در زندگی یک زن، در زمینه عملکرد دستگاه تناسلی، چندین دوره متمایز می شود. دانستن در مورد آنها مهم است، اگر فقط به این دلیل که در هر دوره تغییراتی فقط مشخصه آن وجود دارد. بدن زن... این تغییرات زنان مدرن را ملزم به رعایت برخی قوانین رفتاری می کند.

از قلم بیاندازیم دوره نوزادی و کودکی- تا 7-8 سال طول می کشد و مستقیما به دوران بلوغ برویم.

بلوغ

حدود 10 سال طول می کشد، 7 (8) - 16 (18) سال در نظر گرفته می شود. در طول این مدت، علاوه بر بلوغ سیستم تولید مثل، رشد فیزیکی بدن زن به پایان می رسد: رشد بدن در طول، استخوان سازی مناطق رشد کامل می شود. استخوان های لوله ای; فیزیک و توزیع بافت چربی و ماهیچه بر اساس نوع ماده تشکیل می شود. بلوغ سیستم تولید مثل یک فرآیند طولانی و پیچیده است.

اولین تخمک گذاری و اولین قاعدگی (قاعدگی) در 15-10 سالگی اتفاق می افتد و اوج این دوره است، اما بلوغهنوز به این معنی نیست! بلوغ فقط در سن 16 تا 18 سالگی اتفاق می افتد. تصور مطمئناً امکان پذیر است، زیرا همه چیز برای این امر در دسترس است. خودتان فکر کنید، همه سیستم ها و اندام ها در مرحله رشد و توسعه فعال هستند، بسیاری از روابط هنوز در حال ایجاد هستند - آنها هنوز بسیار متزلزل و ناپایدار هستند. در عین حال، این سن با میل جنسی و کنجکاوی شدید مشخص می شود.

بارداری فشار قابل توجهی بر بدن وارد می کند و هر زن بالغی نمی تواند بدون عواقب آن را تحمل کند. و ما، متخصص زنان و زایمان، در عمل چه می بینیم؟ و ما شاهد تعداد زیادی از عوارض دوران بارداری و زایمان در بیماران این گروه سنی هستیم. و این به حساب مشکلات اجتماعی نیست! بنابراین، به دخترانی که در این سن از نظر جنسی فعال هستند، به نفع رفاه خود، به شدت توصیه می شود از داروهای ضد بارداری استفاده کنند - به اصطلاح، برای برنامه ریزی بارداری.

بلوغ یا دوره باروری

حدود 30 سال طول می کشد - از 16 (18) تا 45 سال، با یک چرخه منظم قاعدگی-تخمک گذاری و آمادگی تقریباً ثابت بدن برای لقاح مشخص می شود. بهترین سن برای لقاح، از نقطه نظر بلوغ ارگانیسم، سن 23-25 ​​سال است. در این سن است که رشد اسکلت به پایان می رسد - مناطق رشد استخوان بسته می شود و نیاز به کلسیم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد (از همه اینها، این راز نیست که یک جنین در حال رشد به این ماده معدنی نیاز دارد و او آن را از مادرش).

برای اینکه به کسی توهین نکنم، باید فوراً رزرو کنم که همه اعداد دارای ارزش آماری متوسط ​​هستند. هر زن یک دوره پریود جداگانه دارد. نمونه هایی وجود دارد که زنان 50 ساله و بالاتر باردار شدند و به خوشی پایان دادند. و برعکس، بارداری و زایمان در دختران جوان بدون عارضه پیش رفت.

یائسگی

دوره ای از زندگی زن که در طی آن عملکرد هورمونی تخمدان ها به تدریج از بین می رود، میل جنسی و توانایی باردار شدن ضعیف می شود و چرخه قاعدگی مختل می شود. محدوده سنی این دوره 45-69 سال است. در ارتباط با کاهش سطح هورمون های جنسی، تغییراتی در متابولیسم چربی، کربوهیدرات و مواد معدنی بدن ایجاد می شود. به دلیل افزایش بافت چربی، وزن بدن افزایش می یابد.

مقدار کمی از بافت چربی هورمون های جنسی زنانه - استروژن ها را تولید می کند و سعی می کند کمبود آنها را در بدن جبران کند. (ظاهراً برای این کار، زنان مسن چاق، به طور معمول، خوش اخلاق و سرزنده هستند - آنها کمبود هورمون های جنسی ندارند.) اساس از بین رفته است. بافت استخوانی- کلسیم، پوکی استخوان ایجاد می شود - استخوان ها شکننده می شوند، شکستگی ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و اغلب منجر به ناتوانی می شوند. شروع تغییرات دژنراتیودر سیستم قلبی عروقی

بدون اثر محافظتی استروژن ها، آترواسکلروز خیلی سریع ایجاد می شود - در 5-6 سال خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد در مردان افزایش می یابد، بی ثباتی ظاهر می شود. فشار خونو فشار خون بالا در کنار این، دفاع ایمنی بدن کاهش می یابد، عوارض عفونی و ناتوانی افزایش می یابد. سیستم عصبی... این دوره با یائسگی به اوج خود می رسد. یائسگی- آخرین قاعدگی به طور متوسط ​​در سن 51 سالگی رخ می دهد.

در دوره پس از یائسگی، تغییرات در بدن حتی سریعتر پیشرفت می کند. با این حال، در این سن، یک زن از جایگاه اجتماعی بالایی برخوردار است. به لطف دانش و تجربه انباشته شده، او نقش بزرگی را هم در خانواده و هم در جامعه ایفا می کند و تظاهرات اوج به او این فرصت را نمی دهد که خود را کاملاً آشکار کند. طب مدرن با تجویز درمان جایگزینی هورمونی این مشکل را حل می کند و نه تنها به حفظ توانایی کار، بلکه به طولانی شدن جوانی زن کمک می کند.

چرخه قاعدگی

این ویدیو برای درک نحوه کار زنان کافی است. سیستم تناسلیو چگونه لقاح انجام می شود. اگر هنوز سوالی دارید، مقاله کامل را بخوانید.

قاعدگی

این مظهر فعالیت حیاتی بدن زن چیست؟ چرا به طور منظم و چرخه ای اتفاق می افتد؟ آیا در سن خاصی شروع و پایان می یابد؟ چرا او در دوران بارداری آنجا نیست؟ زنان، به عنوان یک قاعده، می دانند که چه زمانی باید برای آنها شروع شود. وقتی از آنها پرسیده می شود که چیست، پاسخ می دهند که ترشحات خونی از دستگاه تناسلی است که ماهانه چندین روز عود می کند.

برخی متوجه خواهند شد که این روزها احساس می کنند "بی جا" هستند. آنها نگران درد در قسمت تحتانی شکم (این دومی تلفظ می شوند)، تحریک پذیری، ضعف هستند. همه اینها درست است، اما این شناخت سطحی است و به شما پاسخی برای این سؤالات نمی دهد: چرا؟ از چی؟ و چرا این مجازات برای من در زندگی است؟ (در میان جمعیت زن نیز چنین نظری وجود دارد).

بیایید بفهمیم ... فیزیولوژی بدن زن در دوره باروری باید بر اساس چرخه قاعدگی. چرخه قاعدگی(m.ts.) تغییرات متوالی و چرخه ای در دستگاه تناسلی یک زن است که او را برای بارداری و بارداری آماده می کند. این شامل چندین فرآیند است: بلوغ فولیکول، تخمک گذاری - آزاد شدن تخمک از تخمدان، نفوذ آن به حفره رحم، رشد آندومتر و رد آن، که در خارج با خونریزی رحم آشکار می شود - قاعدگی(در اصطلاح رایج - ماهانه).

دوره اول یا قاعدگی

دختران اولین قاعدگی خود را در دوران بلوغ، معمولاً در سن 10-15 سالگی تجربه می کنند. قاعدگی در ابتدا معمولاً نامنظم است و بین 2 تا 6 ماهگی وجود ندارد و دوباره ظاهر می شود. m.ts معمولی در طول 1-1.5 سال بعد از زندگی، به عنوان بلوغ دختر ایجاد می شود.

عدم وجود قاعدگی پس از 15 سال نشان دهنده نقض رشد جسمی است و دلیل جدی برای مراجعه فوری و فوری به متخصص زنان است. قاعدگی ممکن است با برخی بیماری ها و همچنین با تعدادی از داروها وجود نداشته باشد.

مدت و مراحل چرخه قاعدگی

مدت چرخه قاعدگی از اولین روز شروع قاعدگی تا اولین روز قاعدگی بعدی در نظر گرفته می شود و به طور معمول 7 ± 28 روز، معمولاً 28 روز - یک ماه است. خونریزی رحماز 3 تا 6 روز طول می کشد. وسط m.ts مشروط متمایز است. - 14 ± 3 روز و دو نیمه یا فاز - اول و دوم.

در مرحله اول چرخه قاعدگی، تحت تأثیر زمزمه تحریک کننده فولیکول غده هیپوفیز - FSH، در تخمدان چند ده فولیکول با تخمک شروع به "بلوغ" می کنند. هنگامی که اندازه یکی از آنها به 14 میلی متر می رسد، رشد بقیه متوقف می شود و سپس تنها یکی به رسیدن ادامه می دهد - به آن می گویند. فولیکول غالب.

در مرحله اول، تخمدان استروژن (هورمون های جنسی زنانه) تولید می کند. تحت عمل آنها، در حفره رحم، سلول های آندومتر به شدت تقسیم می شوند، غدد در آن ظاهر می شوند، در نتیجه ضخیم می شود، به معنای واقعی کلمه، برای دریافت تخمک بارور شده آماده می شود - این فرآیند نامیده می شود. تکثیر آندومتر.

با توجه به فرآیندهای رخ داده در تخمدان ها و رحم، فاز اول m.ts. نامیده می شوند فاز فولیکولییا مرحله تکثیر.

تخمک گذاری و لقاح

در اواسط چرخه قاعدگی (روز 14 با سیکل 28 روزه)، تحت تأثیر هورمون لوتئینیزه کننده هیپوفیز - LH، فولیکول غالب می ترکد و تخمک بالغ وارد قسمت آمپولی لوله فالوپ می شود - رخ می دهد. تخمک گذاری.

در اینجا، اگر آمیزش یک روز قبل اتفاق افتاده باشد، با اسپرم ملاقات می کند. فقط یکی از همه اسپرم ها به داخل سلول تخمک نفوذ می کند، هسته های سلول ها متحد می شوند - این اتفاق می افتد. لقاح.

سطح داخلی لوله فالوپ با اپیتلیوم با مژک پوشیده شده است. آنها حرکات نوسانی را به سمت رحم انجام می دهند و همراه با انقباضات پریستالتیک لایه ماهیچه ای لوله، تخم بارور شده را به داخل حفره رحم منتقل می کنند.

در حال حاضر در لوله فالوپ، تخمک بارور شده شروع به تقسیم می کند. در روز هشتم از لحظه تخمک گذاری، به جنین تبدیل می شود و هنگامی که در حفره رحم قرار می گیرد، به آندومتر متصل می شود - رخ می دهد. کاشت... راز ترشح شده توسط غدد آندومتر حاوی مواد مغذی است که به رشد و نمو بیشتر جنین کمک می کند. بارداری اینگونه آغاز می شود.

جسم زرد معمولاً به مدت 14 روز، یعنی تمام نیمه دوم چرخه قاعدگی عمل می کند. اگر لقاح صورت نمی گرفت، J.T. وارد مرحله رشد معکوس می شود و سطح پروژسترون در خون کاهش می یابد. در این راستا، آندومتر در رحم رد می شود - قاعدگی، و بلوغ یک فولیکول جدید در تخمدان ها آغاز می شود. با پایان عملکرد جسم زرد، دمای پایه به 36.6 درجه سانتیگراد کاهش می یابد.

بین جسم زرد قاعدگی و جسم زرد بارداری تمایز قائل شوید. با شروع بارداری، جسم زرد در تمام دوران بارداری (جسم زرد بارداری) و کل دوره شیردهی (جسم زرد شیردهی) به فعالیت خود ادامه می دهد. دمای پایه بدن در این مورد در 37.1-37.4 درجه سانتیگراد نگه داشته می شود. در نمودار نوسانات دمای پایه، این وضعیت به عنوان نشانه بارداری در نظر گرفته می شود.

مرحله دوم چرخه قاعدگی که با تشکیل جسم زرد در تخمدان ها و ایجاد غدد در آندومتر همراه است، نامیده می شود. فاز لوتئالیا فاز ترشح.

با شروع قاعدگی، چرخه جدیدی شروع می شود و فرآیندهای ذکر شده در بالا تکرار می شوند.

اطلاعاتی در مورد فیزیولوژی اندام تناسلی زنان

اندام های تناسلی خارجی

به طور معمول سطوح داخلی لابیا بزرگ و لابیا بزرگ در تماس هستند و در نتیجه واژن از محیط خارجی جدا می شود. تناسب محکم لابیاها با یکدیگر از آلودگی واژن و همچنین نفوذ هوا که باعث خشک شدن محتویات واژن و غشای مخاطی آن می شود جلوگیری می کند.

اندام‌های تناسلی خارجی سرشار از پایانه‌های عصبی هستند، با سایر اندام‌ها و سیستم‌ها ارتباط رفلکس دارند و در تحقق احساسات جنسی و فرآیندهای فیزیولوژیکی خاص نقش دارند. در آستانه واژن، غدد زیادی وجود دارد که ترشح آنها باعث سهولت مقاربت می شود. این امر به ویژه در مورد فعالیت غدد دهلیزی بزرگ صدق می کند که یک راز سفید رنگ تولید می کند که واکنش قلیایی دارد. این راز در هنگام برانگیختگی جنسی به بیرون آزاد می شود، سطح دهلیز و ورودی واژن را مرطوب می کند که به نفع مقاربت است. ترشح غدد دهلیزی بزرگ مایع منی را رقیق می کند و در نتیجه به افزایش تحرک اسپرم کمک می کند.

