Реклама на портале

Родовые травмы головы. Последствия родовой травмы у новорожденных, причины, что делать

Гематома - это скопление кровяных сосудов в тканях под кожей на голове, которые появляются почти у 10% детей в возрасте до года. В этой статье мы вместе с вами рассмотрим основные виды, способы лечения и причины появления гематом у новорожденных.

Почему появилась гематома на голове у новорожденного после родов?

Гематома может иметь правильную или неправильную форму, красный, синий или темно-фиолетовый цвет. Они могут быть небольших размеров (с резинку от карандаша) и достаточно обширными (размером с большую монету). Некоторые гематомы называют "клубничными", так как они имеют форму, напоминающую различные ягоды.

Виды гематом у новорожденных:

  • простая, имеющая ярко-красный оттенок,
  • каверзная, проникающая глубже под кожу головы и имеющая фиолетовый или синий оттенок,
  • смешанные гематомы, которые характеризуются признаками первых двух видов.

Некоторые гематомы уже имеются на теле и голове новорожденного после родов, некоторые появляются в течение первых месяцев его жизни. Первоначально все три типа гематом могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничная гематома приобретает красный цвет, в то время как глубокие каверзные становятся синими. Кровяные сосуды растут быстрее, чем обычные, поэтому в первые годы жизни создастся впечатление, что кровоподтек увеличивается в размерах.

Гематома на голове перестает увеличиваться в размерах обычно к первому году жизни ребенка, иногда ко второму. Первым признаком остановки роста клубничной гематомы, появившейся после родов, является появление вокруг красного пятна белой "окантовки". Затем на ней начнут появляться пятна белого цвета. Это свидетельствует о том, что синяк начинает рассасываться. В течение следующих лет гематома начнет приобретать розово-серый цвет. После этого она начнет блекнуть. 50% гематом на голове становятся невидимыми к 5 годам, 75% - к 7 годам, а к 9 годам исчезает около 90%. Иногда единственными следами того, что у новорожденного был послеродовой кровоподтек являются розовый оттенок кожи и незначительная припухлость, если она выступала над кожным покровом. Обычно гематома у новорожденного не оставляет никаких следов.

Какие анализы и обследования необходимо сдавать, если у новорожденного появилась гематома на голове? Так как она состоит из кровеносных сосудов, по которым движется кровь, то органы, располагающиеся под ним, могут также увеличиваться в размерах. Если у ребенка появляется глубокая гематома или кровоподтек смешанного типа, то для того, чтобы убедиться, что его внутренние органы не затронуты, проводится ультразвуковое обследование. Если у малыша появилась большая гематома на голове, то сдастся общий анализ крови.

Лечение гематомы на голове у новорожденных

Вам не стоит предпринимать каких-либо действий в связи с появлением у грудничка гематомы. Вам просто следует показать его врачу. Это не обязательно делать в срочном порядке, поэтому с гематомой вы можете подождать до очередного визита к врачу.

  1. В случае, когда гематома начнет кровоточить, приложите к ней влажную тряпочку или марлю и плотно прижмите.
  2. Вызывайте врача, если идет интенсивное кровотечение.
  3. Когда она быстро перестает кровоточить, то вам не стоит обращаться к врачу.
  4. Если гематома на теле или голове новорожденного продолжает кровоточить дольше 10 минут (даже несильно) или кровоточит периодически, потому что находится в таком месте, что ребенок ее периодически повреждает, вам следует обратиться к врачу.

Лечение послеродовой гематомы

При условии, что кровоподтек на соседние органы оказывает влияние, врач должен постоянно вести за ней наблюдение.

В случае, когда гематома начинает сильно кровоточить, возникает необходимость применения лекарств либо их удаления. Это также касается гематом у новорожденного, которые быстро увеличиваются в размерах (особенно располагающихся на лице новорожденного).

Существует два метода, которыми гематома на головке малыша может быть вылечена: медикаментозный и хирургический.

В первом случае чтобы вылечить послеродовую гематому назначают стероиды, которые приостанавливают рост сосудов, из которых состоит гематома. Стероиды принимают в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут оказывать побочное воздействие на организм ребенка: у него может меняться аппетит, настроение, незначительное снижение скорости роста, появление припухлостей (особенно на лице), возникновение стоматита и невозможность проведения прививок во время приема лекарств. Все побочные эффекты проходят вместе с прекращением приема лекарств.

