في حياة المرأة ، في سياق وظيفة الجهاز التناسلي ، يتم تمييز عدة فترات. من المهم أن تعرف عنها ، فقط لأنه في كل فترة توجد تغييرات مميزة فقط لها. الجسد الأنثوي... تتطلب هذه التغييرات من المرأة العصرية الامتثال لقواعد سلوك معينة.

دعونا نحذف فترة الوليد والطفولة- تدوم حتى 7-8 سنوات ودعونا ننتقل مباشرة إلى فترة البلوغ.

بلوغ

تستغرق حوالي 10 سنوات ، وتعتبر من 7 (8) - 16 (18) سنة. خلال هذا الوقت ، بالإضافة إلى نضج الجهاز التناسلي ، ينتهي التطور البدني لجسم الأنثى: نمو الجسم في الطول ، واكتمال تعظم مناطق النمو عظام أنبوبي؛ يتم تشكيل بنية الجسم وتوزيع الأنسجة الدهنية والعضلية حسب النوع الأنثوي. إن نضج الجهاز التناسلي عملية طويلة ومعقدة.

تحدث الإباضة الأولى وأول دورة شهرية (الحيض) في عمر 10-15 سنة وهي تتويج لهذه الفترة ، ولكن سن البلوغلا تقصد بعد! النضج يحدث فقط في سن 16-18. الحمل ممكن بالتأكيد ، لأن كل شيء متاح لهذا الغرض. فكر بنفسك ، كل الأنظمة والأعضاء في مرحلة النمو والتطور النشطين ، ولا تزال العديد من الترابطات قيد الإنشاء - فهي لا تزال هشة وغير مستقرة. في الوقت نفسه ، يتميز هذا العصر بالرغبة الجنسية القوية والفضول بشكل خاص.

يضع الحمل ضغطًا كبيرًا على الجسم ، ولا يمكن لكل سيدة ناضجة جنسياً تحمله دون عواقب. وماذا نرى أطباء التوليد وأمراض النساء في الممارسة العملية؟ ونرى عددًا كبيرًا من مضاعفات مجرى الحمل والولادة لدى مرضى هذه الفئة العمرية. وهذا لا يحسب المشاكل الاجتماعية! لذلك ، يُنصح بشدة الفتيات الناشطات جنسيًا في هذا العمر ، من أجل رفاههن ، باستخدام وسائل منع الحمل - إذا جاز التعبير ، للتخطيط للحمل.

فترة البلوغ أو الإنجاب

تدوم حوالي 30 عامًا - من 16 (18) إلى 45 عامًا ، وتتميز بدورة الحيض والتبويض المنتظمة واستعداد دائم تقريبًا للجسم للحمل. العمر الأمثل للحمل ، من وجهة نظر نضج الكائن الحي ، هو سن 23-25 ​​سنة. في هذا العمر ينتهي نمو الهيكل العظمي - تغلق مناطق نمو العظام ، وتقل الحاجة إلى الكالسيوم بشكل كبير (بعد كل شيء ، ليس سراً أن الجنين النامي يحتاج إلى هذا المعدن ، وهو يأخذه منه. أمه).

لكي لا أسيء إلى أي شخص ، يجب أن أحجز على الفور أن جميع الأرقام ذات قيمة إحصائية متوسطة. كل امرأة لها مدة فردية من فترات. هناك أمثلة عندما حملت النساء في الخمسينيات وما فوق وانتهت بسعادة. وعلى العكس من ذلك ، فإن الحمل والولادة لدى الفتيات الصغيرات تجري دون مضاعفات.

السن يأس

فترة حياة المرأة ، التي تتلاشى خلالها الوظيفة الهرمونية للمبايض تدريجيًا ، وتضعف الرغبة الجنسية والقدرة على الإنجاب ، وتعطل الدورة الشهرية. النطاق العمري لهذه الفترة هو 45-69 سنة. فيما يتعلق بانخفاض مستوى الهرمونات الجنسية ، تحدث تغيرات في الدهون والكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للمعادن في الجسم. بسبب زيادة الأنسجة الدهنية ، يزداد وزن الجسم.

تنتج كمية صغيرة من الأنسجة الدهنية هرمونات جنسية أنثوية - هرمون الاستروجين ، في محاولة لتعويض نقصها في الجسم. (على ما يبدو لهذا ، فإن النساء المسنات ممتلئات الجسم ، كقاعدة عامة ، يتمتعن بحسن المظهر والحيوية - ليس لديهن نقص في الهرمونات الجنسية.) يتم فقد الأساس. أنسجة العظام- تطور الكالسيوم وهشاشة العظام - تصبح العظام هشة والكسور لا تلتئم لفترة طويلة وغالبًا ما تؤدي إلى الإعاقة. يبدأ التغيرات التنكسيةفي نظام القلب والأوعية الدموية.

بدون التأثير الوقائي لهرمون الاستروجين ، يتطور تصلب الشرايين بسرعة كبيرة - في غضون 5-6 سنوات يزداد خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب مقارنة بالرجال ، يظهر عدم الاستقرار ضغط الدموارتفاع ضغط الدم. إلى جانب ذلك ، ينخفض ​​دفاع الجسم المناعي ، ويزداد معدل الإصابة بالأمراض المعدية والضعف الجهاز العصبي... تبلغ هذه الفترة ذروتها في سن اليأس. السن يأس- آخر حيض ، في المتوسط ​​، يحدث في سن 51 سنة.

في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، تتطور التغيرات في الجسم بشكل أسرع. ومع ذلك ، بحلول هذا العمر ، تتمتع المرأة بمكانة اجتماعية عالية الأهمية. بفضل المعرفة والخبرة المتراكمة ، تلعب دورًا مهمًا ، سواء في الأسرة أو في المجتمع ، ولا تمنحها المظاهر المناخية الفرصة للكشف عن نفسها بالكامل. يحل الطب الحديث هذه المشكلة عن طريق وصف العلاج بالهرمونات البديلة ويساعد ليس فقط في الحفاظ على القدرة على العمل ، ولكن أيضًا لإطالة عمر المرأة.

الدورة الشهرية

سيكون هذا الفيديو كافياً لفهم كيفية عمل المرأة. الجهاز التناسليوكيف يتم الإخصاب. إذا كان لا يزال لديك أسئلة ، فاقرأ المقال كاملاً.

الحيض

ما هو هذا المظهر للنشاط الحيوي لجسد الأنثى؟ لماذا يحدث ذلك بشكل منتظم ودوري؟ وهل تبدأ وتنتهي في سن معينة؟ لماذا لم تكن هناك أثناء الحمل؟ تعرف النساء ، كقاعدة عامة ، متى يجب أن يبدأوا بالنسبة لهم. وعندما يُسألون عن ماهيته ، يجيبون بأنه إفرازات دموية من الجهاز التناسلي تتكرر شهريًا لعدة أيام.

سيلاحظ البعض أنهم يشعرون بأنهم "في غير محله" هذه الأيام. إنهم قلقون من الألم في أسفل البطن (الأخير واضح) ، والتهيج ، والضعف. كل هذا صحيح ، ولكن هذه المعرفة سطحية ولن تعطيك أجوبة على الأسئلة: لماذا؟ من ماذا؟ ولماذا أعاقب في الحياة؟ (هناك أيضًا مثل هذا الرأي بين السكان الإناث).

دعونا نفهم ... ينبغي النظر في فسيولوجيا الجسد الأنثوي في فترة الإنجاب على أساس الدورة الشهرية. الدورة الشهرية(m.ts) هي تغييرات دورية متسلسلة في الجهاز التناسلي للمرأة ، والتي تعدها للحمل والحمل. يتضمن عدة عمليات: نضوج الجريب ، الإباضة - خروج البويضة من المبيض ، نفاذها إلى تجويف الرحم ، نمو بطانة الرحم ورفضها ، يتجلى خارجياً من خلال نزيف الرحم - الحيض(في اللغة الشائعة - شهريًا).

الدورة الأولى أو الحيض

تبدأ دورة الحيض للفتيات في سن البلوغ ، وعادة ما تكون في سن 10-15. في البداية ، عادة ما يكون الحيض غير منتظم ، ويغيب من شهرين إلى ستة أشهر ويعود للظهور. منتظم m.ts. تم إنشاؤها خلال العامين ونصف العام التاليين من العمر ، حيث تصل الفتاة إلى سن البلوغ.

يشير غياب الحيض بعد 15 عامًا إلى حدوث خلل في النمو البدني وهو سبب جاد لإجراء زيارة عاجلة وفورية لطبيب أمراض النساء. قد يغيب الحيض مع بعض الأمراض ، وكذلك مع عدد من الأدوية.

مدة الدورة الشهرية ومراحلها

تعتبر مدة الدورة الشهرية من اليوم الأول من بدايتها إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية وهي عادة 28-7 أيام ، عادة 28 يومًا - شهر واحد. نزيف الرحميدوم من 3 إلى 6 أيام. يتم تمييز منتصف m.ts. بشكل مشروط. - 14 ± 3 أيام ونصفين أو مرحلتين - الأولى والثانية.

خلال المرحلة الأولى من الدورة الشهرية ، وتحت تأثير أزيز الغدة النخامية المنبه للجريب - FSH، في المبيض ، تبدأ عدة عشرات من الجريبات مع البويضات في "النضج". عندما يصل حجم إحداها إلى 14 مم ، يتوقف نمو الباقي ثم يستمر نضج واحد فقط - يطلق عليه الجريب السائد.

خلال المرحلة الأولى ، ينتج المبيض هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية). تحت تأثيرها ، في تجويف الرحم ، تنقسم خلايا بطانة الرحم بشكل مكثف ، وتظهر الغدد فيها ، ونتيجة لذلك تتكاثف ، من الناحية المجازية ، تستعد لاستقبال بويضة مخصبة - تسمى هذه العملية تكاثر بطانة الرحم.

بالنظر إلى العمليات التي تحدث في المبايض والرحم ، فإن المرحلة الأولى من m.ts. وتسمى المرحلة الجرابيةأو مرحلة الانتشار.

التبويض والتخصيب

في منتصف الدورة الشهرية (اليوم 14 بدورة 28 يومًا) ، تحت تأثير هرمون الغدة النخامية - LH، تنفجر الجريب السائد وتدخل البويضة الناضجة إلى القسم الأمبولي من قناة فالوب - يحدث ذلك الإباضة.

هنا ، إذا حدث الاتصال الجنسي في اليوم السابق ، فإنه يلتقي بالحيوانات المنوية. واحد فقط من جميع الحيوانات المنوية يخترق خلية البويضة ، تتحد نوى الخلايا - يحدث ذلك التخصيب.

السطح الداخلي لقناة فالوب مبطن بظهارة مع أهداب. وهي تقوم بحركات تذبذبية تجاه الرحم ، وتنقل ، جنبًا إلى جنب مع الانقباضات التمعجية للطبقة العضلية للأنبوب ، البويضة الملقحة إلى تجويف الرحم.

بالفعل في قناة فالوب ، تبدأ البويضة المخصبة في الانقسام. بحلول اليوم الثامن من لحظة الإباضة ، يتحول إلى جنين ، ويلتصق مرة واحدة في تجويف الرحم ببطانة الرحم - يحدث ذلك زرع... يحتوي السر الذي تفرزه غدد بطانة الرحم على العناصر الغذائية التي تساهم في زيادة نمو وتطور الجنين. هكذا يبدأ الحمل.

عادةً ما يعمل الجسم الأصفر لمدة 14 يومًا ، أي النصف الثاني من الدورة الشهرية بالكامل. إذا لم يتم الإخصاب ، ج.ت. يدخل مرحلة التطور العكسي وينخفض ​​مستوى البروجسترون في الدم. في هذا الصدد ، يتم رفض بطانة الرحم في الرحم - الحيض ، ويبدأ نضوج بصيلة جديدة في المبايض. مع نهاية عمل الجسم الأصفر ، تنخفض درجة الحرارة القاعدية إلى 36.6 درجة مئوية.

التمييز بين الجسم الأصفر للحيض والجسم الأصفر للحمل. مع بداية الحمل ، يستمر الجسم الأصفر في العمل طوال فترة الحمل (الجسم الأصفر للحمل) وفترة الرضاعة بأكملها (الجسم الأصفر للإرضاع). يتم الاحتفاظ بدرجة حرارة الجسم الأساسية في هذه الحالة عند 37.1-37.4 درجة مئوية. على الرسم البياني للتقلبات في درجة الحرارة الأساسية ، يعتبر هذا الوضع علامة على الحمل.

تسمى المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، المرتبطة بتكوين الجسم الأصفر في المبيضين وتطور الغدد في بطانة الرحم المرحلة الأصفريةأو مرحلة الإفراز.

مع بداية الدورة الشهرية ، تبدأ دورة جديدة وتتكرر العمليات التي تمت مناقشتها أعلاه.

معلومات عن فسيولوجيا الأعضاء التناسلية الأنثوية

الأعضاء التناسلية الخارجية

عادة ، تكون الأسطح الداخلية للشفرين الكبيرين على اتصال ، مما يؤدي إلى عزل المهبل عن البيئة الخارجية. إن احتكاك الشفرين ببعضهما البعض يمنع المهبل من التلوث ، وكذلك من نفاذ الهواء ، مما يؤدي إلى جفاف محتويات المهبل وغشاءه المخاطي.

يتم تزويد الأعضاء التناسلية الخارجية بشكل غني بالنهايات العصبية ، ولديها روابط انعكاسية مع الأعضاء والأنظمة الأخرى ، وتشارك في تحقيق المشاعر الجنسية والعمليات الفسيولوجية المحددة. عشية المهبل توجد العديد من الغدد التي يخفف إفرازها الجماع. هذا ينطبق بشكل خاص على نشاط الغدد الدهليزية الكبيرة ، مما ينتج عنه سر أبيض له تفاعل قلوي. يتم إطلاق السر إلى الخارج أثناء الإثارة الجنسية ، ويرطب سطح الدهليز ومدخل المهبل ، مما يفضل الجماع. يخفف إفراز الغدد الدهليزية الكبيرة السائل المنوي وبالتالي يساهم في زيادة حركة الحيوانات المنوية.

