التنبيب الاثني عشر. مؤشرات وموانع.

للحصول على صورة كاملة عن حالة الغشاء المخاطي لأحد أكثر الأعضاء صعوبة في التشخيص الجهاز الهضمي، لإجراء مثل هذا الفحص الإعلامي مثل سبر المعدة.

يتم إجراء هذا الفحص في العيادة الخارجية من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يتم إدخال مسبار من خلال الفم أو من خلال الأنف إلى المريء ، ويتحرك إلى المعدة. باستخدام خوارزمية مطورة خصيصًا ، يقوم الطبيب بإجراء التلاعبات التشخيصية لدراسة مؤشرات مثل:

• تكوين عصير المعدة يؤخذ على عدة مراحل.
• الوظيفة الإفرازية للغشاء المخاطي.
• مستوى الحموضة
• وجود أو عدم وجود بقايا الطعام في الغشاء المخاطي ؛
• حجم السائل الذي يضخ من المعدة.

الفحص عمليا لا يسبب أي إحساس غير سارة ، على الرغم من أنه يتم بدون تخدير أو تخدير. يتم مراقبة موضع المسبار في معدة المريض باستخدام جهاز الأشعة السينية.

يمكن إدخال المسبار عن طريق الأنف.

يتيح استخدام المواد الحديثة إجراء بحث باستخدام مسبار رقيق للغاية يبلغ قطره 0.4-0.5 سم ، وستساعد أصغر الأبعاد الممكنة على تجنب القيء ولا تخلق أحاسيس مزعجة.

عملت التكنولوجيا الطبية الحديثة على تحسين وتبسيط التنبيب المعدي. يمكن الآن تجهيز المسبار الرقيق للغاية بكاميرا فيديو مصغرة تبث على شاشة الكمبيوتر صورة للمحتويات الداخلية للعضو وخصائصه الهيكلية. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، سيكون الطبيب قادرًا على تأكيد أو رفض التشخيص المزعوم ، وتمييزه بأمراض مماثلة ، والكشف في الوقت المناسب عن ظهور آفات الأورام في الغشاء المخاطي والجدار العضلي للعضو.

مؤشرات لتعيين الإجراء

يتم فحص المعدة وفقًا لهذه التقنية وفقًا لمؤشرات مختلفة:

• تشخيص أمراض الجهاز الهضمي.
• بحاجة للتغذية أو الإدارة الأدويةمباشرة في المعدة (الأطفال الخدج ، والمرضى الذين يعانون من أمراض وإصابات المريء والبلعوم وتجويف الفم وكذلك الأشخاص فاقدو الوعي) ؛
• الغسل بتسمم الجسم بمواد كيميائية أو منتجات منخفضة الجودة.

أمراض التشخيص التي يوصف لها التنبيب المعدي:

• الآفات التقرحية
• التهاب المعدة مع الحموضة العالية والمنخفضة.
• ارتجاع المريء.

يساعد الفحص في الكشف عن خصوصيات مسار المرض ، والتغيرات في أنسجة المعدة ، وظهور الأورام من أي مسببات ، وخصائص بنية الغشاء المخاطي. في حالة حدوث ضرر سام ، فإن الفحص باستخدام نوع خاص من المسبار يزيل السموم بسرعة من الجسم ، ويمنع آثارها الضارة على الأعضاء والأنظمة التي تضمن حياة الإنسان.

كيف تستعد للسبر

قبل فحص المعدة ، تحتاج إلى محاولة إعادة حالتك العقلية إلى طبيعتها ، وتحدث مع طبيبك حول الغرض من الفحص. كلما كان المريض أكثر هدوءًا ، كانت العملية أسهل وأكثر راحة. يمكن أن يؤثر الإفراط في الإثارة سلبًا على تكوين عصير المعدة ، ويعزز الانعكاس الذي يسبب الرغبة في القيء.

عشية التحقيق ، يجب على المرء ألا يأكل - يجب أن تمر 12 ساعة على الأقل من العشاء أو الإفطار إلى بداية الفحص. للحصول على صورة موضوعية لتكوين عصير المعدة ، يُنصح بعدم شرب أو تدخين أي شيء.

مع هذه الإجراءات البسيطة ، يكون التحضير لتشخيص المعدة مستنفدًا تمامًا. ليست هناك حاجة لإجراء تحضير دوائي خاص مقدمًا. على العكس من ذلك ، إذا كان على المريض اتباع وصفات الطبيب وتناول الحبوب ، فعليه إبلاغ أخصائي الجهاز الهضمي بإجراء التنبيب. يُنصح بتجنب استخدام الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على عمل المعدة: الأتروبين ، الكافيين ، مضادات الحموضة.

