Реклама на портале

Нервные болезни

Неврология – это раздел медицины, который занимается заболеваниями центральной и периферической нервной системы. Также он изучает причины и механизм развития болезни, ее симптомы, способы диагностики и лечения болезни, а также профилактические мероприятия.

Причины возникновения неврологических болезней

Современный темп жизни, ухудшение экологической обстановки, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, хронические заболевания, интоксикация организма – это все факторы, которые способствуют развитию болезней нервной системы. С возрастом риск возникновения заболеваний значительно возрастает. Однако в последнее время неврологические заболевания значительно молодеют.

Осложнения при беременности, патология плаценты, токсикоз, кислородное голодание и родовые травмы могут вызвать нарушения в деятельности нервной системы у ребенка и дать осложнения в более взрослом возрасте. В связи с этим число пациентов врачей, которые занимаются лечением НС, постоянно растет, среди них много и детей младенческого возраста.

Специалисты, которые лечат заболевания нервной системы, называются неврологи. Раньше специальность врачей называлась «невропатолог». Такая смена термина иногда вводит пациентов в заблуждение.

Что лечит невролог

Болезни нервной системы очень разнообразны. В их основе лежат:

  • нарушения в работе нервных клеток – нейронов, и связей между ними;
  • различные воспаления инфекционного и неинфекционного характера, которые возникают в головном и спинном мозге и в волокнах нервов.

Чаще всего к неврологу обращаются по поводу мигрени. Это заболевание характеризуется приступами сильной головной боли, которая чаще имеет односторонний характер. С такой проблемой регулярно сталкиваются более 75% жителей крупных городов.

Также очень распространенной проблемой являются заболевания вегетативной нервной системы. Они проявляются в виде скачков артериального давления, болезненности в груди слева, хронической усталости, головокружения, беспокойства и страха. На эти явления жалуется больше половины населения нашей планеты.

Кроме того врач-невролог занимается лечением межпозвоночных грыж, радикулитов и вегето-сосудистой дистонии; защемлением нервных волокон; сотрясениями головного мозга и их последствиями. К этому специалисту обращаются также люди, которые страдают эпилепсией, недостаточностью мозгового кровообращения, инсультами, расстройствами памяти, невритами и .

Еще одной сферой деятельности невролога являются осложнения остеохондроза, энцефалитов различного происхождения и новообразования в головном мозге и других отделах нервной системы.

Обращаются к неврологу по поводу дегенеративных состояний НС, таких как , .

Ошибкой будет считать, что этот специалист занимается лечением различных психических нарушений. Это не так. За коррекцию отклонений в психическом состоянии отвечает психиатр. Однако довольно часто неврологические болезни могут сопровождаться и симптомами нарушения психики. Тогда за лечение пациента берутся оба специалиста.

Симптомы неврологических заболеваний

Многих людей интересует: при появлении, каких признаков необходимо обращаться за помощью к специалисту в области неврологии. Вас должны насторожить следующие симптомы:

  • общая вялость
  • слабость конечностей
  • периодические потери сознания
  • невротические расстройства
  • различных участков тела
  • и памяти
  • ухудшение слуха, зрения и обоняния

Также любая является поводом обратиться к врачу. Дело в том, что ее последствия могут проявиться спустя некоторое время и привести к серьезным осложнениям.

Методы исследования

В современной медицине используются новейшие методы диагностики. Это ультразвуковые исследования, электроэнцефалография, электронейромиография, рентгенография, компьютерная томография (КТ) головного и спинного мозга, магниторезонансная томография дуплексное сканирование магистральных артерий головы и различные лабораторные методы (люмбальная пункция и др). Однако опрос пациента врачом и изучение истории его болезни остаются одним из основных способов получения информации, которая необходима для постановки правильного диагноза.

Методы лечения

Методы лечения, применяемые в неврологии, можно разделить на четыре группы:

  1. Медикаментозные методы включают в себя все лекарственные средства, которые применяются при различных болезнях НС.
  2. К безмедикаментозным методам относят: диеты, фитотерапию, методы нетрадиционной медицины, иглоукалывание. Также широко используются лечебный массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия.
  3. Физические методы включают в себя различные комплексы упражнений для профилактики и лечения неврологических заболеваний. Также сюда входят физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, миостимуляция, электрофорез.
  4. Хирургический метод используется в тех случаях, когда остальные средства не оказали достаточного действия и болезнь продолжает прогрессировать. Врачи-нейрохирурги проводят различные операции на головном и спинном мозге, нервных волокнах.
Профилактика заболеваний нервной системы

Лечение заболеваний нервной системы требует комплексного подхода и часто занимает много времени. Необходимо помнить, что болезнь легче побороть на начальном этапе. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и обращайтесь к специалисту при первых тревожных симптомах.

