkak gormonlari.

Tibbiyot olimlari tuxumdonlarning giperandrogenizmi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishini ta'kidlaydilar:

  • adenohipofiz yoki gipotalamusning noto'g'ri ishlashi natijasida paydo bo'lgan nisbiy yoki shartsiz LH;
  • prepubertal davrda adrenal korteks tomonidan erkak jinsiy steroid gormonlarining haddan tashqari sintezi;
  • prepubertal yoshda ortiqcha yog 'to'planishi. Semizlik dominant xavf omili hisoblanadi, chunki androgenlar asosan yog'da estrogenlarga aylanadi;
  • insulin qarshiligi va giperinsulinemiya;
  • ayol tuxumdonlarida steroid genezisining buzilishi tufayli. Ba'zi bemorlarda 17-gidroksipregnenolonni DHEAga va 17-gidroksiprogesteronni steroid gormoni androstenedionga aylantiruvchi ferment 17alfa-gidroksilaza intensiv ishlab chiqarilishi kuzatiladi;
  • asosiy hipotiroidizm

Ayollarda polikistik tuxumdonlar klassik bo'lmagan konjenital adrenal giperplaziya bilan paydo bo'lishi mumkin.

Giperandrogenizmning boshqa sabablari orasida tuxumdonlarda androgen ajraladigan neoplazmalar (jarrohlik davolashni talab qiladi), gipertekoz va leydigoma mavjud.

Semptomlar terida ortiqcha soch o'sishini o'z ichiga oladi

Giperandrogenizmning belgilari asosiy bo'lishi mumkin:

  • ayolning oyoq-qo'llari va tananing boshqa qismlarida (qorin, sut bezlari) faol soch o'sishi. Sochlar yonoqlarda o'sishni boshlaydi - bu turdagi soch o'sishi hirsutizm deb ataladi;
  • boshdagi kal dog'lari (alopesiya);
  • yuzida nuqsonlar paydo bo'ladi, akne, sivilceler, peeling va turli xil yallig'lanishlar (kosmetolog tomonidan davolash natija bermaydi);
  • osteoporoz rivojlanadi, mushaklar atrofiyasi kuzatiladi;

Ayollarda giperandrogenizm sindromi ikkilamchi ko'rinishga ega (kasallik bosqichiga va sabablariga qarab):

  • qon glyukoza darajasining oshishi (2-toifa diabet);
  • keskin to'plam ortiqcha vazn(semizlikni davolash kerak);
  • ayollarda genital organlarning oraliq turga ko'ra shakllanishi;
  • ayol hech qachon hayz ko'rmaydi yoki tsikl sezilarli oraliqlar bilan ajratiladi;
  • homiladorlik paytida giperandrogenizm yuzaga kelsa, bepushtlik yoki tushish (homilaning muvaffaqiyatli tug'ilishi uchun ayolning tanasi ma'lum miqdorda ayol gormonlariga muhtoj va giperandrogenizm bilan ular deyarli ishlab chiqarilmaydi);
  • gipertenziya xurujlari

Giperandrogenizm bilan og'rigan ayollar ko'pincha sovuqni ushlaydilar, depressiv holatlarga va charchoqqa moyil. Bemorning yoshi muhim emas - giperandrogenizm tug'ilishdan boshlab hayotning har qanday yoshida kasal bo'lishi mumkin.

Tashxis shifokorni tekshirish, kasallikning sabablarini aniqlashdan iborat

Ayolni tekshirishning boshida shifokor, birinchi navbatda, hamroh bo'lgan kasalliklarni istisno qilishga harakat qiladi: jigar kasalliklari, jinsiy differentsiatsiya, Kushing sindromi, buyrak usti bezlarida androgenlarni chiqaradigan o'sma shakllanishi.

