Реклама на портале

Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

– это отёки, появляющиеся вследствие излишнего скопления жидкости в тканях организма, между органами или подкожно-жировой клетчатке. Водянка является осложнением при заболеваниях почек, печени, сердца или головного мозга.

Признаки водянки:

  • набухание кожи;
  • бледность и низкая температура отёкших участков кожи;
  • рыхлость кожи.


Причины водянки

Причиной водянки является нарушение процесса притока и оттока жидкости в тканях. Через капиллярную систему сосудов происходит обмен находящейся в тканях жидкостью и кровью, которая циркулирует в организме. Этот непрерывный процесс, когда жидкость выходит сквозь стенку сосудов в ткани, окружающие ее, называется транссудацией. Но если из капилляров в ткани выходит больший объем жидкости, чем при обратном оттоке, образуются отеки, потому что обратного оттока по разным причинам может вовсе и не быть.

Виды водянки

Водянка подразделяется на два вида: местная и общая .

При местной форме отечность возникает из-за нарушения циркуляции жидкости на конкретных участках ткани или органов, вследствие сдавливания сосудов. При закупорке вены начинается асцит (водянка брюшной полости). При нарушении кровообращения в области бедер появляется отечность ног.

При общей форме происходит нарушение водного баланса полностью во всем организме, о чем свидетельствуют сердечные отеки.




Водянкой оболочек яичка у мужчин называется задержка жидкости в одной из сторон мошонки. Основная функция влагалищной оболочки яичка - вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.
В медицинской терминологии данное состояние обозначается как гидроцеле, которое может быть как врожденной, так и приобретенной.

По происхождению водянка яичка может быть врожденной или приобретенной .

Врожденное гидроцеле происходит еще в период внутриутробного развития. В норме закладка яичка происходит в забрюшинной области, затем сформированное яичко мигрирует в мошонку под воздействием мужских гормонов с участием «гунтерова» тяжа в окружении влагалищного отростка брюшины. Просвет этого отростка к моменту рождения ребёнка должен полностью закрыться. Если этот просвет не зарастает, из брюшной полости в нём собирается жидкость.

Приобретенной формой у мужчин называют возникновение жидкостных нарушений после перенесенных травм или воспалительных заболеваний яичка и его придатка, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Заболевание может быть как острым , так и хроническим .

При остром течении болезни у мужчин возникает увеличение одной стороны мошонки. На осмотре обнаруживается внутренняя опухоль, оттеснение яичка. Форма хронического заболевания имеет медленное развитие. Обычно водянка оболочек яичка не сопровождается болевыми ощущениями. Жидкость накапливается постепенно и придает мошонке мужчин грушеподобную форму. Яичко при пальпации если и прощупывается, то с трудом. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребёнка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров у больного возникают затруднения при мочеиспускания, проблемы при половом акте, яичко атрофируется, нарушается выработка спермы.
Лечение водянки острой формы заключается в приеме антибиотиков, спазмолитиков и мочегонных средств.
Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую . Хроническую форму у мужчин лечат применением пункций, введением инъекций, может потребоваться операция. Водянка поддается излечению. Два первых метода имеют возможность повторения или осложнений. Послеоперационные осложнения бывают редко.
При водянке оболочек яичка выполняется три вида оперативных вмешательств.

Операция Винкельманна . При этом оперативном вмешательстве один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают наизнанку и сшивают позади яичка. При этом накопления жидкости больше не происходит.

Операция Бергмана . Часть внутреннего листка собственной оболочки яичка удаляют, оставшуюся часть сшивают. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты и в течение некоторого времени ношение суспензория.

Операция Лорда. При этой операции проводится рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и т.н гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. При этом само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается. Это позволяет снизить травматизацию прилежащих тканей и питающих сосудов яичка.

Водянка у беременных

Это форма отечности тела обычно возникает во второй половине вынашивания ребенка. Отечность появляется из-за нарушенного водно-солевого баланса, капиллярного кровообращения в связи с изменениями в эндокринной системе. Замедляется ток крови, увеличивается проницаемость сосудов, появляются отеки. Отеки возникают по причине задержки в тканях воды и солей, при этом артериальное давление сохраняется в пределах нормы, а белок в моче не присутствует.
Скрытые, а позднее хорошо заметные отеки обычно не представляют серьезной опасности. Беременная чувствует себя удовлетворительно. Во время вынашивания могут отекать нижние части ног, нижняя половина туловища, лицо. Может быть общий отек. Диагностируют заболевание в женской консультации. Гинеколог выяснит, почему появилась водянка, причины могут быть разными.
Признаки водянки при беременности: при пальпации остаются следы в виде вмятин от нажатий. Если отечность беременной вызвана сердечными нарушениями, то у нее увеличивается печень, появляются явления в легких. При почечных нарушениях отечность начинается с верхних частей тела. Изменяется состав мочи.
При лишней прибавке веса уменьшают количество принятия жидкости, соли. Показан прием витаминов. Если это не помогает, лечение проводят в стационаре с использованием диеты без употребления соли и ограничение жидкости не более полулитра в день. Увеличение диуреза считается признаком выздоровления. Отказ от профилактических мер может спровоцировать нефропатию (нарушение функции почек). Режим дня, грамотное питание являются залогом здоровья.
Во время беременности также может развиться водянка плода. Считается серьезной патологией. Требуется наблюдение врача и лечение, водянка нередко приводит к смерти ребенка. Женщине следует встать на учет в консультации до 12 недель беременности и не пропускать плановые УЗИ, тогда водянка плода будет своевременно выявлена и назначено необходимое лечение, водянка уйдет.

