من إدمان الكحول الأنثوي للحديث عن الهلام وإعطاء المريض إدمان الكحول. المؤامرة هي: رب ، بارك ، يا رب ، ساعد! الشمس إلى الغرب ، يوم إلى آخر ، وفي (كذا وكذا) عبد اللهالقفزات لتصريف المياه. بسم الآب والابن والروح القدس. الآن ، إلى الأبد وإلى الأبد.

العلامات الموضوعية للنشوة الجنسية للأنثى أسهل أن تعيش مع امرأة شغوفة أكثر من امرأة مملة. صحيح أنهم يتعرضون للخنق أحيانًا ، لكن نادرًا ما يتم التخلي عنهم. برنارد شو واحد من أسئلة مكررة، التي يسألها الرجال المعالجين الجنسيين: "كيف تحدد ما إذا كانت المرأة لديها حقًا هزة الجماع أم

الحوض أنا (الحوض)

حلقة عظمية تتكون من عظمتين متناظرتين في الحوض ، العجز والعصعص ، وتشكل العظم الحرقفي العجزي والعاني. يتشكل الحوض الأطراف السفلية، هو دعم للجذع ، وأشكال ، يستريح على رؤوس عظام الفخذ. تتميز مفاصل عظام الحوض بالقوة العالية وقلة الحركة.

المفصل العجزي الحرقفي عبارة عن مفصل صلب مسطح مزدوج يتكون من الأسطح الأذنية للعجز الحرقفي والعجز. يرتبط العظم العجزي والدرني العجزي بعظم الحوض ، ويغلق الشقوق الإسكية الكبيرة والصغيرة ، ويشكل الثقبة الإسكية الكبيرة والصغيرة.

يميز بين الحوض الكبير والصغير. الحدود بينهما ، والتي يتم رسمها من خلال (برومونتوريوم) ، والخط المقوس ، وقمة عظام العانة والحافة العلوية لارتفاق العانة. وبالتالي تشكل الفتحة المحدودة الفتحة العلوية للحوض. الحوض الكبير أوسع بكثير من الحوض الصغير. يحتوي على أعضاء التجويف البطني السفلي.

الحوض الصغير عبارة عن قناة عظمية قصيرة توجد فيها المثانة والأعضاء التناسلية الداخلية. الجدار الأمامي للحوض الصغير قصير جدًا (الفروع العلوية لعظام العانة ، ارتفاق العانة) ؛ تتشكل الجدران الجانبية من الأسطح الداخلية لعظام الحوض أسفل خط الحدود والغشاء السدادي والأربطة العجزية الدرنية والعجزية الشوكية ، الثقبة الوركية الكبيرة والصغيرة ؛ الجدار الخلفي هو الأطول ، يتكون من العجز والعصعص. الفتحة السفلية للحوض ، أو من الحوض الصغير ، لها شكل ماسي ؛ وهي مقيدة بالأربطة الحديبية العجزي ، والنفخات الإسكية ، وفروع العظام الإسكية ، والفروع السفلية لعظام العانة ، والعانة المقوسة. يتم إغلاق الفتحة السفلية للحوض بواسطة العضلات واللفافة التي تشكل الحجاب الحاجز البولي التناسلي والحوض الحاجز (انظر. العجان).

يبدأ الحاجز الحرقفي القطني ، الكمثري ، والسد الداخلي عند جدران الحوض ويلتصقون بالنهاية القريبة لعظم الفخذ. تبدأ عضلات الألوية (الكبيرة والمتوسطة والصغيرة) والتوائم والسد الخارجي والفخذ المربع والعضلة التي توتر اللفافة اللاتينية للفخذ عند السطح الخارجيالحوض وتعلق على الطرف القريب عظم الفخذ.

