Portalda reklama

Otolitlar va bosh aylanishi. Yaxshi paroksismal pozitsion vertigo: sabablari, belgilari, davolash. Davolash bo'yicha tibbiy fikr

Benign pozitsion vertigo shunga o'xshash kasallikni davolash uchun klinikaga kelgan bemorlarning 70-80 foizida uchraydi. Shuning uchun, tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, ichki quloq va vestibulyar apparatlar kasalliklarining ko'proq foizi yaxshi xulqli kasalliklarning ulushiga to'g'ri keladi. Turli manbalarga ko'ra, barcha periferik lezyonlarning 17 dan 35% gacha.

BPPV tizimli vertigoning qisqa fazalarida namoyon bo'ladi va tana harakatlanayotganda, kosmosdagi pozitsiyani o'zgartirganda paydo bo'ladi.

Shunday qilib, masalan, jismoniy mashqlar - squats yoki boshning egilishi odamda kasallikning bir lahzali alomatlarini keltirib chiqaradi. Ko'pincha, BPPV keksa yoshdagi odamlarda rivojlanadi - 50 yoshdan oshgan, ushbu yosh toifasidagi bemorlarning ulushi 35-40% ni tashkil qiladi. Shuningdek, yoshi bilan bosh aylanishi sabablari va uning paydo bo'lish ehtimoli ortib borishi va bu kasallik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar tez-tez uchraydi.

BPPV ning tabiati va vestibulyar apparatlarning tuzilishi

Keling, nima uchun borligini tushunishga harakat qilaylik paroksismal bosh aylanishi... Shunday qilib, kosmosdagi muvozanat holati uchun mas'ul vestibulyar organ ichki quloqning yarim doira kanallari hududida joylashgan. Bu kanallarning uchlari kengayadi va ular membranali labirint kanallarini o'z ichiga olgan ampulalar deb ataladi.

Quloq vestibyulida retseptor soch hujayralarining ikkita qopchasi joylashgan. Har bir retseptor otolitlarga, mayda kristallarga biriktirilgan. Ushbu retseptorlarning tirnash xususiyati tananing pozitsiyasini o'zgartirganda va bosh aylanishi alomatlarini keltirib chiqaradigan bo'lsa, tanaga fazoviy yo'nalishda nima noto'g'ri ekanligini aytib beradi.

Sutemizuvchilarda otolitlar ancha uzun va zich, organni to'ldiruvchi suyuqlikdan balandroqdir. Ko'pincha, tashqi omillar ta'siri ostida, otolitlar devorlardan rad etiladi va retseptorlarning sochlariga tegadi. Doimiy qiynaladigan paroksismal mavjud kuchli bosh aylanishi tibbiy yoki jarrohlik davolashni talab qiladi.

BPPVni qanday aniqlash va ajratish mumkin

Boshqacha qilib aytganda, yaxshi xulqli bosh aylanishi kasallikning boshqa kurslaridan qanday farq qiladi, uning belgilari ko'pincha boshqa birga keladigan kasalliklar mavjudligini ko'rsatadi.

BPPV ko'pincha migren aurasi bilan, shuningdek bosh aylanishi navlari bilan aralashtiriladi servikal osteoxondroz, yuqumli kasalliklar.

Pozitsiyali vertigoning sabablarini aniqlashingiz mumkin bo'lgan bir qator xususiyatlar mavjud:

  1. Kasallik kursi soqchilik bilan davom etadi, bosh doimo aylanmaydi. BPPV ning har bir hujumi kutilmagan va asossiz boshlanadi va xuddi to'satdan tugaydi.
  2. Yaxshi paroksismal pozitsion vertigo kamdan-kam hollarda 24 soatdan ko'proq davom etadi.
  3. Kasallik vegetativ xarakterdagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin, masalan, rangparlik, terlashning ko'payishi, isitma, ko'ngil aynishi va boshqalar.
  4. Paroksismal hujum bo'lmasa, bemorning sog'lig'i yaxshi.
  5. Kasallikdan keyin tana tezda tiklanadi, davolanish muddati bir oydan oshmaydi.

BPPV ning klinik ko'rinishi

Bemorlarning o'zlarining tavsiflariga ko'ra, pozitsion vertigo boshning keskin burilishlari bilan kuchli namoyon bo'ladi.

Kasallik odatda bir tomonlama bo'lgani uchun, ya'ni. davolash va mashqlar bir quloqni o'z ichiga oladi, keyin bo'yinni burish va egishda siz qaysi birini aniqlashingiz mumkin.

Shuningdek, benign paroksismal pozitsion vertigo, dumaloq kabi qusish va ko'ngil aynishiga olib kelishi mumkin. Bemorlar BPPVni shunday boshdan kechiradilar: doimiy chayqalish. Agar siz tebranishlarni qo'zg'atadigan otolitlar va harakat retseptorlaridan qochsangiz, aslida dam olayotganda, boshingiz aylanmaydi.

Yaxshi bosh aylanishi boshlanishi bilan quloqlarda shovqin yo'q, karlik va pozitsion vertigo bilan kuchli. Bosh og'rig'i.

Kasallik xavfi kichik, agar davolanish o'z vaqtida amalga oshirilsa, bemor katta balandlik yoki chuqurlikka tashrif buyursa va bosimning pasayishiga olib keladigan bo'lsa, xavf ortadi. Kasallikning kechishi yaxshi, shartsiz remissiya bo'lishi mumkin, ammo bir necha yil o'tgach, simptomlar tez-tez qaytalanishlar bilan yana paydo bo'lishi mumkin.

Davolash bo'yicha tibbiy fikr

Paroksismal vertigo birinchi marta 1969 yilda Shuknecht ismli olim tomonidan o'zining "kupulolitiaz nazariyasi" da ko'rib chiqilgan. Uning fikriga ko'ra, yillar o'tishi bilan otolitlar kaltsiy konlarini to'playdi va og'irlashadi, kubula-retseptorni neytral holatdan buradi. Yaxshi bosh aylanishi xuruji (o'sha paytda BPPV atamasi hali mavjud emas edi) bemorning tanasining holatiga, tortishish ta'siriga bog'liq.

O'n yil o'tgach, 1979 yilda Xoll, Rubi va Maklar olimlari "kanalolitiaz" nazariyasini ishlab chiqdilar, unga ko'ra statik otolitlar emas, balki kanal bo'ylab ajralgan statokoniya zarralari sabab bo'ladi. to'satdan hujum BPPV va retseptorlarning qo'zg'alishi. Zarracha kanalning eng past nuqtasiga yetgandan so'ng, pozitsion vertigo yo'qoladi.

Bugungi kunda ikkala nazariya ham bir-birini inkor etmasa ham, tanqid qilinadi. Ular otolitiyoz kasalliklarining bir toifasi ostida birlashtirilgan. 50-70% hollarda statokoniy zarralarini rad etish o'z-o'zidan sodir bo'ladi, u jismoniy mashqlar yoki tanani silkitish bilan qo'zg'atmaydi. Ammo boshqa hollarda, ularning ajralish sabablari va paroksismal bosh aylanishi bo'lishi mumkin:

  • Bosh suyagi shikastlanishi.
  • Labirintit - yuqumli yallig'lanish kanallar.
  • Meniere kasalligi.
  • Gentamitsin kabi antibiotiklarning ta'siri.
  • Noto'g'ri jarrohlik davolash.
  • Labirintda ishlaydigan arteriyaning distoni va spazmlari tufayli doimiy migrenlar.