Другим видом лечения является хирургическое вмешательство. Гематома на голове малыша лечится при помощи лазера или скальпеля. Лазер способен разрушать растущие сосуды, из которых состоит гематома. Это приводит к прекращению ее роста. При использовании скальпеля гематому вырезают целиком.

Применение того или иного метода лечения гематомы зависит непосредственно от ее размера, формы, расположения ан голове или теле и типа. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения гематомы, вам необходимо посоветоваться с дерматологом или хирургом.

Осложнения

  1. Иногда гематома на голове ребенка растет настолько быстро, что на окружающей ее коже появляется изъязвление. Изъязвления обычно начинают кровоточить, и в них может попасть инфекция.
  2. В зависимости от места расположения она также может оказывать воздействие на различные функции организма, например дыхательную (если она располагается на шее) или мочеиспускательную (при нахождении в области паха). Гематома на теле или голове, занимающая определенное пространство, может давить на органы, на месте которых она находится.
  3. Наиболее опасным осложнением гематомы является синдром Казабаха-Мерритт. Этот синдром встречается достаточно редко. Он заключается в том, что при прохождении крови через сосуды гематомы в ней разрушаются тромбоциты. После уменьшения количества тромбоцитов уменьшается показатель свертываемости крови. Это может привести к сильным внутренним кровотечениям. Обычно синдром Казабаха-Мерритт возникает только тогда, когда у новорожденного появилась гематома на голове очень больших размеров.

Путь малыша на свет не устлан розами – травмы тут нередки. Что надо знать о родовых травмах маме?

Чтобы свести риск к минимуму, природа снабдила дитя прочными и в то же время очень эластичными косточками черепа, соединив их между собой естественными амортизаторами – швами и . Благодаря такому строению косточки способны немного расходиться или сближаться, чтобы головка рождающегося ребенка, меняя конфигурацию, вписывалась в узкие места мамочкиного таза.

Но защитный механизм не всегда может уберечь малыша от появления характерной припухлости – родовой опухоли . Как правило, она проходит быстро и без последствий для и здоровья. Врачи считают такую травму естественным явлением и стараются успокоить мамочек, которые переживают из-за случившегося с малышом.

Родовые травмы головы: опухоль, подкожные гематомы

Многих пугает уже само слово «опухоль», хотя к онкологии оно, разумеется, отношения не имеет. Просто в том месте, которое у малыша предлежало, то есть прокладывало дорогу наружу во время родов (темечко или затылочек, а иногда – личико, лобик, ягодички), ткани отекли из-за застоя крови и лимфы.

Это вызвано, во-первых, перегрузками, которые малыш испытывает в родовых путях, а во-вторых, разницей между давлением внутри матки и во внешней среде. Из-за такого перепада лопаются сосудики, возникают кровоизлияния в подкожную клетчатку и кожу.

Иногда здесь же образуются пузыри величиной с горошину, заполненные прозрачной жидкостью. Выглядит все это действительно несколько пугающе, но в данном случае у маминого страха глаза велики.

Отек быстро спадает, опухоль рассасывается. Уже на второй, максимум – третий день кожица в этой области выравнивается без всякого лечения, а багрово-синие кровоподтеки бледнеют, желтеют и исчезают сами собой к концу первой началу второй недели.

Правда, бывают исключения из благополучного сценария. Подкожные гематомы могут нарастать у детей, склонных к кровоточивости. Она запрограммирована в генах или связана с повышенной проницаемостью сосудов, дефицитом витаминов К, С, Р и других веществ, необходимых свертывающей системе крови.

Тут уж без лечения не обойтись! Новорожденному введут кровоостанавливающие вещества (витамины, хлористый кальций) и, возможно, подключат антибиотики. Ведь кровь – отличная питательная среда для бактерий.

Гематомы имеют обыкновение нагнаиваться, а допускать этого нельзя! Очень полезно в такое время кормить малыша грудью – мамино молочко снижает риск осложнений.

Кефалогематомы

Важный момент, на который обратит внимание врач, обнаружив на головке малыша родовую опухоль: она никогда не ограничивается пределами одной только черепной кости.

