انتفاخ مفاجئ

رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (قراءة). علاج الذبحة الصدرية: إعادة توعية ميكانيكية. مدة البقاء في المستشفى بعد العملية

الخامس الطب الحديثيتم استخدام رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد (PTCA) بشكل متزايد لاستعادة تدفق الدم التاجي في الشريان المتأثر بعملية تصلب الشرايين.

تضيق تجويف الشرايين وتصلب الشرايين عرضة لما يلي:

شرايين الدماغ
الشريان السباتي
الشرايين الكلوية
الشريان البطني
الشريان الحرقفي
الشريان الفخذي
الشريان المأبضي

كيف يسير الإجراء؟

ينام المريض ، وبعد ذلك يتم اختيار مكان لثقب الشريان في الذراع أو في منطقة الفخذ. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال غلاف إدخال ، والذي يوفر قناة وصول للقسطرة. بمجرد دخول القسطرة إلى المنطقة المسدودة من الشريان ، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. بعد ذلك يتم وضع البالون بالضبط في منطقة الانقباض. ينتفخ (أحيانًا عدة مرات) لتوسيع الجزء الضيق من الشريان وتحسين تدفق الدم. يتم تأكيد نجاح الإجراء من خلال التحكم في الأشعة السينية.

أين يتم إجراء PTCA؟

في معمل القسطرة.

كم من الوقت يستغرق رأب الوعاء؟

ما هي المدة التي أحتاجها للبقاء في المستشفى بعد إجراء عملي؟

يوم واحد في العناية المركزة للقلب ، ويوم واحد في جناح مركز القلب.

قسطرة الشريان التاجي بالبالون عن طريق الجلد (PTCA)- رأب الشرايين التاجية وزرع دعامة داخل التاج ، وهي عملية لتوسيع شرايين القلب الضيقة بسبب عملية تصلب الشرايين واللويحات ، والتي يتم إجراؤها بطريقة القسطرة. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي والتحكم بالأشعة السينية في غرفة عمليات مُجهزة خصيصًا. تعد اليوم الطريقة الرئيسية عالية التقنية لترميم الشريان التاجي أثناء العلاج.

يمكنك الحكم على جوهر هذا التلاعب بناءً على اسمه:

عن طريق الجلد- يعني أن إدخال القسطرة في الوعاء يتم من خلال ثقب في الجلد.

شفافة- يعني أن جميع التلاعبات تتم من خلال الأوعية.

بالون- يعني أن استعادة تجويف الشريان التاجي المصاب يحدث عن طريق نفخ البالون في موقع تضيق الوعاء الدموي.

الشريان التاجي- يعني تأثر الشرايين التاجية ، أي الشرايين التي تمد القلب بالدم.

القسطرة- يعني أن التأثير يتم على إناء (من كلمة "angio" - إناء).

تجربة استخدام الطريقة:

تعتبر عملية رأب الشرايين التاجية بالبالون الشفافة أكثر طرق العلاج أمانًا مرض نقص ترويةالقلوب في جميع أنحاء العالم وتجد تطبيقًا أوسع من أي وقت مضى. في معظم الحالات ، عندما لا تزال العديد من المؤسسات الطبية تستخدم جراحة المجازة التاجية ، والتي تعد طارئة بطبيعتها ، فإن إجراء PTCA ليس فقط بديلاً غير مشروط ، ولكنه أيضًا طريقة مختلفة نوعيًا وأكثر إنسانية وموثوقة وآمنة ، مما يلغي عمليا إمكانية غير المرغوب فيها عواقب.

وفقًا لنتائج عام 2007 (بيانات B. Alekyan ، موسكو ، 2008) دخل مركز Tyumen لأمراض القلب في المراكز الخمسة الأولى من حيث عدد عمليات رأب الأوعية الدموية والدعامات للشرايين التاجية من بين 118 عيادة متخصصة في روسيا: منذ عام 1996 ، أكثر من 1000 تم إجراء عملية رأب الوعاء بالبالون في مركز أمراض القلب وأكثر من 700 عملية - دعامة داخل التاج. حاليًا ، تم تصنيفنا في المرتبة الأولى في روسيا من حيث عدد عمليات الدعامات داخل التاج والمرتبة الثالثة في عملية رأب الوعاء بالبالون.

