تورم عند الأطفال

طبيب أعصاب من أعلى فئة. علم الأعصاب

يشارك طبيب الأعصاب في تحديد علامات الأمراض الجهاز العصبي(المحيطية والمركزية) ، وعلاجها ، والوقاية. ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الأعصاب؟ السكتات الدماغية (نزيف دماغي ، احتشاء دماغي) ، نقص تروية دماغية عابرة ، آفات دماغية عضوية ، تغيرات ضمورية في مسارات الدماغ ، صدمة الدماغ (يتم العلاج بالاشتراك مع أطباء الرضوح) ، تنخر العظم والغضروف المتلازمات ، الأمراض الأعصاب الطرفية(الضرر ، التغيرات الالتهابية) - يعتبر علاج وتشخيص كل هذه الحالات والعديد من الحالات الأخرى ضمن اختصاص طبيب الأعصاب.

يهتم المرضى أحيانًا بكيفية اختلاف طبيب الأعصاب عن طبيب الأمراض العصبية؟ لذا ، لا شيء. طبيب أعصاب (حتى 1980) كان طبيبًا متخصصًا في أمراض عصبية... الآن لا يوجد مثل هذا التخصص ، لا يوجد سوى "طبيب أعصاب". على الرغم من استخدام الخيار الأول في المطبوعات والكلام العامي ، إلا أنه يتلاشى تدريجياً.

مراحل الفحص العصبي

قد تختلف تصرفات طبيب الأعصاب تبعًا لشدة حالة المريض ، ووجود مخالطة معه ، والظروف التي يتم فيها الفحص (في العيادة ، في المستشفى). ومع ذلك ، فإن الإجراءات التي يقوم بها طبيب الأعصاب أثناء الفحص متشابهة تقريبًا وتندرج تحت المخطط القياسي:

جمع سوابق المريض وتوضيح ظروف المرض أو الإصابة (إذا كان من المستحيل معرفة هذه اللحظات في المريض في حالة ضعف الوعي أو ضعف الكلام - على سبيل المثال ، مع فقدان القدرة على الكلام والسكتة الدماغية - تتم مقابلة الأقارب).
الفحص الخارجي للمريض (لوجود عيوب واضحة ، وعلامات الصدمة ، وعلامات اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ). لذلك ، يمكن اكتشاف عدم تناسق الوجه - أحد علامات السكتة الدماغية - في بداية الفحص. علامة أخرى على السكتة الدماغية - يمكن تحديد الشلل النصفي عن طريق التحقق من القوة (يضغط المريض على عدة أصابع من أصابع الطبيب بيده اليمنى واليسرى ، ويقارن طبيب الأعصاب في هذه اللحظة درجة الضغط على اليمين واليسار ، تحديد قوة العضلات) ونغمة العضلات. على الجانب المقابل لكارثة الأوعية الدموية ، ستكون قوة العضلات أقل (يمكن أن تنخفض النغمة أو تزداد).
دراسة المنعكسات (الحدقة ، السحائية ، الوتر - من الثنيات والباسطات ، السمحاق ، الجلد ، من الأغشية المخاطية). يتم فحص انعكاسات الأوتار عن طريق تطبيق ضربة قصيرة بمطرقة خاصة في منطقة وتر العضلة المستهدفة (العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، العضدية الرباعية الرؤوس ، العضلة ثلاثية الرؤوس وغيرها).
تنجم ردود الفعل من الأغشية المخاطية عن تهيج المنطقة المرغوبة من الغشاء المخاطي بجسم ما (مسحة قطنية ، نسيج ، إبرة). تتميز الأنواع التالية من ردود الفعل من الأغشية المخاطية:

البلعوم (عند تعرض الغشاء المخاطي للبلعوم ، تحدث حركة بلع) ؛
الحنك (عند لمس الغشاء المخاطي للحنك ، يرتفع) ؛
القرنية (عندما تلمس القرنية ، تغلق الجفون) ؛
الشرج (عندما ينخز الجلد في فتحة الشرج ، يحدث تقلص انعكاسي في العضلة العاصرة).