Грудная водянка (гидроторакс)



При грудной водянке - гидротороксе, происходит скопление жидкости не воспалительного характера в плевральной полости. Это область между легкими и грудной клеткой. Заболевание может возникнуть при нарушении кровообращения в большом круге, при болезнях почек, при опухолях в средостении. Гидроторакс часто сочетается с отеками околосердечной сумки или брюшной полости.
Жидкость или транссудат может скапливаться при авитаминозе В и С, при нарушении оттока лимфы. Транссудат может быть от желтого до зеленого цвета. Количество жидкости может достигать нескольких литров. Чем больше жидкости, тем сильнее цианоз и одышка, вследствие сдавливания легких. Границы жидкости изменяются от смены положения тела больного. Температура остается в норме. Требуется хирургическое лечение, водянка диагностируется и лечиться с применением плевральной пункции.


Водянка сустава (гидрартроз)



Гидрартрозом называют избыточное количество жидкости в суставной полости, вызывающей изменения его наружных контуров. Возникает в больших суставах пожилых людей, в частности, мужчин, например, коленных или голеностопных. Интенсивность боли в пораженном суставе зависит от количества жидкости в нем и степени растяжения суставной капсулы. Возможно ограничение сгибания. Кожа над суставом не гиперемирована, местная температура не повышается. При рентгенографии обнаруживают расширение суставной щели, реже - слабо выраженный остеохондроз. Болезнь развивается обычно по причине превышения образования внутрисуставной жидкости над скоростью ее всасывания.
Водянка сустава может также развиваться и после перенесенных травм, болезни Бехтерева, туберкулезе, сифилисе и других нарушениях. Для диагностики и лечения гидрартроза применяют пункции сустава. Во всех случаях требуется лечение, водянка сама не пройдет.

Водянка живота (асцит)



При асците происходит большое накопление жидкости в области брюшной полости.
Причинами водянки живота могут быть гипертензия, дистрофия, хроническая сердечная недостаточность, болезни почек, опухоли брюшины, нарушение работы грудного потока. У больных, в частности, пожилых людей, сильно увеличен живот, на коже появляются растяжки, выпячивается пупок. Раннее диагностирование возможно при ректальном или вагинальном осмотре.
Внутрибрюшное давление вызывает грыжи, возможен разрыв пупка, увеличение жидкости в легких. Заболевание водянка диагностируется пунктированием. Если объем жидкости увеличивается быстро, необходимо лечение, водянка серьезное заболевание.


Водянка головного мозга (гидроцефалия)



Гидроцефалия представляет собой достаточно опасную болезнь при которой происходит переизбыток жидкости в мозговых желудочках, подоболочечных областях головного мозга. Возникает вследствие травм, заболеваний мозга или его оболочек. Требуется лечение, водянка мозга может быть врожденной или приобретенной. Чаще возникает после травм или менингита. Может вызываться при затрудненном кровотоке из черепной полости, при опухолях, внутричерепном давлении.
Дети, имеющие врожденную или появившуюся форму заболевания в раннем детстве вялые, слабо развиты физически. Нарушен обмен веществ, склонны к ожирению либо истощены. Увеличенная голова с нависающим лбом. Расходятся швы между черепными костями, большие, набухающие роднички. Необходимо лечение, водянка вызывает параличи, нарушения мышечного тонуса, парезы, нарушения зрения.
Для диагностики используют энцефалографию и компьютерная томография. Для лечения водянки головного мозга используются терапевтический и оперативный способы, для снижения и сбалансирования внутричерепного давления. При терапевтическом подходе лечат диуретиками, массажем. Если нет эффекта, применяют хирургический метод. Он может помочь в выздоровлении ребенка.

Лечение водянки народными средствами

Лечение водянки народными средствами заключается в приеме напитков на основе мочегонных трав. Отвары отлично выводят излишки жидкости из организма, облегчая течение заболевания и снижение симптоматики. Нужно помнить, что использование в лечении трав должно проходить под наблюдением вашего доктора! Если вам поставлен диагноз – водянка, лечение не стоит откладывать.

Петрушка. Вымыть и нарезать 800 гр. петрушки. Положить в эмалированную посуду. Залить свежим, непастеризованным молоком. Поставить в печь или на плиту. Следует дать молоку вытопиться но не выкипеть, до половины первоначального объема, процедить. Принимать по 1-2 ст. ложки на прием отвара через час. Все приготовленное выпить за 1 день. Считают, что помогает даже тогда, когда официальная медицина не в состоянии помочь.

Горицвет весенний. 1 ч. л. на стакан кипятка настоять укутув 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Значительно увеличивает выделение мочи и исчезают отеки ног. Дозировку соблюдать точно. Детям двухлетнего возраста давать по 5-6 капель, шестилетнего до 15 капель. Горицвет усиливает диурез, чем предотвращает отеки и регулирует деятельность сердца.

Свежий сок репчатого лука. 2 средние луковицы нужно с вечера нарезать тонкими ломтиками и посыпать их сахаром и так оставить на всю ночь. Это делается для того, чтобы лук пустил свой сок. Утром просто отжать и употреблять по 2 столовые ложки за день, можно даже натощак. Рекомендуется особенно при наличии брюшной водянки.

Льняное семя. 4 ч. л. семени залить 1 литром воды. Кипятить 15 минут, настоять, укутав 1 час, можно не процеживать. Принимать по 1/2 стакана через два часа 6-8 раз в день горячим. Результат достигается через 2-3 недели.