وظائف المهبل

يدخل المهبل في عملية الإخصاب: يدخل السائل المنوي أثناء الجماع إلى المهبل ، ومن هنا تخترق الحيوانات المنوية في تجويف وأنابيب الرحم. تتراكم الحيوانات المنوية بشكل رئيسي في الجزء الخلفي (العميق) من المهبل ، حيث يتم توجيه عنق الرحم أيضًا بسدادة مخاطية تتدلى من الفتحة الخارجية لقناة عنق الرحم. تساهم العلاقات المكانية والخواص الفيزيائية والكيميائية للإفراز المخاطي لعنق الرحم (اللزوجة المنخفضة ، والتفاعل القلوي ، وما إلى ذلك) في تغلغل الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي العلوي ، وبالتالي في عملية الإخصاب.

إن مشاركة المهبل في عملية الولادة معروفة ، فهي تشكل مع عنق الرحم قناة الولادة التي يمر من خلالها الجنين وما بعد الولادة.

يمكن طرد الجنين دون عوائق لأنه أثناء الحمل تحدث تغيرات فسيولوجية في أنسجة المهبل (تضخم وتضخم ألياف العضلات والأنسجة الضامة والأوعية الدموية والتلقيح المصلي وتفكك الأنسجة) ، ونتيجة لذلك تصبح جدرانه مرنة وقابل للتوسعة.
تشمل وظائف المهبل إفراز إفرازات من غدد عنق الرحم وإفرازات أخرى من الرحم (على سبيل المثال ، هلابة).
وظيفة فسيولوجية مهمة للمهبل هي وظيفة الحاجز ، والقدرة على "التنقية الذاتية". ترتبط وظيفة المهبل هذه بتفاعل النبيت الجرثومي المهبلي مع الجليكوجين ، والذي يتشكل في ظهارة الغشاء المخاطي.

الغشاء المخاطي المهبلي

درجة نقاء الفلورا المهبلية. تظهر الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي المهبلي والعصي المهبلية.

الغشاء المخاطي للمهبل مغطى بظهارة حرشفية طبقية ، في الطبقة السطحية التي يترسب فيها الجليكوجين. تحدث عملية تخليق الجليكوجين تحت تأثير هرمون الجريب المبيض. تتسلل الخلايا الظهارية السطحية التي تحتوي على الجليكوجين وتدخل التجويف المهبلي. لا توجد غدد في الغشاء المخاطي المهبلي.
يتكون الجزء السائل من محتويات المهبل بسبب تعرق الارتشاح من الدم والأوعية الليمفاوية ؛ يتم خلط الخلايا المرفوضة من الظهارة الحرشفية للغشاء المخاطي ، والكائنات الحية الدقيقة ، والمخاط المتدفق من عنق الرحم ، والكريات البيض مع الجزء السائل. محتوى المهبل أبيض ، وكميته قليلة لكنها كافية لترطيب الجدران (المرأة السليمة لا تشعر بإفرازات مهبلية).

محتويات المهبل حمضية بسبب محتواها من حمض اللاكتيك. يتكون حمض اللاكتيك من الجليكوجين تحت تأثير فضلات العصيات المهبلية. هذه العصيات (bacilli ، B. vaginalis) هي من السكان الدائمين (النباتات الطبيعية) لمهبل المرأة السليمة. فهي موجبة الجرام ولديها القدرة على تكوين حمض اللاكتيك من نواتج تكسير الجليكوجين. يتم تكسير الجليكوجين بواسطة إنزيم انفرادي إلى مالتوز ، وهذا الأخير ، تحت تأثير المالتاز ، إلى الجلوكوز ؛ يتكون حمض اللاكتيك من الجلوكوز تحت تأثير العصي المهبلية (يتكون إنزيم انفرادي من الخلايا المتحللة للظهارة المهبلية). يمكن أن تنمو العصيات المهبلية على الغشاء المخاطي الطبيعي للمهبل في الثقافة النقية.

حمض اللاكتيك ، المكون من الجليكوجين ، ليس له تأثير سلبي على النباتات الطبيعية (العصيات المهبلية) والأغشية المخاطية ، وفي نفس الوقت يدمر الميكروبات المسببة للأمراض التي تدخل المهبل من البيئة الخارجية. وهكذا ، تخضع المرأة السليمة لعملية "تنظيف ذاتي للمهبل" لها أهمية بيولوجية مهمة.
في ظل الظروف الفسيولوجية ، تمنع عملية "التنظيف الذاتي" تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض في الجهاز التناسلي.
في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، وكذلك في الأمراض العامة وأمراض النساء الشديدة ، يضعف نشاط المبايض ، ويقل تخليق الجليكوجين في الغشاء المخاطي المهبلي. ينتج القليل من حمض اللاكتيك ، ويمكن أن يصبح تفاعل محتويات المهبل قلويًا. في ظل هذه الظروف ، تبدأ الميكروبات (cocci ، إلخ) التي تدخل من الخارج في التكاثر في المهبل ، وتبدأ البكتيريا الطبيعية (القضبان) في التهجير. في هذا الصدد ، يمكن أن تحدث الأمراض الالتهابية.

وفقًا لطبيعة النباتات الميكروبية ، يتم تمييز أربع درجات من نقاء المهبل.
1. درجة النقاء. توجد في محتويات المهبل عصيات (مهبلية) في مزرعة نقية وخلايا طلائية حرشفية ؛ رد الفعل حامض.
2. درجة النقاء. بالإضافة إلى العصيات المهبلية (عددها أقل من الصف الأول) ، توجد كريات الدم البيضاء المفردة ، متغير الفاصلة ، المكورات الفردية في محتويات المهبل ؛ العديد من الخلايا الظهارية ، تفاعل حامضي. تعتبر الصفوف 1 و 2 طبيعية.
3. درجة النقاء. هناك عدد قليل من العصيات المهبلية ، وأنواع أخرى من البكتيريا تسود (بشكل رئيسي cocci و الفاصلة المتغيرة) ، العديد من الكريات البيض ، يكون رد الفعل قلويًا ضعيفًا.
4. درجة النقاء. لا توجد عصيات مهبلية ، وهناك الكثير من الميكروبات المسببة للأمراض (تم العثور على cocci ، bacilli ، sarcins ، Trichomonas) والكريات البيض. هناك عدد قليل من الخلايا الظهارية. رد الفعل قلوي ضعيف.
3 و 4 درجات من النقاء تصاحب العمليات المرضية.

خلال فترة البلوغ ، تحدث العمليات الدورية في ظهارة الغشاء المخاطي المهبلي ، وتنتهي برفض الطبقات السطحية. باستخدام تقنيات الطلاء الخاصة و الفحص النسيجيخلايا محتويات المهبل ، يمكن للمرء أن يحكم على الحالة الوظيفية للمبايض. يتم إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية عن طريق المهبل.

الوظائف الرئيسية للرحم وقناتي فالوب

خلال فترة البلوغ بأكملها ، تحدث عمليات دورية متكررة بانتظام في الغشاء المخاطي لرحم المرأة السليمة ، مما يخلق ظروفًا مواتية للحمل. تحدث هذه العمليات في الطبقة الوظيفية (في ذلك الجزء من الغشاء المخاطي الذي يواجه تجويف الرحم) وتنتهي بالتفكك ، ورفض الأخير مع تدفق الدم من الأوعية (الحيض). الطبقة القاعدية لبطانة الرحم (المجاورة لعضل الرحم) أرق من الطبقة الوظيفية (1-1.5 مم) ، وتحتوي على الأجزاء السفلية والقيعان من الغدد البطانية الرحمية ، والتي يقع الجزء الرئيسي منها في طبقة وظيفية أكثر قوة . الطبقة القاعدية هي طبقة جرثومية ، من عناصرها المتكاثرة (السدى ، الظهارة ، الأوعية ، الغدد ، إلخ) تجدد الطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي للرحم.
إن عضل الرحم عبارة عن طبقة من الرحم ذات بنية ووظيفة معقدة. يتم التعبير عن التغيرات الدورية في عضل الرحم في زيادة استثارة العضلات وحساسيتها للتقلصات في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. في المرحلة الثانية (الأصفرية) من الدورة ، تنخفض استثارة عضل الرحم.

أهم وظيفة للرحم

أهم وظيفة للرحم هي تكوين سرير لزرع البويضة والتطور اللاحق للجنين والأغشية. الرحم هو مضيف يمكن الاعتماد عليه خلال فترة الحمل بأكملها. أثناء الحمل ، من المهم للغاية حدوث تغيرات فسيولوجية مختلفة (تضخم وتضخم العضلات والأوعية الدموية والأعصاب وتراكم البروتين المقلص والجليكوجين ومواد أخرى ، وانخفاض في الإثارة ، وما إلى ذلك) ، مما يساهم في التطور الصحيح وإطالة الحمل.
عندما ينضج الجنين ويصبح قادرًا على الوجود خارج الرحم ، يطرده الرحم إلى الخارج ، مما يسهل ولادة الطفل. تؤدي قناتا فالوب الوظائف الرئيسية التالية:

1. يحدث المقطع الأمبولي من قناة فالوب الإخصاب

2- نتيجة لنشاط الأنبوب ، تنتقل البويضة إلى داخل تجويف الرحم

تحريك البويضة في الرحم

تحدث حركة البويضة في الرحم بشكل رئيسي بسبب تقلصات عضلات قناتي فالوب. عندما تنقبض العضلات الطولية ، يتم تقصير قناة فالوب ؛ وعندما تنقبض العضلة الدائرية ، تضيق. يؤدي الانكماش المتسلسل للعضلات الطولية والعرضية إلى حركات تمعجية لقناتي فالوب ، والتي تحرك البويضة نحو الرحم. وميض أهداب ظهارة الأنبوب ، الموجه نحو تجويف الرحم ، له أهمية مساعدة في حركة البويضة. يساهم الترتيب الطولي لثنيات الغشاء المخاطي لقناة فالوب أيضًا في تقدم البويضة ، مما يسهل انزلاق البويضة نحو الرحم. يعتمد نشاط الانقباض للأنابيب على مرحلة الدورة الشهرية.

أثناء نضج الجريب في المبيض ، تزداد استثارة ونغمة الأنبوب. أثناء التطور والنشاط الوظيفي للجسم الأصفر ، تقل استثارة الأنابيب ؛ يصبح التمعج للأنابيب إيقاعيًا ، مما يسهل حركة البويضة في تجويف الرحم.

إن فسيولوجيا المبايض معقدة للغاية.

خلال فترة البلوغ بأكملها ، تحدث عملية متكررة إيقاعيًا لنضج الجريب في المبيض ، وإباضة مع خروج البويضات الناضجة إلى التجويف البطني (في الأنبوب لاحقًا) القادرة على الإخصاب ، وتطور الجسم الأصفر. هذه الوظيفة توليدية ، فهي تعمل على الإنجاب.

بالإضافة إلى الوظيفة التوليدية ، يؤدي المبيضان وظيفة الغدد الصماء. تؤثر هرمونات المبيض على الرحم وقناتي فالوب والمهبل وأجزاء أخرى من الجهاز التناسلي ، وكذلك على جسم المرأة بالكامل.

تحت تأثير الهرمون الجريبي الذي يتكون في الجريبات النامية ، ولكن غير الناضجة (غير الناضجة) ، ينمو الرحم وقناتي فالوب والمهبل والأعضاء التناسلية الخارجية خلال فترة البلوغ. تساهم هرمونات المبيض في ظهور علامات خاصة بجسم المرأة ؛ وتشمل هذه السمات الجسدية ، والتمثيل الغذائي ، وتطور الغدد الثديية ، ونمو الشعر ، وما إلى ذلك.

بلوغ

خلال فترة البلوغ ، تعمل هرمونات المبيض على تعزيز إمداد الدم والتغذية وتناغم الأعضاء التناسلية. تحت تأثير هرمونات الجريب والجسم الأصفر ، تحدث المراحل المقابلة من الدورة الشهرية في بطانة الرحم.

يتشكل الهرمون الجريبي (الاستروجين) في المبايض وأثناء انقطاع الطمث ، عندما تتلاشى العمليات الدورية. يساهم الانخفاض التدريجي في تكوين هرمون الاستروجين وتراجعها البطيء في الفترة الانتقالية في المسار الفسيولوجي للعمليات المتأصلة في هذه الفترة العمرية.

سوف تكون مهتمًا بـ

يتم تحديد الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسد الأنثى مسبقًا من خلال الحاجة إلى توفير وظيفة الإنجاب والتحكم في جودتها دون انقطاع عند بلوغ سن الإنجاب. إن إنجاز المهمة الأولى نفسها منوط بطبيعتها للأعضاء التناسلية الأنثوية وهياكل الحوض التي تشارك في تشكيل قناة الولادة.

تنقسم الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى خارجية ، يمكن الوصول إليها عن طريق الفحص البصري ، وداخلية ، وتقع في تجويف الحوض ويمكن اكتشافها من خلال الفحص النسائي الخاص أو الموجات فوق الصوتية.

تشمل الأعضاء التناسلية الخارجية (تشريحيًا - المنطقة التناسلية ، الفرج الأنثوي) العانة ، الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين ، البظر ، الدهليز المهبلي ، الغدد الدهليز الكبيرة والصغيرة ، غشاء البكارة والعجان. يؤدون وظائف الحماية والجنسية ، ويشاركون أيضًا في قانون الولادة.

الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث: 1 - مونس العانة ؛ 2 - comissura labiorum الأمامي ؛ 3 - قلفة البظر. 4 - حشفة البظر (رأس البظر) ؛ 5 - labium majus pudendi ؛ 6 - القناة paraurethralis (الفم) ؛ 7 - carina urethralis vaginae (عارضة مجرى البول من المهبل) ؛ 8 - الشفرين ناقص الفرج ؛ 9 - القناة الغدية الدهليزية الكبرى (الفم) ؛ 10 - اللجام الشرجي pudendi ؛ 11 - comissura labiorum الخلفي ؛ 12 - الرفاء (ميديانا) ؛ 13 - فتحة الشرج 14 - العجان. 15 - الحفرة الدهليز المهبل. 16 - غشاء البكارة 17 - الفوهة المهبلية. 18 - دهليز المهبل. 19 - ostium urethrae externum ؛ 20 - لجام البظر.

العانة هي منطقة تقع في الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي. يتم تحديد العانة: من الأعلى - من خط الشعر (عند النساء يقع أفقيًا) ، على الجانبين - الطيات الأربية... يلعب وجود نسيج دهني عالي التطور تحت الجلد دورًا وقائيًا فيما يتعلق بالارتفاق ونمو الشعر الواضح ، الممتد إلى السطح الجانبي للشفرين الكبيرين والعجان ، فيما يتعلق بالمهبل.

يتكون الشفرين الكبيرين (الشفرين الكبيرين) من طيات جلدية تحدد الشق التناسلي (rima pudendi) من الجانبين وتحتوي على نسيج ضام غني بالدهون مع ضفائر وريدية بداخله. يتصلون في منطقة العانة ، ويشكلون صوارًا أماميًا (comissura labiorum الأمامي) ، في المنطقة العجانية يتقاربون في صوار خلفي (comissura labiorum الخلفي). يحتوي جلد الشفرين الكبيرين على غدد عرقية ودهنية ، متطورة بشكل جيد الأنسجة تحت الجلديساعد على سد الفجوة التناسلية. جلد السطح الإنسي للشفرين الكبيرين ، أقرب إلى خط الوسط ، رقيق ويشبه الغشاء المخاطي في اللون والرطوبة.

تقع الشفرين الصغيرين (الشفرين الصغيرين) داخل الشفرين الكبيرين وهما طيات من الجلد تتكون من نسيج ضام وعضلات ملساء وألياف عصبية وشبكة وريدية متطورة. نمو الشعر والغدد العرقية غائبة في هذه المنطقة. بفضل تعصيبها الغني وعدد كبير من الغدد الدهنية (glandulae vestibulares minores) ، التي تنتج سرًا مرطبًا ، تشارك الشفرين الصغيرين في ضمان الوظيفة الجنسية. من الأمام يتشكلون القلفة(preputium clitoridis) وسور البظر (frenulum clitoridis) ، يتناقصان تدريجيًا ويقل سمكهما ، ويتحدان معًا ويشكلان طية عرضية - اللجام الشفرين (اللجام الشرجي pudendi).

البظر مغطى بجلد رقيق يحتوي على عدد كبير من الغدد الدهنية ، وهو مشابه في تركيبته لقضيب الذكر. وظيفتها الرئيسية هي تحقيق الإثارة الجنسية. في الوقت نفسه ، تمتلئ الأجسام الكهفية الموجودة تحت الجلد بالدم ، مما يساهم في انتصاب البظر. تلعب بصيلات دهليز المهبل (bulbi vestibuli) دورًا مماثلًا في أجزائه الجانبية ، والتي تمر تحت قاعدة الشفرين ، وتتصل ببعضها البعض على كلا الجانبين وتغطي المهبل مثل حدوة الحصان ، وتشكل صفعة أثناء الجماع.

دهليز المهبل (دهليز المهبل) محدود من الأعلى بالبظر ، من الخلف ومن الأسفل اللحام الخلفيالشفرين الكبيرين (comissura labiorum الخلفي) ، من الجانبين - الشفرين الصغيرين. في تجويف الدهليز ، الفتحة الخارجية للإحليل (ostium urethrae externum) ، التي تقع خلف البظر بحوالي 2 سم ، والقنوات الإفرازية للغدد المجاورة للإحليل (glandulae vestibulares minores) وغدد الدهليز الكبيرة (glandulae vestibulares majores) ) افتح. يتكون الجزء السفلي من الدهليز من غشاء البكارة أو بقاياه ، ويحيط بمدخل المهبل (ostium vaginae).

تقع الغدد الكبيرة من الدهليز (glandulae vestibulares majores) في سمك الثلث الخلفي من الشفرين الكبيرين ، واحدة على كل جانب. هي عبارة عن غدد أنبوبية معقدة بحجم 1´0.8 سم ، تفرز إفرازًا سائلًا يرطب دهليز المهبل ، خاصة أثناء الإثارة الجنسية. تفتح القنوات الإخراجية للغدد عند التقاء الشفرين الصغيرين مع الشفرين الكبيرين ، في الأخدود عند غشاء البكارة.

غشاء البكارة هو صفيحة من النسيج الضام تشكل الحدود بين الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. كقاعدة عامة ، يحتوي على ثقب واحد أو أكثر يتم من خلاله إطلاق إفراز الأعضاء التناسلية الداخلية ودم الحيض إلى الخارج. في أول اتصال جنسي ، عادة ما يتمزق غشاء البكارة ، بعد الشفاء ، تبدو حوافه كالأطراف ، ما يسمى بحليمات غشاء البكارة (غشاء البكارة اللولبي). بعد الولادة ، يتم تنعيم هذه الحليمات إلى حد كبير وتشبه حواف أوراق الآس (carunculae mirtiformes). المنطقة الواقعة بين الحافة الخلفية لغشاء البكارة والصوار الخلفي تسمى الحفرة الدهليز (الحفرة الدهليز المهبلية).

تستقبل المنطقة التناسلية الدم الشريانيمن. pudendae externae et internae. يحدث تدفق الدم الوريدي في الأوردة التي تحمل الاسم نفسه ، وكذلك في v. المستقيم السفلي. خصوصية الجهاز الوريدي هي وجود ضفائر مفاغرة في البظر (الضفيرة البظر) ، حول المثانة والمهبل (الضفيرة المثانية ، المثاني المهبلي) وعند حواف بصيلات الدهليز (الضفيرة البصلية الكهفية). يمكن أن تسبب صدمة هذه الضفائر ، خاصة أثناء الحمل والولادة ، نزيفًا غزيرًا أو تكوين ورم دموي. تصب الأوعية اللمفاوية في الغدد الليمفاوية السطحية والعميقة. يحدث تعصيب الأعضاء التناسلية الخارجية من خلال nn. ilioinguinalis ، ن. genitofemoralis، nn. pudendus ومن plexus hypogastricus السفلي (متعاطفة) ، nn. splanchnici pelvici (السمبتاوي).

تشمل الأعضاء التناسلية الداخلية (الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية) المهبل والرحم واللواحق الرحمية - المبيض وقناتي فالوب. والغرض الرئيسي منها هو بدء الحمل والحفاظ عليه ، وكذلك ضمان عملية الولادة.

الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة. المقطع السهمي: 1 - البرومونتيريوم. 2 - الحالب 3 - ليج. معلق المبيض. 4 - طوبا الرحم ؛ 5 - مبيض 6 - الدوري. بروبريوم أوفاري 7 - جسم الرحم ؛ 8 - الدوري. تيريس الرحم 9 - vesica urinaria ؛ 10 - ارتفاق العانة. 11 - مجرى البول. 12 - الدوري. أركواتوم العانة. 13 - ostium urethrae externum ؛ 14 - الفوهة المهبلية. 15 - الحجاب الحاجز البولي التناسلي. 16 - فتحة الشرج 17 - المهبل 18 - م. الرافعة العاني 19 - fornix المهبل الأمامي ؛ 20 - المستقيم 21 - عنق الرحم. 22 - fornix المهبل الخلفي ؛ 23 - الحفريات المستقيمة ؛ 24 - الدوري. الرحم. 25 - التنقيب الحويصلي.

المهبل (المهبل ، المهبل) عبارة عن أنبوب ليفي عضلي يبلغ طوله حوالي 10 سم ، يقع على طول المحور السلكي للحوض وخلفيًا إلى حد ما في الاتجاه من دهليز المهبل إلى الرحم. الجزء العلوي من المهبل ، وهو أعرض بشكل ملحوظ من الجزء السفلي ، متصل بعنق الرحم ، مكونًا أربعة قواطع (fornices vaginae): أمامي ، واثنان جانبيان ، وأعمق خلفي. جدار المهبل الأمامي أعلىبجوار الجزء السفلي من المثانة ، يكون الجزء السفلي على اتصال مع مجرى البول. الجدار الخلفي للمهبل في الربع العلوي مغطى بالصفاق ويحده مساحة الرحم المستقيم (الحفرة المستقيمة) ، ثم يجاور المستقيم ، مبتعدًا عنه تدريجياً في العجان. يكتنف المهبل من جميع الجوانب بألياف فضفاضة ، والتي تمر من أعلى إلى حدودي ، أسفل - إلى جدران الحوض.

يبلغ سمك جدار المهبل 3-4 مم ويتكون من ثلاث طبقات - الغشاء المخاطي وطبقة العضلات والنسيج الضام الخارجي الذي يربط المهبل مع مثانةوالمستقيم. الطبقة العضلية الوسطى الملساء من المهبل (الغلالة العضلية) رقيقة وتتكون من ألياف عضلية غير محددة تتقاطع في اتجاهات مختلفة ، بشكل رئيسي في الدائرية والطولية ، وبالتالي فإن المهبل يتمتع بمرونة كبيرة وقابلية للتمدد ، وهو أمر ضروري بيولوجيًا أثناء الولادة. الغشاء المخاطي للمهبل (الغشاء المخاطي) مغطى بظهارة حرشفية طبقية وخالية من الغدد. في بعض الأماكن ، توجد عقيدات ليمفاوية منفصلة (folliculi lymphatici vaginales) ، في الثلث العلوي تجد بقايا من الأنسجة الجنينية - قنوات Gartner ، حيث يمكن أن تتشكل الأكياس. نظرًا للعدد الكبير من طبقات الخلايا ، فإن الغشاء المخاطي له لون وردي باهت وفي المرأة البالغة تشكل العديد من الطيات المستعرضة (rugae vaginalis) ، والتي تقل شدتها بعد الولادة.

في المخططات الخلوية للنساء الحوامل الأصحاء ، تتميز عناصر الظهارة المهبلية بوجود كمية كبيرة من العناصر اللحمية في شكل خلايا صغيرة ذات نواة بيضاوية ومنطقة صغيرة من البروتوبلازم ، وتقع في مجموعات أو في عزلة ، في كثير من الأحيان مع البروتوبلازم القاعدية. غالبًا ما يكون محيط خلايا الظهارة المهبلية غامضًا. عدد الكريات البيض واحد في مجال الرؤية. درجة نقاء الفلورا المهبلية الأول والثاني.

التكاثر الطبيعي المهبلي

يشتمل النظام البيئي المهبلي عادةً على العصيات اللبنية ، والبكتيريا المشقوقة ، والبكتيريا الوتدية ، والمكورات العقدية المختلفة ، والإشريكية ، والمكورات العقدية ، والمكورات الببتوسية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يسود Bacteroides و Prevotella بين البكتيريا اللاهوائية الملزمة.

تتمثل إحدى آليات تكوين واستقرار التكاثر الميكروبي في الالتحام الخلوي للكائنات الحية الدقيقة. يعتمد الالتصاق الخلوي ، من ناحية ، على التصاق الكائنات الحية الدقيقة ، ومن ناحية أخرى ، يتم تحديده من خلال خصائص مستقبلات خلايا الكائن الحي. لقد ثبت أن نشاط المستقبل للظهارة المهبلية أثناء الدورة الشهرية متغير بالنسبة لبعض الكائنات الحية الدقيقة. لوحظ زيادة في عدد المستقبلات على الخلايا الظهارية للمهبل أثناء التبويض ، وانخفاض كبير في المرحلة الأصفرية المتأخرة.

الممثل الرئيسي للنباتات الدقيقة المهبلية هو عصا ديدرلين. إن عصا ديدرلين هي مفهوم جماعي ، وتتمثل في أربعة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة: L. acidophilus ، و L. casei ، و L. fermentum ، و L. cellobiosus. ينتمي L. acidophilus إلى جنس Lactobacillus من عائلة Lactobacillaceae. العصيات اللبنية قادرة على إنتاج بيروكسيد الهيدروجين ، وخلق بيئة حمضية في المهبل (بسبب التركيز العالي لحمض اللاكتيك) ، وإنتاج الليزوزيم ، والتنافس مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى على الالتصاق (الالتصاق) بالخلايا الظهارية المهبلية ، وكذلك تحفيز الجهاز المناعيالكائنات الحية الدقيقة. بالإضافة إلى البيئة الحمضية ، يتم منع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسبب نقص الجلوكوز ، الذي تستخدمه العصيات اللبنية مدى الحياة. وبالتالي ، فإن العصيات اللبنية هي عامل في دفاع الجسم غير المحدد ضد البكتيريا المسببة للأمراض.

في النساء الحوامل الأصحاء ، مقارنة بالنساء غير الحوامل ، هناك زيادة بمقدار عشرة أضعاف في العصيات اللبنية وانخفاض في مستوى الاستعمار البكتيري لعنق الرحم مع زيادة مدة الحمل. تؤدي هذه التغييرات إلى حقيقة أن الطفل يولد في بيئة تحتوي على كائنات دقيقة منخفضة الفوعة ، ويتلقى اللاكتوفلورا ، والتي تصبح بالنسبة له العامل الرئيسي الذي يحدد مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض في البيئة الخارجية.