عملکردهای واژن

واژن در اجرای فرآیند لقاح نقش دارد: منی آزاد شده در حین رابطه جنسی وارد واژن می شود، از اینجا اسپرم به داخل حفره رحم و لوله ها نفوذ می کند. اسپرم عمدتاً در قسمت خلفی (عمیق‌ترین) فورنیکس واژن تجمع می‌یابد، جایی که دهانه رحم نیز با یک پلاگ مخاطی آویزان از دهانه خارجی کانال دهانه رحم هدایت می‌شود. این روابط فضایی و خواص فیزیکوشیمیایی ترشح مخاطی دهانه رحم (کاهش ویسکوزیته، واکنش قلیایی و غیره) به نفوذ اسپرم به دستگاه تناسلی فوقانی و در نتیجه فرآیند لقاح کمک می کند.

مشارکت واژن در روند زایمان شناخته شده است، همراه با دهانه رحم، کانال زایمانی را تشکیل می دهد که جنین و پس از زایمان از آن عبور می کنند.

خروج بدون مانع جنین امکان پذیر است زیرا در دوران بارداری تغییرات فیزیولوژیکی در بافت های واژن رخ می دهد (هیپرتروفی و ​​هیپرپلازی فیبرهای عضلانی، بافت همبند، رگ های خونی، اشباع سروزی و شل شدن بافت ها) که در نتیجه دیواره های آن حالت ارتجاعی پیدا می کند. و قابل گسترش
وظایف واژن شامل دفع ترشحات از غدد دهانه رحم و سایر ترشحات از رحم (به عنوان مثال، لوچیا) است.
یکی از عملکردهای مهم فیزیولوژیکی واژن، عملکرد مانع آن است، یعنی توانایی "تصفیه خود". این عملکرد واژن با تعامل فلور میکروبی واژن با گلیکوژن که در اپیتلیوم غشای مخاطی تشکیل می شود، همراه است.

مخاط واژن

درجه خلوص فلور واژن. سلول های اپیتلیال مخاط واژن و چوب های واژن قابل مشاهده است.

غشای مخاطی واژن با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است که در لایه سطحی آن گلیکوژن رسوب می کند. فرآیند سنتز گلیکوژن تحت تأثیر هورمون فولیکولی تخمدان اتفاق می افتد. سلول‌های اپیتلیال سطحی حاوی گلیکوژن خارج شده و وارد لومن واژن می‌شوند. هیچ غده ای در مخاط واژن وجود ندارد.
قسمت مایع محتویات واژن به دلیل تعریق ترانسودات از خون و عروق لنفاوی تشکیل می شود. سلول های رد شده اپیتلیوم سنگفرشی غشای مخاطی، میکروارگانیسم ها، مخاطی که از دهانه رحم جریان می یابد، لکوسیت ها با قسمت مایع مخلوط می شوند. محتوای واژن سفید است، مقدار آن کم است، اما برای مرطوب کردن دیواره ها کافی است (زن سالم ترشحات واژن را احساس نمی کند).

محتویات واژن به دلیل محتوای اسید لاکتیک موجود در آن اسیدی است. اسید لاکتیک از گلیکوژن تحت تأثیر مواد زائد باسیل های واژن تشکیل می شود. این باسیل ها (باسیل ها، B. vaginalis) ساکنان دائمی (فلور طبیعی) واژن یک زن سالم هستند. آنها گرم مثبت هستند، توانایی تشکیل اسید لاکتیک را از محصولات تجزیه گلیکوژن دارند. گلیکوژن توسط یک آنزیم دیاستاتیک به مالتوز و دومی تحت تأثیر مالتاز به گلوکز تجزیه می شود. اسید لاکتیک از گلوکز تحت تأثیر میله های واژن تشکیل می شود (یک آنزیم دیاستاتیک از سلول های پوسیده اپیتلیوم واژن تشکیل می شود). باسیل های واژن می توانند روی مخاط طبیعی واژن در کشت خالص رشد کنند.

اسید لاکتیک که از گلیکوژن ایجاد می شود، بر فلور طبیعی (باسیل های واژن) و غشاهای مخاطی اثر منفی ندارد و در عین حال میکروب های بیماری زا را که از محیط خارجی وارد واژن می شوند، از بین می برد. بنابراین، یک زن سالم تحت یک فرآیند "خود تمیز کردن واژن" قرار می گیرد که اهمیت بیولوژیکی مهمی دارد.
در شرایط فیزیولوژیکی، این فرآیند "خود تمیز کردن" از نفوذ میکروب های بیماری زا به دستگاه تولید مثل جلوگیری می کند.
در دوره پس از یائسگی و همچنین در بیماری های شدید عمومی و زنان، فعالیت تخمدان ها ضعیف می شود، سنتز گلیکوژن در مخاط واژن کاهش می یابد. اسید لاکتیک کمی تولید می شود، واکنش محتویات واژن می تواند قلیایی شود. در چنین شرایطی، میکروب ها (کوکسی ها و غیره) که از خارج وارد می شوند، شروع به تکثیر در واژن می کنند و میکرو فلور طبیعی (میله ها) شروع به جابجایی می کند. در این رابطه، بیماری های التهابی ممکن است رخ دهد.

مطابق با ماهیت فلور میکروبی، چهار درجه خلوص واژن وجود دارد.
1. درجه خلوص. در محتویات واژن باسیل (واژن) در کشت خالص و سلولهای اپیتلیال سنگفرشی وجود دارد. واکنش ترش است
2. درجه خلوص. علاوه بر باسیل های واژن (تعداد آنها کمتر از درجه 1 است)، در محتویات واژن لکوسیت های منفرد، متغیر کاما، کوکسی های فردی وجود دارد. بسیاری از سلول های اپیتلیال، واکنش اسیدی. درجه 1 و 2 نرمال در نظر گرفته می شود.
3. درجه خلوص. تعداد کمی باسیل واژن وجود دارد، انواع دیگر باکتری ها غالب هستند (عمدتاً کوکسی ها و متغیرهای کاما)، تعداد زیادی لکوسیت، واکنش ضعیف قلیایی است.
4. درجه خلوص. هیچ باسیل واژن وجود ندارد، بسیاری از میکروب های بیماری زا (کوکسی، باسیل، سارکین، تریکوموناس یافت می شود) و لکوسیت ها وجود دارد. سلول های اپیتلیال کمی وجود دارد. واکنش ضعیف قلیایی است.
3 و 4 درجه خلوص با فرآیندهای پاتولوژیک همراه است.

در دوران بلوغ، فرآیندهای چرخه ای در اپیتلیوم مخاط واژن رخ می دهد و به رد لایه های سطحی ختم می شود. استفاده از تکنیک های خاص رنگ آمیزی و بررسی بافت شناسیسلول های محتویات واژن، می توان وضعیت عملکردی تخمدان ها را قضاوت کرد. اقدامات تشخیصی و درمانی از طریق واژن انجام می شود.

وظایف اصلی رحم و لوله های فالوپ

در طول کل دوره بلوغ، فرآیندهای چرخه ای به طور منظم در غشای مخاطی رحم یک زن سالم رخ می دهد و شرایط مساعدی برای بارداری ایجاد می کند. این فرآیندها در لایه عملکردی (در آن قسمت از غشای مخاطی که رو به لومن رحم است) انجام می شود و با فروپاشی، رد دومی همراه با ریختن خون از رگ ها (قاعدگی) به پایان می رسد. لایه پایه آندومتر (در مجاورت میومتر) نازک تر از لایه عملکردی (1-1.5 میلی متر) است، شامل بخش های پایین تر و پایین غدد آندومتر است که قسمت اصلی آن در یک لایه عملکردی قوی تر قرار دارد. . لایه بازال یک لایه جوانه است که از عناصر تکثیر آن (استروما، اپیتلیوم، عروق، غدد و غیره) لایه عملکردی مخاط رحم را بازسازی می کند.
میومتر لایه ای از رحم با ساختار و عملکرد پیچیده است. تغییرات چرخه ای در میومتر با افزایش تحریک پذیری ماهیچه ها و حساسیت آنها به انقباضات در مرحله اول چرخه قاعدگی بیان می شود. در مرحله دوم (لوتئال) چرخه، تحریک پذیری میومتر کاهش می یابد.

مهمترین عملکرد رحم

مهمترین وظیفه رحم تشکیل بستری برای لانه گزینی تخمک و متعاقب آن رشد جنین و غشاها است. رحم در تمام دوران بارداری میزبان قابل اعتمادی است. در دوران بارداری، تغییرات فیزیولوژیکی بسیار مهمی در آن رخ می دهد (هیپرتروفی و ​​هیپرپلازی عضلات، رگ های خونی، اعصاب، تجمع پروتئین انقباضی، گلیکوژن و سایر مواد، کاهش تحریک پذیری و غیره)، که به رشد صحیح کمک می کند. و طولانی شدن بارداری
هنگامی که جنین بالغ می شود و قادر به وجود خارج از رحم می شود، رحم آن را به بیرون دفع می کند و تولد نوزاد را تسهیل می کند. لوله های فالوپ وظایف اصلی زیر را انجام می دهند:

1. لقاح آمپولر لوله فالوپ رخ می دهد

2. در نتیجه فعالیت لوله، تخمک به داخل حفره رحم حرکت می کند.

انتقال تخمک به داخل رحم

حرکت تخمک به داخل رحم عمدتاً به دلیل انقباضات ماهیچه های لوله های فالوپ رخ می دهد. هنگامی که ماهیچه های طولی منقبض می شوند، لوله فالوپ کوتاه می شود و زمانی که ماهیچه دایره ای منقبض می شود، باریک می شود. انقباض متوالی ماهیچه های طولی و عرضی باعث ایجاد حرکات پریستالتیک لوله های فالوپ می شود که تخمک را به سمت رحم حرکت می دهد. پلک زدن مژک های اپیتلیوم لوله که به سمت مجرای رحم هدایت می شود، در حرکت تخمک اهمیت کمکی دارد. آرایش طولی چین های غشای مخاطی لوله فالوپ نیز به پیشروی تخمک کمک می کند که لغزش تخمک به سمت رحم را تسهیل می کند. فعالیت انقباضی لوله ها به فاز چرخه قاعدگی بستگی دارد.

در طول بلوغ فولیکول در تخمدان، تحریک پذیری و تون لوله افزایش می یابد. در طول توسعه و فعالیت عملکردی جسم زرد، تحریک پذیری لوله ها کاهش می یابد. پریستالسیس لوله ها ریتمیک می شود، که حرکت تخمک را به داخل حفره رحم تسهیل می کند.

فیزیولوژی تخمدان ها بسیار پیچیده است.

در طول کل دوره بلوغ، یک فرآیند ریتمیک مکرر از بلوغ فولیکولی در تخمدان رخ می دهد، تخمک گذاری با خروج به حفره شکمی (متعاقباً به لوله) تخم های بالغ که قادر به لقاح هستند، و رشد جسم زرد رخ می دهد. این تابع مولد است، در خدمت تولید مثل است.

علاوه بر عملکرد تولیدی، تخمدان ها عملکرد غدد درون ریز را نیز انجام می دهند. هورمون های تخمدان بر رحم، لوله های فالوپ، واژن و سایر قسمت های دستگاه تناسلی و همچنین کل بدن زنان تأثیر می گذارد.

تحت تأثیر هورمون فولیکولی که در فولیکول‌های در حال رشد، اما بالغ نمی‌شوند، رحم، لوله‌های فالوپ، واژن و اندام‌های تناسلی خارجی در دوران بلوغ رشد می‌کنند. هورمون های تخمدان به ایجاد علائم خاص بدن زن کمک می کنند. اینها شامل ویژگی های بدن، متابولیسم، رشد غدد پستانی، رشد مو و غیره است.

بلوغ

در دوران بلوغ، هورمون های تخمدانی باعث افزایش خون رسانی، تغذیه و تقویت اندام تناسلی می شوند. تحت تأثیر هورمون های فولیکول و جسم زرد، مراحل مربوط به چرخه قاعدگی در آندومتر رخ می دهد.

هورمون فولیکولی (استروژنیک) در تخمدان ها و در دوران یائسگی، زمانی که فرآیندهای چرخه ای محو می شوند، تشکیل می شود. کاهش تدریجی تشکیل استروژن و کاهش آهسته آنها در دوره گذار به سیر فیزیولوژیکی فرآیندهای ذاتی در این دوره سنی کمک می کند.

شما علاقه مند خواهید شد

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی بدن زن با نیاز به ارائه بدون وقفه عملکرد تولید مثل و کنترل کیفیت آن پس از رسیدن به سن باروری از پیش تعیین شده است. انجام اولین وظیفه توسط طبیعت به اندام های تناسلی زن و ساختارهای لگنی سپرده شده است که در تشکیل کانال زایمان شرکت می کنند.

اندام تناسلی زنان به دو بخش خارجی، قابل دسترسی با بازرسی بصری و داخلی، که در حفره لگن قرار دارند، تقسیم می شوند که با معاینه ویژه زنان یا سونوگرافی قابل تشخیص هستند.

اندام تناسلی خارجی (از نظر تشریحی - ناحیه تناسلی، پودندوم فمینینوم) شامل پوبیس، لابیا بزرگ و لب کوچک، کلیتوریس، دهلیز واژن، غدد دهلیزی بزرگ و کوچک، پرده بکارت و پرینه است. آنها عملکردهای محافظتی و جنسی را انجام می دهند و همچنین در عمل تولد شرکت می کنند.

