بیماری با ناتوانی موقت (TDOI) به دلیل اهمیت اقتصادی بالایی که دارد، جایگاه ویژه ای در آمار ابتلا به این بیماری دارد. این یکی از انواع ناخوشی از نظر قابلیت تجدید نظر، از ویژگی های اولویت است شرایط سلامتیکار کردن. عوارض با VUT، شیوع آن دسته از موارد عوارض کارگران را مشخص می کند که مستلزم غیبت است.

واحد رصدهر مورد از کارافتادگی موقت به دلیل بیماری یا جراحت در یک سال معین است. گواهی ناتوانی در کار به عنوان یک سند حسابداری عمل می کند.

وظایف گواهی ناتوانی در کار : حقوقی، پزشکی، اقتصادی و آماری.

ارزیابی عوارض با TD هم بر اساس روش پذیرفته شده کلی بر اساس گزارش های ناتوانی موقت (فرم شماره 16-VN) و هم بر اساس روشی عمیق با استفاده از روش پلیس انجام می شود.

طبق روش پذیرفته شده کلی، تعدادی از شاخص ها را می توان بر اساس داده های فرم شماره 16-VN محاسبه کرد:

1) تعداد موارد از کارافتادگی موقت به ازای هر 100 کارگر (کل و برای اشکال فردی و گروه های بیماری) =

2) تعداد روزهای از کارافتادگی موقت به ازای هر 100 کارگر (کل و برای اشکال فردی و گروه های بیماری) =

3) میانگین مدت یک ناتوانی در کار =

تعداد موارد SRT در هر 100 کارگر نشان دهنده بروز بیماری در کارگران است. تعداد روزهای ZVUT در هر 100 کارگر، به طور کلی، شدت بیماری را مشخص می کند. میانگین مدت یک رویداد ناتوانی نیز نشان دهنده شدت بیماری است.

4) شاخص های ساختار بیماری بر اساس طول خدمت، جنسیت، سن، حرفه و غیره.

در ساختار ZVUT جایگاه اول را بیماری های حاد اشغال می کنند عفونت های تنفسی، سپس - بیماری ها سیستم عصبیو اندام های حسی، فشار خون بالا، بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، عفونت های پوستی، بیماری های دستگاه گوارش، و غیره.

تکنیک تجزیه و تحلیل عمیق اعمال می شود که افرادی را که حداقل 1 سال در موسسه کار کرده اند در نظر می گیرد. آنها تمام شاخص های اصلی را با در نظر گرفتن طول خدمت، طول خدمت در حرفه، جنسیت، سن مطالعه می کنند و گروه های خطر را تعیین می کنند. با یک متدولوژی عمیق برای مطالعه بروز VUT با استفاده از روش پلیس، برای هر کارگر یک کارت جلویی یا شخصی پر می شود.

واحد رصدبا این روش، یک کارگر "در تمام طول سال" وجود دارد (که حداقل یک سال تقویمی کامل در شرکت کار کرده است).

توسط گروه های بهداشتی کارگرانرا می توان به 5 گروه اصلی تقسیم کرد: 1) سالم (عدم داشتن یک مورد ناتوانی در یک سال). 2) عملاً سالم (داشتن 1-2 مورد ناتوانی در کار به دلیل اشکال حاد بیماری در سال). 3) که در سال 3 مورد یا بیشتر از کارافتادگی ناشی از اشکال حاد بیماری داشته اند. 4) داشتن بیماری های مزمن، اما نداشتن موارد ناتوانی. 5) داشتن بیماری های مزمن و موارد ناتوانی ناشی از این بیماری ها.

با مطالعه عمیق گروه های خطر، موارد زیر وجود دارد:

1. مریض مکرر: افراد در یک سال تقویمی 4 بار یا بیشتر از نظر علتی بیمار بودند. بیماری های مرتبطیا 6 برابر یا بیشتر بیماری های غیر مرتبط با علت.

2. بیمار طولانی مدت: افراد در یک سال تقویمی به مدت 40 روز یا بیشتر با بیماری های مرتبط با علت یا 60 روز یا بیشتر برای بیماری های غیرمرتبط با علت بیمار بودند.

3. بیماری های مکرر و طولانی مدت: افراد 4 بار یا بیشتر در یک سال تقویمی (یا 40 روز یا بیشتر) با بیماری های مرتبط با علت، 6 بار یا بیشتر (یا 60 روز یا بیشتر) با بیماری های غیرمرتبط با علت بیمار بودند.

با یک مطالعه عمیق، شاخص سلامت محاسبه می شود - درصد افرادی که امسال هرگز به دنبال کمک پزشکی نبوده اند (به طور معمول 50-60٪). شما می توانید نسبت افراد مبتلا به انواع مزمن بیماری، نسبت افرادی که اغلب و طولانی مدت بیمار هستند و غیره را در نظر بگیرید.

9714 0

ناتوانی موقت به شرایطی از بدن اطلاق می شود که اختلالات ناشی از بیماری و ایجاد مشکل در انجام وظایف حرفه ای، برگشت پذیر و گذرا باشد. بررسی عوارض ناتوانی موقت در گروه های مختلف جمعیت شاغل از اهمیت علمی و عملی و همچنین اقتصادی بالایی برخوردار است.

ویژگی های کار گروه های حرفه ای فردی مهندسان و تکنسین ها تأثیر "ویژه" بر سلامت آنها دارد. سهم زیادی در ساختار بیماری های کارکنان به بیماری های سیستم قلبی عروقی، سیستم عصبی و غیره اختصاص دارد. تصویر مدرنزندگی جمعیت شهری، کاهش سطح فعالیت بدنی، که بیشتر در گروه مهندسان و تکنسین ها مشهود است، اما همچنین ویژگی های فعالیت کار.