Klinik laboratoriyada ayollarda giperandrogenizm diagnostikasi:

  1. Asosiy gormonal darajani aniqlash. Qon plazmasidagi prolaktin, erkin va umumiy testosteron, dehidroepiandrosteron sulfat, androstenedion va FSH miqdori qancha ekanligini bilib oling. Material ertalab, och qoringa olinadi. Gormonal fonda doimiy o'zgarishlar tufayli giperandrogenizm bilan og'rigan bemorlar uch marta sinovdan o'tkaziladi, protseduralar orasidagi interval 30 minut bo'ladi, keyin qonning barcha uch qismi aralashtiriladi. Dehidroepiandrosteron sulfat, 800 mkg% dan ortiq miqdorda, buyrak usti bezlarining androgen chiqaradigan o'smasi mavjudligini ko'rsatadi;
  2. Siydikdagi ketosteroid-17 miqdori aniqlanadi;
  3. Ular hCG ni aniqlash uchun markerni olishadi (giperandrogenizm belgilari mavjud bo'lganda, ammo androgenlarning asosiy darajasi normal bo'lib qoladi).

Instrumental tekshiruv: giperandrogenizmga shubha qilingan bemor MRI, KT, intravaginal ultratovush tekshiruviga yuboriladi (o'sma shakllanishini ko'rish uchun).

Davolash amalga oshiriladi turli dorilar ayolning shakli va xohishiga qarab

Giperandrogenizmi bo'lgan ayolning shaxsiy xohishlariga bog'liq:

  • agar kelajakda bolalar kutilsa, u holda davolash klomifen bilan amalga oshiriladi;
  • agar ayol tug'ilishni tiklashni rejalashtirmagan bo'lsa, u holda unga gormonal davolash buyuriladi (og'iz kontratseptivlari). LH ning yuqori miqdori bilan (dorilarni qabul qilishdan ikki oy o'tgach), androstenedion va testosteron darajasi normal holatga qaytadi;
  • agar kontratseptiv vositalar ayol uchun kontrendikedir bo'lsa, u holda davolanish uchun spironolakton buyuriladi. Davolash kursi olti oy.
  • tuxumdonlardagi o'smalar tezda olib tashlanadi

95% da adrenal shakl tug'ma bo'lib, uni davolash aniq va sifatli bo'lishi kerak.

Adrenal giperandrogenizm ko'pincha tug'ma hisoblanadi. Bu holatda erkak belgilari erta paydo bo'ladi. Ayollarda birinchi hayz ko'rish juda kech paydo bo'ladi va kelajakda ular juda kam uchraydi yoki butunlay to'xtashi mumkin. Adrenal hiperandrogenizm bilan barcha bemorlarda orqa va ko'krakdagi mo'l-ko'l akne, mahalliy teri pigmentatsiyasi mavjud.

Ayollarda sut bezlarining gipoplaziyasi qayd etiladi, bu raqam erkak turiga qarab rivojlanadi (tos suyagi tor, elkalari keng). Adrenal giperandrogenizm bilan ayolning klitorisi biroz gipertrofiyalangan, bachadon kichikroq bo'ladi, ammo tuxumdonlar normal darajada qoladi.

Ayollarda giperandrogenizmni tashxislash va davolash maksimal aniqlikni talab qiladi. Adrenal giperandrogenizm bo'lsa, glyukokortikoidlar bilan davolash tavsiya etiladi. dorilar normal gormonal darajasini saqlab qolish uchun.

Aralash genezning giperandrogenizmi kasallikning tuxumdon va adrenal shakllarining belgilari bilan namoyon bo'lishi mumkin. Reproduktiv yoshdagi har qanday ayol uchun eng ko'p biri yoqimsiz kasalliklar bir . Bu kasallik reproduktiv yoshdagi ayollarning 4-6 foizida uchraydi. Ushbu muammoning asosiy sabablari orasida erkak gormonlarining ko'pligini va kuchli jismoniy zo'riqishni ta'kidlash kerak.

Tuxumdonlarning giperandrogenizmi belgilari

Ushbu kasallikning asosiy belgilari kosmetik ko'rinishlarni o'z ichiga oladi - akne, soch to'kilishi va hirsutizm. Bundan tashqari, giperandrogenizm ginekologik ko'rinishlarga ham ega bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu kasallikdan aziyat chekadigan ayollarda hayz davrining buzilishi va polikistik tuxumdon sindromi mavjud. Yana bir jirkanch ginekologik simptom- bepushtlik. Shuni ham ta'kidlash kerakki, semizlik ushbu kasallikning alomati bo'lishi mumkin, qandli diabet, dislipidemiya va erkak gormonlari belgilarining namoyon bo'lishi. Bu belgilarga quyidagilar kiradi:

  • yuzdagi soch o'sishi;
  • ovoz tembrining o'zgarishi;
  • elkaning kengayishi.