Сок тыквы. Выжать сок из тыквы и пить его по половине стакана в сутки при наличии отеков.

Настой листьев или почек березы белой. 2 ст. л. листьев или 1 ст. л. почек залить 500 мл кипятка. Настаивать на протяжении 1 часа. Процедить. Употреблять по половине стакана 4 раза в день до еды при отеках.

Настой из плодов боярышника кроваво-красного. 2 ст. л. сухих измельченных плодов залить 1,5 стаканами кипятка. Употреблять в 3 приема за 30 минут до еды.

Отвар сосновых почек. 1 ч. л. почек залить 1 стаканом воды и кипятить в закрытом сосуде, после чего настоять на протяжении 2 часов. Выпить в 3 приема за день.

Черная редька. Пить сок черной редьки с медом, начиная с одной трети стакана за сутки, доводя до двух стаканов.

Свежий виноград считается хорошим средством при водянке. Полезно утром принимать около 10 ягод натощак, не употребляя после этого ничего длительное время.

Рыльца кукурузы. Если скопилась жидкость в тканях легких, надо использовать рыльца кукурузы с медом. Собранные рыльца в пору цветения смешать с медом в пропорции 1:2 и принимать около 5 раз в день.

Крапива. Чай из корней крапивы хорош при лечении данного заболевания. 1 ч. л. корней залить стаканом кипятка и настаивать. Пить надо как чай по одному стакану 2 раза в сутки.

Когда возникают отеки ног, причины и лечение у пожилых людей практически одинаковые, но болезнь отличается сложностью диагностики, большим количеством сопутствующих заболеваний и в некоторых случаях отсутствием у больного желания лечиться.

Суть проблемы

Старение - неизбежный процесс, которому подвержены абсолютно все люди. С возрастом возникают все новые проблемы со здоровьем. Одной из таких проблем являются отеки.

Пожилые люди нуждаются в особом уходе. Когда у них возникают отеки, им становится сложнее ходить и они сильнее устают, приходится еще тщательнее ухаживать за ними. Чтобы этого избежать, нужно знать, что такое отеки и как с ними бороться.

Отеки (водянка) - это обязательно сигнал болезни или нарушения физиологических процессов в организме. Этот симптом представляет собой скопление жидкости в тканях и полостях организма. Состоит отечная жидкость из воды, солей калия и натрия.

Когда нарушается обмен жидкости между тканями и кровеносным руслом организма, возникает отек. Если в ткани выделяется много жидкости, а обратно она не всасывается, то эта вода остается в виде отека.

Это возникает из-за замедления кровотока при таких заболеваниях, как варикозное расширение вен, сердечная недостаточность, тромбофлебит, либо из-за нарушения работы почек, почечной недостаточности.


Отек может быть двух типов:

  1. 1. Общий - отличается большей областью распространения и симметричностью. Возникает из-за цирроза печени, сердечной или почечной недостаточности. Другим важным симптомом общего отека является асцит (нарушение кровообращения в брюшной полости).
  2. 2. Местный - является симптомом воспаления или аллергии.

Любой отек должен вызывать беспокойство, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу, особенно в пожилом возрасте.

При длительных отеках сильно нарушается питание тканей, из-за этого кожные покровы становятся "воротами" для инфекции. Чтобы избежать этого, нужно тщательно ухаживать за отечными участками.

Виды и этиология недуга

Разновидности отеков зависят от причин их возникновения и от расположения.

Отеки делятся на:

  • генерализованные (сердечные, почечные, застойные, эндокринные);
  • локализованные (аллергические, воспалительные, токсические).


Выделяют такие причины, почему отекают ноги:

  1. 1. Серьезные заболевания сердца, которые вызывают сердечную недостаточность. Одними из первых симптомов являются постоянные сильные отеки ног.
  2. 2. В зрелом возрасте у людей появляется множество хронических заболеваний. Зачастую приходится принимать много лекарств, большинство из которых имеет массу побочных действий и противопоказаний. Следует внимательно ознакомиться инструкцией к препарату. Частым побочным эффектом является задержка жидкости в организме, из-за этого и возникают отеки. При их появлении нужно обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат на аналог, но с меньшим числом противопоказаний.
  3. 3. Хронические заболевания легких, которые сопровождаются большим скоплением жидкости в организме при нарушенном механизме оттока. Локализация чаще в нижних конечностях.
  4. 4. Варикоз, венозная недостаточность и тромбозы вызывают не только серьезные поражения вен, но и скопление жидкости в нижних конечностях. При этих заболеваниях отек проявляется неравномерно и могут быть сопутствующие симптомы - покраснение кожи, зуд и жжение.
  5. 5. Пожилые люди часто сталкиваются с хроническими заболеваниями почек. Из-за неправильной работы почек токсичные вещества из организма плохо выводятся или не выводятся вовсе, поэтому и возникает отек.
  6. 6. Застой жидкости может быть свидетельством травм мышечной ткани, сосудов и капилляров. В этом случае человека беспокоит не только разбухание поврежденной конечности, но и сильная боль.
  7. 7. Избыточный вес в совокупности с малой физической активностью часто вызывает отеки конечностей. Жировая ткань очень хорошо удерживает накопленную жидкость в организме. Поэтому один из действенных способов избавления от отеков - это снижение веса и увеличение физических нагрузок.
  8. 8. Аллергические отеки. Они могут появиться в любом месте, часто локализуются в области лица, губ, шеи и верхних конечностей. Лечатся противоаллергическими средствами.
  9. 9. Травмы и ушибы мягких тканей вызывают повреждение сосудов и капилляров, что является причиной отека. При наличии травматического отека следует срочно обратиться в травмпункт, ведь травма может оказаться серьезной.
  10. 10. Неправильно питание - людям пожилого возраста сложнее всего ограничивать себя диетами и специальным питанием. Чрезмерное употребление жирной пищи, соли и т.д. не приводит ни к чему хорошему. От такого отношения к собственному здоровью и могут появиться отеки.
Водянка (отек) -- избыточное накопление жидкости в подкожной клетчатке, тканях организма, серозных полостях. Накопление водянистой жидкости (транссудата) возникает в результате нарушения нормального взаимоотношения между притоком и оттоком тканевой жидкости. Через сосудистые капилляры происходит постоянный обмен между тканевой жидкостью и жидкой частью крови. Выхождение (пропотевание) жидкости через стенки кровеносных сосудов в окружающую ткань (или на ее поверхность) происходит непрерывно и называется транссудацией. Если в окружающую ткань из сосудов выделяется большое количество жидкости, а обратное всасывание ее затруднено или совсем прекратилось, то образуется отек.