Отек мягких тканей захватывает несколько смежных косточек и не прерывается по шву между ними. Этим родовая опухоль отличается от кефалогематомы, при которой кровь скапливается под надкостницей соответствующей косточки – затылочной, теменной, височной или лобной. При нажиме на это место под пальцами будто волны расходятся.

Кефалогематомы встречаются у 1-2 новорожденных из ста. В первые дни они обычно скрываются под родовой опухолью и становятся заметными, лишь когда та рассасывается. Не волнуйтесь: небольшие поднадкостничные кровоизлияния исчезают сами за 7-10 дней. Этого не случилось? Нужно откачать кровь из-под надкостницы через специальные иголочки.

Одна – собственно для удаления крови, а другая – чтобы в освободившейся полости не возникло отрицательное давление (оно провоцирует новое кровоизлияние).

Мамочек эта манипуляция пугает, но ничего сложного и опасного в ней нет. Вот если ее не сделали вовремя, тогда есть о чем тревожиться: кефалогематома может нагноиться, а впоследствии – окостенеть, оставив некрасивую шишку на детской головке.

Следы на кожице

Спереди или сзади на шейке малыша и в других местах наибольшего напряжения кожицы при родах иногда остаются полосы от растяжения. Они исчезнут в ближайшие дни.

Если узковаты, на шейке, личике, ушках и под волосиками малыша могут проступить следы от давления костных выступов маминого таза. Эти красные пятна или полосы с небольшими кровоизлияниями и кровоподтеками тоже быстро бледнеют и проходят.

Что будущим мама нужно знать о родовых травмах головы новорожденного !? Когда необходимо бить тревогу!? Какие бывают родовые травмы головы!?

Что происходит с ребенком во время родов

Чтобы ребенок прошел родовыми путями для этого ему нужно «пройти» между мышечным кольцом и соответственно костями маминого таза. Здоровый малыш при отсутствии с маминой стороны каких-либо препятствий, этот путь пройдет без последствий. Однако если у роженицы имеются какие-то проблемы со здоровьем или у ребенка присутствуют «внутриутробные неполадки» то ему будет крайне тяжело пройти родовой путь без повреждений.

Чтобы риск родовых травм свести к минимуму, природа одарила малышей эластичными и одновременно прочными черепными костями, соединив их между собой естественными «амортизаторами» – родничками и швами. Подобное строение головы ребенка позволяет костям черепа при родах немного расходиться либо сближаться. Таким образом, головка малыша, меняя конфигурацию во время рождения, проходит через узкие места таза роженицы.

Почему случаются родовые травмы головы

Родовая травма черепа , кефалогематома , гематома , родовая опухоль новорожденных – откуда это «берется»!?

Довольно-таки часто родовая травма черепа возникает на фоне длительной недостаточности кислорода (т. е. хронической внутриутробной гипоксии плода). Причинами внутриутробной гипоксии плода могут стать разные заболевания беременной женщины: хронические заболевания носоглотки, почек, печени, курение во время беременности, болезни сердечнососудистой, эндокринной и других жизненно-важных систем организма.

У ребенка в условиях нехватки кислорода во всех тканях может измениться обмен веществ, что может стать причиной нарушения упругости сосудов его организма. При рождении через родовые пути эти «слабые» сосуды просто-напросто не выдерживают давления, из-за чего достаточно часто происходит кровоизлияние в мозговую ткань или под оболочку мозга. Такая родовая травма может иметь самые тяжелые последствия (например, гибель клеток мозга).

Родовые травмы головы не редкость у недоношенных новорожденных, поскольку все структуры их организма еще незрелые. Переношенные дети практически всегда рождаются с различными родовыми травмами, поскольку их косточки уже начинают твердеть, родничок затягиваться из-за чего череп становится более крепким и менее эластичным.

Когда ребенок «большой» (т. е. диаметр его головки не соответствует размерам родовых путей мамы) случается кефалогематома и родовая опухоль. Также причиной родовых травм головы может стать неверное внутриутробное положение плода в матке перед родами (к примеру, тазовое предлежание).

