肺のスナップショットは正常です。 肺の通常のX線写真はどのように見えますか。
有能なデコードにより、微妙な点だけでなく識別も可能になります 病理学的プロセス胸部だけでなく、周囲の組織への病気の影響を研究するために(方法の切断能力の範囲内で)。
X線画像を分析する場合、画像はX線の発散ビームによって形成されるため、取得されるオブジェクトサイズは実際のオブジェクトサイズと一致しないことを理解する必要があります。 その結果、放射線科医は、結論を出す前に、失神、悟り、その他の放射線症状の広範なリストを分析します。
肺のX線を正しく解読する方法
肺のX線のデコードを正しく行うには、分析アルゴリズムを作成する必要があります。
古典的なケースでは、専門家は画像の次の特徴を研究します。
- パフォーマンス品質;
- 臓器の影画像 胸(肺野、軟組織、骨格系、横隔膜の位置、縦隔器官)。
品質評価には、X線画像の解釈に影響を与える可能性のあるスタイリングとレジメンの特徴を特定することが含まれます。
- 非対称の体の位置。 それは胸鎖関節の位置によって評価されます。 これを考慮しないと、胸椎の回転を検出できますが、これは正しくありません。
- 画像の硬さまたは柔らかさ。
- 追加の影(アーティファクト)。
- 可用性 付随する病気胸に影響を与えます。
- カバレッジの完全性( 通常のショット肺には、上の肺野の上部と下の肋骨横隔膜洞を含める必要があります)。
- 肺の正しいX線写真では、肩甲骨を胸の外側に配置する必要があります。そうしないと、X線の症状(悟りと黒ずみ)の強度を評価する際に歪みが生じます。
- 明瞭さは、肋骨の前部の単一輪郭画像の存在によって決定されます。 輪郭が動的にぼやけている場合は、患者が曝露中に呼吸していたことは明らかです。
- レントゲン写真のコントラストは、黒と白の色合いの存在によって決定されます。 つまり、解読するときは、暗くなる解剖学的構造と悟りを生み出す解剖学的構造(肺野)の強度を比較する必要があります。 色合いの違いは、コントラストのレベルを示します。
また、さまざまなX線方向で人物を検査する場合は、画像の歪みの可能性を考慮する必要があります(図を参照)。
図:直接ビーム(a)とレシーバーの斜め位置(b)で調べたときのボールの歪んだ画像
医師による肺のレントゲン写真を説明するためのプロトコル
胸部臓器の画像を解読するためのプロトコルは、次の説明から始まります。 直接投影で提示された胸部のX線写真"。 直接(後-前または前-後)投影では、患者が中央のビーム経路で光線管に面しているか、または後ろに立っている状態でX線を実行します。
説明を続けます: 肺の中 目に見える焦点と浸透の影なし"。 これは、病的状態によって引き起こされる追加の影がないことを示す標準的なフレーズです。 焦点の影は次の場合に発生します。
- 結核;
- 腫瘍;
- 職業病(珪肺症、タルコシス、石綿肺)。
浸潤性の停電は、肺の炎症性変化を伴う疾患を示します。 これらには以下が含まれます:
- 肺炎;
- 浮腫;
- ワームの蔓延。
肺のパターンは変形しておらず、はっきりしている-このようなフレーズは、血液供給の違反がないこと、および血管の変形を引き起こす病因メカニズムがないことを示しています。
- 大小のサークルでの循環の違反;
- 腹部および嚢胞性X線の形成;
- 混雑現象。
肺の根は構造的であり、拡張されていません-OGK画像のこの説明は、放射線科医がコースを変更する可能性のあるルート領域に追加の影を認識していないことを示しています 肺動脈、 増加 リンパ節縦隔。
肺の根の小さな構造と変形は、以下で観察されます:
- サルコイドーシス;
- リンパ節の腫大;
- 縦隔の腫瘍;
- 肺循環の停滞。
もしも 機能のない縦隔の影、これは、医師が胸骨の後ろから出現する追加の形成を明らかにしなかったことを意味します。
肺の直接X線写真に「プラスの影」がないことは、腫瘍がないことを意味するものではありません。 X線画像は合計であり、互いに重ね合わされた多くの解剖学的構造の強度に基づいて形成されることを理解されたい。 腫瘍が小さく、骨の構造からではない場合、胸骨だけでなく心臓によってもブロックされます。 このような状況では、サイド写真でも検出できません。
横隔膜は変更されません、肋骨横隔膜洞は無料です-肺のX線画像の解釈の記述部分の最終段階。
残っているのは結論だけです。 目に見える病理のない肺で».