با ثبت موارد و تعداد روزهای از کارافتادگی موقت در «کارت‌های مطالعه از کارافتادگی موقت»، بررسی میزان بروز از کارافتادگی موقت مهندسان و تکنسین‌ها و مدیران مدیریت کارخانه و کارگاه‌های اصلی کارخانه را انجام دادیم. 1261 نفر تحت نظر بودند.

اکثر افراد شاغل در هر دو گروه را افراد با 5-9 و 10-19 سال سابقه کار در شرکت تشکیل می دادند - به ترتیب 67.9٪ و 64.9٪. در بین پرسنل مهندسی و فنی خدمات فروشگاهی، افراد با سابقه کار بالای 10 سال (76.0%) بیشتر از پرسنل مهندسی و فنی مدیریت کارخانه (61.7%) و افراد با سابقه کار بیش از 20 سال بودند. - به ترتیب 26.3 و 16.8 درصد. هنگام مقایسه شاخص های ناتوانی موقت، ما این تفاوت ها را در نظر گرفتیم، شاخص های استاندارد شده را به طور مستقیم بر اساس جنسیت و طول خدمت محاسبه کردیم. ترکیب کادر مهندسی و فنی مدیریت کارخانه بر اساس جنسیت و سابقه خدمت به عنوان استاندارد پذیرفته شد.

هنگام مقایسه میزان بروز با ناتوانی موقت برای همه بیماری ها برای 5 سال مورد مطالعه، مشخص شد که این نرخ برای مهندسان و تکنسین های خدمات فروشگاهی نسبت به مهندسان مدیریت کارخانه بالاتر است.

استانداردسازی بر اساس جنس و طول خدمت، نسبت شاخص های ناتوانی موقت را تغییر نداد.

ناتوانی موقت در کار چه از نظر تعداد موارد و چه در روز در تمامی سال های مورد مطالعه برای پرسنل مهندسی و فنی خدمات فروشگاهی بیشتر از پرسنل مهندسی مدیریت کارخانه بوده است. میانگین ناتوانی در بین پرسنل مهندسی و فنی خدمات فروشگاه 79 مورد و 790 روز و پرسنل مهندسی و فنی مدیریت کارخانه به ترتیب 74 مورد و 676 روز به ازای هر 100 کارمند بوده است. لازم به ذکر است که در نتیجه معاینه بالینی این گروه که تحت رهبری ما انجام شده است، میزان بروز ناتوانی موقت در سالهای ذکر شده اندکی کاهش یافته است.

افزایش بروز پرسنل مهندسی و فنی در خدمات فروشگاه با شرایط کاری کمتر مطلوب نسبت به مدیریت کارخانه توضیح داده می شود. مهندسان و روسای خدمات فروشگاه از 15 تا 40 درصد از زمان کار در مغازه ها و سرکارگران و مدیران بخش - تا 60 درصد از زمان کار در مغازه ها هستند.

کارگران فنی و مهندسی کارگاه ها احتمال بروز بیماری های مربوط به صنایع مربوطه را دارند. بنابراین، در بخش مهندسی و فنی کارگاه های مکانیکی، جایی که غلظت آئروسل های خنک کننده در هوای محل کار زیاد است، در طول معاینات پزشکی، تمایل به بیماری های قسمت بالایی وجود دارد. دستگاه تنفسی(فارنژیت، لارنژیت و غیره). آنفولانزا، تنفسی حاد عفونت های ویروسی، ذات الریه و سایر بیماری های تنفسی. از اشکال nosological ذکر شده، میزان بروز پنومونی و بیماری‌های تنفسی مزمن در میان مهندسان و مدیران خدمات فروشگاه کمی بیشتر است - 2.27 مورد و 41.8 روز در هر 100 کارگر در مقابل 1.4 مورد و 25.7 روز از کارافتادگی در بین مهندسان و مدیران کارخانه (جدول 1). ).

استانداردسازی بر اساس جنسیت و طول خدمت، نسبت شاخص ها را تغییر نداد. ترکیب کادر مهندسی و فنی مدیریت کارخانه به عنوان استاندارد پذیرفته شد. بنابراین، برای آنفولانزا، ناتوانی موقت با استانداردسازی جنسیتی در بین مهندسین خدمات فروشگاهی به ترتیب 11.4 در موارد، 64.5 در روز، 12.3 و 67.6 از نظر سابقه خدمت بود. همین تصویر برای فارنژیت و ورم لوزه ها، ذات الریه و بیماری های مزمن تنفسی، بیماری ها دستگاه گوارش، اندام های حسی، اعصاب و عقده های محیطی و برخی بیماری های دیگر.

میز 1

شاخص های ناتوانی موقت تکنسین های مهندسی و مدیران مدیریت کارخانه و خدمات فروشگاهی، استاندارد شده بر اساس جنسیت و طول خدمت (به ازای هر 100 کارمند)