تظهر الفروق الجنسية في بنية الحوض في سن حوالي 10 سنوات. حوض الأنثى أوسع وأقصر ( أرز. 1 ) ، تتحول أجنحة عظام الحرقفة إلى الجانبين ، في الحوض الصغير لها شكل بيضاوي مستعرض ، شكل تجويف الحوض الصغير أسطواني ، والزاوية بين الفروع السفلية لعظام العانة هي حادة أو مستقيمة (تساوي 90-100 درجة) ، لها شكل قوس. الحوض الذكري أضيق وأعلى ، وأجنحة عظام الحرقفة أكثر عمودية ، والرأس يبرز للأمام ، وشكل تجويف الحوض مخروطي الشكل ، والفروع السفلية لعظام العانة تشكل زاوية تساوي 70-75 درجة.

في ممارسة التوليد ، ينقسم الحوض الصغير إلى 4 أقسام بواسطة الطائرات التقليدية (الطائرات الكلاسيكية) ، والتي تنشر الارتفاق العاني إلى العجز. هناك أيضًا نظام من الطائرات المتوازية وفقًا لـ Goju. في الممارسة السريرية ، غالبًا ما تستخدم الأحجام التالية لحوض الأنثى ( أرز. 2 ، 3 ): المسافة بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي - المسافة بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي ، تساوي 25-26 سم؛ cristarum البعيدة - أكبر مسافة بين القمم الحرقفية ، هي 28-29 سم؛ المدور البعيد - المسافة بين المدور الكبيرة ، تساوي 30-31 سم؛ صحيح أو توليدي - المسافة بين الحافة الخلفية لارتفاق العانة والرأس هي 11 سم... لتحديد اقتران التوليد ، من الضروري من الحجم الخارجي المستقيم (المسافة من الارتفاق العاني إلى الاكتئاب بين الفقرات القطنية الأخيرة والفقرة العجزية الأولى) ، تساوي 20-21 سم، اطرح 9 سم- مسافة مساوية لسمك الأنسجة والعمود الفقري.

تحتوي عظام الحوض على سلسلة من النتوءات الملموسة التي تعد بمثابة معالم مهمة. يتم تعريف الشعار الحرقفي طوال الوقت ، باستثناء المنطقة الخلفية. أمامه ، يتم تحديد السقف الأمامي ، خلف - العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي. محسوس فوق طية الألوية ، العصعص - في الجزء العلوي من الطية بين الألوية.

يتم إمداد جدران الحوض والأعضاء الداخلية بالدم عن طريق فروع الشريان الحرقفي الداخلي. على مستوى الثقبة الوركية الكبيرة ، تنقسم إلى جزئين: أمامي وخلفي. من الجذع الأمامي ، والأعضاء التناسلية الداخلية ، وجميع الشرايين الحشوية والجدارية (السد ، الألوية السفلية) ، من الجذع الخلفي ، الشرايين الجدارية (الوحشي العجزي ، الألوية العلوية والحرقفية).

تشمل طرق البحث الفحص والجس وتحديد حجم الحوض. المحددة عن طريق فحص الأشعة السينية.

علم الأمراض. عيوب النموغالبًا ما يتم ملاحظته في الجزء الخلفي من حلقة الحوض: عدم اندماج أقواس الفقرات العجزية أو التخلف أو الغياب التام للعجز والعصعص. في الجزء الأمامي من T. ، من الممكن عدم وجود ارتفاق عاني.

تلفيمكن إغلاق وفتح الحوض. الأنسجة الرخوة المحتملة وعظام الحوض و أعضاء الحوض... غالبًا ما يكون هناك مزيج من الأضرار التي لحقت بأجزاء أخرى من الهيكل العظمي أو الأعضاء الداخلية.

يمكن أن تترافق كدمات الأنسجة الرخوة مع نزيف ، ورم دموي عضلي ، وانفصال الجلد. في كثير من الأحيان متحفظة. مع تقيح يظهر ورم دموي.

غالبًا ما تؤدي إصابة منطقة الألوية إلى تلف الأوعية الألوية. العلاج الجراحي -. إذا كان الجرح صعبًا ، فإنهم يلجئون إلى ربط الشريان الألوي أو الشريان الحرقفي الداخلي عن طريق الوصول خارج الصفاق.

