結腸。 血液の供給と小腸の神経支配大腸の病気
米。 1。 自律神経支配 内臓 ：a-副交感神経部分、b-交感神経部分; 1-上部頸部結節; 2-外側中間核; 3-上部頸部心臓神経; 4-胸部心臓および肺神経、5-大きな腹腔神経; 6-腹腔神経叢; 7-下部腸間膜神経叢; 8-上部および下部下腹部神経叢; 9-小さな腹腔神経; 10-腰部セリアック神経; 11-仙骨セリアック神経; 12-仙骨セグメントの副交感神経核; 13-骨盤セリアック神経; 14-骨盤リンパ節; 15-副交感神経節; 16-迷走神経; 17- 耳の結び目、18-顎下腺; 19-翼口蓋神経節; 20- 繊毛の結び目、21-迷走神経の副交感神経核; 22-舌咽神経の副交感神経核、23-副交感神経核 顔面神経; 24-動眼神経の副交感神経核（M.R.サパンによる）。
遠心性副交感神経支配。 節前線維は、迷走神経の背側自律神経核で始まり、迷走神経の一部として、その枝（ラミコエリアシ）が臓器の厚さの末端節に行きます。
機能：中空器官の蠕動運動の増加、腺の分泌の増加。
遠心性交感神経支配。 節前線維は側角から出現します 脊髄大内臓神経（n。splanchnicusmajor et minor）から中間節（ganglia coeliaca et ganglion mesentericum superius et inferius）の一部として、上部胸部セグメントと対応する白い接続枝（交通枝）と交感神経幹を中断することなく通過します）。 神経節後線維はそれらから始まり、腹部大動脈神経叢（pl。aorticusabdominalis）、腹腔動脈叢（pl。coeliacus）、肝神経叢（pl。hepaticus）の一部として肝臓に到達します。 腹部大動脈神経叢（pl。aorticusabdominalis）、腹腔動脈叢（pl。coeliacus）、pl。 胃-胃へ; 腹部大動脈神経叢（pl。aorticusabdominalis）、上腸間膜動脈叢（pl。mesentericussuperior）-腸（横行結腸の中央）; 腹部大動脈神経叢（pl。aorticusabdominalis）、上部および下部下腹部神経叢（pl。hypogastricusの上および下）-腸からS状結腸まで。
機能：蠕動を遅くし、腺分泌を抑制します。
結腸は、上腸間膜神経叢と下腸間膜神経叢の枝、および腹腔神経叢の枝によって神経支配されています。
上腸間膜神経叢の神経枝は、虫垂、盲腸、上行結腸、および横行結腸を神経支配します。 これらの枝は、主要な動脈幹の血管周囲組織にある腸壁に接近します（a。回結腸、a。コリカデクストラ、a。コリカ培地）。 腸壁の近くで、それらは互いに吻合する小さな枝に分かれます。
1-a。 回結腸; 2-上眼瞼挙筋の神経枝; 3-回腸; 4-a。 appendicis vermiformis; 5-虫垂vermiformis; 6-盲腸。
下腸間膜動脈は、同じ名前の動脈を取り巻く血管周囲組織にあり、この動脈からある程度離れています。 場合によっては、神経叢はノード間リンクによって相互接続された多数のノードで構成されます。 その他の場合、神経叢には下腸間膜動脈（A. N. Maksimenkov）に2つの大きな結節があります。
下腸間膜神経叢は、腹腔、腎臓、大動脈、および上腸間膜神経叢に多数の接続があります。 これらの神経叢から生じる神経は、対応する動脈幹に沿って、または独立して腸壁に到達します。 それらは、上腸間膜神経叢の神経のように、腸壁の近くで小さな枝に分かれています。
「腹壁と臓器の手術のアトラス 腹腔»V.N. Voilenko、A.I。 メデラン、V.M。 オメルチェンコ
大腸である腸骨窩は、腸骨窩への移行点で右腸骨窩から始まります。 小腸そして肛門で終わります。 大腸の全長は約1.5mです。盲腸と虫垂の6つのセクションが区別されます。 上行結腸; 横行結腸; 下行結腸; シグモイド; 直腸。 結腸の概観1-脳室; 2 —…
直腸、直腸は、大腸の最後のセクションです。 その上縁は、ほぼII-III仙椎に対応します。 直腸の形状は、その充填の程度によって異なります。 アンプラがよく表現されている場合はアンプラーの形を区別し、アンプラが表現されていない場合は円筒形を区別します。 直腸は膨大部直腸と肛門管、肛門管に分けられます。 アンプル部分...
