Реклама на портале

Отекают лицо и ноги. Отек тела у взрослых и новорожденных — это страшная патология

При нарушении обменных процессов организм может страдать от дефицита жидкости, что формирует обезвоживание, или, напротив, избыточной ее задержки в тканях, что проявляется скрытыми или выраженными отеками.

Отечность формируется в силу различных причин, и это далеко не всегда избыточное потребление воды или соли. Нарушения белкового и углеводного обмена, эндокринные расстройства с изменением баланса гормонов, инфекционные и соматические патологии, аллергические реакции и воспалительные процессы могут провоцировать отеки разной локализации и выраженности.

Отек может возникать в любой части тела, где имеются мягкие ткани, способные к накоплению жидкости. При этом вода скапливается в полостях тела, в межклеточном пространстве или внутри клеток. Механизм образования отеков различный, как и причины, которые приводят к отёчности тела или определенных его участков.
По происхождению может быть:

  • физиологическим, связанным с изменениями внешних условий среды или перестройки обменных процессов, как, например, при беременности: рост матки приводит к сдавлению нижней полой вены, из-за чего затрудняется возврат крови к сердцу по венам, формируется застой в области нижних конечностей с отечностью;
  • патологическим, возникающим в силу разнообразных сбоев в метаболических процессах, что приводит к задержке жидкости в определенных зонах, нарушая функциональность и строение тканей и органов.

Сам по себе отек – это не заболевание, это патологический симптом, указывающий на наличие нарушений водно-солевого баланса. Они могут быть локальными, проявляющимися в определенной части тела, органе или полости, в области конечности, лица, шеи или гениталий. При этом остальные области тела не страдают от задержки жидкости и функционируют нормально.

Системные отеки характеризуются относительно равномерным распределением жидкости по всему телу, в области межклеточного пространства и полостей тела, в тяжелых случаях затрагивая и внутриклеточный сектор.

Отек — что это, какие виды бывают

Исходя из того, какие факторы выступают в качестве причины отеков и механизмов развития патологического процесса, выделяются несколько особых видов патологии, имеющих специфические внешние проявления.

Воспалительный — формирующийся в зоне повреждения тканей и воздействия воспалительных медиаторов, активности микробов или вирусов, других причин. Обычно подобные отеки затрагивают мягкие ткани и органы, формируются в результате активного влияния медиаторов воспаления на сосудистую проницаемость.

Аллергический — во многом схож по механизму развития с предыдущим типом, но отечность имеет несколько другие причины, формируется в результате действия на ткани медиаторов аллергии – гистамина, брадикинина и некоторых других. За счет их воздействия изменяется просвет капилляров, резко усиливается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови устремляется из сосудов в ткани, быстро формируя отек, особенно в рыхлых, гидрофильных тканей.

Токсические виды — сходны по механизмам формирования с воспалительными и аллергическими, но в роли факторов, приводящих к повышенной проницаемости сосудов выступают отравляющие, токсические соединения, нередко также снижающие вязкость крови. Подобные отеки опасны тем, что могут затрагивать значительные зоны, вплоть до общего поражения организма.

Отеки на фоне голодания связаны с дефицитом белков, выполняющих роль своеобразных «магнитов» для молекул воды, не дающих им выходить из сосудов. Если белков в тканях гораздо больше, чем внутри сосудов, они перетягивают на себя молекулы воды, задерживая их в тканях. Определенное количество плазменных белков формирует онкотическое давление, которое внутри сосудов выше, чем в межклеточном пространстве. При потере белка на фоне голодания (либо при серьезных поражениях почек, когда с мочой теряется более 1г\л белка) происходит изменение онкотического давления плазмы относительно межклеточного пространства. Жидкость устремляется в ткани.

Лимфогенные, возникающие по причине нарушения циркуляции лимфы в капиллярах, сбора ее от частей тела и доставки в венозную сеть, от чего отеки локализуются в регионах, богатых лимфатическими капиллярами и венозными сплетениями – венозные сплетения, они же кава-кавальные анастомозы, меж- и внутрисистемные анастомозы вен (конечности, грудная полость).
Нейрогенные связаны с нарушением работы нервных волокон или чувствительных окончаний, из-за чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такие отеки обычно развиваются в пораженных частях тела, иннервируемых поврежденным стволом или, если речь о мозговых центрах (например, при инсульте), проекцией пораженной зоны.


Отёчность тела: причины

Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами.

Идиопатические

Предполагается, что в основе развития ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Предположение основано на более частом их формировании у женщин молодого и среднего возраста. Такие отеки возникают на фоне жаркой погоды и нагрузок, жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности и частично верхние, в положении лежа – нижняя часть тела.

Сердечные

Связаны с нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способной прокачивать тот объем крови, который необходим для осуществления полноценного кровотока в артериях и венах. Отеки в данном случае связаны с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, распространяются восходящим путем. При сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полостях тела, по спине, груди.