تحدث كسور الحوض بشكل رئيسي في حوادث المرور أو السقوط من ارتفاع كبير. من الممكن حدوث كسور في العظام الفردية بسبب التأثير المباشر أو توتر العضلات (القلع). وفقًا لتصنيف A.V. كابلان ، هناك 4 أنواع رئيسية من كسور عظام الحوض: الكسور الهامشية لعظام حلقة الحوض دون الإخلال باستمراريتها ، مع انقطاع استمراريتها وكسور الحُق. تشمل الكسور الهامشية كسور قلع في العمود الفقري الحرقفي والحدبة الإسكية وكسور الجناح الحرقفي من العصعص والعجز أسفل المفصل العجزي الحرقفي ( أرز. 4 ) ؛ لكسور عظام حلقة الحوض دون الإخلال باستمراريتها - كسور من جانب واحد أو جانبين من عظام العانة أو عظم الإسك ، وعظام العانة والإسش المائل ( أرز. 5 ) ؛ لكسور مع انقطاع حلقة الحوض في القسم الأمامي - كسور من جانب واحد أو وجهين من عظام العانة والإسك ( أرز. 6 ) ، في القسم الخلفي - كسر عمودي في العجز أو الحرقفة ( أرز. 7 ) ؛ للإصابات المتزامنة للأجزاء الخلفية الأمامية من حلقة الحوض - كسور عمودية على جانب واحد (نوع Malgene) ، كسور قطرية من جانب واحد أو وجهين ، أي الكسور العمودية في القسمين الأمامي والخلفي على الجانبين المتقابلين ، وأربطة مفاصل العانة والعجز الحرقفي ، وتوليفات مختلفة من كسور العظام وتمزق مفاصل الحوض ( أرز. ثمانية ). تتضمن مجموعة الكسور الحُقِّية كسورًا في قاعها وغضروف على شكل حرف U عند الأطفال ، وكسر في حافة التجويف ، وكسور عبر الحرق في الحرقفة (انظر. مفصل الورك).

تعتمد الأعراض على مكان الكسر وشدته. غالبًا ما تظل الحالة العامة مرضية في حالات الكسور الهامشية. مع كسور في العمود الفقري وجناح الحرقفة ، لوحظ الحدبة الإسكية ، والخلل الموضعي في الطرف السفلي المقابل. يتم تشخيص كسور العجز والعصعص بناءً على الشكوى من وجع موضعي يزداد مع المشي والجلوس. مع فحص المستقيم ، يمكن أيضًا اكتشاف الحركة المرضية للعصعص. قد تكون كسور حلقة الحوض الأمامية ، خاصةً مع انتهاك استمراريتها ، مصحوبة بتدهور في الحالة العامة للضحية. غالبًا ما يتم إجبار وضع المريض مع ثني الأطراف السفلية والمطلق (ما يسمى بالضفادع) ، يتم انتهاكها. في منطقة الكسر يزداد مع الحمل على حلقة الحوض الأمامية ، وعند النساء والفحص المهبلي. في حالات تمزق الارتفاق العاني يتحدد بالجس والفحص المهبلي.

من النادر حدوث إصابات متفرقة في حلقة الحوض الخلفية. غالبًا ما يتم ملاحظة الإصابات المتزامنة للأجزاء الأمامية والخلفية. عادة ما تكون الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من مثل هذه الإصابة شديدة ، بسبب فقدان الدم بشكل كبير وتشكيل ورم دموي خلف الصفاق (حتى 2-3 ل). التفاضل بين الأخير مع نزيف داخل البطن أمر صعب ويتطلب استخدام الموجات فوق الصوتية وتنظير البطن وغسل البطن وبضع البطن. في حالة الكسور مع الإزاحة ، على سبيل المثال ، مع كسر رأسي أحادي الجانب من حلقة الحوض (نوع Malgene) ، يتم الكشف عن حلقة الحوض ، على جانب الإصابة يتم تدويرها للخارج ، ويبدو أنها أقصر بسبب الإزاحة لأعلى الجزء الجانبي من الحوض. ومع ذلك ، فإن القياس المقارن لطول الساقين يظهر أنهما متماثلان. من الممكن حدوث انتفاخ ونقص في التمعج وحتى أعراض تهيج الصفاق الناجم عن ورم دموي خلف الصفاق. يتم توضيح إصابات الحوض عن طريق الفحص بالأشعة السينية.