Для того, чтобы предупредить развитие неврологических заболеваний необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Систематические занятия спортом и умеренные физические нагрузки способствуют оздоровлению организма в целом и нормальной работе нервов и сосудов. Также очень важным фактором является правильное питание. В рационе должно быть много витаминов, фруктов и продуктов богатых различными омега-кислотами. Это орехи, яйца, жирные сорта рыбы и растительные масла.

Как мы экономим на добавках и витаминах : пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Неврология – один из медицинских разделов, изучающий заболевания нервной системы (и центральной, и периферийной). Благодаря неврологии стало возможно изучение механизмов появления и развития некоторых болезней, их симптоматики, выявления и лечения. Кроме того, неврология позволяет определить профилактику против определенных болезней, существенно понижая риск их появления.

Неврология занимается заболеваниями головного мозга. Если болит голова, есть головокружения, нарушения зрения и шумы в ушах — со всем этим к неврологу или, по-старому, к невропатологу.

Почему возникают неврологические заболевания?

Кроме индивидуальных факторов, влияющих на здоровье нервной системы, существуют факторы, одинаковые для всех. Это отсутствие физических нагрузок, плохое питание, грязный воздух городов, интоксикация организма. Из-за этих факторов и развивается нестабильность нервной системы, приводящая к возникновению таких болезней. Риск неврологических заболеваний существенно повышается вместе с возрастом, однако статистика показывает, что некоторые болезни нервной системы сильно «помолодели» и встречаются у молодых людей в возрасте от 20 лет.

В группу риска так же попадают дети: осложнения при беременности или тяжелые роды, кислородное голодание или травмы могут стать причиной отклонений в развитии нервной системы. Благодаря современной медицине такие отклонения отслеживаются на ранних этапах своего появления, и большинство детей удается вылечить. Однако в том случае, если болезнь не была замечена, и не были предприняты меры по ее устранению, с возрастом у ребенка будут развиваться симптомы заболевания нервной системы.

Врачей, которые лечат такие болезни, называют неврологами. Из-за того, что раньше эта специальность называлась «невропатолог», пациенты часто путаются и пытаются разобраться, к кому же идти на прием. Невролог и невропатолог – один и тот же специалист, просто невролог – это более современное звучание.

Чем занимается невролог?

Из-за того, что заболевания ЦНС весьма разнообразны, врач должен знать, по какому принципу они различаются. Обычно в основе изменений работы нервной системы лежат либо нарушения в работе нейронных связей, либо инфекционные воспаления, возникающие и развивающиеся в головном мозге.

Самая частая причина обращения к неврологу – это . Данное заболевание встречается в основном у женщин старше 30-ти лет и характеризуется периодическими приступами , которая локализуется в одном полушарии. Часто мигрень настолько сильна, что больной не способен адекватно воспринимать окружающий мир: свет, звук, запахи раздражают его и увеличивают болевой синдром. К сожалению, лекарств от мигрени пока не существует, зато существует ряд лекарственных средств, способных снять болевой синдром. От мигреней страдает 75-70% жителей мегаполисов. Прямо противоположная ситуация в деревнях.

Так же к неврологу часто идут с жалобой на нарушение работы вегетативной системы. Такие заболевания проявляются в виде постоянных скачков , невралгии и спазмах сердечных мышц. Частыми сопровождающими симптомами является бессонница, апатия, хроническая усталость, чувство неконтролируемой тревоги и сильное головокружение. Каждый второй житель города испытывал на себе эти неприятные симптомы.

Невролог лечит межпозвоночные грыжи, остеохондрозы и радикулиты. Так же этот специалист лечит вегето-сосудистую дистонию, помогает избавиться от защемления нервов и последствий сотрясения головного мозга. Именно к неврологу идут пациенты, страдающие от эпилептических припадков, недостаточности кровообращения в сосудах головного мозга, расстройств памяти и невритами. Кроме того, невролог оказывает помощь людям, пережившим инсульт.