Водянистая жидкость, скапливаясь в подкожной клетчатке, вызывает набухание кожных покровов. Это ведет к увеличению объема соответственных частей тела. Отечные части тестоваты: ямка, сделанная в них надавливанием пальца, долго не исчезает. Кожные покровы бледны, холодны на ощупь, т. к. отечная жидкость, накапливаясь в тканях, сдавливает кровеносные сосуды и вызывает малокровие тканей. Водяночная жидкость прозрачна, бедна белком.

Отек -- важный симптом различных патологических процессов и состояний. Он имеет диагностическое значение в распознавании общих и местных расстройств кровообращения, болезней почек и другой патологии систем регуляции водного обмена, сопровождающихся нарушением выделения солей и воды.

Различают водянку местную (локализованную) и общую.

Местные водянки связаны с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке ткани тела или в органе. И возникают чаще всего вследствие сдавления вен. Так при закупорке или сдавлении воротной вены развивается водянка брюшной полости (асцит); при закупорке бедренной вены -- отек ноги.

При общей водянке нарушается водный баланс организма в целом (например, при сердечных отеках). Основными факторами, ведущими к нарушению местного баланса воды, могут быть следующие:

1)повышение гидростатического давления в капиллярах;
2) снижение онкотического давления плазмы крови;
3) повышение онкотического давления интерстициальной жидкости;
4) снижение тканевого механического давления;
5) повышение проницаемости капилляров;
6) нарушение оттока плазмы.

В зависимости от того, какой из перечисленных факторов является ведущим в патогенезе отека, их классифицируют по происхождению на механические (застойные), гипоонкотические, мембраногенные, лимфатические.

Застойные отеки связаны с повышением гидростатического давления в капиллярах обычно из-за нарушения оттока венозной крови вследствие закупорки или сдавления вен (например, при давлении на них беременной матки, флеботромбозе, циррозе печени, при сердечной недостаточности).

Гипоонкотические отеки развиваются при гипопротеинемии с концентрацией белков в плазме менее 50 г/л. Наибольшее значение имеет обеднение крови альбуминами (ниже 25 г/л), которые обладают в 2,4 раза большей осмотической активностью, чем глобулины. Наиболее значительное снижение онкотического давления и массивные отеки наблюдаются при нефротическом синдроме.

Повышение онкотического давления интерстициальной жидкости, которое возникает при повышении проницаемости мембран капилляров и выходе в ткань богатого белком фильтрата, играет существенную роль в развитии отека любого происхождения. Мембраногенный фактор участвует в развитии отека при остром нефрите, при дыхательной и сердечной недостаточности. Проницаемость капилляров повышает многие экдогенные токсические вещества: яды змей, насекомых, некоторые бактериальные токсины, отравляющие вещества, тяжелая гипоксия, высокая температура.

Лимфатический отек обусловлен нарушением оттока лимфы, что ведет к постепенному накоплению в ткани отечной жидкости, богатой белком (20--40 г/л). Нарушения лимфооттока, ведущие к отекам, наблюдаются при врожденной гипоплазии лимфатических узлов, сдавление их рубцами (например, после удаления лимфатических узлов), при злокачественном росте лимфатических узлов, нефротических, голодных отеках, асците.

Разновидности заболевания, методы терапии

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) -- скопление жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной облочки яичка. Различают врожденное и приобретенное гидроцеле. Возникновение врожденного гидроцеле связано с нарушениями эмбриогенеза.

Этиологическими факторами приобретенной водянки яичка считают травму, воспалительные процессы, опухоли яичка, его придатка и оболочек, а также сердечную декомпенсацию, сопровождающуюся признаками общего венозного застоя (асцит, гидроторакс, гидроперикард). Острые инфекционные процессы (гонорея, туберкулез) осложняются выпотеванием экссудата (острая водянка).

Водяночная жидкость прозрачная, янтарно-желтого цвета, количество ее варьирует от нескольких миллиметров до 1--3 л.

Различают острое и хроническое течение водянки яичка.

Острое гидроцеле характеризуется внезапным появлением болей, припухлостью, гиперемией кожи в одной из половин мошонки. При пальпации определяется опухолевидное образование, яичко оттеснено кзади и книзу.