Diagnostika

Hatto tuxumdon kelib chiqishining engil giperandrogenizmi ham aniqlanishi mumkin. Shuning uchun yuqoridagi belgilarga duch kelgan ayollar, albatta, ixtisoslashgan mutaxassislarga murojaat qilishlari kerak. Ushbu kasallikning tashxisi odatda ultratovush tekshiruvi natijalariga, shuningdek, gormonal va klinik tekshiruv ma'lumotlariga asoslanadi. Tuxumdon kelib chiqishi giperandrogenizmi bilan og'rigan bemorlarda, qoida tariqasida, tana massasi indeksi ko'tariladi va hirsut soni 15,2 ± 0,6 ni tashkil qiladi. Shuningdek, diagnostika tekshiruvi paytida testosteron, luteinlashtiruvchi va follikullarni ogohlantiruvchi gormonlarning yuqori konsentratsiyasi mavjudligi qayd etilishi mumkin. Ultratovush tuxumdonlar hajmining oshishi va stromal giperplaziyani ko'rsatishi mumkin.

Patologiyani davolash

Tuxumdonlardan kelib chiqqan giperandrogenizmni davolash faqat ixtisoslashgan mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak. Davolash usuli bevosita bemorning maqsadlariga bog'liq. Agar u kelajakda bolalarni homilador qilishni rejalashtirsa, u holda klomifen ko'pincha davolash uchun ishlatiladi. Agar bemor tug'ilishni tiklamoqchi bo'lmasa, davolovchi shifokor og'iz kontratseptivlari bilan davolanishni buyurishi mumkin. Shu sababli bemorda testosteron va androstenedion darajasi sezilarli darajada kamayadi. muqobil shunga o'xshash davolash spironolakton qabul qiladi. Bundan tashqari, ushbu patologiyani davolash uchun qo'llanilishi mumkin jarrohlik usuli – zudlik bilan olib tashlash tuxumdonlar.

Tuxumdonlarning engil giperandrogenizmi, PCOS uchun mos keladi gormonal davolash glyukokortikosteroidlar, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, GnRH agonistlari.

Odamlarda patologik namoyon bo'ladi xarakterli xususiyatlar qarama-qarshi jinsga xos bo'lgan, ko'pincha adrenal giperandrogenizmni (adrenogenital sindrom) qo'zg'atadi. Tanadagi ushbu sindromning rivojlanishi bilan androgenlarning (steroid erkak jinsiy gormonlari) ko'payishi kuzatiladi, bu esa virilizatsiyaga olib keladi.

Umumiy ma'lumot

Buyrak usti bezlari genezisning virilizatsiyasi (maskulinizatsiyasi) buyrak usti bezlari tomonidan androgen tipidagi gormonlarni ortiqcha ishlab chiqarish natijasida yuzaga keladi va bemorning jinsi uchun atipik bo'lgan tashqi va ichki o'zgarishlarga olib keladi. Androgenlar kattalar ayolining tanasida zarurdir, chunki ular balog'atga etishish davrida tananing muhim o'zgarishlari uchun javobgardir. Xususan, ular estrogen sintezini ishlab chiqaradi, shuningdek, mustahkamlashga hissa qo'shadi suyak to'qimasi, mushaklarning o'sishi, jigar va buyraklar faoliyatini tartibga solish va reproduktiv tizimni shakllantirishda ishtirok etadi. Androgenlar asosan buyrak usti bezlari va ayol tanasida tuxumdonlar tomonidan, erkaklarda esa mos ravishda moyaklar tomonidan ishlab chiqariladi. Ayollarda ushbu gormonlar miqdorining sezilarli darajada oshishi reproduktiv tizimni sezilarli darajada buzishi va hatto bepushtlikni keltirib chiqarishi mumkin.

Adrenal giperandrogenizmning sabablari


Gormonal muvozanat kasallikka olib kelishi mumkin.