تتيح لنا الخبرة المتراكمة أن نقول بثقة لمرضانا: صحتك في أيدي المتخصصين الموثوق بهم!

مؤشرات لعملية رأب الشرايين التاجية بالبالون (PTCA):

يتم تحديد مؤشرات PTCA من قبل الطبيب - طبيب القلب الغازي (أو جراح القلب والأوعية الدموية) بعد فحص بيانات تصوير الأوعية التاجية.

المؤشر العام هو تضيق الشريان التاجي بنسبة 75٪ أو أكثر.

الموانع النسبية لإجراء قسطرة الشريان التاجي بالبالون (PTCA):

الفشل الكلوي المزمن.
ردود الفعل التحسسيةعلى عامل التباين وعدم تحمل اليود.
تجلط الدم الشديد وفقر الدم الشديد.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
الحمى والأمراض المعدية الحادة.
التهاب داخلى بالقلب.
مرض غير قلبي أساسي شديد.
قصور القلب اللا تعويضي والوذمة الرئوية.
تسمم غليكوزيد ، نقص بوتاسيوم الدم الشديد.

اسم	السعر ، فرك.
اسم	بخصم	مع الإضافة. خصم لأصحاب المعاشات وقدامى المحاربين والمعاقين
رأب الوعاء بالبالون الشفوي ودعامات الشريان التاجي (شريان واحد ، دعامة واحدة غير دوائية) * باستخدام نظام زرع إطار دعامة ذاتية الامتصاص) *	220 390	-
قسطرة البالون الشفافة وتركيب الشرايين التاجية (شريانان ، دعامتان مملوءتان بالأدوية - قسطرة بالون ودعامات - مستوردة) *	418 990	-
رأب الوعاء بالبالون الترجمي ودعامات الشريان التاجي (شريانان ، دعامتان ماصتان غير دوائيتين) *	275 600	-
قسطرة البالون الشفافة ودعامات الشرايين التاجية (شريانان ، دعامتان مملوءتان بالأدوية - قسطرة بالون ودعامات - من صنع الاتحاد الروسي) *	285 000	-
قسطرة البالون الشفافة وتركيب الشرايين التاجية (شريان واحد ، دعامة واحدة للتخلص من الأدوية - قسطرة ودعامات بالبالون - مستوردة) *	235 990	-
رأب الوعاء بالبالون الترجمي ودعامات الشريان التاجي (شريان واحد ، دعامة واحدة غير دوائية) *	154 200	-
قسطرة البالون الشفافة وتركيب الشرايين التاجية (شريان واحد ، دعامة واحدة للتخلص من الأدوية - قسطرة ودعامات بالبالون - من صنع الاتحاد الروسي) *	152 000	-
قسطرة الشرايين التاجية بالبالون (الشرايين)	174 000	-
قسطرة الشرايين التاجية بالبالون الترجمي (شريان واحد)	87 000	-
الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية جدار الأوعية الدموية(مع TBCA)	99 990	-

بسبب تضيق أو انسداد الشرايين التاجية التي تلد

الدم والأكسجين لعضلة القلب. سبب تضيق الأوعية الدهنية

رواسب (لويحات تصلب الشرايين) على جدران الأوعية الدموية.

تتراكم رواسب الدهون تدريجيًا وتؤدي إلى انخفاض في توصيل الدم والأكسجين إلى عضلة القلب. إذا كان هناك انخفاض كبير في تدفق الدم ، فيجب الحصول على رعاية طبية.

من أكثر الطرق غير الجراحية فعالية في علاج انسداد الأوعية القلبية قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA)... يتحدث هذا الاسم عن الإجراء نفسه:

عن طريق الجلد - يتم الوصول إلى الأوعية من خلال الجلد
شفافة - يتم تنفيذ الإجراء داخل الوعاء
الشريان التاجي - علاج الأوعية التاجية
قسطرة - تغيير قطر وعاء ببالون خاص ، ويسمى أيضًا "علاج البالون" لأنه يتم استخدام بالون خاص لفتح أو توسيع الشريان المسدود

لإجراء عملية رأب الوعاء بالبالون التاجي ، يلزم إجراء تصوير الأوعية التاجية التشخيصي ، والذي يتم من خلاله تحديد مؤشرات رأب الوعاء بالبالون التاجي.