تحدث ردود الفعل الجلدية عندما يتهيج الجلد بسبب جسم ما ، استجابة لذلك يحدث تقلص موضعي للعضلات. توجد ردود الفعل الجلدية التالية:

البطن (روزنباخ). مع الحركات السريعة لمقبض المطرقة العصبية (من الخارج - الداخل) ، تنقبض عضلات البطن المستقيمة والمائلة على طول جلد البطن ؛
أخمصي (يحدث انثناء الأصابع عند تعرض جلد القدم) ؛
حرق الخصية (سحب الخصية لأعلى عند تعرضها للجلد داخلالفخذين).

يدرس الطبيب الحساسية السطحية لدرجة الحرارة: يتم فحصها عن طريق وضع أنابيب اختبار مملوءة بالماء بدرجات حرارة مختلفة - دافئة ، باردة. يفحص طبيب أعصاب حساسية الألم عن طريق وخز الجلد بإبرة. تتم دراسة الحساسية للمحفزات اللمسية باستخدام مقطع منديل ناعم، الفرش ، الصوف.

دراسات الحساسية العميقة جارية. يتم التحقيق في الشعور العميق العضلي المفصلي عن طريق أداء حركات سلبية في مفاصل مختلفة من جسم الشخص المعني (في نفس الوقت ، يتم الانتباه إلى ما إذا كان الموضوع يمكنه شرح الحركات التي تم إجراؤها). يتم اختبار الشعور بالضغط عن طريق وضع أشياء بأوزان مختلفة على الجلد. عادة ، يمكن أن يشعر الشخص بضغط ضئيل - يصل إلى 0.02 جم (على سطح الراحية في اليد ، على السطح الداخلي للساعد).

المرحلة التالية هي دراسة الحساسية المركبة (المركبة). في الوقت نفسه ، يتم التحقق من الشعور بالتوطين ، والتنسيق ، و dermolexia (القدرة على إعادة إنتاج الرسوم والرموز الأخرى ، "المرسومة" بجسم غير حاد على الجلد) ، والتشخيص ، والضغط الحسي.

علاوة على ذلك وفقًا للخطة - دراسة وظائف المخيخ. التحقق من الاستقرار في وضع رومبيرج ، اختبار أنف الأصابع - تلك الدراسات التي يقوم بها طبيب الأعصاب عند الدخول وفي المستشفى في أغلب الأحيان. يتم أيضًا إجراء اختبار للديادوتشوكينيسيس - في وضع الوقوف (عيون مغلقة) ، يحتاج المريض إلى تدوير اليد في اتجاهات مختلفة - إذا كان ذلك متاحًا هزيمة عضويةسيكون المخيخ على جانب واحد من الحركة أكثر كنسًا. يتم أيضًا إجراء اختبار عظم الركبة (من الضروري لمس كعب إحدى ساقيك للركبة على الجانب الآخر أثناء الاستلقاء على ظهرك) واختبار المؤشر (تحتاج إلى لمس طرف المطرقة العصبية للطبيب بك السبابة).

حصيلة

علم الأعصاب هو فرع كبير من فروع الطب يتعامل مع دراسة اضطرابات وظائف الجهاز العصبي المختلفة ، ودراسة الاضطرابات العضوية للدماغ وتشخيصها وعلاجها. قائمة الأمراض التي يعالجها طبيب الأعصاب واسعة النطاق.

انتباه!

يعرف معظم الناس أن طبيب الأعصاب هو أخصائي يعالج أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. في اختصاص الطبيب: تحديد أسباب حدوث العمليات المرضية، رتبة الاعراض المتلازمةوالحالة العامة للمريض ، وتنفيذ التدابير التشخيصية ، وتطوير مسار فعال للعلاج ، وإجراء الوقاية على جميع المستويات (طبيب أعصاب يعمل في الوقاية من الأمراض ، والقضاء على المضاعفات ، وإعادة التأهيل الكامل أو الجزئي).

يضيع المرضى أحيانًا عند إحالتهم إلى طبيب أعصاب ، لذلك يحتاجون إلى فهم أن هذه هي نفس التخصصات.

