Valparinxp-使用説明書。 人体の役割におけるバルプロ酸バルプロ酸

抗けいれん薬、さまざまな形のてんかんに効果的。 バルプロ酸は、酵素GABAトランスフェラーゼを阻害することにより、中枢神経系のGABA濃度を高めると考えられています。
消化管によく吸収されます。 最大血清濃度は、経口投与の1〜4時間後に観察されます。 用量を選択するときは、CSF中の活性物質のレベルが血中の濃度の約1/10であることに留意する必要があります。 それは主にグルクロニドの形で尿中に排泄されます。 半減期は8〜15時間で、抗てんかん薬を長期間服用している患者では6〜10時間です。経口投与後、活性物質は胎盤関門を通過し、母乳にも入ります。

バルプロ酸という薬の使用の適応症

一般的および軽度のてんかん発作; 単純および複雑な症状を伴う限局性（部分）発作; 器質性脳疾患におけるけいれん症候群; てんかんに関連する行動障害; 子供の熱性けいれん; 子供をチェックします。

薬バルプロ酸の適用

大人と青年- 1日量 20-30 mg / kg体重; 安定した臨床効果を達成するために、3〜4日の間隔で200mg /日ずつ用量を増やすことができます。 最高の1日量は50mg / kgです。 中は1日2〜3回食事と一緒に服用してください。 新生児と子供向け 若い頃用量は個別に選択されます。1日量は通常30mg / kgです。 1歳未満の子供（2回）、それ以上の年齢の子供（1日3回）の入院頻度。

バルプロ酸という薬の使用に対する禁忌

バルプロ酸に対する過敏症; 肝臓と膵臓の機能不全、出血性素因。

バルプロ酸という薬の副作用

吐き気、嘔吐、下痢、肝臓と膵臓の機能障害、孤立した昏迷状態、運動失調、振戦、皮膚発疹、 血管浮腫、貧血、血小板減少症、出血時間の延長、白血球減少症、まれに-脱毛症、食欲増進、体重増加、無月経および障害 月経周期.

バルプロ酸という薬の使用に関する特別な指示

3歳未満の子供は、バルプロ酸を使用すると肝機能障害を発症するリスクが最も高くなります。 治療の最初の6か月間は、肝機能検査、血液組成、プロトロンビンレベルを定期的に監視する必要があります。
妊娠中の1〜2％の症例での適用は、胎児（二分脊椎、二分脊椎）の神経管の奇形を引き起こす可能性があります。 生殖年齢の女性の場合、治療を中断しないでください。1日あたり数回に分けて、最小有効量で単剤療法を行うことをお勧めします。

薬物相互作用バルプロ酸

バルプロ酸は、抗精神病薬、抗うつ薬の作用を増強します。 血漿中のバルビツール酸塩の濃度を増加させます。 フェニトインの総濃度を下げ、その遊離画分の濃度を上げます。 抗けいれん薬-肝臓ミクロソーム酵素（フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピン）の誘導物質-は、血清中のバルプロ酸の濃度を低下させます。

バルプロ酸の過剰摂取、症状および治療

急性の大量過剰摂取の臨床症状は通常、筋緊張低下、反射低下、縮瞳、呼吸抑制を伴うさまざまな程度の昏睡の形で発生します。 緊急処置病院では、胃洗浄（ピルを服用してから10〜12時間以内に有効）、浸透圧利尿、心臓血管系および呼吸器系の機能の継続的なモニタリングを含める必要があります。 V 重症例透析または交換輸血が適応となる。 急性バルプロ酸中毒におけるナロキソンの使用の成功に関する報告は1つだけです。 非常に高い過剰摂取の場合、致命的な結果が生じる可能性がありますが、一般的に、過剰摂取の予後は良好です。

バルプロ酸を購入できる薬局のリスト：

• セントピーターズバーグ

方式： C8H16O2、化学名：2-プロピル吉草酸（およびカルシウム、マグネシウム、または ナトリウム塩).
薬理学的グループ: 神経向性/抗てんかん薬; 神経向性薬剤/正常体刺激。
薬理効果：筋弛緩薬、抗てんかん薬、鎮静薬。