التحضير قبل الفحص

يستلقي المريض على جانبه على الأريكة ، ويوضع بجانبه صينية لتجميع اللعاب ، ويغطي الجزء الأمامي من الصدر بمنديل. وهذا الاحتياط ضروري حتى لا يتعارض إفراز اللعاب مع التنفس الطبيعي ، إذ يخرج اللعاب ولا يبتلع. أولا تحتاج إلى إزالة طقم الأسنان ، يتم تثبيت حلقة خاصة في الفم من أجل استبعاد إمكانية الضغط على الفكين. لتقليل الحساسية ، يتم رش الهباء الجوي بتأثير مسكن في تجويف الفم.

إجراء التشخيص

بعد اتخاذ جميع الإجراءات التحضيرية ، يتم وضع مسبار على جذر لسان المريض ، ويُعرض على المريض البلع. تسهل إمالة الرأس للأمام والتنفس بعمق مرور الأنبوب عبر المريء. يزيل علاج جذر اللسان بالنوفوكايين الحساسية المفرطة ويوقف منعكس الكمامة. بعد أن يصل المسبار إلى العمق المطلوب ، يتم تثبيت الجزء الخارجي منه لمنع الأنبوب من دخول الاثني عشر.

المجسات الحديثة رقيقة جدا.

خوارزمية السبر:

1. تتم إزالة محتويات المعدة بمضخة خاصة أو محقنة.
2. في غضون 60 دقيقة ، يتم ضخ الإفراز القاعدي الذي يفرزه الغشاء المخاطي على معدة فارغة. الفترة الفاصلة بين أخذ عينات العصير هي 10 دقائق ، ويتم أخذ العينات نفسها في غضون 5 دقائق.
3. يتم إدخال ما يسمى "الإفطار التجريبي" في المسبار - مغلي من الملفوف الجاف أو مرق اللحم أو 5٪ كحول.
4. بعد نصف ساعة ، يتم أخذ عينة من العصير الذي تم إطلاقه استجابة للمنبه.

في حالة عدم وجود موانع ، يتم استخدام الأنسولين أو البنتاجاسترين لتحفيز الإفراز. استخدامها يعطي نتائج أكثر وضوحا من مرق أو مرق الملفوف. بعد 2-2.5 ساعة ، ينتهي إجراء السبر.

تقييم نتائج البحث

يتم إرسال أجزاء العصارة المعدية التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص إلى الأبحاث المختبرية من أجل التشخيص الأمراض المحتملةمعدة. تؤخذ المؤشرات التالية في الاعتبار:

سيسمح تحليل هذه البيانات للطبيب المعالج برسم صورة كاملة للمرض. إذا كانت المؤشرات البحوث المخبريةتختلف إفرازات المعدة عن تلك الموضحة في الجدول ، مما يعني أنك بحاجة إلى الخضوع للعلاج مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

المؤشرات الطبيعية لمعلمات عصير المعدة للشخص السليم

المضاعفات والموانع

على الرغم من سلامة الإجراء ، إلا أن هناك فئات من المرضى لا ينبغي عليهم القيام بذلك إلا في حالة الضرورة القصوى.

الموانع:

• نزيف الغشاء المخاطي في المعدة.
• دوالي المريء.
• حمل؛
• أم الدم الأبهرية؛
• تضيق المريء
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض عقلية؛
• التوفر السكرىأو أمراض القلب والأوعية الدموية.

موانع الاستعمال الأخيرة في القائمة أعلاه ترجع إلى حقيقة أن الأدوية التي تحتوي على موانع في شكل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية تستخدم لتحفيز إفراز المعدة.

الانتعاش والأحاسيس بعد التحقيق

الدراسة ، التي أجريت مع مراعاة جميع الاحتياطات ، لا تتطلب التعافي. بعد إزالة المسبار يترك المريض في غرفة الاستراحة حيث يتم ملاحظته لمدة ساعة لاستبعاد احتمال إصابة المريء أو المعدة. خلال النهار ، تبقى الوجبات الغذائية الخفيفة فقط في درجة حرارة الغرفة مع الحد الأدنى من محتوى الألياف في النظام الغذائي.

في حالة الفحص غير الصحيح ، قد يحدث نزيف بسبب إصابة الغشاء المخاطي أو. في حالات الطوارئ هذه ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

• كلوريد الكالسيوم في الوريد.
• إدارة العضل من Vikasol.
• تطبيق الجليد على المنطقة الشرسوفية ؛
• نقل الدم.

انثقاب جدران المعدة يتطلب جراحة فورية.

وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه المضاعفات نادرة للغاية. في معظم الحالات ، يتم إجراء الفحص دون أي عواقب على الممتحن ، ويوفر معلومات لتحديد استراتيجية العلاج.

تعليقات:

• طرق وطرق السبر
• التحضير للإجراء وتقييم نتائج البحث

التنبيب المعدي ضروري للتشخيص في حالة الاشتباه القرحة الهضمية، مع التهاب المعدة المزمن و أمراض وظيفيةأعضاء الجهاز الهضمي. لا يوجد تقييم الصورة السريريةوتحديد حالة إفراز المعدة يكاد يكون من المستحيل اختيار العلاج المناسب.