結腸の左側の神経支配。 1-横行結腸; 2-下腸間膜神経叢の神経枝; 3-a。 左結腸シニストラ; 4-a.a。 S状結腸動脈; 5-下行結腸; 6-腸間膜下神経叢の神経枝; 7-結腸S状結腸; 8-下神経叢; 9-a。 下腸間膜動脈。 直腸の神経支配は、行く枝によって実行されます...
大腸は、特定の点で小腸とは異なります。 特性：大腸の縦筋は、虫垂の付け根から直腸まで、腸全体に沿って配置された3つの筋バンドであるテニアコリの形で集中しています。 無料の腸間膜および大網のバンドがあります。 無料のテープ、taenia liberaは、盲人の前壁に沿って、上行結腸と下行結腸にあります。 十字架上...
腸の肛門部分の粘膜は、ローラー、肛門柱の形で縦方向のひだを形成します。 これらの褶曲は、下に向かっていくらか厚くなり、互いに接続して、静脈叢が位置する粘膜下層に痔核ゾーン、痔核を形成します。 直腸の膨大部の上部には、第3括約筋と呼ばれる粘膜のひだがあります。 空になった直腸の粘膜..。
大腸は次のセクションで構成されています。
- 盲腸
- 結腸
- 上行結腸
- 横行結腸
- 下行結腸
- S状結腸
- 直腸
盲腸
大腸には盲腸が含まれています。盲腸は通常、動物では非常に大きく、常に満腹です。 その充填のメカニズムはよく理解されていません。 ハムスターの大腸をX線で調べると、括約筋を通過し、その一部が盲腸に入る粥状液の通過が観察されました。
バウヒンの弁（回盲弁）
大腸は、強力な回盲括約筋（馬、ロバの場合）、または回盲弁の形（反芻動物、豚、肉食動物、およびヒトの場合）のいずれかの形のバリアによって、回腸から解剖学的に鋭く分離されています。 明らかに、この障壁を通過するコンテンツの通過は何らかの形で規制されています。 しかし、これについてはほとんど知られていません。 蠕動の波が空腸から大腸に伝わらず、この障壁で消滅することだけが知られています。 腸の弛緩を引き起こす坐骨神経の刺激は、ダンパーに関連する筋肉の収縮につながることも知られています。
弁を備えた大腸の一部からなる腸の隔離された部分での実験は、弁が定期的に機能し、その開閉が異なる濃度の塩、酸などの作用によって人工的に引き起こされる可能性があることを示しました。 しかし、これらの観察結果を生物全体に完全に伝達することはほとんど不可能です。 最近、羊では回腸の末端部分が機能的に隔離され、ダンパーの機能を強化する括約筋の役割を果たすことが確立されました。
直腸への大腸は迷走神経の制御下にあり、直腸は仙骨脊髄からの副交感神経系の最後の分裂によって神経支配されています。
大腸では、粥状液を肛門に移動させる蠕動運動とともに、反蠕動収縮も起こり、その結果、粥状液が反対方向に移動し、蠕動波が反蠕動波に散在します。 テニアが存在する場所、つまり縦方向の筋肉がリボンに集められている場所では、テニアは収縮中に腸を短くし（たとえば、馬では2〜3回）、腸壁をポケットに集めます。密集した断片の形で長い間横たわっています。
大腸の最初の部分では、消化過程はまだ終わっており、最後の部分である直腸では、糞便が形成され、それは排泄器官です。
大腸の消化液は、その酵素が弱いため、消化の化学的性質においてほとんど重要ではありません。
大腸（細菌）の微生物叢
とても 非常に重要消化、特に繊維の場合、大腸のミクロフローラが働きます。 動物の生後1日からそこに定着する様々な種類のバクテリアの発生に適した条件を持っています。 それらは非常に集中的に増殖するので、いくつかの推定によれば、それらはすべての糞便の半分（重量で）を占めます。
炭水化物、主に繊維は、ここで乳酸、酢酸、酪酸発酵を受けます。
排便
排便は複雑な反射です。 糞便塊は腸の最後の部分の粘膜を刺激し、興奮は脊髄の腰部にある排便の中心に行き、刺激に応じて、2つの刺激が腸に渡されます。肛門の括約筋、抑制性および直腸の筋肉の腸-運動（図31）。 腹部の報道機関も糞便を排出する行為に参加しており、これはこのプロセスに全身が参加していることを示しています。