薬理学的特性

バルプロ酸は、酵素GABA-トランスフェラーゼを阻害することにより、中枢神経系のガンマアミノ酪酸の濃度を増加させ、痙攣の準備のレベルと脳の運動領域の興奮性の閾値を低下させます。 経口投与後、バルプロ酸は解離してバルプロ酸イオンになり、これが血漿に吸収されます。 食物は吸収率を低下させます。 血漿中のバルプロ酸の最大濃度は、1〜4時間以内に到達します。 血中のバルプロ酸の治療レベルは50-100μg/ mlです（個々の患者の血液脳関門の透過性に応じて、それは大幅に低くなることも高くなることもあります）。 バルプロ酸は血漿タンパク質に約90％結合します。 バルプロ酸は肝臓で代謝されます。主要部分はグルクロン酸抱合され、残りは肝細胞のミトコンドリアで酸化されるか（ベータ酸化）、ミクロソーム酵素が関与します。 バルプロ酸の半減期は6〜16時間の範囲です（ミクロソーム肝酵素の活性に依存します）。 バルプロ酸抱合体と代謝物は腎臓から排泄されます。 バルプロ酸は母乳に排泄されます。

適応症

一般化された発作のさまざまな形態：大（けいれん）、小（不在）、多形性; 子供のチック、焦点発作。

バルプロ酸の投与と投与

バルプロ酸は、食事の直後または食事とともに経口摂取されます。 成人の場合、治療開始時の1日量は0.3〜0.6 g、7〜14日以内に徐々に0.9〜1.5 gに増加し、成人の場合の単回投与量は0.3〜0.45 gです。小児の場合、1日量は15〜50 mg / kg（治療開始時-15 mg / kg、その後1週間あたり5〜10 mg / kgずつ徐々に増加）。

バルプロ酸による治療中は、ビリルビンのレベル、肝トランスアミラーゼの活性、アミラーゼの活性、血小板、末梢血の写真、血液凝固系の状態を制御することをお勧めします（特に3か月ごと他の抗てんかん薬と一緒に使用されます）。 他の抗てんかん薬を服用している患者は、バルプロ酸の使用に移行する必要があります。臨床的に有効な用量に達した2週間後、他の抗てんかん薬を徐々にキャンセルすることができます。 他の抗てんかん薬による治療を受けていない患者では、1週間後に臨床的に有効な用量を達成する必要があります。 開発リスク 副作用抗けいれん薬の併用治療を使用した場合、および18歳未満の患者では、肝臓からの排出量が多くなります。 治療中は、精神運動反応の速度と注意力の集中を必要とする潜在的に危険な活動（車両の運転を含む）に従事することを控える必要があります。 エタノールを含む飲み物は許可されていません。 手術前に実施する必要があります 一般的な分析血液、凝固図、出血時間の指標を決定します。 バルプロ酸による治療を背景に急性腹症の症状が現れると、急性膵炎を除外するために、手術前に血中のアミラーゼの含有量を測定する必要があります。 急性の重篤な副作用が発生した場合は、直ちに医師に通知し、治療を中止するか継続するかを決定する必要があります。 消化不良の現象を発症する可能性を減らすために、包み込む薬剤と鎮痙薬を服用することが可能です。 バルプロ酸の突然の離脱は、てんかん発作の頻度の増加につながる可能性があります。

使用の禁忌

家族性（バルプロ酸を使用した場合の近親者の死亡）、出血性素因、膵臓および肝臓の疾患（一部の患者では、肝臓でのバルプロ酸の代謝の著しい低下が可能）を含む過敏症。

使用制限

骨髄不全 子供時代.

妊娠中および授乳中のアプリケーション

バルプロ酸の使用は妊娠の第1トリメスターには禁忌です。 妊娠の第2および第3トリメスターでは、母親の治療の期待される効果が胎児のリスクの可能性よりも高い場合に使用できます。 バルプロ酸を服用している間は、授乳をやめなければなりません。

バルプロ酸の副作用

悪心、下痢、嘔吐、腹痛、食欲増進または食欲不振、肝機能障害、混乱、震え、眠気、麻痺、末梢浮腫、白血球減少症、出血、血小板減少症; 長期間使用すると-一時的な脱毛。

バルプロ酸と他の物質との相互作用

バルプロ酸の効果は、他の抗けいれん薬、催眠薬、 鎮静剤..。 包絡剤や鎮痙薬の服用を背景に、バルプロ酸の摂取による消化不良障害の発症頻度は低くなっています。 肝毒性薬（アルコールを含む）は肝臓障害のリスクを高め、アセチルサリチル酸または抗凝固剤は出血の可能性を高めます。