Diagnostika va davolash

Bugungi kunda kasallikni aniqlashning eng mos varianti Dix-Holpayk pozitsiyali vertigo testini o'tkazish bo'lib, unda bemor o'tirish holatini egallashi kerak. Shifokorning yuziga qarash uchun boshni 45 daraja burish kerak. Keyin bemor to'satdan orqasiga yotqiziladi, boshi 30 daraja orqaga tashlanadi, shu bilan birga shubhalar tushadigan tomonga burilishni saqlaydi. Agar benign paroksismal pozitsion vertigo paydo bo'lsa, vaqtinchalik torso nistagmus va tutilish paydo bo'lishi kerak. Ushbu tashxis bilan birgalikda miyaning MRI, KT yoki bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasini o'tkazish tavsiya etiladi.

Davolash usullari o'z ichiga oladi terapevtik taktikalar dori bilan birgalikda. Avvalo, bu vestibulyar apparatni BPPV bilan kurashishga yordam beradigan mashqlar. Asosiy texnika - muayyan harakatlar va boshning egilishi bilan bog'liq muammolarni hal qilish.

Shunday qilib, pozitsion bosh aylanishidan xalos bo'lish uchun rotator boshini egish tavsiya etiladi (ya'ni, og'riqli quloqqa burilish bilan). Eğilgan yoki yolg'on holatida bemor taxminan 10-15 soniya ushlab turiladi, so'ngra o'tirish holatiga ko'tariladi, lekin bosh boshqa tomonga buriladi. Mashqlarni tik holatda oldinga va orqaga silkitishda ham bajarish mumkin: 24-48 soatdan keyin ijobiy ta'sir 4 holatdan deyarli 3 tasida sodir bo'ladi.

BPPV - bu murojaat qilgan bemorlarning ko'pchiligida yuzaga keladigan juda keng tarqalgan patologik holat tibbiy yordam... Ushbu vertigo ko'pchilik vestibulyar lezyonlardan kelib chiqadi.

Patologik holat ko'pincha harakat paytida, pozitsiyani o'zgartirganda paydo bo'ladi. Yaxshi bosh aylanishi nisbatan qisqa vaqt davom etadi. Hatto engil jismoniy mashqlar ham simptomlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Kasallik haqida ko'proq ma'lumot olish uchun videoga qarang:


Ko'pincha, bu turdagi bosh aylanishi belgilari 50 yoshga to'lganida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, erkaklarnikiga qaraganda bir necha marta tez-tez tashxis qilinadi. BPPV vertigoning boshqa turlaridan farq qiladi, chunki siz uni o'zingiz engishingiz mumkin. Bundan tashqari, benign paroksismal pozitsiyali hujumni davolash deyarli har doim samarali bo'ladi.

BPPVda shifokorning birinchi tekshiruvida to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beruvchi o'ziga xos belgilar mavjud.

Patologiya qanday rivojlanadi?

Vestibulyar apparatlar ichki quloqda yarim doira kanallarida joylashgan bo'lib, ular uchlarida kengayadi va membranali labirint kanallarini o'z ichiga olgan kichik "ampula" bilan tugaydi. Uning tarkibida retseptorlar bilan bog'liq bo'lgan yopishqoq mustahkamlikdagi o'ziga xos suyuqlik mavjud.

Vestibulyar apparatlarning tuzilishi

Paroksismal benign pozitsion vertigo bu kapsulada kaltsiy tuzlari (otolitlar) cho'kishi tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, ular retseptorlarning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, buning natijasida patologik holat paydo bo'ladi.

BPPV rivojlanishining sabablari

Bunday bosh aylanishiga nima sabab bo'lganini aniq aniqlash har doim ham mumkin emas. Biroq, alomatlar paydo bo'lishiga yordam beradigan ma'lum sabablar mavjud:

  1. Bosh suyagining shikastlanishi, unda otolitlar doimiy lokalizatsiya joyidan ajralib chiqadi.
  2. Virusli infektsiyani yutish natijasida vestibulyar apparatlarning yallig'lanishi.
  3. Meniere patologiyasi.
  4. Ichki quloqdagi jarrohlik.

  1. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish.
  2. Muayyan turlar bilan davolash dorilar.
  3. Labirint arteriyasining spazmi, buning natijasida vestibulyar apparatlarning normal qon aylanishi buziladi.

Bu sabablar eng keng tarqalgan. Ba'zida BPPV etiologiyasini aniqlab bo'lmaydi. Shuning uchun testdan o'tish yaxshiroqdir.

Paroksismal pozitsion vertigo deyarli barchasida o'zini namoyon qiladi. Semptomlar quyidagi xususiyatlarga ega:

  • Bir kishi bor keskin hujumlar muayyan harakatlar paytida yoki tananing o'ziga xos holatida paydo bo'ladigan: egilgan bosh, egilgan bo'yin bilan.
  • Pozitsion vertigo ko'pincha yarim daqiqadan ko'proq davom etmaydi.
  • Bunday jarohati bo'lgan odam kasal qulog'ini mustaqil ravishda aniqlashi mumkin, chunki u tomondan hujum qayd etiladi.
  • Paroksismal pozitsion vertigo paytida ko'ngil aynishi tez-tez uchraydi.

  • Asosan, patologik holat izolyatsiya qilingan, garchi davriy hujumlar (kuniga bir necha martagacha) chiqarib tashlanmasa ham.
  • Agar bemor bosh aylanishini qo'zg'atadigan harakatlar qilmasa, u paydo bo'lmaydi.
  • Hujumlar har doim bir xil bo'ladi, klinik ko'rinish hech qachon o'zgarmaydi.
  • Ko'pincha yaxshi xulqli bosh aylanishi ertalab va tushlikdan oldin rivojlanadi.
  • Ushbu patologiya boshqa nevrologik muammolarni keltirib chiqarmaydi.
  • Hujum to'satdan o'tishi mumkin.

BPPV bosh og'rig'iga, tinnitusga yoki eshitish qobiliyatiga olib kelmaydi.

Kasallik qanday aniqlanadi?

Yaxshi paroksismal pozitsion vertigo tez va oson aniqlanadi. Shifokor bemorning shikoyatlarini diqqat bilan tinglashi va bir nechta savol berishi kifoya. Biroq, tashxisni iloji boricha aniqroq qilish uchun shifokor maxsus Dix-Hallpike testini o'tkazishi mumkin.

Dix-Hallpike manevr texnikasi

Uni amalga oshirish qiyin emas. Buning uchun bemorga divanda o'tirish so'raladi va shifokor boshini chapga yoki o'ngga 45 gradusga buradi. Shunday qilib, bosh o'rnatiladi va bemor tezda orqa tomonida yotadi. Burilish burchagi buzilmasligi kerak. Va shuningdek, boshni bir oz orqaga tashlash kerak, ya'ni divandan biroz osilgan bo'lishi kerak. Bundan tashqari, shifokor ko'zlarning harakatini kuzatishi, bemordan his-tuyg'ulari haqida so'rashi kerak.