يجب أن يتم نقل الضحايا من أجل تجنب إزاحة الشظايا والأضرار الثانوية لأعضاء الحوض على نقالة صلبة أو درع بأطراف سفلية مثنية (بكرة في المنطقة المأبضية). قبل النقل ، من المستحسن تنفيذ حصار داخل الحوض وفقًا لشكولنيكوف (انظر حصار Novocaine).

في حالة حدوث كسور وإصابات هامشية في الجزء الأمامي من حلقة الحوض (حتى مع انتهاك استمراريتها) ، كقاعدة عامة ، يتم التحفظ. تعيين لمدة 4-6 أسابيع. راحة السرير (لكسور جناح الحرقفة ونصف الحلقة الأمامية ، يتم وضع الأسطوانة في المناطق المأبضية). يتم استعادته بعد 2.5-3 أشهر.

أصعب علاج للمرضى الذين يعانون من تلف متزامن في الأجزاء الأمامية والخلفية من حلقة الحوض. يعتبر العلاج بالتسريب ذا أهمية خاصة وفقًا لشكولنيكوف. في حالة حدوث كسور في الحوض (أو تمزق أربطة مفاصله) مع إزاحة الجزء الجانبي ، يتم أولاً التخلص من دورانه الداخلي على طوله باستخدام الجر الهيكلي ، والذي ينتج مباشرة خلف أو خلف لقيمة الفخذ ، و بعد الاختزال ، يتم سحب الغاز مع حزام خاص. بالنظر إلى أن الجزء الخلفي من حلقة الحوض يعمل كدعم ، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 3 أشهر على الأقل. يتم استعادة القدرة على العمل من 6 إلى 10 أشهر. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى النقل المؤقت إلى. في حالة عدم اتحاد الكسور ، خاصة الجزء الخلفي من حلقة الحوض ، يستطب العلاج الجراحي (انظر: المفصل العجزي الحرقفي).

عادة ما يكون علاج كسور قاع الحُق متحفظًا. عادة ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في حالة حدوث كسور هامشية (انظر. مفصل الورك). يمكن لأي ضرر يلحق بالحُق أن يسبب داء مفصل اللفافة التالي للصدمة (انظر داء مفصل اللفافة).

الأمراض. العمليات الالتهابيةيمكن توطينها في السطحية الأنسجة الناعمهأو في طبقات عميقة. خراجات تنقيط محتملة (انظر مدخل (مدخل)) ، نزولاً من الأقسام العلوية (انظر بسويت). تشخيص الخراجات السطحية والفلغمون (الفلغمون) ليس بالأمر الصعب. على العكس من ذلك ، قد تظل الخراجات والفلغمون في أنسجة الحوض غير معترف بها لفترة طويلة. العلاج سريع.

غالبًا ما يكون التهاب العظم والنقي في عظام الحوض ناتجًا عن طلقات نارية وكسور مفتوحة ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا بطريقة دموية (انظر التهاب العظم والنقي). يتجلى من أعراض تعفن الدم. في معقدة تدابير العلاجيتم أخذ الصدارة عن طريق التدخل الجراحي المبكر - مجموعة واسعة من العظام والتسريبات المصابة.

مع مرض السل الذي يصيب عظام الحوض ، يحدث التركيز غالبًا في منطقة الورك والمفصل العجزي الحرقفي والارتفاق العاني (انظر السل خارج الرئة (السل خارج الرئة) والعظام والمفاصل).

لوحظ وجود آفات في عظام الحوض مع داء المشوكات E. الآلام الباهتة ، زيادة في حجم الأجزاء المصابة ، الكسور المرضية مميزة. العلاج الجراحي - استئصال المنطقة المصابة. الانتكاسات ممكنة.