Экстренная операция кесарево сечение для ребенка практически всегда является проблемной, так как родовой механизм уже запущен и зачастую головка малыша уже начала опускаться и в этот момент находится между костями маминого таза. Механические повреждения головы ребенка во время этой операции случаются крайне редко, но иногда имеют место быть. Следует отметить, что запланированная операция в отношении каких-либо последствий для ребенка является менее травматичной.

Подкожные гематомы, родовая опухоль

Как правило, родовая опухоль проходит достаточно быстро, причем без серьезных для здоровья ребенка последствий. Вообще подобные травмы головы считаются вполне естественным явлением.

Но одно только слово «опухоль» приводит молодых мамочек в ужас, хотя на самом деле с раковыми опухолями – родовая опухоль новорожденного совершенно не имеет ничего общего. Родовая опухоль – это, прежде всего, отек тканей в месте предлежания новорожденного (т. е. этим местом во время родов он прокладывал себе дорогу наружу). Обычно это затылок или темечко, иногда лоб, лицо, ягодицы. Родовая опухоль происходит у ребенка из-за застоя непосредственно в этом месте лимфы и крови, а также по причине сдавливания тканей во время прохождения через родовой путь.

Кроме того, причиной может стать разница между внутриматочным «атмосферным» давлением и давлением внешней среды. В результате этого перепада у ребенка лопаются кровеносные сосуды, возникают кровоизлияния в подкожную клетчатку и кожу, вызывая гематому. Иногда могут образоваться заполненные прозрачной жидкостью пузыри (величиной с горошину).

Родовая опухоль новорожденных рассасывается довольно-таки быстро. Буквально на 2-3 день, «травмированная» кожица сама по себе выравнивается, багрово-синюшные кровоподтеки бледнеют, потом желтеют и к началу 2-й недели полностью исчезают. Посему если у ребенка подобные родовые травмы головы, то не нужно сразу паниковать!

Родовая опухоль: вероятные последствия и лечение

Но как бы все радужно не выглядело – случаются и исключения. Полученные при рождении подкожные гематомы у детей склонных к кровоточивости могут нарастать, что крайне опасно. Подобная склонность или заложена в генах либо может быть вызвана высокой проницаемостью сосудов ребенка, а также дефицитом некоторых витаминов в организме и веществ необходимых системе свертывания крови.

Конечно, в таком случае без лечения не обойтись. Новорожденному в кровь вводят специальные кровоостанавливающие вещества. Возможно назначение антибиотиков, так как для всевозможных бактерий кровь является отличной питательной средой.

Стоит отметить, что гематомы могут нагнаиваться, чего нельзя допускать. Поэтому очень, полезно в такое время кормить ребенка грудью – грудное молоко насыщенно полезными свойствами и снижает риск осложнений!

Родовая опухоль и кефалогематома – в чем разница

Родовая опухоль никогда не ограничивается пределами одной лишь косточки черепа ребенка. При родовой опухоли отек мягких тканей захватывает одновременно несколько смежных косточек и по шву между ними не прерывается. Родовая кефалогематома проявляется накапливанием крови под надкостницей травмированной косточки зачастую – теменной, затылочной, лобной либо височной. Именно этим кефалогематома и отличается от родовой опухоли.

Кефалогематомы у новорожденных

Из 100 новорожденных кефалогематомы встречается у 1-2 малышей. После родов в первые дни они обычно скрывается под родовой опухолью и становятся заметными только, когда опухоль рассасывается. Но паниковать не нужно: небольшие поднадкостничные кровоизлияния за 7-10 дней исчезают сами. Если этого не произошло, то требуется медицинская помощь. Лечение кефалогематомы предполагает откачивание скопившейся крови из-под надкостницы.

Если данную процедуру вовремя не сделать, то последствия крайне опасны, так как кефалогематома новорожденных может нагноиться. Кроме того в будущем эти последствия внешне будут видны, родовая кефалогематома может окостенеть превратившись в шишку на головке ребенка. Поэтому такие родовые травмы головы обязательно нужно лечить – вовремя!

Послеродовые следы на кожице

Когда родовые пути узковаты, то при рождении у ребенка могут проступить следы на шее, ушах, лице и под волосами. Это происходит из-за давления на головку костных выступов таза мамы. Красные пятна и полосы с небольшими кровоизлияниями и кровоподтеками вскоре бледнеют и полностью проходят.

