أمراض الكلى مع وذمة. حدوث وذمة الساقين مع أمراض الكلى

انتفاخ الوجه والانتفاخات تحت العين ليست دائمًا علامة على الإرهاق. قد يكون سببهم مرتبطًا بمرض الكلى الكامن.

انتفاخ الوجه ، الانتفاخات تحت العينين ، تورم الجسم والأطراف كلها مؤشرات على وجود مشاكل في الكلى. في الواقع ، لا تظهر الوذمة الكلوية واختلال وظائف الكلى دائمًا بهذه الطريقة. حتى الخثار في الوريد الكلوي لا يستطيع أن يخرج عن نفسه لفترة طويلة. علامات خارجية.

يمكن أن يحدث احتباس السوائل لأسباب أخرى: فشل الكبد أو القلب ، وأمراض الأوعية الدموية ، والإصابة ، وببساطة أسلوب حياة غير صحي. لكن من السهل تمييز الوذمة الكلوية عن غيرها. تدل أعراضهم على أنه من السهل جدًا على المعالج ذي الخبرة أن يشك في وجود مرض ويصف العلاج المناسب. الاختبارات المعملية في هذه الحالة ضرورية فقط لتوضيح التشخيص والسيطرة على إهمال المرض.

أسباب الوذمة

انتفاخ الوجه في الصباح ، وانتفاخ الانتفاخ تحت العينين - صورة حية وظيفة سيئةالكلى. الماء الزائد أو الشاي أو أي شيء أقوى قبل النوم ، الكثير من الأطعمة المالحة أو الحارة على العشاء يمكن أن تضعف وظائف الكلى وتسبب وذمة الكلى. يمكن أن يكون تورم الوجه أيضًا جزءًا من المتلازمة الكلوية ، والتي يمكن ملاحظتها مع:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
• أورام كلوية
• تلف الكلى الحثلي (الداء النشواني) ؛
• تلف الكلى السام.

أمراض الأعضاء الأخرى تؤثر أيضًا على الكلى. في أغلب الأحيان ، يحدث تورم تحت العين وأعراض أخرى للفشل الكلوي:

• على خلفية العمليات المعدية في الجسم ؛
• مع فشل الكبد
• مع قصور القلب
• مع أمراض الأوعية الدموية (تجلط الأوردة في الكبد والكلى ، تخثر الوريد الأجوف السفلي) ؛
• عندما يتغير تكوين الدم.
• مع أمراض الجهاز الليمفاوي.
• مع انخفاض تدفق البول (تحص بولي ، تضيق الحالب) ؛
• نتيجة ل آثار جانبيةالأدوية.

آليات التطوير

كل مرض له عوامله الخاصة التي تحتفظ بالسوائل في الجسم. تتميز الوذمة الكلوية بآليات التكوُّن المسببة للأمراض التالية:

• فقدان البروتين في البول مع التبول الطبيعي والمتكرر ؛
• احتباس الصوديوم في الجسم مع انخفاض في التبول.
• انتهاك نشاط الترشيح في الكلى.
• زيادة مستويات هرمون الألدوستيرون.

في الأساس ، تحدث الوذمة الكلوية على خلفية فقدان البروتين في البول ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الأورام في بلازما الدم ويجعل من الصعب تصريف السائل بين الخلايا.

على العكس من ذلك ، يؤدي انخفاض التبول إلى نتيجة مماثلة - في هذه الحالة ، يؤدي احتباس الصوديوم في الجسم إلى زيادة حجم الدم بنفس محتوى البروتين.

زيادة حجم الدورة الدموية في التهاب كبيبات الكلى ، عندما يحدث اضطراب في تدفق الدم الكلوي وترشيح السوائل عن طريق الكلى ، هو سبب التورم الكلوي في الوجه ، وخاصة تحت العينين. كما يؤدي انضغاط الوريد الكلوي بالأورام والتخثر إلى ضعف الدورة الدموية والوذمة.

يؤدي وجود فائض من هرمون مثل الألدوستيرون ، الذي تفرزه قشرة الغدة الكظرية ، إلى اضطراب عملية التمثيل الغذائي لملح الماء في الجسم ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة كلوية ، في البداية تحت العين ، ثم في باقي الجسم.