上記では、読者が医師が写真で何を見ているのか、そして彼の結論のプロトコルが何に基づいているのかを読者が理解できるように、詳細な基準を示しました。
以下は、患者が肺腫瘍を患っている場合の転写物の例です。
腫瘍のある肺のX線写真の説明
左肺のS3セグメントのノードの概略図
胸部臓器の調査p-gramでは、変形した背景に対して左肺上葉(S3セグメント)に結節形成が見られます。 肺のパターン直径約3cmの多角形で、波状の明確な輪郭があります。 ノードから、パスを左のルートまでたどり、腎葉間胸膜までストランドをたどることができます。 形成は構造が不均一であり、これは崩壊焦点の存在によるものです。 根は構造的であり、おそらくリンパ節の拡大が原因で、右側はやや拡張しています。 機能のないハートシャドウ。 副鼻腔は自由で、横隔膜は変更されません。
結論:左肺のS3における末梢癌のX線写真。
したがって、胸部X線を解読するために、放射線科医は多くの症状を分析し、それらを1つの画像に再結合する必要があります。これにより、最終的な結論が導き出されます。
肺野の分析の特徴
肺野の正しい分析は、多くの病理学的変化を検出する機会を生み出します。 失神や悟りがないことは、肺疾患を排除するものではありません。 それにもかかわらず、胸部X線(THX)を適切に解読するには、医師は「肺野」X線症状の多くの解剖学的要素を知っている必要があります。
レントゲン写真の肺野の分析の特徴:
- 右のフィールドは広くて短く、左のフィールドは長くて狭いです。
- 中央値の影は、心臓を犠牲にして生理学的に左に拡大します。
- 正確な説明のために、肺野は3つのベルトに分けられます:下、中、上。 同様に、内部、中間、外部の3つのゾーンを区別できます。
- 透明度は、空気と血液の充填、および実質肺組織の体積によって決まります。
- 強度は、軟組織構造の重なりによって影響を受けます。
- 女性では、画像が乳腺と重なる場合があります。
- 肺のパターンのコースの個性と複雑さには、高度な資格を持つ医師が必要です。
- 通常、肺胸膜は見えません。 その肥厚は、炎症または腫瘍の成長とともに観察されます。 より明確に胸膜シートが側面X線写真で視覚化されます。
- 各シェアはセグメントで構成されています。 それらは、各葉で別々に分岐する気管支血管束の特別な構造に基づいて区別されます。 右肺では-10セグメント、左肺では-9。
したがって、肺のX線を解読することは、広範な知識と長い実務経験を必要とする複雑な作業です。 説明が必要なX線写真がある場合は、放射線科医に連絡してください。 喜んでお手伝いさせていただきます!
と接触している
マリア
非常に有益で有能な記事、もちろん 医学教育、特に医療機関の学生にとって、X線写真の解読に完全に役立ちます。
-最大80%の精度で病気を診断するための有益な方法。 それは初期段階で多くの病気を特定するのに役立ちます。 その結果は、癌のタイムリーな検出に特に価値があります。
結果として、 公的機関各国は、患者の強制的な年次予防X線撮影を導入しました。 これにより、胸部臓器の従来のX線撮影(THC)と比較して、人への放射線負荷が10分の1に減少し、直径0.5cmまでの焦点を決定するのに十分な解像度が得られます。
胸部X線の読み方
肺のX線画像の読み方を学ぶには、病理学的症状を「スキップ」する可能性を減らすシステムを開発する必要があります。 通常のX線写真でトレーニングを開始することをお勧めします。 デコードのソースとして提供し、記事の最後に解剖学的構造について説明します。
直接投影で
画質評価
肺スキャンを分析する最初のステップは、患者の性別を判断することです。 これは、人類の強い半分の代表者が胸筋をより活発に発現しているという事実のために必要であり、女性では乳腺です。 これらの解剖学的構造は、胸部臓器の平面画像に独自の特性を課します。
X線画像を解読するための次のステップ:
- 患者の年齢の履歴を見てください。 若い人は年配の人よりも肺がんになる可能性がはるかに低いです。
- ダイアフラムのドームの位置は、6番目のリブのレベルで投影する必要があります(右側のドームはわずかに高くなっています)。
- 高品質のX線写真では、2〜3個の胸椎がはっきりと見えます。 より多くの椎骨が「柔らかい」椎骨に表示されます-より少なくなります。
- 脊椎に沿った棘突起は、鎖骨間の距離の中央にある必要があります。 そうでない場合は、人が向きを変えている間にレントゲン写真を撮ります。