Еще одна сфера деятельности этого специалиста – лечение энцефалитов и новообразований в головном и спинном мозгах. Таким образом, врач-невролог – это по-настоящему многопрофильный специалист, который поможет даже при самых сложных заболеваниях нервной системы. Часто неврологи ведут престарелых пациентов, страдающих от дегенеративных расстройств нервной системы. не лечится, но невролог способен поддерживать пациента в нормальном состоянии довольно долгий срок.

При этом невролог никоим образом не относится к психиатрии. Неврологи не занимаются изучением и лечением психических отклонений – для этого есть психиатр. Если вдруг болезнь нервной системы сопровождается психическими расстройствами, для лечения пациента привлекаются оба врача: и невролог, и психиатр.

Цены на услуги невролога

В поликлиниках по месту жительства специалист принимает бесплатно. Однако в частных клиниках цена приема может варьироваться от 1 500 рублей до 3 000 рублей. С

Пройти МРТ исследование бесплатно возможно не везде, средняя цена составляет 4 000 рублей. Она может варьироваться в зависимости от города и клиники.

Симптомы неврологических расстройств

Так как болезни нервной системы – штука серьезная и опасная, при возникновении их симптомов требуется немедленно идти на прием к неврологу.


Видов неврологических расстройств очень и очень много, а симптомов у них — еще больше. Ставить диагноз по этим признакам не будет ни один врач, поэтому при назначении посещения невролога или невропатолога нужно сразу готовиться к обследованиям.

Часто при заболеваниях ЦНС возникают следующие симптомы:

  • Головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
  • Вялость, слабость во всех конечностях, сонливость.
  • Частые потери сознания.
  • Нервные тики или судороги.
  • Онемение, холод в конечностях.
  • Нарушения сна, бессонница, тревога и беспричинный страх.
  • Потеря краткосрочной или долгосрочной памяти.
  • Ухудшение органов осязания и обоняния.

Еще одним поводом для скорейшего обращения к неврологу может стать черепно-мозговая травма. Даже если вы считаете, что все пройдет самостоятельно, лучше не откладывать визит к специалисту на поздний срок. Очень часто последствия такой травмы проявляются гораздо позже и несут серьезные нарушения в работе всего организма.

Диагностика неврологических заболеваний

Современная медицина позволяет использовать все достижения техники. Врач-невролог имеет в своем арсенале огромное количество таких средств. Это и ультразвуковая диагностика, и электроэнцефалография, и рентгенография, и томография. Так же врачи часто прибегают к дуплексному сканированию, которое позволяет внимательно рассмотреть артерии головного мозга. Кроме современных методов существуют лабораторные, проверенные десятилетиями – люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости для анализа), биопсия и т.д.


Несмотря на то, что доктор-невролог владеет такими инструментами обследования, как МРТ, КТ, РЭГ и так далее, не упоминая даже пункции и биопсии, у большинства пациентов он ассоциируется с молотком, которым «бьют» по коленкам.

Для того, чтобы точно поставить диагноз, врач так же внимательно должен изучить историю болезни пациента и подробно расспросить его касательно болезни.

Лечение неврологических заболеваний

Неврологи применяют либо один, либо несколько методов лечения. Условно их можно поделить на 4 группы.

  1. Медикаментозный. Такой метод лечения подразумевает прием лекарств, способствующих лечению заболеваний нервной системы.
  2. Безмедикаментозный. Часто он идет в сочетании с другими методами. Сюда относят правильные диеты, подобранные врачом, рефлексотерапия, иглоукалывание и другие нестандартные методы лечения.
  3. Физический. Включает в себя комплексы упражнений для лечения болезней нервов. Кроме того, в физический метод входит электрофорез, лазеротерапия и другие аналогичные процедуры.
  4. Хирургический. Применяется в самых крайних случаях, когда другие методы были малоэффективны, и болезнь продолжила развиваться. Операции проводятся врачом-нейрохирургом с применением современной техники и оборудования.

Профилактика заболеваний нервной системы

Часто лечение занимает очень много времени и требует ответственного подхода. Конечно, легче всего болезнь поддается на начальном этапе, поэтому при обнаружении у себя тревожащих симптомов, не стесняйтесь идти к врачу.

А для того, чтобы предотвратить развитие таких болезней, нужно отказаться от табака и алкоголя, регулярно выполнять физические нагрузки и питаться в соответствии с диетой. Следует включить в рацион больше витаминов, овощей и фруктов. Желательно исключить острое, соленое и жирное.