Agar test ijobiy bo'lsa, shifokor tashxis qo'yishi mumkin. Nistagmusni (ko'z harakati) sezish uchun mutaxassisga maxsus ko'zoynak kerak bo'ladi. Infraqizil harakatni aniqlash ham qo'llaniladi.

Tashxis haqida batafsil ma'lumot uchun tibbiyot fanlari nomzodi, V.I. nomidagi Rossiya milliy tadqiqot tibbiyot universiteti Otolaringologiya kafedrasi dotsenti videosiga qarang. N.I. Pirogova Aleksandra Leonidovna Guseva:


Miya o'smalari mavjudligini istisno qilish uchun diagnostika, albatta, differentsial bo'lishi kerak. Bunday holda qo'shimcha instrumental tadqiqot usullari qo'llaniladi: MRI yoki KT. Jiddiy miya shikastlanishining xarakterli xususiyati paroksismal bosh aylanishida butunlay yo'q bo'lgan nevrologik belgilarning mavjudligi.

Shuningdek, bemorning qon tomirini, vertebrobazilar qon aylanishini istisno qilishingiz kerak. Ular paroksismal pozitsion vertigo bilan ko'rinmaydigan qo'shimcha simptomlar bilan tavsiflanadi.

Patologiyaning tasnifi

Shunday qilib, BPPV (benign pozitsion paroksismal vertigo) shakli kaltsiy bikarbonat tuzlari zarralarining joylashishiga bog'liq:

  1. Kupulolitiaz. Bunday holda, zarralar vestibulyar retseptorlar kanalining kubiklarida lokalizatsiya qilinadi.
  2. Kanapolitiaz. Zarrachalarning joylashishi kanal bo'shlig'ida.

Tashxis vaqtida qaysi tomon ta'sirlanganligini ko'rsatish majburiydir.

Kasallikni davolashning xususiyatlari

Yaxshi paroksismal pozitsion vertigo dori vositalari, shuningdek, maxsus mashqlar terapiyasi mashqlari yordamida yo'q qilinadi. Tabiiyki, davolanishni tayinlashdan oldin, patologiyaning rivojlanishining sabablarini aniq aniqlash kerak.

Dori terapiyasiga kelsak, bemorga quyidagi dorilar buyurilishi mumkin:

  • Yaxshi paroksismal bosh aylanishida ko'ngil aynishi va qusishni davolash uchun: "Cerucal", "Metoklopramid".
  • Hissiy stressni bartaraf etish uchun.

Miyadagi qon aylanishini va asab tizimining faoliyatini normallashtirish uchun dori-darmonlar uchun rus dorixonalaridagi narxlar

  • Miya tomirlarida qon aylanishini normallashtirishga hissa qo'shish: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antigistaminlar: "Dramina" (ko'ngil aynishini bartaraf etishga yordam beradi, chunki u paroksismal yaxshi xulqli bosh aylanishi bilan harakat kasalligini davolash uchun mo'ljallangan).
  • Vestibulolitik preparatlar: "Vestibo", "Betagistin", "Betaserc".

Paroksismal bosh aylanishining yuqori intensivligi bilan davolash yotoqda dam olishda amalga oshiriladi. Ayniqsa qiyin holatlarda jarrohlik talab qilinishi mumkin. Hujumning o'tkir va og'ir davrida benign pozitsion vertigo uchun dorilar qo'llaniladi.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan so'ng, davolanish vestibulyar apparatlarning funksionalligini barqarorlashtirishga, uning chidamliligini oshirishga va insonning muvozanatini yaxshilashga yordam beradigan pozitsion manevrlar yordamida davom etadi. Va jismoniy mashqlar, shuningdek, bosh aylanishi intensivligini kamaytirishi, shuningdek, ularning paydo bo'lish chastotasini kamaytirishi mumkin.

Nevrolog, chiropraktor Anton Kinzerskiy davolash va tashxis bosqichlari haqida gapirib beradi:


Jarrohlik davolashga kelsak, u manevrlar samarasiz bo'lgan hollarda faqat 2% hollarda amalga oshiriladi. Davolash uchun quyidagi operatsiyalar turlaridan foydalanish mumkin:

  1. Vestibulyar apparatdagi ayrim tanlangan nerv tolalarini kesish.
  2. Kristallar ichkariga kira olmaydigan yarim doira kanalini to'ldirish orqali davolash.
  3. Vestibulyar apparatni lazer bilan yo'q qilish yoki uni lezyon tomondan to'liq olib tashlash.

Yaxshi paroksismal pozitsion vertigo jarrohlik yo'li bilan tezda yo'q qilinadi. Biroq, bunday davolanish qaytarilmas oqibatlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Masalan, o'shalar nerv tolalari kesilgan bo'lsa, uni qayta tiklash mumkin bo'lmaydi. Vayron qilingandan so'ng, vestibulyar apparatni qayta tiklash ham mumkin emas.

Bosh aylanishi bilan kurashish uchun mashq qiling

Paroksismal bosh aylanishi muntazam mashqlarni bartaraf etishga yordam beradi, bu esa kaltsiy tuzlarining tezroq erishiga yordam beradi. Bunday holatda davolanish dori vositalaridan foydalanmasdan amalga oshirilishi mumkin. Dori vositalaridan foydalanishga qarshi ko'rsatma bolalik davrida bo'lsa, bu foydalidir.

Quyidagi mashqlar samarali deb hisoblanadi:

  • Brandt-Daroff usuli. Ushbu mashqni bajarish uchun odam tashqi yordamga muhtoj emas. U to'shakning o'rtasiga o'tirishi va oyoqlarini erga qo'yishi kerak. Endi siz chap yoki o'ng tomoningizda yotishingiz va boshingizni 45 daraja yuqoriga burishingiz kerak. Bu holatda siz yarim daqiqaga bardosh berishingiz kerak. Bundan tashqari, 30 soniya davomida bemor asl holatini olishi kerak. Shundan so'ng, harakat boshqa tomondan takrorlanadi. Bemor 5 marta takrorlashi kerak. Agar hujumlar to'xtagan bo'lsa va paroksismal bosh aylanishi endi 3 kun davomida kuzatilmasa, u holda mashqni endi bajarish mumkin emas. Bunday gimnastika juda samarali va hatto bola ham buni amalga oshirishi mumkin. Biroq, shifokor nazorati ostida bajarilishi kerak bo'lgan kuchliroq mashqlar mavjud.

  • Epley manevri. BPPV ni davolash uchun, bu holda, quyidagi harakatlar amalga oshiriladi: bemor divan bo'ylab o'tiradi va boshi bosh aylanishi kuzatiladigan yo'nalishda 45 darajaga aylanadi. Mutaxassis bu vaqtda odamni bu lavozimda tuzatadi. Bundan tashqari, u bemorni orqa tomoniga yotqizishi va qo'shimcha ravishda boshini yana 45 daraja orqaga egishi kerak, shundan so'ng u boshqa tomonga buriladi. Endi bemorni bir tomonga yotqizish kerak, boshini sog'lom qismga burish kerak. Shundan so'ng, odam o'tirib, BPPV kuzatilgan tomonga egilishi kerak. Bundan tashqari, u odatdagi holatiga qaytishi mumkin. Hujumni bartaraf etish uchun mashqni 2-4 marta takrorlash kerak.