Почечные

Причины отеков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Функция почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению факторов (биологически активных веществ), повышающих давление и способствующих выведению жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.

Причины отеков с точки зрения физиологии

С точки зрения физиологии, отеки - это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия, белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.

Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – в изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости, что позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питательными веществами. Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повышается, «выдавливая» избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается, и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при пероральном или внутривенном введении большого объема жидкости, когда формируется общая отечность тела.

Причиной отека всего тела может быть нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). Мембраны становятся проницаемыми, пропускают воду, соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. Увеличивают проницаемость мембран:

  • медиаторы воспаления и аллергии (особенно гистамин),
  • некоторые токсины, попадающие в организм,
  • недоокисленные продукты метаболизма,
  • ферменты инфекционных агентов (микробов или вирусов), повреждающие мембраны клеток и сосудов, создавая в них «дыры».

Отеки такого типа характерны для отравлений, сахарного диабета, гестозов беременных, для инфекционных заболеваний. Отекают нога или рука, лицо, шея и другие области.
Расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.


Нарушение работы лимфатической системы - еще один фактор развития отеков. Лимфатическая сеть густо оплетает все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами, травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.

Если отекает тело, причины могут быть и в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, они обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, общих токсикозов.

Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.

Если выявляется отек тела: что делать

Любые отеки, которые визуально достаточно сильно выражены, требуют консультации врача. Зачастую они являются первыми сигналами организма о серьезных отклонениях, связанных с обменными процессами. Особенно опасно, если отеки образуются на лице и шее, распространяются на глаза, пальцы рук, на ногах отечность мешает ношению обуви и передвижению.
При наличии отеков важно немедленно пересмотреть питание и питьевой режим, потреблять меньше соли, пить только чистую негазированную воду, поскольку сладкие газированные напитки, кофе, чай усиливают отечность. Если отеки не сходят за сутки, или отекает все тело, причины подобного состояния должен выяснять врач. Прежде всего, проводится осмотр и выявляется степень задержки жидкости: приблизительно вычислить этот параметр можно, если пациент знает, сколько он весит обычно и как изменился вес при развитии отеков.

Существуют тесты и пробы, определяющие степень гидрофильности (отечности) тканей. Так, волдырная проба поможет установить, насколько ткани пропитаны жидкостью, а выявление ямки на голени и ее исчезновение подскажет наличие скрытых отеков.

Пациенту на приеме врача нужно обязательно рассказать о всех медикаментах, которые принимались, так как они могут стать причиной отечности и задержки жидкости тканями. Нужно указать, имеются ли проблемы с почками и сердцем, насколько часто возникают отеки и чем они провоцируются.

Отёк – это чрезмерное количество жидкости в организме. Чаще всего можно встретить отёк ног, глаз, т. е. отдельных частей тела. Отёк может быть общий (всего тела) и локализованный (только предплечья, к примеру). Отёк всего тела возникает гораздо реже, и это говорит о наличии серьёзной патологии. Так, почему же возникают отёки и как от них избавиться?

Причины

Следует понимать, что заболевание в начальной стадии не приведёт к отёчности всего тела. Это осложнение возникает при серьёзных патологиях и запущенных формах разных системных болезней.

  • болезни сердца;
  • заболевания почек;
  • заболевания печени;
  • аллергия;
  • артериальное давление;
  • тромбофлебит;
  • обширные ожоги;
  • инфекции;
  • преэклампсия, эклампсия;
  • некоторые воспалительные заболевания

В зависимости от этиологии патогенез отёков может отличаться. Сердечные патологии занимают практически 90% среди всех других, по частоте встречаемости такого симптома, как отёк тела. Это хроническая сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит и пр.

При болезнях сердца отёки начинаются с ног, левая и правая сторона отекают одинаково. Сначала они появляются на стопах и голенях, а затем поднимаются и выше. Возникает анасарка, асцит, гидроторакс, гидроперикардит. У больного заметна одышка, акроцианоз.

Болезни почек идут по статистике наравне с сердечными патологиями. К ним относятся: нефрит, хроническая и острая почечная недостаточность, злокачественные новообразования почек, развитие диабетической нефропатии.

Когда почки не справляются со своей функцией, начинают появляться отёки. Сначала их можно обнаружить с утра под глазами, если ничего не предпринимать, то отёчность распространиться по всему телу.

В результате цирроза печени может задержаться жидкость в организме, которая выпотевает в брюшную полость, тем самым вызовет асцит. Кожа становиться жёлтой и на животе появляется венозная сетка (это называется «голова медузы»). Вскоре отекать могут и ноги и поясница. В крови может наблюдаться низкое количество белка (альбумина).