Многие люди страдают повышенной раздраженностью, непроизвольной усталостью и систематическими болями. Это первый признак неврологического заболевания.
Неврологическое заболевание – это нарушение работы нервной системы, которое имеет хронический характер. Чаще всего к ним склонны люди, перенесшие серьезные физические или духовные травы.

Реже заболевание носит наследственный характер. При этом может проявлятся через одно или даже несколько поколений. Расстройства неврологического характера следует различать на:

  • детские;
  • взрослые
  1. врожденные;
  2. приобретенные.

Прежде, чем описывать неврологические симптомы необходимо разграничить два понятия синдром и болезнь. Неврологические заболевания сопровождаются различными синдромами.

Отличие синдрома от болезни

Синдром является совокупностью схожих симптомов. Понятие синдром иначе называют симтомокомплекс.

Болезнь – понятие боле обширное и емкое. Неврологические болезни – это общая совокупность проявлений, синдромов и отдельных заболеваний нервной системы. Болезнь может сопровождаться несколькими синдромами. Неврологические заболевания делятся на 2 группы. Первые поражают центральную нервную систему, вторые – периферическую.

Неврологические симптомы

Симптом – это проявление болезни. Неврологические заболевания имеют схожие признаки, поэтому самостоятельно ставить диагноз нецелесообразно. Определить неврологическое заболевание можно по таким симптомам:

  • Мигрень,
  • Нервный тик,
  • Нарушение речи и мышления,
  • Рассеянность,
  • Бессилие,
  • Скрежет зубами,
  • Мышечная и суставная боль,
  • Постоянное утомление,
  • Боль в области поясницы,
  • Обморок,
  • Шум в ушах,
  • Судороги,
  • Онемение конечностей,
  • Проблемы со сном.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека неврологическое заболевание.

Неврологические синдромы

Неврологическая синдромология имеет неоднородный характер. Разделить на большие группы ее нельзя. Можно дать описание актуальных комплексов синдромов, которые чаще проявляются у людей.

  • Маниакально – депрессивный психоз (проявляется в систематически возникающих депрессивных и маниакальных фазах, разделенных светлыми промежутками).
  • Психоз (расстройство восприятия реальности, ненормальность, странность в поведении человека).
  • Синдром хронической усталости (характеризуется длительной усталостью, не проходящей даже после продолжительного отдыха.
  • Нарколепсия (расстройство сна).
  • Олигофрения (умственная отсталость).
  • Эпилепсия (повторно проявляющиеся припадки, сопровождающиеся выключением или внесением изменений в сознание, мышечными сокращениями, нарушением чувствительных, эмоциональных и вегетативных функций).
  • Глубокое оглушение.
  • Кома (выключение сознания, сопровождающееся выключением условных и безусловных рефлексов).
  • Расстройства сознания (обмороки).
  • Резкое помрачение сознания, дезориентация в пространстве, амнезия, частичная потеря памяти.
  • Нарушение речи.
  • Дизартрия (расстройство артикуляции).
  • Слабоумие.
  • Патологическое похудание (анорексия, булимия).
  • Снижение / утрата обоняния.
  • Галлюцинации.
  • Расстройства движения глаз и изменения зрачков.
  • Паралич и другие изменения лицевых мышц.
  • Патологические слуховые феномены.
  • Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия.

Интеллект – это важнейшее качество человека, которое выражается в его способности к познанию и решению различных вопросов и проблем. Эту категорию нельзя ограничить таким узким определением: интеллект включает в себя запас слов, эрудицию, умение адаптироваться к реалиям окружающей среды, способность применять полученные знания на практике, а его нарушение отображается на деятельности человека, которая...

145 0

Среди симптомов, указывающих на наличие неврологических нарушений, наиболее часто встречаются когнитивные расстройства, которые возникают вследствие патологических изменений в структуре и работе головного мозга. В основном данная проблематика выявляется у пожилых людей. Высокая частота распространения расстройств сферы познания у этой категории пациентов объясняется возрастными изменениями организма,...

155 0

Симптом Тинеля - разновидность физиологического теста, который используется специалистом неврологом на осмотре. Его целью является обнаружение поврежденного нерва при диагностике синдрома запястного канала, и других туннельных синдромов. Он берет свое название от имени французского невролога Жюля Тинеля, которой первым предложил использовать такой метод оценки. Цели применения Симптом Тинеля позволяет...