Hurmatli o'quvchilar, aniqroq bo'lishi uchun doktor Kristofer Changning ajoyib videosini tomosha qilishni tavsiya qilamiz (ruscha subtitrlar, ingliz tilidagi asl nusxasi):

  • Semont mashqi. Odam to'shakda o'tirib, oyoqlarini qo'yishi kerak. Bunday holda, bosh 45 daraja pozitsion bosh aylanishi kuzatilmaydigan tomonga buriladi va qo'llar bilan o'rnatiladi. Siz zararlangan tomonda yotishingiz kerak. Ushbu holatda siz hujum to'liq to'xtaguncha bo'lishingiz kerak. Shundan so'ng, bemor boshqa tomondan yotishi kerak va boshning holati o'zgarmaydi. Shunday qilib, u hujum to'xtaguncha yotishi kerak bo'ladi. Agar kerak bo'lsa, manevr takrorlanishi mumkin.

  • Lempert mashqi. Shunday qilib, bu holda BPPV quyidagicha davolanadi: bemor divan bo'ylab o'tirishi va boshini 45 darajaga zararlangan tomonga burishi kerak. Ushbu mashq paytida shifokor bemorni doimo ushlab turishi kerak. Bundan tashqari, bemor orqa tomonida yotadi va boshi teskari tomonga buriladi. Shundan so'ng, sog'lom quloq tomon burilish qilinadi. Endi bemorni oshqozonga, boshini esa burunga burish kerak. Bundan tashqari, bemor boshqa tomonga o'girilib, boshi ta'sir qiladi.

Aniqlik uchun videoni tomosha qilishni tavsiya etamiz:


Agar BPPV davolash o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, u hayot uchun hech qanday xavf tug'dirmaydi. Shuning uchun birinchi belgilar paydo bo'lganda shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. Bemorga qanday dorilar kerakligini, shuningdek, qaysi mashqlar u uchun eng samarali bo'lishini mutaxassis aniqlashi kerak. Agar bola kasal bo'lsa, tezda mutaxassis bilan bog'lanish ayniqsa muhimdir.

Shuni esda tutish kerakki, ba'zida bunday mashqlarni bajarish qusish va ko'ngil aynish bilan birga keladigan juda kuchli pozitsiyali bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkin. Agar bunday ta'sir mavjud bo'lsa, u holda shifokor bemorga "Betagistin" ni buyuradi. Uni gimnastika qilishdan oldin olish kerak.

Bemorning ahvoli vaqt o'tishi bilan yomonlashmasligi uchun patologiyani davolash albatta amalga oshirilishi kerak. Hujumlar endi odamni ajablantirmasligi uchun u shifokorni ko'rishi va tegishli terapiyadan o'tishi kerak. Aksariyat hollarda prognoz ijobiydir.

Vestibulyar kelib chiqadigan vertigo xurujlari, uning paydo bo'lishining qo'zg'atuvchi omili bosh va tananing holatini o'zgartirish bo'lgan "yaxshi paroksismal pozitsion vertigo" deb ataladi. U yaxshi xulqli deb ataladi, chunki u mexanik tabiatga asoslangan bo'lib, jiddiy asoratlarni keltirib chiqarmaydi va paydo bo'lganidek to'satdan yo'qoladi. Ushbu patologiya juda tez-tez uchraydi. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, u barcha periferik vestibulyar sindromlarning 3 dan 50% gacha.

Rivojlanish sabablari va mexanizmlari

Bosh jarohati BPPV rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

BPPV paydo bo'lishi turli xil patologik sharoitlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:

  • ichki quloq tuzilmalari bo'yicha operatsiyalar;
  • ototoksik antibiotiklarni qabul qilish;
  • migren;
  • vegetativ buzilishlar bilan labirint arteriyasining spazmi va boshqalar.

Biroq, yarmidan ko'p hollarda kasallikning sababini aniqlash mumkin emas (idiopatik shakl).

Kasallik ichki quloqning patologiyasiga asoslangan - otolitik membranani yo'q qilish, uning mexanizmi butunlay noaniq bo'lib qolmoqda. Bunday holda, labirint arafasida erkin harakatlanuvchi zarralar hosil bo'ladi, ular yarim doira kanallarining silliq qismida joylashgan yoki ulardan birining ampulasida o'rnatilishi mumkin. Ular ma'lum bir massa va zichlikka ega. Endolimfada bo'lgan zarralar cho'kishga moyil bo'ladi. Bu jarayon juda sekin. Ularning maksimal cho'kishi tungi uyqu paytida, har bir zarrachadan alohida massaga ega bo'lgan pıhtı hosil qilganda sodir bo'ladi. Bu uyg'onganidan keyin tana holatining o'zgarishi natijasida uning harakati xarakterli alomatlarni keltirib chiqaradi.

Kun davomida bu zarralar yana tarqalib ketadi va ularning massasi dastlab kuzatilgan endolimfadagi gidrostatik o'zgarishlar uchun etarli bo'lmaydi. Shuning uchun, moyilliklarning takrorlanishi bilan tutilishning zo'ravonligi pasayadi.

Alomatlar

BPPV ning asosiy belgisi to'satdan vestibulyar vertigoning takroriy hujumlari hisoblanadi. Bemor tomonidan uning atrofidagi narsalarning aylanishi sifatida seziladi va ko'pincha ko'ngil aynishi, qusish bilan birga keladi. Ko'pincha bunday hujumlar ertalab uyg'ongandan keyin va yotoqdan chiqqandan keyin yoki kechasi yotoqqa o'girilganda paydo bo'ladi. Pastga egilish va boshni egish ham bosh aylanishini keltirib chiqarishi mumkin.

Bosh aylanishining o'ziga xos xususiyati yuqori intensivlik va 1 daqiqagacha davom etishi hisoblanadi. Bemor tezda boshlang'ich pozitsiyasiga qaytsa, hujum tezroq ketadi. Ba'zi bemorlarda hujum sezilarli tashvish tug'diradi, bu esa kosmosdagi tana holatining keskin o'zgarishi bilan otishga olib keladi, bu esa vaziyatni yanada kuchaytiradi va takroriy hujumlarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, uzoq vaqt davomida kasal bo'lgan odamlar qaysi pozitsiyada bosh aylanishiga olib kelishini bilishadi, ular harakatlanishga va sekin aylanishga harakat qilishadi.

Bosh aylanishining odatiy hujumlari bilan bir qatorda, odamda o'ziga xos pozitsion nistagmus (ko'zning beixtiyor tebranish harakati) rivojlanadi. Bosh aylanishi xuruji paytida mutaxassis tomonidan aniqlanadi. Uning yo'nalishi boshqacha bo'lishi mumkin. Bu patologik jarayonning lokalizatsiyasi bilan bog'liq. Ko'pincha, bu patologiya posterior yarim doira kanali shikastlanganda paydo bo'ladi (bu holda, u erga yo'naltirilgan), ammo ishtirok etish patologik jarayon va boshqa kanallar - old va gorizontal. Ba'zi hollarda patologiya bir yoki ikki tomondan patologik jarayonda bir nechta kanallarni jalb qilish bilan yuzaga keladi.

Xarakterli xususiyat klinik rasm BPPV - boshqa otologik va nevrologik belgilarning to'liq yo'qligi.

