Реклама на портале

Чем лечить воспалительный процесс у женщин препараты. Какие антибиотики применяются в гинекологии для лечения воспалительного процесса

Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.

Подход к лечению антибиотиками

Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:

  1. Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
  2. Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство.
  3. Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
  4. При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
  5. Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
  6. Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.

Длительность лечения. Курс антибиотикотерапии составляет 10–14 дней. Нельзя прерывать его, даже если симптомы исчезли, а самочувствие улучшилось. Кроме этого, самостоятельно, без консультации с врачом, заменять один препарат другим.

Обзор наиболее востребованных средств


Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при у женщин, их положительные и негативные стороны.

Азитромицин

Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном - однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.

Доксициклин

Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.

Аугментин

Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.

Ципролет

Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.

Ципрофлоксацин

Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.

Нолицин

Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы. Длительность приема обусловлена течением процесса и подбирается индивидуально. Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. лечится длительно, до 3 месяцев.

Гентамицин

Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.

Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.

Антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя

Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.

Антибиотики при аднексите способны быстро подавить воспалительный процесс и предотвратить хронизацию заболевания. Но для этого необходимо сделать правильный выбор, который возможен только после проведения необходимых анализов и врачебной консультации.

Оофорит — это воспалительный процесс в женских половых железах. Является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Может поражать как один яичник, так и оба одновременно.

Воспаление яичников у женщин: симптомы и лечение антибиотиками

По форме заболевание бывает:

  • Острым. Наблюдается повышение температуры до 38 градусов, резкая болезненность живота, головокружение, слабость, учащенное мочеиспускание.
  • Подострым. Сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
  • Хроническим. Характерны ноющие боли, нарушения менструального цикла, нетипичные выделения из влагалища.
По виду возбудителя различают:
  1. Специфический оофорит. Вызывается возбудителями половых инфекций.
  2. Неспецифический. Провоцируется условно-патогенной микрофлорой.

Несмотря на распространенное мнение о том, что оофорит можно «заработать» переохлаждением, для его возникновения необходимо наличие запущенной инфекции в организме. Поэтому основой курса терапии воспаления яичников у женщин на любой стадии является борьба с инфекцией, в частности, применение антибиотиков в форме таблеток.
→ Не путайте данное заболевание с воспалением придатков яичников. Это не одно и то же.

Однако лечебные мероприятия могут быть различными. Так, врачебная помощь в острой фазе проводится в больнице под наблюдением медиков, требует соблюдения постельного режима, назначения анальгетиков и антибактериальных средств. Хроническая форма обычно лечится на дому. Врач назначает в первую очередь противовоспалительные средства, препараты с рассасывающим действием для борьбы со спаечным процессом и физиотерапевтические процедуры. Для более точного воздействия на инфекционные агенты проводится бактериологическое исследование, чтобы определить восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Антибактериальные препараты (АБП) подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и наличия факторов, осложняющих лечение (беременность, лактация и т.д.).

Основные группы антибиотиков

  1. Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
  2. Цефалоспорины. Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками. Основной недостаток цефалоспоринов — сильное раздражающее влияние на слизистую желудка и кишечника.
  3. Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Достаточно токсичны, вызывают множество нежелательных реакций, особенно при длительном употреблении.
  4. Макролиды. Самые безопасные в отношении развития аллергических реакций. Схожи с тетрациклинами, но менее вредные.
  5. Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал. Достаточно токсичны, могут вызывать сильные аллергические реакции.
  6. Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и бактериостатическим эффектом. Активны в отношении микробов, устойчивых к пенициллину.
  7. Фторхинолоны. Синтетические антимикробные средства. Обладают самым широким спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов.
  8. Нитроимидазолы. Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации.
  9. Аминогликозиды. Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов.

Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего АБП комбинируют с целью достижения наилучшего эффекта. В острой стадии необходим подход в два этапа – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.

Названия самых эффективных антибиотиков при воспалении яичников (оофорите) у женщин

  1. Азитромицин
  2. Доксициклин
  3. Клиндомицин
  4. Метронидазол
  5. Цефтриаксон

Перечисленные медикаменты хорошо помогают в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, но их бездумное и бесконтрольное употребление недопустимо. Для успешного и быстрого выздоровления требуется соблюдение ряда условий, игнорирование которых способно нанести большой вред организму и привести к возникновению осложнений.

Антибиотики при воспалении яичников в таблетках, свечах, уколах

В подразделах рассматриваются различные АБП отдельно для взрослых, детей и беременных.

Таблетки для взрослых

Офлоксацин

Активен преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, обладает хорошей биодоступностью. Действует разрушительно не только на быстрорастущие микроорганизмы, но и на бактерии с замедленным метаболизмом, поэтому эффективен при хронических инфекциях.