متلازمة الكلوية

ترتبط المتلازمة الكلوية بمعظم حالات أمراض الكلى ويصاحبها وذمة. في أعراضه ، لديه مجموعة كاملة من الآليات التي تسبب الوذمة الكلوية. يحفز ظهور البيلة البروتينية الهائلة (فقدان البروتين في البول) احتباس السوائل تحت العينين ، والذي ينتشر بعد ذلك إلى الوجه بأكمله ومنطقة أسفل الظهر والأعضاء التناسلية.

التورم ممكن اعضاء داخلية- استسقاء الصدر ، استسقاء القلب. يمكن أن يؤدي تخثر الدم في المتلازمة الكلوية إلى تجلط الأوردة الكلوية. لذلك ، يتم علاجه في المستشفى ويتطلب اهتمامًا متساويًا بعلاج المرض الأساسي.

السمات المميزة

يحدث تكوين الوذمة الكلوية أثناء النوم ، حيث لا يترك فائض السوائل مع البول ويبطئ نشاط الجسم. تتشكل بشكل أساسي في الأنسجة الرخوة للجلد تحت العين ، ثم في أجزاء أخرى من الجسم. تكون الأعراض أكثر وضوحًا في الصباح وتقل مع نهاية اليوم. لذلك ، إذا انتفخت الساقين أكثر في المساء ، فسيتم إلقاء اللوم على الأوردة المتضررة بسبب الدوالي أو الاضطرابات في نشاط القلب.

تعد حركة الانتفاخ ، اعتمادًا على التغيير في وضع الجسم ، علامة مهمة. بعد الاستيقاظ ، "ينزل" السائل المحتجز في الجسم إلى الأسفل: أولاً ، يتورم الوجه ، ثم الجذع والذراعان ، ثم يزداد حجم الفخذين والساقين والقدمين.

السمة المميزة الأخرى للوذمة الكلوية هي الزيادة السريعةفي الحجم ، ثم بسرعة عند استعادة وظائف الكلى.

يؤكد التناسق أيضًا الطبيعة الكلوية لتورم الوجه أو الجسم أو الأطراف. لذلك ، فإن التهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة العميقة في الحوض أو الساقين من المرجح أن تظهر وذمة أحادية الجانب على طول الوعاء التالف.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعراض مثل تغير لون ورائحة البول (وهو ما يحدث غالبًا مع التهاب الحويضة والكلية) ، وانخفاض كميته ، وآلام الظهر ، والضعف العام تُعلن عن أمراض الكلى.

تشخيص الوذمة

لا يصاحب مرض الكلى دائمًا وذمة. كما ذكرنا سابقًا ، فإن مرضًا خطيرًا مثل تجلط الأوردة الكلوية ، والذي يتطور تدريجياً ، قد لا ينتقل بأي شكل من الأشكال. سيحدث إغلاق الوريد ببطء شديد بحيث يتشكل تدفق الدم متجاوزًا المنطقة المغلقة ، مما يعني أنه لن يكون هناك ألم أو تورم ملحوظ. ستُعزى شدة الجفون والأكياس تحت العينين إلى الحساسية أو قلة النوم ، وقد تكون وظائف الكلى بالفعل ضعيفة.

• التشخيص المختبري للبول.
• التشخيص المختبري للدم لتحديد مستويات البروتين والكرياتينين والأملاح والأسمولية ؛
• فحص الأشعة السينية للكلى والمسالك البولية.
• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر ، التي تكشف عن ضعف تدفق الدم الكلوي ؛
• فحص الكلى ، والذي يحدد القدرة الوظيفية للكلية والتخثر المحتمل.

قبل بدء العلاج مع طبيب أمراض الكلى ، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب غدد صماء أو طبيب قلب أو طبيب أعصاب.

علاج الوذمة

دائمًا ما تكون الأشكال الحادة لأمراض الكلى مصحوبة بوذمة كلوية. لكن اختفائهم السريع يخلق وهم الانتعاش. بمجرد اختفاء الأعراض الملحوظة ، يتم إيقاف العلاج بشكل تعسفي. هذا يؤدي إلى انتكاسات الأمراض أو انتقالها إلى حالة مزمنة.

في مرض الكلى المزمن ، لا يتم إعطاء الوذمة مرة أخرى الاهتمام الكافي. ومع ذلك ، فإن احتباس السوائل في الجسم ليس فقط مظهرًا مدللًا ، ولكنه أيضًا فشل في جميع أنشطة الأعضاء الداخلية. لذلك ، يجب أن تكون الوذمة الكلوية دائمًا تحت إشراف طبي.