بعد ذلك ، سيتم وصف إجراء PTCA بمزيد من التفصيل. نأمل أن نجيب على الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها المرضى. إذا كنت لا تزال لديك أسئلة بعد قراءة هذه المعلومات ، فيرجى الاتصال بطبيبك للحصول على مزيد من المعلومات التفصيلية.

إجراء PITKA

التحضير لهذا الإجراء.

سيخبرك طبيبك بتاريخ وموعد الإجراء. لمنع الغثيان أثناء العملية ، يجب عدم تناول عشاء كبير. إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، فسيتم إعطاؤك تعليمات خاصة... للتحضير لـ PTCA ، يجب غسل موقع البزل المستقبلي (عادةً منطقة الفخذ) وحلقه.

القسطرة.

يمكن لأفراد العائلة والأصدقاء الانتظار بالقرب من مختبر القسطرة. مدة الإجراء فردية في حالات مختلفة. لكن عادة ما تكون 1-3 ساعات.

قبل الإجراء ، ستخضع لثقب وقسطرة في الوريد تحت الترقوة ، حيث ستتلقى من خلاله الأدوية اللازمة خلال فترة العلاج عبر الجمجمة (PTCA). قبل الإجراء مباشرة ، ستتلقى أدوية لمساعدتك على الاسترخاء (يمكن إضافتها إذا لزم الأمر).

سيتم نقلك إلى المختبر ووضعك على طاولة خاصة. سيرتدي موظفو المختبر العباءات الجراحية. سوف يتم تغطيتك بملاءات معقمة. سيتم معالجة ساقك (أحيانًا يدك) بمطهر خاص (قد يكون باردًا) ثم يتم إعطاء التخدير. قد تشعر برأس الإبرة ، ولكن يجب أن يكون هناك ألم طفيف أو بدون ألم (قد يكون هناك خدر في موقع الحقن). تذكر أنه يجب عليك الاتصال بطبيبك واتباع جميع تعليماته.

تستخدم الأشعة السينية للتحكم في وضع قسطرة بالون خاصة (يتم إدخالها من خلال الفخذ). عندما يتم تمرير قسطرة البالون إلى المنطقة الضيقة في الوعاء ، سيقوم الطبيب بنفخها ، وفي ذلك الوقت قد تشعر بعدم الراحة أو ألم في الصدر (هذا طبيعي). بعد أن "يفرغ" البالون من الهواء يمر. أيضا ، في بعض الأحيان قد تشعر بالخفقان والانقطاعات في عمل القلب أو صداع الراس... كل هذه الأحاسيس شائعة. سيسألك طبيبك عن شعورك أثناء العملية ، وفي بعض الأحيان سيطلب منك حبس أنفاسك لبضع ثوان أو السعال.

بعد الإجراء ، سيتم نقلك إلى جناح خاص ، حيث سيقومون بمراقبة عمل القلب وفحص موقع البزل بشكل دوري. ستتم إزالة المُدخل (قسطرة صغيرة في موقع البزل) في غضون يوم إلى يومين (بشكل فردي). بعد إزالة المُدخل ، يجب أن تكون ساقك ثابتة وراحة. يمكنك أن تأكل بعد وقت قصير من الإجراء الخاص بك.

بعد إزالة المُدخل ، سيتم الضغط على موقع البزل لمدة 30-60 دقيقة ، ثم يتم وضع الثلج لمدة ساعتين وكيس الرمل لمدة 8 ساعات. يعد ذلك ضروريًا لإغلاق موقع الحقن في الشريان. للوقاية ألمقد يتم إعطاؤك مسكنات للألم. عادةً ما يتم نقلك في يوم واحد من وحدة العناية المركزة ، ويمكنك أن تكون نشطًا.

بعد العملية.

بعد الإجراء ، سيفحصك طبيبك ويوصي بالأدوية اللازمة. بعد نقلك إلى جناح عادي ، يمكنك الخضوع لاختبار إجهاد خاص (لتقييم حالتك بعد PTCA) ، وسوف يخبرك الطبيب المعالج بذلك. هذا هو الأساس لتطوير المزيد من التكتيكات لبرنامج إعادة التأهيل (التعافي).

المضاعفات والمخاطر المحتملة.