يعتبر التنبيب المعدي من أكثر الإجراءات أمانًا وفعالية ، ولكن له بعض موانع الاستعمال.

وتشمل هذه:

• حمل؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• نزيف في المعدة.

طرق وطرق السبر

يتم إجراء سبر المعدة بطريقتين.

1. مره واحده. المسبار سميك - التجويف الداخلي 8 مم ، الطول 80-100 سم.للتشخيص ، لا يتم استخدام الإجراء عملياً ، يتم إجراؤه مع الطعام أو عند إدخاله فيه.
2. كسور. يتم تنفيذه بمسبار رقيق وهو عبارة عن أنبوب مطاطي به تجويف 2-3 مم وطول 1.1-1.5 م ويتم إنزال النهاية بدون زيتون في المعدة ويوجد به فتحتان. الخرطوم محدد على مسافة 50 و 70 سم من الطرف السفلي. في الطرف الخارجي ، يتم وضع حقنة يتم من خلالها شفط محتويات المعدة على فترات منتظمة.

مع الاستشعار الجزئي ، يحتاج الطبيب إلى مساعدة المريض.

خوارزمية تنفيذ الإجراء هي مخطط قياسي:

1. أولاً ، يتم ضخ محتويات المعدة بالكامل.
2. بعد ذلك ، كل 10 دقائق ، يتم امتصاص أجزاء من الإفراز القاعدي الطازج - وهذا هو اسم عصير المعدة ، الذي يتم إنتاجه على معدة فارغة. تستغرق هذه الخطوة حوالي ساعة.
3. ثم يتم إعطاء منبه للإفراز أو فطور اختباري من خلال الأنبوب. غالبًا ما يستخدم المرق كوجبة إفطار اختبارية. يستخدم الأنسولين أو البنتاجاسترين أو أي دواء آخر كمنشط. يعتمد اختيار المنشطات على تاريخ المرض المزمن.
4. يبدأ تأثير مهيج الإفراز في غضون 30 دقيقة. يتم سحب العصارة المعدية ، التي يتم إطلاقها تحت تأثير المنبه ، على فترات 15 دقيقة.

لكي ينجح وضع المسبار ، يجلس المريض على كرسي: يجب إبقاء الظهر مستقيماً. يقوم الطبيب بإدخال خرطوم مرن في البلعوم من جذر اللسان ، ويقوم المريض بحركات البلع. بفضلهم ، يتحرك المسبار إلى المسافة المطلوبة.

عندما يتم إدخال الخرطوم بالطول المطلوب ، يتم تثبيته - مُثبَّت بمشابك لملابس المريض. في النهاية ، يتم أيضًا تثبيت مشبك حتى لا تتدفق محتويات المعدة بشكل تعسفي.

تستغرق العملية من 2 إلى 2.5 ساعة على الأقل.

قد تختلف تقنية الإجراء. يتم أحيانًا إدخال قطعة الفم في فم المريض لتثبيت الفك في الموضع المطلوب ولم يكن من الممكن لدغ الخرطوم ؛ يتم تخدير منطقة الحنجرة بالتخدير ، ولا يحتاج المريض للجلوس - يتم وضعه على جانبه الأيسر ، ويؤخذ إفراز المعدة بمضخة خاصة.

التنبيب المعدي هو الإجراء الطبي الأكثر أمانًا والأكثر شيوعًا للكشف عن الأمراض. الجهاز الهضمي... أثناء تنفيذه ، يتم فحص الغشاء المخاطي في المعدة وطبيعة الإفراز ودرجة الحموضة لعصير المعدة. السبر هو إدخال أنبوب خاص ، يتم توصيله بمضخة أو شاشة في أحد طرفيه ، وكاميرا أو جهاز إضاءة في الطرف الآخر. يمكن إدخال المسبار من خلال الأنف أو الفم وفقًا لتعليمات الطبيب.

مؤشرات وموانع

يمكن تعيين السبر لعدة أسباب:

• إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالقرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن ومتلازمة الارتداد وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي ؛
• بسبب التسمم
• التغذية المعوية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

هذا الإجراء هو بطلان إذا كان المريض لديه الشروط التالية:

• حمل؛
• نزيف داخل المعدة
• تقرحات في الفم أو البلعوم أو المعدة.
• ضغط مرتفع؛
• تضيق المريء.
• دوالي المريء.
• أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.

التحضير والخوارزمية

لا يمكنك تناول 14-16 ساعة قبل الإجراء.