Ангионевротический отёк – это реакция организма на раздражающий фактор, аллерген. Отёк Квинке – это генерализованный отёк. В результате действия аллергена в организме вырабатывается гистамин и серотонин. в таком случаи патогенез будет следующим: повышается проницаемость стенок капилляров.

Отёк развивается крайне быстро, отекают губы, все лицо и шея. Требуется неотложная помощь, счёт идёт по минутам и если вовремя не помочь, то отёк может перекрыть доступ дыхательных путей, что приведёт к остановке дыхания.

Отёк может развиваться вследствие постановки аллергологических проб, в месте, где делалась проба возможна реакция от покраснения и вплоть до отёка предплечья.

Отёчность может появляться в результате повышения артериального давления и снижения количества белка (альбумина) в крови.

Тромбофлебит одна из причин отёков. Кровеносное русло должно двигаться, и по этой причине, когда происходит закупорка сосуда, жидкость просачивается сквозь стенки и накапливается в тканях. При нажатии на отёки кожа будет красного цвета, над местом, где есть тромбозы, она будет воспалена и болезненна.

Обширные ожоги и некоторые серьёзные инфекции могут послужить причиной отёка тела. Они вызывают реакцию всего организма, повышается проницаемость стенок сосудов, жидкость выходит в межклеточное пространство.

Преэклампсия и эклампсия - это тяжёлый гестоз беременных. Этот токсикоз проявляется на поздних сроках беременности. Отёки могут распространиться по телу буквально через пару часов. Жидкость скапливается на спине, пояснице, животе, наружных половых органах, ногах. Эти заболевания характеризуются появлением судорог. Почему они возникают, до конца неясно, но состояние очень опасное. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре, при постоянном контроле врача.


Кроме того, у беременных к отёкам могут привести такие заболевания: хронический гломерулонефрит, сердечно-сосудистая недостаточность.

При некоторых заболеваниях может возникнуть отёк дыхательных путей. Отёк лёгких также относится к неотложным состояниям. У больного появляется пенистая красная мокрота. При оказании первой помощи, необходимо использование пеногасителей. Отёк верхних дыхательных путей бывает при аллергической реакции.

Данная патология встречается и у детей

Есть несколько серьёзных инфекционных, воспалительных заболеваний, которые приводят к отёку всего тела и угрожают жизни малыша. Это патологии новорождённых: бактериальный сепсис и врождённые вирусные инфекции (краснуха, неонатальный герпес, цитомегаловирусная инфекция).

Происходит внутриутробное заражение плода и ребёнок уже рождается с тяжёлым заболеванием. Бывают случаи, когда женщина не вынашивает ребёнка, случается выкидыш.

Все лечебные мероприятия направлены на борьбу с инфекцией, нормальную работу дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, и в целом скорейшее выздоровление малыша.

Симптомы

Глядя на человека, который имеет отёчность тела, видно, что части тела припухшие, как бы увеличены в размере. Кожа перестаёт быть упругой, если прижать пальцем кожу и отпустить, то на ней останется впадинка (ямка).

Располагаться отёки будут в зависимости от заболевания. У сердечно-сосудистых больных отёки располагаются на ногах (голень, лодыжка). Если это лежачий больной, то отёки охватывают поясницу, крестец. Иногда, такие заболевания приводят к развитию асцита, т. е. будет отёчной передней брюшной стенки.

Почечные заболевания оставляют отёки сначала на лице, потом лодыжка, голень, колено, брюшная полость, половые органы, крестец, поясница.

Отёк Квинке распространяется на всем лице, шее, отекают также и внутренние органы, это язык, гортань, идёт перекрытие дыхательных путей.

Лечение

Первым делом необходимо выяснить причины отёков. Диагностировать заболевание поможет местонахождения отёков, инструментальные и лабораторные анализы.

Обязательно в первую очередь назначается лечение основного заболевания. В зависимости от патологии будет зависеть лечение. При аллергиях, например, назначают антигистаминные препараты, гормоны, действовать необходимо быстро, чтобы не было перекрытия дыхательных путей. Когда есть воспалительные процессы – противовоспалительные.


Если отёки сильно выражены и имеют обширный характер, чтобы избавиться от них, назначают мочегонные препараты. В случаи, нет сильной потребности, можно с назначением диуретиков подождать, т. к. они выводят соли и воду из организма. Когда вода быстро выводиться из организма, повышается вязкость крови, что в следствии грозит образованием тромбов.

Вместе с мочегонными можно назначить антиагреганты (способствуют снижению склеивания клеток крови), препараты калия.

В лечении отёков важное место занимает питание. Избавиться от отёков и не изменить режим питания нельзя. Назначается специальная диета, которая включает в себя мочегонные продукты, уменьшение количества соли и жидкости. Алкогольные напитки на время нужно полностью исключить.