	نام وانی بیماری ها	گروه ها	ناتوانی موقت در کار در موارد
			متمرکز سیونی نشان دادن بدن	استاندارد تیز بر ارتباط جنسی	استاندارد توسط تجربه
1	آنفولانزا	زاودوپ- مدیریت	8,6	8,6	8,6
		کارگاه سرویس	10,2	11,4	12,3
2	تیز شکل لوزه- لیتاس	زاودوپ- مدیریت	6,1	6,1	6,1
		کارگاه سرویس	6,8	7,3	8,2
3	پنوماتیک nii و chro- طاقچه بیمار یک شیر. عضو- جدید هانیه	زاودوپ- مدیریت	1,4	1,4	1,4
		کارگاه سرویس	2,3	2,6	2,7
4	بیماری ها معده و 12 انگشت روده ها	زاودوپ- مدیریت	2,1	2,1	2,1
		کارگاه سرویس	3,2	3,3	3,5
5	هایپرتو nichnaya مرض	زاودوپ- مدیریت	2,0	2,0	2,0
		کارگاه سرویس	1,1	1,5	1,6
6	بیماری ها اندام ها احساسات	زاودوپ- مدیریت	1,7	1,7	1,7
		کارگاه سرویس	2,5	2,7	2,8
7	ایسکمی چسکایا مرض قلبها	زاودوپ- مدیریت	0,7	0,7	0,7
		کارگاه سرویس	1,1	1,8	1,9
8	بیماری ها اعصاب و پیرامونی ثروت گانگلیون	زاودوپ- مدیریت	0,25	0,25	0,25
		کارگاه سرویس	4,86	5,3	5,5

بنابراین، عوارض ناتوانی موقت کارکنان مهندسی و فنی خدمات فروشگاهی برای انواع بیماری های nosولوژیک فوق، حتی با ترکیب جنسی و ارشدیت، بیشتر از پرسنل مهندسی و فنی مدیریت کارخانه خواهد بود. توسط شاخص های استاندارد نشان داده شده است.

مطالعه بیشتر ناتوانی موقت توسط ما در زمینه حرفه ای انجام شد. کادر فنی و مهندسی شرکت به 3 گروه حرفه ای مدیران، مهندسان و سرکارگرها تقسیم شدند.

ویژگی‌های سن و جنس این گروه‌ها قبلاً در بخش توصیف نرخ بروز با توجه به داده‌های مربوط به قابلیت تجدیدنظر ذکر شده است.

بررسی از کارافتادگی موقت افراد متعلق به گروه‌های حرفه‌ای مشخص شده نشان داد که بالاترین میانگین سطوح ناتوانی بلندمدت در گروه مهندسان، در رتبه دوم - سرکارگرها، در رتبه سوم - مدیران مشاهده شد (جدول 2).

جدول 2

از کار افتادگی موقت مهندسان و مدیران (به ازای هر 100 کارمند)

№ nn	حرفه ای گروه ها	شاخص های فشرده		استاندارد شده شاخص ها
		در موارد	در روز	v موارد			v روزها
				بر ارتباط جنسی	بر تجربه		بر ارتباط جنسی	بر یکصدزو
	رهبران
	مهندسان

استانداردسازی شاخص‌های ناتوانی موقت بر حسب جنس و سن نشان داد که با ترکیب سنی و جنسیتی یکسان با مدیران، از کار افتادگی موقت مهندسان و سرکارگران حتی بیشتر می‌شود. سطح بالاتر از کارافتادگی موقت در این گروه های حرفه ای در مقایسه با مدیران با فراوانی قابل توجه آنفولانزا، ARVI و سرماخوردگی توضیح داده می شود که شیوع آن به دلیل ازدحام زیاد در اماکن اداری است، جایی که یک کارگر کمتر از 4.5 متر مربع از زمین را تشکیل می دهد. حوزه. دلیل پایین بودن میزان از کارافتادگی موقت در بین مدیران مسئولیت زیاد، کمبود وقت است و به همین دلیل آنها همیشه به دنبال کمک پزشکی نیستند و قاعدتاً گواهی ناتوانی در کار صادر نمی کنند.

V این مطالعهما در درجه اول به فراوانی ناتوانی موقت به دلیل علاقه مندیم بیماری قلب و عروقی... در ساختار دلایل ناتوانی موقت مدیران در این گروه از بیماری ها، رتبه اول مربوط به بیماری های عروقی (40.9٪ موارد و 40.5٪ از روزها)، رتبه دوم - فشار خون (29.1٪ موارد) و بیماری ایسکمیک(21.3 درصد روزها). علت اصلی ناتوانی موقت مهندسان نیز بیماری های عروقی (40.5 درصد موارد و 27.0 درصد روزها)، فشار خون بالا (35.5 درصد و 25.4 درصد) بود. ناتوانی موقت سرکارگرها به دلیل فشار خون(60.0 درصد موارد و 66.9 درصد روزها)، و همچنین روماتیسم (به ترتیب 23.3 و 14.5 درصد).

همانطور که از جدول می بینید. 3، ازکارافتادگی موقت مدیران به دلیل بیماری قلبی عروقی بیماری های عروقیدر مواردی که بیش از دو برابر بیشتر است، در روز - 2.5-4.9 برابر بیشتر از همان شاخص برای مهندسان و سرکارگران. در مقایسه با مهندسان و سرکارگران، مدیران اغلب و برای مدت طولانی تری با بیماری های عروقی، فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب بیمار هستند. به ویژه به شدت برجسته می شود مدت زمان متوسطیک مورد بیماری ایسکمیک قلب در مدیران - 38.9 روز، در حالی که این رقم برای مهندسان 17.4 روز و برای سرکارگرها 18.5 روز بوده است، البته تعداد موارد از کار افتادگی موقت مدیران و مهندسان تقریباً یکسان است. این نشان دهنده شدت قابل توجه بیماری عروق کرونر قلب در مدیران است.