لا توجد إجراءات غازية (مع الإيلاج تغطية الجلد) لا تحتوي على مخاطر محتملة و المضاعفات المحتملة... نسبة المضاعفات منخفضة (أقل من 1٪). ولكن على الرغم من ذلك ، يجب أن تكون على علم بها.

نزيف محتمل من موقع البزل
- عدم انتظام ضربات القلب
ردود الفعل التحسسية أثناء تناول الأدوية
تجلط (انسداد) محتمل في الشريان المتوسع (القابل للتمدد)
المستطاع نوبة قلبيةأثناء الإجراء

بعد رأب الوعاء.

بعد الإجراء والخروج من المستشفى ، يلزم إجراء فحص دوري من قبل طبيبك. هذا مهم لأن رأب الوعاء التاجي (PTCA) يمكن أن يخفف على الفور مظاهر أمراض القلب التاجية ، لكنه لا يقضي على مشكلة أمراض القلب التاجية بشكل عام. تحتاج إلى تغيير نمط حياتك ، والتحكم في مستويات الكوليسترول لديك ، ضغط الدمأكل الحق ، تخلص منه عادات سيئة(خاصة من التدخين).

دعامة الشريان التاجي

مع رأب الوعاء التقليدي ، يمكن إعادة تضييق الوعاء الدموي في حوالي 30٪ من المرضى. لتحسين نتائج رأب الوعاء التاجي ، تم اقتراح إجراء دعامة (أطراف صناعية) للأوعية التاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الدعامات في حالات مضاعفات رأب الوعاء. أنسب الأوعية للدعامات هي الأوعية التي يبلغ قطرها 3 مم أو أكثر. في بعض الحالات ، يتم إجراء دعامة للأوعية التي يقل حجمها عن 3 مم. على أي حال ، فإن القرار بشأن الدعامة يبقى للطبيب المعالج. هذا السؤال فردي إلى حد ما. يشبه مبدأ الدعامات رأب الوعاء بالبالون التقليدي ، فقط في المرحلة الأخيرة من الإجراء ، يتم إدخال قسطرة بالون مع دعامة مدمجة (إطار) في الوعاء المتوسع ؛ عندما يتم توسيع البالون ، يتم أيضًا توسيع الدعامة . ثم يتم تفريغ البالون من الهواء وإزالته من الوعاء. في هذه الحالة ، تظل الدعامة في حالة تقويم في الوعاء ، وتدعم الوعاء من الداخل. سيتم مناقشة هذا بمزيد من التفصيل في العدد القادم من المجلة.

نتائج فورية وطويلة المدى بعد رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة وتطعيم المجازة التاجية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي متعدد الأوعية

فيتزر دي. باتيراليف T.A. Sidorenko B.A.

مركز ساني كونوكوغلو الطبي (غازي عنتاب ، تركيا) ؛ المركز الطبي التربوي والعلمي للإدارة الإدارية لرئيس الاتحاد الروسي ، 121356 موسكو ، ش. المارشال تيموشينكو ، 15

لقد مر وقت قليل نسبيًا منذ تطوير وتنفيذ رأب الأوعية التاجية ، لكن طب القلب التداخلي حقق قفزة سريعة في تطوره على مر السنين. وإذا تم إجراء التدخلات التاجية في البداية فقط من أجل التضيق القريب الفردي ، فعادةً ما تبدأ التدخلات اللاحقة في الآفات الأكثر تعقيدًا للشرايين التاجية ، ثم للآفات متعددة الأوعية ، والتي كانت غزو المنطقة التي كانت في السابق تخص حصريًا تطعيم المجازة التاجية. على الرغم من أن كلتا الطريقتين في إعادة التوعي قد تطورتا بسرعة ، فقد كان الباحثون مهتمين بتقييم ومقارنة نتائج كلتا الاستراتيجيتين. هذه هي الطريقة التي ظهرت بها الدراسات التي تم فيها اختيار المرضى بصورة عشوائية لتطعيم مجازة الشريان التاجي أو رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة عن طريق الجلد. فيما يلي بيانات من أكبر الدراسات وأكثرها إثارة للاهتمام والتي تقارن هاتين الاستراتيجيتين لإعادة التوعي في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي متعدد الأوعية ، وكذلك النظر بشكل منفصل في نتائج إعادة تكوين الأوعية في مجموعة فرعية من مرضى السكري.