بعضهم يأخذ دورات إضافية في مجالات التدليك والعلاج اليدوي وجراحة العظام والبعض الآخر. في المجال الطبي أيضًا ، يوجد طبيب أعصاب للأطفال يتفهم الفروق الدقيقة في إدارة المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، وغالبًا ما يتعامل مع التشوهات الخلقية في تطور الجهاز العصبي.

ماذا يعالج طبيب الأعصاب؟

الخامس الطب الحديث طبيب الأعصاب هو الطبيب الذي يعالج أي العمليات المرضية المرتبطة بمشاكل الجهاز العصبي. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمجالات مثل: طب الغدد الصماء ، وأمراض القلب ، وعلم الأورام ، وعلم النفس ، والطب النفسي وعلم المخدرات ، وطب إعادة التأهيل (على وجه الخصوص ، التعافي بعد السكتات الدماغية).

يعالج طبيب الأعصاب عددًا كبيرًا من الأمراض ، لكن أهمها:

التهاب الغشاء العنكبوتي للدماغ والفضاء المحيط به (تحدث المشكلة بسبب مسببات الأمراض المحددة التي يمكن أن تمر عبر الحاجز الدموي الدماغي ، ويمكن أن تعمل مادة سامة أيضًا كعامل مسبب للمرض).
اضطرابات النوم (يمكن أن تكون مرضًا منفصلاً أو عرضًا لمرض آخر).
مرض باركنسون (عمليات تنكسية في أجزاء معينة من الدماغ ، تعتبر حاليًا غير قابلة للشفاء).
مرض الزهايمر (عملية ضمورية وتنكسية في القشرة الدماغية ، ويصاحبها انحدار تدريجي لجميع الوظائف المعرفية للفرد).
زيادة الضغط داخل الجمجمة(يعالج طبيب الأعصاب علم الأمراض كجزء من مشاكل أخرى أو كحالة مجهولة السبب ، وهي أكثر شيوعًا).
الصداع النصفي (أحد الأمراض غير المفهومة التي تكون النساء عرضة لها).
انتهاك صارخ الدورة الدموية الدماغية(وهذا يشمل السكتات الدماغية النزفية والإقفارية ، وكذلك النوبة الإقفارية العابرة).
الشلل الدماغي أو الشلل الدماغي (يتطلب ملاحظة من قبل طبيب أعصاب طوال الحياة).
عملية التهابية في العصب الوركي.
أي نوع من أنواع التهاب السحايا (يمكن أن يكون فيروسيًا أو بكتيريًا).
الوهن العضلي الوبيل الحقيقي (علم الأمراض الوراثي ، مصحوبًا بانخفاض واضح في نغمة جميع العضلات).
التهاب النخاع الشوكي.
أنواع مختلفة من الاعتلالات العضلية (غالبًا بسبب مشاكل التعصيب ، ولكن يمكن أن تكون مجهولة السبب).
الألم العصبي والتهاب الأعصاب (في كثير من الأحيان عند البالغين ، يعالج طبيب الأعصاب الألم الموضعي الناجم عن تلف ألياف عصبية معينة).
عمليات السرطان في الدماغ أو النخاع الشوكي.
شلل الأطفال (أمراض معدية ، مصحوبة بتغيرات لا رجعة فيها في الحبل الشوكي).
التصلب المتعدد (مرض يصيب كبار السن ، يتدهور فيه الجهاز العصبي تدريجياً).
متلازمة التعب المزمن(عبارة عن مجموعة من العلامات التي تميز التعب المستمر للإنسان ، لا تتوقف بالراحة).
متلازمة النفق (التعدي الألياف العصبيةيمر بالقرب من العظام).
التهاب الدماغ ( العمليات الالتهابيةفي أنسجة المخ).
اعتلال الدماغ (غالبًا ما تكون مضاعفات الأمراض المصاحبة ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدمأو الصرع).