Ba'zida bunday bemorlarda muvozanat funktsiyasining buzilishi aniqlanadi. Biroq, bu kasallikning doimiy belgisi emas. Odatda vestibulyar apparatlarning ishini buzadigan boshqa sabablar bilan birgalikda uning uzoq muddatli mavjudligi bilan yuzaga keladi.

Diagnostika

BPPV diagnostikasi shifokor tomonidan hujumlarning tabiati va vaqtiga, boshqa nevrologik va otologik belgilar bo'lmaganda tibbiy tarixga va normal eshitishga asoslangan holda shubhalanishi mumkin. Buni tasdiqlash uchun maxsus testlar o'tkaziladi.

Ular orasida eng keng tarqalgani Dix-Hallpike pozitsion testidir. Uning mohiyati quyidagicha:

  • testni o'tkazishdan oldin, shifokor mavzuni uning yuqori ehtimoli haqida ogohlantirishi kerak xarakterli alomatlar va bu holatning xavfsizligi va qaytarilishiga ishonch hosil qiladi;
  • tadqiqot boshida bemor o'tirgan holatda (divanda), boshi yon tomonga (chapga yoki o'ngga) 45 gradusga buriladi;
  • uni amalga oshirish uchun mutaxassis bemorning boshini ikki qo'li bilan mahkamlaydi va tezda uni boshlang'ich pozitsiyasidan orqaga siljitadi, shunda bosh divanning chetiga bir oz osilib turadi;
  • agar boshning bir yo'nalishda burilishi bilan test salbiy javob bersa, u boshqa yo'nalishda burilish bilan takrorlanishi kerak.

Sinov natijalari bemorning sub'ektiv his-tuyg'ulari va nistagmusning paydo bo'lishi bilan baholanadi. Nishabdan keyin uning namoyon bo'lishidan oldin biroz vaqt o'tadi. Bu yashirin davr deb ataladi. Orqa va oldingi yarim doira kanallarining mag'lubiyati bilan u 3-4 sekunddan ko'p bo'lmagan, jarayonda gorizontal ishtirok etganda - 1-2 soniya davom etadi. Ushbu alomatning umumiy davomiyligi 40 soniyadan 1-2 daqiqagacha.

Bemor boshlang'ich pozitsiyasiga qaytganida, ko'pincha teskari yo'nalishda yo'naltirilgan kamroq yorqin teskari nistagmus kuzatilishi mumkin. Sinov takrorlanganda kasallikning belgilari kamroq aniqlanadi.

Instrumental tadqiqotlardan nistagmusni ro'yxatga olishga asoslangan usullar qo'llaniladi. Bunday holda, nafaqat nistagmusni kuzatish imkoniyatlarini oshiribgina qolmay, balki qarashni aniqlashni ham yo'q qiladigan asboblar (maxsus linzali ko'zoynaklar) qo'llaniladi. Axir, BPPV bilan ikkinchisi nistagmusni bostirishga qodir.

Yuqori aniqlik bilan nistagmusni ko'z harakatlarini matematik qayta ishlash imkoniyati bilan diagnostik video okulografiya tizimlarida qayd etish mumkin.

Nistagmus va pozitsion bosh aylanishi nafaqat BPPV ning, balki amalga oshirilishi kerak bo'lgan boshqa patologik holatlarning ham namoyon bo'lishi mumkin. differentsial diagnostika:

  • posterior kranial chuqurchaning patologiyasi (turli xil nevrologik alomatlar, og'ir muvozanat buzilishi va markaziy kelib chiqishi nistagmusi bilan tavsiflanadi, bu uzoq vaqt davomida bostirilmaydi yoki kamaymaydi);
  • vertebra-bazilar etishmovchiligi va boshqalar.

Bemorlarni boshqarish taktikasi


Davolash mashqlar terapiyasiga, ya'ni boshni aylantirishni o'z ichiga olgan maxsus mashqlarga asoslangan.

Davolash faoliyati BPPV bilan bartaraf etishga qaratilgan yoqimsiz simptomlar, ya'ni bosh aylanishi xurujlarini imkon qadar tezroq bartaraf etish.

Hozirgi vaqtda BPPVni davolashning asosiy usuli terapevtik manevrlarni o'tkazish hisoblanadi, bu esa shaxs tomonidan mustaqil ravishda yoki mutaxassisning nazorati ostida muayyan mashqlarni muntazam ravishda bajarishni o'z ichiga oladi. Ular orasida eng mashhurlari:

  • Brandt-Daroff usuli (mustaqil ravishda amalga oshiriladi; ertalab, uyqudan keyin darhol odamdan yotoqning o'rtasiga o'tirishi so'raladi, so'ngra boshini 45 daraja burchak ostida yon tomonga burish va o'ng tomonga navbat bilan yotish va chap tomonda, har bir holatda 30 soniya ushlab turish; egilish har tomondan 5 martadan takrorlanishi kerak; pozitsiyalardan birida bosh aylanishi bo'lsa, kunduzi va kechqurun egilishlar takrorlanadi);
  • Semont manevri (shifokorning bevosita ishtirokini talab qiladi; uning mohiyati bemorning bir tomondan ikkinchisiga tez harakatlanishida yotadi, bunda sezilarli bosh aylanishi mumkin. vegetativ buzilishlar ko'ngil aynishi va qayt qilish shaklida);
  • Epley manevri (orqa yarim doira kanalining patologiyasi uchun ishlatiladi; pozitsiyalarni tez o'zgartirmasdan aniq traektoriyaga rioya qilgan holda mutaxassis nazorati ostida amalga oshiriladi);
  • Lempertning manevrasi (gorizontal yarim doira kanalining lezyonlari uchun samarali; shuningdek, shifokorning mavjudligi va yordamini talab qiladi).

Bunday mashqlarni bajargandan keyingi davrda bemorga moyillikni cheklash rejimiga rioya qilish tavsiya etiladi va birinchi kunida - tungi uyqu paytida (ko'tarilgan bosh uchi bilan) maxsus holat.

Bunday davolanishning davomiyligi uning tolerantligi va samaradorligini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Ikkinchisi quyidagilarga bog'liq:

  • bemorning boshini ta'sirlangan kanal tekisligida aniq harakatlantirish qobiliyatidan;
  • uning yoshi;
  • birga keladigan patologiyaning mavjudligi (masalan, dorsopatiyalar).

Hozirgi vaqtda manevrlarni o'tkazishda yuqori aniqlikka erishish uchun bemorni to'liq tuzatish va uni kerakli tekislikda harakatlantirish imkonini beruvchi maxsus elektron stendlar yaratilgan.

Shuni ta'kidlash kerakki, mutaxassis bilan birgalikda o'tkaziladigan terapevtik manevrlar yaxshi natijalar beradi. Ularning samaradorligi 95% ga etadi, mashqlarni o'z-o'zidan bajarish esa faqat 60% hollarda muvaffaqiyatga erishishga imkon beradi.

Agar bunday davolash samarasiz bo'lsa, bemorlarga jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi, uning mohiyati ta'sirlangan kanallarni yopishdir. Kamdan kam hollarda ko'proq travmatik usullarni qo'llash mumkin (labirintektomiya yoki labirintni lazer bilan yo'q qilish).

