一般的な浮腫

糖尿病患者の傷の治療。糖尿病の化膿性創傷の治療：膿瘍を治療する方法は？軟膏の予防的使用

糖尿病の患者は、自分の体の傷がかなりゆっくりと治癒することに気付くことがよくあります。最も危険なのは脚の傷で、潰瘍に発展する可能性があります。

糖尿病性の傷がとても危険な理由

糖尿病では、血糖値が常に高いままであり、小血管の状態に悪影響を与えることが知られています。時間の経過とともに血管が破壊され、下肢の血液循環が悪化します。この場合、長期の非治癒性創傷のリスクが高まり、治療が不十分であるか完全に欠如していると、壊疽を引き起こす可能性があり、手足の切断に頼る必要があります。

傷の表面処理

糖尿病性潰瘍は、鈍感な脚への繰り返しの外傷から生じる慢性創傷です。さらに、糖尿病の独特の特徴は、感染症および末梢血管疾患に対する耐性の低下につながり、これらの創傷の治療を困難にします。ただし、生存不能なすべての組織の積極的な取り扱い、圧力下での適切な排出など、優れた創傷ケアの原則を順守します。迅速な治療感染症、湿った包帯の傷の使用、高度な創傷ケア製品の賢明な使用、および厳格なブドウ糖管理は、提供することができます最善の治療法これらの困難な傷の治療のために。

糖尿病の最も一般的な合併症の1つである糖尿病性ニューロパチーも、長期的な創傷治癒を促進します。この病気では、神経終末に病理学的変化が起こり、特に下肢が影響を受けることがよくあります。ある部分の神経終末が損傷すると、この場所の皮膚が乾燥し、ご存知のように、乾燥肌では傷が治りにくくなり、乾燥肌のひび割れから感染しやすくなります。さらに、痛みに対する感受性が低下し、人は単に時間内に受けた引っかき傷または小さな火傷を感じず、その結果、それらを治療するのが遅すぎる可能性があります。

最後に、特に糖尿病患者の場合、自尊心と足の検査に注意する必要があります。末梢神経障害潰瘍の可能性の開始を検出するために必要です。糖尿病性潰瘍の早期発見と治療は、合併症の発症を防ぎ、切断の可能性から脚を救うことができます。

糖尿病は、創傷治癒過程に影響を与える多系統障害です。組織や細胞の生理学的変化は回復を遅らせる可能性があり、糖尿病の合併症も影響を及ぼします。これらの要因を考えると、鋭いコミュニティインターフェースを介して作業する医療チームが糖尿病性創傷を効果的に管理することが重要です。糖尿病は、急性および慢性の両方の創傷治癒に影響を及ぼします。 2型糖尿病は増加を続けており、加齢に伴う皮膚の変化がすでに治癒過程に影響を及ぼしている高齢の患者によく見られます。

潰瘍を発症するために、糖尿病に長期間苦しんでいる人は、簡単に足を傷つけたり、とうもろこしを燃やしたりこすったりして、傷を適時に治療しない可能性があります。感染症が傷口に入ると、それは患者にとって大きな問題になります。したがって、皮膚表面の状態を監視することは日常的になるはずです。また、皮膚に欠陥がある場合は、すぐに医師に相談する必要があります。

1型および2型糖尿病に起因する合併症には、足の潰瘍を引き起こす可能性のある神経障害および虚血が含まれます。潰瘍が治癒していない患者は、感染や切断のリスクが高くなります下肢通常、足の潰瘍が先行します。

高血糖は創傷治癒の障害と相関しているため、正常血糖を維持することは重要です。創傷治癒の可能性を最適化するために、患者は目標の糖化ヘモグロビンレベルを達成するように奨励されるべきです。糖化ヘモグロビンの目標は、1型糖尿病の2％です。 2型糖尿病の人の場合、目標は7％に似ています。患者はこのプロセスに積極的に関与する必要があり、健康グループからの情報とサポートが必要です。