من النادر حدوث داء الشعيات في عظام الحوض. تبدأ العملية بشكل حاد ، مصحوبة درجة حرارة عاليةألم حاد في الجسم. بعد ذلك ، تظهر مع إفرازات هزيلة. يتم العلاج باستخدام مستحضرات اليود ، الأكتينولات ، وفي كثير من الأحيان يتم استخدام العلاج بالأشعة السينية.

عمليات. عمليات الوصول التشغيليةتتنوع عظام الحوض ومفاصله. يعتبر تصريف أنسجة الحوض ذات الأهمية العملية الأكبر وفقًا لـ Buyalsky - McWorter للتسريبات القيحية والبولية ، إلى الأجزاء الخارجية من الحرقفة في التهاب العظم والنقي ، إلى العظم الإسكي ومفصل العانة ، وصول تشاكلين داخل الحوض. في حالة كسور الحوض مع إزاحة الشظايا ، يتم إجراء إعادة وضعها و. يستخدم استئصال نصف الحوض لأورام الحوض ، ويمكن أن يكون كليًا (في الارتفاق العاني والمفصل العجزي الحرقفي) والإجمالي الفرعي (استئصال عظم الحرقفة والعانة).

فهرس:تشريح الإنسان ، أد. السيد. سابينا ، المجلد. 1 ، ص. 140 ، 2 ، ص. 411 ، م ، 1986 ؛ Bodyazhina V. زماكيا ك. و Kiryushenkov A.P. ، مع. 100 ، 299 ، م ، 1986 ؛ Korzh A.A.، Kulish N.I. و مويسيفا ك. جراحةأمراض الحوض ، كييف ، 1985 ، ببليوغر. كابلان أ. العظام والمفاصل ، ص. 331 ، م ، 1979 ؛ Lyuboshits N.A. الكسور المغلقةعظام الحوض عند الأطفال ، M. ، 1968 ، ببليوجر. ناجي د. مع المجرية. ، مع. 350 ، بودابست ، 1961 ؛ نيكيتين ج. و Gryaznukhin E.G. الكسور المتعددة والإصابات المصاحبة لها ، ص. 228 ، ل ، 1983 ؛ Revenko T.A.، Chirakh S.Kh. وبابوشا ف. الأضرار المشتركة التي لحقت بعظام الحوض والمثانة والإحليل ، كييف ، 1978 ؛ سيليفانوف ف. و Voronyansky Yu.P. التهاب العظم والنقي في الحوض ، M. ، 1975 ، ببليوجر. Trubnikov V.F. ، Kovalev S.I. و Chaichenko V.P. علاج مرضى إصابات الحوض بأورتوب. والصدمة ، رقم 1 ، ص. 7 ، 1984 ، ببليوغر. تروبنيكوف ف. وآخرون بشأن تصنيف إصابات الحوض ، فيستن. هير ، رقم 5 ، ص. 5 ، 1983 ؛ Ustimenko E.M. تمزق المثانة الرضحي ، M. ، 1978 ؛ فراوتشي في. التشريح الطبوغرافي وجراحة البطن والحوض ، ص. 627 ، كازان ، 1966 ؛ Cherkes-Zade D.I. أسباب وتصنيف تشوهات الحوض اللاحقة للرضح ، جراحة العظام. والصدمة ، رقم 4 ، ص. 52 ، 1981 ، ببليوغر. he، علاج إصابات الحوض المزمنة، ألما آتا، 1986، ببليوجر. شكولنيكوف إل جي ، سيليفانوف ف. و Tsodyks V. إصابات أعضاء الحوض والحوض ، M. ، 1966 ، ببليوجر.

أرز. 3. أبعاد الحوض الأنثوي على القطع السهمي: 1 - اقتران تشريحي. 2 - اقتران صحيح (أمراض النساء) ؛ 3 - قطع مستقيم (خروج من الحوض) ؛ 4 - مترافق قطري ؛ 60 درجة - زاوية ميل الحوض.