Профилактика

Основной профилактикой является своевременное лечение заболеваний (причины отёков). Отёки не появляются за день, это последствие запущенной болезни. Конечно же, нужно избегать травм, аллергенов, и пр. Если человек имеет аллергию, нужно постараться устранить контакт с аллергеном. Если рядом никого не окажется и вовремя не оказать помощь, может возникнуть отёк дыхательных путей.

Чтобы не было застойных явлений в сосудистом русле стоит помнить о физической активности. Даже если, работа требует проводить много времени за столом, следует делать перерывы и как можно больше двигаться. Застойные процессы не появляться в здоровом организме.

Вредные привычки негативно влияют на состояние организма. Люди с лишним весом должны следить за своим питанием, нужно стараться употреблять больше овощей, поменьше мучных продуктов.

Избавиться от отёков можно, но ничего бесследно для организма не проходит. Поэтому лучше предотвратить такое состояние, чем потом бороться с последствиями.


Напрасно Александр Сергеевич Пушкин заклеймил Сальери как убийцу Моцарта. Современные исследователи уверенно опровергают факт отравления гениального композитора неудачливым завистником. Во-первых, потому, что при жизни у Сальери были все основания считать гениальным себя, а не своего молодого коллегу: его слава в те времена превосходила известность Моцарта. Во-вторых, потому, что Моцарт был тяжело болен, и для трагической развязки вовсе не требовалось вмешательство злодея

Из воспоминаний современников известно, что у Моцарта в последний период жизни была водянка (так называли в то время отеки всего тела). В XVIII веке с обширными отеками справляться не умели. Да и сейчас этот симптом считается грозным. А причины отеков могут быть разными.

Отек - это чрезмерное скопление жидкости в тканях и полостях организма. Если жидкость скапливается в тканях, объем их увеличивается. Если она скапливается в полости, сдавливаются находящиеся в ней и по соседству органы. При поверхностном скоплении жидкости меняются физические свойства кожи и форма этой части тела.

Отеки могут быть общими и местными (локальными), внутренними и наружными, острыми и хроническими. Появляются они из-за нарушения водного обмена.

Как возникают отеки

Водный обмен в организме поддерживается с помощью отлаженных механизмов давления. В медицине принято говорить о трех видах давления крови в кровеносных сосудах - гидростатическом, осмотическом и онкотическом. Если их баланс разлаживается, могут возникать отеки.

Отечная жидкость образуется из плазмы (жидкой части) крови. У здорового человека она тоже выходит в межклеточное пространство, но это не является патологией, потому что в норме сколько жидкости выходит из сосудов, столько и возвращается обратно. А при отеках равновесие нарушено. Чтобы понять, как это происходит, надо знать, что удерживает жидкую часть крови в хорошо проницаемых для воды кровеносных сосудах. При этом надо помнить, что плазма крови - это не только вода, в ней содержатся и более крупные молекулы - солей, белков. Чем больше молекула, тем хуже она проходит через стенку сосуда.

Гидростатическое - это давление на стенку сосуда жидкости, накачиваемой в него насосом - сердцем. Чем выше это давление, тем больше воды уходит из кровеносного сосуда. Это сила, направленная из сосуда. В венах гидростатическое давление отрицательное, поэтому жидкость из тканей возвращается обратно в кровь, в вены. Если по каким-то причинам повышается гидростатическое давление в венах, жидкость в тканях задерживается, накапливается. Кроме того, часть жидкости возвращается в кровь через лимфатические сосуды. Они лучше проницаемы для крупных молекул, чем вены. Так что крупные белки из тканей попадают в кровь по лимфатическим сосудам. Если этот путь блокируется, тоже возникают отеки.

Осмотическое давление зависит от концентрации в плазме крови очень крупных молекул белков, которых в крови значительно больше, чем в тканевой жидкости. Они особенно сильно удерживают воду в кровеносном русле, действуя в том же направлении, что и соли. Если баланса этих трех сил нет - жидкости в ткани выходит больше, чем возвращается обратно, и в результате возникают отеки. Кроме того, имеет значение проницаемость сосудистой стенки капилляров. Она меняется при воспалительных процессах, аллергии, сосудистых заболеваниях.

Конечно, это очень схематичное описание образования отеков. На самом деле разные механизмы сочетаются, подключаются железы внутренней секреции (надпочечники), вегетативная нервная система, почки, которые выделяют особые вещества, задерживающие в организме соль или жидкость. Любой отек обязательно сопровождается задержкой солей натрия и воды почками. Например, при гидростатических отеках со временем блокируется выделение из крови солей натрия с мочой и потом, даже со слюной.

Отеки по-разному сказываются на здоровье и внешнем виде человека. Наружные отеки создают не только косметический дефект. При локализации на ногах они могут вызывать боли от сдавления обувью, чувство тяжести, усталости, из-за них нарушается питание (трофика) тканей, могут даже возникать трофические язвы. Кроме того, отечная ткань легко инфицируется. Что же касается внутренних отеков, то из-за них нарушается функция соответствующих органов, вызывая серьезные осложнения. А отеки легких, мозга, гортани (круп) опасны для жизни.