Tanadagi androgenlarning to'planishining asosiy sababi - steroidlarning konversiyasiga to'sqinlik qiluvchi fermentlar sintezidagi konjenital nuqson. Ko'pincha, glyukokortikoidlarni sintez qiluvchi C21-gidroksilaza etishmovchiligi bunday nuqson sifatida ishlaydi. Bundan tashqari, gormonal nomutanosiblik Bu buyrak usti bezlari kortikal qatlamining giperplaziyasi yoki o'simtaga o'xshash shakllanishlar ta'sirining natijasidir (buyrak usti bezlarining ba'zi o'smalari gormonlar ishlab chiqarishga qodir). Konjenital adrenal giperandrogenizm ko'pincha tashxis qilinadi. Biroq, ba'zida androgenlarni chiqaradigan buyrak usti bezlarining o'smalari (Itsenko-Kushing kasalligi) tufayli giperandrogenizm rivojlanishi holatlari ham mavjud.

Patogenez

C21-gidroksilaza etishmovchiligi buyrak usti bezlari tomonidan bir muncha vaqt muvaffaqiyatli qoplanishi mumkin va hissiy qo'zg'alishlar va o'zgarishlar natijasida yuzaga keladigan gormonal fondagi stressli tebranishlar paytida dekompensatsiyalangan fazaga o'tadi. reproduktiv tizim(jinsiy aloqaning boshlanishi, homiladorlik). Fermentlar sintezidagi nuqson yaqqol namoyon bo'lganda, androgenlarning glyukokortikoidlarga aylanishi to'xtaydi va ularning organizmda ortiqcha to'planishi kuzatiladi.

Ayollarda adrenogenital sindromning rivojlanish xususiyatlari

Ayollarda adrenogenital sindrom tuxumdonlar faoliyatida jiddiy o'zgarishlar va reproduktiv tizimdagi buzilishlarga olib keladi. Statistik tadqiqotlarga ko'ra, har beshinchi ayol turli ko'rinishlar bilan ma'lum darajada giperandrogenizmdan aziyat chekadi. Bundan tashqari, bu holatda yosh muhim emas, kasallik chaqaloqlikdan boshlab hayotning har qanday bosqichida o'zini namoyon qiladi.

Giperandrogenizmning tuxumdonlar faoliyatiga ta'siri quyidagi ko'rinishlarni keltirib chiqaradi:

  • follikulogenezning dastlabki bosqichida follikullarning o'sishi va rivojlanishini inhibe qilish amenoreya bilan namoyon bo'ladi (bir necha tsikl uchun hayz ko'rishning yo'qligi);
  • ovulyatsiyaga qodir bo'lmagan follikul va tuxumning o'sishi va rivojlanishini sekinlashtirish, o'zini anovulyatsiya (ovulyatsiya etishmasligi) va oligomenoreya (hayz ko'rish orasidagi intervalning oshishi) sifatida ko'rsatishi mumkin;
  • nuqsonli korpus luteum bilan ovulyatsiya, hatto muntazam hayz ko'rish bilan ham, tsiklning luteal fazasining etishmovchiligida namoyon bo'ladi.

Adrenal giperandrogenizmning belgilari


Ayollarda yuzidagi sochlar adrenal giperandrogenizm bilan ortadi.

Adrenogenital sindrom kasallikning rivojlanish bosqichiga va uning paydo bo'lish omillariga qarab birlamchi va ikkilamchi ko'rinishga ega. Ayolda adrenal giperandrogenizm mavjudligining bilvosita belgilari tez-tez shamollash, depressiyaga moyillik va charchoqning kuchayishi hisoblanadi.

Adrenal giperandrogenizmning asosiy belgilari:

  • soch o'sishi (qo'l-oyoq, qorin, sut bezlari), hirsutizmgacha (yonoqlarda soch o'sishi);
  • kal yamoqlari shakllanishi bilan kellik (alopesiya);
  • kamchiliklar teri(akne, sivilceler, peeling va boshqa yallig'lanishlar);
  • mushaklar atrofiyasi, osteoporoz.

