Реклама на портале

Увеличены мозговые желудочки. Дилатация боковых желудочков. Причины

Увеличение желудочков головного мозга у плода – это патология, которая наблюдается при венртикуломегалии. Это заболевание характеризуется невозможностью правильного оттока спинномозговой жидкости из-за измененных размеров мозговых желудочков. Патология, которая способна привести к тяжелым последствиям для нервной системы, встречается как у плода еще не рожденного ребенка, так и у детей и взрослых.

Вентрикуломегалия: размер желудочка имеет значение

В головном мозге человека еще не рожденного или уже появившегося на свет, маленького или взрослого, есть четыре сообщающиеся друг с другом полости, которые заполняет спинномозговая жидкость. Они и называются мозговыми желудочками.

Каждый из них в идеале должен соответствовать определенным размерам, при которых приток или отток жидкости (ликвора) может осуществляться без проблем. Если же наблюдается увеличение желудочков головного мозга, то процесс циркуляции нарушается. Это может привести к различным патологиям периферической и центральной нервной системы.

Важно! Наиболее часто встречающиеся диагнозы при подобной симптоматике – гидроцефалия и , хотя это крайние степени осложнений при вентрикуломегалии.

Случаи, когда увеличение желудочков мозга при своевременной диагностике и правильном лечении не сказывается на качестве здоровья маленького пациента, весьма нередки.

Почему увеличиваются мозговые желудочки?

Причины увеличения желудочков головного мозга могут быть как скрытыми, когда диагноз вентрикуломегалия ставится плоду без явных отклонений от нормы во время течения беременности здоровой матери, так и явными. К числу последних относятся:

  • генетические аномалии при осложненной беременности, которые чаще всего наблюдаются у будущих матерей возраста от 35 лет и старше;
  • наследственность;
  • инфекции, которые передались от матери будущему ребенку во время его внутриутробного развития (в том числе токсоплазмами и цитомегаловирусами);
  • травмы, которые могла получить будущая мама и ее ребенок во время беременности;
  • внутренние кровотечения у плода, вызванные истончением сосудистых стенок;
  • у будущего ребенка;
  • неправильное формирование извилин головного мозга и другие аномалии в развитии центральной нервной системы.

Увеличение мозговых желудочков может быть как самостоятельным, изолированным заболеванием, так и одним из симптомов сторонней патологии.

Как обнаружить увеличение мозговых желудочков?

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных обнаруживается во время второго планового УЗИ, которое проводится примерно на пятом-шестом месяце беременности. К этому времени нервная система ребенка уже практически сформирована. Но одного заключения по УЗИ бывает недостаточно, поэтому для точного диагноза будущей маме после консультации с генетиком необходимо пройти еще несколько процедур:

  • повторное УЗИ через несколько недель после предыдущего, чтобы оценить динамику возможной патологии у плода;
  • сдать анализ крови на спектральное кариотипирование, который позволит оценить степень возможного повреждения хромосом будущих родителей;
  • поперечное сканирование головы плода.

Только после комплексной диагностики можно вести речь о каком-либо типе вентрикуломегалии. В последнее время в сложных случаях предлагают сделать МРТ плода.


Основные типы вентрикуломегалии

В норме размеры мозговых желудочков не должны быть больше 10 мм. Этот показатель считается пограничным. Его превышение – повод для беспокойства за здоровье будущего малыша. Впрочем, далеко не все случаи вентрикуломегалии приводят к необратимым последствиям в развитии его нервной системы. Неслучайно это заболевание подразделяется на три типа:

  • легкий, при котором увеличение мозговых желудочков варьируется в рамках 10-12 мм;
  • средний, если размер патологии до 15 мм;
  • тяжелый, если увеличение боковых желудочков головного мозга у плода превышает показатель 15 мм.

В зависимости от типа заболевания разрабатывается стратегия лечения.

Лечение вентрикуломегалии

При вентрикуломегалии лечение выполняет две задачи: во-первых, нужно устранить не сам симптом в виде увеличенных желудочков мозга, а причину, которая вызвала подобную патологию, а во-вторых, необходимо максимально нейтрализовать последствия заболевания для развития человека.

Если врач имеет дело с легким типом заболевания у плода, если зафиксировано увеличение желудочков головного мозга у новорожденных в изолированной форме, которое не связано с глубинными хромосомными нарушениями, то он назначает медикаментозную терапию, призванную стимулировать развитие нервной системы. Возможно применение мочегонных лекарств против , препаратов, препятствующих кислородному дефициту в организме, витаминов. Также помочь может массаж и лечебная гимнастика.

При тяжелой форме вентрикуломегалии с изменениями в головном мозге и генетическими патологиями не исключено прерывание беременности. Вот почему так важно обнаружить увеличение желудочков головного мозга у ребенка или плода как можно раньше, чтобы не дать патологии прогрессировать.

Чем опасна вентрикуломегалия?

Синдромы Дауна и Эдвардса, церебральный паралич, патологии в развитии мозга и сердца, гибель плода – это самые тяжелые последствия заболевания. Но они возможны только при увеличении мозговых желудочком свыше 15 мм в комплексе с другими патологиями и при хромосомных аномалиях. Но в большинстве случаев при своевременном обнаружении проблемы в ее изолированной форме и правильном лечении она не сказывается на развитии ребенка.

Увеличение желудочков головного мозга у взрослых также диагностируется довольно часто. Но оно не считается опасным и не влияет на нормальную жизнь уже сформировавшегося человека. Своевременная диагностика – вот залог успешного лечения. Поэтому беременным женщинам необходимо тщательно проходить все обследования, чтобы выявить проблему на ее начальной стадии и обеспечить своему малышу здоровое будущее.

Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных – гипертрофия особых полостей, предназначенных для заполнения спинномозговой жидкостью, временным хранилищем которой они являются. Ликвор (СМЖ) - специальная жидкая среда, в которую погружена центральная нервная система, выполняющая функции транспортировки необходимых веществ и удаления продуктов обмена и предохраняющая спинной и головной мозг от механических повреждений.

Специальных полостей (желудочков) у человека 4: парные боковые, третий и четвертый. Боковые, размещенные по обе стороны срединной линии головы ниже мозолистого тела, строго симметричны и состоят из тела, переднего, заднего и нижнего рогов. Это две структуры, основной функцией которых является аккумуляция спинномозговой жидкости и ее транспортировка при помощи специальных структурных приспособлений. Дилатация боковых желудочков головного мозга у новорожденных может быть вариантом нормы или следствием патологического нарушения оттока ликвора.

Патология или норма

Нормальный размер боковой полости обычно определяется в зависимости от линейных параметров черепа. Существующая усредненная норма размеров тела и подразделов боковых желудочков новорожденного может рассматриваться только как относительный показатель и корректироваться в зависимости от индивидуальных параметров ребенка (рождение в срок или недоношенность, рост и вес малыша, наследственные параметры в строении и размерах, черепа). Существуют различные методики измерения параметров мозговых желудочков и способы визуализации их формы. Гиперразвитые (расширенные) желудочки головного мозга у грудничка – не всегда свидетельство наличия патологии. У недоношенных детей это довольно частое явление. Расширение полости не означает патологию развития и представляет собой симптом какого-либо заболевания, который может устраняться при соответствующем лечении.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных, родившихся недоношенными, - это следствие недоразвития определенных параметров, потому что для этого не хватило времени. И при должном уходе через определенный срок такое явление выравнивается, если он не было вызвано наследственными аномалиями в строении определенных функционалий головного мозга. Расширение боковых желудочков, не спровоцированное серьезными пороками или внешними патологическими причинами, обычно практически не влияет на общее развитие ребенка. Расширение желудочков головного мозга у новорожденных, вызванное внутриутробными аномалиями или заболеваниями, нарушающими отток ликвора из полостей, обусловливает перманентный мониторинг и серьезную терапию.

Увеличение желудочков головного мозга у плода может быть выявлено еще во время внутриутробного исследования с помощью УЗИ, но при этом всегда возникают определенные сомнения, и УЗИ проводится повторно для подтверждения диагноза. Но увеличенные желудочки головного мозга во внутриутробном развитии могут быть промежуточной стадией формирования черепа или обусловлены его необычным строением. Относительной нормой считается и увеличение желудочков головного мозга у детей, переболевших рахитом, потому что оно проходит после излечения рахита.

Причины возникновения и вызываемые патологии

Причины увеличения желудочков головного мозга условно делятся на внутренние и внешние. Первые проявляются вследствие аномалий развития как результат наличествующих в организме патологических процессов, спровоцированных внешними негативными факторами. Анатомически желудочки головного мозга у ребенка могут подвергаться увеличению из-за следующих пороков:

  • стеноза межжелудочковых отверстий или их атрезии;
  • патологий строения сильвиевого водопровода (водопровода мозга);
  • аномалии верхнего шейного отдела или оснований черепа;
  • перенесенного воспаления мозговых оболочек.

Патологические причины расширения желудочков головного мозга у ребенка могут быть обусловлены как наследственными факторами, передаваемыми на хромосомном уровне, так и негативным протеканием беременности. Современная медицина считает, что асимметрия боковых желудочков головного мозга, спровоцированная патологическим протеканием беременности, может быть следствием внутриутробной инфекции и септического осложнения, экстрагенитальных патологий матери и даже излишнего временного периода между отхождением вод и процессом родов. Боковые желудочки головного мозга могут стать первопричиной появления серьезных заболеваний, если они расширены вследствие патологических поводов.


Патологии желудочков мозга могут появиться и вследствие приобретенных объемных образований: опухолей, кист, гемангиом и гематом. К приобретенным причинам проявления у новорождённых асимметрии относится и гидроцефалия. Она может возникнуть при 3 аномалиях, связанных с циркулированием ликвора:

  • нарушении оттока, привычному ходу которого мешает препятствие;
  • переизбытком воспроизводства спинномозговой жидкости;
  • сбоем в равновесии между абсорбцией СМЖ и ее образованием.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденного, возникшая после затруднения оттока ликвора, приводит к зрительному увеличению объема черепа, что происходит потому, что плотные связи у грудных детей образовались не между всеми сегментами костной структуры. Внутриутробное возникновение гидроцефалии связывают с перенесенными инфекциями, генетикой и врожденными патологиями развития центральной нервной системы, у младенцев – с пороками развития спинного или головного мозга, опухолями, родовыми или перенесенными травмами. Дилатация полостей головного мозга у новорожденных чаще всего связана с аномальной циркуляцией цереброспинальной жидкости, вызванной патологическими причинами.

Вентрикуломегалия, по мнению некоторых исследователей, – это самостоятельная патология, характерная наличием у младенца увеличенных боковых желудочков. Однако и эта точка зрения связывает возникновение патологии с объективными пороками развития или с внешними негативными факторами, вследствие которых желудочковые полости расширены. Вентрикуломегалия сама по себе не представляет большой опасности, но при определенных состояниях может стать поводом возникновения серьезных патологий.



Диагностика и исследования

Асимметрия желудочков головного мозга при первоначальной диагностике определяется измерением размеров боковых желудочков с помощью существующих специальных методик. Измеряются их глубина и величина полости прозрачной перегородки. Полость располагается в третьем желудочке. Это дает возможность выявления нарушений, в силу действия которых расширяются полости. К таким расстройствам относятся анатомические аномалии, нарушения ЦНС, избыточное воспроизводство ликвора или опухоли, последствия травматических повреждений.