اندام تناسلی خارجی زن: 1 - مونس پوبیس. 2 - comissura labiorum anterior; 3 - پرپوتیوم کلیتوریدیس; 4 - گلانس کلیتوریدیس (سر کلیتوریس); 5 - labium majus pudendi; 6 - ductus paraurethralis (دهان); 7 - carina urethralis vaginae (کیل مجرای واژن). 8 - لابیوم منهای پودندی; 9 - ductus glandulae vestibularis majoris (دهان); 10 - frenulum labiorum pudendi; 11 - comissura labiorum posterior; 12 - رافه ( مدیانا ) ; 13 - مقعد; 14 - پرینه; 15 - حفره دهلیزی واژن; 16 - پرده بکارت; 17 - ostium vaginae; 18 - وستیبولوم واژن; 19 - ostium urthrae externum; 20 - frenulum clitoridis.

پوبیس (mons pubis) ناحیه ای است که در پایین ترین قسمت دیواره قدامی شکم قرار دارد. ناحیه تناسلی مشخص می شود: از بالا - با خط مو (در زنان به صورت افقی قرار دارد)، در طرفین - چین های اینگوینال... وجود یک بافت چربی زیر جلدی بسیار توسعه یافته نقش محافظتی در رابطه با سمفیز و رشد موی واضح دارد که تا سطح جانبی لابیا ماژور و پرینه در رابطه با واژن گسترش می یابد.

لابیا ماژورا (لبیا بزرگ پودندی) از دو چین پوستی تشکیل شده است که شکاف تناسلی (ریما پودندی) را از طرفین مشخص می کند و حاوی بافت همبند غنی از چربی با شبکه های وریدی در داخل است. با اتصال در ناحیه شرمگاهی، آنها یک کمیسور قدامی (comissura labiorum anterior) را تشکیل می دهند، در ناحیه پرینه به یک کمیسور خلفی (comissura labiorum posterior) همگرا می شوند. پوست لابیا بزرگ حاوی عرق و غدد چربی است که به خوبی توسعه یافته اند بافت زیر جلدیبه بستن شکاف دستگاه تناسلی کمک می کند. پوست سطح میانی لابیا بزرگ، نزدیک به خط وسط، نازک است و از نظر رنگ و رطوبت شبیه یک غشای مخاطی است.

لابیا مینور (لب های کوچک پودندی) در داخل لب های بزرگ قرار دارند و چین های پوست هستند که از بافت همبند، ماهیچه های صاف و رشته های عصبی، یک شبکه وریدی توسعه یافته تشکیل شده است. رشد مو و غدد عرق در این ناحیه وجود ندارد. لابیا مینور به دلیل عصب دهی غنی و تعداد زیادی غدد سباسه (glandulae vestibulares minores) که یک راز مرطوب کننده ایجاد می کنند، در تضمین عملکرد جنسی نقش دارند. از جلو تشکیل می دهند پوست ختنه گاه(preputium clitoridis) و clitoris frenulum (frenulum clitoridis)، در خلف به تدریج کاهش یافته و نازک می شوند، به هم می پیوندند و یک چین عرضی را تشکیل می دهند - labia frenulum (frenulum labiorum pudendi).

کلیتوریس (کلیتوریس) با پوست ظریفی پوشیده شده است که حاوی تعداد زیادی غدد چربی است و از نظر ساختار شبیه به آلت تناسلی مردانه است. کارکرد اصلی آن تحقق برانگیختگی جنسی است. در همان زمان، اجسام غاردار زیر پوست پر از خون می شوند و به نعوظ کلیتوریس کمک می کنند. نقش مشابهی را پیازهای دهلیز واژن (bulbi vestibuli) واقع در قسمت های جانبی آن ایفا می کنند که با عبور از زیر قاعده لابیاها، از دو طرف به یکدیگر متصل می شوند و واژن را به شکل نعل اسبی می پوشانند. روش، تشکیل کاف در هنگام مقاربت.

دهلیز واژن (vestibulum vaginae) از بالا توسط کلیتوریس، از پشت و از پایین محدود می شود. لحیم کاری خلفیلبهای بزرگ (comissura labiorum posterior)، از طرفین - لبهای کوچک. در حفره دهلیز، دهانه خارجی مجرای ادرار (ostium urethrae externum) که تقریباً 2 سانتی متر عقب تر از کلیتوریس است و مجاری دفعی غدد پیشابراه (glandulae vestibulares minores) و غدد دهلیز بزرگ (glandaresulaesti) ) باز کن. پایین دهلیز توسط پرده پرده بکارت یا بقایای آن تشکیل شده است که ورودی واژن (ostium vaginae) را احاطه کرده است.

غدد بزرگ دهلیز (glandulae vestibulares majores) در ضخامت یک سوم خلفی لابیا بزرگ، یکی در هر طرف قرار دارند. آنها غدد لوله ای پیچیده ای به اندازه 1×0.8 سانتی متر هستند که ترشح مایعی ترشح می کنند که دهلیز واژن را مرطوب می کند، به ویژه در هنگام برانگیختگی جنسی. مجاری دفعی غدد در محل تلاقی لابیا کوچک با لب بزرگ باز می شود، در شیار در پرده بکارت.

پرده بکارت (پرده بکارت) یک صفحه بافت همبند است که مرز بین اندام تناسلی خارجی و داخلی را تشکیل می دهد. به عنوان یک قاعده، دارای یک یا چند سوراخ است که از طریق آن ترشحات اندام های تناسلی داخلی و خون قاعدگی به بیرون آزاد می شود. در اولین رابطه جنسی پرده پرده بکارت معمولاً پاره می شود و پس از بهبودی لبه های آن شبیه به حاشیه می شود که اصطلاحاً به آن پاپیلای پرده بکارت (carunculae hymenales) می گویند. پس از زایمان، این پاپیلاها تا حد زیادی صاف می شوند و شبیه به لبه های برگ های مورت (carunculae mirtiformes) می شوند. ناحیه بین لبه خلفی پرده بکارت و کمیسور خلفی را دهلیز حفره (fossa vestibuli vaginae) می گویند.

ناحیه تناسلی دریافت می کند خون شریانیاز. pudendae externae et internae. خروج خون وریدی در رگهایی به همین نام و همچنین در v. رکتالیس تحتانی ویژگی سیستم وریدی وجود شبکه های آناستوموز شده در کلیتوریس (plexus clitoridis)، اطراف مثانه و واژن (plexus vesicalis، vesicovaginalis) و در لبه های پیاز دهلیزی (plexus bulbocavernosus) است. ضربه به این شبکه ها، به ویژه در دوران بارداری و زایمان، می تواند باعث خونریزی شدید یا تشکیل هماتوم شود. رگ های لنفاوی به غدد لنفاوی سطحی و عمیق اینگوینال تخلیه می شوند. عصب دهی اندام های تناسلی خارجی از طریق nn صورت می گیرد. ilioinguinalis، nn. genitofemoralis، nn. پودندوس و از plexus hypogastricus inferior (سمپاتیک)، nn. splanchnici pelvici (پاراسمپاتیک).

اندام های تناسلی داخلی (organa genitalia feminina interna) شامل واژن، رحم و زائده های رحم - تخمدان ها و لوله های فالوپ است. هدف اصلی آنها شروع و حفظ بارداری و همچنین اطمینان از عمل زایمان است.

اندام تناسلی داخلی یک زن. بخش ساژیتال: 1 - promontirium; 2 - حالب; 3 - lig. suspensorium ovarii; 4 - لوله رحم; 5 - تخمدان; 6 - لیگ ovarii proprium; 7 - جسم رحمی; 8 - lig. teres uteri; 9 - وزیکا ادراری؛ 10 - سمفیز پوبیکا; 11 - مجرای ادرار; 12 - lig. آرکواتوم پوبیس; 13 - ostium urthrae externum; 14 - ostium vaginae; 15 - دیافراگم ادراری تناسلی؛ 16 - مقعد; 17 - واژن؛ 18 - متر بالابر آنی; 19 - fornix vaginae anterior; 20 - رکتوم؛ 21 - رحم دهانه رحم؛ 22 - fornix vaginae posterior; 23 - excavatio rectouterina; 24 - lig. رحم ساکرالیا؛ 25 - excavatio vesicouterina.

واژن (واژن؛ colpos) یک لوله فیبری عضلانی به طول حدود 10 سانتی متر است که در امتداد محور سیمی لگن و تا حدودی در عقب در جهت از دهلیز واژن به رحم قرار دارد. قسمت بالایی واژن که به طور قابل توجهی پهن تر از قسمت پایینی است، به دهانه رحم متصل می شود و چهار فورنیس (fornices vaginae) را تشکیل می دهد: قدامی، دو جانبی و عمیق ترین خلفی. دیواره قدامی واژن بالادر مجاورت انتهای مثانه، قسمت پایینی آن با مجرای ادرار در تماس است. دیواره خلفی واژن در ربع بالایی با صفاق پوشانده شده و با فضای رحم رکتوم (excavatio rectouterina) هم مرز است، سپس به رکتوم متصل می شود و به تدریج از آن در پرینه دور می شود. واژن از همه طرف با فیبر شل پوشیده شده است، که از بالا به پارامتریک، از پایین - به دیواره های لگن عبور می کند.

دیواره واژن دارای ضخامت 3-4 میلی متر است و از سه لایه تشکیل شده است - غشای مخاطی، لایه ماهیچه ای و بافت همبند خارجی که واژن را به هم متصل می کند. مثانهو راست روده لایه میانی و صاف ماهیچه واژن (tunica muscularis) نازک است و شامل فیبرهای عضلانی بدون علامت است که در جهات مختلف، عمدتاً به صورت دایره ای و طولی عبور می کنند، و بنابراین واژن دارای کشش و انبساط زیادی است که از نظر بیولوژیکی در هنگام زایمان ضروری است. غشای مخاطی واژن (Tunica mucosa) با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده و فاقد غدد است. در برخی از نقاط، حاوی گره های لنفاوی جداگانه (folliculi lymphatici vaginales) است، در یک سوم بالایی آنها بقایای بافت جنینی - مجاری گارتنر را پیدا می کنند که در آن کیست ها تشکیل می شوند. به دلیل تعداد زیاد لایه های سلولی، غشای مخاطی رنگ صورتی کم رنگ دارد و در یک زن بالغ چین های عرضی متعددی (rugae vaginalis) ایجاد می کند که شدت آن پس از زایمان کاهش می یابد.

در سیتوگرام زنان باردار سالم، عناصر اپیتلیوم واژن با وجود مقدار قابل توجهی از عناصر استرومایی به شکل سلول های کوچک با هسته بیضی شکل و ناحیه کوچکی از پروتوپلاسم، که به صورت گروهی یا مجزا قرار دارند، مشخص می شود. اغلب با پروتوپلاسم بازوفیلیک کانتور سلول های اپیتلیوم واژن اغلب مبهم است. تعداد لکوسیت ها در میدان دید منفرد است. درجه خلوص فلور واژن I-II.

بیوسنوز طبیعی واژن

اکوسیستم واژن معمولاً شامل لاکتوباسیل ها، بیفیدوباکتری ها، کورینه باکتری ها، استرپتوکوک های مختلف، اشریشیا، پپتوکوک ها، پپتوسترپتوکوک ها و سایر میکروارگانیسم های هوازی و بی هوازی گرم مثبت و گرم منفی است. در بین باکتری‌های بی‌هوازی اجباری، باکتری‌ها و پرووتلا غالب هستند.

یکی از مکانیسم‌های تشکیل و پایداری میکروبیوسنوز، چسبندگی سلولی میکروارگانیسم‌ها است. چسبندگی سلولی از یک طرف به چسبندگی میکروارگانیسم ها بستگی دارد و از طرف دیگر توسط ویژگی های گیرنده سلول های ماکرو ارگانیسم تعیین می شود. مشخص شده است که فعالیت گیرنده اپیتلیوم واژن در طول چرخه قاعدگی در رابطه با میکروارگانیسم های خاص متغیر است. افزایش تعداد گیرنده ها در سلول های اپیتلیال واژن در طول تخمک گذاری و کاهش قابل توجهی در اواخر فاز لوتئال مشاهده می شود.

نماینده اصلی میکرو فلور واژن چوب ددرلین است. چوب ددرلین یک مفهوم جمعی است که توسط چهار نوع میکروارگانیسم نشان داده می شود: L. acidophilus، L. casei، L. fermentum، L. cellobiosus. L. acidophilus متعلق به جنس Lactobacillus از خانواده Lactobacillaceae است. لاکتوباسیل ها قادر به تولید پراکسید هیدروژن، ایجاد یک محیط اسیدی در واژن (به دلیل غلظت بالای اسید لاکتیک)، تولید لیزوزیم، رقابت با سایر میکروارگانیسم ها برای چسبندگی (چسبندگی) به سلول های اپیتلیال واژن و همچنین تحریک هستند. سیستم ایمنیدرشت ارگانیسم علاوه بر محیط اسیدی، با کمبود گلوکز که توسط لاکتوباسیل ها برای زندگی استفاده می شود، از تولید مثل میکروارگانیسم های بیماری زا جلوگیری می شود. بنابراین، لاکتوباسیل ها عاملی در دفاع غیر اختصاصی بدن در برابر باکتری های بیماری زا هستند.

در زنان باردار سالم، در مقایسه با زنان غیر باردار، افزایش ده برابری لاکتوباسیل ها و کاهش سطح کلونیزاسیون باکتری های دهانه رحم با افزایش طول مدت بارداری مشاهده می شود. این تغییرات منجر به این واقعیت می شود که کودک در محیطی حاوی میکروارگانیسم هایی با حدت کم متولد می شود و لاکتوفلور را دریافت می کند که برای او عامل اصلی تعیین کننده مقاومت در برابر میکرو فلور بیماری زا محیط خارجی است.