糖尿病の傷の予防と治療

傷がついた場合は、すぐに消毒剤で治療する必要があります。創傷治癒は、軽度の発熱、腫れ、痛み、発赤、および化膿性分泌物の形成を伴う場合があることに注意する必要があります。このような症状がある場合は、抗生物質の軟膏を消毒剤、および創傷から水分を引き出す薬剤（レボシン、レボメコール）に追加する必要があります。医師はまた、経口抗生物質とビタミンを処方します。傷が治り始めると、脂肪ベースの軟膏と、組織の栄養を改善する軟膏が処方されます。

肥満は2型糖尿病の一般的な特徴であることが多く、肥満の患者は必ずしもよく食べるとは限りません。したがって、これらの患者の栄養評価は、創傷管理の重要な部分です。指揮するとき生化学的分析アルブミンレベルを含む動物生物学を提供することができます有用な情報栄養状態を評価する。

創傷治癒の遅延は、1つまたは複数の要因により、肥満患者にとって困難な術後の問題となる可能性があります。肥満は感染のリスクを高めます。脂肪組織の栄養血液供給は比較的不十分です。肥満は、傷の新しく反対側の端の緊張を高めます。

糖尿病性ニューロパシーと血管障害の予防には、抗酸化薬の定期的な摂取が含まれます。その中で最も効果的なのは、グルコベリー抗酸化複合体です。この薬は血管の損傷を防ぎ、血管を強化し、神経の状態を改善します。

治癒しない糖尿病性創傷を予防するには、裸足で歩くことを避ける必要があります。また、ビーチサンダル、不快できつすぎる靴の着用も禁止されています。外に出る前に、靴に異物（小石、砂）がないか調べる必要があります。足を注意深く調べ、皮膚の損傷が発生した場合は医師の診察を受けることをお勧めします。足は毎日洗う必要がありますが、皮膚を乾燥させる石鹸は使用しないことをお勧めします。ワセリンなど、皮膚に吸収されない製品で足を滑らかにしないでください。

糖尿病性末梢神経障害は、感覚、運動および自律神経機能に影響を及ぼします。感覚神経障害は、糖尿病性足潰瘍を発症するための唯一の最も重要な危険因子です。これは、患者の痛みの認識が変化しているか、存在しないためです。

運動神経障害は、足への圧力の増加をもたらします。足の小さな筋肉が萎縮し、伸筋と屈筋の腱のバランスが崩れます。結果として生じる鉤爪のつま先は、中足骨の頭全体に背圧を引き起こす可能性があり、これは足の潰瘍の発症の一般的な部位です。

医師は、すべての糖尿病患者がタバコに別れを告げることを勧めています。ニコチンは循環を損なうので、喫煙者の傷はさらに長く治癒します。潜在的に危険なアイテム（沸騰したお湯の入った鉢、暖炉）を使用するときは注意してください。秋と冬には、足を暖かく保つために暖かい靴下と断熱靴を着用する必要がありますが、靴と靴下は肌を圧迫しないでください。

教育による潰瘍の予防は効果的であることが示されています。患者は、潰瘍を示す可能性のある小さな変化がないか毎日足を調べるなどの行動技法を採用する必要があります。適切な履物は非常に重要であり、神経障害性足潰瘍を発症するすべての患者は、履物の要件を評価するために地元の糖尿病性足チームに紹介されるべきです。

神経障害性潰瘍に感染がない場合、肉芽組織の創傷床があります。ただし、自律神経障害は動静脈シャントにつながります。これにより、足の毛細血管叢への血液供給が損なわれ、それに対応して治癒が遅れます。

糖尿病では、皮膚が水で腫れ、損傷のリスクが高まるため、水に長時間さらされることは避けてください。現れた傷は、過酸化水素、ヨウ素、サリチル酸で治療することはできません。また、とうもろこし、たこ、乳頭腫、いぼを単独で取り除くことも禁じられています。

膵臓の内分泌学的疾患の症状の中で、患者は体のかゆみ、皮膚病変に気づきます。一般的な症状の特徴は、治癒が遅いことです。影響を受けた表面の感染の大きな脅威があります。主な理由は、体内の代謝障害にあります。で傷を治療する方法糖尿病？望ましくない悲劇的な結果から身を守る方法は？