バルプロ酸INN（経口投与用徐放性顆粒）

宿
バルプロ酸
剤形
経口投与用の徐放性顆粒
化学名
2-プロピル吉草酸（カルシウム、マグネシウムまたはナトリウム塩の形で） 説明

水やエタノールに溶けやすい白色の微結晶性粉末。
薬理効果

抗てんかん剤は、中枢筋弛緩作用と鎮静作用があります。 作用機序は、中枢神経系におけるGABAの含有量の増加（GABAトランスフェラーゼの阻害、および脳におけるGABAの再取り込みの減少による）に関連しており、その結果、興奮性と脳の運動ゾーンのけいれん性の準備が減少します。 別の仮説によれば、それはシナプス後受容体の部位に作用し、GABAの抑制効果を模倣または増強します。 膜活性への直接的な影響の可能性は、K +の導電率の変化に関連しています。 患者さんの心の状態や気分を改善し、抗不整脈作用があります。
薬物動態

吸収-高い、食物は吸収率をわずかに低下させます。 バイオアベイラビリティ-100％。 カプセルおよびシロップのTCmax-1〜4時間、錠剤-3〜4時間、徐放性錠剤-2〜8時間、静脈内投与あり-1時間の注入の終わりまで。 Cssは、入院の2〜4日で達成されます（投与の間隔によって異なります）。 治療的血漿濃度は50-150mg / lの範囲です。 徐放性形態を使用する場合の薬理学的および治療効果は、必ずしも血漿濃度に依存するわけではありません。 分布容積は0.2リットル/ kgです。 血漿タンパク質との関連は90-95％（最大50 mg / lの血漿濃度で）、50-100 mg / lの濃度で80-85％に減少します。 尿毒症、低タンパク血症、肝硬変では、血漿タンパクへの結合も低下します。

胎盤関門とBBBを貫通します。 母乳に排泄されます（母乳の濃度は母親の血漿中の濃度の1〜10％です）。 CSFの含有量は、タンパク質に結合していない画分のサイズと相関しています。 それは肝臓でのグルクロン酸抱合と酸化によって代謝されます、T1 / 2-8-22時間。

バルプロ酸（1〜3％）とその代謝物（コンジュゲートの形で、ケト代謝物を含む酸化生成物）は腎臓から排泄されます。 少量は糞便や呼気に排泄されます。

他の医薬品と組み合わせると、代謝酵素の誘導によりT1 / 2が6〜8時間になる可能性があります。肝機能障害のある患者、高齢の患者、18か月未満の子供では、はるかに長くなる可能性があります。

延長された形態は、吸収潜時がなく、吸収が遅く、より低い（25％）が、4時間から14時間の間の比較的より安定した血漿濃度を特徴とする。
使用の適応症

さまざまな起源のてんかん。

てんかん発作（全身性および部分発作を含む、および身体性脳疾患の背景に対する）。

性格と行動の変化（てんかんによる）。

熱性けいれん（子供）、子供のチック。

双極性障害を伴う躁うつ病、Li +または他の薬物による治療には適さない。

特定の症候群（ベスタ、レノックス・ガストー）。
禁忌

過敏症、肝不全、急性および慢性肝炎、膵臓機能障害、ポルフィリン症、出血性素因、重度の血小板減少症、授乳期。
気をつけて

骨髄造血（白血球減少症、血小板減少症、貧血）の抑制、歴史上の脳、肝臓、膵臓の器質的疾患; 低タンパク血症、子供の精神遅滞、先天性発酵障害、腎不全、妊娠、3歳未満の子供。
投与計画

中、食事中または食事の直後、噛むことなく、少量の水で、1日2〜3回。 シロップは任意の液体と混合するか、少量の食品に加えることができます。

成人および体重25kgを超える子供に対する単剤療法の初期用量は5〜15 mg / kg /日であり、その後、この用量は5〜10 mg / kg /週ずつ徐々に増加します。 最大投与量は30mg / kg /日です（60mg / kg /日までの血漿濃度のモニタリングを組織化することが可能であれば、それを増やすことができます）。