Хроническое гидроцеле развивается медленно, в течение ряда лет. В результате постепенного накопления жидкости мошонка приобретает грушевидную форму. Кожа мошонки не гиперемирована, но она растянута, без складок и лоснится. Яичко пальпаторно может и не определяться, кроме того, большое гидроцеле сопровождается мацерацией, затруднением мочеиспускания, полового акта, атрофией яичка, нарушением сперматогенеза.

Диагноз основан на данных осмотра и объективного исследования мошонки. Важное значение имеют следующие симптомы: появление образования на одной стороне, отчетливая флюктуация и притупление над ним.

В дифференциальной диагностике с грыжей учитывают возможность вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость и урчание кишки при этом. Труднее дифференцировать водянку яичка с опухолью. В таких случаях рекомендуют диагностическую пункцию с исследованием жидкости.

Острая водянка успешно лечится консервативными средствами: обезболивание, ношение суспензория, антибиотики, сначала холод, а затем тепловые процедуры.

Все методы лечения хронической водянки делят на пункционные, инъекционные и оперативные. При пункциях производят только удаление жидкости, а при инъекциях (после удаления жидкости) вводят различные вещества, вызывающие рубцовые изменения оболочки (спирт, формалин, карболовую кислоту и др.), и гидрокортизон. Эти два метода из-за возможности рецидива и некоторых осложнений не получили широкого распространения.

Существуют многочисленные способы хирургического вмешательства. Осложнения после операции наблюдаются редко.

Прогноз после лечения обычно благоприятен.

Водянка беременных -- одна из ранних форм токсикоза второй половины беременности, основным симптомом которой являются отеки. При водянке беременных белок в моче отсутствует, артериальное давление остается нормальным. Отмечается избыточная прибавка в весе за счет отеков. Появление отеков связано с нарушением водно-солевого обмена и кровообращения в системе капилляров в результате изменившейся нейро-эндокринной регуляции. Подобные нарушения приводят к замедленному току крови в периферической сети сосудов, повышению проницаемости сосудистых стенок. Следствием чего являются отеки и нарушение обмена в тканях.

Задержка жидкости в организме приводит вначале к скрытым, а потом и явным отекам. Обычно при этом не наблюдается выпота в полости, в очень редких случаях могут быть асцит и гидроторакс. Общее состояние беременной остается удовлетворительным.

Различают четыре стадии в развитии заболевания:
1) отеки только нижних конечностей в области голеней и стоп;
2) отеки нижних конечностей, брюшной стенки и пояснично-крестцовой области; на нижней половине туловища видны отпечатки белья;
3) отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, пояснично-крестцовой области и лица;
4) общий отек.

Диагноз не вызывает затруднений при регулярном наблюдении за беременной в условиях женской консультации.

Дифференциальный диагноз проводят чаще с отеками сердечного и почечного происхождения. При сердечных заболеваниях обычно, помимо отеков, имеются и другие признаки нарушения сердечной деятельности -- цианоз, застойные явления в легких, увеличенная печень, выпоты в полости.

Почечные отеки обычно начинаются с лица, может повышаться артериальное давление, отмечаются изменения в моче, характерные для заболевания почек, в крови увеличивается содержание мочевины.

При водянке беременных, несмотря на резко выраженные отеки, обычно отсутствует скопление жидкости в серозных полостях.

При избыточной прибавке в весе необходимо своевременно начинать лечение: разгрузка организма от жидкости -- рациональное питание с ограничением жидкости в сутки до 800 мл и поваренной соли до 2 г. Рекомендуется молочно-растительная диета с обязательным содержанием витаминов. Если вес беременной все же имеет тенденцию к нарастанию, то показано, как и при видимых отеках, лечение в стационарных условиях. При значительных отеках показана бессолевая диета с ограничением жидкости до 300--500 мл в сутки, разгрузочные дни, медикаментозное лечение. Благоприятными признаками, которые свидетельствуют о наступившем выздоровлении беременной, являются снижение веса, увеличение диуреза, улучшение общего самочувствия.

Прогноз, как правило, благоприятный. Однако при поздно начатом лечении и неаккуратном (со стороны беременной) соблюдение профилактических мероприятий заболевание может переходить в нефропатию беременных.

Режим труда и отдыха, рациональное питание играют основную роль в профилактике водянки беременных. Необходимо также наблюдение и тщательное обследование беременной при систематических посещениях консультации.

Водянка сердечной сорочки (гидроперикард) -- скопление невоспалительной жидкости (транссудата) в полости перикарда в количестве более 30 мл. Чаще всего наблюдается при тяжелой сердечной недостаточности, заболеваниях почек, кахексии у больных раком, туберкулезом; реже при опухолях средостения, при тяжелой форме микседемы и после массивного рентгеновского облучения области сердца.

Жидкость при гидроперикарде прозрачная, желтоватого цвета, содержит немного белка, следы фибрина, единичные клетки эндотелия. Количество транссудата составляет обычно 150--300 мл, но иногда превышает 1000 мл. Гидроперикард при большом количестве жидкости может существенно затруднять работу сердца. При этом наблюдается одышка, снижается систолическое АД, повышается венозное давление и появляется застой крови в органах. Распознают гидроперикард по увеличению размеров сердца и ослаблению сердечных тонов.

Лечение гидроперикарда направлено на лечение основного заболевания. К пункции прибегают в случаях большого накопления жидкости, затрудняющего работу сердца, либо с целью уточнения характера выпота.

Грудная водянка (гидроторакс) -- скопление жидкости невоспалительного происхождения в плевральных полостях.