Adrenogenital sindromning ikkilamchi belgilari quyidagi ko'rinishlardan iborat:

  • tutilishlar shaklida namoyon bo'lgan arterial gipertenziya;
  • qon glyukoza darajasining ko'tarilishi (2-toifa diabet);
  • tez kilogramm ortishi, semirishgacha, terapiyaga muhtoj;
  • ayol jinsiy a'zolarining shakllanishining oraliq turi;
  • hayz ko'rishning yo'qligi yoki hayz ko'rish orasidagi sezilarli intervallar;
  • bepushtlik yoki abort (muvaffaqiyatli homiladorlik uchun tanadagi ayol gormonlarining ma'lum miqdori zarur, ularning ishlab chiqarilishi giperandrogenizm holatida amalda to'xtaydi).

Ayollarda giperandrogenizm - bu ayolning qonida erkak jinsiy gormonlar kontsentratsiyasining mutlaq yoki nisbiy ortishi bilan birga keladigan bir qator sindromlar va kasalliklarni o'z ichiga olgan umumiy atama. Bugungi kunda bu patologiya juda keng tarqalgan: statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'smir qizlarning 5-7 foizi va tug'ish yoshidagi ayollarning 10-20 foizi undan aziyat chekmoqda. Giperandrogenizm nafaqat tashqi ko'rinishdagi turli xil nuqsonlarni, balki bepushtlikning sabablaridan biri bo'lganligi sababli, ayollar ushbu holat haqida tasavvurga ega bo'lishlari juda muhim, shunda o'zlarida payqab qolishadi. shunga o'xshash alomatlar darhol mutaxassisdan yordam so'rang.

Bu ayollarda giperandrogenizmning sabablari, uning klinik ko'rinishlari, shuningdek, tashxis qanday qo'yilganligi va ushbu patologiyani davolash taktikasi haqida siz bizning maqolamizdan bilib olasiz. Ammo birinchi navbatda, androgenlar nima ekanligini va nima uchun ular ayol tanasiga kerakligi haqida gapiraylik.

Androgenlar: fiziologiya asoslari

Androgenlar erkak jinsiy gormonlaridir. Ularning etakchi, eng mashhur vakili testosterondir. Ayolning tanasida ular tuxumdonlar va adrenal korteks hujayralarida, shuningdek teri osti yog 'to'qimalarida (SAT) hosil bo'ladi. Ularning ishlab chiqarilishi gipofiz bezi tomonidan sintez qilingan adrenokortikotrop (ACTH) va luteinlashtiruvchi (LH) gormonlar tomonidan tartibga solinadi.

Androgenlarning funktsiyalari ko'p qirrali. Ushbu gormonlar:

  • kortikosteroidlar va estrogenlarning prekursorlari (ayol jinsiy gormonlari);
  • ayolning jinsiy istagini shakllantirish;
  • balog'at yoshidagi o'sish quvurli suyaklar, va shuning uchun bolaning o'sishi;
  • ikkilamchi jinsiy xususiyatlarni, ya'ni ayol tipidagi sochlarni shakllantirishda ishtirok etish.

Androgenlar bu funktsiyalarning barchasini ayol tanasida normal, fiziologik kontsentratsiyasi sharoitida bajaradilar. Ushbu gormonlarning ko'pligi sabab bo'ladi kosmetik nuqsonlar, va metabolik kasalliklar va ayollarning tug'ilishi.

Giperandrogenizmning turlari, sabablari, rivojlanish mexanizmi

Kelib chiqishiga qarab, ushbu patologiyaning 3 shakli ajratiladi:

  • tuxumdon (tuxumdon);
  • buyrak usti bezlari;
  • aralashgan.

Muammoning ildizi ushbu organlarda (tuxumdonlar yoki adrenal korteks) bo'lsa, giperandrogenizm birlamchi deb ataladi. Androgen sintezining buzilishiga olib keladigan gipofiz bezining patologiyasi bo'lsa, u ikkinchi darajali hisoblanadi. Bundan tashqari, bu holat ayolning hayoti davomida meros bo'lib o'tishi yoki rivojlanishi mumkin (ya'ni sotib olinishi mumkin).