كيف هو موعد الذهاب مع طبيب أعصاب؟

تخيل بشكل صحيح من هو وماذا يعالج طبيب الأعصاب ، يخشى العديد من المرضى القدوم إليه لتحديد موعد ، لأنهم لا يعرفون ملامحه. في الواقع، التشاور مع طبيب أعصاب لا يختلف عن زيارة أي طبيب آخر... يتعرف الأخصائي على المريض ، ويسأل الشكاوى بالتفصيل ، والتاريخ الطبي ، ويكتشف الأمراض المصاحبة ، وعوامل الخطر وغيرها الخصائص الفردية... يمكن لطبيب الأعصاب الذي يتمتع بخبرة عمل كافية أن يفترض بالفعل طبيعة المرض من النظرة الأولى للمريض ، ولكن يتم تحديد التشخيص الدقيق على أساس دراسات محددة.

يتضمن موعد مع طبيب أعصاب خيارات الفحص التالية:

تشخيص الوظائف أعصاب العين(يتم استخدام مطرقة خاصة يجب أن تتبعها النظرة) ؛
دراسة اضطرابات عضلات الوجه (قد يطلب منك الطبيب تغيير تعبيرات وجهك وإظهار لسانك وابتسامتك وما إلى ذلك) ؛
التحقق من حساسية الأجزاء الفردية من الجسم (لا تسبب الطريقة إزعاجًا خطيرًا ، ولكن يجب على المريض مراقبة مشاعره بعناية والإجابة على أسئلة طبيب الأعصاب) ؛
يقوم طبيب الأعصاب بفحص ردود الفعل السطحية والعميقة بمطرقة خاصة (بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليه تقييم حالة الجهاز العضلي) ؛
من الضروري التحقق من التنسيق (يقف المريض بشكل مستقيم ، ويمد ذراعيه إلى الأمام ويغلق عينيه ، ويرفع بالتناوب السبابةعلى الأنف) ؛
يتم إجراء تقييم الذاكرة أثناء المحادثة.

من بين طرق إضافيةالتشخيص ، يمكن تمييز جميع المعلمات المختبرية (يختار طبيب الأعصاب تلك الدراسات التي ستساعد في استبعاد أو تأكيد علم أمراض معين). يمكن أن تكون الطرق الآلية على النحو التالي: الأشعة السينية ، مخطط كهربية الدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية ، تصوير الأوعية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، ثقب السائل النخاعي وغيرها.

متى ترى أخصائي الأعصاب؟

يجب أن يفهم المرضى أن طبيب الأعصاب لا يعالج الأمراض العقلية.

في حالة حدوث انتهاكات للمجال الإرادي العاطفي والتفكير والذاكرة والوظائف المعرفية الأخرى ، يجب استشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي.

يتم استشارة طبيب أعصاب عند ظهور أعراض معينة تدل على تلف الجهاز العصبي. وتشمل هذه:

اضطرابات النوم
متلازمات الألم من توطين مختلف.
ظهور الذباب أمام العينين.
ضجيج في الأذنين
مشاكل في تنسيق الحركات.
أي اضطرابات في الوعي
دوخة؛
التعب السريع وانخفاض قوة العضلات.
ضعف الذاكرة؛
أمراض الحساسية
رعاش الأطراف وغيرها.

حتى مع إدراك أن طبيب الأعصاب يعالج فقط قائمة محددة من الأمراض ، فإن المرضى يخطئون أحيانًا في التشخيص الافتراضي. لذلك ، يوصى بأن تقوم أولاً بزيارة معالج يقوم بكتابة الإحالة المناسبة إلى طبيب أعصاب.

كيف يعالج طبيب الأعصاب؟

أثناء الفحص ، يضع طبيب الأعصاب افتراضات معينة حول طبيعة علم الأمراض ويخطط بالفعل لعلاج معين. بعد تأكيد التشخيص ، تكون خيارات العلاج التالية ممكنة:

العلاج المحافظ (استخدام الأدوية) ؛
العلاج الطبيعي (التقنيات اليدوية ، استخدام بعض المجمعات الفيزيائية ، تقنيات الأجهزة) ؛
العلاج غير الدوائي (تصحيح التغذية ونمط الحياة وما إلى ذلك) ؛
التدخل الجراحي (يجب تحديد ميزان الفوائد والمخاطر).

بشكل دوري أثناء العلاج ، يقوم طبيب الأعصاب بفحص المريض ، وتحديد وجود ديناميكيات إيجابية. في غيابه ، يتم تغيير العلاج أو مراجعة التشخيص.