Гидроторакс развивается при декомпенсации кровообращения с застоем крови в большом круге кровообращения, при заболеваниях почек, при наличии опухолей средостения, сдавливающих верхнюю полую и плече-головные вены. Иногда скопление транссудата в плевральных полостях наблюдается при алиментарной дистрофии (в связи с авитаминозом В и С), а также из-за нарушений лимфооттока.

Гидроторакс нередко сочетается с накоплением жидкости в полости околосердечной сумки, брюшной полости и других серозных полостях. Цвет транссудата -- от светло-желтого до светло-зеленого. Иногда он бывает геморрагическим. Транссудат прозрачен, имеет щелочную реакцию, количество белка в нем не превышает 3 %, удельный вес 1,015, содержание фибриногена скудное, в осадке можно обнаружить клетки эндотелия. Количество транссудата весьма вариабельно и может достигать нескольких литров в каждой из плевральных полостей. Гидроторакс чаще бывает двусторонним.

Накопление жидкости в плевральных полостях, сдавление ею легких и смещение органов средостения обуславливают клиническую картину гидроторакса. По мере увеличения транссудата нарастают одышка и цианоз. При перкуссии области расположения жидкости определяется притупление, изменяющее свои границы в зависимости от положения больного. При рентгенологическом исследовании обнаруживают гомогенную тень жидкости с косой верхней границей. Температура тела обычно не повышена.

Особенности основного заболевания, соответствующая клинико-рентгенологическая картина, характер жидкости, полученной при пункции плевры, позволяют диагностировать гидроторакс.

Терапевтические мероприятия при гидротораксе направлены на лечение основного заболевания. При сдавлении жидкостью легких и нарушении дыхания необходима пункция плевры с медленным удалением содержимого плевральной полости. Это приводит к улучшению дыхания и способствует нормализации кровообращения.

Прогностическое значение гидроторакса состоит в том, что нарастание его усугубляет тяжесть основного заболевания, особенно если оно осложнено декомпенсацией кровообращения.

Водянка сустава (гидрартроз) -- своеобразный суставной синдром, характеризующийся скоплением жидкости в полости сустава и изменением его наружных контуров.

Гидроартрозом поражаются один или два крупных сустава, чаще коленные, реже голено-стопные. Интенсивность боли в пораженном суставе зависит от количества жидкости в нем и степени растяжения суставной капсулы. Возможно ограничения сгибания. Кожа над суставом не гиперемирована, местная температура не повышается. При рентгенографии обнаруживают расширение суставной щели, реже -- слабо выраженный остеохондроз.

Суставная жидкость не имеет признаков воспалительной реакции. Ведущую роль в развитии гидрартроза имеет преобладание процессов транссудации из капилляров синовиальной оболочки над процессом всасывания жидкости.

Гидрартроз может развиваться при поражениях суставов различной этиологии: травматическом менисците, рассекающем остеохондрите, болезни Бехтерева, сифилисе и др. Он также может быть одним из проявлений аллергической реакции при туберкулезе и некоторых других заболеваниях.

Гидрартроз необходимо отличать от перемежающейся водянки -- местного процесса в суставе, который характеризуется периодическим скоплением жидкости, обычно в одном из коленных суставов. Но могут поражаться локтевой, тазобедренный и голеностопный суставы. Отмечается циклическое течение продолжительностью от 1--2 дней до нескольких недель. Этиология и патогенез его не известны.

При лечении гидрартроза необходимо учитывать этиологические факторы. С целью временного уменьшения транссудативных явлений показаны пункции сустава.

Водянка живота (асцит) -- значительное скопление свободной жидкости (транссудата) в брюшной полости.

Причины асцита: портальная гипертензия различного происхождения с над-, внутри- или подпеченочной блокадой портального кровотока; отечный синдром при хронической недостаточности сердца, при заболеваниях почек, алиментарной дистрофии; нарушение оттока лимфы по грудному протоку (его ранение, сдавление); поражение брюшины опухолевым или туберкулезным процессом, так называемый асцит --перитонит. В патогенезе асцита перечисленные причинные факторы нередко комбинируются.

Транссудат по своему характеру бывает обычно серозный, значительно реже -- геморрагический либо хилезный. Иногда в полости брюшины накапливается от 8 до 30 л жидкости и больше. При физическом обследовании больного асцит может быть распознан при наличии в полости брюшины не менее 1 л жидкости.

Асцит может возникнуть внезапно, например, при тромбозе воротной вены, или развиваться медленно в течение нескольких месяцев, сопровождаясь метеоризмом, который вначале может доминировать в клинической картине болезни.

У больных со значительным асцитом окружность живота увеличена. Живот имеет шаровидную форму с выступающей вперед или отвисающей нижней половиной. Брюшная стенка напряжена, натянута, кожа истончена, сглажена. При наличии большого количества жидкости пупок выпячивается в виде баллона, кожа живота чрезмерно растягивается и на брюшной стенке появляются белые полости. При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его частью. Один из приемов ранней диагностики асцита -- определение жидкости в дугласовом пространстве при исследовании больных per rektum или per vaginam.

Повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж -- пупочной и бедренной. Может произойти разрыв пупка с последующим развитием перитонита, иногда наблюдается выпадение прямой кишки, отечность стоп и голеней, свободная жидкость в плевральных полостях и возникновения вследствие этого дыхательной недостаточности и перегрузки сердца.

Большое диагностическое значение имеет пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической жидкости. В большинстве случаев жидкость прозрачна, нейтральной или слабощелочной реакции. Содержит главным образом клетки эндотелия, а в случае злокачественного поражения -- и опухолевые клетки. Удельный вес ее не более 1,015, а концентрация белка не выше 2,5 %. Повторные парацентезы способствуют появлению в жидкости лейкоцитов.

Мероприятия направлены на лечение основного заболевания, уменьшение задержки хлорида натрия (назначается бессолевая диета, диуретические средства); ликвидацию нарушений кровообращения (назначением сердечных гликозидов при декомпенсации сердца, кислородной терапии при гипоксии и т. д.), в тяжелых случаях производится хирургическое вмешательство.

Прогноз определяется основной болезнью. Его следует считать серьезным, если несмотря на лечение, жидкость продолжает быстро накапливаться.

Профилактика асцита состоит в своевременном и правильном лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Водянка головного мозга (гидроцефалия) -- состояние, характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках мозга и подоболочечных пространствах. Гидроцефалия является следствием различных заболеваний и травм головного мозга и его оболочек.

Гидроцефалию рассматривают в зависимости от времени возникновения, течения, этиологических факторов, локализации и характера нарушения функции ликворного аппарата.

По времени возникновения различают врожденную и приобретенную гидроцефалию, по течению -- острую и хроническую.

Вышеперечисленные причины могут привести к нарушению секреции, всасывания или циркуляции цереброспинальной жидкости с последующим развитием гидроцефалии.

Клиническая картина гидроцефалии многообразна. Различают 2 стадии заболевания: прогрессирующую и стабилизировавшуюся.

Дети с врожденной или развившейся в раннем возрасте гидроцефалией малоподвижны, отстают в физическом развитии. У них нарушаются водный, углеводный и жировой обмены. Нарушения жирового обмена ведут к общему ожирению. Наблюдаются и противоположные состояния в форме сильного истощения, наиболее характерна форма головы: она шарообразная, увеличена в размерах, большой нависающий лоб, глубоко расположенные орбиты, полуприкрытые глаза. Кожные покровы головы истончены, просвечивает обильно развитая венозная сеть. Роднички увеличены, выбухают и напряжены, кости истончены, отмечается расхождение швов между костями черепа. Наблюдаются неврологические нарушения: могут иметь место параличи, парезы конечностей, изменение рефлексов, нарушения тонуса, расстройства координации движений, статики, походки. Снижается острота зрения, иногда до полной слепоты.

Психические расстройства при гидроцефалии очень разнообразны. Условно можно выделить две основные группы: состояние интеллектуальной недостаточности и нарушения личности. Первая группа объединяет много форм -- от легкой, обратимой задержки психического развития до олигофрении, с разной степенью умственной отсталости. Наиболее типичными являются преобладание эйфорического оттенка настроения, быстрый переход от эйфории к апатии или подавленному настроению. В клинической картине гидроцефалии на первый план выступают симптомы повышения внутричерепного давления: головная боль, тошнота, рвота.

Для выявления гидроцефалии, помимо клинического обследования, используют ряд дополнительных методов, с помощью которых можно определить форму, стадию, этиологию, степень выраженности гидроцефалии. Широкое применение в клинической практике нашли осциллография, эхоэнцефалография, вентрикулография, ангиография.

Лечение гидроцефалии может быть консервативным и хирургическим. Оно направлено на снижение и стабилизацию внутричерепного давления. При консервативном лечении показаны общеукрепляющая терапи, солено-хвойные ванны с последующим укутыванием ребенка, жаропонижающие препараты, дегидратационная, десенсибилизурующая и противовоспалительная терапия с учетом этиологии гидроцефалии.

Лечение психических расстройств в основном совпадает с указанной консервативной терапией гидроцефалии. Для лечения выраженных аффективно-волевых расстройств, а также эпизодических психозов используются различные психотронные средства.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение. Оперативные вмешательства при гидроцефалии воспалительного или травматического генеза могут привести к полному выздоровлению.

Развитие гидроцефалии, особенно врожденной, на любой стадии может приостановиться, но полного выздоровления никогда не наблюдается. Наиболее благоприятно протекает гидроцефалил у детей старшего возраста. Результаты хирургического лечения зависят от своевременного проведения операции, степени поражения мозга основным заболеванием, а также от самого тщательного учета показаний и противопоказаний к тому или иному виду операции.

Дополнительные методы лечения

Весьма большой интерес представляет при данных патологиях соколечение.

Для приготовления соков в домашних условиях нужно использовать только свежие овощи и фрукты. Соки, полученные на центробежной соковыжималке, содержат до 10 % мякоти, в них переходят значительно больше физиологически активных веществ. Следовательно, они биологически ценнее для организма. Сок надо употреблять сразу же после приготовления. Даже кратковременное хранение в холодильнике ускоряет брожение и порчу продуктов, хотя его вкус может не измениться. Консервированные соки действуют менее активно, чем свежие.

Соки можно пить столько, сколько пьется с удовольствием, не принуждая себя. Для получения заметных результатов необходимо пить, по меньшей мере, 600 мл в день. Чем больше мы пьем соков, тем скорее достигаем желаемых результатов.

Огуречный сок является превосходным мочегонным средством. Можно принимать до 100 мл чистого сока. Его действие усиливается при комбинации с другими соками, например, морковным, свекольным, яблочным.

Сок сельдерея. Он содержит витамины С, В 1 , В 2 , РР. Обладает мочегонным эффектом. Пьют его за 30 минут до еды, всего 100 мл в сутки.

Популярны такие сочетания: морковь, свекла, сельдерей (8:3:5), морковь, сельдерей, капуста (1:5:4), морковь, сельдерей, редька (8:5:3).