جدول 3

از کار افتادگی موقت گروه های مختلف مدیران و مهندسان به دلیل بیماری های قلبی عروقی (به ازای هر 100 کارمند)

№

بروز ناتوانی موقت (TD)

برای کیفیت و کمیت کردناز وضعیت سلامت جمعیت، از جمله جمعیت شاغل، شاخص های عوارض، مرگ و میر، ناتوانی، مراقبت های پزشکی، باروری و غیره استفاده می شود. وضعیت سلامت کارگران به طور کامل با شاخص های عوارض ناتوانی موقت مشخص می شود (شکل 1.1).

شکل 1.1 - انواع و ماهیت ناتوانی

از کارافتادگی موقت وضعیتی است که فرد در اثر بیماری، جراحت، مسمومیت و دلایل دیگر ایجاد می‌شود که در آن نقض عملکرد بدن با ناتوانی در انجام وظایف کاری و فعالیت‌های حرفه‌ای در شرایط عادی کار برای مدت معینی همراه است. برگشت پذیر هستند.

سندی که واقعیت HI را برای کارگران تأیید می کند، گواهی ناتوانی در کار است که زمینه اخراج از کار را به دلیل HI (عملکرد قانونی)، تعلق مزایای (عملکرد مالی)، نوع خاصی از رژیم درمانی (عملکرد پزشکی) را تجویز می کند. ) و سند اولیه برای تجزیه و تحلیل عوارض (عملکرد آماری) است.

تجزیه و تحلیل بروز VL را می توان با استفاده از دو رویکرد روش شناختی اصلی انجام داد: با توجه به فرم گزارش های آماری و بر اساس سوابق پلیس، که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. بنابراین، تجزیه و تحلیل بر اساس فرم گزارش آماری به شما امکان می دهد به سرعت اطلاعاتی در مورد تعداد موارد و روزهای VL در زمینه صنایع، شرکت ها، کارگاه های آموزشی برای کلاس ها و گروه های از پیش تعیین شده بیماری ها به دست آورید تا ساختار، پویایی بیماری ها را شناسایی کنید. بروز VUT در یک دوره طولانی و برای محاسبه پیش آگهی، برای تعیین آسیب از دست دادن کار یا اثربخشی اقدامات انجام شده. اما هنگام استفاده از این روش، امکان تجزیه و تحلیل عمیق‌تر از کلاس‌ها و گروه‌های بیماری‌ها محدود است؛ این روش تأثیر جنسیت، سن، تجربه کاری و سایر عوامل را بر VL در نظر نمی‌گیرد.

برای اولین بار در جمهوری، رویکردهای روش‌شناختی یکپارچه برای تحلیل تفسیری عمیق بروز VUT اثبات شده است، روش‌های آماری جدیدی برای تعیین قابلیت اطمینان تفاوت‌ها در تعداد روزهای VL برای کلاس‌های اصلی توسعه داده شده است. بیماری ها، و در مجموع، دو طرح برای تجزیه و تحلیل VL پیشنهاد شده است، از جمله برای اهداف نظارت اجتماعی و بهداشتی (SGM)، کنترل عملیاتی، تحقیقات علمی خاص.

سیستم‌سازی رویکردهای روش‌شناختی با آوردن ویژگی‌های کمی و کیفی در یک سیستم واحد برای تجزیه و تحلیل و تعمیم بیشتر، و همچنین مدل‌سازی روابط علی بین سطوح تلفات نیروی کار و عوامل محیطی امکان ارزیابی عینی شاخص‌های سلامت کارگران را برای توجیه فراهم می‌کند. اقدامات پیشگیرانه و بهبود سلامت

طرح تجزیه و تحلیل HL کارگران شامل مراحل زیر است:

بیان اهداف، اهداف و توجیه نیاز به تحقیق.

انتخاب موضوع تحقیق (کارگاه، شرکت، گروه حرفه ای) با در نظر گرفتن عوامل مورد مطالعه و حذف شده.

جمع آوری اطلاعات لازم از جمله:

· حقوق و دستمزد کارکنان.

· اطلاعات از گواهی های ناتوانی در کار.

· داده ها در مورد وضعیت شرایط کار، مواد برای مطالعه عوامل اجتماعی و دیگر.

· پردازش اولیه، خلاصه و تهیه مواد برای ایجاد پایگاه داده - پردازش آماری، تجزیه و تحلیل منطقی داده ها، تهیه نتیجه گیری، نتیجه گیری.

هدف از تجزیه و تحلیل عمیق عوارض با TD، اثبات و توسعه اقداماتی برای کاهش VL و حذف علل افزایش سطوح عوارض بر اساس تعیین الگوهای شکل‌گیری سطوح تلفات نیروی کار در کارگران، مطالعه نقش کار است. شرایط و سایر عوامل خطر و تأثیر آنها بر شاخص های VL، تعیین جهت های اولویت دار برای بهبود شرایط کار و بهبود سلامت کارگران.

مراحل اصلی برای اجرای این هدف:

مطالعه ترکیب کارکنان بر اساس معیارهای حرفه ای، ارشدیت و سایر معیارها.

آشکارسازی فراوانی و ساختار VN، مطالعه پویایی تلفات نیروی کار.

ارزیابی مقایسه ای از میزان ابتلای افراد مورد مطالعه.

ایجاد ارتباط بین VL و عوامل خطر احتمالی.

توجیه و توسعه اقدامات بهداشتی و پیشگیرانه.

دلیل نیاز به تجزیه و تحلیل عمیق VL عبارتند از:

بروز بالای VUT؛

افزایش شدید VL به طور کلی یا برای اشکال نوزولوژیکی فردی در مقایسه با دوره های قبلی، صنعت یا سایر شاخص ها.

رشد آسیب شناسی شغلی؛

افزایش تعداد کارگرانی که به دنبال مراقبت های پزشکی هستند.

اثبات جدید یا تایید MPC، MPC و سایر مقررات موجود.