طبيب أعصاب.

دكتور من أعلى فئة طبيب أعصاب. لديه تخصص إضافي في العلاج بالأشعة السينية. كرست أنشطتها العلمية والعملية لدراسة تشخيص ضعف الذاكرة والصداع واضطرابات الجهاز الدهليزي ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيونقص التروية الدماغية ومتلازمة التعب المزمن. أكثر من 25 عامًا من الخبرة العملية تسمح له بإتقان طرق التشخيص المبكر لضعف الذاكرة والخرف وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. يقدم المساعدة للمرضى الذين يعانون من عواقب التسمم بالمعادن الثقيلة ، وضعف التمثيل الغذائي للدهون ، الصداع والألم العصبي ، تلف الأعصاب الطرفية ، اعتلال الدماغ الكبدي ، الدوخة من أصول مختلفة ، الاختلالات اللاإرادية ، العمود الفقري متلازمة الألموالهربس النطاقي والألم العصبي التالي للهربس. إنه بارع في تقنية الحصار المجاور للفقرات لمناطق الزناد في أمراض العمود الفقري ومتلازمة الليف العضلي ، في طرق العلاج بالليزر والعلاج التنفسي.
التعليم: تدريب في علم الأعصاب في المستشفى السريري رقم 6 في دنيبروبيتروفسك (1990) ؛ معهد دنيبروبيتروفسك الطبي ، تخصص - الطب العام (1989).
التطوير المهني: تشخيص وعلاج الأمراض المهنية (2009) ؛ علم الأعصاب (2011).
دورة شهادة في طب الأعصاب ، RMAPO (2013).
الحضور السنوي للدورات المواضيعية حول العلاج وتشخيص الأمراض الباطنية وطب الأعصاب.
خبرة طبية - أكثر من 25 سنة.
وثائق التعليم.

- "كنت في استقبال فيكتوريا نيكولاييفنا. وصف لي الطبيب علاجًا أوليًا - بينما أنا في طور العلاج ، لذلك من السابق لأوانه الحكم على النتائج. الطبيب كافٍ ، يتصرف بشكل معقول. لا يعين الكثير ، يشرح كل خطوة. لذلك ، أعتقد أن أي مريض سيكون بصحة جيدة بعد زيارة فيكتوريا نيكولاييفنا. الدكتورة رائعة في الواقع ، فهي منتبهة جدًا لمرضاها ، ودودة. من الجيد التحدث معها. يمكن ملاحظة أنها تبذل قصارى جهدها للمساعدة. ولديها القوة والمعرفة أيضًا - يمكن رؤيتها. تطبقها فيكتوريا نيكولاييفنا بنجاح. حسنًا ، ثم سنلقي نظرة على النتائج. شكرا.»

- "لقد أحببت حقًا فيكتوريا نيكولايفنا. هي أخصائية مؤهلة تأهيلا عاليا. أحببت ما كتبته وكيف خدمتني. كل شخص في العيادة مهذب للغاية. سررت بأن كل الامتحانات وصيدلية في مكان واحد ، مريحة للغاية. جئت إلى الدكتورة مع التحاليل ، لقد استشارتني بالكامل في جميع المشاكل والمناطق والأعضاء. إن الطبيب يحاول التحدث لا أساس له من الصحة ، ولكن في الحال. وأوضح من أي ضغط وكيفية قياسه بشكل صحيح. تجري فيكتوريا نيكولاييفنا استشارة سريعة ، في البداية أحرجتني ، لأنه لم يكن لدي وقت لفهم الجوهر ، وإلى جانب ذلك ، كنت أعاني من صداع. ثم ، في النهاية ، تبدأ في سرد وإظهار كل شيء. في النهاية ، حصلت على صورة مطلقة ومفهومة ومفصلة للأمراض التي أعاني منها وطرق علاجها. الشيء الرئيسي هو أن العلاج الموصوف يساعدني بالفعل ، أشعر بتحسن. سأذهب إلى فيكتوريا نيكولاييفنا مرة أخرى.»

الموقع: شارع 1905 ، Krasnopresnenskaya ، حديقة الثقافة ، سمولينسكايا.