Ushbu maqsadga erishish uchun dori terapiyasi samaradorligi pastligi sababli amalda qo'llanilmaydi. Biroq, yuqori avtonom sezuvchanlik bilan, bunday odamlarga tibbiy manipulyatsiyalar davrida betahistinni qabul qilish tavsiya etilishi mumkin.

Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak

Ushbu patologiya otorinolaringolog tomonidan davolanadi. Differensial diagnostika va kasallikning sabablarini aniqlash uchun odatda nevrologning qo'shimcha kuzatuvi talab qilinadi. Ushbu mutaxassis keyingi tekshirish uchun turli usullarni tavsiya qilishi mumkin - miyaning MRI yoki KT, EEG va boshqalar.

Yaxshi paroksismal pozitsion vertigo (BPPV) tananing va boshning pozitsiyasi o'zgarganda yuzaga keladigan vestibulyar kasallikdir. Ushbu patologiyaning sabablari to'liq tushunilmagan. BPPV har qanday tashqi ta'sirlar natijasida ichki quloqning labirintidagi tarkibiy o'zgarishlarga asoslangan deb ishoniladi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez BPPVdan aziyat chekishadi. Ushbu turdagi vertigoning paydo bo'lish chastotasi ancha yuqori va barcha vestibulyar periferik vertigoning 50% ni tashkil qiladi.


BPPV ning rivojlanish mexanizmlari

Hozirgi vaqtda olimlar BPPV kelib chiqishining ikkita asosiy nazariyasini taklif qilmoqdalar, bu ichki quloqning otolitik membranasini yo'q qilish bilan bog'liq. Bular domeolitiaz va kanalolitiazdir. Birinchi holda, otolit membranasining oson harakatlanuvchi zarralari kanallardan birining gumbaziga, ikkinchisida esa uning bo'shlig'iga o'rnatiladi. Bu zarralar kichik massaga ega va joylashishga moyildirlar, lekin boshning har qanday harakati ularning harakatiga olib keladi va bosh aylanishi xurujiga sabab bo'ladi. Otolit zarralarini cho'ktirish uchun eng yaxshi davr tungi uyqu fazasi bo'lib, ular uyg'onganda yarim doira kanalida gidrostatik o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan pıhtılar deb ataladi. Shu bilan birga, bu o'zgarishlar qarama-qarshi tomondan yo'q.

Vestibulyar retseptorlarning holatida yuzaga keladigan assimetriya patologik belgilarning rivojlanishiga olib keladi. Bu barcha buzilishlarning asosi kaltsiy almashinuvining buzilishi ekanligiga ishoniladi. Shu bilan birga, BPPV rivojlanishi uchun qo'zg'atuvchi omillar quyidagilar bo'lishi mumkin:

Vaqt o'tishi bilan erkin harakatlanuvchi zarralar endolimfada eriydi yoki ichki quloq vestibyulining qoplariga joylashadi va bemor tuzalib ketadi.


Klinik ko'rinishlari

Ushbu patologiya bilan bosh aylanishi boshning pozitsiyasi o'zgarganda, masalan, yotoqdan chiqqandan keyin paydo bo'ladi.

BPPV atrofidagi ob'ektlarning aylanish hissi bilan bosh aylanishining tipik takroriy hujumlari bilan tavsiflanadi. Ko'pincha ular ertalab uyg'onganidan keyin yoki kechasi yotoqda o'girilganda paydo bo'ladi. Boshni bir pozitsiyadan ikkinchisiga o'tkazish orqali hujumni qo'zg'atadi. Bunday holda, bosh aylanishi katta intensivlikka ega, lekin bir daqiqadan ortiq davom etmaydi. Hujum ko'pincha ko'ngil aynish, qusish va umumiy tashvish bilan kechadi. BPPV bilan kasallangan odamlarda kasallikning uzoq davom etishi bilan muvozanat funktsiyasining buzilishi paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, bosh aylanishi paytida bemorlarda yana bir o'ziga xos alomat - nistagmus (tebranishli beixtiyor harakatlar) mavjud. ko'z olmalari). Ta'sirlangan yarim doira kanalining joylashishiga qarab, u boshqa yo'nalishga ega bo'lishi mumkin. Ko'pincha BPPV posterior yarim doira kanalida patologik o'zgarishlar lokalizatsiya qilinganda paydo bo'ladi.

Ushbu patologiyaning bosh aylanishining boshqa shakllaridan o'ziga xos xususiyati boshqa nevrologik belgilarning yo'qligi va oddiy eshitishdir.

Diagnostika

BPPV tashxisi quyidagilarga asoslanadi klinik ko'rinishlari kasalliklar. Maqsad bilan va qo'shimcha tekshiruv patologik o'zgarishlar odatda aniqlanmaydi. Maxsus pozitsion testlar shifokorga tashxisni tasdiqlashga yordam beradi. Masalan, Dix-Hallpike testi. Uni o'tkazishdan oldin, mavzu o'tirgan holatda va boshini har ikki tomonga 45 gradusga aylantiradi. Keyin shifokor boshini tuzatadi va tezda uni moyil holatga o'tkazadi (bosh divanning chetidan osilgan holda), so'ngra bemorning ko'zlari harakatini va uning holatini kuzatadi. Olingan nistagmus va bosh aylanishi xuruji bemorda BPPV mavjudligini ko'rsatadi.

Posterior kranial chuqurning patologiyasi, markaziy pozitsion nistagmus, ko'p skleroz va vertebro-bazilar etishmovchiligi bilan differentsial tashxis qo'yish majburiydir.

Konservativ terapiya

BPPV bilan davolash bosh aylanishi xurujlarini imkon qadar tezroq to'xtatishga qaratilgan. Buning uchun terapevtik ta'sir qilish usuli yarim doira kanallarida erkin zarrachalarning mexanik harakatiga yordam beradigan maxsus manevrlar yordamida qo'llanilishi mumkin. Manevrlar - mustaqil ravishda yoki shifokor ishtirokida bajarilishi mumkin bo'lgan mashqlar to'plami. Shuni ta'kidlash kerakki, ikkinchisi samaraliroq (davolash 95% hollarda sodir bo'ladi).

Uyda bunday bemorlar Brandt-Daroff texnikasidan foydalanishlari mumkin. Uning mohiyati mashqni kuniga 3 marta, har bir yo'nalishda beshta moyillik bilan bajarishdan iborat.

  • Manevrni amalga oshirish uchun, uyg'ongandan so'ng, odam oyoqlarini tushirib, yotoqning o'rtasida o'tirishi kerak.
  • Shundan so'ng, boshingizni chapga (yoki o'ngga) 45 graduslik burchak ostida burishingiz va bir xil tomonda yotishingiz kerak.
  • Bu holatda 30 soniya yoki hujum to'liq tugamaguncha (agar mavjud bo'lsa) turish tavsiya etiladi.
  • Boshni boshqa tomonga burish bilan bir xil takrorlash tavsiya etiladi.

Bunday terapiyaning davomiyligi individual asosda belgilanadi, uning samaradorligi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Manevrlar davrida yuqori avtonom sezuvchanlik bilan bemorlarga betahistin va antiemetiklar buyurilishi mumkin.

Boshqa davolash manevrlari davolovchi shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki ular og'ir vegetativ tutilishlarga olib kelishi mumkin va texnik jihatdan qiyinroq. Bunday ta'sirga Lempert usuli misol bo'lishi mumkin.