عقبة قوية أمام إصابة الأعضاء التناسلية الداخلية هي نظام الخلطية المحلية الدفاع المناعي، أساسه إفراز IgA ، الذي تنتجه خلايا الغشاء المخاطي لعنق الرحم والمهبل. زيادة النشاط في إفرازات الأغشية المخاطية للمكملات والليزوزيم ، والتي ، مثل إفراز IgA ، تعزز تحلل الجراثيم ، وتمنع الالتصاق الخلوي للكائنات الدقيقة في الغشاء المخاطي. يتم تنظيم مستوى المقاومة المناعية الإفرازية للأعضاء التناسلية ، ولا سيما IgA ، من خلال شدة تهيج المستضدات للأغشية المخاطية مع lactoflora الحمضية.

ترتبط أوعية وأعصاب المهبل ارتباطًا وثيقًا بأوعية وأعصاب الرحم. يتلقى الدم الشرياني من أ. الرحم ، جزئيًا من أ. vesicalis أدنى وأ. بودندا انترنا. تشكل عروق المهبل ضفائر وريدية غنية على جوانبها الجانبية ، تتفاغر بأوردة الأعضاء التناسلية الخارجية والضفائر الوريدية لأعضاء الحوض المجاورة ، الأمر الذي يتطلب إرقاء دقيقًا في إصابات المهبل التوليدية بسبب خطر تكوين ورم دموي ، والتي يمكن أن تنتشر بسرعة على طول الأنسجة المحيطة بالمهبل في الفضاء خلف الصفاق. يحدث تدفق الدم من الضفيرة في v. إلياكا إنترنا.

يتدفق اللمف من المهبل في ثلاثة اتجاهات: من الجزء العلوي إلى العقدة الليمفاوية الحرقفية الداخلية ، ومن الجزء السفلي إلى العقدة اللمفاوية الأربية ، ومن الجدار الخلفي إلى العقدة الليمفاوية العجزية. تأتي الأعصاب المهبلية من الضفيرة تحت المعدة السفلي (متعاطفة) ، ن ن. splanchnici pelvici (السمبتاوي) وإلى الجزء السفلي من المهبل من n. فرجة.

الرحم (الرحم ، metra ، hystera) هو عضو مجوف عضلي ملساء يوفر وظائف الحيض والتناسل في جسم الأنثى. يشبه الشكل كمثرى مضغوطة في الاتجاه الأمامي الخلفي. وزن الرحم البكر ، الذي وصل إلى النمو الكامل ، حوالي 50 جم ، الطول 7-8 سم ، أكبر عرض (في الأسفل) 5 سم ، سمك الجدران 1-2 سم ، الرحم هو تقع في تجويف الحوض بين المثانة والمستقيم. من الناحية التشريحية ، ينقسم الرحم إلى قاع وجسم وعنق الرحم.

الجزء السفلي (قاع الرحم) هو الجزء العلوي الذي يبرز فوق خط الدخول إلى رحم قناتي فالوب. يحتوي الجسم (الجسم الرحمي) على حدود خارجية مثلثة الشكل ، والتي تنحرف تدريجياً نحو عنق أكثر استدارة وضيقًا (عنق الرحم) ، وهو امتداد للجسم ويشكل حوالي ثلث طول العضو بالكامل. مع نهايته الخارجية ، يبرز عنق الرحم إلى الجزء العلوي من المهبل (portio vaginalis cervicis). الجزء العلوي ، المتاخم مباشرة للجسم ، يسمى الجزء فوق المهبلي (portio supravaginalis cervicis) ، ويتم فصل الأجزاء الأمامية والخلفية عن بعضها البعض بواسطة الحواف (margo uteri dexter et sinister). في المرأة العديمة الولادة ، يقترب شكل الجزء المهبلي من الرقبة من شكل مخروط مقطوع ، ولدى المرأة التي ولدت ، يكون لها شكل أسطواني.

الجزء من عنق الرحم المرئي في المهبل مغطى بظهارة حرشفية طبقية غير متقرنة. يسمى الانتقال بين الظهارة الغدية التي تبطن قناة عنق الرحم والظهارة الحرشفية منطقة التحول. يقع عادةً في قناة عنق الرحم ، فوق نظام التشغيل الخارجي مباشرةً. تعتبر منطقة التحول مهمة للغاية من الناحية السريرية ، حيث تحدث هنا عمليات خلل التنسج التي يمكن أن تتحول إلى سرطان.

يكون تجويف الرحم في القسم الأمامي على شكل مثلث ، قاعدته تواجه القاع. تنفتح الأنابيب (ostium uterinum tubae uterinae) في زوايا المثلث ، وتستمر القمة في قناة عنق الرحم (canalis cervicis uteri) ، والتي تمر عبر الرقبة بالكامل ولها شكل مغزلي ، مما يساعد بشكل أفضل على إبقاء السدادة المخاطية في تجويفه - إفراز غدد قناة عنق الرحم. يحتوي هذا المخاط على خصائص عالية جدًا للجراثيم ويمنع تغلغل العوامل المعدية في تجويف الرحم. تنفتح قناة عنق الرحم في تجويف الرحم مع بلعوم داخلي (orificium internum uteri) ، في المهبل - مع بلعوم خارجي (orificium externum uteri) ، يحده شفتان (labium anterius et posterius).

لديك عديمة الولادةلها شكل نقطة ، في أولئك الذين ولدوا - شكل شق عرضي. يتم تضييق مكان انتقال جسم الرحم إلى عنق الرحم خارج الحمل إلى 1 سم ويسمى برزخ الرحم (برزخ الرحم) ، والذي يتكون منه الجزء السفلي من الرحم في الثلث الثالث من الحمل - وهو أنحف جزء من جدار الرحم أثناء الولادة. هنا ، يحدث تمزق الرحم غالبًا ، في نفس المنطقة ، يتم إجراء شق في الرحم أثناء عملية KS.

يتكون جدار الرحم من ثلاث طبقات: الطبقة الخارجية - المصلية (محيط ؛ الغلالة المصلية) ، الوسط - العضلي (عضل الرحم ؛ الغلالة العضلية) ، والتي تشكل الجزء الرئيسي من الجدار ، والداخلي - الغشاء المخاطي (بطانة الرحم ؛ الغلالة المخاطية) ). من الناحية العملية ، يجب على المرء أن يميز بين محيط الرحم والباراميتريوم - الأنسجة الدهنية المحيطة بالرحم الموجودة على السطح الأمامي وعلى جانبي عنق الرحم ، بين أوراق الرباط العريض للرحم ، الذي تمر فيه الأوعية الدموية. يتم ضمان تفرد الرحم كعضو قادر على تحمل الحمل من خلال البنية الخاصة لطبقة العضلات. يتكون من ألياف عضلية ملساء متشابكة في اتجاهات مختلفة ولها وصلات فجوة خاصة (روابط) ، مما يسمح لها بالتمدد مع نمو الجنين ، والحفاظ على النغمة اللازمة ، والعمل كمنسق كبير كتلة العضلات(خلوي وظيفي).

موقع طبقات عضلات الرحم (رسم بياني): 1 - قناة فالوب. 2 - الرباط الخاص بالمبيض ؛ 3 - رباط الرحم المستدير. 4 - الرباط العجزي الرحمي. 5 - رباط الرحم الأساسي. 6- جدار المهبل.

تعتمد درجة انقباض عضلة الرحم إلى حد كبير على تركيز ونسبة الهرمونات الجنسية ، والتي تحدد حساسية مستقبلات الألياف العضلية للتأثيرات المقوية لتوتر الرحم.

تلعب القدرة الانقباضية للبلعوم الداخلي وبرزخ الرحم أيضًا دورًا معينًا. الغشاء المخاطي لجسم الرحم مغطى بظهارة مهدبة ، ولا تحتوي على طيات وتتكون من طبقتين مختلفتين في الغرض منها. يتم رفض الطبقة السطحية (الوظيفية) في نهاية الدورة الشهرية غير الخصبة ، والتي يصاحبها نزيف حيض. في بداية الحمل ، يخضع لتحولات ساقطة و "يقبل" البويضة الملقحة. تعمل الطبقة الثانية (القاعدية) الأعمق كمصدر لتجديد وتشكيل بطانة الرحم بعد رفضها. تم تجهيز بطانة الرحم بغدد أنبوبية بسيطة (glandulae uterinae) تخترق طبقة العضلات ؛ في الغشاء المخاطي السميك للرقبة ، بالإضافة إلى الغدد الأنبوبية ، توجد غدد مخاطية (glandulae cervicales).

يتمتع الرحم بحركة كبيرة ويقع بطريقة تجعل محوره الطولي موازياً لمحور الحوض. الوضع الطبيعي للرحم مع المثانة الفارغة هو الميل الأمامي (anteversio uteri) مع تكوين زاوية منفرجة بين الجسم وعنق الرحم (anteflexio uteri). عندما تتمدد المثانة ، يمكن إمالة الرحم إلى الخلف (retroversio uteri). الانحناء الخلفي الثابت الحاد للرحم هو ظاهرة مرضية.

المتغيرات من موضع الرحم في تجويف الحوض: أ ، 1 - الوضع الطبيعي العكس العكس ؛ أ ، 2 - انعكاس مفرط ؛ أ ، 3 - مضاد ؛ أ ، 4 - فرط انعكاس العكس ؛ ب - ثلاث درجات ارتداد الرحم: ب ، 1 - الدرجة الأولى ؛ ب ، 2 - الدرجة الثانية ؛ ب ، 3 - الدرجة الثالثة ؛ 4 - الوضع الطبيعي 5 - المستقيم.

يغطي الصفاق الرحم من الأمام إلى الموصل بين الجسم وعنق الرحم ، حيث ينثني الغشاء المصلي فوق المثانة. يُطلق على تعميق الغشاء البريتوني بين المثانة والرحم vesicouterine (الحفر الحويصلي). يتصل السطح الأمامي لعنق الرحم بالسطح الخلفي للمثانة من خلال الأنسجة الرخوة. من السطح الخلفي للرحم ، يمتد الغشاء البريتوني أيضًا على مسافة قصيرة إلى الجدار الخلفي للمهبل ، حيث ينثني في المستقيم. يُطلق على الجيب البريتوني العميق بين المستقيم في الخلف والرحم والمهبل أمامه اسم الحفرة المستقيمة. مدخل هذا الجيب من الجانبين مقيد بثنيات الصفاق (plicae rectouterinae) ، الممتدة من السطح الخلفي لعنق الرحم إلى الأسطح الجانبية للمستقيم. في سمك الطيات ، بالإضافة إلى النسيج الضام ، هناك حزم من ألياف العضلات الملساء (مم. Rectouterini) و lig. عجينة.

يتلقى الرحم الدم الشرياني من أ. الرحم وجزئيا من أ. أوفاريكا. الرحم ، يغذي الرحم ، رباط الرحم العريض ، المبيض والمهبل ، ينخفض ​​ووسطه عند قاعدة الرباط الرحمي العريض ، على مستوى الرحم الداخلي الذي يتقاطع مع الحالب ، ويعطي عنق الرحم والمهبل أ. . vaginalis ، ويظهر ويصعد إلى الزاوية العلوية للرحم. يجب أن نتذكر أن الشريان الرحمي يمر دائمًا فوق الحالب ("يتدفق الماء دائمًا تحت الجسر") ، وهو أمر مهم عند إجراء أي تدخلات جراحية في منطقة الحوض ، مما يؤثر على الرحم وإمداداته الدموية. يقع الشريان عند الحافة الجانبية للرحم ويكون ملتويًا عند النساء اللواتي ولدن. في الطريق ، تعطي أغصانًا لجسم الرحم. بعد وصوله إلى أسفل الرحم ، أ. ينقسم الرحم إلى فرعين طرفيين: ramus tubarius (إلى الأنبوب) و ramus ovaricus (إلى المبيض). فروع مفاغرة الشريان الرحمي في سمك الرحم مع نفس الفروع من الجانب المقابل ، وتشكل فروعًا غنية في عضل الرحم وبطانة الرحم ، والتي تتطور بشكل خاص أثناء الحمل.

يتكون الجهاز الوريدي للرحم من الضفيرة الوريدية ، الموجودة على جانب الرحم في الجزء الإنسي من الرباط العريض. يتدفق الدم منه في ثلاثة اتجاهات: في v. المبايض (من المبيض والأنبوب والجزء العلوي من الرحم) ، في vv. الرحم (من النصف السفلي من الرحم والجزء العلوي من عنق الرحم) ومباشرة إلى الخامس. iliaca interna - من الجزء السفلي من عنق الرحم والمهبل. مفاغرة الضفيرة الوريدية الرحم مع أوردة المثانة والضفيرة الوريدية retalis. على عكس أوردة الكتف وأسفل الساق ، لا تحتوي أوردة الرحم على غمد لفافة داعم ومحيط. خلال فترة الحمل ، تتوسع بشكل كبير ويمكن أن تعمل كخزانات تستقبل دم المشيمة عندما ينقبض الرحم.

التحويل أوعية لمفاويةينتقل الرحم في اتجاهين: من أسفل الرحم على طول الأنابيب إلى المبيضين ثم إلى العقد القطنية ومن الجسم وعنق الرحم بسمك الرباط العريض ، على طول الأوعية الدموية إلى الداخل (من عنق الرحم ) والعقد الحرقفية الخارجية (من عنق الرحم والجسم). يمكن أيضًا أن يستنزف الليمف من الرحم إلى العقدة الليمفاوية العجزية وفي العقد الأربية على طول رباط الرحم المستدير.