الكلمات المفتاحية: رأب الوعاء التاجي عن طريق الجلد (PTCA) ، مرض الشريان التاجي ، التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ، تطعيم مجازة الشريان التاجي ، داء السكري.

التناقضات في أمراض القلب

الشكل 1. تضيق منفرد للشريان التاجي الأيمن لدى مريض مصاب بذبحة صدرية معتدلة. ما هي افعالك؟

هل يتميز رأب الأوعية الدموية عن العلاج الدوائي في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة؟

ما هي التدابير التي يمكن أن تحسن التشخيص في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية؟

ما هو العلاج الدوائي الأمثل للتخفيف من أعراض الذبحة الصدرية؟

في حالة الشك في صحة علاج مرض معين ، يجب الإجابة على أربعة أسئلة رئيسية:

ما هي الحقائق
ما هو الغرض من العلاج؟
هل الأهداف قابلة للتحقيق (هناك حاجة لاختبار خاص لتقييم ذلك)؟
هل الأطباء لديهم إجماع على إدارة المريض؟

هناك دائمًا سبب للشك ، لكن عدم قدرة الطبيب على الشك يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة ، لأنه من المهم جدًا ألا تدع نفسك تؤمن بشيء واحد ، بل أن تعمل بطريقة معقدة ، تقوم على المنطق والحقائق.

إذا كنت طبيب قلب يعمل ، إذن ، على ما يبدو ، اقترح رأب الوعاء - تتكون الآفة من أجزاء متفرقة ، ويمكن الوصول إليها بسهولة وتقريباً "تطلبها". من المرجح أن تكون حجتك الرئيسية هي أن استعادة تدفق الدم ستمنع احتشاء عضلة القلب. وستكون مخطئًا - لا يوجد دليل على أن رأب الأوعية التاجية مع أو بدون موسعات أفضل من العلاج الدوائي في الوقاية من احتشاء عضلة القلب أو منع وفاة المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة.

RITA 2 - تم إجراء تجربة عشوائية لمقارنة رأب الوعاء التاجي عبر اللمعة عن طريق الجلد (PTCA) مع علاج بالعقاقيرالمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة والذين لديهم مؤشرات لإجراء قسطرة ، باستثناء أمراض الفروع الرئيسية للشريان التاجي الأيسر. من بين 1018 مريضاً ، خضع 504 لـ PTCA و 514 - العلاج من الإدمان؛ في مجموعة PTCA ، توفي 32 مريضًا (6.3 ٪) بسبب احتشاء عضلة القلب ، وفي مجموعة العلاج الدوائي - 17 شخصًا (3.3 ٪). الفرق 3٪ ذو دلالة إحصائية (p = 0.02).

بسبب تضيق أو انسداد الشرايين التاجية التي تلد

الدم والأكسجين لعضلة القلب. سبب تضيق الأوعية الدهنية

رواسب (لويحات تصلب الشرايين) على جدران الأوعية الدموية.

عن طريق الجلد - يتم الوصول إلى الأوعية من خلال الجلد
شفافة - يتم تنفيذ الإجراء داخل الوعاء
الشريان التاجي - علاج الأوعية التاجية
قسطرة - تغيير قطر وعاء ببالون خاص ، ويسمى أيضًا "علاج البالون" لأنه يتم استخدام بالون خاص لفتح أو توسيع الشريان المسدود

إجراء PITKA

التحضير لهذا الإجراء.

سيخبرك طبيبك بتاريخ ووقت الإجراء. لمنع الغثيان أثناء العملية ، يجب عدم تناول عشاء غني. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فسيتم إعطاؤك تعليمات خاصة. للتحضير لـ PTCA ، يجب غسل موقع البزل المستقبلي (عادةً منطقة الفخذ) وحلقه.

القسطرة.