Qondagi erkak jinsiy gormonlar darajasiga qarab, giperandrogenizm ajralib turadi:

  • mutlaq (ularning kontsentratsiyasi normal qiymatlardan oshadi);
  • nisbiy (androgenlar darajasi normal chegaralarda, ammo ular faolroq shakllarga intensiv ravishda metabollanadi yoki maqsadli organlarning ularga nisbatan sezgirligi sezilarli darajada oshadi).

Ko'pgina hollarda, giperandrogenizmning sababi. Shuningdek, u quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

  • adrenogenital sindrom;
  • neoplazmalar yoki tuxumdonlar;
  • va boshqa patologik sharoitlar.

Giperandrogenizm ayolning anabolik steroidlar, erkak jinsiy gormonlar preparatlari va siklosporinni qabul qilishi natijasida ham rivojlanishi mumkin.

Klinik ko'rinishlari

Bunday ayollar boshida soch to'kilishining ko'payishi va boshqa joylarda (yuz yoki ko'krakda) paydo bo'lishidan xavotirda.

Qo'zg'atuvchi omilga qarab, giperandrogenizm belgilari engil, engil hirsutizm ( soch o'sishi ortdi) aniq viril sindromiga (kasal ayolda ikkilamchi erkak jinsiy belgilarining paydo bo'lishi).

Keling, ushbu patologiyaning asosiy ko'rinishlarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Akne va seboreya

- soch follikulalari va yog 'bezlari kasalligi, agar ularning chiqarish yo'llari tiqilib qolsa. Akne paydo bo'lishining sabablaridan biri (to'g'rirog'i, hatto patogenezning aloqalari) aniq giperandrogenizmdir. uchun fiziologik hisoblanadi balog'atga etish, shuning uchun yuzdagi toshmalar o'smirlarning yarmidan ko'pida topiladi.

Agar yosh ayolda akne davom etsa, uni giperandrogenizm uchun tekshirish mantiqan to'g'ri keladi, uning sababi uchdan biridan ko'prog'ida polikistik tuxumdon sindromi bo'ladi.

Akne o'z-o'zidan paydo bo'lishi yoki hamroh bo'lishi mumkin (sebum sekretsiyasini tanlab ishlab chiqarishni ko'paytirish - tananing ma'lum qismlarida). Bu androgenlarning ta'siri ostida ham paydo bo'lishi mumkin.

hirsutizm

Bu atama ayollarda tananing androgenga bog'liq joylarida haddan tashqari soch o'sishini anglatadi (boshqacha qilib aytganda, ayolning sochlari erkaklarga xos joylarda - yuzida, ko'kragida, yelka pichoqlari orasida va hokazolarda o'sadi). Bundan tashqari, sochlar o'z tuzilishini o'zgartiradi - yumshoq va engil vellusdan qattiq, qorong'igacha (ular terminal deb ataladi).

Alopesiya

Bu atama kallikni anglatadi. Androgenlarning ko'pligi bilan bog'liq bo'lgan alopesiya ostida ular boshdagi sochlarning tuzilishini terminaldan (pigment bilan to'yingan, qattiq) ingichka, engil, kalta vellusgacha o'zgartirishni va ularning keyinchalik yo'qolishini anglatadi. Kellik frontal, parietal va vaqtinchalik hududlar boshlar. Qoida tariqasida, bu alomat uzoq muddatli yuqori giperandrogenizmni ko'rsatadi va ko'p hollarda erkak jinsiy gormonlar ishlab chiqaradigan neoplazmalar bilan kuzatiladi.

Virilizatsiya (viril sindrom)

Bu atama ayol tanasining belgilarini yo'qotish, erkak xususiyatlarini shakllantirishni anglatadi. Yaxshiyamki, bu juda kam uchraydigan holat - bu hirsutizm bilan og'rigan 100 bemordan faqat bittasida topiladi. Etakchi etiologik omillar adrenoblastoma va tuxumdon tekomatozidir. Kamroq tarqalgan sabab berilgan davlat buyrak usti bezlarining androgen ishlab chiqaruvchi o'smalariga aylanadi.