قبل الإجراء ، يجب أن تستعد بالتأكيد للحصول على نتيجة عالية الجودة وموثوقة. تهدف الإجراءات التحضيرية إلى إفراغ المعدة تمامًا لإجراء فحص أفضل من خلال الأنبوب. الخوارزمية بسيطة للغاية:

1. خلال اليوم السابق للفحص ، لا تدخن أو تتناول الأدوية.
2. يستثنى من النظام الغذائي الأطعمة التي تعزز إفراز العصارة المعدية وتكوين الغازات.
3. لمدة 14-16 ساعة لا تأكل ، بينما شرب الماء مسموح به.
4. يجب عليك ضبط العملية نفسياً ، وتجنب الإجهاد المسبب للضغط ، حيث يمكن أن يساهم في ظهور رد الفعل المنعكس.
5. تخلص من زراعة الأسنان القابلة للإزالة.

بعد أن يستعد المريض لنفسه ، يتم التحضير الإضافي مباشرة في غرفة العلاج. لإدخال المسبار بشكل صحيح ، يحتاج المريض إلى الاستلقاء على جانبه الأيسر ، ويتم وضع منديل على صدره ، حيث يمكن للمريض أن يسعل اللعاب أثناء الفحص. يتم وضع حلقة في فم المريض لمنع إصابة الأسنان بالأنبوب. تخدير تجويف الفم بمخدر ضعيف. ثم يتم إدخال مسبار في الفم عن طريق اللسان ، ويطلب من المريض أخذ بضع رشفات حتى ينزل الأنبوب إلى المعدة.

يتم تحديد طول المسبار على النحو التالي: ارتفاع المريض (سم) - 100.

يتم تثبيت المسبار على ملابس المريض بحيث لا يدخل في الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي ويتم توصيله بمضخة. عندما يتم إدخال الأنبوب من خلال الأنف ، يتم تلطيخه بفازلين ويتم إدخاله بعناية تجويف أنفيبمقدار 10-15 سم ، يُطلب من المريض أن يأخذ رشفة ، ثم تتكرر الخوارزمية.

طرق وأساليب البحث

السبر المتزامن

يتم إجراؤها باستخدام أنبوب معدي سميك - أنبوب مطاطي بطول 80-100 سم ، وقطره حوالي 10 مم ، وهناك فتحتان في نهاية المعدة. لا يتم استخدام الطريقة تقريبًا في الممارسة اليوم لأنها قليلة المعلومات. يستخدم المسبار الموصوف في الإجراءات الطبية ، مثل غسيل المعدة.

الاستشعار الجزئي

يتم تنفيذه باستخدام أنبوب مطاطي رفيع طوله 100-150 سم ، وقطره حوالي 2 مم ، مع شقين في النهاية المستديرة وعلامات. في الطرف المقابل يوجد حقنة يتم من خلالها امتصاص محتويات المعدة من وقت لآخر. يتخذ المريض وضعية الجلوس ويميل رأسه إلى الأمام. لا يحدث منعكس الكمامة أثناء هذا الفحص ، لذلك يتم إجراء الدراسة للوقت المطلوب لتتبع طبيعة إفراز حمض المعدة. بشكل عام ، يتم إجراء الاستشعار الجزئي على 3 مراحل:

1. إفراز الصيام - استخراج عصير المعدة مباشرة بعد إدخال الأنبوب من بداية الإجراء ؛
2. إفراز قاعدي - شفط السوائل لمدة ساعة أخرى ؛
3. تحفيز الإفراز - إدخال مادة محفزة ، وبعد ذلك يستمر الإفراز لمدة 1-2 ساعة أخرى ، بينما يتم امتصاص محتويات المعدة كل 15 دقيقة.

تقييم نتائج التنبيب المعدي

العامل الرئيسي الذي يحدد التشخيص الصحيح هو طبيعة السر ولونه. إذا كان السائل صافياً وسائلاً وحموضة طبيعية ، فإن حالة المعدة طبيعية تمامًا. إذا تم إطلاق الكثير من السوائل ووجود بقايا الطعام فيه ، فهذا يشير إلى إفراز مفرط للإفرازات ، وزيادة أو انخفاض مستوى الحموضة. إذا كان السائل له بنية لزجة ، فقد يكون كذلك العملية الالتهابيةولكن من أجل التشخيص الدقيق ، من الضروري تحديد الحموضة في العضو. يشير اللون الأخضر إلى الأصفر للسائل إلى وجود الصفراء فيه ، واللون البني والأحمر يشير إلى وجود الدم.

لذلك ، يتيح لك فحص المعدة تحديد ليس فقط درجة الحموضة لعصير الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا محتوى الإنزيمات والبروتينات وحمض الهيدروكلوريك والصفراء والدم والمخاط فيه ، يتيح لك توفير التغذية الاصطناعية للمرضى.

يتميز الإجراء بالمزايا التالية: تقنية بسيطة ، محتوى معلوماتي ، عدم الشعور بالألم. يرجى ملاحظة أنه من المهم اتباع النظام الغذائي الصحيح بعد الفحص. يجب أن تكون التغذية متوازنة وكاملة حتى تتمكن المعدة من العودة إلى وظائفها الطبيعية.