Общие отеки

Основные причины общих отеков - заболевания сердца и почек. Сначала они бывают небольшими, особенно не беспокоят, поэтому можно запустить серьезное заболевание. Когда общие отеки становятся заметны, в организме задерживается уже 2-4 литра лишней жидкости.

Сердечные отеки - гидростатические. Давление в венах повышается, потому что ослабленное сердце не справляется со своей функцией насоса - перекачкой возвращающейся из тканей жидкости опять в артерии. Это называется сердечной недостаточностью. Крови в венах остается больше, давление в них повышается.

Чаще всего сердечная недостаточность возникает при ишемической болезни сердца, особенно после инфарктов миокарда, при пороках сердца, при миокардитах (воспалительных заболеваниях сердца). Отеки в этих случаях симметричны, обычно сопровождаются одышкой, развиваются постепенно. Сначала они появляются преимущественно на ногах - лодыжках и голенях, причем более заметны к вечеру, а утром проходят. Усиливаются после физических нагрузок. При надавливании на кожу в местах отеков легко образуется ямка. Позже, в запущенных случаях кожа на голенях над отеками грубеет, становится холодной и синюшной. У лежачих больных отеков больше на пояснице и крестце. В тяжелых случаях они распространяются по всему телу и в полостях.

Почечные отеки - онкотические. При нарушении функции почек онкотическое давление крови снижается из-за потери белка с мочой. Недостаточное количество белка в крови не способно в необходимой степени удерживать жидкость.

Такие отеки начинаются в местах, где ткани более рыхлые, - заметнее всего они в области лица, особенно на веках . Больше видны по утрам. В запущенных случаях, когда отечно все тело, они быстро смещаются при перемене положения. Отечная кожа суховатая, мягкая, бывает желтовато-бледной, ее тонус снижен. При такой симптоматике обследование, как правило, выявляет белок в моче (в норме он не должен выделяться с мочой вообще). Если анализы сомнительны, их надо повторить несколько раз, сделать сразу после ОРВИ, поскольку ОРВИ вызывают обострение хронической почечной патологии.

Кроме этих основных причин общих отеков есть и другие, более редкие. Например, снижение функции щитовидной железы или колебания гормонального статуса у женщин и др.

Локальные отеки

Местные отеки возникают без общих нарушений водно-электролитного обмена, поэтому могут располагаться асимметрично. К ним приводят местные нарушения кровотока, лимфотока, проницаемости капилляров и обмена веществ. А механизм образования местных отеков при нарушениях крово- и лимфотока тот же, что и общих - дисбаланс онкотического и гидростатического давлений.

При местном нарушении обмена веществ, при воспалительных процессах из-за массовой гибели клеток в тканевую жидкость из разрушенных клеток попадают мелкие крупные молекулы, и онкотическое давление в тканевой жидкости повышается. Хотя в крови оно не снижено, баланс давлений в крови и тканях нарушается, и вода устремляется в ткани. Этому способствует повышение проницаемости капилляров.

При воспалении отек сопровождается болью, краснотой, местным повышением температуры.

Венозный отек

При нарушении венозного оттока отеки сначала имеют гидростатическую природу, а затем при нарушении обмена в тканях присоединяется онкотический фактор.

Причинами нарушения венозного оттока могут быть такие заболевания, как варикозное расширение вен голеней, флебит (воспаление стенок вен), тромбофлебит (воспаление стенок вен с образованием в них тромбов).

При поражении вен отек имеет мягкую консистенцию, он теплый, иногда синюшный. Позже на ногах могут появиться пигментация, трофические язвы. При флебитах сами вены и кожа по их ходу могут быть уплотнены и болезненны, иногда в венах появляются тромбы. Хочу предупредить: массировать и даже щупать воспаленные вены нельзя, поскольку свежий тромб может оторваться, а это опасно для жизни.

Рекомендации для тех, кто страдает отеками.
- Ограничьте потребление соли, а при почечных отеках откажитесь от соленых продуктов.
- При общих отеках следует ограничить потребление не только соли, но и жидкости.
- Вместо продуктов, повышающих вязкость крови (например, черноплодной рябины), включайте в рацион продукты, разжижающие кровь (например, лимоны, клюкву).
- При возможности заменяйте лекарственные диуретики мочегонными травяными сборами, а антигистаминные препараты - противоаллергическими сборами.

Лимфатический отек

Отеки при нарушении лимфотока по механизму связаны с гидростатическим и онкотическим давлением. Причиной его может быть наследственная неполноценность лимфатических сосудов конечностей в сочетании с ожирением. Другой частый случай нарушения лимфотока связан с поражением или оперативным удалением лимфатических узлов.