Virilizatsiya quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

  • hirsutizm;
  • akne
  • androgenetik alopesiya;
  • ovoz tembrining pasayishi (barifoniya; ovoz erkaklarnikiga o'xshab qo'pol bo'lib qoladi);
  • jinsiy bezlar hajmini kamaytirish;
  • klitoris hajmining oshishi;
  • mushaklarning o'sishi;
  • teri osti yog 'to'qimasini erkak turiga ko'ra qayta taqsimlash;
  • gacha bo'lgan hayz davrining buzilishi;
  • jinsiy istakning kuchayishi.

Diagnostika tamoyillari


Bemorning qonida androgenlar darajasining oshishi tashxisni tasdiqlaydi.

Giperandrogenizmni tashxislashda shikoyatlar, anamnez va bemorning ob'ektiv holati to'g'risidagi ma'lumotlar, shuningdek, laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari muhim ahamiyatga ega. Ya'ni, simptomlar va tarix ma'lumotlarini baholagandan so'ng, nafaqat qonda testosteron va boshqa erkak jinsiy gormonlar darajasining oshishi faktini aniqlash, balki ularning manbasini - neoplazma, polikistik tuxumdon sindromini aniqlash kerak. yoki boshqa patologiya.

Jinsiy gormonlar hayz davrining 5-7 kunida tekshiriladi. Umumiy testosteron, SHBG, DHEA, follikullarni ogohlantiruvchi, luteinizatsiya qiluvchi gormonlar, shuningdek, 17-gidroksiprogesteronning qon darajasi aniqlanadi.

Muammoning manbasini topish uchun tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi (agar tuxumdonlar patologiyasiga shubha bo'lsa, transvaginal sensor yordamida) yoki iloji bo'lsa, ushbu hududning magnit-rezonans tomografiyasi o'tkaziladi.

Buyrak usti bezlarining shishini aniqlash uchun bemorga kompyuter yoki radioaktiv yod bilan sintigrafiya buyuriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, kichik o'smalar (diametri 1 sm dan kam) ko'p hollarda tashxis qo'yish mumkin emas.

Agar yuqoridagi tadqiqotlar natijalari salbiy bo'lsa, bemorga qonni buyrak usti bezlari va tuxumdonlardan olib o'tadigan tomirlarni kateterizatsiya qilish buyurilishi mumkin, bu to'g'ridan-to'g'ri ushbu organlardan oqadigan qondagi androgenlar darajasini aniqlash.

Davolash tamoyillari

Ayollarda giperandrogenizmni davolash taktikasi bu holat yuzaga kelgan patologiyaga bog'liq.

Ko'pgina hollarda bemorlarga kontratseptsiyadan tashqari, antiandrogenik ta'sir ko'rsatadigan kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari buyuriladi.

Adrenogenital sindrom glyukokortikoidlarni tayinlashni talab qiladi.

Agar ayolning qonida androgenlar darajasi hipotiroidizm yoki prolaktin darajasining ko'tarilishi tufayli ko'paygan bo'lsa, bu sharoitlarni dori bilan tuzatish birinchi o'ringa chiqadi, shundan so'ng erkak jinsiy gormonlar kontsentratsiyasi o'z-o'zidan kamayadi.

Semizlik va giperinsulizm bilan ayolga tana vaznining normallashishi ko'rsatiladi (xun tavsiyalariga rioya qilish va muntazam ravishda jismoniy faoliyat) va metformin.

Androgenlarni ishlab chiqaradigan buyrak usti bezlari yoki tuxumdonlarning neoplazmalari chiqariladi jarrohlik yo'li bilan hatto ularning yaxshi tabiatiga qaramay.

Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak

Hirsutizm belgilari bilan siz ginekolog-endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak. Qo'shimcha yordam ixtisoslashgan mutaxassislar - dermatolog, tricholog, dietolog tomonidan taqdim etiladi.

Xulosa

Ayollarda giperandrogenizm - bu qonda erkak jinsiy gormonlar kontsentratsiyasining ko'payishi natijasida kelib chiqadigan, bir qator jarayonlar bilan birga keladigan alomatlar majmuasi. endokrin kasalliklar. Ko'pchilik umumiy sabablar u polikistik tuxumdon sindromi va adrenogenital sindromdir.