小腸の神経支配の原因は、主に対になった上腸間膜神経叢によって表されます。 上腸間膜神経叢の構成には、副交感神経（n。vagus）および交感神経（n。splanchnicimajor et minor）自律神経系の神経が含まれます。
副交感神経系は、蠕動運動を刺激し、消化腺の分泌を促進し、吸収過程を刺激します。 自律神経系の交感神経の分裂は、蠕動を遅くし、腺の分泌を抑制し、小腸からの吸収を遅くします。
上腸間膜神経叢の結節は、上腸間膜動脈の起点の両側にあります。 腹腔および上腸間膜結節は、迷走神経の枝とともに、その全長に沿ってメッシュで上腸間膜動脈を包み、上腸間膜神経叢を形成する、多数の神経幹を生じさせる。 動脈アーケードに到達すると、ほとんどの神経が血管から分離し、独立して小腸の壁を貫通します。
結腸への血液供給
結腸は、上腸間膜動脈（上腸間膜動脈）と下腸間膜動脈（下腸間膜動脈）の2つの血管高速道路から動脈枝を受け取ります。
上腸間膜動脈は、回結腸動脈（a。ileocolica）、右結腸動脈（a。colicadextra）、および中結腸動脈（a。colicamedia）を結腸に送ります。 下腸間膜動脈は、結腸に左結腸動脈（a。colicasinistra）とS状結腸動脈（aa。sigmoideae）を与えます。
上腸間膜動脈と下腸間膜動脈の間の最大の吻合は、中結腸動脈の左枝と左結腸動脈の上行枝によって形成されるリオラン弧です。
大腸の血管新生の特徴は、結腸への血液供給源として機能する各動脈幹が吻合によって隣接する結腸動脈と接続され、それらと一緒に走る辺縁血管を形成するという事実です。腸の腸間膜の端。 辺縁血管は、腸間膜の端からある程度の距離に位置し、腸間膜の端と平行に走る吻合（一次の血管アーチ）の連続した鎖です。 したがって、結腸の1つまたは別のセクションの血液供給は、結腸動脈の別々の枝からではなく、一次のアーケードから実行されます。 平行血管の保存は、結腸に供給する個々の動脈幹がオフになっているときに循環循環を回復する上で重要な役割を果たします。
結腸壁の動脈は必然的に脂肪懸濁液を通過します。 同時に、腸が崩壊した場合、血管は脂肪懸濁液の厚さになります。 脂肪懸濁液が除去されると、腸壁への血液供給が妨げられます。 腸が腫れている場合、血管は脂肪懸濁液を離れ、腸壁に伸びます。 この場合、腸への血液供給を妨げるリスクなしに脂肪懸濁液を除去することが可能です。
上腸間膜静脈と下腸間膜静脈（vv。mesentericaesuperiorとlower）は同じ名前の動脈に対応します。 上腸間膜静脈（v。mesentericaSuperior）は、小腸、盲腸、上行結腸、横行結腸から静脈枝を受け取り、膵臓の頭の後ろを通過して下腸間膜静脈に接続します。 下腸間膜静脈（v。mesentericalower）は、直腸の静脈叢から始まります。 ここから上に向かって、S状結腸、下行結腸、横行結腸の左半分から支流を受け取ります。 膵臓の頭の後ろで、それは脾静脈に合流し、上腸間膜静脈と合流します。
大腸（intestinum crassum）は小腸に続きます。 大腸は盲腸、結腸、直腸に分かれています。 次に、結腸は、上行結腸、横行結腸、下行結腸、およびS状結腸によって表されます。 大腸の機能は、水分を吸収し、糞便を形成して排泄することです。これは、消化されていない食物の残留物です。 大腸の長さは約160cmです。生きている人では、組織の弾力性が大きいため、やや長くなります。 成人の盲腸の長さは、大腸の全長の4.66％です。 上行結腸の長さは16.17％、横行結腸は34.55％、下行結腸は13.72％、S状結腸は成人結腸（直腸を除く）の長さの29.59％です。 結腸の直径は個々に異なり、平均して5〜8 cmで、盲腸から直腸に向かって減少します。 成人の大腸（内容物なし）の質量は約370gです。