Гидроцефалия, возникающая как следствие длительной компрессии ликвора на несформированные соединения костных структур, сначала не заметна, но может увеличиться и проявиться, если состояние боковых желудочков, не соответствующее норме, сразу не выявлено. Диагностика начинается с осмотра у невролога. Собирается общий анамнез, измеряется голова малыша, проверяются сухожильные и мышечные рефлексы, тонус мышц. Нейросонография проводится через родничок. Это УЗИ, исследующее каждую полость головного мозга, возможно, пока родничок открыт. Но основной диагноз можно выставить только после проведения МРТ. Магнитно-резонансная томография дает представление не только о размерах мозгового желудочка, но и о наличии или отсутствии посторонних образований; состоянии вен, артерий, сосудов, каналов.

КТ в отношении информативности уступает МРТ, но увеличивает общий объем информации и позволяет получить дополнительные сведения. Иногда при таких исследованиях обнаруживается псевдокиста как возможный повод асимметрии или плохая проходимость ликвора. Это заболевание в современных условиях легко поддается медикаментозному лечению, если диагностировано на ранней стадии, пока не начало расширяться.

Лечение дилатации боковых желудочков головного мозга осуществляется 2-мя путями - консервативным и оперативным - и определяется как причинами возникновения подобного явления, так и взглядом на возможные последствия. Чаще всего к оперативному лечению прибегают при анатомических патологиях или опухолях. При этом неважно, есть ли поражение обоих желудочков или не в норме только левый или правый.

Внимание, проявляемое неврологами к состоянию боковых желудочков мозга, особенно когда они имеют дело с детьми, связано с важной ролью, которую играет в организме спинномозговая жидкость. Желудочки - ее резервуары, выполняющие защитные и трофические функции.

И так, дано:

Ребенок трех месяцев, легкая асиметрия боковых желудочков. В анамнезе кесарево сечение по начавшейся гипоксии плода. При «ручном» осмотре у невролога в 2 месяца отсутствует тракция за руки (по моим наблюдениям стойкая тракция появляется в три месяца).

Ситуация вполне рутинная, чтобы рассмотреть суть и проблему адекватной оценки гидроцефального синдрома. В частности, показать, как мало отношения «амбулаторные» случаи гидроцефалии имеют к ДЦП.

Значит, что такое желудочковая асиметрия? Это значит, что один (или оба желудочка в разной степени) увеличены в размерах.

Что такое желудочек мозга? Это полость внутри мозга. Возьмите персик, выньте из него косточку и захлопните. То, что образовалось на месте вынутой косточки будем рассматривать как желудочек мозга. Мысленно накачайте его любой жидкостью (какая вам по вкусу).

Теперь давайте подумаем, что бы такое сотворить с персиком, чтобы наш «желудочек» увеличился в объеме?

Пока думаете, я напишу ответ.

Есть два способа, увеличить объем желудочка мозга (т.е. персика):

  1. накачать его посильнее жидкостью, чтобы эластичные стенки персика раздвинулись под ее давленим.
  2. вырезать ножичком полость побольше.

Теперь потихоньку переходим от персика к головному мозгу.

Мы только что смоделировали два типа увеличения объема желудочков мозга: гипертензионный и атрофический.

В 99% причиной увеличения объема желудочков мозга (на медицинском языке это называется внутренней гидроцефалией или просто гидроцефалией) является гипоксия. 1% приходится на инфекции и редкие заболевания, которые мы рассматривать сейчас не будем.

И так, запомним, что гипоксия, т.е. кислородное голодание у здорового мозга всегда вызывает повышенную выработку внутримозговой жидкости (или ликвора), что приводит к внутричерепной гипертензии (ВЧГ) .

Под давлением ликвора полость желудочка расширяется, что мы и видим на УЗИ.

Насколько это опасно?

Настолько, насколько выражена внутричерепная гипертензия. В идеале пациент ощущает только внешний дискомфорт. Его переживал каждый, кто хоть раз получал сотрясение головного мозга.

У новорожденных проявления гипертензионного синдрома могут протекать так же бурно, но чаще всего выражены слабо:

  • Срыгивания (могут и не быть)
  • Оживление позотонических рефлексов (запрокидывание головы и др.). Но может и не быть.
  • У большого процента деток, нет вообще никаких симптомов, а есть только картинка УЗИ мозга, где написано об ассиметрии боковых желудочков мозга.
  • Увеличение размеров головы. Тоже может не быть.

Чем опасно расширение желудочка вследствие избытка ликвора?

Желудочек – это полость, пустота, заполненная водой. Пустота не может думать, не может посылать сигналы к нашим мышцам. Поэтому теоретически ДЦП вследствие расширения желудочков развиться не может.

Несколько неприятные, описанные выше симптомы, небольшая темповая (временная) задержка двигательной сферы, — это все, чем может угрожать «небольшая ассиметрия боковых желудочков мозга».

Исключения составляют случаи тяжелой гипертензии, когда прогрессирующее скопление жидкости в желудочке сдавливает, повреждая, вещество мозга.

Теперь мы опять вернемся к нашему персику. Представим себе, что мы закачиваем жидкость в полость, оставшуюся после изъятия косточки, нагнетая давление.

Что будет происходить? Два варианта: или мякоть вокруг полости спрессуется, или кожура треснет. Иногда все вместе.

Нечто похожее происходит с мозгом, когда в его полостях скапливается слишком большое количество ликвора: вещество мозга, окружающее желудочки может изменять свои свойства, а следовательно, может нарушаться нервная регуляция.

Детям часто помогает то, что кости черепа («кожура») очень эластичны и не спаяны между собой. Это отчасти уменьшает давление на мозг.

Ситуация сложная, в отличие от первой, требует серьезного обследования и лечения.

Чем можно обнадежить? Только тем, что она редко случается «в домашних» условиях и больше характерна для деток после тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний.

Теперь снова вернемся к персику.

Помните второй способ увеличить объем полости желудочка? Да, вырезать ножичком. Звучит жестоко. А в применении к головному мозгу – более чем серьезно. Это, так называемая, атрофическая гидроцефалия .

Роль ножа чаще всего выполняет тяжелая гипоксия. Иногда инфекция, кровоизлияния или редкие обменные заболевания.

Поскольку речь здесь идет о поражении вещества мозга, то вероятны неврологические нарушения в будущем, часто выставляется «угроза ДЦП».

И так, что мы имеем? Что расширение желудочков чаще всего является нормальной реакцией на нетяжелую гипоксию, не затрагивает вещество мозга и не приводит к ДЦП.

В некоторых случаях увеличение желудочков вызвано уменьшением объема вещества мозга, что является грозным прогностическим признаком.

Теперь вернемся…нет, не к персику. Вернемся к ребенку, у которого на УЗИ обнаружена ассиметрия желудочков мозга.

Какие обследования следует выполнить ребенку с подозрением на гидроцефальный синдром?

  • Оценка помесячного прироста головы. Может быть выполнена участковым врачом и даже мамой. Простой, но очень информативный метод для оценки тяжести гидроцефалии.
  • Осмотр невролога. Но помним, что до трех месяцев «ручной» осмотр малоинформативен.
  • УЗИ головного мозга. Хорошо отражает размеры желудочков.
  • Если ситуация признается серьезной, то назначаются дополнительные обследования: компьютерная томография головного мозга или МРТ.

Каков алгоритм действия мамы?

  • Спросить, насколько выражено увеличение желудочка (вентрикуломегалия). Как правило, при значимом увеличении будет предложена дополнительная консультация. При варианте «чуть больше нормы» предложат контроль в динамике, не выходя за пределы участковой поликлиники.
  • Обязательно уточнить, есть ли атрофия вещества мозга.
  • Спросить врача о предполагаемой причине гидроцефального синдрома. Здесь требуется уточнение: речь идет о непосредственной причине, как-то инфекции, гипоксии. Смысла выяснять, виновато ли обвитие пуповиной или долгий потужной период, нет.
  • Помнить, что неврологический осмотр до трехмесячного возраста малоинформативен.
  • Если врач произносит слова «ДЦП», «нарушение развития», требовать помимо таблеток дообследования: проведения компьютерной томографии, доплерографии, направления в специализированный центр. Потому что в этом случае ситуация слишком серьезна, чтобы ограничиваться кавинтоном и осмотром в динамике.
  • Посетить грамотного остеопата (не шарлатана).
  • Последний совет — получить альтернативную консультацию у практического врача при серьезной государственной клинике. Дело в том, что многие доктора амбулаторной сети никогда не видели по-настоящему тяжелых случаев, поэтому склонны преувеличивать серьезность проблемы.

От души желаю всем именно последнего варианта — ложной тревоги.

Дилатация боковых желудочков головного мозга (расширение) – серьезная патология, вызванная постоянно повышенным давлением ликвора (мозговой жидкости) в полостях мозга. Причина заболевания в повышении секреции жидкости и нарушении ее оттока. Хроническая приводит к расширению полостей желудочков, повреждению нервных клеток, граничащих с ними. Это ведет к снижению интеллекта, появлению судорог и другим неврологическим нарушениям.

Причины дилатации желудочков мозга

Дилатация двух боковых желудочков головного мозга у новорожденных происходит из-за повышенного давления ликвора в них (внутричерепной гипертензии). Мозговая жидкость давит на мозговые полости, расширяя их по многим причинам, среди которых:

Наиболее частая причина расширения второго, третьего желудочков – инфекционные заболевания головного мозга, а также его оболочек. В ответ на инфицирование и воспаление, сосудистые сплетения, расположенные на дне боковых желудочков, выделяют много жидкости. В итоге ликвор оказывает повышенное гидродинамическое давление на полости, и они расширяются, потеснив соседнюю мозговую ткань. К тому же отекают и сужаются отверстия, при помощи которых желудочки сообщаются между собой. Это приводит к нарушению ликворооттока.

Причиной воспалительных процессов, ведущих к отеку мозга, могут быть вирусы гриппа, менингококки, вирус клещевого энцефалита. Менингит способны вызывать гонококки, которыми может заразить младенца при рождении мать.

Структурные аномалии и патологические образования

Нарушение в строении желудочков и их отверстий приводит к застою мозгового ликвора в них, расширению. Причина – врожденная аномалия морфологии головного мозга. Кисты, наполненные жидкостью, опухоли в полостях мозга могут закрывать выводные отверстия, что делает невозможным нормальный отток ликвора.

Тромбозы, тромбоэмболии вен в черепе или нарушение их строения также приводят к ретроградному застою крови, повышению внутричерепного давления. Лишняя жидкость начинает выпотевать через сосудистое сплетение, расположенное на дне боковых полостей.

Происходят тромбоэмболии из-за повышенной свертываемости крови. Могут приводить к кровоизлияниям. Ишемические инсульты и повышенное артериальное давление также провоцируют ретроградный застой крови и выпотевание излишка жидкости через сосудистое сплетение.

Тяжелые роды

Дилатация ликворосодержащих полостей у новорожденных происходит по причине , а также гипоксии во время, после родов. Часто патология встречается при длительном кислородном голодании, вызванном задержкой родового процесса после отхождения околоплодных вод.


От гипоксии страдают недоношенные дети, у которых развитие полноценной легочной ткани не завершилось. Такие новорожденные имеют несовершенный сурфактант в альвеолах легких, который не позволяет нормально перейти на дыхание атмосферным кислородом после рождения. Происходит накопление недоокисленных продуктов, которые ведут к отеку (гидроцефалии).

Отечный синдром

Излишек жидкости в организме может повлиять на дилатацию ликворосодержащих образований. К гидроцефалии способны приводить такие заболевания:

  1. Нефроз, нефрит.
  2. Застойная сердечная недостаточность.
  3. Гепатиты, циррозы печени.
  4. Голодание, истощение.

Нефротический синдром характеризуется потерей белков плазмы, обеспечивающих нормальную циркуляцию крови, с мочой. При снижении содержания этих протеинов происходит всасывание излишка воды тканями, в том числе и мозговой. Это приводит к гидроцефалии, увеличению головы, расширению ликвороносных полостей центральной нервной системы.