Лимфатический отек по консистенции плотный, бугристый, так как в нем много белка. При надавливании на него ямок на коже не остается - он более устойчив, чем другие отеки. Возникшее таким образом уплотнение, если оно держится долго, остается навсегда, поскольку в месте застоя лимфы (лимфостаза) развивается рубцовая соединительная ткань. Вообще все длительно существующие отеки, как правило, ведут к уплотнению и увеличению объема тканей. Объясняется это тем, что любой отек сдавливает ткани, из-за чего клеткам не хватает кислорода, они гибнут, а плотная рубцовая ткань бурно разрастается.

Если рубцовая ткань, сильно увеличиваясь в объеме из-за лимфостаза, разрастается в области конечностей, это нарушение называют слоновостью. Запущенные случаи слоновости плохо поддаются лечению. Ткань с лимфатическим отеком особенно легко инфицируется, в ней обосновывается стрептококк, из-за чего начинается рожистое воспаление с частыми рецидивами. Кстати, при рожистом воспалении и без предыдущих заболеваний всегда в той или иной степени блокируются близлежащие лимфатические узлы и происходит лимфостаз. При любом рожистом воспалении отек плотный, болезненный. Кожа над ним приобретает ярко-красный цвет и резко очерченные края ("географическая карта"). Надо учитывать, что рожистое воспаление заразно, инфекция передается при дотрагивании до этого места.

Отек Квинке

Локальным отеком могут выражаться и аллергические реакции. Типичный случай - отек Квинке . Он назван по фамилии немецкого терапевта, его описавшего. В редких случаях первопричиной отека Квинке , спровоцированного стрессом, травмой или операцией, бывает наследственный, дефицит некоторых ферментов. Но чаще всего он связан с повышением проницаемости капилляров из-за аллергии. Особенно часто это бывает при аллергии на пищевые продукты (яйца, молочные, шоколад, орехи) и лекарства. Способствуют отеку Квинке заболевания желудочно-кишечного тракта, поскольку из-за плохого переваривания пищи в кровь попадают не полностью расщепленные вещества. Спровоцировать отек Квинке могут и химикаты, попавшие в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, обработанной ими.

Отек Квинке развивается прямо на глазах . После употребления вызвавшего его продукта или лекарства через короткое время появляется быстро растущий отек губы, щеки, века, лба . Он, как правило, не симметричен, зуда нет, кожа не изменена. Достигнув большого размера, отек держится несколько часов (реже - дней), а потом также внезапно бесследно исчезает. Однако отек Квинке становится опасным для жизни, если он локализуется в гортани, перекрывая дыхательные пути. Если же он располагается в желудочно-кишечном тракте, вызывая рвоту и боли в животе, неприятность еще и в том, что его трудно диагностировать. Врачу могут помочь сведения о том, что у пациента бывают аллергические реакции на пищу. Кстати, аллергические отеки бывают и на какую-нибудь инфекцию, например ОРВИ.

Как лечат отеки?

Прежде всего надо установить причину отека, то есть поставить диагноз заболевания, вызвавшего отек. Это может сделать только врач, проведя соответствующие обследования. А пациент должен ему помочь. Во-первых, надо вовремя к врачу обратиться и рассказать обо всех особенностях симптоматики, которые мы только что подробно разбирали.

При выраженных общих отеках больному кроме лечения основного заболевания рекомендуют мочегонные средства (диуретики). Но если состояние не внушает опасений, торопиться не надо. Диуретики выводят из организма соли и воду. При быстром выведении воды повышается вязкость крови и создается опасность тромбозов. Поэтому, если нет противопоказаний, надо подключать к приему диуретиков антиагреганты (препараты, понижающие способность клеток крови к склеиванию). К ним относятся аспирин, курантил. Большие дозы мочегонных могут нарушить и электролитный баланс, потому что выводят больше калия, чем натрия. Поэтому надо попутно принимать препараты калия (оротат калия, аспаркам и др.). Исключение составляет тяжелая почечная патология, при которой содержание калия в крови и так повышено.

Местные отеки мочегонными средствами лечат редко. При варикозе рекомендуют бинтовать ноги эластичным бинтом, применяют средства, разжижающие кровь, чтобы она легче проходила по венам, и назначают препараты, снижающие проницаемость сосудов, а также повышающие тонус вен. При воспалениях прибегают к антибиотикам.

Очень трудно лечить лимфатические отеки. В этих случаях применяют средства, разжижающие лимфу, и препараты, улучшающие функцию сосудов. Определенный эффект дают особые методы баротерапии (давление на область отека с помощью особой манжетки). Иногда прибегают к оперативному лечению.

Рожистое воспаление лечат антибиотиками, а при тяжелой форме требуется госпитализация.