الجميع يعرف عبارة "سبر المعدة". إنه يثير بشكل لا لبس فيه المشاعر غير السارة ، وأحيانًا الذعر. لكن هل فحص المعدة مخيف للغاية؟ ما هو استخدامه؟ هل هناك موانع؟ كيف يسير الإجراء؟ دعنا نحاول التعامل مع هذه الأسئلة بالترتيب.

يعد التنبيب المعدي من أكثر الإجراءات الطبية أمانًا والأكثر إفادة بهدف دراسة إفرازات الجهاز الهضمي والسطح الداخلي. لهذا الغرض ، يتم إدخال أنبوب مطاطي رفيع من خلال الفم أو تجويف الأنف إلى المعدة.

من المعين

1. المرضى الذين يعانون من آلام في البطن من مسببات غير مفسرة.
2. لاضطرابات الجهاز الهضمي: حرقة ، عسر هضم ، انتفاخ ، غثيان ، مغص ، لتحديد مستوى حموضة المعدة.
3. في حالة الاشتباه في التهاب المعدة.
4. إذا كنت تشك في وجود قرحة.
5. لغسيل المعدة والإزالة السريعة لمحتوياتها في حالة تناول الطعام أو الشراب أو التسمم الدوائي.
6. لإطعام الناس في حالة اللاوعي ، غيبوبة.
7. إذا كنت تشك في وجود أورام وأورام في المعدة.

لتبديد القلق والخوف من المجهول ، قبل البدء في إجراء التحقيق ، سيكون من الجيد التحدث مع الطبيب والطاقم الطبي الذي سيقوم بالتلاعب. سيساعد ذلك في الحصول على صورة كاملة لكيفية سير كل شيء ، وسيفهم المريض ما يحدث. يلعب الموقف العقلي دورًا مهمًا في التحضير للسبر. يتحمل المرضى الهدوء الإجراء أسهل بكثير.

أنواع التنبيب المعدي

هناك نوعان رئيسيان من السبر:

1. مره واحده. يتم تنفيذه باستخدام أنبوب مطاطي سميك (يصل قطره إلى 13 مم). يتم ضخ محتويات المعدة مرة واحدة فقط. لم يعد هذا النوع من الأبحاث يستخدم على أنه قديم ولا يعطي صورة مفصلة عن حالة العضو. تسبب الأنبوب السميك بدرجة كافية في إزعاج شديد وردود فعل شديدة في المرضى.
2. الاستشعار الجزئي أكثر رقة وفعالية. يتم تنفيذه بمسبار رفيع (يصل إلى 5 مم) ، على عدة مراحل. المدة 2-3 ساعات. يعطي هذا الإجراء صورة كاملة عن حالة ووظيفة المعدة.

المعدات اللازمة

سيتطلب الإجراء:

• أريكة أو كرسي
• حوض؛
• مسبار معقم رقيق
• مضخة حقنة أو خرطوم ؛
• منشفة؛
• اختبار الإفطار أو المنشطات الأخرى لإفرازات المعدة ؛
• عدة أنابيب اختبار معقمة موقعة.

كيف يتم إجراء العملية

تقنية السبر هي كما يلي:

1. يتم إجراء التنبيب المعدي الروتيني في الصباح. تتم دعوة المريض إلى غرفة العلاج.
2. يوضع المريض على كرسي بظهر أو يستلقي على جانبه على أريكة.
3. توضع منشفة على صدر المريض وكتفيه ، فقد يتسرب اللعاب. يعاني بعض المرضى من التقيؤات.
4. يُعطى في اليدين أو يُوضع بجانب صينية لجمع اللعاب (يجب عدم ابتلاعه ، ولكن يجب بصقه).
5. يتم علاج البلعوم بمسكن موضعي خفيف لتقليل الحساسية وعتبة الألم.
6. يتم وضع نهاية مستديرة لمسبار معقم على جذر اللسان (يمكن أن يكون به ثقوب أو بكاميرا مصغرة ، حسب الغرض من الدراسة). ثم يدعو الطبيب المريض إلى البلع ، ويقوم بسرعة بدفع المسبار إلى الداخل.
7. ثم يتم فحص التنفس الأنفي للمريض. يجب أن يتنفس بهدوء من أنفه.
8. مع كل حركة بلع ، يتم دفع الأنبوب بشكل أعمق حتى الوصول إلى العلامة المطلوبة. يُحسب العمق باستخدام معادلة خاصة: ارتفاع الإنسان ناقص 100 سم.
9. اربط الخرطوم بملابس المريض لتثبيته.
10. في الخطوة التالية ، يتم توصيل مضخة أو حقنة بالطرف الخارجي للمسبار ويتم سحب محتويات المعدة بالكامل.
11. يتم ضخ إفراز المعدة القاعدية (الجائعة) على عدة مراحل ، كل منها تستغرق 5 دقائق. هناك فترات توقف لمدة 10 دقائق بينهما.
12. باستخدام مسبار ، يتم حقن "فطور اختباري" ساخن (مستخلص ملفوف مجفف أو مرق) أو إنزيمات خاصة تحفز إنتاج عصير المعدة (الأنسولين أو الهيستامين أو البنتاجاسترين) في المعدة. تعمل هذه الأطعمة والأدوية بمثابة "فطور" وتساعد في الحصول على صورة كاملة لعمل المعدة بعد الأكل.
13. بعد 10 دقائق ، يتم أخذ عينة من عصير المعدة مرة أخرى.
14. بعد 15 دقيقة أخرى ، خذ جزءًا آخر من محتويات المعدة.
15. لذلك في غضون ساعة يأخذون عصير المعدة 7 مرات.
16. أخرج المسبار ، واشطف فم المريض واسترح.