یک مانع قدرتمند برای عفونت اندام های تناسلی داخلی سیستم هومورال محلی است دفاع ایمنیکه اساس آن IgA ترشحی است که توسط سلول های غشای مخاطی دهانه رحم و واژن تولید می شود. افزایش فعالیت در ترشحات مخاطی کمپلمان و لیزوزیم که مانند IgA ترشحی باعث باکتریولیز می شود، از چسبندگی سلولی میکروارگانیسم ها به غشای مخاطی جلوگیری می کند. سطح مقاومت ایمنی ترشحی اندام های تناسلی، به ویژه IgA، با شدت تحریک آنتی ژنی غشاهای مخاطی با لاکتوفلور اسیدوفیل تنظیم می شود.

عروق و اعصاب واژن ارتباط تنگاتنگی با عروق و اعصاب رحم دارند. خون شریانی را از الف دریافت می کند. رحم، تا حدی از a. vesicalis inferior و a. پودندا اینترنا وریدهای واژن شبکه‌های وریدی غنی را در طرفین آن تشکیل می‌دهند که با وریدهای اندام‌های تناسلی خارجی و شبکه‌های وریدی اندام‌های لگنی مجاور آناستوموز می‌شوند، که به دلیل خطر تشکیل هماتوم، نیاز به هموستاز دقیق در ترومای واژینال مامایی دارد. به سرعت در امتداد بافت پری آپیکال به فضای خلف صفاقی گسترش می یابد. خروج خون از شبکه در v رخ می دهد. iliaca interna.

لنف در سه جهت از واژن خارج می شود: از قسمت فوقانی به nodi lymphatici iliaci interni، از قسمت تحتانی به nodi lymphatici inguinales، از دیواره پشتی به nodi lymphatici sacrales. اعصاب واژن از شبکه hypogastricus inferior (سمپاتیک)، nn می آیند. splanchnici pelvici (پاراسمپاتیک) و تا قسمت تحتانی واژن از n. پودندوس

رحم (رحم؛ متر؛ هیسترا) یک اندام توخالی عضله صاف است که عملکردهای قاعدگی و تولید مثل را در بدن زن فراهم می کند. شکل شبیه گلابی است که در جهت قدامی خلفی فشرده شده است. وزن رحم باکره که به رشد کامل رسیده است، حدود 50 گرم، طول 7-8 سانتی متر، بیشترین عرض (در پایین) 5 سانتی متر، ضخامت دیواره ها 1-2 سانتی متر است. در حفره لگنی بین مثانه و راست روده قرار دارد. از نظر تشریحی، رحم به فوندوس، بدن و دهانه رحم تقسیم می شود.

پایین (fundus uteri) قسمت بالایی است که از بالای خط ورود به رحم لوله های فالوپ بیرون زده است. بدن (جسم رحم) دارای خطوط مثلثی است که به تدریج به سمت گردنی گردتر و باریک تر (سرویکس رحم) که امتدادی از بدن است و حدود یک سوم کل طول اندام را تشکیل می دهد، باریک تر می شود. دهانه رحم با انتهای بیرونی خود به قسمت بالایی واژن (portio vaginalis cervicis) بیرون زده است. بخش فوقانی آن، مجاور مستقیم بدن، قسمت فوق واژینال (portio supravaginalis cervicis) نامیده می شود، قسمت های قدامی و خلفی توسط لبه ها از یکدیگر جدا می شوند (margo uteri dexter et sinister). در یک زن پوچ، شکل قسمت واژن گردن به شکل مخروط بریده نزدیک می شود، در خانمی که زایمان کرده است، شکل استوانه ای دارد.

قسمتی از دهانه رحم که در واژن قابل مشاهده است با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای غیر کراتینه کننده پوشیده شده است. انتقال بین اپیتلیوم غده ای که کانال دهانه رحم را پوشانده است و اپیتلیوم سنگفرشی را منطقه تبدیل می نامند. این معمولاً در کانال دهانه رحم، درست بالای سیستم عامل خارجی قرار دارد. منطقه تبدیل از نظر بالینی بسیار مهم است، زیرا در اینجا است که اغلب فرآیندهای دیسپلاستیک رخ می دهد که می تواند به سرطان تبدیل شود.

حفره رحم در قسمت جلویی به شکل مثلث است که پایه آن به سمت پایین چرخانده شده است. لوله‌ها (ostium uterinum tubae uterinae) به گوشه‌های مثلث باز می‌شوند و راس به سمت کانال دهانه رحم (canalis cervicis uteri) ادامه می‌یابد که از کل گردن می‌گذرد و شکل دوکی دارد که به بهترین وجه به نگه داشتن پلاگ مخاطی کمک می‌کند. لومن آن - ترشح غدد کانال دهانه رحم. این مخاط خاصیت باکتری کشی فوق العاده بالایی دارد و از نفوذ عوامل عفونی به داخل حفره رحم جلوگیری می کند. کانال دهانه رحم با یک حلق داخلی (orificium internum uteri) به داخل حفره رحم باز می شود، در واژن - با یک حلق خارجی (orificium externum uteri)، که توسط دو لب (labium anterius et posterius) محدود شده است.

دارند زنان پوچدر کسانی که زایمان کرده اند شکل نقطه ای دارد - شکل یک شکاف عرضی. محل انتقال بدن رحم به دهانه رحم در خارج از بارداری به 1 سانتی متر باریک می شود و به آن تنگه رحم (Ithmus uteri) می گویند که از آن قسمت پایین رحم در سه ماهه سوم بارداری تشکیل می شود - نازک ترین قسمت دیواره رحم در هنگام زایمان در اینجا، پارگی رحم اغلب رخ می دهد، در همان ناحیه، برش رحم در حین عمل KS انجام می شود.

دیواره رحم از سه لایه تشکیل شده است: بیرونی - سروزی (Pirimetrium; tunica serosa)، وسط - عضلانی (myometrium; tunica muscularis) که قسمت اصلی دیواره را تشکیل می دهد و غشای مخاطی داخلی (آندومتر؛ tunica mucosa). ). از نظر عملی، باید بین پریمتریوم و پارامتریوم تمایز قائل شد - بافت چربی اطراف رحم که در سطح جلویی و در طرفین دهانه رحم، بین برگ های رباط پهن رحم، که در آن عروق خونی عبور می کند، قرار دارد. منحصر به فرد بودن رحم به عنوان اندامی که قادر به تحمل بارداری است با ساختار ویژه لایه ماهیچه ای تضمین می شود. متشکل از فیبرهای عضلانی صاف است که در جهات مختلف در هم تنیده شده اند و دارای اتصالات شکاف خاصی (نکسوس) هستند که به آن اجازه می دهد همزمان با رشد جنین کشیده شود و تون لازم را حفظ کند و به عنوان یک هماهنگ بزرگ عمل کند. توده عضلانی(سینسیتیوم عملکردی).

محل لایه های عضلانی رحم (نمودار): 1 - لوله فالوپ. 2 - رباط خود تخمدان; 3 - رباط گرد رحم; 4 - رباط ساکرو رحمی; 5 - رباط کاردینال رحم; 6- دیواره واژن.

میزان انقباض عضله رحم تا حد زیادی به غلظت و نسبت هورمون های جنسی بستگی دارد که حساسیت گیرنده فیبرهای عضلانی به تأثیرات رحمی را تعیین می کند.

قابلیت انقباض حلق داخلی و تنگه رحم نیز نقش خاصی دارد. غشای مخاطی بدن رحم پوشیده از اپیتلیوم مژک دار است، چین خوردگی ندارد و از دو لایه تشکیل شده است که هدف آنها متفاوت است. لایه سطحی (عملکردی) در انتهای سیکل قاعدگی غیر بارور رد می شود که با خونریزی قاعدگی همراه است. در آغاز بارداری، او دستخوش دگرگونی‌های قطعی می‌شود و تخمک بارور شده را می‌پذیرد. لایه دوم عمیق تر (پایه) به عنوان منبع بازسازی و تشکیل اندومتر پس از رد آن عمل می کند. آندومتر مجهز به غدد لوله ای ساده (glandulae uterinae) است که به لایه عضلانی نفوذ می کنند. در غشای مخاطی ضخیم تر گردن، علاوه بر غدد لوله ای، غدد مخاطی (glandulae cervicales) وجود دارد.

رحم تحرک قابل توجهی دارد و به گونه ای قرار دارد که محور طولی آن تقریباً موازی با محور لگن است. موقعیت طبیعی رحم با مثانه خالی، شیب قدامی (anteversio uteri) با تشکیل یک زاویه مبهم بین بدن و دهانه رحم (anteflexio uteri) است. هنگامی که مثانه کشیده می شود، رحم می تواند به عقب متمایل شود (retroversio uteri). خم شدن شدید و ثابت پشتی رحم یک پدیده پاتولوژیک است.

انواع موقعیت رحم در حفره لگن: a، 1 - موقعیت طبیعی antflexsio versio. a, 2 - hyperretroflexio versio; الف، 3 - انتورسیو؛ a, 4 - hyperanteflexio versio; ب - سه درجه انحراف به عقب رحم: b، 1 - درجه 1. ب، 2 - درجه 2؛ ب، 3 - درجه 3؛ 4 - وضعیت طبیعی; 5- رکتوم.

صفاق رحم را از جلو تا محل اتصال بدن به گردن می پوشاند، جایی که غشای سروزی روی مثانه جمع می شود. عمیق شدن صفاق بین مثانه و رحم، وزیکوترین (excavatio vesicouterina) نامیده می شود. سطح قدامی دهانه رحم از طریق بافت شل به سطح خلفی مثانه متصل می شود. از سطح خلفی رحم، صفاق نیز در فاصله کوتاهی تا دیواره خلفی واژن امتداد می یابد و از آنجا به سمت راست روده جمع می شود. حفره عمیق صفاقی بین رکتوم در پشت و رحم و واژن در جلو را Excavatio Rectouterina می نامند. ورودی این پاکت از طرفین توسط چین های صفاق (plicae rectouterinae) محدود می شود که از سطح خلفی دهانه رحم تا سطوح جانبی راست روده امتداد می یابد. در ضخامت چین ها، علاوه بر بافت همبند، دسته هایی از رشته های عضلانی صاف (mm. Rectouterini) و lig وجود دارد. Sacrouterinum

رحم خون شریانی را از الف دریافت می کند. رحم و تا حدی از الف. تخمدان A. Uterina که رحم، رباط پهن رحم، تخمدان ها و واژن را تغذیه می کند، به سمت پایین و میانی در قاعده رباط عریض رحم می رود، در سطح انسداد داخلی با حالب عبور می کند و به دهانه رحم و واژن می دهد. . واژینالیس، به سمت بالا می چرخد ​​و تا گوشه بالایی رحم بالا می رود. لازم به یادآوری است که شریان رحمی همیشه از حالب عبور می کند ("آب همیشه در زیر پل جریان می یابد") که هنگام انجام هر گونه مداخله جراحی در ناحیه لگن مهم است و بر رحم و خون رسانی آن تأثیر می گذارد. این شریان در لبه جانبی رحم قرار دارد و در زنانی که زایمان کرده‌اند پیچ‌خورده است. در راه، شاخه هایی به بدن رحم می دهد. با رسیدن به انتهای رحم، الف. رحم به دو شاخه انتهایی تقسیم می شود: ramus tubarius (به لوله) و ramus ovaricus (تا تخمدان). شاخه‌های شریان رحمی در ضخامت رحم با همان شاخه‌های طرف مقابل آناستوموز می‌کنند و شاخه‌های غنی در میومتر و آندومتر تشکیل می‌دهند که به ویژه در دوران بارداری ایجاد می‌شوند.

سیستم وریدی رحم توسط شبکه وریدی رحم که در کنار رحم در قسمت داخلی رباط پهن قرار دارد تشکیل می شود. خون در سه جهت از آن خارج می شود: در v. ovarica (از تخمدان، لوله و قسمت بالای رحم)، در vv. uterinae (از نیمه پایینی بدنه رحم و قسمت بالایی دهانه رحم) و مستقیماً به v. iliaca interna - از قسمت پایین دهانه رحم و واژن. Plexus venosus uterus با وریدهای مثانه و plexus venosus retalis آناستوموز می شود. بر خلاف وریدهای شانه و ساق پا، وریدهای رحمی غلاف فاسیال اطراف و پشتیبان ندارند. در دوران بارداری، آنها به طور قابل توجهی گسترش می یابند و می توانند به عنوان مخازنی عمل کنند که هنگام انقباض رحم، خون جفت را دریافت می کنند.

منحرف کردن عروق لنفاویرحم در دو جهت حرکت می کند: از پایین رحم در امتداد لوله ها به تخمدان ها و بیشتر به گره های کمری و از بدن و دهانه رحم در ضخامت رباط پهن، در امتداد رگ های خونی به داخل (از دهانه رحم). ) و گره های ایلیاک خارجی (از دهانه رحم و بدن). لنف از رحم همچنین می تواند به غدد لنفاوی خاجی و به گره های اینگوینال در امتداد رباط گرد رحم تخلیه شود.

عصب دهی رحم به دلیل درگیری سیستم عصبی خودمختار و مرکزی (CNS) بسیار اشباع شده است. بر اساس مفاهیم مدرن، درد ناشی از بدن رحم، همراه با انقباضات رحم، منشأ ایسکمیک است، آنها از طریق رشته های سمپاتیک که شبکه هیپوگاستریکوس تحتانی را تشکیل می دهند، منتقل می شوند. عصب دهی پاراسمپاتیک توسط nn انجام می شود. splanchnici legen. از این دو شبکه در ناحیه دهانه رحم، شبکه رحمی واژینالیس تشکیل می شود. اعصاب نورآدرنرژیک در رحم غیر باردار عمدتاً در دهانه رحم و قسمت تحتانی رحم توزیع می‌شوند که به موجب آن سیستم عصبی خودمختار می‌تواند تنگه و رحم تحتانی را در فاز لوتئال منقبض کند و لانه‌گزینی تخمک را در فوندوس تسهیل کند.