165 0

Неврология – раздел медицины, который специализируется на вопросах возникновения заболеваний периферической и центральной нервной системы, а также изучает их симптоматику, механизмы развития и возможные способы лечения, диагностики и профилактики. Специалист, получивший высшее медицинское образование по специальности неврологии называется невролог (невропатолог до 1980-х годов).

Роль нервной системы в организме человека

Нервная система отвечает за восприятие и анализ сигналов вне и внутри организма, занимается их последующей трансляцией, обработкой и ответной реакцией. Другими словами, нервная система отыгрывает важную роль в организме человека, которая сигнализирует о внутренних проблемах и изменениях внешних.

Полезные статьи

Нервная система подразделяется на:

Неврологические заболевания чаще всего образуются посредством боли. Симптомами, которые могут говорить о вероятном поражении головного мозга: перекос лица, головная боль, головокружение, шаткость, затруднения глотания и речи, онемения конечностей, двоение в глазах. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания, судороги, слабость в ногах и руках.

Причины образования неврологических болезней

Ухудшение экологии, современный темп жизни, регулярные стрессы, малоподвижный образ жизни, интоксикация организма, хронические заболевания – это все факторы, которые становятся причиной развития болезней нервной системы. Риск возникновения заболеваний с возрастом существенно возрастает. Но, как показывает практика, неврологические заболевания в последнее время значительно молодеют.

Осложнения во время беременности, токсикоз, патология плаценты, родовые травмы и кислородные голодания могут стать причиной нарушения в деятельности нервной системы и дать осложнения в будущем. В связи с этим количество пациентов, которые занимаются лечением нервной системы, постоянно растет, среди них встречается много детей младенческого возраста.

Что лечит невролог

Как известно, болезни нервной системы весьма разнообразны. В их основе лежат:

    различные воспаления неинфекционного и инфекционного характера, возникающие в спинном и головной мозге, а также в волокнах нервов;

    нарушение в нормальной работе нервных клеток, а именно нейронов и связей между ними.

В большинстве случаев к неврологу обращаются люди с жалобами на мигрень. Такое заболевание отличается резкими приступами головной боли, которые имеют односторонний характер. С этой проблемой постоянно сталкиваются жители мегаполисов.

Не менее распространенная проблема – заболевания вегетативной нервной системы. Как правило, они проявляются в виде болезненности в груди слева, скачков артериального давления, головокружения, хронической усталости, страха и беспокойства. На такие явления жалуются практически половина населения нашей планеты.

Более того, врач-невролог специализируется на лечении остеохондрозов, межпозвоночных грыж, вегетососудистой дистонии и радикулитов; сотрясениями головного мозга, защемлением нервов. К такому специалисту могут обращаться даже те, которые страдают недостаточностью мозгового кровообращения, эпилепсией, расстройствами памяти, инсультами, полиневропатиями и невритами.

Еще одна сфера деятельности этого специалиста – энцефалиты разного происхождения, осложнения остеохондроза, новообразования в мозге и прочих отделах нервной системы.

Также к неврологу обращаются по поводу дегенеративных состояний нервной системы, таких как болезнь Альцгеймера, старческая деменция, болезнь Паркинсона.

Многие ошибочно полагают, что невролог занимается лечением разных психических нарушений. За коррекцию отклонений в плане психического состояния отвечает врач-психиатр. Но достаточно часто неврологические болезни сопровождаются и симптомами нарушения психики. В таком случае за лечение больного берутся два специалиста.

Полезные статьи:

Самые распространенные симптомы неврологических заболеваний

Большинство людей интересует, при каких признаках нужно обращаться к специалисту в области неврологии. Каждого из нас должны настораживать такие симптомы:

    слабость конечностей;

    общая вялость;

    головокружение;

    судороги;

    периодические потери сознания;

    расстройства памяти и сна;

    онемение разных участков тела;

    невротические расстройства;

    ухудшение зрения, слуха и обоняния;

    шум в ушах.

Причем любая черепно-мозговая травма – это повод обратиться к невропатологу. Все это по той причине, что ее последствия нередко проявляются через определенное время и осложнения могут быть очень серьезными.

Методы исследования неврологических заболеваний

Современная медицина прибегает к новым методам диагностики. Это электроэнцефалография, ультразвуковые исследования, рентгенография, электронейромиография, компьютерная томография спинного и головного мозга, магниторезонансная томография, разные лабораторные методы, дуплексное сканирование магистральных артерий головы. Но опрос больного врачом и изучение истории заболевания остаются одним из главных способов получения информации, которая потребуется для определения правильного диагноза.

Способы лечения неврологических заболеваний

Методы лечения, используемые в неврологии, разделяют на 4 группы:

    1. Безмедикаментозные методы: фитотерапия, диеты, иглоукалывание, методы нетрадиционной медицины. Также широко используется рефлексотерапия, лечебный массаж, мануальная терапия.

    2. Медикаментозные методы содержат все лекарственные средства, которые используются при разных болезнях нервной системы.

    3. Физические методы – разные комплексы упражнений для лечения и профилактики неврологических заболеваний. Сюда входит комплекс физиотерапевтических процедур: магнитотерапия, лазеротерапия, миостимуляция, электрофорез.

    4. Хирургический метод применяется тогда, когда остальные лекарственные средства не оказали должного действия и болезнь прогрессирует. Специалисты проводят разные операции на спинном и головном мозге, нервных волокнах.

Профилактика неврологических заболеваний

Лечение различных заболеваний нервной системы нуждается в комплексном подходе и нередко отнимают много времени. Нужно помнить, что болезнь проще побороть на первых стадиях. Поэтому будьте максимально внимательны к состоянию своего организма и уже при первых тревожных признаках обращайтесь к специалисту.

Поэтому, чтобы предупредить развитие неврологических заболеваний, нужно соблюдать здоровый образ жизни, исключив вредные привычек. Умеренные физические нагрузки и системные занятия спортом способствуют нормальной работе сосудов, нервов и организма в целом. Также немаловажным фактором является правильное питание. Не забывайте, чтобы в рационе должно быть много свежих фруктов, витаминов и продуктов богатых разными омега-кислотами. Это яйца, орехи, растительные масла и жирные сорта рыбы.

Развитие неврологии в России

История развития неврологии в России, как самостоятельной медицины, насчитывает примерно 150 лет. Курс нервных болезней был впервые выделен на медицинском факультете Московского университета в июле 1835 года. До этого заболевания нервной системы относились к программе частной терапии и патологии. В период с 1835 по 1841 года курс нервных заболеваний вел профессор Г.И. Сокольский. В его курс входили следующие заболевания нервной системы: менингит, энцефалит, миелит, арахноидит, невриты, миелит, невралгии и другие. Затем профессор поручил чтение курса своему последователю и ученику В.И. Варавинскому. Преимущественно преподавание велось в виде лекций. Иногда прямо на лекциях демонстрировались больные из терапевтической клиники. Первая кафедра нервных болезней была организована в Московском университете в 1869 году. Ее возглавил А.Я. Кожевников, ученик В.И. Варавинского. Базой клиники была Ново-Екатерининская больница, где выделили двадцать коек для пациентов, страдающих заболеваниями нервной систем. По причине недостаточности коек на базе Старо-Екатерининской больницы открылось второе отделение, которое было возглавлено В.К. Ротом, учеником А.Я. Кожевникова. Затем по инициативе профессора А.Я. Кожевникова была построена специализированная клиника для лечения нервных и психических заболеваний на Девичьем поле. Ее возглавил один из его учеников С.С. Корсаков.

Неврологии удалось укрепиться в качестве самостоятельной дисциплины. Кожевников воспитал много талантливых учеников, совместно с которыми открыл московскую школу невропатологов. Им же был написан первый в России учебник по нервным болезням (1883 год). Представителями московской школы были такие выдающиеся неврологи, как Л.С. Минор, В.А. Муратов, Г.И. Россолимо, О. Даркшевич, Е.К. Сепп, М.С. Маргулис, А.М. Гриншейн, Н.В. Коновалов, Н.И. Гращенков, Е.В. Шмидт, Н.К. Боголепов и другие.

Одновременно с московской создавалась школа невропатологов в Петербурге. Ее основоположником являлся И.П. Мержеевский. Представителями петербургской школы выступали выдающиеся неврологи – Б.С. Дойников, Л.В. Блуменау, В.М. Бехтерев, М.И. Аствацатуров, М.П. Жуковский, М.П. Никитин. Первая неврологическая клиника появилась в 1881 году при медико-хирургической академии. При кафедрах психических и нервных болезней на медицинских факультетах университетов в Одессе, Харькове, Киеве, Казани и других городах были созданы клиники. Также там велась большая лечебная, педагогическая и научная работа. Но ведущими оставались петербургская и московская школы. Московская школа прежде всего ориентировалась в научных исследованиях на клинико-морфологические направления, в то время как петербургская изучала биолого-физиологическое.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ

НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ. Существует несколько форм, различающихся глубиной и сопутствующими клиническими проявлениями.

Кома (по тяжести состояния выделяют три степени: I - легкая, II - средней тяжести и III - глубокая) - бессознательное состояние, при котором нарушены функции ствола головного мозга с расстройством дыхания, сердечной деятельности и резким снижением рефлексов. Контакт с такими больными отсутствует; на резкие болевые раздражители сохраняется реакция в виде гримасы боли или простейших движений.

Патогенетические механизмы коматозных состояний чрезвычайно многообразны (черепно-мозговая травма, инсульт, менингит, менингоэнцефалит, опухоли, экзо- и эндогенные интоксикации, эпилептический статус, соматические заболевания, эндокринные расстройства). Решающим признаком мозговой комы является установление очаговой неврологической симптоматики (глазодвигательные расстройства, парезы, параличи, снижение тонуса). При глубокой коме характерными симптомами являются выраженная атония, арефлексия с отсутствием реакции зрачков на свет на фоне значительных нарушений дыхания и резкого нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

Спутанность и дезориентация характеризуются неспособностью больного реально оценить свое состояние, он не понимает, где находится, дезориентирован в месте и времени (энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли).

Патологическая сонливость. Больной постоянно засыпает, при этом развивается состояние, близкое к нормальному сну, что наиболее часто встречается при острой интоксикации лекарственными препаратами, энцефалитах.

Оглушение характеризуется внезапно наступившей молчаливостью, безучастностью к окружающим людям и обстановке (опухоли, прогрессирующие деменции).

Сопор. Глубина выключения сознания выражена меньше, чем при коматозных состояниях. Больной может реагировать на обращение и механические раздражители, открывая при этом глаза и совершая конечностями ответные действия, но при прекращении раздражителей быстро впадает в прежнее состояние. Наиболее часто встречается при таких тяжелых поражениях головного мозга, как опухоль головного мозга, черепно-мозговая травма, энцефалиты, инсульты.

Сумеречные нарушения сознания - глубокое расстройство психической деятельности, наиболее характерное для генуинной эпилепсии и органических заболеваний головного мозга, протекающих с эпилептиформным синдромом.

Проконсультируйтесь с неврологом по поводу симптомов

НАРУШЕНИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. В умении правильно говорить, читать, способности выражать свое логическое мышление, проявлять богатство своего интеллекта принимает участие весь мозг человека. Вместе с тем существуют определенные центры коры большого мозга (левое полушарие у правшей), поражение которых вызывает разнообразные расстройства речи, а также чтения, счета и письма.

Моторная афазия - нарушение способности произносить слова и фразы. Речь и смысл слов окружающих понимаются правильно. Одновременно с явлением моторной афазии иногда наблюдаются литеральная и вербальная парафазии (перестановка букв, слов). Моторная афазия проявляется при патологических процессах в задней трети нижней лобной извилины в левом полушарии у правшей (центр Брока, поля 44-45) и часто сочетается с нарушением чтения - алексией - при патологических процессах в задненижних отделах теменной области (угловая извилина), а также с расстройством письма - аграфией - при патологических процессах в задних отделах средней лобной извилины.

Сенсорная афазия - нарушение понимания устной речи, когда больной слышит обращенную к нему речь, но не может понять ее смысл. Это состояние возникает при поражении задних отделов верхней височной извилины (центр Вернике, поле 22). Близость расположения патологического очага к задненижним отделам теменной области (угловая извилина), где расположен центр чтения и понимания прочитанного, нередко вызывает нарушения других речевых функций, прежде всего чтения (алексия).

Амнестическая афазия. Больной не помнит названия хорошо знакомых ему предметов. Подсказ врачом первых букв забытого слова нередко помогает вспомнить название предмета. Патологический процесс при этом располагается на стыке височно-теменно-затылочной области в левом полушарии у правшей - поле 37. Нередко сочетается с сенсорной афазией. Наиболее часто афазии возникают при инсультах (бассейн корковых ветвей левой средней мозговой артерии у правшей), энцефалитах, черепно-мозговой травме, опухолях, прогрессирующих деменциях (болезнь Альцгеймера, Пика, Бинсвангера).