Родовые травмы головы: последствия и необходимые меры

Обязательно обратиться к врачу, пройти обследование, если у ребенка была родовая травма головы, гематомы, и на данный момент он:

  • испытывает трудности с кормлением (т. е. вяло сосет грудь или после приема пищи обильно срыгивает);
  • чрезмерно возбудим и беспокоен;
  • за ночь просыпается по 5-6 раз, путает ночь и день;
  • ребенка мучают кишечные колики;
  • явно просматривается асимметрия головки, имеется наклон и поворот головы в одну сторону;
  • трудности с мышечным тонусом рук, ног или всего тела;
  • наблюдается слезотечение из одного глаза;
  • резкое и мощное запрокидывание головы назад.

В подобных случаях ребенку требуется своевременная медицинская помощь. Потому как последствия, которые могут принести родовые травмы головы могут быть самыми разными, например: ДЦП, задержка психического и речевого развития и прочие-прочие проблемы со здоровьем. Именно поэтому посещение доктора при вышеуказанных симптомах ни в коем случае нельзя откладывать!!!

Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.

Родовые травмы – это повреждения тканей и органов плода во время родов, обусловленные патологией внутриутробного развития или механическим повреждением в родах. Как правило все родовые травмы происходят при естественных, особенно при затяжных родах.

Классификация родовых травм

Родовые травмы делятся:

  1. Травмы мягких тканей (к ним относятся родовая опухоль, кефалогематома);
  2. Травмы костей (наиболее част перелом ключицы);
  3. Травмы внутренних органов – редкие повреждения;
  4. Травмы центральной нервной системы (подразделяются на травмы головного и спинного мозга).

– физиологическое состояние (т.е. состояние, являющееся нормальном при естественных родах и не требующее лечения), возникает при естественных родах в результате механического воздействия родовых путей на ткани головки ребенка.

На головке ребенка возникает отек (шишка). Отек может распространяться за пределы одной кости. Кожа над опухолью не изменена. Самочувствие ребенка при родовой опухоли не нарушено.

Лечение родовой опухоли: специального лечения при родовой опухоли не назначают и к моменту выписки родовая опухоль обычно проходит без каких-либо последствий для ребенка.

Кефалогематома


Кефалогематома – возникает при естественных родах в результате трения головки о родовые пути (при крупном плоде, затяжных родах, слабой родовой деятельности и т.д.). Происходит отслойка надкостницы, при этом образуется полость между надкостницей и самой костью, полость эта заполняется кровью. Чаще всего кефалогематома – это односторонний процесс. В большинстве случаев кефалогематома развивается в области теменной кости. За пределы одной кости кефалогематома не выходит.

Кефалогематома сохраняется до нескольких недель, но в целом проходит в течение 3х недель.

Лечение кефалогематомы : специфического лечения не назначают, рекомендуется очень бережное обращение с головкой новорожденного. Однако при сохраняющейся больше месяца гематоме, врач проводит пункцию, отсасывает кровь, а в полость вводят лекарства (как правило, это гормоны).

Переломы костей ребенка при родах – родовая травма, встречающаяся не слишком редко. Чаще всего возникает перелом ключицы (при естественных родах в связи с неграмотным вмешательством акушера). К счастью, кости новорожденных ломаются не так, как у взрослых (сравнивают с переломом зеленой ветки – т.е. не до конца), надкостница не ломается и перелом заживает быстрее.

Ребенок плачет, наблюдается ограниченность движения ручкой с пораженной стороны, симптом крепитации (похрустывания) при пальпации.

Лечение перелома ключицы у новорожденного – накладывают повязку Дезо или просто туго пеленают ручку ребенка с пораженной стороны (на 2 недели). Затем назначаются физиопроцедуры для ликвидации костной мозоли.

Травмы ЦНС у детей

Травмы центральной нервной системы - травмы, связанные с повреждением головного или спинного мозга. Могут проявится сразу после рождения или спустя 2-3 суток.

Травмы головного мозга

Причинами повреждений центральной нервной системы (головного мозга) в родах могут быть:

  1. Во внутриутробном периоде : токсикозы беременной, заболевания, связанные с кислородным голоданием, многоводие;
  2. В период родов : затяжные или стремительные роды, обвитие пуповины вокруг шейки плода, преждевременная отслойка плаценты, несоответствие размеров головки плода и таза женщины.