成人での併用療法では-10-30mg / kg /日、続いて5-10 mg / kg /週で用量が増加します。

体重が25kg未満の子供たちの場合、単剤療法の1日あたりの平均投与量は15〜45 mg / kgで、最大値は50 mg / kgです。 年齢に応じて：新生児-30 mg / kg、3〜10歳-30〜40 mg / kg /日、1歳まで-2回投与、年長児-3回投与。 併用療法あり-30-100mg / kg /日。

徐放性錠剤は、体重が20kg未満の子供には使用しないでください。

IVストリーム、400〜800 mgまたはIV点滴、25 mg / kgの速度で24、36、48時間。経口投与後にIV投与に切り替えることを決定する場合、最初の投与は0.5の用量で実行されます。 -1 mg / kg / h最後の経口投与から4-6時間後。
副作用

中枢神経系の側から：振戦; まれに-行動、気分、または精神状態の変化（うつ病、疲労感、幻覚、攻撃性、活動亢進、精神病、異常な興奮、落ち着きのなさまたは過敏性）、運動失調、めまい、眠気、 頭痛、脳症、構音障害、遺尿症、昏迷、意識障害、昏睡。

感覚から：複視、眼振、目の前で点滅する「ハエ」。

横から 消化器系：吐き気、嘔吐、腹痛、食欲減退または食欲増進、下痢、肝炎; まれに-便秘、膵炎、重度の病変まで 致命的な結果（治療の最初の6か月間、より頻繁には2〜12週間）。

造血系および止血系の側面から：骨髄造血の阻害（貧血、白血球減少症）; 血小板減少症、フィブリノーゲンおよび血小板凝集の含有量の減少、凝固低下の発症につながる（出血時間の延長、点状出血、あざ、血腫、出血などを伴う）。

代謝の側面から：体重の減少または増加。

アレルギー反応：皮膚の発疹、蕁麻疹、血管浮腫、光線過敏症、悪性滲出性紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群）。

検査指標：高クレアチニン血症、高アンモニア血症、高グリシン血症、高ビリルビン血症、「肝」トランスアミナーゼの活性のわずかな増加、LDH（用量依存的）。

横から 内分泌系：月経困難症、続発性無月経、乳房肥大、乳汁漏出。

その他：末梢性浮腫、脱毛症。
過剰摂取

症状：吐き気、嘔吐、めまい、下痢、呼吸不全、低血圧、反射低下、縮瞳、昏睡。

治療：胃洗浄（10〜12時間以内）、活性炭の摂取、強制利尿、生命機能の維持、血液透析。
交流

バルプロ酸は、以下を含む効果を高めます。 サイド、他の抗てんかん薬（フェニトイン、ラモトリジン）、抗うつ薬、抗精神病薬（神経弛緩薬）、抗不安薬、バルビツール酸塩、MAO阻害薬、胸腺炎、エタノール。 孤立した症例でのクロナゼパムへのバルプロ酸の添加は、不在状態の重症度の増加につながる可能性があります。

バルプロ酸とバルビツール酸塩またはプリミドンを同時に使用すると、血漿中の後者の濃度の増加が認められます。

ラモトリジンのT1 / 2を増加させます（肝酵素を阻害し、ラモトリジンの代謝を遅くします。その結果、そのT1 / 2は成人で最大70時間、子供で最大45〜55時間長くなります）。

T1 / 2は変化しませんが、ジドブジンのクリアランスを38％減少させます。

三環系抗うつ薬、MAO阻害薬、抗精神病薬（神経弛緩薬）、および発作閾値を下げる他の薬は、バルプロ酸の有効性を低下させます。

サリチル酸塩と組み合わせると、バルプロ酸の効果が増加し（血漿タンパク質との結合からの変位）、抗血小板薬（ASA）および間接抗凝固剤の効果が高まります。

フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピン、メフロキンと組み合わせると、血清中のバルプロ酸の含有量が減少します（代謝の加速）。

フェルバメートは血漿中のバルプロ酸の濃度を35-50％増加させます（用量調整が必要です）。

バルプロ酸とエタノールおよび中枢神経系を低下させる他の薬剤（三環系抗うつ薬、MAO阻害剤および抗精神病薬）を同時に使用することで、中枢神経系の低下を増加させることが可能です。