منظر الحوض للذكر (يسار) والأنثى (يمين): أ - منظر أمامي ؛ ب - منظر علوي ؛ تكون عظام الحوض الأنثوي أرق وأكثر سلاسة ، الحوض الأنثويأقل ، أوسع ، تجويفها أكبر حجمًا ">

أرز. 1. مظهر خارجيذكر (يسار) وأنثى (يمين) الحوض: أ - منظر أمامي ؛ ب - منظر علوي ؛ عظام الحوض الأنثوي أرق وأكثر سلاسة ، وحوض الأنثى أقل ، وأوسع ، وتجويفه حجم أكبر.

جزء من الهيكل العظمي متعلق بحزام الأطراف السفلية ؛ يتكون من عظمتين في الحوض ، العجز والعصعص. مع مفصل الورك ( مفصل الورك) بمثابة دعم للجذع. يتكون عظم الحوض من ثلاث عظام (الحرقفة ، والإسك ، والعانة) التي تتصل بالعجز الجانبي (المفصل العجزي الحرقفي) وبعضها الآخر. بين الجزء السفلي من العجز والعصعص هناك اتصال مستقر ، تقويته الأربطة. من عظام الحوض ، تبدأ العديد من العضلات التي تذهب إلى عظم الفخذ ، وكذلك عضلات ما يسمى بالحجاب الحاجز. يوجد داخل الحوض أعضاء التجويف البطني السفلي - جزئيًا الأمعاء الدقيقة والغليظة والبولية والمستقيم وكذلك الأعضاء التناسلية الداخلية. يتم إمداد عظام الحوض والعضلات والأعضاء الداخلية الموجودة هنا بشكل جيد بالدم. تشكل الشرايين المصاحبة للوريد الضفيرة الوريدية ، والتي تتدفق منها إلى الوريد الحرقفي الداخلي ، ثم إلى الوريد الأجوف السفلي وجزئيًا في الوريد البابي. في هذا الصدد ، فإن معظم إصابات منطقة T. مصحوبة بنزيف واسع النطاق. يتم تنفيذ العضلات والأعضاء الموجودة داخل T. بواسطة الضفائر القطنية والعجزية والعصعصية ، وكذلك عن طريق التقسيم الحوضي للجهاز العصبي اللاإرادي.

ينقسم الضرر الذي يصيب T. عادة إلى مفتوح ومغلق. وهي تشمل تلف الأنسجة الرخوة وعظام الحوض (حلقة الحوض) والإصابات المرتبطة بها (على سبيل المثال ، كسر في عظام العانة والمثانة ، وكسر في عظم الورك وتمزق الإحليل).

مع الإصابات الخفيفة في منطقة T. (، السحجات ، الصغيرة) ، من الضروري استبعاد الأضرار التي لحقت بالعظام والأعضاء الداخلية والأضرار داخل الحوض. في حالة الكدمات غير المصحوبة بمضاعفات ، استخدم T. موضعيًا بالبرودة ، وينصح حتى يهدأ الألم. بالنسبة للجروح والجروح السطحية ، يتم وضع ضمادة معقمة.

المظاهر السريرية لكسور العظام T. تعتمد على مكان الإصابة ( أرز. 1 ). لذلك ، مع كسور هامشية لأجنحة العظام الحرقفية (عادة نتيجة لخط مستقيم) ، لوحظ التورم ، شد عضليجدار البطن على جانب الاصابة. يزداد الألم مع الحركة النشطة (واختطاف الساق). في حالة حدوث كسر في النتوء الأمامي (العمود الفقري) من الحرقفة ، بالإضافة إلى ذلك ، يصعب على المريض التحرك للأمام ، ويصاحب الوراء ألم أقل بشكل ملحوظ. مع كسر عظم العجز (المستقيم) ، بالإضافة إلى الألم والتورم والكدمات والتشوه ، قد يكون هناك ألم يشع في الساقين ومنطقة الألوية بسبب صدمة في جذور الأعصاب التي تمر هنا. يحدث العصعص في كثير من الأحيان عند الأشخاص البالغين والشيخوخة عند السقوط. يعتبر الألم في منطقة الإصابة من السمات المميزة ، حيث يزداد في وضعية الجلوس وأثناء إفراغ المستقيم. نتيجة لصدمة مباشرة من الأمام أو عند ضغط T. ، تحدث كسور في عظام العانة والإسك. في هذه الحالة ، يلاحظ وجود آلام في موقع الكسر ، وتتفاقم بسبب ضغط طفيف على T. والجس ، وكذلك عندما يحاول المريض تحريك رجليه أو التحرك أثناء الاستلقاء. لا يمكن للضحية أن ترفع ساقه المستقيمة (المسماة) من السرير. قد تحدث مشاكل في المسالك البولية بسبب صدمة في المثانة أو الإحليل. أصعب الكسور المتعددة في عظام الحوض. عادة ما يصاحبهم نزيف واسع النطاق تحت الجلد وانفصاله. يزداد تورم الأنسجة الرخوة للعجان بسرعة ، وتصل الكدمة تدريجياً إلى الفخذين. في معظم الحالات ، الكسور الشديدة في عظام T. مصحوبة بصدمة رضحية وفقدان كبير للدم. ولأن هذا يهدد حياة المريض ، يجب نقله على وجه السرعة إلى المستشفى.