Апраксия - нарушение целенаправленных движений бытового или профессионального характера (невозможно причесаться, зажечь спичку). Различают моторную апраксию (нарушение спонтанных движений и движений по подражанию), часто ограничивающуюся одной конечностью; конструктивную апраксию (невозможность конструировать целое из частей - составить фигуру из спичек) и идеаторную (нарушение движений по просьбе врача с сохранностью движения по подражанию). Очаг поражения находится в передних отделах лобных долей - поля 8-9, 10 у правшей. Идеаторная апраксия всегда двусторонняя (правая и левая рука). Патологический очаг у больных с моторной и конструктивной апраксией располагается на границе левой теменно-затылочной области у правшей (поля 39, 40). Для поражения мозолистого тела характерны проявления левосторонней апраксии. Причины возникновения апраксии те же, что и афазий (сосудистые, травматические, опухолевые, воспалительные процессы).

Агнозия - нарушение узнавания при сохранности функции органов чувств, нередко сочетается с апраксией. Зрительная агнозия характеризуется тем, что больной при сохранности зрения не узнает знакомых предметов, людей. Иногда предметы воспринимаются неправильно (увеличенными или уменьшенными). Патологический очаг у правшей располагается в задних отделах левой теменно-затылочной области (поля 18, 19, 39). При слуховой агнозии слух сохранен, но отсутствует узнавание знакомых звуков, голосов, мелодий и патологический очаг у правшей расположен в верхней височной извилине (поля 20-22, 41-42, 52).

Астереогноз - нарушение узнавания предметов на ощупь при сохранности поверхностной и суставно-мышечной чувствительности. Нередко больной ощущает "лишние ноги" (три), шесть пальцев (псевдомелия) или путает правую и левую сторону тела (аутотопагнозия). Патологический очаг, обусловленный сосудистым, опухолевым, воспалительным процессом, локализуется у правшей в передних отделах левой теменной доли (поле 40).

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА. Двигательная активность человека в норме обусловлена согласованным взаимодействием корковых центров головного мозга, подкорковых узлов, мозжечком и спинным мозгом.

Произвольные, или целенаправленные, движения контролируются пирамидной системой: клетки Беца (нейроны гигантопирамидальные) в передней центральной извилине, лучистый венец, передняя треть заднего бедра внутренней капсулы, основание ножки мозга, мост мозга (варолиев мост) и продолговатый мозг, где большая часть волокна переходит на другую сторону, в боковые столбы спинного мозга, а неперекрещенные волокна - в передние столбы спинного мозга, двигательные клетки передних рогов спинного мозга.

Непроизвольные, или автоматизированные, движения контролируются экстрапирамидной системой (стриопаллидарный отдел - полосатое тело, в которое входят хвостатое ядро и скорлупа, и паллидум, включающее бледный шар, черное вещество, красное и субталамическое ядро) и мозжечком, который также регулирует равновесие тела, тонус и координацию движений в конечностях. Экстрапирамидная система тесно связана с корой лобной доли, что позволяет экстрапирамидной системе подключаться к произвольным движениям. Эфферентные волокна из экстрапирамидной системы концентрируются в красном ядре, ретикулярной формации ствола, зрительном бугре, четверохолмии, вестибулярных ядрах, куда направляются сигналы из мозжечка. Вот почему стриопаллидарные и мозжечковые импульсы совместно подходят к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

Центральный паралич или парез - поражение двигательных центров в коре большого мозга, а также двигательного (пирамидного) пути на всем протяжении полушарий и ствола мозга до соответствующих мотонейронов передних рогов спинного мозга (альфа-большие клетки, альфа-малые клетки и гамма-нейроны); характеризуется невозможностью произвести произвольное движение из-за слабости в конечностях.

Гемиплегия - поражение обеих конечностей на одной стороне в виде сгибательной контрактуры верхней и разгибательной - нижней конечности (поза Вернике - Манна), что наиболее часто наблюдается при нарушении пирамидного пути в области заднего бедра внутренней капсулы.

Гемипарез - ослабление произвольных движений конечностей с одной стороны (монопарез - слабость одной конечности); возникает в случаях, когда двигательный путь нарушен не полностью, а также в восстановительный период после церебральных инсультов.

Альтернирующие параличи. Кроме гемиплегии, имеются параличи определенных черепных нервов на противоположной стороне, что указывает на поражение в области ствола мозга.

Перекрестный паралич