エタノールやその他の肝毒性薬は、肝障害を発症する可能性を高めます。

バルプロ酸は肝臓ミクロソーム酵素の誘導を誘発せず、経口避妊薬の有効性を低下させません。

骨髄毒性薬-骨髄造血阻害のリスクの増加。
特別な指示

治療中は、「肝」トランスアミラーゼの活性、ビリルビンの濃度、末梢血の画像、血小板、血液凝固系の状態、アミラーゼ活性を制御することをお勧めします（3か月ごと、特に他と組み合わせた場合）抗てんかん薬）。

他の抗てんかん薬を服用している患者の場合、バルプロ酸への移行は徐々に行われ、2週間で臨床的に有効な用量に達し、その後、他の抗てんかん薬の段階的なキャンセルが可能になります。 他の抗てんかん薬による治療を受けていない患者では、1週間後に臨床的に有効な用量を達成する必要があります。

肝臓からの副作用を発症するリスクは、抗けいれん薬の併用療法や子供で増加します。

エタノールを含む飲み物は許可されていません。

フロント 外科的介入一般的な血液検査（血小板の数を含む）、出血時間の決定、凝固記録の指標が必要です。

治療中に「急性」腹部の症状が発生した場合は、急性膵炎を除外するために、手術開始前に血中のアミラーゼの活性を測定することをお勧めします。

治療中は、尿検査の結果が歪む可能性があることを考慮に入れる必要があります。 糖尿病（ケトン体の含有量の増加による）、甲状腺機能の指標。

急性の重篤な副作用が発生した場合は、すぐに医師と治療を継続するか中止するかを話し合う必要があります。

消化不良障害を発症するリスクを減らすために、鎮痙薬や包み込む薬を服用することが可能です。

バルプロ酸摂取の突然の停止は、てんかん発作の頻度の増加につながる可能性があります。

治療期間中、投与する際には注意が必要です 車両注意の集中と精神運動反応の速度を高める必要がある他の潜在的に危険な活動に従事する。

中枢神経系の機能の障害は、それ自体に細心の注意を払う必要があります。 この種の問題と戦うために、脳に対する異なる作用原理を持つ多くの薬が開発されてきました。 それらの1つはバルプロ酸ナトリウムです。

主なコンポーネントとリリースの形式

薬の主な有効成分であるナトリウム塩は、無臭の微結晶性の白い粉末です。 これがリリースの形式です 医薬品「バルプロ酸ナトリウム」。 式-С8Н15NAO2。 アルコールや水に溶けやすい。

消費者は錠剤と2層のポリエチレン袋で提供されます。 1つのパッケージで可能な最小容量は0.5kgです。 さらに昇順：1、2、5、10、20、25、30、40、50、65kg。

薬力学

抗てんかん薬-薬「バルプロ酸ナトリウム」の主な機能。 作用のメカニズムは、おそらく、GABAトランスアミナーゼを阻害し、この物質の脳組織。 このプロセスの結果は、明らかに、発作の発症に対する脳の運動ゾーンの興奮性と素因の低下です。

バルプロ酸ナトリウムは、鎮静効果があり、恐怖感を軽減し、患者の気分や精神状態を改善することができます。 さらに、それは抗不整脈効果を示します。 薬の展示 高効率欠席（てんかん発作の一種であるてんかんの症状）および一時的な偽性不在を伴うが、精神運動発作の発症を伴う患者の状態には実質的に何の影響も及ぼさない。

薬の影響範囲

薬物「バルプロ酸ナトリウム」の使用に関する主な適用分野は、単剤療法と併用療法の両方の形でてんかんを調節します。 この薬は、全身性発作（多形性、大発作など）、部分的および限局性（運動、精神運動など）の存在下で使用されます。 さらに、薬はのために処方されています けいれん症候群、しばしば人間の神経系の器質的疾患を伴う行動障害は、原則として、てんかん、熱性けいれん、および小児患者の神経チックと密接に関連しています。

薬の使用は誰に禁忌ですか？

抗てんかん薬のような複雑な薬には、常にそれらの使用に対する禁忌の特定のリストがあります。 バルプロ酸（実際、バルプロ酸ナトリウムはそのナトリウム塩で構成されています）などの物質に過敏な人には治療法をとることはできません。 使用を拒否する理由は、患者の肝臓および/または膵臓の機能異常の存在です。 これとは別に、このグループの肝炎肝炎（家族の歴史を含む、急性、慢性、薬物などのあらゆる形態）で強調する価値があります。