Аллергические отеки лечат антигистаминными препаратами, в более тяжелых случаях - стероидными гормонами и другими антиаллергическими средствами. Кроме того, надо обследовать и при необходимости подлечить желудочно-кишечный тракт. Аллергический отек гортани, выражающийся во внезапной, резко наступившей охриплости голоса, затем его потере и приступе удушья, требует немедленной госпитализации.

Какой же диагноз через два века врачи поставили Моцарту?


Проанализировав воспоминания современников и сохранившиеся документы, исследователи пришли к выводу, что Моцарт страдал тяжелым ревматическим пороком сердца с сердечной недостаточностью. Поэтому у него появились обширные отеки всего тела. Болезнь и стала причиной смерти гениального австрийского композитора в возрасте 35 лет. В XVIII веке ее проявления неминуемо вели к гибели. Будь в то время современные лекарства, Моцарта удалось бы спасти, и он мог бы создать еще много прекрасных произведений. А Сальери остался бы в памяти потомков не злодеем, а одним из известных композиторов XVIII века.

Отек определенной части тела сигнализирует о возможных неполадках со здоровьем. Сердечная недостаточность, нарушение работы почек и печени, аллергия - эти заболевания могут провоцировать длительные отеки.

Отеки являются симптомом многих заболеваний. Если вы заметили на теле отек, который держится продолжительное время, возможно, стоит записаться на прием к врачу.

Отеки могут быть скрытыми или явными. Явный отек легко распознать сразу – конечность или область тела увеличивается в размере, появляется скованность в движении. О скрытых отеках могут свидетельствовать резкое увеличение массы тела или уменьшение частоты мочеиспускания.

Чаще всего встречаются периферические отеки, когда отекают лодыжки, стопы, голени или область вокруг глаз. Но иногда, при тяжелых состояниях, развивается отек всего тела. Такой отек называется анасарка.

Основные причины отеков

Иногда отеки возникают, если человек вынужден долго находиться в одном положении. Например, вы можете заметить отек ног после длительного перелета в самолете.

У женщин отеки могут развиваться во время менструации на фоне изменившегося гормонального фона. Беременность также является состоянием, способствующим развитию отеков. В этом случае увеличивается объем циркулирующей крови и под влиянием растущей матки возрастает давление на внутренние органы и ткани.

Прием некоторых лекарственных препаратов (лекарства для контроля давления, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, некоторые лекарства для лечения сахарного диабета) также провоцирует развитие отеков.

Однако в некоторых случаях отеки возникают в результате тяжелых заболеваний, которые требуют немедленной консультации врача.

1. Хроническая сердечная недостаточность

Сердце выполняет в нашем организме роль насоса, благодаря которому кровь циркулирует от легких к органам и тканям, насыщая их кислородом. Если работа сердца нарушается, кровь задерживается на периферии, и у человека развиваются отеки голеней, лодыжек, поясницы.

Обычно ноги отекают ближе к вечеру. При нажатии на область отека остается ямка, которая медленно исчезает. Если болезнь прогрессирует, нарушается отток крови из легких. Тогда появляются кашель и влажные хрипы.

В тяжелых случаях нарушается отток крови из внутренних органов. Жидкость скапливается в брюшной полости, живот увеличивается в размерах. Такое состояние называется асцитом.

2. Заболевания почек

При заболеваниях почек создаются условия для задержки натрия и жидкости в организме. В отличие от сердечных отеков, почечные отеки усиливаются в утреннее время. Часто наблюдаются отеки лица и области вокруг глаз. Отекают руки и ноги, особенно – области лодыжек и голеней.

При нарушении работы почек развивается так называемый нефротический синдром. При этом происходит потеря белка с мочой, снижается содержание белка в крови, и создаются условия для скопления жидкости в тканях. Вы можете заметить, что моча становится пенистой, снижается аппетит, происходит прибавка в весе, связанная с задержкой жидкости в организме.

3. Цирроз печени

К циррозу печени могут привести некоторые наследственные заболевания, гепатиты В или С, злоупотребление алкоголем, эндокринные нарушения. При сбое в работе печени нарушается отток крови из внутренних органов, снижается выработка белка в организме, развиваются отеки ног, жидкость скапливается в брюшной полости (асцит).

Ранними симптомами цирроза печени могут быть тошнота, потеря аппетита, снижение веса, слабость, повышенная утомляемость.

4. Нарушение оттока крови

Если на пути оттока крови возникает препятствие, развивается отек. Это может произойти, например, если глубокие вены ног оказались закупоренными тромбами. При тромбозе глубоких вен вы можете ощущать боль в ноге или заметить покраснение.

Кроме того, растущая опухоль может нарушить отток крови по лимфатическим или кровеносным сосудам. Эти состояния являются угрожающими жизни и требуют срочного обращения к врачу.