مع التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، أو عند حدوث جلطة في الوريد الكلوي أو الكبدي ، سيكون العلاج مختلفًا. يستهدف المرض الأساسي. ولكن يتم استخدام نفس العلاجات لمكافحة الوذمة الكلوية المصاحبة. يمكن أن تكون هذه مدرات البول (فوروسيميد ، سبيرونولاكتون ، هيدروكلوروثيازيد) أو مستحضرات عشبيةعمل مدر للبول.

غالبًا ما توصف مضادات التخثر لتجنب مضاعفات انسداد الوريد الكلوي باستخدام الهيبارين أو حمض أسيتيل الساليسيليك. نظام غذائي خاص يحمي من الصوديوم الزائد ، لنفس الغرض - لمنع زيادة حجم الدم بكمية ثابتة أو متناقصة من البروتين ، والحد من تدفق أي سائل. حاول القضاء على بروتينية الوريدمحضرات البروتين (زلال بلازما الدم).

في العلاج الصحيحمرض تسبب في احتباس السوائل تحت العين أو في جزء آخر من الجسم ، وتختفي الوذمة الكلوية في وقت أبكر من غيرها. كما أن تشخيص معظم الأمراض موات ، بشرط اتباع توصيات الطبيب المعالج.

يحدث التورم نتيجة تراكم السوائل في الأنسجة. هم ليسوا مرضًا منفصلاً ، لذلك فإن مظهرهم يشير إلى اضطراب خطير في الجسم. على سبيل المثال ، في حالة تورم الساقين ، يجب فحص الكلى أولاً. يمكن أن تكون مشاكل القلب أو الإصابة الجسدية هي السبب أيضًا.

إذا مرضت الكلى ، يصبح تورم الساقين ظاهرة حتمية لمن يقفون أو يمشون كثيرًا ، أي أنهم في وضع مستقيم. ولكن في كثير من الأحيان يكون هناك تورم في الوجه واليدين مصحوب بشحوب. جلد... يصبح هذا أكثر وضوحًا سوترا ، لأنه في الليل ، في حالة من الراحة ، لا يخرج أي سائل من الجسم تقريبًا.

تورم مع أمراض الكلىلديها عدد من الميزات ، أهمها سرعة ظهورها. على عكس الوذمة القلبية ، تظهر الوذمة الكلوية وتتطور بسرعة كبيرة.

عندما تمرض الكلى ، يصاحب التورم تحت العينين تورم الوجه بالكامل ، والذي يصبح منتفخًا. تنتفخ البطن والساقين في المقام الأول عندما لا يعمل القلب بشكل صحيح.

يشار إلى أن وذمة أمراض الكلى يمكن أن تنتقل باليد إلى مكان آخر. نفس الوذمة القلبية كثيفة للغاية عند اللمس ولا يمكن تحريكها.

ايضا أعراض تورم الكلىلديه في الميدان الوزن الزائدالمرضى: يكتسبونها بسرعة.

أسباب الوذمة

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن علاج الوذمة يكون ممكناً فقط بعد تحديد المرض الذي أدى إلى ظهورها ، وتحديد سبب المرض نفسه.

لذلك ، يمكن أن تكون الوذمة الكلوية نتيجة لانخفاض ضغط الأورام في البلازما بسبب الفقد الكبير للبروتين في البول. هذا هو السبب في أن اختبار البول للبروتين مهم للغاية. ولكن لكي تكون الصورة صحيحة ، يتم تسليم التحليل عدة مرات في أوقات مختلفة من اليوم. يمكن أن تتأثر مستويات بروتين البول أيضًا بالطقس الحار ، تمرين جسدي، تلف الكلى السام أو اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.

السبب الرئيسي الثاني لعدم عمل الكلى بشكل جيد ، تتطلب الوذمة العلاج ، هو احتباس الصوديوم في الجسم بينما يزداد حجم الدورة الدموية.

إن آليات ظهور الوذمة معقدة للغاية لدرجة أنه حتى الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لا يمكن أن يمنح الطبيب المعلومات اللازمة لتحديد التشخيص الدقيق. لذلك ، عندما تظهر الوذمة ، يجب عليك الاتصال على الفور بالعديد من المتخصصين متعددي التخصصات.

تتنوع الوذمة في أمراض الكلى من حيث الشدة والتوطين والمثابرة.