この薬は、出血性素因、ポルフィリン症には処方されていません（ほぼ99％の症例で、血液や組織に高含有量のポルフィリンを伴う色素代謝の違反として現れる遺伝性異常）。

バルプロ酸ナトリウムと妊娠

妊娠初期の薬の使用は禁忌です。 医師は、第2および第3学期に、母親に期待される効果が子供の潜在的なリスクを上回る場合にのみ、「バルプロ酸ナトリウム」という薬の購入に関する処方箋を作成します。

バルプロ酸は胎児に多くの先天性異常の発症を引き起こす可能性があることを患者に通知する必要があります。 さらに、この物質は母乳に排泄されます（濃度は母親の血漿に含まれる量の10％に達する可能性があります）。 そう 母乳育児バルプロ酸を含む薬による治療を背景に、それは非常に必要な場合にのみ許容されます。

不要な効果

「バルプロ酸ナトリウム」という薬で治療を受けている患者の場合、使用説明書には可能な情報が含まれています 副作用さまざまなシステムや臓器から。

考えられるCNS反応には、震え、気分の変化、行動、協調運動障害、眠気、めまい、頭痛、神経過敏、落ち着きのなさ、異常な興奮などがあります。

胃腸の反応の可能性は、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、腸または胃の小さなけいれんです。 便秘や膵炎についてはほとんど耳にしません。 女性では、月経不順が発生する可能性があります。 多くの場合、一方向または別の方向に重量変動があります。 凝固系は血小板減少症に反応し、出血を止めるのにかかる時間が長くなります。 脱毛症（病的な脱毛）の形で起こりうる皮膚の異常、アレルギー性-皮膚の発疹の形で。

薬物摂取レジメン

各患者の投与計画は厳密に個別です。 体重に応じて、放出形態が粉末状の「バルプロ酸ナトリウム」が処方されています。 成人患者と25kgを超える子供のための初期投与量は、体重1キログラム（1日量）あたり10〜15mgです。 いいえの場合 副作用、徐々に（3〜4日ごとに）投与量を200mg /日ずつ増やすことができます。 顕著な臨床結果が得られるまで。 平均して、1日量は最大30mg / kgになる可能性があります。

投薬治療レジメン-食事中に1日2〜3回。

バルプロ酸ナトリウムを静脈内投与（薬剤の許容量は400〜800 mg）または点滴（24、36、48時間にわたって25 mg / kg）することも実践されています。

成人患者および体重が25kgを超える子供に対する治療の最大可能用量は、1日あたり50 mg / kgです。 何らかの理由でそれ（用量）を増やす必要がある場合は、バルプロ酸の濃度を監視することが不可欠です。この指標が200 mg / lを超える場合は、用量を減らす必要があります。

許容量を超えています

何らかの理由で、「バルプロ酸ナトリウム」という薬の許容用量を超えた場合（ラテン語のレシピはすべての患者が理解できるわけではありません）、多くの明白な症状が観察されます。 最も一般的な反応は、運動とバランスの調整障害、嗜眠、重症筋無力症（病理学的に急速な倦怠感）、反射低下、眼振（高頻度の不随意眼振）、縮瞳（瞳孔収縮）、心臓ブロック、昏睡です。

治療は病院で行われ、胃洗浄（10〜12時間以内に経腸的に摂取すると効果的）、浸透圧利尿（高濃度の活性浸透圧成分を含む大量の尿）を提供します。体の重要な機能をサポートします。 良い効果血液透析を行います。

他の物質との相互作用

他の抗精神病薬、抗うつ薬、MAO阻害薬、エタノールおよびベンゾジアゼピンナトリウムのさまざまな誘導体と並行して使用すると、バルプロ酸は中枢に対する抑制効果を高めます 神経系..。 肝毒性薬、抗血小板薬、抗凝固薬と併用すると、これらの物質の効果が高まる可能性があります。

バルプロ酸とフェノバルビタールを並行して摂取すると、血漿タンパク質との関連から後者が置き換えられます。 その結果、血漿中の（フェノバルビタール）濃度が上昇します。

一般に、バルプロ酸ナトリウムは多くの薬剤と相互作用する可能性があるため、主治医は他の薬剤との同時投与の可能性（または許容できない）について患者に通知する必要があります。