5. Аллергическая реакция

Причиной аллергического отека могут быть пищевые продукты, лекарства, цветы, животные, укусы насекомых, к которым у человека развилась повышенная чувствительность. Отличием аллергического отека является то, что он развивается внезапно, буквально за несколько минут. Боли человек при этом не испытывает, однако аллергический отек является одним из самых опасных для жизни. Отек гортани и языка может привести к удушью и летальному исходу.

6. Преэклампсия

Преэклампсия – это тяжелое осложнение беременности. Отеки при преэклампсии сопровождаются увеличением давления и нарушением функции почек. Это очень опасное состояние, которое угрожает жизни как матери, так и будущего ребенка. Поэтому во время беременности следует регулярно посещать своего лечащего врача. Только он сможет отличить незначительные отеки при беременности от критического состояния.

Отечность тела обнаруживается по неприятным ощущениям, которые человек испытывает, как правило, утром, после долгого сна; или по внешним изменениям на теле. Посмотревшись в зеркало, можно увидеть отеки на лице, а, пытаясь застегнуть застежки любимых сапог и не добившись никакого результата, прийти к выводу, что отекли ноги. Отекать могут не только определенные участки тела, но и внутренние органы человека.

О чем сигнализирует отек? В организме происходят какие-то неполадки. В межклеточном пространстве скапливается жидкость, и она не спешит покидать тело человека, причиняя ему сильное беспокойство. Разобраться, отек ли стал причиной припухлости участка тела, либо какая-то другая причина, можно, нажав пальцем на проблемную область. Если кожа возвращается в исходное положение не сразу, а спустя несколько секунд – это отек.

Причины отечности тела:

Причин возникновения отеков может быть множество. Чаще всего ими становятся:

  • Усталость;
  • Излишнее употребление соленых продуктов;
  • Неумеренное потребление жидкости;
  • Неудобная обувь и тугая одежда, из-за которых нарушаются обменные процессы в кожных тканях;
  • Болезни вен;
  • Болезни печени и почек;
  • Сердечно-сосудистые недомогания и др.

Отек всегда сигнализирует о том, что внутренние системы организма человека дали сбой, и работа каких-то органов на данный момент нарушена. Самому человеку разобраться в причине отеков довольно трудно, поэтому необходимо срочно обратиться к врачам. После осмотра и исследований станет ясно, что явилось причиной возникновения отеков.

Лечение

Пока врачи выполняют свою работу, можно самостоятельно проанализировать ситуацию и разобраться, из-за чего возникли отеки. Почему накапливается жидкость в тканях?

Многие люди не обращают внимания, что за день выпивают огромное количество чая или кофе. Это делается в перерывах на работе, дома в обеденный промежуток, при разговоре с подругой, после долгого блуждания по магазинам. Всегда хочется выпить кружечку-другую ароматного напитка, который, на самом деле, является мочегонным. Спустя 15-20 минут после выпитой порции придется бежать в туалет. Жидкость усиленно выводится из организма. Чтобы ткани не обезвоживались – организм дает сигнал на накопление жидкости в тканях – на тот случай, если опять начнется беспрерывное чаепитие. В результате появляются отеки на теле.

Лечение отечности тела

Соль задерживает воду – об этом знают даже школьники. И уж тем более взрослые люди должны понимать, что после употребления вкусной полукопченой колбаски или соленой рыбки очень хочется пить. Организм не нуждается в таком количестве соли. И стремится вывести ее наружу. А в этом может помочь только вода, которую он требует спустя 10-15 минут после пиршества. В то же время, большое количество потребленной воды из-за соли не может быстро выходить из организма. Обязательно появятся отеки.

Зашлакованность организма. Внутренним системам организма сложно наладить нормальный обмен веществ, в том числе и водообмен, когда в теле человека присутствует большое количество шлаков и токсинов. Из-за них нарушается работа внутренних органов. И почки с трудом выводят лишнюю воду, а печень едва успевает нейтрализовать яды.

Самостоятельные меры тоже могут помочь

Самостоятельные мероприятия помогут улучшить состояние здоровья. Для этого желательно:

Употреблять в ограниченных количествах соль и соленые продукты.

Пить в день определенное количество воды. Выбрать лучше простую воду, а не кофе и чай. Их как раз стоит пить меньше.

Правильное питание. Рацион, в котором найдется место для овощей, фруктов, каш, черного хлеба, легкого белого мяса, соков, будет намного полезнее, чем постоянное употребление копченостей, маринованных овощей, соленых изысканностей.

Физическая нагрузка. Любой спорт и даже ежедневная простая ходьба по улицам способны наладить обменные процессы в организме. Давать посильную нагрузку на организм нужно непременно. Несколько раз в неделю можно организовывать для себя и своих близких какие-либо спортивные мероприятия.

Соблюдение этих мер позволит распрощаться с отеками навсегда, или хотя бы уменьшить их настолько, чтобы они не мешали жить своему хозяину.