Внутрь по 0,1-0,4 г 2 раза в день. Запрещен для детей, так как фторхинолоны способны разрушать хрящевую ткань, что чревато деформацией скелета. Возможно появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, изменение в восприятии цвета и вкуса, нарушения в работе желудка и кишечника, появление симптомов аллергии. Не рекомендуется при снижении судорожного порога (эпилепсия, ЧМТ, инсульт).

Доксициклин

Обладает высокой биодоступностью и хорошим терапевтическими показателями (в 10 раз активнее тетрациклина). Назначается при нетяжелой форме воспаления яичников.

Режим дозирования: взрослым в первый день 0,2 г в один или два приема, в последующие дни 0,1 г один раз в день. Во время применения могут возникать аллергические реакции (кожный зуд, отечность, крапивница), головная боль и боли в животе. Значительно реже вызывает тошноту и рвоту. Недопустимы к употреблению детьми до 10 лет, при беременности и в период кормления грудью, при печеночно-почечной недостаточности.

Свечи, кремы, гели

Активно борется с большинством грамположительных аэробов.

В терапии оофорита взрослым назначается по 0,15-0,45 г внутрь 3 раза в день и в виде свечей по 0,1 г на ночь в течение недели. Может нарушать функцию печени, что иногда приводит к появлению желтухи. Запрещен при колитах и повышенной чувствительности. При беременности используется, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Метронидазол

Синтетический антимикробный препарат. Обладает мощным антибактериальным действием, активен в отношении большого количества микробных штаммов и простейших. Не применяется в качестве монотерапии, однако эффективно дополняет другие антибактериальные препараты. Показан при подозрении на микст-инфекцию, а также при наличии уреаплазмы, трихомонад и хламидий.

Занимает значимое место в терапии гинекологических инфекций. Вагинальные свечи вводятся утром и вечером по 0,5 г в течение 10 суток. В качестве наиболее регулярно возникающего побочного фактора отмечается появление неприятного вкуса во рту, к которому затем может присоединиться сильная головная боль и головокружение. Нельзя назначать при эпилепсии, сниженном содержании лейкоцитов в крови и печеночной недостаточности.

Уколы

Меропенем

Принадлежит к группе карбапенемов. Оказывает губительное влияние на широкий спектр микроорганизмов, в том числе на устойчивые к другим антибиотикам.

Используется в качестве резервного варианта при повышенной резистентности патогенной микрофлоры. В терапии воспаления яичников вводится внутривенно по 0, 5 г каждые 8 часов. Наиболее регулярно возникающие негативные реакции в результате употребления меропенема — это диарея, тошнота и рвота, покраснение и отек в месте инъекции. Не вводится младенцам до 3 месяцев, при выявлении повышенной чувствительности к компонентам меропенема.

Цефтриаксон

Используется в качестве антибиотика выбора при недостаточной эффективности пенициллинов. Вводится внутримышечно и внутривенно. Для взрослых рекомендовано введение 1000 мг дважды в сутки.

Наиболее регулярно возникающие нежелательные проявления – головные боли и головокружения. Могут возникать анемия и носовые кровотечения. Цефтриаксон нельзя вводить при индивидуальной непереносимости, серьезных нарушениях в работе внутренних органов, в период вынашивания и грудного вскармливания.

Амикацин

Цефиксим

Цефалоспорин третьего поколения. Активен в отношении грамотрицательной флоры.

Используется в терапии инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу (оофорите, эндометрите). К негативным факторам относится боль в голове, появление головокружения, возникновение шума в ушах, повышение температуры тела. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозный колите. Запрещен пожилым и детям до 6 мес. В период вынашивания плода должен назначаться с осторожностью в случае необходимости. Не рекомендуется при грудном вскармливании.

Азитромицин

Относится к группе азалидов. Останавливает рост бактерий. В повышенных концентрациях проявляет бактерицидную активность. Активен в отношении возбудителей гонореи и хламидий. В курсе лечения оофорита дозируется по 1 грамму в первый день и по 0,5 г в последующие дни. Возможно появление тревожности, головокружения и шума в ушах. Не рекомендуется употребление при почечной или печеночной недостаточности. Детям до 12 лет рекомендована суспензия. В период вынашивания ребенка назначают с осторожностью.

Правила приема антибиотиков

  1. Не назначать их себе самостоятельно, строго следовать врачебным рекомендациям.
  2. Четко придерживаться указанным в инструкции дозам, не увеличивая и не уменьшая их.
  3. Не прерывать курс, даже если наступило улучшение.
  4. Необходимо записывать названия и дозировки всех применяемых антибактериальных средств.
  5. Нужно поддерживать кишечную микрофлору с помощью пробиотиков.
  6. Запивать таблетки только водой, в соответствии с рекомендациями в инструкции.