لوله فالوپ (tubae uterinae؛ salpinx) یک مجرای جفتی است که از انتهای رحم در ناحیه گوشه‌های آن خارج شده و به سمت دیواره‌های جانبی لگن که در چین‌های صفاقی که تشکیل می‌دهند، می‌رود. قسمت بالاییرباط رحم پهن است و لوله مزانتری (mesosalpinx) نامیده می شود.

ساختار لوله فالوپ: 1 - قسمت رحم. 2 - تنگه; 3 - آمپول; 4 - قیف; 5 - برش فیمبریال.

طول لوله به طور متوسط ​​10-12 سانتی متر است و لوله سمت راست معمولا بلندتر از سمت چپ است. نزدیک ترین قسمت لوله به رحم دارای جهت افقی 1-2 سانتی متر است. با رسیدن به دیواره لگن، لوله در اطراف تخمدان خم می شود، در امتداد لبه جلویی آن بالا می رود و سپس به عقب و پایین می رود و در تماس با سطح داخلی تخمدان است. بخش های زیر در لوله متمایز می شوند: قسمت رحم (pars uterina) - بخشی از کانال محصور در دیواره رحم. isthmus (Ithmus) - بخش به طور مساوی باریک (یک سوم داخلی لوله) نزدیک به رحم با قطر حدود 2-3 میلی متر. آمپول - بخشی که تنگه را به سمت خارج دنبال می کند، به تدریج قطر آن افزایش می یابد و حدود نیمی از طول لوله را تشکیل می دهد و به عنوان ادامه مستقیم آمپول، قیف (اینفاندیبولوم) را تشکیل می دهد. با توجه به نام، این بخش یک انبساط قیفی شکل از لوله است که لبه های آن مجهز به فرآیندهای متعددی است. شکل نامنظم- حاشیه ها (fimbriae tubae). حاشیه ها در حرکت مداوم هستند (مشابه جارو کردن) و می توانند به تخمدان برسند. یکی از حاشیه‌ها که از نظر اندازه مهم‌تر است، در چین صفاق تا خود تخمدان کشیده می‌شود و فیمبریا اواریکا نامیده می‌شود. حرکت لبه ها تضمین می کند که تخمک تخمک گذاری شده از طریق یک دهانه گرد (ostium abdominale tubae uterinae) به داخل قیف باز لوله برداشته می شود.

وظیفه لوله های فالوپ انتقال تخمک از تخمدان به سمت حفره رحم است که طی آن لقاح امکان پذیر می شود. این توسط ساختار دیوار لوله تعیین می شود. مستقیماً در زیر صفاقی که لوله ها را می پوشاند (tunica serosa) قاعده زیر سروز (tela subserosa) قرار دارد که شامل عروق و اعصاب است. در زیر بافت همبند غلاف عضلانی (tunica muscularis) قرار دارد که از دو لایه فیبرهای عضلانی غیر مخطط تشکیل شده است: خارجی (طولی) و داخلی (دایره ای) که به ویژه به خوبی نزدیک به رحم مشخص می شود. غشای مخاطی (tunica mucosa) در چین های طولی متعدد (plicae tubariae) قرار دارد. پوشیده از اپیتلیوم مژک دار است که مژک های آن به سمت حفره رحم در نوسان هستند. این امر همراه با انقباضات پریستالتیک لایه ماهیچه ای، پیشروی تخمک و محتویات لوله را به سمت حفره رحم تضمین می کند. اگر مژک ها آسیب ببینند، لانه گزینی پاتولوژیک جنین ممکن است رخ دهد. غشای مخاطی لوله از یک طرف به داخل غشای مخاطی رحم ادامه می یابد و از طرف دیگر از طریق دهانه شکمی به غشای سروزی می پیوندد. حفره شکمی... در نتیجه لوله به داخل حفره صفاقی باز می شود که در یک زن بر خلاف یک مرد نشان دهنده کیسه سروزی بسته نیست که از نظر امکان انتشار داخل صفاقی عفونت صعودی و ورود مواد سرطان زا به داخل حفره از اهمیت بالایی برخوردار است. حفره لگن

دستگاه رباط (تعلیق) که مستقیماً به اندام های تناسلی داخلی مربوط می شود ، حفظ ثبات آناتوموتوپوگرافی آنها را در حفره لگن تضمین می کند.

دستگاه تعلیق رحم: 1 - vesica urinaria. 2 - جسم رحم; 3 - مزوواریوم؛ 4 - تخمدان؛ 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - آئورت شکمی; 7 - دماغه; 8 - کولون سیگموئیدوم; 9 - excavatio rectouterina; 10 - رحم دهانه رحم؛ 11 - لوله رحم; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. لاتوم رحم؛ 14 - lig. رحم

در امتداد لبه های جانبی رحم، صفاق از سطوح قدامی و خلفی به صورت رباط های پهن رحم (ligg.lata uteri) به دیواره های جانبی لگن عبور می کند که در رابطه با رحم (زیر مزوسالپنکس) ) نشان دهنده مزانتر آن (مزومتر) است. در سطوح قدامی و خلفی رباط های پهن، برآمدگی های غلتکی از لیگامان عبوری از اینجا قابل توجه است. ovarii proprium و رباط‌های گرد رحمی (lig.teres uteri)، که از گوشه‌های بالایی رحم، بلافاصله جلوی لوله‌ها، یکی در هر طرف، امتداد می‌یابند و به سمت جلو و به سمت بالا و به سمت حلقه عمیق کانال اینگوینال می‌روند. رباط های گرد پس از عبور از کانال مغبنی به سمفیز شرمگاهی می رسند و رشته های آنها در بافت همبند شرمگاه و لابیا بزرگ همان طرف از بین می روند.

رباط های ساکرو رحمی (ligg. Sacrouterina) در خارج صفاقی قرار دارند و توسط ماهیچه های صاف و فیبرهای فیبری نشان داده می شوند که از فاسیای لگنی به دهانه رحم می روند و سپس در بدنه رحم بافته می شوند. آنها از سطح خلفی آن، زیر حلق داخلی، رکتوم را به صورت قوسی محصور می کنند و با عضلات رکتوم-رحمی ادغام می شوند و به سطح داخلی ساکروم ختم می شوند، جایی که با فاسیای لگنی ادغام می شوند.

رباط های کاردینال (ligg. Cardinalia) رحم را در سطح گردن با دیواره های جانبی لگن متصل می کند. آسیب به رباط‌های کاردینال و خاجی رحم که از کف لگن پشتیبانی می‌کند، از جمله کشش در دوران بارداری و زایمان، می‌تواند باعث افتادگی دستگاه تناسلی شود.

دستگاه فیکساسیون رحم: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - اسپاتیوم وزیکوواژینال; 4 - متر بالابر آنی; 5 - اسپاتیوم رتروواژینال; 6 - اسپاتیوم پارارکتال; 7 - spatium retrorectale; 8 - فاسیا پروپریا راستی; 9 - lig. Sacrouterinum; 10 - lig. کاردینال; 11 - lig. وزیکوترینا; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.

تخمدان (تخمدان) اندام جفتی به شکل بیضی مسطح است که دارای محل ثابتی در سطح برگ خلفی رباط پهن رحم است که توانایی انجام وظایف خاص غده تولیدمثلی زن را فراهم می کند. . تخمدان در یک زن بالغ جنسی دارای طول 2.5 سانتی متر، عرض 1.5 سانتی متر، ضخامت 1 سانتی متر، حجم آن به طور متوسط ​​8.3 سانتی متر است. دو انتها در تخمدان وجود دارد. قسمت بالایی که تا حدودی گرد است رو به لوله است و لوله (extremitas tubaria) نامیده می شود. قسمت تحتانی و حادتر (extremitas uterina) توسط یک رباط خاص (lig.ovarii proprium) به رحم متصل است. دو سطح (facies lateralis et medialis) توسط لبه ها از یکدیگر جدا می شوند. پشت، محدب تر، آزاد نامیده می شود (margo liber). قدامی، مستقیم تر، که به مزانتر متصل می شود، مزانتریک است (margo mesovaricus). این لبه دروازه تخمدان (hilum ovarii) نامیده می شود، زیرا در اینجا عروق و اعصاب وارد تخمدان می شوند.

سطح جانبی تخمدان در مجاورت دیواره جانبی لگن بین vasa iliaca externa و m قرار دارد. پسواس ماژور از بالا، lig. umbilicale laterale در جلو و حالب در عقب. طول تخمدان عمودی است. سمت داخلی رو به حفره لگن است. تا حد قابل توجهی با لوله ای پوشیده شده است که از لبه مزانتریک تخمدان بالا می رود، سپس آن را در انتهای لوله ای خود می پیچد و در امتداد لبه آزاد تخمدان پایین می رود. تخمدان از طریق رباط خود (lig. Ovarii proprium) به رحم متصل است که از انتهای رحمی تخمدان تا گوشه جانبی رحم کشیده شده و یک طناب گرد است که بین دو ورقه از رباط پهن رحم محصور شده است. رحم و عمدتاً از فیبرهای عضلانی صاف تشکیل شده است که تا عضلات رحم ادامه می یابد.

تخمدان دارای یک مزانتر کوتاه (مزوواریوم) است - یک تکثیر صفاق، که از طریق آن در امتداد لبه قدامی خود به برگ خلفی رباط پهن رحم متصل می شود. چسبیده به انتهای لوله فوقانی تخمدان عبارتند از: بزرگترین لبه اطراف انتهای شکمی لوله (فیمبریا اواریکا) و چین مثلثی صفاق (lig. Suspensorium ovarii) که از بالا به تخمدان پایین می آید. خط ورود به لگن کوچک و عروق و اعصاب تخمدان را در بر می گیرد.

تخمدان متعلق به اندام های غدد درون ریز محیطی است، اما علاوه بر غدد درون ریز، عملکرد تولید مثل را نیز انجام می دهد. سطح آزاد آن با یک اپیتلیوم مکعبی تک لایه (تخمدان، جنینی) پوشیده شده است، که باعث می شود مکرراً در طول تخمک گذاری آسیب وارد شود، تخمک می تواند بلافاصله به سطح تخمدان برسد و بیشتر وارد لوله فالوپ شود. تخمک گذاری های متعدد منجر به این واقعیت می شود که سطح تخمدان به مرور زمان با چین و چروک و فرورفتگی پوشیده می شود. ناحیه ناف پوشیده از مزوتلیوم صفاقی است. در زیر اپیتلیوم یک بافت همبند متراکم وجود دارد - tunica albuginea، که بدون مرزهای تیز به استرومای لایه قشر تخمدان (stroma ovarii) می گذرد، غنی از سلول های دوکی شکل در شبکه الیاف کلاژن، که در آن عروق و اعصاب میگذرد لایه سوم (اصلی) ماده قشری (تخمدان قشر) است که با یک مرز وسیع لایه چهارم تخمدان - مدولا (مدولا تخمدان) را می پوشاند.

لایه قشر مغز با تعداد زیادی فولیکول در مراحل مختلف رشد نشان داده می شود که مستقیماً در زیر تونیکا آلبوژینیا "پراکنده" می شوند. هر یک از آنها حاوی یک سلول تولید مثل زن در حال رشد است - یک تخمک.

تخمدان. الف - لایه قشر تخمدان؛ ب - فولیکول بالغ.

در زمان تولد، تخمدان انسان حاوی حدود 2 میلیون تخمک است، در آغاز بلوغ - حدود 100 هزار تخمک. هنگامی که یک فولیکول بالغ می ترکد (تخمک گذاری)، حفره آن پر از خون می شود، دیواره ها فرو می ریزند، سلول های پوشاننده فولیکول از داخل آن به سرعت با لیپیدها پر می شود و رنگ مایل به زردی پیدا می کند. یک غده درون ریز جدید تشکیل می شود - جسم زرد (جسم زرد). تخمک پس از تخمک گذاری در لوله فالوپ به یک تخمک بالغ تبدیل می شود. در طول بارداری، جسم زرد افزایش می یابد و به یک جسم زرد بزرگ به قطر حدود 1 سانتی متر تبدیل می شود - جسم زرد حاملگی (corpus luteum graviditatis)، که آثار آن می تواند سال ها باقی بماند. جسم زرد که در غیاب لقاح تشکیل می شود، کوچکتر است. در جریان رگرسیون، سلول های آن آتروفی می شوند و رنگ زرد خود را از دست می دهند. یک جسم سفید (corpus albicans) تشکیل می شود که به مرور زمان کاملاً از بین می رود.

تخمدان غذای خود را از الف می گیرد. ovarica و ramus ovaricus a. رحم سیاهرگ ها با شریان ها مطابقت دارند. با شروع از plexus ovaricus، وریدها از lig می آیند. suspensorium ovarii و به ورید اجوف تحتانی (راست) و به ورید کلیه چپ (چپ) جریان می یابد. این تفاوت‌های آناتومیکی بسیار مهم هستند، زیرا سیر جانبی ورید تخمدان چپ، آن را به ویژه در دوران بارداری مستعد تر شدن و ترومبوز می‌کند. عروق لنفاوی لنف را به غدد لنفاوی کمری تخلیه می کنند. تخمدان دارای عصب سمپاتیک (plexus coeliacus، plexus ovaricus و plexus hypogastricus inferior) و احتمالاً پاراسمپاتیک است.

پراهمیتدر مامایی دارای یک لگن استخوانی است که کانال تولد را تشکیل می دهد که جنین از طریق آن پیشرفت می کند و بافت نرم(ماهیچه های لگن) که آن را خط می کشند و ایجاد می کنند بهترین شرایطبرای جلو بردن سر جنین در هنگام زایمان.

تفاوت در ساختار لگن زن و مرد در دوران بلوغ ظاهر می شود و به طور قابل توجهی در بزرگسالان مشخص می شود.