Нефритический синдром повышает содержание в кровотоке фермента гиалуронидазы, повышающей проницаемость сосудов и снижающей выделение излишков воды из организма через мочу.

Заболевания печени приводят к снижению синтеза белков и гипопротеинемии (понижению уровня общего белка крови). К тому же при циррозе и гепатитах увеличивается содержание в организме гормона альдостерона, вызывающего отеки. Голодание способствует снижению уровня белков в крови, что ведет к отеку всех органов и головного мозга.

Основные проявления включают увеличение размеров головы. Возможны припадки по типу эпилептических, а также снижение рефлексов, сходящееся косоглазие. По мере развития заболевания наблюдается умственная отсталость.

Диагностика и лечение

Чтобы установить наличие или отсутствие органической патологии, необходимо сделать УЗИ, КТ или . Будут полезны такие исследования, как реоэнцефалография для оценки кровотока, электроэнцефалография.

В некоторых случаях назначают биохимические анализы крови на креатинин, мочевую кислоту. Исследуется функция сердца, почек.

Если дилатация вызвана анатомическими патологиями, показана операция с целью коррекции ликвородинамических расстройств. При отечном синдроме применяют мочегонные средства (Фуросемид). При застойной сердечной недостаточности – кардиотоники (сердечные гликозиды).

Вывод

Расширение ликвороносных путей – опасная патология, требующая срочного лечения. Болезнь приводит к инвалидности и умственной отсталости, задержке развития. Необходимо постоянное наблюдение у невролога.

Yunchous (Вс, 14.08.2016 - 20:44)

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать показатели НСГ.
Возраст: 2 месяца 3 недели
Межполушарная щель дифференцирована, не расширена, 1,6 мм
Субарахноидальное пространство 1,9 мм
Ликворные пути не расширены, проходимы.
передн. рог прав. бок. жел. 3,0
передн. рог лев. бок. жел. 3,0
тело рог прав. бок жел 3,2
тело рог лев бок жел 3,2
затыл. рог прав, лев. бок жел, височн. рог прав,лв бок жел - не расширены
3 желудочек 3,5 мм
4 желудочек не расширен
большая цистерна без особенностей
сосудистое сплетение не расширено, симметрично.
контуры ровные, четкие
перивентрикулярные ткани не изменены
сильвиева борозда без особенностей
эхо - без особенностей
кровоток по артер. достаточный, симметричный
Все ли в норме и соответствует возрасту?
Заранее спасибо

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

эхопризнаки смешанной гидроцефалии

Александра игоревна (Втр, 17.05.2016 - 19:02)

Моему мальчику 1,5 месяца (родился крупный 3930 г, окружность головы 38 см, роды быстрые, было обвитие пуповины вокруг шеи) прошли УЗИ (нейросонография) поставили диагноз-Расширение межполушарной щели, дистазов, ПРБЖ, ЗРБЖ с 2х сторон, Межполушарная щель -4,4 мм, диастаз D-3.7, S-3.4, ПРБЖ D-4.1, S-3.5, ЗРБЖ D-16,5, S-16,9.Пили два курса диакарба, кавинтон.

НСГ в 7 мес. Заключение УЗИ - гипосорбция ликвора со скоплением по конвексу Расширение ЗРБЖ справа,VLS,VLD. Межполушарная щель -4,9 мм, диастаз D-6.0, S-5.3, ПРБЖ D-3.6, S-3.8, ЗРБЖ D-15,5, S-15,0, VIII- 4.2 VLS-16.5, VLD-18.0

Сделали НСГ в 10 мес (окружность головы -48 см). Заключение УЗИ - эхопризнаки смешанной гидроцефалии.Межполушарная щель -5,4 мм, диастаз D-6.0, S-4.0, ПРБЖ D-4.5, S-5.5, ЗРБЖ D-16,5, S-16,0, VIII- 5.2 VLS-17.5, VLD-19.0
Подскажите что нам дальше делать, невролог прописала последний раз элькар и пантогам, направлений на госпитализацию не дала, развиваемся как все ползаем ходим у опоры, за ручки. Я не понимаю у нас так все плохо что пишут гидроцефалию и какая у нас динамика по результатам НСГ и чем данные результаты грозят?

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос эхопризнаки смешанной гидроцефалии

Людвиченко Елен... (Втр, 24.05.2016 - 13:22)

Уважаемая Александра Игоревна.
По результатам НСГ данных за гидроцефалию у Вашего ребенка нет.
У него компенсированный синдром ликворно-динамических нарушений.Если развитие ребенка соответствует возрасту, то от медикаментозной терапии можно отказаться.

Людвиченко Елена Геннадьевна

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

повторное узи через 2 месяца.

Наталияnn (Втр, 10.05.2016 - 15:39)

Здравствуйте. Я вам уже писала 2 месяца назад.
нам сейчас 8 месяцев.сегодня сделали повторное узи.
вот результат:
Межподушарная ще-9.5 мм (в 6 месяцев было 8.8мм)
Подпаутинные пространства ширино-9-9.5мм (было10-9мм)
Боковыежелудочки симметричны, не расширены; в области передних рогов правый 6.0мм (был7.5), левый 6.2 (был 7.9)
третий желудочек по средней линии шириной 4.4 мм (был 4.9)
Заключение:эхоскопически признаки симметричной комбинированной гидроцефалии, преимущественно наружной.
Ребенок развивается по возрасту, все хорошо.
Скажите пожалуйста, это все плохо, или есть улучшения? опять лечиться?


в 6 месяцев узи:
Межполушарная щель-8.8мм

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

повторное узи через 2 месяца.

Наталияnn (Чт, 12.05.2016 - 19:42)

Спасибо за ответ!
были у невролога.
по ее словам Слава богу внешне никаких отклонений нет, ребенок развивается по возрасту.отрицательной динамики нет. прописали уколы -5 инъекций,и диакарб с аспарк.
скажите пожалуйста, такие случаи встречаются, это все проходит?