غالبًا ما توجد على الوجه والقدمين ، عادةً في الصباح. مع متلازمة الوذمة الأكثر وضوحًا ، توجد الوذمة في جميع الأنسجة (anasarca) والتجاويف (الصدر والبطن). عادة ، يتم الجمع بين الوذمة وانخفاض في كمية البول اليومية - قلة البول (إخراج البول أقل من 500 مل / يوم).

تترافق الوذمة "الكلوية" مع شحوب الجلد وجفاف الجلد. وهي (الوذمة) شاحبة وناعمة ودرجة حرارة الجلد فوقها طبيعية.

الكلى عبارة عن عضو مزدوج يمثل جزءًا من الجهاز البولي في الجسم. الغرض الرئيسي هو إزالة السوائل الزائدة ، والنفايات ، والمركبات السامة من الجسم إلى جانب البول (أثناء عملية التمثيل الغذائي ، تتشكل الكثير من المواد السامة في الجسم ، بما في ذلك الأمونيا).

خلال النهار ، يمر حوالي 150 لترًا عبر الكلى. البول الأولي ، بعد الترشيح ، يقومون بفصل السوائل الزائدة وإخراجها من الجسم (من لتر ونصف إلى لترين). البول هو نتاج معالجة بلازما الدم ، فهو خالي من البروتينات والجلوكوز ، ولكنه يحتوي على العديد من المنتجات الأيضية. يفرز البول بعد ترشيح الدم في الكلى وتطهيره من الشوائب الضارة وغير الضرورية. تتحكم الكلى في حجم الدم في الجسم ، وتؤثر على تخثر الدم ، وتثبت الحموضة.

تنظم الكلى أيضًا كمية السوائل في الجسم وتراقبها التوازن الصحيحالأملاح المعدنية والعناصر النزرة (الحفاظ على توازن الماء والملح). وظيفة أخرى مهمة للعضو هي إنتاج الهرمونات التي تساهم في احتباس الماء في الجسم.

كيف تتشكل الوذمة

يتكون جسم الإنسان من سبعين بالمائة من الماء ، ثلثاها في الخلايا ، والثلث - بينهما. إذا زاد حجم السائل في الفراغ بين الخلايا ، تظهر الوذمة ، مما يشير إلى تطور العمليات المرضية في الجسم.

تشكلت بعد توقف الكلى عن التعامل مع عملها ، وتبدأ في إزالة السوائل الزائدة من الجسم بكمية أقل ، وبدلاً من ذلك توجهها إلى الفضاء بين الخلايا ، مما يسبب الوذمة (تكون ملحوظة بشكل خاص في الصباح). من الوذمة الناتجة عن أمراض القلب ، تتميز الكلى بتوزيع أكثر تساويًا على السطح. الأنسجة تحت الجلد... هم أيضا ليونة ، فطيرة. الجلد فوق الوذمة شاحب وجاف.

تختلف الوذمة الكلوية عن الوذمة القلبية أيضًا في أن التورم الذي يسببه القلب يتشكل أولاً على الساقين ، بينما يحدث تورم القدمين أخيرًا. أولاً ، يظهرون تحت العينين ، ثم ينزلون ببطء ، ويمررون إلى اليدين ، ثم - يلاحظ الشخص أن رجليه وقدميه بدأت تنتفخ. نادرا جدا ، يتشكل تورم في البطن و تجويف الصدر، أو في جميع الأنسجة مرة واحدة.

أسباب المشاكل

تعتبر الكلى عضوًا ضعيفًا جدًا في الجسم: نظرًا لأنه يتم تصفية الدم وإخراج المواد غير الضرورية من خلالها ، فإنها تتعرض باستمرار للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة الضارة. من بين الأسباب التي تؤدي إلى ظهور مشاكل في الكلى أنها تنبعث منها التسمم ، أمراض معدية, ردود الفعل التحسسية، الشذوذ في بنية العضو. يمكن أن يظهر تورم الساقين بسبب الكلى إذا لوحظت الأمراض التالية في الجسم:

إذا حدث خلل في عمل الكلى ، فإن السائل الذي تزيله من الجسم يتأخر ، بينما لا يمكن أن يكون في قاع الأوعية الدموية ، وبالتالي ، يتسرب الفائض عبر الجدار ويتراكم في الفراغات والتجاويف الخلالية ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة. سبب آخر لظهور تورم في الأطراف والوجه هو ارتفاع نفاذية الشعيرات الدموية. كما أنها تؤثر على ظهور الانتفاخ ، وهي زيادة في إنتاج هرمون الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى تأخر الجسم في الماء وأيونات الصوديوم.