В результате этих факторов у ребенка развивается гипоксия, из-за чего и страдает нервная система.

Клиника (симптомы) травм центральной нервной системы

В течение травм центральной нервной системы у новорожденных выделяют несколько периодов, в зависимости от которых проявляются симптомы заболевания:

  1. Период острых изменений – от 7 (10) дней до 1 месяца . Оценивается неврологический статус ребенка: состояние рефлексов, двигательная активность, мозговые симптомы. В этот период преобладает общемозговая симптоматика, которая может протекать по типу синдрома гипервозбудимости или по типу апатии, угнетения.
    При гипервозбудимости – ребенок возбужден, рефлексы повышены, мышечный тонус высокий, может быть пронзительный крик, тремор, судороги, одышка (тахипноэ), тахикардия, может присутствовать симптом Грефе (при этом симптоме верхнее веко отстает от радужки глаза при перемещении взгляда вниз, меж радужной оболочкой и верхним веком виднеется белая полоса склеры).
    При угнетении – ребенок вялый, наблюдается брадикардия, брадипноэ (урежение числа дыхательных движений), мышечный тонус и рефлексы снижены.
    Дети в период острых изменений после родильного дома направляются в отделение патологии новорожденных (на срок примерно до 1 месяца).
  2. Ранний восстановительный период – до 6 месяцев . Также носит название «перинатальная энцефалопатия» . Дети эмоционально лабильны (быстрая смена настроения), капризны, может быть тремор губ, наличие мозгового крика (ребенок кричит без видимых причин – на фоне спокойного животика и сытости), частое срыгивание, плохой сон. Часто врачи говорят о симптоме повышенного внутричерепного давления (характеризуется обильным срыгиванием, монотонным плачем, чрезмерным увеличением объемов головки ребенка по сравнению с окружностью груди). Этот симптом опасен тем, что может перейти в гидроцефалию головного мозга (водянка головного мозга). При этом отмечается увеличение выработки ликвора и нарушение его оттока. Симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении водянки головного мозга:
    • Увеличение окружности головки ребенка более, чем на 2 см в месяц (если нет наследственной предрасположенности – например, когда в семье отец или мать обладают крупной головой).
    • Выраженный венозный рисунок на коже головы малыша.
    • Выбухание большого родничка.
  3. Поздний восстановительный период – до 1.5 – 2х лет . В этот период вся симптоматика постепенно угасает. В исходе – полное выздоровление ребенка без последствий. Однако в некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться остаточные явления.
  4. Период остаточных явлений – может быть после тяжелых травм. Остаточные явления могут быть различного характера:
    • Судорожный синдром
    • Синдром минимальных мозговых дисфункций
    • Задержка психо – моторного развития
    • Водянка головного мозга
    • Эпилепсия
    • Детский церебральный паралич (ДЦП).

Диагностика травм центральной нервной системы

Для диагностики травм центральной нервной системы применяют такие методы, как рентгенограмма черепа («усилены пальцевые вдавления»), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), нейросонография, УЗИ головного мозга – пока большой родничок не закрыт, томография и другие.

Лечение травм центральной нервной системы

Лечение травм ЦНС у детей в острый период проводят в стационаре. Дети с легким течением заболевания выписываются домой и проходят амбулаторное лечение у участкового невропатолога. Детям с более тяжелыми нарушениями рекомендуют чередовать амбулаторное лечение с пребыванием в стационаре.

Медикаментозное лечение травм ЦНС :

  • Дегидратационная терапия (лазикс, маннитол);
  • Диуретики – длительными курсами (диакарб+калий, т.к. диакарб способствует вымыванию калия);
  • Седативная терапия (седуксен, ГОМК, Люминал);
  • Препараты, укрепляющие сосудистую стенку, иногда гемостатики (аскорбиновая кислота, препараты кальция, викасол, этамзилат натрия и другие);
  • Ноотропы (в раннем восстановительном – пирацетам, пантогам, глицин, церебролизим);
  • Витамины группы B;
  • Другие препараты по показаниям (могут быть сердечные препараты, преператы, влияющие на обменные процессы и т.п.).

Не обязательно, что врач назначает все эти группы препараты. Терапия зависит от тяжести заболевания (иногда обходятся без медикаментозного лечения и ограничиваются массажем и гимнастикой), иногда назначаются лишь несколько препаратов. Все вышеперечисленные используют лишь при тяжелых степенях поражения ЦНС.

Травмы спинного мозга

При травмах спинного мозга различают травмы на уровне шейного, грудного и тазового отдела спинного мозга. Причина возникновения всех этих травм является неправильное ведение родов.

Травмы шейного отдела – проявляется поздно. Ребенок не удерживает головку и после положенного срока (2 месяца), может наблюдаться мышечная кривошея (грудинношейнососцевидная мышца).

Травмы грудного отдела – при травмах на уровне позвонков грудного отдела у детей наблюдаются дыхательные расстройства (аритмичное дыхание ребенка, одышка, иногда цианоз кожных покровов, в особенности носогубного треугольника).

Травмы нижних отделов позвоночника – у детей с травмами нижних отделов позвоночника наблюдаются расстройства органов, расположенных в тазе (недержание мочи, кала), движения нижних конечностей не активны, рефлекс опоры снижен или отсутствует, мышечный тонус снижен.

При всех травмах спинного мозга могут быть парезы и параличи.

Лечение травм спинного мозга

Лечение травм спинного мозга предполагает бережное обращение с головкой и шеей ребенка:

  • В лечении травм спинного мозга ведущую роль играет иммобилизация шеи и головки ребенка, чтобы избежать усугубления ситуации и развития остаточных явлений. Иммобилизация проводят как правило воротником Шанца на срок до 1.5 месяцев.
  • Бережное обращение с головкой и шеей ребенка во время укачивания и пеленания должно соблюдаться неукоснительно.
  • Кормление таких детей рекомендовано из бутылочки (материнским молоком или адаптированной смесью) или через зонд (реже) – чтобы облегчить ребенку процесс сосания, а также предотвратить напряжение шеи во время кормления грудью.
  • Детям с 10 дня назначают физиотерапевтическое лечение (электрофорез шейного отдела позвоночника с эуфиллином), применяют иглорефлексотерапию.
  • Назначают массаж (3 раза в год) – сначала щадящий, затем общеукрепляющий.
  • Назначают лечебные ванны (с морской солью, хвоей и другие).

Медикаментозное лечение травм спинного мозга :

Назначают препараты, применяющиеся при травмах ЦНС (см.выше) – седативные препараты, ноотропы, препараты, укрепляющую сосудистую стенку, препараты, улучшающие трофику мышечной ткани, витамины.

Профилактика травм центральной нервной системы у новорожденных

Существуют некоторые правила, соблюдение которых позволит снизить риск появления у вашего ребенка травм ЦНС при родах:

  • Исключение гипоксии плода во внутриутробном периоде (прогулки матери на свежем воздухе, укрепление ее общего состояния здоровья).
  • Грамотный подход к родам. Отнеситесь внимательно к подбору врача – акушера. Если у вас узкий таз, крупный плод, двойня и т.д., лучше заранее приехать в роддом, чтобы врач оценил предстоящий процесс родов. А вообще, естественные роды – это, конечно, хорошо, но если у вас существуют противопоказания к ним или в вашей семье наследственно роды проходят тяжело – стоит задуматься о проведении кесарева сечения, тем более, что в наши дни есть возможность проведения спинномозговой анестезии, которая не оказывает влияния на ребенка, а мать находится в сознании. При плановом (не экстренном) кесаревом сечении процент родовых травм (если только причина родовой травмы не связана с течением самой беременности) значительно ниже, чем в осложненных и затяжных естественных родах.

Желаем здоровья Вам и Вашим деткам!

Травмы в процессе родов малыш может получить по разным причинам. Одна из них – слабая родовая деятельность. Также нередко роженицей или врачами неправильно выбрана тактика ведения этого процесса. Чаще всего из-за различных отклонений возникает гематома у новорожденного, расположенная на голове. После родов эта травма требует особого наблюдения. У молодых матерей кровоподтек вызывает панику. Разберемся, что делать, если он образовался.

Причины появления

Синяк на голове у новорожденного в медицине имеет зафиксированное название – «кефалогематома». Он представляет собой устойчивое скопление крови, полученное в результате разрыва мягких тканей. Чтобы понять, насколько опасна эта травма для новорожденного, необходимо выяснить причины появления кефалогематомы. Она возникает в момент прохождения крохой родовых путей. Дело в том, что давление внутри утробы и с внешней стороны различается, по этой причине капилляры и мелкие сосуды не выдерживают воздействия, нарушается целостность их стенок.

В процессе родов, неосложненных другими факторами, гематомы практически не возникают. Как правило, к травме приводит действие дополнительных причин:

  • большая окружность головы младенца;
  • аномальное предлежание (тазовое, ягодичное, плечевое и другие);
  • узкий таз у матери;
  • маловодие;
  • использование акушерских приемов и инструментов (щипцы, вакуум);
  • недоношенность.

При аномальном предлежании первой на свет появляется не голова, которая у новорожденного имеет больший объем, а другие части тела. Вследствие этого родовые пути раскрываются не полностью. При маловодии ребенку труднее проходить по родовым путям, так как они практически сухие.

Симптомы и особенности

Внешне гематома не представляет собой классический синяк. Она выглядит как небольшая шишка, внутри которой при надавливании перекатывается жидкость. Дополнительно можно заметить единичные кровоизлияния в виде точек на поверхности кожи. Самостоятельно давить на нее не стоит, так как у новорожденного очень хрупкие черепные кости, а также открыт родничок.

В течение первых трех дней жизни у младенцев гематома растет, так как из-за пониженной свертываемости крови в ней накапливается жидкость. Уменьшение кефалогематомы можно заметить только через неделю после рождения крохи. Окончательно рассасывается она к 3-8 неделям жизни.

Врачи считают, что эта гематома не должна быть признаком для беспокойства. Важно лишь уметь отличать ее от родовой опухоли:

  1. Кефалогематома располагается только на одной кости черепа, тогда как опухоль может охватывать несколько.
  2. Опухоль имеет более высокую плотность, в ней нет перетекающей жидкости.
  3. Опухоль появляется на той части тела, которая находилась ближе на момент родов. Ее локализация зависит от предлежания.
  4. Родовая опухоль рассасывается быстрее, она не имеет внутри кровоизлияний. Появляется она по тем же причинам, что и кефалогематома.

Последствия и характер у этих двух травм различны. Кефалогематома более устойчива, она проходит намного дольше.

Возможные последствия

Любая родовая травма может повлечь за собой осложнения. Беспокоиться родителям стоит только в том случае, если у грудничка появились следующие симптомы:

  • наблюдаются проблемы с кормлением (слабых захват груди, срыгивания, отказ от пищи);
  • беспокойство, возбуждение, проблемы со сном;
  • неровная форма головы, кроха ее часто наклоняет в одну сторону или запрокидывает;
  • слезотечение из одного глаза;
  • гипотонус мышц.

С такими признаками необходимо обратиться к педиатру и неврологу. Родовая травма может стать причиной отставания в умственном или физическом развитии. В редких случаях, при наличии других провоцирующих факторов, она становится причиной ДЦП.

Более частые последствия кефалогематомы:

  • анемия из-за большой кровопотери;
  • нагноение;
  • окостенение (вы заметите, что она затвердела);
  • физиологическая желтуха.

Если есть подозрения на серьезные нарушения после травмы, педиатр назначит вам дополнительные исследования для постановки точного диагноза. Это может быть МРТ, КТ, УЗИ головы. Дополнительно врачу потребуется наблюдать за показателями исследования крови.

Методы лечения

В большинстве случаев, когда гематома рассасывается самостоятельно, лечение не назначается. Комплекс мер назначается при ее сильном росте, развитии осложнений. Избавиться от кефалогематомы поможет один из двух методов:

  1. Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и глюконата кальция. Эти препараты помогут остановить кровотечение, а соответственно, и рост опухоли. Их назначают, если по результатам анализа крови у новорожденного начала развиваться анемия.
  2. При большом размере гематомы (от 8 сантиметров) проводится пункция.

Альтернативным, но пока не распространенным методом является лазерное удаление кровоизлияния. В этом случае на голову ребенка накладывается тугая повязка, исключающая инфицирование раны. При нагноении проводится вскрытие кефалогематомы, устанавливаются дренажи, накладывается антисептическая повязка.