إن تعصيب الرحم مشبع للغاية بسبب تورط الجهاز العصبي اللاإرادي والجهاز العصبي المركزي (CNS). وفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن الألم المنبعث من جسم الرحم ، إلى جانب تقلصات الرحم ، هو نقص تروية في الأصل ، وينتقل من خلال الألياف المتعاطفة التي تشكل الضفيرة تحت المعدة. يتم إجراء التعصيب نظير الودي بواسطة nn. splanchnici pelvici. من هاتين الضفرتين في منطقة عنق الرحم ، تتشكل الضفيرة الرحمية المهبلية. يتم توزيع الأعصاب النورادرينالية في الرحم غير الحامل بشكل رئيسي في عنق الرحم وأسفل الرحم ، مما يؤدي إلى أن الجهاز العصبي اللاإرادي يمكن أن ينقبض البرزخ والرحم السفلي في المرحلة الأصفرية ، مما يسهل انغراس البويضة في قاع الرحم.

قناة فالوب (tubae uterinae؛ salpinx) هي قناة مقترنة تنطلق من أسفل الرحم في منطقة أركانها وتتجه نحو الجدران الجانبية للحوض ، الموجودة في طيات الصفاق التي تتكون منها الجزء العلويالأربطة الرحمية العريضة وتسمى أنبوب المساريق (mesosalpinx).

هيكل قناة فالوب: 1 - الجزء الرحمي. 2 - البرزخ. 3 - أمبولة 4 - قمع 5- القسم الخمسي.

يبلغ طول الأنبوب في المتوسط ​​10-12 سم ، وعادة ما يكون الأنبوب الأيمن أطول من الأنبوب الأيسر. قسم الأنبوب الأقرب للرحم له اتجاه أفقي بطول 1-2 سم. بعد أن وصل الأنبوب إلى جدار الحوض ، ينحني حول المبيض ، ويصعد على طول حافته الأمامية ، ثم يتراجع وينزل ، على اتصال مع السطح الإنسي للمبيض. يتم تمييز الأقسام التالية في الأنبوب: جزء الرحم (pars uterina) - جزء القناة المحاط بجدار الرحم ؛ البرزخ (البرزخ) - قسم ضيق بالتساوي (الثلث الداخلي للأنبوب) الأقرب إلى الرحم بقطر حوالي 2-3 مم ؛ أمبولة - الجزء الذي يتبع البرزخ إلى الخارج ، ويزداد قطره تدريجياً ويشكل حوالي نصف طول الأنبوب ، وكتتمة مباشرة للأمبولة ، قمع (infundibulum). وفقًا للاسم ، هذا القسم عبارة عن توسيع للأنبوب على شكل قمع ، وقد تم تجهيز حوافه بالعديد من العمليات ذو شكل غير منتظم- الحافات (fimbriae tubae). الأطراف في حركة مستمرة (على غرار الكنس) ويمكن أن تصل إلى المبيض. أحد الأطراف ، الأكثر أهمية في الحجم ، يمتد في طية الصفاق إلى المبيض نفسه ويسمى fimbria ovarica. تضمن حركة الأطراف أن البويضة المبيضة يتم التقاطها في القمع المفتوح للأنبوب من خلال فتحة دائرية (ostium abdominale tubae uterinae).

تتمثل وظيفة قناتي فالوب في نقل البويضة من المبيض باتجاه تجويف الرحم ، حيث يصبح الإخصاب ممكنًا. يتم تحديد ذلك من خلال هيكل جدار الأنبوب. مباشرة تحت الصفاق الذي يغطي الأنابيب (الغلالة المصلية) توجد القاعدة تحت المصلية (tela suberosa) ، والتي تحتوي على الأوعية والأعصاب. يقع تحت النسيج الضام الغمد العضلي (الغلالة العضلية) ، ويتكون من طبقتين من الألياف العضلية غير المخططة: خارجية (طولية) وداخلية (دائرية) ، وهي واضحة بشكل خاص بالقرب من الرحم. يقع الغشاء المخاطي (الغشاء المخاطي) في العديد من الطيات الطولية (plicae tubariae). وهي مغطاة بظهارة مهدبة تتأرجح أهدابها نحو تجويف الرحم. إلى جانب الانقباضات التمعجية للطبقة العضلية ، يضمن ذلك تقدم البويضة ومحتويات الأنبوب باتجاه تجويف الرحم. في حالة تلف الأهداب ، يمكن أن يحدث زرع مرضي للجنين. الغشاء المخاطي للأنبوب ، من ناحية ، يستمر في الغشاء المخاطي للرحم ، من ناحية أخرى ، من خلال الفوهة البطنية ، يجاور الغشاء المصلي تجويف البطن... ونتيجة لذلك ، يتم فتح الأنبوب في التجويف البريتوني ، والذي لا يمثل في المرأة ، على عكس الرجل ، كيسًا مصليًا مغلقًا ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة من حيث إمكانية انتشار العدوى الصاعدة داخل الصفاق ودخول المواد المسرطنة إلى داخل الصفاق. تجويف الحوض.

يرتبط الجهاز الرباطي (المعلق) ارتباطًا مباشرًا بالأعضاء التناسلية الداخلية ، مما يضمن الحفاظ على ثباتها التشريحي في تجويف الحوض.

جهاز تعليق الرحم: 1 - المثانة البولية. 2 - جسم الرحم ؛ 3 - الميزوفاريوم ؛ 4 - مبيض 5 - الدوري. معلق المبيض. 6 - الشريان الأورطي البطني ؛ 7 - برومونتوريوم. 8 - القولون sigmoideum ؛ 9 - الحفريات المستقيمة ؛ 10 - عنق الرحم. 11 - طوبا الرحم ؛ 12 - الدوري. بروبريوم أوفاري 13 - الدوري. لاتوم الرحم 14 - الدوري. تيريس الرحم.

على طول الحواف الجانبية للرحم ، يمر الصفاق من الأسطح الأمامية والخلفية إلى الجدران الجانبية للحوض على شكل أربطة واسعة للرحم (ligg.lata uteri) ، والتي تتعلق بالرحم (أسفل البوق المتوسط) ) تمثل المساريق (الميزومتريوم). على الأسطح الأمامية والخلفية للأربطة العريضة ، يمكن ملاحظة ارتفاعات تشبه الأسطوانة من الرباط المار هنا. المبيض المبيض وأربطة الرحم المستديرة (lig.teres uteri) ، والتي تمتد من الزوايا العلوية للرحم ، مباشرة أمام الأنابيب ، واحدة على كل جانب ، وتتقدم للأمام ، أفقيًا ولأعلى إلى الحلقة العميقة للقناة الأربية. بعد المرور عبر القناة الأربية ، تصل الأربطة المستديرة إلى الارتفاق العاني ، وتضيع أليافها في النسيج الضام للعانة والشفرين الكبيرين من نفس الجانب.

تقع الأربطة الرحمية العجزي (ligg. Sacrouterina) خارج الصفاق ويتم تمثيلها بالعضلات الملساء والألياف الليفية التي تنتقل من اللفافة الحوضية إلى عنق الرحم ثم يتم نسجها في جسم الرحم. بدءًا من السطح الخلفي ، أسفل البلعوم الداخلي ، يغطون المستقيم بشكل مقوس ، يندمجون مع عضلات الرحم المستقيمية ، وينتهون على السطح الداخلي للعجز ، حيث يندمجون مع اللفافة الحوضية.

الأربطة الكاردينالية (ligg. Cardinalia) تربط الرحم على مستوى رقبته بالجدران الجانبية للحوض. يمكن أن تؤدي إصابة الأربطة الرئيسية والعجزية ، والتي توفر دعمًا كبيرًا لقاع الحوض ، بما في ذلك التمدد أثناء الحمل والولادة ، إلى زيادة الإصابة بتدلي الأعضاء التناسلية.

جهاز تثبيت الرحم: 1 - spatium praevesicale ؛ 2 - spatium paravesicale ؛ 3 - Spatium vesicovaginale ؛ 4 - م. الرافعة العاني 5 - spatium retrovaginale ؛ 6 - Spatium pararectale ؛ 7 - Spatium retrorectale ؛ 8 - اللفافة المخصوصة ؛ 9 - الدوري. عظم العجز. 10 - الدوري. كاردينالي. 11 - الدوري. حويصلات. 12 - اللفافة الحويصلية ؛ 13 - الدوري. بوبوفيسيكال.

المبيض (المبيض) هو عضو مقترن ذو شكل بيضاوي مسطح ، وله موقع ثابت على سطح الورقة الخلفية للرباط العريض للرحم ، مما يوفر له القدرة على أداء وظائف محددة للغدة التناسلية الأنثوية . يبلغ طول المبيض عند المرأة الناضجة 2.5 سم وعرضها 1.5 سم وسمكها 1 سم وحجمها في المتوسط ​​8.3 سم 3. هناك طرفان في المبيض. يواجه الجزء العلوي ، المستدير نوعًا ما ، الأنبوب ويسمى الأنبوب (أقصى درجات الأنبوب). الجزء السفلي ، الأكثر حدة (أقصى الرحم) ، متصل بالرحم عن طريق رباط خاص (lig. Ovarii Proprium). يتم فصل سطحين (الوجه الوحشي و الإنسي) عن بعضهما البعض بواسطة الحواف. يُطلق على الظهر ، الأكثر تحدبًا ، اسمًا مجانيًا (margo liber). الأمامي ، الأكثر استقامة ، الذي يعلق على المساريق ، هو المساريقي (margo mesovaricus). تسمى هذه الحافة بوابة المبيض (hilum ovarii) ، حيث تدخل الأوعية والأعصاب المبيض.

السطح الجانبي للمبيض مجاور للجدار الجانبي للحوض بين vasa iliaca externa و m. psoas الرئيسية من أعلى ، lig. السرة الوحشية في الأمام والحالب في الخلف. طول المبيض عمودي. يواجه الجانب الإنسي تجويف الحوض. إلى حد كبير ، يتم تغطيته بأنبوب يرتفع إلى أعلى الحافة المساريقية للمبيض ، ثم يلفه في نهايته الأنبوبية وينزل إلى الحافة الحرة للمبيض. المبيض متصل بالرحم من خلال رباطه الخاص (الرباط. الرحم ويتكون بشكل رئيسي من ألياف عضلية ملساء تستمر في عضلات الرحم.

يحتوي المبيض على مساريق قصيرة (ميزوفاريوم) - نسخة مزدوجة من الصفاق ، يتم من خلالها ربطه على طول الحافة الأمامية للورقة الخلفية للرباط العريض للرحم. تعلق على نهاية البوق العلوي من المبيض: أكبر الحواف المحيطة بطرف الأنبوب البطني (fimbria ovarica) ، وثنية مثلثة من الصفاق (lig. Suspensorium ovarii) ، التي تنحدر من أعلى إلى المبيض. خط الدخول إلى الحوض الصغير ويحتوي على أوعية وأعصاب المبيض.

ينتمي المبيض إلى أعضاء الغدد الصماء المحيطية ، ولكنه يؤدي أيضًا وظيفة تناسلية بالإضافة إلى الغدد الصماء. سطحها الحر مغطى بطبقة واحدة مكعبة (مبيض ، جنيني) ظهارة ، مما يجعل من الممكن إصابتها بصدمات متكررة أثناء الإباضة ، يمكن لخلية البويضة أن تصل على الفور إلى سطح المبيض ثم في قناة فالوب. تؤدي عمليات الإباضة المتعددة إلى حقيقة أن سطح المبيض يصبح مع مرور الوقت مغطى بالتجاعيد والاكتئاب. منطقة النقير مغطاة بالميزوثيليوم الصفاقي. يوجد تحت الظهارة نسيج ضام كثيف - الغلالة البيضاء ، والتي تمر دون حدود حادة في سدى الطبقة القشرية المبيضية (ستروما أوفاري) ، غنية بالخلايا المغزلية الشكل في شبكة ألياف الكولاجين ، حيث الأوعية و تمر الأعصاب. الطبقة الثالثة (الرئيسية) هي المادة القشرية (القشرة المبيضية) ، والتي تغطي الطبقة الرابعة من المبيض بحواف عريضة - النخاع (النخاع المبيضي).

يتم تمثيل الطبقة القشرية بعدد كبير من البصيلات في مراحل مختلفة من التطور ، والتي "مبعثرة" مباشرة تحت الغلالة البيضاء. يحتوي كل منهم على خلية تناسلية أنثوية نامية - بويضة.

المبيض. أ - الطبقة القشرية للمبيض ؛ ب - جريب ناضج.

في وقت الولادة ، يحتوي المبيض البشري على حوالي مليوني بويضة ، في بداية سن البلوغ - حوالي 100 ألف بويضة ، وعندما تنفجر الجريبات الناضجة (الإباضة) ، يمتلئ تجويفها بالدم ، وتنهار الجدران ، وتنتهي الخلايا المبطنة للجريب. يملأ الداخل بسرعة بالدهون ويكتسب لونًا مصفرًا. يتم تكوين غدة صماء جديدة - الجسم الأصفر (الجسم الأصفر). تتحول البويضة إلى بويضة ناضجة بعد الإباضة في قناة فالوب. أثناء الحمل ، يزداد الجسم الأصفر ويتحول إلى تكوين كبير يبلغ قطره حوالي 1 سم - الجسم الأصفر للحمل (الجسم الأصفر الجرافيكي) ، والذي يمكن أن تستمر آثاره لسنوات. الجسم الأصفر ، الذي يتكون في غياب الإخصاب ، أصغر. في سياق الانحدار ، ضمور خلاياها وتفقد لونها الأصفر. يتكون الجسم الأبيض (corpus albicans) ، والذي يختفي تمامًا بمرور الوقت.

المبيض يحصل على الغذاء من أ. ovarica و ramus ovaricus أ. الرحم. الأوردة تتوافق مع الشرايين. بدءاً من الضفيرة المبيضية ، تأتي الأوردة من lig. Suspensorium ovarii وتتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي (يمين) وإلى الوريد الكلوي الأيسر (يسار). هذه الاختلافات التشريحية مهمة للغاية ، لأن المسار الجانبي للوريد المبيض الأيسر يجعله أكثر عرضة للمحو والتخثر ، خاصة أثناء الحمل. تقوم الأوعية اللمفاوية بتصريف اللمف إلى الغدد الليمفاوية القطنية. المبيض متعاطف (الضفيرة coeliacus ، الضفيرة المبيضية و plexus hypogastricus السفلي) وربما تعصيب السمبتاوي.