Здравствуйте. очень хочется знать Ваше мнение.
в 6 месяцев узи:
Межполушарная щель-8.8мм
подпаутинные пространства-10-9мм
боковые желудочки симметричны, расширены; в области передних рогов правый 7.5, левый -7.9, третий желудочек по средней линии, ши

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Наталияnn

Людвиченко Елен... (Чт, 12.05.2016 - 16:22)

Все ЭХО-графические данные за наличие гидроцефалии сохраняются.
Ребенку требуется повторный медикаментозный курс лечения дегидрационной терапии, неврологический осмотр и мед. отвод от прививок до 1 года.
Перед приемом невролога желательно пройти консультацию офтальмолога,осмотр глазного дна.

Людвиченко Елена Геннадьевна

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Расширение желудочка и киста

Яна1442 (Вс, 10.04.2016 - 16:10)

  • Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Нам 2 месяца, ребенок развивается, гулит, улыбается. прошли УЗИ головного мозга: Структуры головного мозга расположены правильно, симметрично, развиты соответственно возврасту. Межполушарная щель сомкнута, по конвекситальной поверхности не расширена. Перивентикуляоная область не изменена. Боковые желудочки головного мозга: поперечный размер передних рогов 30,8 мм. Передние рога (косой размер) 5,4/3,5 мм, Тело 5,1/2,5 мм, задние рога 13/13 мм. Сосудистые сплетения в сечении через треуголник боковых желудочков 5/5 мм, контуры четкие, неровные. 3-й желудочек не расширен, 2,7 мм. 4-й желудочек треугольной, не расширен. Полость прозрачной перегородки не лоцируется. Цистерна магна в сагитальном сечении 5 мм. П проекции хвостатых ядер без дополнительных включений. Таламус средней эхогенности, однородный. Изменений в таламо-каудальной вырезке не выявлено. Справа субэпендимальная кисты 4 мм. Стволовые структуры визуализируются четко. Контуры мозжечка визуализируются хорошо, нормальной эхогенности. Очаговые изменения в паренхиме мозга не выявлены. В саггитальной плоскости кровоток с пма 80/21 см/с в вене галена 11 см/с монофазный. Субарахноидальное пространство не расширенно. Заключение: эхографические признаки дилатации боковых желудочков, субэпендимальной кисты справа. На осмотре у невролога, врач ставит заключение: сознание ясное, родничок 2*2 не напряжен, окружность головы 40 см.

http://detstrana.ru/application/themes/modern/img/sprite.png); min-width: 16px; height: 14px; display: inline-block; position: relative; cursor: pointer; background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat;">Реакция зрачков живая. Тогус мышц дефанс шейно затылочных мышц, дистоничен. И ставит диагноз: энцефалопатия неуточненная. Выписала нам направления к мануальному терппевту и на массаж. Назначила Церебролизин 0,4 - 15 раз через день. Начали курс лечения, от лекарств пошла сыпь по телу. Нужно ли при данных показателях лечение Церебролизином вообще? Не опасен ли он для ребенка? Какие могут быть последствия если не пройти курс лечения, будут ли какие нибудь отклонения у ребенка?
http://detstrana.ru/application/themes/modern/img/sprite.png); min-width: 16px; height: 14px; display: inline-block; position: relative; cursor: pointer; background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat;">
http://detstrana.ru/application/themes/modern/img/sprite.png); min-width: 16px; height: 14px; display: inline-block; position: relative; cursor: pointer; background-position: 0px 0px; background-repeat: no-repeat no-repeat;">

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Яна1442

Людвиченко Елен... (Чт, 21.04.2016 - 15:08)

Добрый день.
По данным УЗИ головного мозга у Вашего ребенка умеренная ассиметрия боковых желудочков.
Эти изменения не являются показанием для проведения медикаментозной терапии.
Вам необходимо сделать НСГ через 1 месяц. и придти на прием к лечащему врачу. Только после очной консультации можно ответить на Ваши остальные вопросы.

Людвиченко Елена Геннадьевна

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

узи головного мозга

Фунтя (Пт, 08.04.2016 - 14:38)

Здравствуйте!09.02.2016 года было назначено узи головы т.к.мы упали с дивана,результаты были такие:боковые желудочки на уровне переднего рога правый 6 левый 7
индекс передних рогов 44 мм
межполушарная щель 6 мм
III желудочек 4 мм
заключение эхо признаки выраженного расширения ликворных пространств!Были назначены диакарб,аспаркам и энцефабол!
В 10 месяцев 08.04. 2016 сделали повторное узи боковые желудочки на уровне переднего рога: правый 6 мм левый 7 мм
индекс передних рогов 44,5 мм
межполушарная щель 5мм
III желудочек 3 мм назначены теперь энцефабол,стугерон и элькар!
Вопрос правельно назначать другие препораты и можно это как то вылечить?

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос фунтя

Людвиченко Елен... (Чт, 21.04.2016 - 15:03)

Добрый день.
По данным УЗИ у Вашего ребенка незначительное расширение передних рогов боковых желудочков.
При контрольном исследовании НСГ видно, что синдром ликворно-динамических нарушений у Вас компенсирован. , а это не требует медикаментозной терапии.
Если врач назначил Вам медикаментозную терапию, значит. для этого есть другие показания. Вам необходимо задать Ваши вопросы лечащему врачу.

Людвиченко Елена Геннадьевна

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

делать АКДС или нет?