استخوان های لگن زن نازک تر، صاف تر و کم حجم تر از استخوان های مرد است. صفحه ورودی لگن کوچک در زنان دارای شکل بیضی عرضی است (در مردان - شکل "قلب کارت"). از نظر تشریحی لگن زنحجم کمتر، گسترده تر و بزرگتر است. سمفیز شرمگاهی کوتاهتر از مرد است، زاویه شرمگاهی گسترده تر است و به 90-100 درجه می رسد (در مردان - بیش از 75 درجه). استخوان خاجی در زنان پهن تر است، حفره خاجی نسبتاً مقعر است، دنبالچه کمتر از قدامی بیرون زده است. لگن مرد... استخوان های ایسکیال موازی یکدیگر هستند و با یکدیگر همگرا نمی شوند، در نتیجه حفره لگن در زنان به طور کلی به سیلندر نزدیک می شود، در حالی که در مردان به شکل قیف به سمت پایین باریک می شود.

لگن یک زن بالغ از چهار استخوان تشکیل شده است: دو استخوان لگنی، یک استخوان خاجی و یک استخوان دنبالچه که محکم به یکدیگر متصل هستند.

لگن زن (برش ساژیتال): 1 - promontorium; 2 - لگن مینور; 3 - spina ischiadica; 4 - lig. ساکروسپینوزوم; 5 - os coccygis; 6 - لیگ sacrotuberosum; 7 - سوراخ منهای ischiadicum; 8 - غده ossis ischii; 9 - انسداد غشا; 10 - توبرکلوم پوبیکوم; 11 - راموس سوپر ossis pubis; 12 - کانال ابتوراتوریوس; 13 - eminentia iliopubica; 14 - spina iliaca anterior inferior; 15 - linea arcuata; 16 - spina iliaca anterior superior; 17 - فوسا ایلیاکا.

استخوان لگن (بدون نام) (os coxae، os innominatum) تا سن 16-18 سال شامل سه استخوان است که توسط غضروف در استابولوم به هم متصل شده اند: ایلیاک، ایسکیال و شرمگاهی.

استخوان لگن: 1 - ایلیوم (os ilium)، 2 - ایسکیوم (os ischii)، 3 - استخوان شرمگاهی (پوبیس) (os pubis)، 4 - استابولوم.

روی ایلیم (os ilium)، یک بال (بخش فوقانی) و یک بدنه (بخش پایین) متمایز می شود، محل اتصال آنها به شکل یک خمش (linea arcuata) نشان داده شده است. برجستگی های واقع بر روی ایلیوم در عمل مامایی از اهمیت بالایی برخوردار است. لبه ضخیم بالای بال، که عضلات پهن شکم به آن متصل است - تاج ایلیاک (crista iliaca) - دارای شکل منحنی قوسی است. در جلو، با ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی (spina iliaca anterior superior)، در پشت - با ستون فقرات ایلیاک فوقانی خلفی (spina iliaca posterior superior) به پایان می رسد. این خارها در تعیین اندازه لگن مهم هستند.

ایسکیوم (os ischii) یک سوم تحتانی و خلفی استخوان لگن را تشکیل می دهد. از یک بدن که در تشکیل استابولوم نقش دارد و شاخه ای از ایسکیوم تشکیل شده است. بدن استخوان ایسکیال با شاخه آن یک زاویه را از جلو باز می کند، در زاویه استخوان یک ضخیم شدن ایجاد می کند - توبرکل ایسکیال (tuber ossis ischii). این شاخه به سمت جلو و به سمت بالا هدایت می شود و به شاخه تحتانی استخوان شرمگاهی متصل می شود. در سطح پشتی شاخه یک برآمدگی وجود دارد - ستون فقرات ایسکیال (spina ischiadica). دو بریدگی بر روی ایسکیوم متمایز می شوند: شکاف ایسکیال بزرگ (incisura ischiadica major) که در زیر ستون فقرات ایلیاک فوقانی خلفی قرار دارد و شکاف ایسکیال کوچک (incisura ischiadica مینور).

استخوان شرمگاهی (پوبیس) دیواره قدامی لگن را تشکیل می دهد، از یک بدن و دو شاخه تشکیل شده است - قسمت فوقانی (راموس فوقانی استخوان پوبیس) و پایین (راموس استخوان پوبیس تحتانی). بدنه استخوان شرمگاهی بخشی از استابولوم را تشکیل می دهد. در محل اتصال ایلیوم به استخوان شرمگاهی، ارتفاع ایلیو- شرمگاهی (eminencia iliopubica) قرار دارد. شاخه های فوقانی و تحتانی استخوان های شرمگاهی در جلو از طریق غضروف به یکدیگر متصل می شوند و یک مفصل کم تحرک و نیمه مفصلی را تشکیل می دهند (symphysis ossium pubis). حفره شکاف در این محل اتصال با مایع پر شده و در دوران بارداری بزرگ می شود. شاخه های پایینی استخوان های شرمگاهی یک زاویه را تشکیل می دهند - قوس شرمگاهی. در امتداد لبه خلفی شاخه فوقانی استخوان شرمگاهی، برآمدگی شرمگاهی (crista pubica) کشیده می شود و از پشت به خط خطی ایلیم می گذرد.

استخوان خاجی (os sacrum) به شکل مخروط بریده ای است که قاعده آن به سمت بالا چرخیده است و از 6-5 مهره که بطور بی حرکت به یکدیگر متصل هستند تشکیل شده است که اندازه آنها به سمت پایین کاهش می یابد. قسمت قدامی ساکروم شکل مقعر دارد و محل اتصال مهره های خاجی ذوب شده را به صورت خطوط ناصاف عرضی نشان می دهد. سطح خلفی ساکروم محدب است. فرآیندهای خاردار مهره های خاجی که با هم ترکیب شده اند، در امتداد خط وسط قرار دارند. اولین مهره خاجی، متصل به مهره کمری V، دارای یک برآمدگی است - یک دماغه خاجی (promontorium).

دنبالچه (os coccygis) از 4-5 مهره آکریتی تشکیل شده است. با کمک مفصل ساکروکوکسیژیال به ساکروم متصل می شود. لایه های غضروفی در مفاصل استخوان های لگن قرار دارند.

صفحه ورودی لگن کوچک در دو طرف تا حدی متر را می پوشاند. iliopsoas دیواره های جانبی لگن کوچک با ماهیچه های obturator (m. Obturatorius) و گلابی شکل (m. Piriformis) پوشانده شده است که عروق و اعصاب روی آنها قرار دارند. حفره خاجی توسط رکتوم پوشیده شده است. در پشت مفصل شرمگاهی مثانه قرار دارد که با بافت شل پوشیده شده است.

پرینه (پرینه) یک آرایه بافت لوزی شکل مربوط به خروجی لگن است که توسط سمفیز شرمگاهی، راس دنبالچه و غده های ایسکیال محدود شده است. فضای آن به طور مشروط به پرینه قدامی تقسیم می شود که یک صفحه پوستی-عضلانی-فاشیال بین کمیسور خلفی لابیا بزرگ و مقعد و خلفی است که بین مقعد و راس دنبالچه قرار دارد. اصطلاح "پرینه" که در عمل مامایی استفاده می شود اغلب به عنوان پرینه قدامی شناخته می شود، زیرا قسمت خلفی آن معنای قابل توجهی در زنان و زایمان ندارد. پوست و ماهیچه های پرینه قدامی در بدو تولد جنین به میزان زیادی کشیده می شوند که اغلب منجر به آسیب (پارگی) آنها می شود.

فاق: 1 - متر. ischiocavernosus; 2 - فاسیا دیافراگماتیس urogenitalis inferior; 3 - فاسیا دیافراگماتیس urogenitalis superior; 3 - متر transversus perinei superficialis; 4 - مقعد; 5 - متر اسفنکتر آنی خارجی; 6 - لیگ sacrotuberale; 7 - متر گلوتئوس ماکسیموس؛ 8 - متر بالابر آنی; 9 - lig. anococcygeum; 10 - مرکز تاندینوم پرینه; 11 - متر bulbospongiosus; 12 - فاسیا لاتا; 13 - ostium vaginae; 14 - fascia perinei superficialis; 15 - ostium urthrae externum; 16 - گلانس کلیتوریدیس.

ضخامت پرینه از ماهیچه ها و فاسیای آنها تشکیل شده است که در دو لایه قرار دارند و کف لگن را تشکیل می دهند. ماهیچه های پرینه در دو جهت توزیع شده و دو دیافراگم مثلثی شکل را تشکیل می دهند که در زوایای تقریباً قائم با پایه های آنها منطبق است.

دیافراگم ادراری تناسلی (diaphragma urogenitale) که مجرای ادرار و واژن در زنان از آن عبور می کند، یک فضای مثلثی شکل بین سمفیز شرمگاهی در جلو (راس مثلث) و شاخه های استخوان های شرمگاهی و ایسکیال در طرفین را اشغال می کند. ماهیچه های سطحی دیافراگم ادراری تناسلی شامل پیازی (m. Bulbospongiosus)، سیاتیک-غاری (m. Ischiocavernosus) و عرضی سطحی (m. Transversus perinei superficialis) است. عضله اسفنجی پیازی در زنان به دو نیمه متقارن تقسیم می شود که دهانه واژن را احاطه کرده است و عضله ای را تشکیل می دهد که در طول انقباض آن را باریک می کند (m. Constrictor cunni). عضله سیاتیک-کاورنووس در تحقق برانگیختگی جنسی نقش دارد و به پر شدن خون کلیتوریس کمک می کند. از شاخه تحتانی ایسکیوم شروع شده و به جسم غارنوزوم متصل می شود. عضله عرضی سطحی در زنان رشد ضعیفی دارد یا به طور کلی وجود ندارد. همانطور که بود، مرز بین هر دو دیافراگم را نشان می دهد و از دو دسته عضلانی نازک تشکیل شده است که از توبروزیته ایسکیال به سمت یکدیگر می روند و در امتداد خط وسط در مرکز تاندون (سانتروم tendineum perineale)، واقع بین واژن و مقعد، همگرا می شوند. . در عین حال، در زنان، فاسیای دیافراگم ادراری تناسلی دوام بیشتری دارد، هم قسمت فوقانی که به صورت جانبی وارد فاشیای لگن (فاشیای لگن) می شود و هم فاسیای تحتانی که عضلات عمیق دیافراگم ادراری تناسلی را از هم جدا می کند. سطحی ها هر دو فاسیا به واژن متصل هستند و تا پیازهای دهلیز رشد می کنند.

عضله عرضی عمیق پرینه (m. Transversus perinei profundus) از توبرکل های ایسکیال و قسمت های مجاور شاخه های استخوان های ایسکیال شروع می شود و به صورت حلقوی مجرای ادرار (m. Sphincter urethrae) را می پوشاند و واژن را به سمت داخل و کمی قدامی ادامه می دهد. و سپس به مرکز تاندون ختم می شود. در زنان، آن نیز ضعیف توسعه یافته است، عمل اصلی آن عمدتا شامل اطمینان از انقباض ارادی مجرای ادرار و واژن است.

لگن دیافراگمی که رکتوم از آن عبور می کند، کف حفره لگن را تشکیل می دهد. مثلث خلفی پرینه را اشغال می کند، راس آن دنبالچه و غده ایسکیال است. لایه سطحی عضلات دیافراگم لگن توسط اسفنکتر خارجی مقعد (m. Sphincter ani externus) نشان داده می شود که رکتوم پرینه را می پوشاند و انقباض ارادی آن را انجام می دهد. بسته‌های ماهیچه‌ای سطحی در زیر پوست اطراف مقعد به سمت خارج از اسفنکتر داخلی غیرارادی (m. Sphincter ani internus)، که توسط دیواره راست روده تشکیل شده است، ختم می‌شوند. الیافی که از راس دنبالچه می آیند، مقعد را می پوشانند و به مرکز تاندون پرینه ختم می شوند.

ماهیچه های عمیق دیافراگم لگن شامل عضله ای که مقعد را بالا می برد (m. Levator ani) و ماهیچه دنبالچه (m. Coccygeus) که مکمل آن در قسمت خلفی است. M. levator ani یک عضله مثلثی جفت مسطح است که یک گنبد معکوس را تشکیل می دهد. از دیواره لگن جلوی شاخه نزولی استخوان شرمگاهی، جانبی سمفیز شرمگاهی، در طرفین فاسیای عضله انسداد داخلی، و در پشت - از سطح لگنی ایسکیوم منشأ می گیرد. از اینجا، در زنان، بخشی از دسته های عضلانی به سمت عقب و به سمت وسط هدایت می شود، راست روده را می پوشاند و همراه با غشای عضلانی آن رشد می کند. قسمت دیگر از سمت جانبی عبور می کند و با ماهیچه های مثانه و واژن نزدیک می شود و به سمت نوک دنبالچه می رود. عضله مقعد را بالا می برد، کف لگن را تقویت می کند و واژن را فشرده می کند و فعالانه در روند زایمان شرکت می کند. تمام عضلات کف لگن در هنگام زایمان، در حال گسترش، یک لوله دراز را تشکیل می دهند که از لوله های عضلانی جداگانه تشکیل شده است که با لبه های آنها در تماس هستند. در نتیجه، لوله به جای یک جهت تقریباً مستقیم از سمفیز به سمت راس دنبالچه، جهتی مورب به خود می گیرد و به شکل یک قوس به سمت عقب خم می شود.

ناحیه فاق از الف تغذیه می شود. pudenda interna که یک تا سه aa می دهد. رکتال تحتانی تامین کننده ماهیچه ها و پوست مقعد است. وریدها معمولاً شریان ها را همراهی می کنند.