أهمية عظيمةفي التوليد ، لديها حوض عظمي ، والذي يشكل قناة الولادة ، والتي يتقدم فيها الجنين ، و منديل ناعم(عضلات الحوض) التي تبطنها وتخلقها أفضل الظروفلدفع رأس الجنين أثناء الولادة.

تظهر الاختلافات في بنية الحوض عند الإناث والذكور بالفعل خلال فترة البلوغ وتظهر بشكل ملحوظ عند البالغين.

تكون عظام الحوض الأنثوي أرق وأكثر سلاسة وأقل كتلة من عظام الذكر. طائرة مدخل الحوض الصغير عند النساء لها شكل بيضاوي عرضي (عند الرجال - على شكل "قلب"). تشريحيًا الحوض الأنثويأقل وأوسع وأكبر في الحجم. الارتفاق العاني أقصر من الذكر ، وزاوية العانة أوسع وتصل إلى 90-100 درجة (عند الرجال - لا تزيد عن 75 درجة). العجز عند النساء أوسع ، التجويف العجزي مقعر بشكل معتدل ، العصعص يبرز بشكل أقل من الأمام مما هو عليه في ذكر الحوض... تكون العظام الإسكية موازية لبعضها البعض ، ولا تتقارب مع بعضها البعض ، ونتيجة لذلك يقترب تجويف الحوض عند النساء من الأسطوانة في الخطوط العريضة ، بينما يضيق عند الرجال في شكل قمع لأسفل.

يتكون حوض المرأة البالغة من أربعة عظام: حوضان ، وعجزية ، وعصعصية ، متصلتان ببعضهما البعض بقوة.

الحوض الأنثوي (شق سهمي): 1 - الرعن ؛ 2 - الحوض الصغير. 3 - السنسنة ischiadica ؛ 4 - الدوري. عظم العجزي. 5 - العصعص ؛ 6 - الدوري. حويصلي. 7 - الثقبة ischiadicum ناقص ؛ 8 - درنة ossis ischii ؛ 9 - الغشاء السدّي ؛ 10 - درنة العانة. 11 - راموس متفوقة عظم العانة ؛ 12 - القناة السدادية ؛ 13 - إمينتينيا إليوبوبيكا ؛ 14 - السنسنة اليليكا الأمامية السفلية ؛ 15 - لينيا أركواتا ؛ 16 - السنسنة اليليكا العلوية الأمامية ؛ 17 - فوسا إلياكا.

يتكون عظم الحوض (غير المسمى) (os coxae، os innominatum) حتى سن 16-18 عامًا من ثلاثة عظام متصلة بواسطة الغضروف في الحُق: الحرقفة والإسكية والعانة.

عظم الحوض: 1 - الإليوم (os ilium) ، 2 - الإسك (os ischii) ، 3 - عظم العانة (عظم العانة) ، 4 - الحق.

على الحرقفة (os ilium) ، يتم تمييز الجناح (القسم العلوي) والجسم (القسم السفلي) ، ويشار إلى مكان اتصالهما في شكل انعطاف (linea arcuata). النتوءات الموجودة على الحرقفة لها أهمية كبيرة في ممارسة التوليد. الحافة العلوية السميكة للجناح ، التي ترتبط بها عضلات البطن العريضة ، - قمة الحرقفة (crista iliaca) - لها شكل منحني مقوس. في المقدمة ، ينتهي بالعمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي (العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي) ، الخلف - مع العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي (العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي). هذه الأشواك مهمة في تحديد حجم الحوض.

تشكل الإسكيم (os ischii) الثلثين السفلي والخلفي من عظم الحوض. يتكون من جسم يشارك في تكوين الحق وفرع من الإسك. يجعل جسم العظم الإسكي بفرعه زاوية مفتوحة من الأمام ، عند زاوية العظم تشكل سماكة - الحديبة الإسكية (درنة ossis ischii). الفرع موجه للأمام وللأعلى ويتصل بالفرع السفلي لعظم العانة. يوجد على السطح الخلفي للفرع نتوء - العمود الفقري الإسكي (السنسنة ischiadica). يتم تمييز شقين على الإسك: الشق الإسكي الكبير (incisura ischiadica major) ، الموجود أسفل العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي ، والشق الإسكي الصغير (incisura ischiadica الصغرى).

يشكل عظم العانة (عظم العانة) الجدار الأمامي للحوض ، ويتكون من جسم وفرعين - العلوي (عظم عظم العانة العلوي) والسفلي (عظم عظم العانة السفلي). يشكل جسم عظم العانة جزءًا من الحُق. عند تقاطع الحرقفة مع عظم العانة يوجد ارتفاع ilio-pubic (eminencia iliopubica). ترتبط الفروع العلوية والسفلية لعظام العانة في الأمام ببعضها البعض من خلال الغضروف ، وتشكل مفصلًا مستقرًا ، وشبه مفصل (ارتفاق عظم العانة). يمتلئ تجويف الشق عند هذا التقاطع بالسوائل ويتضخم أثناء الحمل. تشكل الفروع السفلية لعظام العانة زاوية - قوس العانة. على طول الحافة الخلفية للفرع العلوي لعظم العانة ، يمتد حيد العانة (crista pubica) ، ويمر خلفيًا إلى خط قوس الحرقفة.

العجز (os sacrum) له شكل مخروط مقطوع ، قاعدته موجهة للأعلى ، وتتكون من 5-6 فقرات متصلة ببعضها البعض بلا حراك ، يتناقص حجمها إلى أسفل. الجزء الأمامي من العجز له شكل مقعر ؛ يظهر تقاطع الفقرات العجزية المنصهرة في شكل خطوط خشنة عرضية. السطح الخلفي للعجز محدب. يتم دمج العمليات الشوكية للفقرات العجزية معًا على طول خط الوسط. تحتوي الفقرة العجزية الأولى ، المتصلة بالفقرة القطنية V ، على نتوء - نتوء عظمي (الرعن).

يتكون العصعص (os coccygis) من 4-5 فقرات ملتصقة. بمساعدة المفصل العجزي العصعصي ، فإنه يتصل بالعجز. توجد الطبقات الغضروفية في مفاصل عظام الحوض.

يغطي مستوى مدخل الحوض الصغير على كلا الجانبين جزئيًا م. iliopsoas. الجدران الجانبية للحوض الصغير مبطنة بسدادة (m. Obturatorius) وعضلات على شكل كمثرى (m. Piriformis) ، تقع عليها الأوعية والأعصاب. التجويف العجزي مغطى بالمستقيم. خلف مفصل العانة توجد المثانة مغطاة بنسيج رخو.

العجان (العجان) عبارة عن مجموعة من الأنسجة المعينية تتوافق مع خروج الحوض ، ويحدها ارتفاق العانة ، وقمة العصعص ، والدرنات الإسكية. تنقسم مساحتها بشكل مشروط إلى العجان الأمامي ، وهو عبارة عن صفيحة جلدية - عضلية - لفافة بين المفصل الخلفي للشفرين الكبيرين والشرج ، والمفصل الخلفي ، يقع بين فتحة الشرج وقمة العصعص. غالبًا ما يُفهم مصطلح "العجان" المستخدم في ممارسة التوليد على أنه العجان الأمامي ، نظرًا لأن الجزء الخلفي منه ليس له معنى مهم في التوليد. يتمدد جلد وعضلات العجان الأمامي عند ولادة الجنين إلى حد كبير ، مما يؤدي غالبًا إلى إصابتهما (تمزق).

المنشعب: 1 - م. إشيوكافيرنوسوس. 2 - اللفافة الحجاب الحاجز البولي التناسلي السفلي ؛ 3 - اللفافة الحجاب الحاجز البولي التناسلي العلوي ؛ 3 - م. المستعرضة العجان السطحية ؛ 4 - فتحة الشرج 5 - م. العضلة العاصرة الخارجية 6 - الدوري. عجوز. 7 - م. الألوية الكبيرة 8 - م. الرافعة العاني 9 - الدوري. anococcygeum. 10 - وسط العجان ؛ 11 - م. بولبوسبونجيوسوس. 12 - اللفافة لاتا ؛ 13 - الفوهة المهبلية. 14 - اللفافة العجان السطحية ؛ 15 - ostium urethrae externum ؛ 16 - حشفة البظر.

يتكون سمك العجان من عضلات ولفافة ، تقع في طبقتين وتشكل قاع الحوض. تتوزع عضلات العجان في اتجاهين وتشكل حجابين مثلثين يتطابقان مع قاعدتهما بزوايا قائمة تقريبًا.

الحجاب الحاجز البولي التناسلي (diaphragma urogenitale) ، الذي يمر من خلاله مجرى البول والمهبل عند النساء ، يحتل مساحة مثلثة بين ارتفاق العانة في الأمام (قمة المثلث) وفروع عظام العانة والإسك على الجانبين. تشمل العضلات السطحية للحجاب الحاجز البولي التناسلي البصلي (m. Bulbospongiosus) ، الوركي الكهفي (m. Ischiocavernosus) والعرضي السطحي (M. Transversus perinei superficialis). تنقسم العضلة المنتفخة الإسفنجية عند النساء إلى نصفين متماثلين يحيطان بفتحة المهبل ، وتشكلان عضلة تضيقها أثناء الانقباض (m. Constrictor cunni). تشارك العضلة الوركية الكهفية في تحقيق الإثارة الجنسية ، مما يساهم في ملء البظر بالدم. يبدأ على الفرع السفلي من الإسك ويرتبط بالجسم الكهفي. تكون العضلة المستعرضة السطحية عند النساء ضعيفة النمو أو غائبة تمامًا. يمثل ، كما كان ، الحد الفاصل بين كل من الحجاب الحاجز ويتكون من حزمتين عضليتين رفيعتين تتدفقان باتجاه بعضهما البعض من الحدبة الإسكية وتتقارب على طول خط الوسط في مركز الوتر (وسط الوتر العجان) ، الموجود بين المهبل وفتحة الشرج . في الوقت نفسه ، في النساء ، تكون اللفافة في الحجاب الحاجز البولي التناسلي أكثر متانة ، سواء الجزء العلوي ، الذي يمر بشكل جانبي في لفافة الحوض (لفافة الحوض) ، والجزء السفلي ، الذي يفصل العضلات العميقة للحجاب الحاجز البولي التناسلي عن سطحية. ترتبط كلتا اللفافة بالمهبل وتنمو إلى بصيلات الدهليز.

تبدأ العضلة المستعرضة العميقة للعجان (m. Transversus perinei profundus) من الدرنات الإسكية والأجزاء المجاورة من فروع العظام الإسكية ، وتغطي بشكل حلقي الإحليل (الإحليل m. ثم ينتهي في مركز الوتر. في النساء ، هو أيضًا ضعيف التطور ، يتمثل عمله الرئيسي بشكل أساسي في توفير تقلص طوعي للإحليل والمهبل.

يشكل الحجاب الحاجز (حوض الحجاب الحاجز) ، الذي يمر من خلاله المستقيم ، أرضية تجويف الحوض. تحتل المثلث الخلفي للعجان ، ومقرها هي العصعص والحديبات الإسكية. يتم تمثيل الطبقة السطحية لعضلات الحجاب الحاجز بالحوض بواسطة العضلة العاصرة الخارجية للشرج (العضلة العاصرة العانية الخارجية) ، والتي تغطي المستقيم العجاني وتنفذ انقباضها الطوعي. تنتهي حزم العضلات السطحية تحت الجلد حول فتحة الشرج إلى الخارج من العضلة العاصرة الداخلية اللاإرادية (العضلة العاصرة الشرجية الداخلية) ، والتي تكونت من جدار المستقيم ؛ الألياف القادمة من قمة العصعص تغطي فتحة الشرج وتنتهي في مركز وتر العجان.

تتضمن عضلات الحجاب الحاجز العميقة العضلة التي ترفع فتحة الشرج (العضلة الرافعة للشرج) والعضلة العصعصية (م. العصعص) ، والتي تكملها في القسم الخلفي. M. levator ani هي عضلة مثلثة مسطحة مزدوجة تشكل قبة مقلوبة. ينشأ على جدار الحوض أمام الفرع الهابط لعظم العانة ، الجانبي إلى الارتفاق العاني ، على جانبي اللفافة العضلية السدادة الداخلية ، وخلف - من سطح الحوض للإسك. من هنا ، عند النساء ، يتم توجيه جزء من حزم العضلات للخلف ونحو الوسط ، بحيث يغطي المستقيم وينمو مع غشاءه العضلي. الجزء الآخر يمر من الجانب الجانبي ، متشابكًا بشكل وثيق مع عضلات المثانة والمهبل ، ويذهب إلى قمة عظم الذنب. ترفع العضلة الشرج ، وتقوي قاع الحوض وتضغط على المهبل ، وتشارك بنشاط في عملية المخاض. جميع عضلات قاع الحوض أثناء الولادة ، تتوسع ، وتشكل أنبوبًا واحدًا ممدودًا ، يتكون من أنابيب عضلية منفصلة ، تتلامس مع حوافها. نتيجة لذلك ، يأخذ الأنبوب ، بدلاً من اتجاه مستقيم تقريبًا من الارتفاق إلى قمة العصعص ، اتجاهًا مائلًا ، وينحني للخلف على شكل قوس.

يتم تغذية منطقة المنشعب من أ. pudenda interna ، والتي تعطي واحد إلى ثلاثة aa. المستقيمات السفلية تغذي عضلات وجلد فتحة الشرج. عادة ما تصاحب الأوردة الشرايين.