جميع أجزاء السر مرقمة وموقعة وإرسالها إلى المختبر للدراسة.

كيف تستعد لهذا الإجراء

للتحقيق ، هناك توصيات صارمة يجب اتباعها حتى تكون النتائج مفيدة ، ويكون الإجراء نفسه مريحًا قدر الإمكان. تحضير المريض:

• من الضروري الامتناع عن تناول الطعام قبل 12-15 ساعة من الإجراء من أجل تخفيف الجهاز الهضمي ؛
• في الصباح قبل أي شيء يأكل أو يشرب ؛
• ممنوع التدخين؛
• لا تأخذ أي دواء.

موانع للسبر

على الرغم من أن هذا الإجراء منتشر في جميع أنحاء العالم ويعتبر آمنًا ، إلا أن هناك فئات من المرضى الذين يمنعون استخدامه:

1. فشل القلب.
2. مرض مفرط التوتر.
3. الفشل الكلوي
4. الأشكال الحادة من داء السكري.
5. حساسية من الأدوية التي تحفز الإفراز.
6. انخفاض ضغط الدم الشديد.
7. مرض عقلي معين.
8. انتهاك تنفس الأنف.
9. المريض يعاني من سعال عنيف.
10. حمل.
11. دوالي المريء.
12. نزيف في المعدة.

تقييم نتائج الاختبار

يتم إرسال أكواب الاختبار الموقعة إلى المختبر. بالنسبة للتشخيص ، تعتبر المؤشرات مثل اللون والكمية وطبيعة السر مهمة. سوف ينتبه الطبيب للنقاط التالية:

1. يجب أن يكون السائل عديم اللون ، سائل بشكل معتدل ، لا يحتوي على شوائب من لون مختلف.
2. يتحدث الإفراز الغزير للإفرازات عن فرط وظيفي لعصير المعدة وتحول في الحموضة في اتجاه أو آخر.
3. يشير اللون الأخضر المصفر إلى وجود الصفراء من الأمعاء. تشير البقع البنية المحمرّة إلى وجود دم.
4. شم في معدة صحيةعصير المعدة غائب أو حامض. يمكن أن تشير رائحة العفن إلى تطور ورم سرطاني.
5. بالإضافة إلى المؤشرات المادية ، يتم التحقيق فيه و التركيب الكيميائيالسوائل.

اعتمادًا على نتائج الاختبار ، يتم وصف العلاج اللازم.

عادة لا يسبب التنبيب المعدي أي شيء آثار جانبية... خلال النهار ، قد يكون هناك توعك طفيف ، واضطراب في المعدة. هذه الحالة لا تتطلب معالجة خاصة. ينصح الأطباء بعدم الإفراط في تناول الطعام في هذا اليوم ، وعدم إرهاق المعدة. في البداية ، يوصى باستخدام الخبز المحمص والشاي مع السكر ، في المساء ، عندما تتحسن الحالة ، يمكنك تناول عشاء خفيف. يتحمل العديد من المرضى الإجراء جيدًا ويذهبون على الفور إلى العمل ويباشرون أنشطتهم اليومية.

لا تخافوا من إجراءات صوت المعدة. الآن أصبح السبر غير مؤلم ومريح أكثر مما كان عليه قبل عدة عقود. الشيء الرئيسي هو أن تتذكر أنه سيساعد في إجراء تشخيص دقيق ، وبالتالي ، فإنه سيعيد الصحة المفقودة ، وربما ينقذ الحياة.

التنبيب الاثني عشرما هذا؟ هذا هو التلاعب المستخدم لفحص محتويات الاثني عشر. بفضل طريقة التشخيص هذه ، من الممكن تأكيد أو نفي حدوث انتهاك في عمل البنكرياس أو المرارة أو الكبد. في الوقت الحالي ، لا يتم استخدام التنبيب الاثني عشر كثيرًا كما كان من قبل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في المرحلة الحالية من تطوير الطب هناك تقنيات تشخيصية أكثر دقة باستخدام الأدوات والمختبرات.