神経障害の管理。神経障害に関連する微小循環因子は制御できず、臨床医は異なるスキルを使用する必要があります。神経障害性足潰瘍の治療には、突然のこすり洗いと圧力緩和が推奨されます。急性期の治療には特別な訓練が必要です。成形コンパウンドをプレスすることにより、圧力を緩和することができます。

糖尿病に非定型の症状はどれですか？

デバイスは通常、ローカルグループによって提供されます糖尿病性足したがって、神経障害性足潰瘍の患者のケアを最適化するには、早期紹介が重要です。無重力レジームの順守は、患者の生活の質に大きく影響し、この間、患者は追加の心理的サポートを受けることができます。糖尿病患者は末梢を持っているかもしれません血管疾患これは通常、神経障害と共存します。これが起こるとき、足は神経次元として記述されます。最近、神経測定された潰瘍の発生率は、糖尿病性足病変クリニックで優勢になっています。

傷の発生につながる明らかな付随する原因の分析

特に夜の痛み、寒さ、手足の筋肉の衰弱の感覚は、特徴的な症状糖尿病性多発神経障害（病変神経終末）。患者は、太ももや下肢を手のひらでこすったり、洗濯中にスポンジで皮膚をこすったりすることで、感度の低下やしびれを判断できます。衣服、特に綿ではないベッドリネン、合成繊維に触れると、彼は不快な灼熱感を覚えます。青みがかった色合いの出現は、血中のブドウ糖の不十分な補償による病気の後期合併症の進行性の性質を示しています。

プライマリケアにおける神経測定された潰瘍の診断は、脈拍触診に基づいています。足潰瘍の患者で背側雌しべまたは後脛骨インパルスのいずれかを検出できないことは、血管コンサルタントへの早期紹介の必要性を示しています。

血管ユニットは、位置と長さを正確に表示する二重超音波などの高度な技術を提供します動脈閉塞血管形成術または動脈再建の前。末梢血管疾患はより小さな影響を与える可能性があります血管糖尿病患者の下肢。研究により、その栄養および体温調節機能を変化させ、創傷治癒を遅らせる微小循環の変化が特定されました。

絶えず上昇する糖分（空腹時に8.0〜8.5ミリモル/ L以上、食事の2時間後に10〜12ミリモル/ L以上）を背景に、乾燥した乾燥肌に傷（擦り傷、引っかき傷）が現れると、長い時間がかかります-持続性潰瘍。用語癒しが悪い 1〜2週間の標準ではなく、1〜2か月と見なされます。糖尿病では、細胞の再生（回復）能力が低下します。これが、創傷の治癒が不十分であり、その後、その場所に潰瘍が現れる理由です。

移植部位での分裂は、新しい血管の閉塞とそれに続く手足の切断につながる可能性があります。虚血性潰瘍は、靴のフィット感が悪いことが原因であることが多く、腱や先端など、足と靴が接触する場所で発生することがよくあります。親指足または爪の下。虚血組織への圧力は、組織が再灌流しようとするときに、ブランチングとそれに続く過放出反応を誘発します。

虚血性創傷の管理

虚血性組織では再灌流が損なわれ、充血の赤い兆候が組織壊死に進行します。これは最初は小さな潰瘍です。創傷床は、薄い肉芽組織として、または怠惰な黄色の殻で現れることがあります。適切に装着された履物による救済は、虚血性創傷を管理するために不可欠です。総合治療創傷には、アテローム性動脈硬化症の経過に影響を与える要因の制御も含まれます。動脈性高血圧症; 高脂血症と喫煙。

糖尿病患者は明らかに、低糖尿病の影響を現実的に評価および知覚することができません。高温凍傷や火傷に起因する合併症は、糖尿病患者にとって危険です。感度は、完全になくなるまで徐々に消えていきます。患者は、受けた微小外傷、陥入爪、または真菌性疾患に間に合わない場合があります。後者の場合-真菌症、あなたは皮膚科医に相談する必要があります。真菌はしばしば爪、足、指間スペースに影響を与えます。

手術後、糖尿病患者は免疫応答が損なわれる可能性があるため、創傷感染のリスクが高くなります。感染症の検出は通常、炎症の兆候を使用した医師の評価に基づいています。ただし、基礎となる病態生理学により、糖尿病性足病変では感染への反応が抑制される可能性があります。これは、感染を検出するのが難しいことを意味します。

ベレントとリプスキーは、感染の2つの兆候がその存在を示していることを推奨しています糖尿病性足..。感染した感染症は通常、多菌性です。侵入する病原体を特定し、特定の抗生物質療法を開始することが重要です。深部創傷チューブ、および可能であれば局所的に創面切除された創傷組織は、創傷培養に最適な標本を提供します。

その間内分泌疾患骨格の骨のタンパク質代謝の障害が発生します。カルシウムはそれらから急速に洗い流されます。骨粗鬆症では、骨がもろくて壊れやすくなり、足が変形します。古い靴は、最大のストレスのポイントで摩擦する可能性があります。外皮組織が破裂して開いた潰瘍に変わると、現れたカルスは簡単に感染します。

皮膚の変化と軟膏の種類

糖尿病の理想的なドレッシングについてのコンセンサスはありません。湿性創傷治癒の原則は一般的に守られています。これは、合併症のない急性の場合に良い習慣です外科的創傷..。ただし、慢性糖尿病性創傷は1〜2日ごとに感染を監視する必要があるため、長期間にわたって最適に使用できるように設計されたドレッシングは理想的ではありません。

真菌の消毒と治療

最新のドレッシングの接着マージンは、創傷床との接触を改善します。ただし、除去中に周囲の皮膚に損傷を与えないように注意する必要があります。感染した創傷は滲出液を増加させるので、滲出液を抽出する能力を考慮する必要があります-アルギン酸塩はしばしば有用です。

初期の段階では、無神経な形成またはカルスが現れます

時々あなたは避けられない化膿性合併症、皮膚のカルスのような層では、感染症がその亀裂に入ると、閉じた化膿性潰瘍が形成されます。それは足の深い内部組織（腱、骨）に影響を与えることができます。そう、機械的損傷タイトな靴や不快な靴を履いて歩くと、炎症を起こします。

すべてのアルギン酸塩は同様の特性を持っていますが、生産の違いは吸収能力に影響を与えます各種商品..。針状の繊維を有する面は緻密であり、厚い滲出液の存在下で繊維性マットを形成することができる。これは排液を妨げ、隣接する組織を弱体化させる可能性があります。アルギン酸塩の使用は、排泄する傷に限定するのが最善ですたくさんの薄い滲出液。

カルスの形成をどうするか

銀製剤またはカデキソマーヨウ素包帯を使用して、コロニー形成または感染した創傷の細菌を減らすことができます。ただし、ドレッシングは代替品ではありません全身療法感染症。かさばる包帯は靴の中の圧力を高める可能性があります。

さまざまな病因（起源）の非治癒性創傷は、壊疽（組織壊死）の発症、増加した存在下での化膿性合併症の出現につながります：

血中コレステロール値;
血圧（高血圧）;
体重。

この場合、患者の喫煙は否定的な役割を果たします。

糖尿病の傷の治療

進行性壊疽を治療する唯一の方法は切断（除去）です外科的に）患部の。手術の後には、長いリハビリテーションプロセスが続きます。回避するために介入が実行されます致命的な結果敗血症（血液中毒）の患者。壊疽の痛みは耐え難いものです。

大きな包帯が必要な場合は、それに対応するために患者に靴を提供する必要があります。これは通常、スペシャリストに適用されます。最終的に、目標は、創傷の選択とケアに対する合理化されたエビデンスに基づくアプローチを提供することです。

利用可能な治療法と予防法

糖尿病は、急性および慢性の両方の傷害に影響を与える複雑な病気です。プライマリヘルスケアにおける患者教育は、合併症の予防に役割を果たすことができます。ただし、慢性糖尿病性足潰瘍は臨床上の課題を提示します。糖尿病とその合併症に関連する生理学的変化は、血圧の低下などの外的要因と相互作用します。最適な患者の転帰には、学際的な一次および二次医療チームの資格のある臨床医間の協力が必要です。

それぞれの場合のイベントの開発は、個別に以下に依存します。

糖尿病の種類;
病気の長さ;
一般的な体の抵抗;
砂糖のレベル。

糖尿病の皮膚病変の治療の特徴は、治療が血中のブドウ糖の適切な補償に依存し、基礎疾患が低血糖薬、特別な食事療法、および最適な身体活動で治療されることです。

切り傷や擦り傷が見つかった場合は、中性の消毒剤（過酸化水素、クロルヘキシジン）で処理する必要があります。清潔で乾いた包帯を適用します。創傷治癒プロセスがどのように行われるかを観察します。目立った改善が見られない場合は、医師（内分泌外科医、外科医）に相談してください。消毒剤としてのヨウ素またはブリリアントグリーンのアルコールチンキは、傷の治療にはあまり適していません。製剤の色が濃いため、皮膚に炎症が広がる可能性の兆候に気付くことは困難です。

医者は通常抗菌剤を処方します。その中には、外部で使用される抗炎症薬レボメコールがあります。軟膏にはガーゼ滅菌ナプキンがよく染み込んでいます。創傷から膿および壊死性腫瘤（死んだ組織細胞）が完全になくなるまで、毎日のドレッシングが行われます。化膿性の空洞では、注射器を使用して（カテーテルを介して）、摂氏36度の温度に加熱された軟膏を注入することができます。

壊疽（乾いた、湿った）はしばしば足（足、つま先）に発生します

利用可能な治療法と予防法

自宅で傷を治療する方法民間療法？次の手順は、前向きに証明されています。

コントラストバス..。足をお湯と冷水に交互に1分間入れます。 3シフトを実行し、低温の液体で仕上げます。入浴後、足を拭いて乾かし、足の裏側にクリームを塗ります。タルカムパウダーを指の間に振りかけます。糖尿病に推奨される保湿タイプのクリーム（「子供用」）を使用する必要があります。
ハーブバス。薬用植物が使用されます（ノコギリソウ、クルミの葉、オークの樹皮）。次のコレクションを使用した後、傷はより積極的に治癒します。ユーカリの葉-2部とラズベリー-3部で構成されています。ペパーミントシュート-1部。集めて3リットルの沸騰したお湯を注ぎ、2時間放置します。

1型糖尿病と2型糖尿病の患者でも同様に、さまざまな傷の形で問題が発生します。皮膚の病変を予防するよりも治癒する方がはるかに困難です。糖尿病患者は、ボディケアの基本的な予防規則を知って適用する必要があります。

愛する人や鏡の助けを借りて、定期的に自分自身、特にアクセスできない場所（足の下部）を調べてください。
傷つけないように、角のないまっすぐに爪を切り、ヤスリを使います。
ゆったりとした靴を履いてください。ハイヒール（4cm以下）;
靴下を優先し、下着タイトなゴムバンドのない天然素材から。
かかと、ひじの角質化した皮膚は、温かいお風呂の後、軽石でそっとはがします。
裸足で歩いたり、手の保護手袋なしで作業したりしないでください。

糖尿病患者は、傷（引っかき傷、擦り傷）を迅速に治癒する義務があります。

下肢の循環障害、およびその結果、糖尿病患者の足、つま先の壊疽は、糖尿病患者の10倍の頻度で発生します。健康な人..。脈管専門医（血管外科医）は、足首に感じられる脈拍を打つことで、患者の脚の状態を判断できます。優れた内分泌学者は、糖尿病合併症の治療のための医療行為でもこの技術を使用しています。各患者は、主治医に与えられた、糖尿病の傷をどのように治療するかという質問について包括的な相談を受ける権利があります。