  • Uni amalga oshirish uchun bemor divanda uning bo'ylab yo'nalishi bo'yicha o'tiradi.
  • Shifokor butun protsedura davomida boshini tuzatadi va birinchi navbatda gorizontal tekislikdagi lezyon tomon 45 daraja buradi.
  • Keyin bemor orqa tomoniga o'tadi va boshi boshqa tomonga buriladi.
  • Keyin bemor sog'lom tomoniga o'girilib, qulog'ini pastga tushiradi.
  • Keyin - oshqozonda va keyin qarama-qarshi tomonda, bosh esa burilish yo'nalishi bo'yicha siljiydi.
  • Manevr oxirida bemor divanda sog'lom tomondan o'tiradi.

Jarrohlik


Agar ta'sir dan konservativ davo BPPV yo'q, jarrohlik aralashuvi zarur.

Konservativ usullarning samarasizligi va juda uzoq vaqt moslashuvi bilan BPPV ni jarrohlik davolash mumkin. Eng samarali va xavfsiz protsedura zararlangan kanalni suyak chiplari bilan to'ldirishdir.

Boshqa jarrohlik aralashuvlar ham qo'llanilishi mumkin (ta'sirlangan labirintni olib tashlash, vestibulyar asabni kesish), ammo ular bir qator asoratlarga ega va ichki quloqning tuzilmalarini yo'q qilishga olib keladi.

Ba'zi bemorlarda (6% hollarda) kasallikning qaytalanishi mumkin, bu holda kosmosda harakatni cheklash va iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Xulosa

BPPV ning paydo bo'lishi bemorlarning normal faoliyatini buzishi va hatto ularni ishlamasligi mumkin. Ammo bu buzilishlar benign deb ataladiganligi sababli, ularning xarakterli xususiyati barcha alomatlarning to'satdan yo'qolishi hisoblanadi. BPPV ni davolash, agar bemorlarga toqat qilish qiyin bo'lsa va uzoq vaqt davom etsa, buyuriladi. Va ko'p hollarda natijalar darhol bo'ladi.

Otorinolaringolog A. L. Guseva "BPPV" mavzusidagi taqdimotni taqdim etadi:

Nevrolog Kinzerskiy A.A. yaxshi paroksismal pozitsion vertigo haqida gapiradi:

Yaxshi paroksismal pozitsion vertigo (BPPV) vestibulyar apparatlarning ishlashida anormallik bo'lib, har qanday vaqtda bosh aylanishiga olib keladi. Asosan bu kasallik bosh aylanishi shaklida o'zini namoyon qiladi, bu ko'pincha tananing kosmosdagi pozitsiyasi o'zgarganda paydo bo'ladi. Hujumlar hayot va sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin, chunki ular o'zlarini oldindan ma'lum qilmasdan, to'satdan paydo bo'ladi.

Umuman olganda, bosh aylanishining sabablari turli xil, shu jumladan bir qator kasalliklar, ammo G'arb mamlakatlarida to'plangan statistik ma'lumotlarga ko'ra, 37% bosh aylanishi BPPV bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu yaxshi xulqli bosh aylanishi boshqa turlardan farq qiladi, chunki bemor o'zini o'zi yengishi mumkin.

Ushbu turdagi vertigo 50 va undan katta yoshdagi odamlarda ko'proq uchraydi. Bundan tashqari, erkaklarda bu kasallik ayollarga qaraganda 2-3 baravar kamroq uchraydi.

Bosh aylanishi bilan kechadigan kasalliklar ro'yxati juda katta. Ammo o'ziga xos asosiy klinik xususiyatlar mavjud bu kasallik, unga ko'ra shifokor dastlabki tekshiruv vaqtida ham to'g'ri tashxis qo'yishi mumkin.

Keling, ushbu qiyin kasallikning belgilarini ko'rib chiqaylik:

  • odam tananing pozitsiyasini o'zgartirganda, u to'satdan bosh aylanishini his qilishi mumkin. Bundan tashqari, ko'pincha bu boshni aylantirganda aniq namoyon bo'ladi. Ko'pincha, odamlar uyqudan keyin to'shakda to'satdan o'tirganda hujum sodir bo'ladi. Yaxshi pozitsiyali vertigo, shuningdek, uyqu paytida boshning harakatlari bilan ham qo'zg'alishi mumkin. Semptom to'liq dam olish va dam olish holatida paydo bo'lishi mumkin emas;
  • to'satdan kutilmagan tutilishlar oddiy va xavfsiz ko'rinadigan mashqlarni bajarish natijasida yuzaga kelishi mumkin, masalan, boshni ko'tarish va tushirish va cho'zish;
  • hujum odatda bir daqiqa davom etadi. Bosh aylanishi ancha uzoq davom etadigan holatlar mavjud bo'lsa-da, bir necha soatgacha;
  • ko'pincha bosh aylanishi tananing vaznsizlikdagi harakati sifatida, belanchakda minish holatiga o'xshash ko'tarilish va yiqilish hissi sifatida sezilishi mumkin;
  • nistagmus - tartibga solinmagan ko'z harakatlari. Bu BPPVda tez-tez uchraydigan alomatdir. Nistagmus bosh aylanishni to'xtatgandan so'ng darhol yo'qoladi;
  • ko'pincha paroksismal pozitsion bosh aylanishi issiqlik hissi, rangparlik, terlash, ko'ngil aynishi va qayt qilish, yurak urish tezligining o'zgarishi (xususan, uning sekinlashishi) bilan birga keladi;
    qoida tariqasida, benign pozitsion paroksismal vertigo bilan, boshqa nevrologik alomatlar kuzatilmaydi, hujumlar bir-biriga o'xshash;
  • BPPV hujumlari ko'pincha ertalab va ertalab sodir bo'ladi;
    yaxshi xulqli bosh aylanishi sodir bo'lganda, karlik va tinnitus, boshdagi og'riq kabi alomatlar asosan namoyon bo'lmaydi;
  • soqchilik o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu esa bemorning ahvolining keskin yaxshilanishiga olib keladi, shundan so'ng u o'zini butunlay sog'lom odam kabi his qiladi.

Vrach uchun paroksismal pozitsion vertigoni aniqlash va uni boshqa turdagi vertigolardan ajratish qiyin bo'lmaydi.

Tashxis qanday qo'yiladi

Shunday qilib, kasallikni o'z vaqtida va to'g'ri tashxislash uchun shifokor undan bosh aylanishi xurujlari paytida uning his-tuyg'ulari, hujumlarning vaqti va chastotasi, ushbu og'riqli holat bilan birga keladigan alomatlar haqida batafsil ma'lumot to'playdi. Agar yuqorida tavsiflanganlardan tashqari boshqa shikoyatlar bo'lmasa, qoida tariqasida, bemordan Dix-Hallpike testini o'tkazish so'raladi, chunki bu BPPVni aniqlashning eng oson usuli.

Boshlash uchun bemor divanga o'tirib, shifokorning peshonasining markaziga qarashni so'raydi. Shundan so'ng, uning boshi avval o'ngga, keyin boshqa tomonga burila boshlaydi. Burilish burchagi taxminan 45 daraja bo'lishi kerak. Burilishlar tugagandan so'ng, odam orqa tomonida yotadi. Bunday holda, boshni divanning chetidan bir oz orqaga tashlash kerak.