特別な指示

肝臓や膵臓の病気に苦しんでいる（またはそれらの病歴のある）患者、3歳未満の子供（肝毒性を発症するリスクは最大ですが、年齢とともに減少します）には、細心の注意を払って薬が処方されます。 抗けいれん薬の併用療法により、肝臓からの悪影響の可能性が高まることに留意する必要があります。

「バルプロ酸ナトリウム」を服用していて、血液に病理学的変化がある患者は、自分の健康状態に非常に注意を払う必要があります。 有機性疾患脳、腎臓の機能の異常、低タンパク血症もまた、負の結果を引き起こす非常に深刻な危険因子です。

バルプロ酸ナトリウムによる治療の前半では、血液凝固系の状態、肝機能、末梢血のパターンを常に監視することが重要です。

抗けいれん薬を服用している人は、バルプロ酸ナトリウム療法を徐々に開始して、約12〜14日後に有効量に達するようにする必要があります。 その後、以前に服用した抗けいれん薬も徐々にキャンセルする必要があります。 そのような薬が以前に患者によって使用されたことがない場合、臨床結果を得るための有効量は一週間で達成されるべきです。

薬物の使用を背景に、車両の運転や注意力の集中と精神運動反応の高速化を必要とする作業を行う際には注意が必要です。

そして最も重要なことは…

抗てんかん薬（バルプロ酸ナトリウムも例外ではありません）の使用を開始するための基礎は、主治医の処方箋です。

医療従事者だけがすべての要因を評価し、特定の薬を使用して治療を行うことを決定することができます。 自分のためのそのような深刻な薬の自己投与は非常に、非常に満ちています 否定的な結果健康状態のために-昏睡と死まで。

グロスフォーミュラ

C 8 H 16 O 2

物質バルプロ酸の薬理学的グループ

疾病分類（ICD-10）

CASコード

99-66-1

物質バルプロ酸の特徴

白色の微結晶性粉末。 水とアルコールに簡単に溶けましょう。

薬理学

薬理効果-抗てんかん薬、筋弛緩薬、鎮静薬.

GABA-トランスフェラーゼを阻害することにより、中枢神経系のガンマアミノ酪酸の含有量を増加させ、脳の運動領域の興奮性の閾値とけいれんの準備のレベルを低下させます。 経口摂取すると、バルプロ酸イオンに解離し、血漿に吸収されます。 食物は吸収率を低下させます。 血漿中のCmaxは、1〜4時間後に測定されます。治療用血中濃度は50〜100μg / mlです（特定の患者のBBB透過性に応じて、大幅に高くなることも低くなることもあります）。 血漿タンパク結合は約90％です。 それは肝臓で代謝されます：それのほとんどはグルクロン酸抱合され、ミクロソーム酵素または肝細胞のミトコンドリアのいずれかが関与することで酸化されることは少なくなります（ベータ酸化）。 T 1/2は6〜16時間の範囲であり、主に肝ミクロソーム酵素の活性に依存します。 代謝物と抱合体は腎臓から排泄されます。 少量のバルプロ酸が牛乳に排泄されます。

物質バルプロ酸の適用

一般化された発作のさまざまな形態：小（不在）、大（けいれん）および多形性; 焦点発作、小児チックに使用されます。

禁忌

過敏症、含む。 「家族」（バルプロ酸を服用している間の近親者の死亡）、肝臓および膵臓の疾患（一部の患者では、肝臓の代謝が大幅に低下する可能性があります）、出血性素因。

使用制限

子供の年齢（いくつかの抗けいれん薬の同時投与）、骨髄形成不全。

妊娠中および授乳中のアプリケーション

治療中は、授乳を中止する必要があります。

物質バルプロ酸の副作用

悪心、嘔吐、下痢、腹痛、食欲不振または食欲増進、肝機能障害、眠気、震え、麻痺、混乱、末梢浮腫、出血、白血球減少症、血小板減少症。 で 長期使用-一時的な脱毛。

交流

この効果は、他の抗けいれん薬、鎮静薬、催眠薬によって強化されます。 消化不良障害は、鎮痙薬や包み込み剤を背景に発症する頻度が低くなります。 アルコールや他の肝毒性薬は、肝臓の損傷、抗凝固剤、またはアセチルサリチル酸の可能性を高めます-出血のリスク。

投与経路

中身.

他の有効成分との相互作用

関連ニュース

商号

名前	VyshkovskyIndex®の値
	0.0633
	0.0548
	0.0336
	0.025
	0.0056