توسعه برنامه‌های جاری و بلندمدت برای بهینه‌سازی شرایط کار بر اساس شناسایی نقش محیط کاری نامطلوب و سایر عوامل خطر در شکل‌گیری HI.

تعیین خسارت اقتصادی ناشی از تلفات نیروی کار یا اثرات اجتماعی-اقتصادی از اقدامات پیشگیرانه معرفی شده قبلی.

جداسازی بیمارانی که اغلب و برای مدت طولانی، بهبودی آنها، سازماندهی معاینه پزشکی؛

شناسایی به موقع اثرات اولیه برای جلوگیری از بیماری های مزمن، کاهش شدت آسیب شناسی.

شناسایی عوامل موثر در بهبود سلامت، کاهش عوارض؛

ارزیابی فعالیت های موسسات پزشکی و پیشگیری؛

تشکیل یک پایگاه داده (DB)، یک سیستم پردازش خودکار اطلاعات (ASOI) در مورد وضعیت سلامت کارگران برای اهداف نظارت.

دوره بهینه برای مطالعه VN یک دوره سه ساله است. در غیاب نفوذ شیوع های ثبت شده بیماری های عفونی، بی نظمی آشکار کار تولید (بازسازی، تعمیر کار)، تغییرات قابل توجه در ماهیت و ویژگی های مراقبت های پزشکی و سایر عوامل غیرقابل کنترل مشخص یا خاص برای سال های فردی مشاهده، و همچنین در حضور تعداد کافی از نیروهای احتمالی در در گروه ها، تجزیه و تحلیل بروز TD را می توان به مدت یک سال انجام داد.

افزایش دوره مشاهده تا 5 سال یا بیشتر اجازه می دهد تا قابلیت اطمینان آماری مطالعه را افزایش دهد و امکان انجام تجزیه و تحلیل عمیق تر از VL را فراهم می کند. اما این، از سوی دیگر، پیچیدگی تحقیق در حال انجام را افزایش می‌دهد و مشکلات بیشتری را در شناسایی وضعیت واقعی شرایط کار ایجاد می‌کند. دوره اولیهمطالعات در تجزیه و تحلیل گذشته نگر از بروز TD.

از آنجایی که تفاوت آماری معنی‌دار در سطوح عوارض گروه‌های کارگری مورد مقایسه، شواهد اصلی تأثیر شرایط نامطلوب کاری بر عوارض آنها است، از اهمیت تعیین‌کننده‌ای برخوردار است. انتخاب صحیحو تشکیل این گروه ها. آنها باید از نظر شرایط کاری که قرار است تأثیر آن بر HL مورد مطالعه قرار گیرد متفاوت باشند، اما از نظر سایر عوامل مؤثر بر کارگران (مراقبت های پزشکی، راه رفتن به کار، غذا و غیره) برابر (یا مشابه) باشند. با تشکیل گروه‌ها بر اساس ویژگی‌های حرفه‌ای، باید نه تنها بر نام حرفه تمرکز کرد، بلکه باید شرایط خاص کاری و همگنی گروه‌ها را از نظر ریتم کار، برنامه کاری و نیز در نظر گرفت. تعداد شیفت های شبانه، حقوق و سایر مسائل سازمان کار. در نظر گرفتن کاملتر این عوامل و سایر عوامل در تشکیل گروههای همگن، تشخیص تفاوتهای قابل توجهی در گروههای کوچکتر امکان پذیر است که در صورت عدم رعایت همگنی گروهها ممکن است ظاهر نشود.

رشد شاخص های HL با افزایش طول خدمت در شرایط خاص نشان دهنده تأثیر بدون شک شرایط کار بر سلامت کارگران است. تأثیر شرایط کار بر عوارض را نیز می‌توان با رشد سطوح آن با افزایش طول خدمت بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده در همان گروه در طی چندین سال قضاوت کرد (شکل 1.2.2، شکل. . 1.2.3)

شکل 1.2 - توزیع روزهای ناتوانی با TD در بین مردان کارگر جمهوری بلاروس بر اساس سن

شکل 1.3 - توزیع روزهای ناتوانی با TD در بین زنان شاغل در بلاروس بر اساس سن

ملموس‌ترین شواهد تأثیر منفی شرایط کاری نامطلوب بر شاخص‌های VL را می‌توان در صورتی به‌دست آورد که میزان بروز کلی تأیید شود و در تفاوت‌های سطوح VL برای گروه‌های خاصی از بیماری‌ها یا اشکال nosological مشخصه تأثیر این عامل منعکس شود. آنها با افزایش تجربه حرفه ای یا افزایش شدت رشد می کنند.تاثیر عامل تولید.

کیفیت مراقبت پزشکیو معاینات ناتوانی

بنابراین، شناسایی و بهبودی کامل‌تر بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن می‌تواند منجر به کاهش میزان بروز TD و کاهش تشدید شود. آسیب شناسی مزمن، مدت زمان VN را کاهش می دهد. از سوی دیگر، کاستی‌ها در کار معاینه بر میزان بروز تأثیر منفی می‌گذارد، بنابراین ترجیح داده می‌شود گروه‌های مقایسه شده در خدمت یک واحد پزشکی، یک بخش بهداشتی انتخاب شوند و سایر ویژگی‌های مراقبت‌های پزشکی در نظر گرفته شود. گروه های مورد مطالعه

بیماری های با ناتوانی موقت شامل موارد بیماری کارگران، کارمندان، کشاورزان دسته جمعی است که منجر به غیبت می شود. بنابراین، در این مورد، ما در مورد ناتوانی نیروهای کار صحبت می کنیم. این اهمیت اجتماعی بزرگ این مشکل را توضیح می دهد.