Bu holatda u o'rnatiladi. Keyin shifokor bemorning ko'z harakatlarini diqqat bilan tekshirishni boshlaydi. Nistagmus kuzatilmasa, 25-35 soniya kifoya qiladi, agar u o'zini his qilsa, biroz ko'proq.

Shundan so'ng, bemor yana boshini bir tomonga o'girgan holda ekiladi va xuddi shu kuzatish amalga oshiriladi. Keyin boshni boshqa tomonga burishda xuddi shunday harakatlar amalga oshiriladi. Nistagmus o'zini namoyon qilgan tomon ta'sirlangan tomondir. Ushbu protsedura davomida shifokor nistagmusni aniqlash uchun maxsus ko'zoynaklardan foydalanadi.

Miyaning ishidagi buzilishlarni va o'smalarning mavjudligini istisno qilish uchun bemorga MRI va KT buyuriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, paroksismal bosh aylanishi nevrologik belgilarning to'liq yo'qligi bilan birga keladi.

BPPV paydo bo'lishi va rivojlanishining sabablari

Ushbu muammoga nima sabab bo'lganini tushunish uchun siz vestibulyar apparatlar haqida tasavvurga ega bo'lishingiz kerak. U ichki quloqda joylashgan. Uning vazifasi odamning kosmosda yo'nalishini ta'minlashdir.

Retseptorlar odamning ichki qulog'ida joylashgan otolitlarga biriktirilgan bo'lib, ular tananing kosmosdagi harakatini aniqlaydi va bu ma'lumotni miyaga yetkazadi. Aynan otolitlarning holati o'zgarganda bosh aylanishi boshlanadi.

Agar ichki quloqning o'tishi juda past bo'lsa, bu sodir bo'ladi, shuning uchun otolitlarning zarralari yirtilganida, bu kanalga tushadi va odam qanday pozitsiyani egallashidan qat'i nazar, uni mustaqil ravishda tark eta olmaydi. Bu vertigoga sabab bo'ladi.

Yana bir sabab bor. Yarim doira kanallarida vestibulyar apparatning oxiri bo'lgan kapsula mavjud. U retseptorlarga ta'sir qiluvchi yopishqoq suyuqlik bilan to'ldiriladi. Ushbu kapsulada kaltsiy tuzlari to'planganda, retseptorlar qo'zg'aladi, bu BPPV boshlanishiga yordam beradi.
BPPV ham sabab bo'lishi mumkin:

  1. Jiddiy travmatik miya shikastlanishi.
  2. Ichki quloqdagi infektsiya.
  3. Meniere kasalligi.
  4. Ichki quloq kasalliklari uchun jarrohlik aralashuv.
  5. Ba'zi antibakterial dorilarning ta'siri.
  6. Yarim doira kanallarida joylashgan arteriyani qisish orqali.

BPPV bilan davolash

Ushbu og'riqli holatni to'g'ri tan olish bilan davolanish beriladi yaxshi ta'sir, taxminan bir oy vaqtni oladi. Ko'pincha bemor normal holatga qaytadi. BPPV bilan davolash asosan dori-darmonlarsiz amalga oshiriladi. Dori-darmonlar faqat qo'shimcha yordamchi element hisoblanadi.

Ular BPPV hujumlari uchun tavsiya etiladi va antiemetik va sedativ ta'sirga ega bo'lishi kerak. Ba'zida bemorga qon aylanishini yaxshilashga yordam beradigan dori-darmonlar beriladi. Jiddiy hujumlarni olib tashlaganingizdan so'ng, ixtisoslashtirilgan mashqlarni tizimli bajarish bilan shug'ullanish tavsiya etiladi. Biroq, kuchli bosh aylanishining takrorlanishi bilan bemorga yotoqda dam olish buyuriladi.

BPPV ni davolash uchun vestibulyar mashqlar majmuasi qo'llaniladi. Ularning mohiyati tananing va boshning holatini o'zgartirishdir. Ko'plab mashqlar mavjud, testlar usuli bilan har biri uchun eng mosini tanlash kerak.

Ko'pincha bemor mashqni o'zi bajarib, o'ziga yordam berishi mumkin. Ammo ko'pincha siz shifokor yoki yaqinlaringizning yordamiga murojaat qilishingiz kerak.

Mashqlar

Bemorning boshini ta'sirlangan qulog'iga burishga asoslangan bunday mashqlardan biri: odam yon tomonga yotqiziladi, boshi 45 gradusga buriladi. Shundan so'ng, odam butunlay o'tiradi va boshi boshqa tomonga buriladi. Bemorning ahvoli yaxshilanishini bir necha daqiqada ham, bir kun ichida ham kutish mumkin.

Quyidagi mashq (Brandt-Daroff) hech qanday talab qilmaydi ixtisoslashtirilgan yordam, bemor buni o'zi osongina bajarishi mumkin. Uyg'onganingizdan so'ng darhol oyoqlarini vertikal pastga tushirib, yotoqning chetiga o'tirishingiz kerak. Shundan so'ng, siz egilgan oyoqlaringizni o'zingizga qarab biroz tortib, bir tomonga yotishingiz kerak. Boshni 45 daraja yuqoriga burish kerak. Keyin yana o'tiring.

Mashq qilish yarim daqiqadan ko'p bo'lmagan, 7 ta yondashuvda amalga oshiriladi. Xuddi shu harakatlar boshqa tomondan o'tirgan va yotgan holda, shuningdek, 7 marta bajarilishi kerak. Agar ushbu mashqni bajarish jarayonida sizning boshingiz aylana boshlamasa, uni ertasi kuni ertalab takrorlashingiz kerak. Agar bosh aylanishi paydo bo'lsa, tushlik paytida va kechqurun mashq qiling.

Ushbu mashqlar kristallarni vestibulyar apparatlarning endi harakat qila olmaydigan qismiga o'tkazishga qaratilgan. Agar bunga erishish mumkin bo'lsa, unda bosh aylanishi endi bo'lmaydi.

Agar gimnastika to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda bir necha mashg'ulotlardan so'ng ijobiy natija seziladi. Bu shuni ko'rsatadiki, bunday terapiyaning bir necha kuni kasallikni sezilarli darajada engillashtiradi.

Jismoniy mashqlar har doim yordam beradi

Afsuski, pozitsion gimnastika har doim ham ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi va tiklanishga olib keladi. Ba'zi holatlar hali ham jarrohliksiz davolanishi mumkin emas, ammo ulardan bir nechtasi bor - BPPV bilan kasallangan barcha bemorlarning 1 dan 2% gacha.

Umuman olganda, BPPV jiddiy deb hisoblanmaydi, deb aytishimiz mumkin, chunki u hayotga xavf tug'dirmaydi. Va o'z vaqtida va to'g'ri tashxis qo'yish bilan bu kasallikni davolash uchun yaxshi imkoniyatlar mavjud. To'g'ri, bu o'z ustida doimiy intensiv ishlashni, shuningdek, mashqlarni bajarish qoidalariga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. Ushbu kasallikka chalinganlarning 73% dan ortig'i kerakli natijaga erishadi - ular tuzalib ketadi. Shunday qilib, hamma narsa sizning qo'lingizda!