الشرايين أعضاء الحوض: 1 - الشريان الأورطي البطني. 2 - الحالب 3 - أ. المساريقي السفلي. 4 ا. ميديانا العجزي 5 - أ. iliaca communis؛ 6 - أ. المستقيم العلوي 7 - أ. إلياكا إنترنا 8 - أ. iliaca externa. 9 - أ. الألوية العليا. 10 - أ. الألوية السفلية. 11 - أ. وسائط المستقيم 12 - أ. الرحم. 13 - أ. بودندا انترنا 14 - أ. العجان. 15 - أأ. حويصلات. 16 - vesica urinaria ؛ 17 - عنق الرحم. 18 - أ. المستقيم السفلي 19 - الدوري. تيريس الرحم 20 - جسم الرحم ؛ 21 - أ. أوفاريكا. 22 - ص. الأنبوبة. 23 - ص. المبيض. 24 - المستقيم.

يتم تنفيذ تدفق الليمفاوية من العجان إلى العقدة الليمفاوية الأربية السطحية. جلد العجان معصب بواسطة n. pudendus ، والذي يعطي عند النساء فروعًا من nn. المستقيمات السفلية ، ن. العجان ون. الشفوية الخلفية ، وكذلك الضفائر الخضرية العصعصية.

عند الحديث عن ميزات الجهاز التناسلي الأنثوي ، لا يمكن للمرء أن يتجاهل الغدد الثديية - وهي عضو مقترن معقد من الناحية التشريحية والوظيفية ولا يزال في كثير من النواحي لغزًا للباحثين. والغرض الرئيسي منه هو دعم عملية الإرضاع. تقع الغدد الثديية على جدار الصدر الأمامي بين الضلع الثالث والرابع. جسم الغدة له شكل قرص محدب مع سطح غير مستو من الأمام ، حيث توجد نتوءات وانخفاضات مملوءة بالأنسجة الدهنية ، والسطح الخلفي ملاصق لفافة العضلة الصدرية الرئيسية. يتم تمثيل الحمة من خلال الغدد الأنبوبية السنخية المعقدة ، التي تم جمعها في فصيصات صغيرة ، والتي تتكون منها الفصوص الكبيرة ، ولكل منها قناة مطرح. يمكن توصيل بعض القنوات قبل الوصول إلى سطح الحلمة ، لذلك يمكن أن يتراوح عدد الثقوب الموجودة على الحلمة من 12 إلى 20. عضلات الصدر و serratus في الأمام. تحت النشرة الأمامية لللفافة السطحية المنقسمة ، هناك كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية التي تحيط بالغدة من الخارج وتخترق بين فصوصها. من حالة اللفافة ، تمتد حبال النسيج الضام والحاجز بعمق في نسيج الغدة بالكامل وتشكل هيكلها العظمي الناعم ، حيث توجد الأنسجة الدهنية وقنوات الحليب والأوعية الدموية واللمفاوية والأعصاب. بين الفصيصات الغدية للحمة يوجد نسيج ضام أكثر رقة وفضفاضة ، خالي من الأنسجة الدهنية. يستمر الحاجز داخل الفصوص من الأمام ، إلى ما وراء الغمد اللفافي للغدة ، إلى الطبقات العميقة من الجلد على شكل حبال النسيج الضام - أربطة كوبر.

يتم إمداد الغدة الثديية بالدم عن طريق فروع الشرايين الصدرية والإبطية الداخلية ، وكذلك من خلال فروع الشرايين الوربية.

يتطلب تنفيذ الدورة الشهرية الطبيعية ، المصحوبة باحتمال ظهور الحمل ، تنسيق أفعال المبايض وأجزاء الدماغ المسؤولة عن وظيفة الإنجاب وممارسة التحكم في جودتها وسلامتها للأم و الجنين. لذلك ، فإن الجهاز التناسلي ، حسب التعريف ، هو نظام وظيفي (P.K. Anokhin ، 1933). إنه تنظيم ديناميكي منظم بشكل هرمي لهياكل وعمليات الجسم التي تدمج أنشطة المكونات الفردية ، بغض النظر عن الانتماء التشريحي والنسيجي والفسيولوجي ، في اتجاه ضمان عمليات الحمل والحمل والولادة والتغذية والتربية النسل. يتم التنظيم وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة بين الوصلات المركزية والطرفية. من اللافت للنظر أن الجهاز التناسلي قبل الحمل يحمي بشكل جدي مصالح جسد الأم ويفضل منع الحمل في الظروف غير المواتية للجسم. في الوقت نفسه ، بعد ظهوره ، يصبح الشيء الرئيسي هو ضمان مصالح الجنين ، أحيانًا على حساب جسم الأم ، بسبب عدم وجود آليات حقيقية للتقييم الذاتي للتكيف مع بداية الحمل.

تعد الدورة الشهرية واحدة من أهم مظاهر العمليات البيولوجية المعقدة في جسم المرأة ، وتتميز بتغيرات دورية في وظيفة الجهاز التناسلي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الصماء والمناعة وأنظمة الجسم الأخرى ، وهي ثنائية الطور بطبيعتها ، وهي: يرتبط بنمو ونضج الجريب والتبويض وتطور الجسم الأصفر في المبايض. تكمن أهميتها البيولوجية في إعداد وتنفيذ ومراقبة عمليات نضج البويضة وتخصيبها وزرع الجنين في الرحم.

تحدث التغيرات الدورية الأكثر وضوحًا في بطانة الرحم. في حالة عدم وجود انغراس ، ترفض طبقته الوظيفية ، وتنتهي الدورة بنزيف الحيض. يتم تحديد مدة الدورة الشهرية الواحدة من اليوم الأول لبداية الدورة الشهرية إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية. عادة ، في النساء الأصحاء ، تتراوح بين 21 و 35 يومًا ، بينما في معظم النساء (55-60٪) ، تستمر الدورة الشهرية من 28 إلى 30 يومًا.

هناك خمسة مستويات في التسلسل الهرمي للجهاز التناسلي: الأعضاء / الأنسجة المستهدفة ، والمبيضين ، والغدة النخامية الأمامية ، والمنطقة الخافضة للتوتر في منطقة ما تحت المهاد ، والهياكل الدماغية فوق الوطاء.

يتكون المستوى الأول من الأعضاء / الأنسجة المستهدفة التي تستجيب لتأثير المنشطات الجنسية من خلال ارتباطها بمستقبلات محددة موجودة في سيتوبلازم الخلايا ، والتي يتغير عددها ونشاطها وفقًا لمرحلة الدورة الشهرية. ديناميات تركيز الهرمونات الجنسية خلال الدورة الشهرية. بالإضافة إلى الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ، فهي تشمل الغدد الثديية والجهاز العصبي المركزي والجلد وملحقاته والعظام والعضلات والأنسجة الدهنية ، وكذلك الأغشية المخاطية في المسالك البولية والقولون. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد التمثيل الغذائي لخلايا الأنسجة المستهدفة على كمية cAMP داخل الخلايا والمنظمات بين الخلايا - البروستاجلاندين (PG).

من خلال طبيعة التغيرات الدورية الشكلية الوظيفية في بطانة الرحم ، تتميز مراحل التكاثر والإفراز والتقشر والتجديد.

تستمر مرحلة التكاثر (الجريبي) بدورة مدتها 28 يومًا بمعدل 14 يومًا. مباشرة بعد الحيض ، تحت تأثير زيادة تركيز الاستراديول تدريجياً ، يحدث نمو سريع وانتشار للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم والغدد ، والتي تطول وتنمو عميقاً في الطبقة تحت الظهارة (السدى). تنمو الشرايين الحلزونية على السطح من الطبقة العميقة لبطانة الرحم بين الغدد الممدودة. علامة على بطانة الرحم التكاثرية هو وجود الانقسام في الظهارة. مباشرة قبل الإباضة ، تصبح الغدد البطانية أطول وقت ممكن ، ملتوية بلفافة ، الشرايين الحلزونية تصل إلى سطح بطانة الرحم ، وتصبح ملتوية ، وتتركز شبكة الألياف المحبة للرحم في السدى حول غدد بطانة الرحم والأوعية الدموية. يبلغ سمك الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم بنهاية مرحلة الانتشار 4-5 مم.

تدوم أيضًا مرحلة الإفراز (الأصفري) التي تبلغ مدتها 28 يومًا 14 يومًا في المتوسط ​​وترتبط ارتباطًا مباشرًا بنشاط الجسم الأصفر. مباشرة بعد الإباضة ، تحت تأثير زيادة تركيز البروجسترون تدريجيًا ، تبدأ ظهارة الغدد في إنتاج سر يحتوي على الجليكوزامينوجليكان الحمضي والبروتينات السكرية والجليكوجين. يتناقص عدد المخففات في الظهارة الغدية ، وتشكل الخلايا طبقة أسطوانية واحدة داخل الغدة. يتمدد تجويف الغدد ، وتظهر فجوات كبيرة تحت النواة تحتوي على الجليكوجين والدهون.

في المرحلة المتوسطة من مرحلة الإفراز (الأيام 19-23) ، عندما لوحظ زيادة في محتوى هرمون الاستروجين ، إلى جانب التركيز الأقصى للبروجسترون ، تصبح الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم أعلى ، لتصل إلى 8-10 مم ، ومن الواضح أنها مقسمة إلى طبقتين. تحد الطبقة العميقة (الإسفنجية ، الإسفنجية) على الطبقة القاعدية ، وتحتوي على عدد كبير من الغدد وعدد صغير من السدى. الطبقة الكثيفة (المدمجة) هي 20-25٪ من سماكة الطبقة الوظيفية ، وتحتوي على عدد أقل من الغدد وخلايا نسيج ضام أكثر. يوجد في تجويف الغدد سر يحتوي على الجليكوجين وعديدات السكاريد المخاطية الحمضية. لوحظت أعلى درجة من الإفراز في اليوم 20-21 من الدورة الشهرية. بحلول هذا الوقت ، تتراكم بطانة الرحم الحد الأقصى من الإنزيمات المحللة للبروتين والفيبرين. تحدث التحولات الشبيهة بالساقط في السدى - تصبح خلايا الطبقة المدمجة كبيرة ، وتكتسب شكلًا دائريًا أو متعدد الأضلاع ، و "مظهر رغوي" مميز ، ويظهر الجليكوجين في السيتوبلازم. تكون الشرايين الحلزونية ملتوية بشكل حاد وتشكل "تشابكات" وتوجد في الطبقة الوظيفية بأكملها. اتسعت الأوردة. في المرحلة المتوسطة من مرحلة الإفراز ، يحدث انغراس الكيسة الأريمية ، وأفضل فترة لذلك هي أيام 20-22 (6-8 أيام بعد الإباضة). تتميز المرحلة المتأخرة من مرحلة الإفراز (24-27 يومًا) بسبب بداية تراجع الجسم الأصفر وانخفاض تركيز الهرمونات التي ينتجها بانتهاك غذاء بطانة الرحم وزيادة تدريجية في التغييرات التنكسية فيه. ينخفض ​​ارتفاع بطانة الرحم (بنسبة 20-30 ٪ مقارنة بمتوسط ​​مرحلة الإفراز) ، ويتقلص سدى الطبقة الوظيفية ، ويزداد طي جدران الغدة ، ويكتسبون الخطوط العريضة النجمية أو المسننة. يتم إطلاق الحبيبات التي تحتوي على ريلاكسين من الخلايا الحبيبية لسدى بطانة الرحم ، مما يساعد على إذابة الألياف الأرجيروفيلية للطبقة الوظيفية. في اليوم 26-27 من الدورة ، لوحظ التمدد الجوبي للشعيرات الدموية والنزيف البؤري في السدى في الطبقات السطحية للطبقة المدمجة. تسمى حالة بطانة الرحم ، المعدة بهذه الطريقة للتفكك والرفض ، بالحيض التشريحي ويتم اكتشافها قبل يوم من بداية الحيض السريري.

فيما يتعلق بانحدار وموت الجسم الأصفر ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في تركيز الهرمونات ، وزيادة نقص الأكسجة والتغيرات التنكسية في بطانة الرحم. يؤدي تشنج الشرايين المطول إلى تطور ركود الدم ، وتشكيل جلطات الدم ، وزيادة نفاذية وهشاشة الأوعية الدموية ، ونزيف في السدى ، وتسلل الكريات البيض. تتطور نخر الأنسجة وذوبانها. بعد تشنج الأوعية الدموية لفترات طويلة ، يحدث توسعها الحاد ، مصحوبًا بزيادة تدفق الدم وتمزق جدار الأوعية الدموية. هناك رفض (تقشر) للمقاطع النخرية للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم ، والتي تنتهي عادة في اليوم الثالث من الدورة. يتبع مرحلة التقشر مباشرة تجديد الغشاء المخاطي من أنسجة الطبقة القاعدية (الغدد الهامشية). في ظل الظروف الفسيولوجية ، في اليوم الرابع من الدورة ، يكون سطح الجرح بأكمله في بطانة الرحم ظهاريًا.

أثناء الحمل ، تعتبر سدى بطانة الرحم مصدرًا مهمًا لبعض الببتيدات ، وخاصة البرولاكتين ، والسوماتوميدين C (عامل يربط عامل النمو الشبيه بالأنسولين) والببتيد مثل هرمون الغدة الجار درقية.

المستوى الثاني هو المبايض ، حيث يحدث نمو ونضج الجريبات (تكوّن الجريبات) ، وكذلك تخليق المنشطات المرتبطة بهذه العملية (تكوّن الستيرويد) ، بشكل مستمر ، من الفترة داخل الرحم إلى الشيخوخة جدًا للمرأة. ينطوي تكوين الجريبات (الشكل 6-20) على دورة تطور الجريب من البدائي إلى مرحلة ما قبل التبويض ، يليها الإباضة وتشكيل الجسم الأصفر.