واحد مشاهده در بررسی عوارض با ناتوانی موقت، هر مورد از ناتوانی موقت در کار در ارتباط با بیماری است که در یک سال معین در یک کارمند رخ داده است.

سند حسابداری گواهی ناتوانی در کار است که نه تنها یک سند قانونی تأیید کننده مرخصی موقت از کار است، بلکه مالی نیز است، زیرا بر اساس آن مزایا پرداخت می شود.

در هر مؤسسه و مؤسسه، گزارش های فصلی از کارافتادگی موقت طبق f. شماره 16-VN. این گزارش به کمیته شهرستانی، منطقه ای (منطقه ای، جمهوری) اتحادیه صنف واحد مربوطه اقتصاد ملی ارسال می شود.

بر اساس گزارش های فصلی، گزارش های شش ماهه و سالانه از کارافتادگی موقت تهیه می شود.

شاخص های اصلی مورد استفاده در تجزیه و تحلیل عوارض ناتوانی موقت:

1. تعداد موارد ناتوانی موقت در کار به ازای هر 100 کارگر (کل و برای اشکال فردی و گروه بیماری):

تعداد موارد ناتوانی موقت x 100_

2. تعداد روزهای ناتوانی موقت در کار به ازای هر 100 کارگر (کل و برای اشکال فردی و گروه بیماری):

تعداد روزهای ناتوانی موقت х 100____

تعداد نیروهایی که در طول سال کار می کنند

3. میانگین مدت یک مورد از کارافتادگی موقت به دلیل بیماری:

تعداد روزهای ناتوانی موقت

برای همه یا بیماری های فردی ____________

تعداد موارد ناتوانی موقت

برای همه یا بیماری های فردی

4. شاخص های ساختار بیماری:

الف) نسبت موارد از کارافتادگی موقت ناشی از هر گونه بیماری در بین کلیه موارد از کارافتادگی:

تعداد موارد ناتوانی موقت

بر این بیماری x 100________________

تعداد تمام موارد ناتوانی موقت

ب) نسبت روزهای ناتوانی موقت به دلیل بیماری در بین تمام روزهای ناتوانی در کار:

تعداد روزهای ناتوانی موقت در کار

برای این بیماری x 100_____________

تعداد تمام روزهای ناتوانی موقت

تجزیه و تحلیل این شاخص ها امکان قضاوت در مورد پویایی عوارض در یک شرکت معین (بر اساس سه ماهه سال، برای چندین سال)، انجام یک ارزیابی مقایسه ای با سایر شرکت های صنعت، برای جدا کردن آن بیماری ها را فراهم می کند. که جایگاه پیشرو در ساختار بیماری ها را به خود اختصاص داده و بر این اساس اقدامات لازم پزشکی و بهداشتی و بهداشتی و بهداشتی را برنامه ریزی می کنند. با این حال، امکانات استفاده از f. № 16-VN برای مطالعه عمیق عوارض با ناتوانی موقت بسیار محدود است، tk. با استفاده از این فرم، ارزیابی تأثیر بر بروز عوامل مهمی مانند جنسیت، سن، حرفه، مدت خدمت غیرممکن است. بنابراین، در موسسات پزشکیخدمات رسانی به شرکت های صنعتی، عوارض ناتوانی موقت با توجه به سوابق شخصی بررسی می شود.

برای هر کارمند شرکت، یک سند ثبت نام ویژه ("کارت شخصی کارمند") پر می شود که نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، جنسیت، سن، حرفه، سابقه کار - عمومی و در این حرفه را نشان می دهد. این کارت حاوی اطلاعاتی در مورد ازکارافتادگی با توجه به مرخصی استعلاجی در طول سال است که نشان دهنده تشخیص و مدت زمان مرخصی از کار است.

ثبت پلیس از عوارض ناتوانی موقت امکان محاسبه و تجزیه و تحلیل مجدد شاخص های اضافی بسته به جنسیت، سن، طول خدمت، حرفه را فراهم می کند:

1. درصد افراد بیمار:

تعداد افراد بیمار × 100_____________________

تعداد نیروهایی که در طول سال کار می کنند

2. درصد افراد غیر دردناک:

تعداد افراد غیر دردناک х 100____________________

تعداد نیروهایی که در طول سال کار می کنند

3. فراوانی افراد بیمار که 1،2،3،4 مورد یا بیشتر از کارافتادگی موقت بیماری داشتند، به ازای هر 100 کارگر:

تعداد افرادی که تعداد معینی از موارد TD داشته اند

به دلیل بیماری (1،2،3،4 بار یا بیشتر) x 100_____________

تعداد نیروهایی که در طول سال کار می کنند

4. توزیع افراد معلول موقت به دلیل بیماری بر اساس فراوانی موارد بیماری:

تعداد افرادی که در طول سال تعداد معینی از موارد TD داشتند

به دلیل بیماری (1،2،3،4 بار یا بیشتر) x 100_________________

همه افراد بیمار

5. عود تشدید برخی از بیماری های مزمن:

تعداد موارد تشدید یک بیماری مزمن،

همراه با VUT ______________________

تعداد افراد با این بیماری مزمن

استفاده از ثبت شخصی عوارض همچنین این امکان را فراهم می کند که گروهی از بیماران طولانی مدت و مکرر بیمار را که 4 مورد یا بیشتر و 40 روز ناتوانی به دلیل بیماری های مرتبط با علت همگن در طول سال داشته اند، یا 6 مورد یا بیشتر، مشخص شود. و 60 روز یا بیشتر از کارافتادگی برای بیماری های ناهمگن.