على مدار عدة عقود ، تم تطوير العديد من الطرق للتأكيد السريع والمريح للتشخيص ، لذلك يتم الآن وصف تنبيب الاثني عشر فقط في حالة وجود مؤشرات خاصة. من أجل تعديل الإجراء وجعله أكثر إفادة ، تم اقتراح تجميع محتويات الاثني عشر جزئيًا ، أي في أجزاء كل 5-10 دقائق.

أجزاء الصفراء

دواعي الإستعمال

يجب أن يكون لكل طريقة تشخيصية مؤشرات خاصة بها ولم يكن التنبيب الاثني عشر استثناءً. يتضمن ذلك وجود أعراض محددة لنوع الألم في المراق.

هذه المنطقة هي نتوء للكبد والمرارة. بالطبع ، عندما تظهر النوبات الأولى من متلازمة الألم ، يشتبه الطبيب في وجود أمراض في هذه الأعضاء. أحاسيس غير سارةفي المراق الأيمن يمكن الشعور به في العديد من الأمراض:

• التهاب الكبد؛
• تليف الكبد.
• خراج كبدي
• التهاب المرارة الحاد؛
• التهاب المرارة الحسابي.
• تفاقم التهاب المرارة المزمن.
• مغص صفراوي
• التهاب القناة الصفراوية؛
• متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
• المشوكات.
• الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم في البوابة.

كل هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى أحاسيس مؤلمةفي المراق. الفيزيولوجيا المرضية هذه الأعراضناتج عن تلف مباشر لحمة أو كبسولة الكبد ، وكذلك الغشاء المخاطي للمرارة ، أو القنوات الصفراوية... كقاعدة عامة ، في هذه الحالة متلازمة الألميصاحب عدد من الأعراض الأخرى:

• سوء الهضم؛
• اضطرابات الهضم وامتصاص المغذيات.
• اضطراب البراز
• استفراغ و غثيان؛
• تغيرات في لون البول والبراز.
• اصفرار و / أو حكة في الجلد.
• حمامي بالمار.
• اعتلال الدماغ.
• توسع الأوردة في المريء.
• البواسير؛
• نزيف معدي مريئي.
• استسقاء.

في الصباح ، تتم دعوة المريض إلى غرفة المعالجة ، حيث يتم وضعه بشكل ملائم على الأريكة أو على كرسي مع ظهر. من الضروري نزع أطقم الأسنان قبل العملية إن وجدت. الجزء العلويتُغطى الجثث بمنشفة ، وتُعطى صينية في اليدين لإخراج اللعاب. يوصى باستخدام أنبوب به فتحتان - معدي وإثني عشر. سيسمح لك ذلك بشفط عصير المعدة ، والحصول على نظافة خالية من الشوائب والصفراء. يوصى بإلغاء الموعد قبل 5 أيام من الإجراء. الاستعدادات الانزيمية... خلاف ذلك ، هناك خطر متزايد للحصول على بيانات بحث غير دقيقة.

تقنية

مسبار الاثني عشر عبارة عن أنبوب مطاطي يحتوي على زيتون معدني خاص في نهايته.

مسبار الاثني عشر

يوجد في هذا الزيتون ثقوب يتم من خلالها ، بمساعدة الشفط ، أخذ المحتوى. هناك ثلاث علامات على المسبار:

• أول 45 سم هي المسافة من القواطع إلى الجزء تحت القلب من المعدة ؛
• الثاني 70 سم - يشير إلى المسافة من القواطع إلى المعدة البواب ؛
• الثمانين سم الثالثة هي المسافة من القواطع إلى حليمة الاثني عشر.

كل هذه "الشقوق" ضرورية للطبيب لتوجيهه في توطين المسبار. يبلغ قطر المسبار 3-5 مم ، ويبلغ طوله 150 سم ، ويمكن اختيار مسبار اعتمادًا على السمات التشريحية للمريض وحجمه وليقته البدنية وعمره. مقاس الزيتون 2x0.5 سم.

يجب أن تتم العملية نفسها على معدة فارغة. يقوم الطبيب بإعداد مسبار الاثني عشر ومعالجته مسبقًا لمنع انتقال العدوى. ثم يقوم الطبيب بوضع الطرف البعيد للمسبار على جذر لسان المريض ، ثم بحركات نشطة يدفعه على طول القناة الهضمية. لتسهيل مرور الأنبوب المطاطي ، يحتاج الشخص إلى أداء حركات بلع نشطة.

تشير الشق 45 سم إلى أن الطبيب قد وصل إلى تجويف المعدة. لتحريك الأنبوب إلى أبعد من ذلك ، يُطلب من المريض الاستلقاء على جانبه الأيمن وفي نفس الوقت يتم وضع أسطوانة صلبة تحته.