سبب آخر لتضخم الساقين بسبب أمراض الكلى هو انخفاض كمية البروتينات في الدم ، والتي تبدأ الكلى نتيجة المرض الذي أصابها بإخراجها من الجسم مع البول. يؤدي افتقارهم إلى انتهاك سحب السوائل الزائدة من الفضاء بين الخلايا.

الأعراض الرئيسية

في حالة حدوث أي خلل في وظائف الكلى ، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، وكذلك توازن الماء والملح والبروتين. تورم الساقين هو مجرد عرض واحد ، وليس الأول. عليك الانتباه إلى العلامات التالية:

• سحب الآلام المؤلمة في منطقة أسفل الظهر: في الأمراض المزمنة ، يكون الألم رتيبًا ، إذا لوحظت آلام شديدة وحادة بشكل دوري ، فهذا يشير إلى انسداد القناة ؛
• مع التنصت الخفيف على الفخذين من الظهر ، يشعر بألم شديد ؛
• تكثيف ألمبعد مجهود بدني مكثف.
• تنخفض كمية البول ، ويرافق التبول إحساس بالحدة والحرق ، ويظهر الدم في البول الغائم ؛
• صداع الراس؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم والحمى.
• زيادة ضغط الدم
• الضعف والعطش وفقدان الشهية وجفاف الفم.
• يتراكم السائل في التجويف البطني.
• يظهر الانتفاخ ، أولاً على الوجه (يكون التورم تحت العينين واضحًا بشكل خاص) ، ثم على الذراعين وبعد ذلك فقط على الساقين.

يمكن أن يشير تورم الساقين بسبب الكلى إلى مرحلة خطيرة من المرض. إذا كان التورم مصحوبًا بالأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المستحيل التردد والحاجة الملحة لاستشارة الطبيب: إذا رفضت الكلى تمامًا أداء وظائفها ، فيجب توقع نتيجة مميتة.

التشخيصات المطلوبة

أول أعراض الوذمة الكلوية هو الزيادة غير المعقولة في وزن الجسم ، والتي تظهر بسبب احتباس السوائل في الجسم. لا توجد وذمة واضحة فحسب ، بل خفية أيضًا ، من أجل اكتشافها ، يتم إعطاء المرضى مدرات البول. إذا كان هناك وذمة كامنة في الجسم ، فقد يخسر المريض من كيلوغرام إلى كيلوغرامين خلال النهار ، لأن الماء الزائد يخرج مع البول.

سيطلب طبيبك فحص الدم والبول لتحديد ما إذا كانت الكلى هي سبب الألم والتورم. إذا أظهر تفسير النتائج وجود البروتين في البول ، فهذا واضح. لتحديد سبب ظهور الوذمة بالضبط ، ستحتاج إلى استشارة متخصصين من مختلف القطاعات وستحتاج إلى الخضوع لدراسات إضافية: التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج فعال

إذا لم تبدأ الحالة ، تختفي الوذمة الكلوية في غضون أيام قليلة بعد بدء العلاج.... بمجرد أن تهدأ الأورام ، لا ينبغي إيقاف مسار العلاج: من الصعب جدًا علاج الكلى ، وتهدأ بعض الأمراض لفترة ، وبعد ذلك تحدث الانتكاسات.

لإزالة من الجسم ماء فائضيصف الطبيب مدرات البول ، بالتوازي معها ، لدعم عمل القلب ، ولكي لا يزيل البول البوتاسيوم من الجسم ، فأنت بحاجة لشرب أسباركام أو دواء آخر له نفس التأثير. في حالة الإصابة بأمراض الأعضاء ، من الضروري تجنب المسودات ، والإرهاق ، ومراقبة الصحة ، وعدم العلاج الذاتي.

عادة ، لهذا ، يتم وصف نظام غذائي خالٍ من الملح طوال فترة العلاج ، لأن الملح يحتفظ بالسوائل في الجسم. يُنصح بأن تتضمن القائمة أكبر عدد ممكن من الخضار ، وكذلك المنتجات التي تحتوي على الكمية المطلوبة من البروتين (اللحوم الخالية من الدهون ، والأسماك ، والصدر المسلوق). يمكن تناول شاي الأعشاب (مثل شاي الهندباء) بعد استشارة الطبيب.