盲腸（盲腸）は大腸の最初の部分であり、回腸が大腸に流れ込みます。 盲腸は嚢のような形をしており、自由なドームが下を向いており、そこから虫垂（虫垂）が下向きに伸びています。
あまり一般的ではありませんが、盲腸は円錐形です。 盲腸の長さは4-8cmです。 裏面盲腸は腸骨筋と大腰筋にあります。 腸の前面は前腹壁に隣接しています。 盲腸には腸間膜はありませんが、四方が腹膜（腹膜内位置）で覆われています。 免疫系の重要な器官である蛭形のプロセスは、盲腸と解剖学的および地形的に関連しています。
上行結腸（colon ascendens）の長さは18〜20cmです。上行結腸の位置は可変です。 その後壁は、腹腔の後壁の右端の横方向の位置を占めています。 腸は垂直に上向きになり、最初に腰の四角い筋肉の前方に位置し、次に腹膜後部にある右腎臓の前方に位置します。 肝臓の下部（内臓）表面の近くで、上行結腸は左前方に曲がり、横行結腸に入ります。 これは、結腸の右（肝臓）の屈曲です（flexura coli dextra）。
横行結腸（横行結腸）は通常、弧状に下向きに垂れ下がっています。 その始まりは、X肋軟骨のレベルで右季肋部（右肝屈曲）の領域にあり、次に腸は右から左へ、最初に下へ、次に左季肋部の領域まで斜め方向に進みます。 。 横行結腸の長さは約50cm（25〜62cmの範囲）です。
下行結腸（結腸下行結腸）は、結腸の左屈曲部から下に向かって始まり、腸骨稜のレベルでS状結腸に入ります。 下行結腸の長さは平均23cm（範囲10〜30cm）です。 下行結腸は腹部の左側にあります。
S状結腸（colon sigmoideum）は、左腸骨稜の高さで始まり、仙骨の岬の高さで直腸に入ります。 腸の長さは15から67cm（平均54cm）の範囲です。 S状結腸は1〜2個のループ（曲がり）を形成します。これは、左腸骨の翼の前に隣接し、部分的に骨盤腔に下降します。 S状結腸は腹腔内にあり、腸間膜を持っています。 腸間膜の存在は、S状結腸の有意な可動性を引き起こします。
盲腸と結腸の特徴的な外部の特徴は、3つの筋肉バンド（それぞれ幅3〜6 mmの結腸（taeniae coli）のバンド）の存在です。 自由、腸間膜、および大網のバンドは、虫垂の基部から始まり、直腸の始まりまで伸びています。 リボンは、結腸壁の3つの領域（\ u200b \ u200bribbonsの領域）に縦筋層が集中しているために形成されます。
- 腸間膜テープ（taenia mesocolica）は、腸間膜の大腸（横行結腸およびS状結腸）への付着場所、または腸の付着線（上行結腸および下行結腸）に対応します。
- 大網テープ（taenia omentalis）は、大網が付着している横行結腸の前面と、結腸の他の部分で大網突起が形成されている場所にあります。
- 自由テープ（taenia libera）は、上行結腸と下行結腸の前面（自由）と横行結腸の下面にあります。これは、そのたるみと縦軸の周りのわずかなねじれのためです。
大腸の壁は、内臓腹膜で覆われた脂肪で満たされた指の形をした突起である大網突起の存在を特徴としています。 プロセスの長さは3〜5 cmで、その数は遠位方向に増加します。 大網プロセス（虫垂epiploicae）は、蠕動運動（バッファー値）中に（おそらく）衝撃吸収の役割を果たし、体脂肪蓄積として機能します。 大腸全体で、臓器の隣接する部分の壁と比較して筋肉バンドの長さが短いため、腸の近くに突起が形成されます-結腸の吸器（haustracoli）。
大腸の壁は、粘膜、粘膜下組織、筋肉および漿膜（外膜）で構成されています。