Сок хрена. Хрен рекомендуется применять в виде кашицы, т. к. в соке хрена эфирные масла очень сильны. Кашица хрена с лимонным соком является сильным мочегонным средством, особенно ценным при отечности и водянке. Самые удовлетворительные результаты получаются при употреблении хрена в соотношении: смесь 2--3 лимонов (сок) и 150 г хрена (кашица), 2 раза в день по полчайной ложки натощак.

Сок тыквы. При приеме по полстакана в сутки снимает отеки.

1) Отвар из льняного семени. Взять 4 ч. л. семян на 1 л воды. Кипятить 10--15 минут. Кастрюлю закрыть и поставить в теплое место, дать настояться 1 час. Можно не процеживать, для вкуса можно прибавить лимонного сока или какого-либо фруктового сока. Пить по 1/2 стакана через 2 часа 6--8 раз в день. Результат достигается через 2--3 недели. Лучше пить горячим.

2) Приготовить отвар: 2 ч. л. листьев брусники залить стаканом воды, кипятить 15 минут. Охладить, процедить и выпить глотками в течение дня.

3) Приготовить настой: 2 ст. л. листьев березы или 1 ст. л. почек березовых залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день до еды.

4) Розмарин -- хорошее внутреннее средство при водянке сердца и груди. Готовят розмариновое вино. Мелко измельчить горсть розмарина, вложить в бутылку и залить хорошим белым вином. Через 12 часов надо слить жидкость, вино готово. Пить по стакану 2 раза в день.

5) Настой корня дикой бузины прекрасное средство при брюшной водянке. Настой бузинового порошка оказывает то же действие. На чашку для двух приемов в продолжение дня достаточно двух щепоток порошка

6). Пить чай из настоя корней крапивы. Средство помогает, если захватить водянку в самом начале. Сушеные корни крапивы надо мелко покрошить, взять 1 ч. л. с верхом на стакан кипятка, настоять, пить по две чашки в день.

При водянке можно пользоваться и водолечением. Но никогда не следует применять воду в теплом виде ни в виде паровых, ни в виде теплых ванн. Лучше всего применять самую холодную воду, посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

При водянке сердца самым лучшим наружным средством служат верхний и нижний компрессы. Ежедневно, в течение некоторого времени, делать короткое обертывание по 30 минут, а также по 2 полуванны продолжительностью 1 минута с обмыванием всего тела, ежедневно -- выше колен, обливания спины. Под полуваннами подразумеваются ванны, при которых вода доходит не выше середины живота.
Способ применения их бывает 3-х видов:
1) Стоять в воде так, чтобы она была выше икры или колена.
2) Стоять в воде на коленях, чтобы бедра были в воде.
3) Сидеть в воде так, чтобы вода достигала до середины живота, до пояса.

Есть средство в народной медицине, которое, как утверждают лекари, помогает даже тогда, когда не в состоянии помочь медицинская фармакопея.

Вымыть и нарезать 800 г петрушки, положить в кастрюлю, залить свежим (не пастеризованным) молоком и поставить в не слишком жаркую печь. Следует дать молоку вытопиться, но не выкипеть, до тех пор, пока останется половина от первоначального количества. Процедить и давать больному от 1 до 2 ст. л. отвара каждый час. Все приготовленное лекарство больной должен выпить в один день. Это средство -- сильное мочегонное, и детям давать его следует меньше, сообразуясь с возрастом ребенка и его физическим состоянием.

7) Пить по чашке в день настой молодых стеблей можжевельника.

8) Пить по 2 ст. л. луковичного сока: две средние луковицы вечером порезать тонкими ломтиками, посыпать немного сахаром, оставить так на ночь, чтобы лук пустил сок. Утром выжать и пить, можно даже не натощак.

9) Срезать кожу с репы, мякоть выбросить, а кожу положить в горшок, залить кипятком, закрыть наглухо: поставить на четыре часа в горячую печку, но чтобы не кипело, а томилось. Потом процедить, хорошо отжать и пить по чашке в день. Приблизительная порция навара: на стакан кожи репы -- три стакана кипятка.

10) Могучее средство при водянке -- голодание, которое систематически проводится с начала заболевания. Четыре раза в год в течение семи дней пить в сутки только два стакана чая без сахара -- один стакан в 12 часов дня, второй -- вечером. И обязательно в этот семидневный период ставить клизму из чистой воды. Голодовку начинать не сразу, а сначала подготовить свой организм в течение трех дней, во время которых постепенно все более и более сокращать себя в еде, каждый день ставить клизму. Также в течение двух дней следует придерживаться более легкой пищи, а не набрасываться на обильную пищу.

11) При отеке ног и покрытии их сеткой синих тонких вен растирать больные места водочной настойкой из свежих листьев каланхоэ (перистого).

12) Ягоды и сок калины с медом. Принимать в теплом виде.

13) Сырые, вареные и печеные яблоки принимают натощак.

14) По возможности есть больше арбузов, лимонов.

15) Отвар из 50 г травы хвоща полевого на 1 стакан воды принимать по 3 ст. л. 3--4 раза в день.

16) 1/2 ч. л. истолченных семян петрушки настаивать 8 часов, залив, 2 стаканами холодной кипяченой воды, в закрытом сосуде. Принимать по 1 ст. л. 3--4 раза в день за 30 минут до еды.

17) Свежие листья ландыша поместить в пол-литровую бутылку, заполнив 3/4 ее объема, залить винным спиртом доверху, настаивать 2 недели, процедить. Принимать 10--15 капель с водой 2--3 раза в день.