النقل في حالة تلف عظام الحوض مهمة صعبة ، لأن حتى الأطراف السفلية الصغيرة يمكن أن تتسبب في إزاحة الشظايا ( أرز. 2 ). من أجل الشلل في حالة حدوث تلف في T. ، يتم وضع الضحية على صلبة ، مما يمنحه وضعية مع أرجل مثنية ( أرز. 3 ) والوركين المتباعدتين قليلاً ("وضعية الضفدع") ، والتي يمكن أن تقلل الألم عن طريق إرخاء العضلات. يتم وضع الأسطوانة تحت الركبتين (بطانية ، وسادة ملفوفة ، إلخ).

تشير الإصابات المفتوحة لـ T. اعضاء داخلية(الجهاز البولي ، إلخ). يجب نقل الضحية المصابة بجرح ينزف عميقًا في منطقة الحوض على وجه السرعة إلى المستشفى لتلقي العلاج الجراحي. لوقف النزيف مؤقتًا ، يتم إجراء سدادة ضيقة للجرح باستخدام مادة ضمادة معقمة ، وفي حالة عدم وجودها ، يمكنك استخدام الصوف العادي أو القطن. ثم يتم وضع منديل أو ضمادة في الأعلى ، وبعد ذلك يتم وضع الضحية على نقالة صلبة أو على درع في وضع الضفدع. في بعض الحالات ، يتم النقل في وضع الاستلقاء على جانبها.

الضماداتيتم فرضه في حالة حدوث تلف في T. ، غالبًا ما يكون ضمادة أو منديلًا ، ويستخدم أحيانًا ضمادة شبكية و. من الضمادات ، عادةً ما يتم استخدام إصدارات مختلفة من الضمادة على شكل مسمار على الحوض. لتضميد المنشعب ، استخدم ضمادة على شكل ثمانية. أولاً ، قم بعمل 2-3 جولات تثبيت من الضمادة حول الجسم. بعد ذلك ، يتم تمرير الضمادة عبر منطقة الفخذ اليمنى بشكل غير مباشر إلى أسفل الجهة الداخليهالفخذ الأيمن وما فوق. عند عبوره ، يتم لف الضمادة حول السطح الخلفي للفخذ الأيسر إلى الجدار الأمامي للبطن وتوجيهها بشكل غير مباشر إلى الحافة العلوية لعظم الحوض. من هنا ، يتم حمل الضمادة على طول الجزء الخلفي من الجسم إلى الجهه اليسرىوعلى السطح الأمامي للبطن ينخفض ​​بشكل غير مباشر إلى منطقة العجان ، متقاطعًا مع السكتة الدماغية السابقة. في المستقبل ، تتجاوز الضمادة الضمادة اليمنى من الخلف ، وترتفع على طول سطحها الخارجي إلى السطح الأمامي للبطن وتتجه بشكل غير مباشر إلى الأعلى على الظهر ، وتكرر نفس الجولات. يتم إجراء الضمادات بالتناوب من اليمين إلى اليسار والعكس صحيح. إنهاء التراكب