في المرأة البالغة ، تنضج حوالي 20 بصيلة شهريًا ، وهو أمر ضروري من الناحية البيولوجية للتجديد السريع لبطانة الرحم تحت تأثير الكمية الإجمالية من هرمون الاستروجين الذي يصنعونه. ومع ذلك ، نظرًا لأن الحمل بجنين واحد هو أمر نموذجي بالنسبة لأي شخص ، فإن جريبًا واحدًا فقط يبيض أثناء الدورة الشهرية ، والذي يتلقى إمدادات الدم الأكثر ملاءمة ولديه حساسية مثالية لمستقبلات الغدد التناسلية. هذا يسمح لها بالحصول على أعلى نشاط انقسامي ، وتراكم أكبر قدر من الهرمون المنبه للجريب (FSH) في السائل الجريبي وإجراء التوليف الأكثر كثافة للإستراديول والإنهيبين مقارنة بجميع بصيلات النمو الأخرى. ونتيجة لذلك ، فإنها تخضع لتغييرات ضمنية في مراحل مختلفة من النضج ، ويصبح الجريب الرئيسي هو المسيطر ويمر خلال دورة نمو كاملة. بحلول وقت الإباضة ، نتيجة لزيادة عدد الخلايا الحبيبية من 0.5 × 6 إلى 50 × 10 6 ، يزداد حجمها من 2 مم (جريب بدائي) إلى 20-22 مم ، حجم السائل الجريبي ، على التوالي ، يزيد 100 مرة.

يتكون الجريب البدائي من خلية بويضة محاطة بصف واحد من الخلايا الظهارية المفلطحة التي تبطن الجريب من الداخل. في عملية نضج الجريب ، تزداد خلية البويضة ، وتتكاثر خلايا الظهارة الجريبية وتقريبها ، وتتشكل طبقة الجريب الحبيبية (strarum granulosum). في الخلايا الحبيبية للجريب الناضج ، توجد مستقبلات لموجهة الغدد التناسلية ، والتي تنظم عمليات تكوين الجريب وتكوين الستيرويد. في سمك الغشاء الحبيبي ، نتيجة لإفراز وتفكك خلايا الظهارة الجريبية والارتشاح ، يظهر سائل من الأوعية الدموية. يتم دفع البويضة جانبًا بواسطة السائل إلى المحيط ، وتحيط بها 17-50 صفًا من الخلايا الحبيبية. تظهر كومة تحمل البيض (الركام المبيض). السدى حول الجريب الناضج يتمايز إلى الخارج (الغلالة الخارجية ثيكاي جريب) والغطاء الداخلي للجريب (الغلالة الغائرة الجريبية). عندما يبدأ السائل الجريبي في الإحاطة بالبويضة تمامًا ، يتحول الجريب الناضج إلى جريب ناضج (حويصلة جراف).

في السائل الجريبي ، يزداد محتوى الاستراديول و FSH بشكل حاد. تؤدي الزيادة المتناسبة في تركيز E2 في الدم المحيطي إلى تنشيط آلية التغذية الراجعة وتحفيز إفراز الهرمون اللوتيني (LH) وتمزق جدار جريب LH (الإباضة) في منطقة معدة مسبقًا (وصمة عار). يتم توفير التغييرات في جدار الجريب (ترقق واحتمالية التمزق) من خلال زيادة نشاط إنزيم الكولاجيناز والإنزيمات المحللة للبروتين في السائل الجريبي ، بالإضافة إلى PG-F 2a و PG-E 2 والأوكسيتوسين والريلاكسين. في موقع الجريب الممزق ، يتكون الجسم الأصفر ، وتفرز الخلايا منها البروجسترون ، والإستراديول والأندروجينات. يتكون الجسم الأصفر الكامل فقط عندما يحتوي الجريب قبل التبويض على عدد كافٍ من الخلايا الحبيبية ذات المحتوى العالي من مستقبلات LH.

يتم إنتاج هرمونات الستيرويد عن طريق الخلايا الحبيبية ، والخلايا الجريبية الداخلية ، وبدرجة أقل ، الخلايا الخارجية الجريبية. تشارك الخلايا الحبيبية وخلايا theca بشكل أساسي في تخليق هرمون الاستروجين والبروجسترون ، بينما تشارك خلايا الجريب الخارجية في تخليق الأندروجينات. مادة البداية لجميع هرمونات الستيرويد هي الكوليسترول ، المكون من أسيتات أو بروتينات دهنية منخفضة الكثافة ، تدخل المبيض عبر مجرى الدم. يتم تصنيع الأندروجينات في خلايا theca تحت تأثير LH وتدخل الخلايا الحبيبية مع تدفق الدم. تحدث المراحل النهائية من التوليف (تحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين) تحت تأثير إنزيمات الأروماتاز ​​التي تشكلت بمشاركة FSH.

في خلايا الحبيبات ، يتم تكوين هرمون بروتيني - إينهيبين ، الذي يثبط إفراز هرمون FSH. يوجد الأوكسيتوسين في السائل الجريبي والجسم الأصفر والرحم وقناتي فالوب ، والتي يفرزها المبيض ولها تأثير محلول أصفري ، مما يساهم في تراجع الجسم الأصفر. خارج فترة الحمل ، في خلايا الحبيبية والجسم الأصفر ، يتم إنتاج ريلاكسين بكميات صغيرة جدًا ؛ في الجسم الأصفر للحمل ، يزيد محتواه عدة مرات. ريلاكسين له تأثير حال للمخاض على الرحم ويعزز التبويض.

المستوى الثالث هو الغدة النخامية الأمامية (الغدة النخامية الغدية). هنا تفرز الهرمونات المدارية للغدد الصماء:

• موجهة الغدد التناسلية (FSH ، LH ، البرولاكتين) ؛
• هرمون الغدة الدرقية (TSH) ؛
• هرمون النمو؛
• هرمون قشر الكظر (ACTH) ؛
• الهرمون المنبه للخلايا الصباغية.

FSH و LH هما بروتينات سكرية ، البرولاكتين هو عديد ببتيد.

الغدة هي الهدف لـ FSH و LH هي المبيض ، والإفراج المتزامن لـ LH و FSH يعزز الإباضة. يحفز FSH نمو الجريبات وتكاثر الخلايا الحبيبية وتشكيل مستقبلات LH على سطح الخلايا الحبيبية. يزيد LH من إنتاج الأندروجينات في خلايا theca وتخليق البروجسترون في الخلايا الحبيبية اللوتينية بعد الإباضة. يتمثل الدور الرئيسي لـ PRL في تحفيز نمو الغدد الثديية وتنظيم الإرضاع. له تأثير خافض للضغط ، ويعطي تأثيرًا يحرك الدهون ، ويتحكم في نشاط الجسم الأصفر. الزيادة في مستويات PRL تمنع تكوين الجريبات المبيض وتكوين الستيرويد.

المستوى الرابع من الجهاز التناسلي هو المنطقة الخافضة للتوتر في منطقة ما تحت المهاد ، نواتها البطنية ، والظهرية والظهرية المقوسة ، والتي لها نشاط إفراز عصبي - القدرة على تخليق الليبروتينات والستاتينات (إفراز الهرمونات).

تم عزل GnRH (luliberin) وتصنيعه ووصفه ، مما يحفز إفراز LH وجزئيًا FSH بواسطة خلايا الغدة النخامية الأمامية. GnRH من النوى المقوسة على طول محاور الخلايا العصبية يدخل النهايات الطرفية ، والتي تكون على اتصال وثيق مع الشعيرات الدموية للارتفاع الإنسي لمنطقة ما تحت المهاد ، والتي تشكل البوابة نظام الدورة الدمويةربط الغدة النخامية وما تحت المهاد. وتتمثل ميزته في إمكانية تدفق الدم في كلا الاتجاهين ، وهو أمر مهم لتنفيذ آلية التغذية الراجعة.

للإفراز العصبي في منطقة ما تحت المهاد تأثير بيولوجي على الجسم بطرق مختلفة. المسار الرئيسي هو parahypophyseal - من خلال الأوردة التي تتدفق إلى الجيوب الأنفية للأم الجافية ، ومن هناك إلى مجرى الدم. المسار عبر الغدة النخامية - من خلال نظام الوريد البابي إلى الفص الأمامي من الغدة النخامية. يتم تنفيذ التأثير العكسي للستيرويدات الجنسية على منطقة ما تحت المهاد من خلال الشرايين الفقرية. إن إفراز GnRH مبرمج وراثيًا ويحدث في إيقاع نابض معين بتردد حوالي مرة واحدة في الساعة. هذا الإيقاع يسمى circhoral (الحارس). يتشكل في سن البلوغ ويعتبر مؤشرا على نضج هياكل الإفراز العصبي في منطقة ما تحت المهاد. يؤدي إفراز GnRH Circhoral إلى تشغيل نظام المبيض - الغدة النخامية - المبيض. تحت تأثير GnRH ، يتم تحرير LH و FSH من خلايا الغدة النخامية الأمامية. يلعب استراديول دورًا في تعديل نبض GnRH. كمية انبعاثات GnRH في فترة ما قبل التبويض (على خلفية أقصى إطلاق للإستراديول) أعلى بكثير مما كانت عليه في المراحل المبكرة من الجريب والأصفر. يبقى تردد الانبعاث كما هو. في الخلايا العصبية الدوبامينية للنواة المقوسة في منطقة ما تحت المهاد ، توجد مستقبلات للإستراديول.

الدور الرئيسي في تنظيم إفراز البرولاكتين ينتمي إلى هياكل الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد. يمنع الدوبامين إطلاق البرولاكتين من الغدة النخامية.

المستوى الخامس لتنظيم الدورة الشهرية هو الهياكل الدماغية فوق الوطائية. من خلال إدراك النبضات من البيئة الخارجية ومن المستقبلات البينية ، فإنها تنقلها عبر نظام مرسلات النبضات العصبية (الناقلات العصبية) إلى نوى الإفراز العصبي في منطقة ما تحت المهاد.

أظهرت التجربة أنه في تنظيم وظيفة الخلايا العصبية تحت المهاد التي تفرز GnRH ، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين. يتم تنفيذ وظيفة الناقلات العصبية بواسطة الببتيدات العصبية الشبيهة بالمورفين (الببتيدات الأفيونية) - الإندورفين والإنكيفالين ، التي تنظم وظيفة الغدة النخامية. يثبط الإندورفين إفراز الهرمون اللوتيني ، ومضادها - النالوكسون - يؤدي إلى زيادة حادة في إفراز هرمون GnRH. يُعتقد أن تأثير المواد الأفيونية يحدث نتيجة للتغيرات في محتوى الدوبامين (يقلل الإندورفين من تركيبه ، ونتيجة لذلك يتم تحفيز إفراز وإفراز البرولاكتين).

تشارك القشرة المخية في تنظيم الدورة الشهرية. هناك دليل على مشاركة نوى اللوزة والجهاز الحوفي في التنظيم العصبي العصبي للدورة الشهرية. يؤدي التحفيز الكهربائي لنواة اللوزة (في سمك نصفي الكرة المخية) إلى الإباضة في التجربة. تُلاحظ اضطرابات الإباضة في المواقف العصيبة ، وتغير المناخ ، وإيقاع العمل. تتحقق اضطرابات الدورة الشهرية من خلال التغييرات في تركيب واستهلاك الناقلات العصبية في الخلايا العصبية للدماغ.

وبالتالي ، فإن الجهاز التناسلي هو نظام فائق ، يتم تحديد حالته الوظيفية من خلال ردود فعل أنظمته الفرعية ، السلبية والإيجابية (الإباضة).

التنظيم داخل هذا النظام يمكن أن يذهب:

• على طول حلقة التغذية الراجعة الطويلة (هرمونات المبيض ® نواة الوطاء ؛ هرمونات المبيض ® الغدة النخامية) ؛
• على طول حلقة قصيرة (الفص الأمامي للغدة النخامية® الوطاء) ؛
• على طول حلقة فائقة القصر (الخلايا العصبية GnRH® في منطقة ما تحت المهاد).

بالإضافة إلى التغييرات في نظام "ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبايض" وفي الأعضاء المستهدفة أثناء الدورة الشهرية ، تحدث تغيرات في الحالة الوظيفية للعديد من أجهزة الجسم ، والتي تكون داخل الحدود الفسيولوجية للمرأة السليمة.

في الجهاز العصبي المركزي أثناء الحيض ، تم العثور على اتجاه معين نحو غلبة ردود الفعل المثبطة ، وانخفاض في قوة ردود الفعل الحركية. في مرحلة التكاثر ، لوحظ هيمنة نغمة القسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي ، بينما في المرحلة الإفرازية - الودي. تتميز حالة نظام القلب والأوعية الدموية أثناء الدورة الشهرية بتقلبات وظيفية تشبه الموجة. في المرحلة الأولى من الدورة ، تضيق الشعيرات الدموية إلى حد ما ، وتزداد نغمة جميع الأوعية ، ويكون تدفق الدم سريعًا ، وفي المرحلة الثانية - تتوسع الشعيرات الدموية إلى حد ما ، وتقل نغمة الأوعية الدموية ، وتدفق الدم ليس دائما موحدا.

تكون أعداد الهيموجلوبين (خضاب الدم) وخلايا الدم الحمراء أعلى في اليوم الأول من الدورة الشهرية. لوحظ أقل محتوى من الهيموغلوبين في اليوم الرابع والعشرين من الدورة ، وكريات الدم الحمراء - في وقت الإباضة. خلال الدورة الشهرية ، يتغير تركيز العناصر النزرة والنيتروجين والصوديوم والسائل. من المعروف أن تقلبات المزاج وضعف الوظائف الإدراكية عند النساء خلال فترة ما قبل الحيض.