Альтернативные методы лечения


Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если воспалительный процесс был запущен, и в органах малого таза началось образования гноя. Для его устранения необходима лапароскопическая операция, в ходе которой эвакуируется гнойный экссудат, иссекаются спайки. В серьезных случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентки может понадобиться удаление пораженного органа.

Лечение хронического оофорита дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с лидазой и алоэ, УВЧ, магнитотерапия, индуктотерапия, УФ-облучение, обертыванием с грязями, гинекологическим массажем для предупреждения образования спаек и лечебной физкультурой.

В домашних условиях при воспалении яичников можно использовать рецепты народной медицины. Оказывают полезное действие отвары тысячелистника, крапивы, медуницы лекарственной, ромашки аптечной, календулы, мать-и-мачехи. Показаны также спринцевания отварами коры дуба, донника белого, шалфея лекарственного, лечебные ванны с можжевельником, тампоны, пропитанные прополисом, медом.

Антибиотики при воспалении придатков считаются основным методом лечения острых воспалительных процессов. При лечении же хронического воспаления придатков они применяются далеко не всегда, так как роль инфекции в хроническом воспалительном процессе значительно снижается.

Как правильно выбрать антибиотик при воспалении придатков

Антибиотики всегда назначаются при остром воспалении придатков и в некоторых случаях (при значительном воспалении) при рецидивах хронического воспаления придатков у женщин и мужчин. Дело в том, что при хроническом воспалении роль инфекции заметно снижается, при обострении на первый план выходят неинфекционные воспалительные и аллергические процессы.

При этом выбор падает на антибиотики широкого спектра действия , чувствительность к которым проявляет большинство возбудителей бактериальных инфекций мочеполовых органов.

При этом стараются выбирать антибиотики, проявляющие активность также к внутриклеточным возбудителям инфекции – хламидиям, микоплазмам и уреаплазмам, которые очень часто являются причиной воспаления придатков. К антибактериальным лекарственным препаратам, отвечающим всем этим условиям, относятся тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Они и являются препаратами выбора при назначении антибактериальной терапии больным с воспалением придатков. Применяются при лечении воспаления придатков и другие группы антибиотиков – пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды.

После того, как врач получает результат анализа с выявлением вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, он при необходимости корректирует лечение. Необходимость в коррекции возникает в том случае, когда на фоне антибактериального лечения состояние больного не улучшается.

Лечение воспаления придатков антибиотиками группы тетрациклинов

Антибиотики группы тетрациклинов эффективны при этом заболевании, тем не менее, клиницисты отмечают, что чувствительность возбудителей мочеполовых инфекций к тетрациклинам начинает снижаться. К тому же тетрациклины оказывают значительные побочные эффекты. Из этой группы лекарственных препаратов для лечения воспаления придатков чаще всего применяют доксициклин, который оказывает меньше побочных эффектов и не задерживается в организме больного.

Хорошее лекарственное воздействие оказывает доксициклин, приготовленный по технологии солютаб (юнодокс солютаб, производитель - голландская фармацевтическая компания Астеллас). Активное действующее вещество этого препарата помещается в мелкие шарики (микросферы) с наполнителем, устойчивым к действию кислот. Микросферы не растворяются в кислой среде желудка, попадают с пищей в двенадцатиперстную кишку и только там растворяются в щелочной среде.

Лечение воспаления придатков антибиотиками группы маролидов

Антибиотики группы макролидов также эффективны при лечении воспаления придатков . К тому же эти антибиотики имеют длительный период полураспада, что позволяет создавать их высокие концентрации в очаге воспаления. К этим анитибиотикам относятся сумамед , вильпрафен , клацид и другие. Макролиды устойчивы к кислой среде желудка, способны активно подавлять жизнедеятельность большинства возбудителей инфекций, вызывающих заболевания мочеполовых органов, в том числе внутриклеточных возбудителей. Воспаление придатков антибиотики группы макролидов лечат эффективно.

Лечение воспаления придатков антибактериальными препаратами группы фторхинолонов

Фторхинолоны на сегодняшний день считаются наиболее эффективными препаратами при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Резистентность (невосприимчивость) к ним возбудителей инфекций развивается очень медленно. Поэтому при отсутствии противопоказаний у больного противопоказаний стараются назначать препараты именно этой группы: офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин), норфлоксацин, ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципробид, цифран), пефлоксацин (абактал), левофлоксацин (полиции, уробацид, норбактин), грепафлоксацин, ломефлоксацин, гатифлоксацин (тебрис).