شریان ها اندام های لگنی: 1 - آئورت شکمی; 2 - حالب; 3 - الف مزانتریکا تحتانی؛ 4 - الف sacralis mediana; 5 - الف iliaca communis; 6 - الف رکتالیس برتر; 7 - الف iliaca interna; 8 - الف iliaca externa; 9 - الف glutealis superior; 10 - الف glutealis inferior; 11 - الف. رسانه رکتالیس؛ 12 - الف. رحم 13 - الف. پودندا اینترنا; 14 - الف. پرینه؛ 15 - aa. وزیکال ها 16 - وزیکا ادراری؛ 17 - رحم دهانه رحم؛ 18 - الف. رکتالیس تحتانی؛ 19 - lig. teres uteri; 20 - جسم رحم; 21 - الف. تخمدان؛ 22 - ر. توباریوس 23 - ر. تخمدان؛ 24 - راست روده.

خروج لنف از پرینه به nodi lymphatici inguinales superficiales انجام می شود. پوست پرینه توسط n عصب دهی می شود. pudendus که در زنان شاخه های nn می دهد. rectales inferiorеs، n. perinealis و nn. لب های خلفی و همچنین شبکه های رویشی دنبالچه.

با صحبت در مورد ویژگی های دستگاه تناسلی زن، نمی توان غدد پستانی را نادیده گرفت - یک اندام جفتی که از نظر آناتومیکی و عملکردی پیچیده است و از بسیاری جهات هنوز برای محققان یک راز باقی مانده است. هدف اصلی آن حمایت از فرآیند شیردهی است. غدد پستانی در دیواره قدامی قفسه سینه بین دنده های III و IV قرار دارند. بدن غده به شکل یک دیسک محدب با سطح ناهموار در جلو است، جایی که برجستگی ها و فرورفتگی های پر از بافت چربی وجود دارد، سطح خلفی در مجاورت فاسیای عضله سینه ای بزرگ است. پارانشیم توسط غدد آلوئولی-لوله ای پیچیده نشان داده می شود که در لوبول های کوچک جمع آوری شده اند که از آنها لوب های بزرگی تشکیل می شود که هر کدام دارای یک مجرای دفع است. برخی از مجاری ها می توانند قبل از خروج به سطح نوک پستان به هم متصل شوند، بنابراین تعداد سوراخ های روی نوک پستان می تواند از 12 تا 20 باشد. پوشاندن ماهیچه های سینه ای و سراتوس در جلو. در زیر برگچه قدامی فاسیای سطحی تقسیم شده، مقدار زیادی بافت چربی وجود دارد که از بیرون غده را احاطه کرده و بین لوب های آن نفوذ می کند. از قسمت فاسیال، طناب‌های بافت همبند و سپتوم‌ها به عمق کل بافت غده امتداد می‌یابند و اسکلت نرم آن را تشکیل می‌دهند که در آن بافت چربی، مجاری شیر، عروق خونی و لنفاوی و اعصاب قرار دارند. بین لوبول‌های غده‌ای پارانشیم، بافت همبند ظریف‌تر و سست‌تری وجود دارد که فاقد بافت چربی است. سپتوم های داخل لوبولار به سمت قدامی، فراتر از غلاف فاسیال غده، تا لایه های عمیق پوست به شکل طناب های بافت همبند - رباط های کوپر ادامه می یابد.

غده پستانی از شاخه های شریان های داخلی سینه ای و زیر بغل و همچنین از شاخه های شریان های بین دنده ای خون تامین می شود.

اجرای یک چرخه قاعدگی طبیعی که با شروع احتمالی بارداری همراه است، مستلزم هماهنگی اعمال تخمدان ها و بخش هایی از مغز است که وظیفه تولید مثل را بر عهده دارد و کنترل کیفیت و ایمنی آن برای مادر جنین بنابراین، سیستم تولید مثل، طبق تعریف، یک سیستم عملکردی است (P.K. Anokhin, 1933). این یک سازمان پویا با ساختار سلسله مراتبی از ساختارها و فرآیندهای بدن است که فعالیت های اجزای فردی را بدون در نظر گرفتن وابستگی آناتومیکی، بافتی و فیزیولوژیکی آنها در جهت اطمینان از فرآیندهای لقاح، حاملگی، زایمان، تغذیه و پرورش یکپارچه می کند. فرزندان تنظیم بر اساس اصل بازخورد بین پیوندهای مرکزی و محیطی انجام می شود. قابل توجه است که دستگاه تناسلی قبل از بارداری به طور جدی از منافع بدن مادر محافظت می کند و ترجیح می دهد از بارداری در شرایط نامطلوب برای بدن جلوگیری کند. در عین حال، پس از شروع آن، به دلیل فقدان مکانیسم های واقعی برای خودارزیابی سازگاری با شروع بارداری، نکته اصلی اطمینان از منافع جنین است، گاهی اوقات به ضرر بدن مادر.

چرخه قاعدگی یکی از مهمترین تظاهرات فرآیندهای بیولوژیکی پیچیده در بدن زنان است که با تغییرات چرخه ای در عملکرد دستگاه تناسلی، قلبی عروقی، عصبی، غدد درون ریز، ایمنی و سایر سیستم های بدن مشخص می شود که ماهیت دو فازی دارند. با رشد و بلوغ فولیکول، تخمک گذاری و رشد جسم زرد در تخمدان ها مرتبط است. اهمیت بیولوژیکی آنها در تهیه، اجرا و کنترل فرآیندهای بلوغ تخمک، لقاح آن و لانه گزینی جنین در رحم نهفته است.

بارزترین تغییرات چرخه ای در آندومتر رخ می دهد. در صورت عدم کاشت، لایه عملکردی آن رد می شود و چرخه با خونریزی قاعدگی به پایان می رسد. مدت یک سیکل قاعدگی از روز اول شروع قاعدگی تا اولین روز قاعدگی بعدی تعیین می شود. به طور معمول، در زنان سالم، 21-35 روز است، در حالی که در اکثر زنان (55-60%) سیکل قاعدگی 28-30 روز طول می کشد.

در سلسله مراتب سیستم تولید مثل پنج سطح وجود دارد: اندام ها / بافت های هدف، تخمدان ها، غده هیپوفیز قدامی، منطقه هیپوفیزوتروپیک هیپوتالاموس و ساختارهای مغزی فوق هیپوتالاموس.

سطح اول شامل اندام ها / بافت های هدف است که از طریق ارتباط آنها با گیرنده های خاص واقع در سیتوپلاسم سلول ها به تأثیر استروئیدهای جنسی پاسخ می دهند که تعداد و فعالیت آنها بسته به مرحله چرخه قاعدگی مطابق با تغییر می کند. پویایی غلظت هورمون های جنسی در طول چرخه قاعدگی. این اندام‌ها علاوه بر اندام‌های تناسلی خارجی و داخلی، شامل غدد پستانی، سیستم عصبی مرکزی، پوست و ضمائم آن، استخوان، ماهیچه و بافت چربی و همچنین غشای مخاطی دستگاه ادراری و روده بزرگ می‌شود. علاوه بر این، متابولیسم سلول های بافت هدف به مقدار cAMP داخل سلولی و تنظیم کننده های بین سلولی - پروستاگلاندین ها (PG) بستگی دارد.

با توجه به ماهیت تغییرات چرخه ای مورفوفانشنال در آندومتر، مراحل تکثیر، ترشح، لایه برداری و بازسازی متمایز می شود.

مرحله تکثیر (فولیکولی) با چرخه 28 روزه به طور متوسط ​​14 روز طول می کشد. بلافاصله پس از قاعدگی، تحت تأثیر افزایش تدریجی غلظت استرادیول، رشد سریع و تکثیر لایه عملکردی آندومتر و غدد رخ می دهد که طولانی شده و در عمق لایه زیر اپیتلیال (استروما) رشد می کند. شریان های مارپیچی از لایه عمیق آندومتر بین غدد دراز به سطح رشد می کنند. نشانه آندومتر پرولیفراتیو وجود میتوز در اپیتلیوم است. بلافاصله قبل از تخمک گذاری، غدد آندومتر تا حد امکان طولانی می شوند، پیچ خورده می شوند، شریان های مارپیچی به سطح آندومتر می رسند، پیچیده می شوند، شبکه الیاف آرژیروفیل در استروما در اطراف غدد آندومتر و عروق خونی متمرکز می شود. ضخامت لایه عملکردی آندومتر تا پایان مرحله تکثیر 4-5 میلی متر است.

فاز ترشح (لوتئال) با چرخه 28 روزه نیز به طور متوسط ​​14 روز طول می کشد و ارتباط مستقیمی با فعالیت جسم زرد دارد. بلافاصله پس از تخمک گذاری، تحت تأثیر افزایش تدریجی غلظت پروژسترون، اپیتلیوم غدد شروع به تولید یک راز حاوی گلیکوزامینوگلیکان اسیدی، گلیکوپروتئین و گلیکوژن می کند. تعداد میتوزها در اپیتلیوم غده کاهش می یابد و سلول ها یک لایه استوانه ای را در داخل غده تشکیل می دهند. مجرای غدد منبسط می شود، واکوئل های بزرگ زیر هسته ای حاوی گلیکوژن و لیپیدها در آنها ظاهر می شود.

در مرحله میانی مرحله ترشح (روزهای 19-23)، هنگامی که همراه با حداکثر غلظت پروژسترون، افزایش محتوای استروژن مشاهده می شود، لایه عملکردی آندومتر بالاتر می شود و به 8-10 میلی متر می رسد. و به وضوح به دو لایه تقسیم می شود. لایه عمیق (اسفنجی، اسفنجی) با لایه بازال مرز دارد، حاوی تعداد زیادی غدد و تعداد کمی استروما است. لایه متراکم (فشرده) 20-25٪ ضخامت لایه عملکردی است، حاوی غدد کمتر و سلول های بافت همبند بیشتر است. در مجرای غدد رازی حاوی گلیکوژن و موکوپلی ساکاریدهای اسیدی وجود دارد. بیشترین میزان ترشح در روز 20-21 سیکل قاعدگی مشاهده می شود. در این مرحله، آندومتر حداکثر آنزیم های پروتئولیتیک و فیبرینولیتیک را جمع می کند. دگرگونی های دسیدوال در استروما رخ می دهد - سلول های لایه فشرده بزرگ می شوند ، شکل گرد یا چند ضلعی به دست می آورند ، "ظاهر کف" مشخصه ای پیدا می کنند ، گلیکوژن در سیتوپلاسم آنها ظاهر می شود. شریان های مارپیچی به شدت پیچ خورده، "درهم" را تشکیل می دهند و در کل لایه عملکردی یافت می شوند. رگ ها گشاد شده اند. در مرحله میانی مرحله ترشح، کاشت بلاستوسیست رخ می دهد، مطلوب ترین دوره برای این روز 20-22 (روزهای 6-8 پس از تخمک گذاری) است. مرحله پایانی مرحله ترشح (24-27 روز) به دلیل شروع پسرفت جسم زرد و کاهش غلظت هورمون های تولید شده توسط آن با نقض تروفیسم آندومتر و افزایش تدریجی آن مشخص می شود. تغییرات دژنراتیو در آن ارتفاع آندومتر کاهش می یابد (20-30٪ در مقایسه با فاز متوسط ​​ترشح)، استرومای لایه عملکردی منقبض می شود، چین خوردگی دیواره های غده افزایش می یابد، آنها خطوط ستاره ای یا دندان اره ای به دست می آورند. گرانول های حاوی ریلکسین از سلول های دانه ای استرومای اندومتر آزاد می شوند که به ذوب شدن الیاف آرژیروفیل لایه عملکردی کمک می کند. در روز 26-27 سیکل، انبساط لکونار مویرگ ها و خونریزی های کانونی در استروما در لایه های سطحی لایه فشرده مشاهده می شود. حالت آندومتر که به این ترتیب برای متلاشی شدن و پس زدن آماده می شود، قاعدگی تشریحی نامیده می شود و یک روز قبل از شروع قاعدگی بالینی تشخیص داده می شود.

در ارتباط با رگرسیون و مرگ جسم زرد، که منجر به کاهش شدید غلظت هورمون ها می شود، هیپوکسی و تغییرات دژنراتیو در آندومتر افزایش می یابد. اسپاسم طولانی مدت عروق منجر به ایجاد استاز خون، تشکیل لخته های خون، افزایش نفوذپذیری و شکنندگی عروق خونی، خونریزی در استروما، نفوذ لکوسیت ها می شود. نکروز بافت و ذوب شدن آن ایجاد می شود. به دنبال اسپاسم عروقی طولانی مدت، انبساط پارتیک آنها رخ می دهد که با افزایش جریان خون و پارگی دیواره عروق همراه است. بخش‌های نکروزه لایه عملکردی آندومتر رد می‌شود که معمولاً در روز سوم سیکل به پایان می‌رسد. مرحله لایه برداری بلافاصله با بازسازی غشای مخاطی از بافت های لایه بازال (غدد حاشیه ای) دنبال می شود. در شرایط فیزیولوژیکی، در روز چهارم چرخه، کل سطح زخم آندومتر اپیتلیزه می شود.

در دوران بارداری، استرومای آندومتر منبع مهمی از پپتیدهای خاص، به ویژه پرولاکتین، سوماتومدین C (عاملی که به فاکتور رشد شبه انسولین متصل می شود) و یک پپتید مانند هورمون پاراتیروئید است.

سطح دوم تخمدان‌ها است که در آن رشد و بلوغ فولیکول‌ها (فولیکولوژنز) و همچنین سنتز استروئیدهای مرتبط با این فرآیند (استروئیدوژنز) از دوره داخل رحمی تا سن بسیار بالا به طور مداوم رخ می‌دهد. فولیکولوژنز (شکل 6-20) به چرخه ای از رشد فولیکول از ابتدایی تا قبل از تخمک گذاری اشاره دارد و به دنبال آن تخمک گذاری و تشکیل جسم زرد رخ می دهد.