روس های افراد توانمند چگونه بیمار می شوند و چرا می میرند؟ سن

ما روی موضوع موضوع کار کردیم بوریس REVICH تاتیانا خارکف

بروز ناتوانی موقت

در دهه 1990، علیرغم وخامت شرایط کار، بروز بیماری با ناتوانی موقت شروع به کاهش کرد، اما میانگین مدت 1 مورد افزایش یافت، که نشان دهنده درخواست دیرهنگام کارگران برای مراقبت های پزشکی است. میانگین طول مدت مرخصی استعلاجی برای آسیب‌های ناشی از کار نیز دو برابر شده است که آمار ثبت نام آن با استفاده از روش‌شناسی سازمان بین‌المللی کار (ILO) حدود 20 تا 100 برابر کمتر برآورد شده است. بدترین صدمات ناشی از کار در عملیات معدنکاری ثبت شده است. طبیعتاً موارد جراحات فوتی بهتر ثبت می شود، اما برای آنها و همچنین برای بیماری های شغلی، گزارش دهی در مقایسه با شاخص های مشابه به وضوح حدود 10 برابر دست کم گرفته می شود. کشورهای غربیبا شرایط کاری مناسب

داده های آماری در مورد بروز ناتوانی موقت در مجموعه های آماری "مراقبت های بهداشتی در روسیه" به صورت پراکنده منتشر می شود و بنابراین ردیابی روند آن در یک دوره طولانی دشوار است. به گفته لئونوف و همکاران، این نوع عوارض از سال 2007 تا 2013 در مردان 14 درصد افزایش یافته و در زنان تثبیت شده و طول مدت این موارد نیز 20 درصد افزایش یافته است. بروز بیماری ها در مردان افزایش یافته است: برای بیماری های سیستم گردش خون حدود 20٪، سیستم تنفسی - 13٪، هضم - 7٪، صدمات و مسمومیت - 13٪. در دوره 2007-2010، به طور متوسط ​​30 میلیون مورد از کار افتادگی موقت یا 1 میلیون نفر-سال در سال ثبت شده است. سهم بیکاران در طول سال 1.6 درصد از تعداد شاغلان بوده است. در 3 سال گذشته، میزان بروز ناتوانی موقت اندکی کاهش یافته است (به طور مطلق برای 3 سال 7٪)، ساختار ثابت مانده است، سهم بروز AML کمی افزایش یافته است (تا 36-39٪). ) که ممکن است با وضعیت اپیدمی آنفلوآنزا مرتبط باشد ...

برخی از اطلاعات اضافی در مورد سلامت جمعیت شاغل در نتایج مشاهدات نمونه Rosstat در مورد شیوع بیماری های مزمن از نظر شرایط کاری موجود است. بنابراین، طبق نظرسنجی سال 2011، 23 درصد از افراد مورد بررسی وجود چنین بیماری هایی را تایید می کنند، اما تنها 48 درصد از آنها تحت نظارت داروخانه هستند.

در برخی از شرکت ها و مناطق، کاهش جزئی در ابتلا به ناتوانی موقت وجود دارد. به عنوان مثال، در کازان، کاهش مداوم در بروز ناتوانی موقت از سال 1995 تا 2011 برای بیماری های دستگاه گوارش و حسی توصیف شده است، اما برای گروه هایی از بیماری ها مانند بیماری های سیستم گردش خون، سیستم تنفسی، سیستم اسکلتی عضلانی، عواقب علل خارجی، وضعیت بسیار ناپایدار باقی می ماند - پس از چند سال با کاهش بروز، رشد آن دوباره رخ می دهد.

از منظر اقتصادی، برای ارزیابی کیفیت منابع نیروی کار، مهمترین موضوع میزان بروز ناتوانی موقت است، اما تجزیه و تحلیل آن به ویژه برای صنایع منفرد بسیار مشکل ساز شده است، زیرا اتحادیه های کارگری بخشی گزارش های مربوط به بروز ناتوانی موقت را تجزیه و تحلیل نمی کنند. ناتوانی علاوه بر این، تغییرات قابل توجهی در مراقبت های پزشکی کارگران ایجاد شده است، تعداد واحدهای پزشکی و بهداشتی (MSU) به شدت کاهش یافته است، آسایشگاه ها عملا منحل شده اند، به جز سیستم های آژانس فدرال پزشکی و بیولوژیکی (FMBA)، اجرای قانون و برخی ادارات دیگر و همچنین شرکت های دولتی.

بسیاری از محققین بر این باورند که داده های آماری در مورد موارد ناتوانی موقت، در مقایسه با میزان بروز واقعی جمعیت، حدود 20 تا 70 درصد دست کم گرفته شده است. بنابراین، یک نظرسنجی در مقیاس بزرگ با استفاده از طیف گسترده ای از روش های آزمایشگاهی و ابزاری از 130 هزار کارمند حوزه بودجه جمهوری ساخا (یاکوتیا)، یعنی. تا یک سوم کارمندان نشان دادند که سطح آسیب شناسی سیستم گردش خون 1.5 برابر است. سیستم غدد درون ریز- 2، سایر سیستم ها 1.2-1.7 برابر بیشتر از سطح عوارض ثبت شده است. نادرست بودن داده های آماری در مورد بروز ناتوانی موقت در نتیجه دسترسی کم مراقبت های پزشکی در نتیجه تخریب سیستم خدمات پزشکی و پیشگیرانه برای جمعیت شاغل، ترس از اخراج، به ویژه در بنگاه های اقتصادی است. اشکال غیردولتی مالکیت، که در تعدادی از شرکت ها "خاکستری" باقی می ماند دستمزد... یک تناقض آشکار بین بروز نسبتاً کم مردان دارای ناتوانی موقت و میزان مرگ و میر بالا در سن کار وجود دارد که نشان دهنده مراجعه دیرهنگام به یک موسسه پزشکی برای یک بیماری است. در بین زنان نیز این تفاوت ها وجود دارد، اما به میزان کمتر، زیرا میزان بروز بالاتری دارند.