Оксинья (Пнд, 04.04.2016 - 08:55)

Здравствуйте. Хочу узнать ваше мнение. Ребенку 8 месяцев. По результатам НСГ субарахноидальное пространство расширено 5-6.6 мм, ширина межполушарной щели расширена 8.0 мм, ширина III желудочка 5.1 мм. В остальном всё в норме. Заключение: эхо-признаки расширения третьего желудочка, субарахноидального пространства. В динамике- тенденция к уменьшению. В предыдущей НСГ эти показатели были чуть выше. Сейчас пьём пантогам и кавитон. Ребенок развивается по возрасту, всё нормально. Стоит вопрос о прививках, в часности АКДС, до этого сделали только БЦЖ и гепатит. Невролог медотвод не дает, но и как я поняла особо не рекомендует, в общем на наше усмотрение. Педиатр наоборот говорит делать. Не знаю кого слушать, хочу узнать ваше мнение. Спасибо.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

помогите, очень прошу

Вероника (Втр, 29.03.2016 - 20:01)

Делали узи мозга. Нам 2 месяца Всё в норме кроме- боковые желудочки расширены: у левого и правого передний рог 6 мм, тело 6.5 мм, задний рог 20 мм. Субарахноидальное пространство расширено на 5 мм, большая цистерна мозга расширена 10 мм. Межполушарная щель расширена 6.5 мм. И есть гиперэхогенные включения по ходу сосудистой стенки, кальцинаты с двух сторон.
Это всё очень плохо? Ребёнок будет отставать в развитии??

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

нсг

Ирина2812 (Сб, 26.03.2016 - 14:08)

в 1,5 месяца ходили на НСГ
Головной мозг: визуализация удовлетворительная, срединные структуры расположены симметрично, полушария обычной эхоструктуры, извилины и борозды лоцируются неотчетливо, эхогенность вещества мозга средняя, подкорковые ганглии и зрительные бугры обычной эхогенности, однородной эхоструктуры, мозжечок не изменен, мозолистое тело визуализируется отчетливо. Сосудистые сплетения обычной формы, однородной эхоструктуры и высокой эхогенности. Киста справа 2,7 мм.
Субарахноидальное пространство не расширено 1,4 мм (норма до 2,5 мм)
Межполушарная щель 2,0 мм (не расширена).
Боковые желудочки справа 5,0 мм, слева 5,5 мм (норма до 4 мм)
Третий и четвертый желудочки не расширены, полость прозрачной перегородки не расширена
ЛСК в вене Галена 12см/сек — норма
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эхо-скопически — постгипоксические изменения паренхимы головного мозга, расширение боковых желудочков, виста в области правового сосудистого сплетения. Контроль НСГ через 2-3 мес.
Невролог посмотрела узи в 1,5 месяца, сказала ничего страшного. В 3 месяца она уже нам выписывает лекарство ЦЕРАКСОН (постгипоскические последствия увидела).Сказала, мы должны в 3 месяца переворачиваться на бок, тянуться к игрушкам и вставать на вытянутых ручках… у нас так же гипотонус в ручках и гипертонус в ножках.
у цераскона столько побочек((начала давать — теперь проблемы со стулом… может не все так страшно, а просто мы начнем переворачиваться, вставать на вытянутых ручках чуть позже? есть ли острая необходимость в принятии лекарства?

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Ирина2812

Людвиченко Елен... (Втр, 29.03.2016 - 13:18)

Уважаемая Ирина!
решить вопрос о необходимости лекарственной терапии можно только после клинического осмотра ребенка.
ребенок к 3-м месяцам должен уверенно держать голову 3-4 минуты, к 4-м месяцам поворачиваться на бок, к 5-и месяцам крутиться на животе,
встает на вытянутые ручки тоже к 5-и месяцем.Кто то из детей развивается паньше, кто-то позже, но развитие ребенка не должно отставать более, чем на 3-и месяца от средних показателей.
Обязательно продолжайте наблюдаться у детского невролога.

Людвиченко Елена Геннадьевна

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

НСГ - Кистозное образование 3 желудочка слева.

Natalli (Пнд, 21.03.2016 - 10:14)

Здравствуйте! Первое УЗИ- скрининг ребенку сделали только в 3,5 месяца. Помогиет пожалуйста расшифровать.
Смещение средних структур: МД=55, МС=55. Рисунок борозд и извилин: обычный. Пульсация мозговых сосудов: обычная. Ликворные пути: проходимы. Боковые желудочки до 17/4мм, 16/3мм, 3 желудочек до 2мм. Локальные изменения эхогенности: слева, в проекции ср/ 3 бококвого желудочка округлое гипоэхогенное образование диаметром до 8х6мм с четкими контурами, гомогенное. Межполушарная щель 24х4мм. Заключение: Кистозное образование в проекции бокового желудочка слева. Повторное узи в 6 месяцев.
П.С. Ребенок с рождения спокойный, но днем спит мало, может просто тихонько лежать до 2-3 часов, минут 30-40 поспать. Ночью спит хорошо. Есть проблемы с шейным отделом голову запрокидывает и держит постоянно на лево, ручки слабые, особенно левая, до сих пор почти не разжимает кулачек. Если попытаться перевернуть на животик то левой ручки не шевелит вообще, под себя подминает, правой пытается двигать, но слабо. На бок сам переворачивется с месяца.
С рождения температура держиться в пределах 37,2-37,4. С месяца начались проблемы с обменом веществ, не большое повышение глюкозы в крови (чуть выше нормы), поджелудочная железа в норме. Может ли такие проблемы спровоцировать киста? Меня пугают ее размеры (мне кажется очень большой), возможно ли что при медикаментозном лечение она рассосется, если нет, то есть в будущем шанс прооперировать? За какие функции отвечает данная часть мозга? Возможно ли отставание в развитии или проявление в будущем эпилептических припадков (к чему стоит подготовится в будущем)? Почему межполушарная щель така большая, что это означает?
Буду вам очень благодарна за развернутый ответ.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Natalli

Людвиченко Елен... (Втр, 29.03.2016 - 13:26)

Добрый день.
Вам необходимо наблюдаться у детского невролога, т.к по клинической картине Вы описывете проявление левостороннего гемисиндрома у ребенка.
Если у ребенка сохраняются очаговые изменения в неврологическом статусе и отставание в моторном развитии, то показано проведение МРТ головного мозга для уточнения диагноза