در یک زن بالغ، هر ماه حدود 20 فولیکول بالغ می شود که از نظر بیولوژیکی برای بازسازی سریع اندومتر تحت تأثیر مقدار کل استروژنی که آنها سنتز می کنند ضروری است. با این حال، از آنجایی که بارداری با یک جنین برای یک فرد معمولی است، در طول چرخه قاعدگی، تنها یک فولیکول تخمک گذاری می کند که خون کافی را دریافت می کند و حساسیت بهینه به گیرنده های گنادوتروپین را دارد. این به آن اجازه می دهد تا بالاترین فعالیت میتوزی را به دست آورد، حداکثر مقدار هورمون محرک فولیکول (FSH) را در مایع فولیکولی جمع کند و در مقایسه با سایر فولیکول های در حال رشد، فشرده ترین سنتز استرادیول و اینهیبین را انجام دهد. در نتیجه در مراحل مختلف بلوغ دچار تغییرات آترتیک می شوند و فولیکول پیشرو غالب می شود و یک چرخه کامل رشد را طی می کند. در زمان تخمک گذاری، در نتیجه افزایش تعداد سلول های گرانولوزا از 0.5'10 6 به 50'10 6، اندازه آن از 2 میلی متر (فولیکول اولیه) به 20-22 میلی متر افزایش می یابد، حجم مایع فولیکولی. به ترتیب 100 برابر افزایش می یابد.

فولیکول اولیه شامل یک سلول تخمکی است که توسط یک ردیف سلول های اپیتلیال مسطح احاطه شده است که فولیکول را از داخل می پوشانند. در فرآیند بلوغ فولیکول، سلول تخمک افزایش می یابد، سلول های اپیتلیوم فولیکولی تکثیر و گرد می شوند، یک لایه فولیکولی دانه ای (strarum granulosum) تشکیل می شود. در سلول های گرانولوزای فولیکول بالغ، گیرنده هایی برای گنادوتروپین ها وجود دارد که فرآیندهای فولیکول و استروئیدوژنز را تنظیم می کنند. در ضخامت غشای گرانول در نتیجه ترشح و متلاشی شدن سلول های اپیتلیوم فولیکولی و ترانسودات، مایعی از رگ های خونی ظاهر می شود. تخمک توسط مایع به سمت اطراف رانده می شود که توسط 17-50 ردیف سلول گرانولوزا احاطه شده است. یک تپه تخم‌دار (cumulus oophorus) ظاهر می‌شود. استرومای اطراف فولیکول در حال بلوغ به بیرونی (tunica externa thecae folliculi) و پوشش داخلی فولیکول (tunica interna thecae folliculi) متمایز می شود. هنگامی که مایع فولیکولی شروع به احاطه کامل تخمک می کند، فولیکول بالغ به یک فولیکول بالغ (وزیکول گراف) تبدیل می شود.

در مایع فولیکولی، محتوای استرادیول و FSH به شدت افزایش می یابد. افزایش متناسب در غلظت E2 در خون محیطی یک مکانیسم بازخورد را فعال می کند و باعث تحریک ترشح هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و پارگی دیواره فولیکول LH (تخمک گذاری) در یک ناحیه از قبل آماده شده (کلاله) می شود. تغییرات در دیواره فولیکول (نازک شدن و پتانسیل پارگی) با افزایش فعالیت آنزیم کلاژناز و آنزیم های پروتئولیتیک مایع فولیکولی، و همچنین PG-F 2a و PG-E 2، اکسی توسین و ریلکسین ایجاد می شود. در محل پاره شدن فولیکول، جسم زرد تشکیل می شود که سلول های آن پروژسترون، استرادیول و آندروژن ترشح می کنند. جسم زرد کامل تنها زمانی تشکیل می شود که فولیکول قبل از تخمک گذاری حاوی تعداد کافی سلول گرانولوزا با محتوای بالایی از گیرنده های LH باشد.

هورمون‌های استروئیدی توسط سلول‌های گرانولوزا، سلول‌های thecae folliculi interna و تا حدی سلول‌های theca folliculi externa تولید می‌شوند. سلول‌های گرانولوزا و سلول‌های theca عمدتاً در سنتز استروژن و پروژسترون نقش دارند، در حالی که سلول‌های خارجی theca folliculi در سنتز آندروژن‌ها نقش دارند. ماده اولیه همه هورمون‌های استروئیدی کلسترول است که از استات یا لیپوپروتئین‌های با چگالی کم تشکیل شده و از طریق جریان خون وارد تخمدان می‌شود. آندروژن ها در سلول های theca تحت تأثیر LH سنتز می شوند و با جریان خون وارد سلول های گرانولوزا می شوند. مراحل نهایی سنتز (تبدیل آندروژن ها به استروژن) تحت تأثیر آنزیم های آروماتاز ​​تشکیل شده با مشارکت FSH رخ می دهد.

در سلول های گرانولوز، یک هورمون پروتئینی تشکیل می شود - اینهیبین، که آزاد شدن FSH را مهار می کند. اکسی توسین در مایع فولیکولی، جسم زرد، رحم و لوله‌های فالوپ یافت می‌شود که توسط تخمدان ترشح می‌شود و اثر لوتئولیتیک دارد و به پسرفت جسم زرد کمک می‌کند. در خارج از دوران بارداری، در سلول های گرانولوزا و جسم زرد، ریلکسین به مقدار بسیار کم تولید می شود؛ در جسم زرد حاملگی مقدار آن چندین برابر افزایش می یابد. Relaxin اثر توکولیتیک بر روی رحم دارد و باعث افزایش تخمک گذاری می شود.

سطح سوم غده هیپوفیز قدامی (آدنوهیپوفیز) است. در اینجا هورمون هایی که برای غدد درون ریز گرمسیری هستند ترشح می شوند:

• گنادوتروپین ها (FSH، LH، پرولاکتین)؛
• هورمون محرک تیروئید (TSH)؛
• هورمون رشد؛
• هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)؛
• هورمون محرک ملانوسیت

FSH و LH گلیکوپروتئین هستند، پرولاکتین یک پلی پپتید است.

غده هدف FSH و LH تخمدان است، آزادسازی همزمان LH و FSH باعث افزایش تخمک گذاری می شود. FSH رشد فولیکول، تکثیر سلول های گرانولوزا و تشکیل گیرنده های LH را در سطح سلول های گرانولوزا تحریک می کند. LH باعث افزایش تولید آندروژن در سلول های theca و سنتز پروژسترون در سلول های گرانولوزای لوتئینیزه پس از تخمک گذاری می شود. نقش اصلی PRL تحریک رشد غدد پستانی و تنظیم شیردهی است. این اثر کاهش دهنده فشار خون دارد، اثر بسیج کننده چربی می دهد و فعالیت جسم زرد را کنترل می کند. افزایش سطح PRL باعث مهار فولیکولوژنز و استروئیدزایی تخمدان می شود.

سطح چهارم سیستم تولید مثل، ناحیه هیپوفیزوتروپیک هیپوتالاموس، هسته های شکمی، پشتی و کمانی آن است که دارای فعالیت ترشحی عصبی هستند - توانایی سنتز لیبرین ها و استاتین ها (هورمون های آزاد کننده).

GnRH (لولیبرین) جدا، سنتز و توصیف شده است که باعث تحریک ترشح LH و تا حدی FSH توسط سلول های غده هیپوفیز قدامی می شود. GnRH از هسته های کمانی در امتداد آکسون های سلول های عصبی وارد انتهای انتهایی می شود که در تماس نزدیک با مویرگ های ارتفاع داخلی هیپوتالاموس هستند که پورتال را تشکیل می دهند. سیستم گردش خوناتصال غده هیپوفیز و هیپوتالاموس ویژگی آن امکان جریان خون در هر دو جهت است که برای اجرای مکانیسم بازخورد مهم است.

ترشح عصبی هیپوتالاموس به طرق مختلف بر بدن تأثیر بیولوژیکی دارد. مسیر اصلی پاراهیپوفیز است - از طریق سیاهرگ هایی که به سینوس های سخت شامه می ریزند و از آنجا به جریان خون می رسند. مسیر transhypophyseal - از طریق سیستم ورید پورتال به لوب قدامی غده هیپوفیز. اثر معکوس استروئیدهای جنسی بر هیپوتالاموس از طریق شریان های مهره ای انجام می شود. ترشح GnRH به طور ژنتیکی برنامه ریزی شده است و با یک ریتم ضربان دار مشخص با فرکانس حدودا یک بار در ساعت اتفاق می افتد. این ریتم سیرکورال (سنتری) نامیده می شود. این در دوران بلوغ تشکیل می شود و به عنوان شاخص بلوغ ساختارهای ترشح عصبی هیپوتالاموس در نظر گرفته می شود. ترشح محیطی GnRH باعث تحریک سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان می شود. تحت تأثیر GnRH، LH و FSH از سلول های غده هیپوفیز قدامی آزاد می شوند. استرادیول در تعدیل ضربان GnRH نقش دارد. میزان انتشار GnRH در دوره قبل از تخمک گذاری (در پس زمینه حداکثر آزادسازی استرادیول) به طور قابل توجهی بیشتر از مراحل اولیه فولیکولی و لوتئال است. فرکانس انتشار ثابت باقی می ماند. در نورون های دوپامینرژیک هسته کمانی هیپوتالاموس، گیرنده هایی برای استرادیول وجود دارد.

نقش اصلی در تنظیم ترشح پرولاکتین متعلق به ساختارهای دوپامینرژیک هیپوتالاموس است. دوپامین آزاد شدن پرولاکتین از غده هیپوفیز را مهار می کند.

پنجمین سطح تنظیم چرخه قاعدگی، ساختارهای مغزی فوق هیپوتالاموس است. با درک تکانه ها از محیط خارجی و گیرنده های بین گیرنده، آنها را از طریق سیستم انتقال دهنده های تکانه عصبی (انتقال دهنده های عصبی) به هسته های ترشح کننده عصبی هیپوتالاموس منتقل می کنند.

این آزمایش نشان داده است که در تنظیم عملکرد نورون های هیپوتالاموس ترشح کننده GnRH، نقش اصلی به دوپامین، نوراپی نفرین و سروتونین تعلق دارد. عملکرد انتقال دهنده های عصبی توسط نوروپپتیدهای شبه مورفین (پپتیدهای مخدر) - اندورفین ها و انکفالین ها، که عملکرد غده هیپوفیز را تنظیم می کنند، انجام می شود. اندورفین ها ترشح LH را سرکوب می کنند و آنتاگونیست آنها - نالوکسان - منجر به افزایش شدید ترشح GnRH می شود. اعتقاد بر این است که اثر مواد افیونی در نتیجه تغییر در محتوای دوپامین انجام می شود (اندورفین سنتز آن را کاهش می دهد، در نتیجه ترشح و آزادسازی پرولاکتین تحریک می شود).

قشر مغز در تنظیم چرخه قاعدگی نقش دارد. شواهدی مبنی بر مشارکت هسته های آمیگدالوئید و سیستم لیمبیک در تنظیم عصبی-هومورال چرخه قاعدگی وجود دارد. تحریک الکتریکی هسته آمیگدالوئید (در ضخامت نیمکره های مغزی) باعث تخمک گذاری در آزمایش می شود. اختلالات تخمک گذاری در موقعیت های استرس زا، تغییرات آب و هوا، ریتم کار مشاهده می شود. بی نظمی قاعدگی از طریق تغییر در سنتز و مصرف انتقال دهنده های عصبی در نورون های مغز محقق می شود.

بنابراین، سیستم تولید مثل یک ابرسیستم است که وضعیت عملکردی آن با بازخورد زیرسیستم های آن اعم از منفی و مثبت (تخمک گذاری) تعیین می شود.

مقررات در این سیستم می تواند به شرح زیر باشد:

• در طول یک حلقه بازخورد طولانی (هورمون های تخمدان ® هسته هیپوتالاموس؛ هورمون های تخمدان ® غده هیپوفیز).
• در امتداد یک حلقه کوتاه (لوب قدامی هیپوفیز هیپوتالاموس)؛
• در امتداد یک حلقه فوق کوتاه (سلول های عصبی GnRH® هیپوتالاموس).

علاوه بر تغییرات در سیستم "هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان" و در اندام های هدف در طول چرخه قاعدگی، تغییراتی در وضعیت عملکردی بسیاری از سیستم های بدن رخ می دهد که در یک زن سالم در محدوده های فیزیولوژیکی قرار دارد.

در سیستم عصبی مرکزی در طول قاعدگی، تمایل خاصی به غلبه واکنش های مهاری، کاهش قدرت واکنش های حرکتی پیدا شد. در مرحله تکثیر، غلبه لحن بخش پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار مشاهده می شود، در حالی که در مرحله ترشحی - سمپاتیک. وضعیت سیستم قلبی عروقی در طول چرخه قاعدگی با نوسانات عملکردی موج مانند مشخص می شود. در مرحله اول چرخه، مویرگ ها تا حدودی باریک می شوند، تون تمام رگ ها افزایش می یابد، جریان خون سریع است، در مرحله دوم - مویرگ ها تا حدودی گشاد می شوند، تون عروق کاهش می یابد، جریان خون همیشه یکنواخت نیست

تعداد هموگلوبین (Hb) و گلبول های قرمز خون در روز اول چرخه قاعدگی بالاترین میزان است. کمترین میزان هموگلوبین در روز بیست و چهارم چرخه و گلبول های قرمز در زمان تخمک گذاری مشاهده می شود. در طول چرخه قاعدگی، غلظت عناصر کمیاب، نیتروژن، سدیم و مایع تغییر می کند. نوسانات خلقی و اختلال در عملکردهای شناختی در زنان در طول دوره قبل از قاعدگی شناخته شده است.