در شرایط دشوار اجتماعی-اقتصادی که در سال 2014 به وجود آمد، کاهش شدید بودجه دولتی برای مراقبت های بهداشتی (در قیمت های قابل مقایسه با سال 2013، در سال 2015 - 17٪)، که قبلاً منجر به تغییرات منفی در ایالت شده است. سلامت، کمبود مورد انتظار نیروی کار، اقدامات اضافی برای محافظت از سلامت این گروه خاص از جمعیت، که تولید ناخالص ملی را ایجاد می کند، مورد نیاز است. کارشناسان بهداشت عمومی در مورد نیاز به حفظ بودجه دولتی برای مراقبت های بهداشتی در سطح 2013-2014، یعنی. 690 میلیارد روبل با قیمت های فعلی در سطح سال 2013 یا 470 میلیارد روبل. در سطح سال 2014 به منظور تثبیت شاخص های وضعیت سلامت جمعیت در سن کار توصیه می شود از کاهش بودجه وزارت بهداشت و درمان خودداری شود. سازمان های پزشکی، تابع مقامات اجرایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، در مناطقی که اجرای آن در سال های گذشته کاهش مداوم مرگ و میر این گروه جمعیتی را از بیماری های سیستم گردش خون تضمین می کرد. کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های سیستم گردش خون تا حد زیادی به دلیل تامین مالی مراقبت های پزشکی تخصصی با فناوری پیشرفته برای بیماران مبتلا به بیماری های عروقی (ایجاد مراکز عروقی منطقه ای و اولیه، توسعه جراحی قلب و عروق، از جمله عروق کرونر عروق قلب میوکارد) بود. استفاده از آنژیوپلاستی همراه با استنت گذاری برای بیماری عروق کرونر قلب). علیرغم افزایش تعداد چنین اعمالی، فراوانی مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته در روسیه کمتر از اروپای شرقی است. اگر حفظ بودجه سلامت در سطح 2013-2014 غیرواقعی است، بودجه این حوزه باید به هزینه سایر اقلام هزینه ای وزارت بهداشت حفظ شود.

در میان حوزه های اولویت دار وزارت بهداشت، لازم است اقداماتی برای پیشگیری از بیماری های مزمن تنفسی لحاظ شود. در ساختار عوارض در میان جمعیت در سن کار، بیماری های تنفسی در وهله اول قرار دارند، اما پیشگیری و درمان آن ها جزو جهت گیری های اصلی سیاست های دولت در حوزه مراقبت های بهداشتی نیست. بنابراین، لازم است یک برنامه هدف فدرال برای این گروه از بیماری ها و گنجاندن آن در مناطق اصلی همراه با بیماری های سیستم گردش خون تدوین شود.

حوزه های اولویت دار وزارت بهداشت تدابیر خاصی برای حفظ سلامت کارگران ندارد. در همین حال، RAMS برنامه ای را برای حفاظت از سلامت جمعیت شاغل تهیه کرد که شامل بسیاری از اقدامات خاص، به ویژه، بهبود چارچوب قانونی و قانونی، اجرای یک سیاست مالیاتی برای تحریک مسئولیت کارفرمایان برای حمایت از کار، بیمه اجتماعی در محل کار، با در نظر گرفتن طبقات شرایط کار، سطح عوارض و صدمات شغلی، ایجاد فناوری ها و شرایط کار ایمن، توسعه مشارکت اجتماعی، پیشگیری از آسیب های صنعتی و سایر زمینه ها. ما معتقدیم که لازم است پیامدهای سیاست های مراقبت های بهداشتی برای کاهش تعداد تخت های بستری در موسسات دولتی و شهرداری، انحلال ایستگاه های فلدشر-مایشی بر اساس پویایی داده ها در مورد وضعیت سلامت جمعیت در افراد مورد بررسی قرار گیرد. فدراسیون، مجتمع های بزرگ شهری فردی؛ شهرک های تک صنعتی با بنگاه هایی که درآمد اصلی بودجه آنها را تامین می کنند.

سطح بسیار بالای آسیب های صنعتی و سایر مشکلات بهداشتی جمعیت شاغل در شرایط مضر و خطرناک نیز یک مشکل مهم باقی مانده است. کارفرمایان سرمایه گذاری در OSH را به عنوان هزینه در نظر می گیرند، در حالی که ILO آن را یک سرمایه گذاری می داند. تا زمانی که تغییرات اساسی در این زمینه آغاز شود، تلفات سالانه سلامتی جمعیت در سن کار اجتناب ناپذیر است.

برای کاهش مازاد جمعیت در سن کار، لازم است کمپین های هدفمند ضد الکل و ضد دخانیات توسعه یابد. این امر به ویژه در زمان حاضر اهمیت دارد، زیرا بحران اقتصادی ممکن است منجر به افزایش بیشتر مرگ و میر ناشی از الکل در این دسته خاص از ساکنان کشور شود. علاوه بر این، افزایش اجتماعی - اقتصادیمشکلات، افزایش بیکاری و افزایش تعداد افراد با حداقل درآمد می تواند وضعیت سلامت جمعیت در سن کار را بیشتر تضعیف کند.