Людвиченко Елена Геннадьевна

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

расшифровка нейросонографии

Нехова Алена (Сб, 05.03.2016 - 19:42)

Добрый вечер! Ребеночку 2 мес.сделали НСГ.
Рисунок изв.и борозд: дифференцирован, субарахн.пр-во расш. 3,2мм, межп.щель расш. 4,6мм, полость прозр.перег. не визуализируется, глубина передних рогов-(правый)не расш.3,1мм, (левый) не расш.2,0, глубина тел не расш.(правый) 3,4мм, не расш.(левый)2,5мм, глуб.зат.рогов не расш. (правый) 14,2мм, не расш(левый) 13мм. Ширина 3жел. не расш.3,5мм, глуб 4жел. не расш.5,0мм.Большая цистерна-не расш.7,8 мм.ЦДК ИР в переднемозг.артерии 0,76 (повышен)
Заключение следующее: Расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства.Повышение показателей сосудистого сопротивления в бассейне передне-мозговой артерии.
У невролога пока не были(ждем очередь).Нервы сдают.Подскажите пжл,как расшифровать данное заключение?Опасно ли оно и требует ли лечения? Нам 2мес.На УЗИ сказали,что еще некоторые показатели на грани нормы....Стала замечать,что моя малышка держит головку на бок...Может ли это быть связано с показателями УЗИ.Спасибо большое заранее.

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Наталияnn (Пт, 04.03.2016 - 10:40)

Большое спасибо за ответ.
Наши врачи толком нечего не говорят. один сказал нечего делать не нужно все нормально, все самое к году пройдет.
Другой докторназначил деакарб аспаркам массаж и электрофорез.
Скажите пожалуйста, судя по узи на сколько это страшно?

Здравствуйте. очень хочется знать Ваше мнение.
в 6 месяцев узи:
Межполушарная щель-8.8мм
подпаутинные пространства-10-9мм
боковые желудочки симметричны, расширены; в области передних рогов правый 7.5, левый -7.9, третий желудочек по средней линии, ши

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

нейросонография

Алина Римовна (Чт, 03.03.2016 - 17:59)

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результат узи головы.
Узи сделано рпбенку было три месяца. Ткань мозга структурна.Борозды и извилины выражены удовлетворительно, боковые желудочки не расширены а симметричны, края закруглены. Передний рог слева 14 мм спрва 12 мм, тело слева 4 мм справа 3,7 мм, эхогенность паренхимы мозга умеренно повышена, смещение средних структур мозга ее выявлено, перивентрикулярная область умеренно повышена, очаговые ищменения нет, сосудистые сплетения однородные, ширина lll желудочка 3,6 мм. Межполушарная щель расширена до 2,6 мм в лобной части, до 2,6 мм в теменной, субарахноидальное пространство по контуру лобных, теменных долей расширено до 2,3 мм.Заключение УМЕРЕННЫЕ ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПАРЕНХИМЫ МОЗГА ГИПОКСИЧЕСКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА, ЛЕГКАЯ АСИММЕТРИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ, ПРИЗНАКИ ЛЕГКОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Скажите пожалуйста на аколько жто страшно и требуется ли лечение. Ребенок развивается в норме, единственное не ползает, сидит если посадить, сам не садится, сейчас ему 7 месяцев. Булу вам очень благодарна!

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

jndtn yf djghjc Алина Римовна

Людвиченко Елен... (Чт, 10.03.2016 - 13:58)

уВАЖАЕМАЯ аЛИНА.
дАННЫЕ нсг ВСЕГДА ИНТЕРПРЕТИРУЕМ В СООТВЕТСТВИИ С КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ ПРИ ОСМОТРЕ РЕБЕНКА.
сДЕЛАЙТЕ КОНТРОЛЬ нсг ЧЕРЕЗ 1,5 МЕС. И ПРОЙДИТЕ ОСМОТР НЕВРОЛОГА ДЕТСКОГО.

Людвиченко Елена Геннадьевна

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Значительное расширение лекворных пространств

Наталияnn (Ср, 02.03.2016 - 19:47)

Здравствуйте. Нам 6 месяцев. Узи головы в 1 месяц делали все было хорошо. Направили на узи в 6 месяцев. Показалось что голова увеличилась (44.5 см)
Помогите пожалуйста, скажите на сколько результаты серьезны? При проведении узи, узист просто вздыхала от таких размеров. ...
Жалоб на ребенка нет, клиники врачи не видели. Анализы крови имочи хорошие.
Узи:
Межполушарная щелрасширена до 8.0, подпаутинное пространство расширено до 4.5мм
Боковые желудочки справа7.5 мм слева 7.8 стенки их не усилены.третий 4.0 мм 4-ый не углублен, эхогенность ликвора обычная, полость прозрачной перегородки не рвсширена.
Сосудистые сплетения до 6мм края их ровные, скорость в вене галена в норме-8см/сек
Задняя камера см4.2мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхоскопически значительное расширение ликворных пространств

Здравствуйте. очень хочется знать Ваше мнение.
в 6 месяцев узи:
Межполушарная щель-8.8мм
подпаутинные пространства-10-9мм
боковые желудочки симметричны, расширены; в области передних рогов правый 7.5, левый -7.9, третий желудочек по средней линии, ши

  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

ответ на вопрос Значительное расширение лекворных пространств

Людвиченко Елен... (Чт, 03.03.2016 - 11:23)

Добрый день.
По данным НСГ у Вашего ребенка умеренное расширение наружных и внутренних ликворных пространств. Необходимо сделать контроль НСГ через 1,5 мес, чтобы убедиться об отсутствии прогрессирования ликворо-динамических нарушений.Вопрос о необходимости медикаментозной терапии решается после клинического осмотра ребенка.

Людвиченко Елена Геннадьевна

  • Для комментирования