تستخدم الأشعة السينية للتحكم في وضع قسطرة بالون خاصة (يتم إدخالها من خلال الفخذ). عندما يتم تمرير قسطرة البالون إلى المنطقة الضيقة في الوعاء ، سيقوم الطبيب بنفخها ، وفي ذلك الوقت قد تشعر بعدم الراحة أو ألم في الصدر (هذا طبيعي). بعد أن "يفرغ" البالون من الهواء يمر. قد تعاني أيضًا في بعض الأحيان من خفقان القلب ومشاكل في القلب أو الصداع. كل هذه الأحاسيس شائعة. سيسألك طبيبك عن شعورك أثناء العملية ، وفي بعض الأحيان سيطلب منك حبس أنفاسك لبضع ثوان أو السعال.

بعد إزالة المُدخل ، سيتم الضغط على موقع البزل لمدة 30-60 دقيقة ، ثم يتم وضع الثلج لمدة ساعتين وكيس الرمل لمدة 8 ساعات. يعد ذلك ضروريًا لإغلاق موقع الحقن في الشريان. لمنع الألم ، قد يتم إعطاؤك مسكنات للألم. عادةً ما يتم نقلك في يوم واحد من وحدة العناية المركزة ، ويمكنك أن تكون نشطًا.

بعد العملية.

المضاعفات والمخاطر المحتملة.

لا توجد إجراءات جائرة (مع اختراق من خلال الجلد) لا تحتوي على مخاطر محتملة ومضاعفات محتملة. نسبة المضاعفات منخفضة (أقل من 1٪). ولكن على الرغم من ذلك ، يجب أن تكون على علم بها.

نزيف محتمل من موقع البزل
- عدم انتظام ضربات القلب
ردود الفعل التحسسية أثناء تناول الأدوية
تجلط (انسداد) محتمل في الشريان المتوسع (القابل للتمدد)
نوبة قلبية محتملة أثناء العملية

بعد رأب الوعاء.

بعد الإجراء والخروج من المستشفى ، يلزم إجراء فحص دوري من قبل طبيبك. هذا مهم لأن رأب الوعاء التاجي (PTCA) يمكن أن يخفف على الفور مظاهر أمراض القلب التاجية ، لكنه لا يقضي على مشكلة أمراض القلب التاجية بشكل عام. من الضروري تغيير نمط حياتك ، والتحكم في مستويات الكوليسترول ، وضغط الدم ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، والتخلص من العادات السيئة (خاصة التدخين).

دعامة الشريان التاجي

نتائج فورية وطويلة المدى بعد رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة وتطعيم المجازة التاجية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي متعدد الأوعية

فيتزر دي. باتيراليف T.A. Sidorenko B.A.

التناقضات في أمراض القلب

الشكل 1. تضيق منفرد للشريان التاجي الأيمن لدى مريض مصاب بذبحة صدرية معتدلة. ما هي افعالك؟

هل يتميز رأب الأوعية الدموية عن العلاج الدوائي في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة؟

ما هي التدابير التي يمكن أن تحسن التشخيص في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية؟

ما هو العلاج الدوائي الأمثل للتخفيف من أعراض الذبحة الصدرية؟

في حالة الشك في صحة علاج مرض معين ، يجب الإجابة على أربعة أسئلة رئيسية:

ما هي الحقائق
ما هو الغرض من العلاج؟
هل الأهداف قابلة للتحقيق (هناك حاجة لاختبار خاص لتقييم ذلك)؟
هل الأطباء لديهم إجماع على إدارة المريض؟

RITA 2 - تم إجراء تجربة عشوائية لمقارنة رأب الوعاء التاجي عبر اللمعة عن طريق الجلد (PTCA) مع العلاج الدوائي في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة المؤهلين لعملية رأب الوعاء ، باستثناء أمراض الفروع الرئيسية للشريان التاجي الأيسر. وخضع 504 مريضا من بين 1018 مريضا للعلاج من تعاطي المخدرات ، وخضع 514 للعلاج من تعاطي المخدرات ؛ في مجموعة PTCA ، توفي 32 مريضًا (6.3 ٪) بسبب احتشاء عضلة القلب ، وفي مجموعة العلاج الدوائي - 17 شخصًا (3.3 ٪). الفرق 3٪ ذو دلالة إحصائية (p = 0.02).

في الطب الحديث ، تُستخدم طريقة رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PTCA) بشكل متزايد لاستعادة تدفق الدم التاجي في الشريان المتأثر بعملية تصلب الشرايين.

تضيق تجويف الشرايين وتصلب الشرايين عرضة لما يلي: