میانگین عمق واژن چقدر است. واژن: اندازه مهم است! پارگی واژن در هنگام زایمان: یک زن با چه چیزی روبرو می شود؟

پزشکان و متخصصان ارگاسم کمک می کنند دکتر سلامتجنیفر برمن چند درمان مفید برای افزایش ارگاسم را توضیح می دهد. این برمن صحبت می کند. شما می توانید آن را بدون نسخه از پزشک خود تهیه کنید و او می تواند آن را از داروخانه تجویز کند. آنها آن را به شکل ژل، کرم، قطره درست می کنند. در بیماران من که مشکلات هورمونی، مشکلات میل جنسی و مشکلات ارگاسمی دارند، تستوسترون یا چیزهای واقعی اغلب کافی نیست.

رحم فیبروماتیک در یک دختر 16 ساله: گزارش یک مورد

اگرچه لیومیوم رحم شایع ترین نئوپلاسم دستگاه تناسلی زنان است، اما در مورد زنان زیر سن اینطور نیست. تنها چند مورد لیومیوم رحم در این سن گزارش شده است. ارزیابی اولیه تصاویر برای زنان نوجوان ضروری است تا به طور دقیق لیومیوم های رحم را شناسایی، محلی سازی و مشخص کنند. موردی را گزارش می کنیم که در آن دختری 16 ساله که در بیمارستان ما بستری شده بود از درد و نفخ رنج می برد.

هر دو روش تصویربرداری بزرگ شدن رحم و وجود لیومیوم‌های بی‌شماری با اندازه‌های متغیر را نشان دادند. بررسی هیستوپاتولوژیک پس از معاینه لاپاراتومی وجود لیومیوم رحم را تایید کرد. برای این بیماران، شناسایی دقیق، شناسایی و محلی سازی لیومیوم رحم مهم است. ارزش ارزیابی تصویر قبل از عمل در این بیماران مورد بحث قرار گرفته است. بیمار خانم 16 ساله به بخش مراجعه کرد مراقبت های اضطراریبیمارستان ما برای درد شکم و نفخ سابقه زنان و زایمان بیمار قابل توجه نبود.

مادرش از سابقه خانوادگی گزارش داد دیابت قندی... معاینه فیزیکی وجود یک توده لگنی نسبتاً سفت را نشان داد که احتمالاً منشا رحمی دارد. بعد از آن احتمال بارداری منتفی شد تست منفیبرای بارداری

سونوگرافی، هم ترانس شکمی و هم ترانس واژینال، بزرگ شدن رحم کروی و توده های هیپواکوییک یا هتروژن متعدد را نشان داد که احتمالاً هسته های لیومیوماتوز هستند و باعث اعوجاج اکو مرکزی آندومتر می شوند. لیومیوم های متعدد رحمی با اندازه متغیر پیدا شد که پس از تجویز ماده حاجب به طور غیر یکنواخت افزایش می یافت. نه آسیت و نه لنفادنوپاتی شناسایی نشد. عدم وجود هیدرونفروز کلیه مشاهده شد.

توده ها پس از تجویز ماده حاجب، افزایش غیر یکنواختی را نشان می دهند. یک رحم بزرگ و مستعد خلفی پیدا شد. فیبروم های متعدد و نسبتاً همگن با شدت سیگنال پایین شناسایی شد که باعث فشرده شدن قابل توجه حفره آندومتر رحم می شود.

نتایج تصویربرداری برای وجود رحم فیبروماتوز تشخیصی بود. بیمار تحت لاپاراتومی اکتشافی قرار گرفت. جراحی رحم بسیار بزرگی را با فیبروم های چند بعدی و متقاطع نشان داد که بزرگترین آنها حدود 10 سانتی متر حداکثر قطر داشت. معاینه پاتولوژیک قسمت منجمد وجود لیومیوم رحم را تایید کرد. اکثر لیومیوم ها برداشته شده اند. برخی به دلیل ارتباط نزدیک خود با عروق رحم در جای خود باقی ماندند.

برای بررسی بافت شناسی 19 ندول گسسته نسبتاً به خوبی مشخص شده به دست آمد. روی برش، گره ها سفید رنگ و دارای گرداب بودند ظاهرو قوام فیبرالاستیک. هیچ ناحیه ای از خونریزی یا نکروز یافت نشد. میتوز نادر بود.

با توجه به موارد فوق، تشخیص لیومیوم های متعدد داده شد. به بیمار دستور داده شد پس از 6 ماه سونوگرافی لگن انجام دهد. یک میومکتومی لاپاراسکوپی به دنبال آن انجام شد. پنج گره کاملاً مشخص با حداکثر قطر 7-3 سانتی متر از نظر بافت شناسی بررسی شدند. ویژگی‌های ماکروسکوپی و میکروسکوپی با نمونه‌های ماکروسکوپی و نمونه‌های قبلی یکسان بود و تشخیص لیومیوم رحم تأیید شد.

لیومیوم های متعدد با شدت سیگنال کم و متوسط ​​پیدا شد. در تمام این موارد، یک اسمیر رحمی بزرگ و علامت دار تشریح شد. مورد ما یکی از اولین گزارشات رحم با فیبروم های متعدد در یک دختر نوجوان است. بارداری و چاقی در بیمار ما و همچنین کل سابقه تجویز داروهای دارویی حذف شد. وراثت می تواند نقش مهمی داشته باشد، همانطور که مطالعات یک خانواده و دو زوج نشان می دهد، اگرچه این بیمار سابقه خانوادگی مثبتی نداشته است.

لیومیوم ها در جمعیت های جوان اغلب ویژگی های بافتی را نشان می دهند که به نفع تشخیص بدخیمی است. نیمی از موارد گزارش شده افزایش سلولی، فعالیت میتوزی و آتیپی سلولی را نشان دادند. این ویژگی های پاتولوژیک در بیمار ما مشاهده نشد.

لیومیوم های رحمی، اگرچه در زنان نوجوان با توده لگنی و درد شکم، همانطور که وجود دارد، یا با ناهنجاری ها نادر است. چرخه قاعدگیو غیر طبیعی خونریزی رحم... درمان لیومیوم در این سن برای حفظ باروری باید محافظه کارانه باشد. بنابراین، توصیف قبل از عمل از ماهیت این تومورها بسیار مهم است. تشخیص باید بر اساس یافته های تصویربرداری مانند تون های سونوگرافی و تشدید مغناطیسی باشد.

لیومیوم ها معمولاً به صورت توده های همگن، مشابه میومتر طبیعی، یا به صورت ضایعات ناهمگن تشدید کننده ظاهر می شوند. داده های فوق در بیمار ما یافت شد. معلوم شد که این تکنیک در لوکالیزاسیون لیومیوم، به ویژه در موارد بزرگ شدن رحم میوماتوز، مانند این بیمار، برتر از سونوگرافی است. بنابراین توده های پذیرش در زنان زیر 20 سال شایع تر است تشخیص افتراقیلیومیوم رحم به ویژه برای این گروه سنی مهم است.

تشخیص افتراقی لیومیوم رحم نیز باید شامل لیومیوسارکوم رحم باشد. اگرچه وجود لیومیوم رحمی با رشد سریع یا حاشیه ای نامنظم به عنوان دگرگونی بدخیم پیشنهاد شده است، تشخیص قطعی لیومیوسارکوم رحم اساساً بر اساس یافته های هیستوپاتولوژیک ایجاد می شود.

سونوگرافی لگن در کودکان و نوجوانان. آگاهی از تغییرات رحم و تخمدان در دوران بلوغ در مطالعه تغییرات لگن زنان در کودکان و نوجوانان مهم است. در این بیماران معمولا سونوگرافی لگن با کامل انجام می شود مثانهبرای ایجاد یک پنجره صوتی، اگرچه این مطالعه را می توان با استفاده از رویکرد اندواژینال در نوجوانان فعال جنسی نیز انجام داد. نشانه های اصلی برای معاینه سونوگرافی اندام های لگنی در کودکان و نوجوانان زودهنگام یا با تاخیر است. بلوغدرد یا تورم لگن، مبهم بودن اندام تناسلی، خونریزی واژینال در کودکان و آمنوره اولیه.

در این مقاله، نویسندگان روش اسکن و رایج ترین داده های سونوگرافی را شرح می دهند. کلیدواژه: سونوگرافی بلوغ زودرس؛ تخمدان. دانش در مورد تغییرات رشدی که در لگن زندر دوران بلوغ، برای مطالعه شرایط لگنی در کودکان و نوجوانان ضروری است. تکنیک های تصویربرداری می تواند به تشخیص صحیح کمک کند و سونوگرافی بهترین روش در چنین مواردی است. رحم قبل از بلوغ نازک است و بدن رحمی به اندازه دهانه رحم دارد.

به دلیل تحریکات هورمونی که در دوران بلوغ صورت می گیرد، رحم رشد می کند و بدنه رحم نمایان می شود. تخمدان ها را می توان با سونوگرافی در هر سنی شناسایی کرد. به عنوان یک قاعده، حجم تخمدان ها پس از شش سالگی افزایش می یابد و فولیکول های کوچک معمولاً در تمام دوران کودکی مشاهده می شوند.

در کودکان و نوجوانان، سونوگرافی معمولا با رویکرد شکمی و با استفاده از مایع موجود در مثانه به عنوان پنجره سونوگرافی انجام می شود. با توجه به اینکه وجود گاز در روده مانع از انتشار امواج صوتی می شود، یک کامل است مثانهحلقه های روده را به سمت بالا حرکت می دهد و امکان تجسم بهتر اندام های لگن را فراهم می کند. سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد به سرعت عروق و ساختارهای عروقی غیر طبیعی را شناسایی کنید. در نوجوانان فعال جنسی، مطالعه را می توان با رویکرد ترانس واژینال تکمیل کرد.

علاوه بر این، از آنجایی که وضوح تصویر بهتر مورد نیاز است یا در مواردی که روش شکمی اطلاعات کافی را ارائه نمی دهد، روش رکتال در صورتی که توسط یک سونوگرافیست مجرب انجام شود جایگزین مناسبی است. نشانه های اصلی سونوگرافی در کودکان و نوجوانان عبارتند از: بلوغ زودرس یا دیررس، درد یا تورم لگن، مبهم بودن دستگاه تناسلی، خونریزی واژینال در کودکان و آمنوره اولیه. خونریزی واژینال قبل از بلوغ ممکن است نشان دهنده وجود آن باشد جسم خارجیبلوغ زودرس یا رابدومیوسارکوم واژن.

شایع ترین علل آمنوره اولیه در نوجوانان عبارتند از: دیسژنزی گناد و ناهنجاری های مولر. درد یا تورم لگن در کودکان و نوجوانان می تواند ناشی از پیچ خوردگی تخمدان، کیست تخمدان خونریزی دهنده باشد. بیماری التهابیلگن یا حاملگی خارج از رحم

در نوزادان دختر به دلیل تأثیر هورمون های مادری و جفتی رحم بزرگ می شود. مقدار کمی مایع ممکن است در حفره آندومتر در حدود 25 درصد از رحم نوزاد وجود داشته باشد. در نوزادان، حجم تخمدان ها کمی بیشتر از دوران کودکی است.

وجود فولیکول های تخمدان معمولاً در 84 درصد نوزادان قبل از سال دوم زندگی و در 68 درصد از کودکان دو تا شش ساله دیده می شود. رحم قبل از بلوغ یک ساختار لوله‌ای است، اما گاهی اوقات دهانه رحم ممکن است ضخیم‌تر از بدنه رحم باشد. یک مطالعه اخیر در مورد ارزیابی استفاده از سونوگرافی لگن برای افتراق کودکان مبتلا به بلوغ زودرس در کودکان با بلوغ زودرس، ساق پا یا بلوغ طبیعی نیز نشان داد که این یک ابزار تشخیصی خوب است.

طول و حجم رحم علاوه بر حجم تخمدان ها، نقش مهمی در تمایز دختران دارای بلوغ زودرس از دختران دارای بلوغ طبیعی داشت. با این حال، این مطالعه به طور جداگانه ضخامت رحم را ارزیابی نکرد، که شاید با توجه به بهترین تعریف از حد قابل تکرار باشد.

از همان ابتدای بلوغ رشد پیشرونده رحم و تخمدان ها وجود دارد. آندومتر به راحتی با ضخامت و نمای اکوگرافی که بسته به فاز چرخه قاعدگی تغییر می کند، شناسایی می شود. معاینه داپلر شریان های رحمی می تواند به عنوان یک ابزار اضافی برای نظارت بر بلوغ مورد استفاده قرار گیرد. چنین شریان هایی را می توان بر روی مقطعی از رحم در نزدیکی بدنه رحم ارزیابی کرد.