私たちの写真を分析して、結論を書いてみましょう。 「提示された胸部レントゲン写真について…」。そして、それ以上の情報は十分ではありません。 他の要素をもう少し低く見てみましょうが、今のところ、患者は適切に立っていて、息を吸っている若い男性であるとだけ言いましょう。 3つの胸椎だけがはっきりと見えるので、モードは適切です。
通常の胸部X線での解剖学的構造の分析
画像をもう一度見て、評価します。
- 左右の縦隔の位置;
- 気管の位置(中央にある場合は標準)。
- 心臓の影のローカリゼーション。 生理学的位置では、それは右側と左側で1 cmを超えて突出していません。輪郭は、鎖骨中央線を超えてはなりません。
- (肺血管によって形成される)肺の根には、拡大した丸いリンパ節がある場合があります。
- 肺を分析します。 それらの周辺部分は透明であり(通常の状態の場合)、画像では黒(暗くなる)として表示されます。 両側の肺野の強度を比較します。 周辺セクションでは、血管パターンを追跡するべきではありません。
- 肋骨横隔膜(胸膜)洞は(影なしで)自由でなければなりません。 横隔膜のドームの下に悟りがないことにも注意してください。これは、急性の状態を示している可能性があります-ガスの蓄積 腹腔(腹膜炎);
- 筋骨格系の状態。 軟部組織や関節では、腫れ、体液の蓄積、またはカルシウム塩の沈着が見られる場合があります。
専門医が肺に表示された単一の要素を見逃さない場合、肺のレントゲン写真は正しく解読(読み取り)されます。 繰り返しになりますが、X線画像は1つの平面にある多くの解剖学的構造の集まりであることを思い出してください。 それらは互いに階層化されており、さまざまな要素を強調する方法を学ぶ必要がある全体像を形成します。
胸部X線の基準は、X線のスループットが高いために多くの解剖学的構造が表示されないため、病理がないことを意味するものではありません(皮膚、皮下脂肪、軟骨、気管支、気管)。
肺のX線写真についてさらに詳しく説明します。 「縦隔臓器の変位はなく、気管は中央にあります。 肺野には限局性および浸潤性の影はありません。 ダイヤフラムの下に遊離ガスはありません。 軟組織目に見える病理のない骨構造。
肺の標準について説明し、次のX線写真の分析に進みます。 ほぼそうなので、放射線科医の実際の就業日があります。 しかし、私たちの良心が私たちを「苦しめ」ないかどうか、そして私たちが何かを逃したかどうかを見てみましょう。 そのため、放射線科医はしばらくして画像を確認します。
X線をもう一度見てみましょう。 すべての病理学的変化が見られなかったことがわかりました。 脊柱側弯症の兆候である右側の湾曲がはっきりと見えるので、脊椎軸の構造に注意してください。
もちろん、私たちの読者は専門家ではないため、自分の画像を分析するときに間違いを犯す可能性があります。
胸部側面X線の分析
肺と心臓の側面X線写真は、前縦隔、中縦隔、および後縦隔の状態に関するより詳細な情報を提供します。 直接画像では表示されない領域が表示されます。 注意すべき点:
- ハートシャドウの前後の領域の透明度はほぼ同じである必要があります。
- 正面の失神の存在は、上部または縦隔の病理を意味します。
- 停電 後縦隔無気肺または肺下部の局所圧密で観察できます。
したがって、正面および側面の投影における胸部の古典的なX線撮影は、最大の情報量を持っています。
主なX線構造の説明を含む肺のX線
画像を注意深く見て、そこに表示されている主な解剖学的要素を覚えておいてください。
肺の写真の主なX線症状
正常な状態と病的な状態の肺のX線写真は、特定の軽微な症状のみが存在する場合に異なる場合があります。
- 気管の前方への変位または収縮。これは、炎症性の体液が 胸膜腔(胸膜炎)。 気胸(胸膜下の空気の蓄積)でも同様の画像が観察されます。
- 胸水、緊張性気胸を伴う縦隔の逸脱。
- うっ血性心不全における心臓のサイズの増加。
- 上葉の肺パターンの強化は結核の兆候です。
- 肺組織内の体液蓄積を背景に、肺組織の周辺で水平。
- 蝶の羽の拡大。
- 肺炎の肺胞の炎症性変化を背景に、肺野の透明度を低下させます。
- 肺循環の圧力上昇を背景とした根の増加、ならびに狭窄または僧帽弁不全。
- 根の背景に対する丸みを帯びた影の出現は、拡張の兆候である可能性があります リンパ管結核、腫瘍またはサルコイドーシスを伴う。
病理学の背景に対する上記の兆候は、資格のある放射線科医または画像の分析に豊富な実務経験を持つ人だけが気付くことができます。
したがって、胸部X線は宝の山です 有用な情報胸の状態について。 正しく読む方法を学べば、多くのひどい合併症や危険な病気の発症を防ぐことができます。