موقع المريض يسهل مرور المجس

في هذا الوضع ، يجب أن يستمر المريض في البلع لفترة طويلة (40-60 دقيقة). بهذه الطريقة فقط سيتمكن الزيتون من المرور عبر الجزء البواب من المعدة. إذا حاولت تسريع العملية ، سينهار المسبار ولن يتمكن من المرور عبر حارس البوابة. بعد أن يصل الأنبوب إلى علامة 75 سم ، يتم إنزال نهايته القريبة في أنبوب خاص يستخدم لجمع محتويات الاثني عشر. يجب وضع الحامل ثلاثي القوائم مع الحاوية أسفل مستوى المريض. لهذا ، عادة ما يتم استخدام حامل ثلاثي القوائم ، حيث يتم تثبيت أنبوب الاختبار.

مؤشر الموقف الصحيحالمسبار هو دخول محتويات صفراء من خلاله ، وهي خليط من عصير البنكرياس والصفراء. تأكد من إدخال الأنبوب بالضبط أو المناطقمن الممكن بطريقة أخرى. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أخذ حقنة ، وسحب الهواء إليها وإدخالها في المسبار. إذا تم توطينه في الفضاء الاثني عشر ، فلن يحدث شيء ، وإذا كان موجودًا في المعدة ، فسيظهر صوت فقاعي محدد.

المعلومات الواردة في النص ليست دليلاً للعمل. للحصول على مزيد من المعلومات التفصيلية حول حالتك المرضية ، تحتاج إلى طلب المساعدة من أخصائي.

لتحديد موقع الأنبوب بشكل أكثر دقة ، يتم استخدام طريقة الفحص بالأشعة السينية. يبرز الزيتون المعدني جيدًا على خلفية أعضاء الجهاز الهضمي ، لذلك ليس من الصعب تحديد موقعه على صورة الأشعة السينية. بعد تقييم بيانات فحص الأشعة السينية ، يعطي أخصائي الأشعة تعليمات لمزيد من التكتيكات. تقنية إجراء تنبيب الاثني عشر بسيطة للغاية إذا كنت على دراية جيدة بتشريح ووظائف الجهاز الهضمي.

مراحل السبر

تم تقسيم الإجراء نفسه إلى عدة مراحل. تم اتخاذ هذا القرار من أجل تسهيل تقنية التنفيذ وتطوير خوارزمية مناسبة خطوة بخطوة.

تتكون المرحلة الأولى من أخذ الجزء أ. ويتكون من العصارة الصفراوية والبنكرياس والأمعاء. إذا دخل عصير المعدة أيضًا في الجزء ، فسيبدأ في النمو معكرًا. مدة المرحلة حوالي 10-20 دقيقة.

بعد أخذ الجزء أ ، يتم حقن المريض بحركية المرارة:

• 25٪ مغنيسيوم
• 40٪ جلوكوز
• زيت نباتي؛
• محلول إكسيليتول 40٪ ؛
• بيتوترين.
• محلول الببتون 10٪.

ويلي ذلك المرحلة الثانية من التنبيب الاثني عشر. في المرحلة الثانية من الدراسة ، يتم إغلاق العضلة العاصرة لـ Oddi وتعليق إفراز الصفراء. مدته حوالي 4-6 دقائق. بعد إدخال المنبهات الصفراوية ، يجب إغلاق المسبار لمدة 15 دقيقة.

في المرحلة الثالثة ، يتم تحرير محتويات القنوات الصفراوية خارج الكبد. لها لون أصفر ذهبي.

المرحلة الرابعة. أثناء ذلك ، يمكنك تصور وجود إفرازات صفراء داكنة أو زيتون. هذا المحتوى هو "المرارة" الصفراء. في ظل وجود ركود في المرارةسيكون التفريغ أخضر داكن اللون ، ومع وظيفة التركيز الضعيفة ، لن يختلف لون الجزأين A و B بشكل لافت للنظر. في مثل هذه الحالات ، يمكنك استخدام صبغة خاصة (الميثيلين الأزرق) ، والتي يتم إعطاؤها للمريض بجرعة 0.15 جم قبل الدراسة. بفضله ، تكتسب المرارة الصفراء اللون الأزرق ، ولم يعد من الصعب فصل الأجزاء عن بعضها البعض. مع انسداد تجويف القناة الصفراوية ، لا يمكن جمع الجزء ب. لوحظ وضع مماثل مع التهاب المرارة الحسابي أو سرطان رأس البنكرياس. حجم الحصة ب حوالي 30-60 مل.

تتكون المرحلة الخامسة من أخذ جزء من C. في هذه الحالة ، سيتدفق محتوى أخف عبر الأنبوب مقارنة بالمرحلة الرابعة. يتكون الجزء ج من الصفراء "الكبد" ، وليس مركزة كما في المرارة. تستمر المرحلة حوالي 30 دقيقة.