大腸（チュニカ粘膜）の粘膜は、かなりの数の横方向の三日月形のひだによって特徴付けられます。 半月状のひだ（半月状のひだ）の高さは、数ミリメートルから1〜2 cmの範囲です。ひだは、腸のリボンの間の領域の粘膜と粘膜下組織によって形成されます。 直腸は、その上部（アンプラ）に横方向のひだ（plicae transversaerecti）もあります。 下部（肛門管）には、8〜10本の縦方向のひだがあります。 これらは肛門（肛門）の柱（columnae anales）です。 肛門の柱の間にはくぼみがあります-肛門（肛門）副鼻腔、または副鼻腔（副鼻腔肛門）。 これらの副鼻腔の壁には、5-38の多細胞肺胞-尿細管粘膜肛門腺の排泄管が開いており、その主要部分は肛門管の粘膜下組織にあります。 肛門柱の下端と同じ名前の副鼻腔が接続されているレベルの線は、直腸-肛門線（肛門直腸）と呼ばれます。
大腸の粘膜は、角柱状の上皮の単層で裏打ちされています。 それは3つのタイプの細胞によって表されます：円柱状上皮細胞（吸収細胞）、ゴブレット外分泌細胞および内分泌細胞。 肛門（肛門）管のレベルで 単層上皮重層立方上皮に置き換えられました。 遠位では、重層立方上皮から重層扁平上皮への急激な移行があり、徐々に角化上皮へと移行します。
大腸の固有層は、緩い繊維で構成されています 結合組織。 その厚さには、分泌だけでなく吸収機能も果たす750〜1200万の結腸腺（Lieberkühn陰窩）があります。 腺の4.5％は盲腸の壁にあり、腺の90％は結腸の壁にあり、直腸の5.5％にあります。 結腸腺の分布には独自の特徴があります。 結腸のバンドのレベルでのそれらの位置の密度は、バンド間よりも高い（4〜12％）。 腺のサイズは、半月状のひだの上部、および腸の括約筋ゾーン（括約筋間ゾーンと比較して）で増加します。 腺の壁は、基底膜にある単層の上皮によって表されます。 腺の上皮細胞の中で、ゴブレットと吸収細胞が優勢です。 常に未分化（幹）および非永続的な内分泌細胞があります。 内分泌細胞の数は盲腸から直腸に向かって増加します。 それらの中には、EC細胞（セロトニンとメラトニンを形成する）、D 2細胞（血管腸ポリペプチドを分泌する）、A細胞（グルカゴンを分泌する）があります。
結腸の粘膜の適切なプレートに沿って、5.5〜6千の単一リンパ節、リンパ球および肥満細胞、時にはいくつかの好酸球および好中球があります。 単一のリンパ球は、腸の上皮内層にも存在します。 固有層の厚さには、血液とリンパの毛細血管と血管、壁内神経叢の無髄神経細胞、および神経線維があります。
粘膜筋板は、2つの層を形成する平滑筋細胞の束によって表されます。 内層は円形に、外層は斜めに縦方向に配置されています。 長さ10〜30 µm、直径0.2〜2.0 µmの平滑筋細胞の束は、粘膜筋板から粘膜固有層の厚さまで離れています。 細い筋肉の束が結腸腺を取り囲み、結腸の秘密の排泄に寄与します。
粘膜下組織（tela submucosa）は、緩い線維性結合組織によって形成され、その厚さには、リンパ節、粘膜下神経（Meissner）神経叢、血液およびリンパ毛細血管、粘液腺（肛門管のレベル）があります。
盲腸から直腸に向かって厚さが増す大腸の筋層（tunica muscularis）は、3本のリボンの形をした円形（内側）の固体と縦方向（外側）の2つの筋層で構成されています。盲腸と結腸の近く。 これらの層の間には、神経節細胞、神経膠細胞（シュワン細胞および衛星細胞）および 神経線維。 神経節細胞は、結腸のバンドに対応するゾーンで定量的に優勢です。 円形層の内側は蠕動波の形成ゾーンであり、結腸の平滑筋との境界の粘膜下組織の厚さに位置するカハール介在神経細胞によって生成されます。
いくつかの場所、特に結腸のあるセクションから別のセクションへの移行の領域では、円形に配向された平滑筋束の肥厚が弱く表現されています。 これらの場所では、消化の過程で、腸の内容物の通過を調節する機能的な結腸括約筋と呼ばれる腸の内腔の狭窄が観察されます。 盲腸上行括約筋は隔離されており、腸骨稜弁の上端の高さにあります。 ヒルシュの次の括約筋は、その右屈曲部（肝臓）の領域で結腸の狭窄を形成します。 横行結腸全体に3つの機能的な括約筋が定義されています。右括約筋は横行結腸の最初の部分にあります。 中央の横行結腸括約筋と左のキャノン括約筋は、結腸の左（脾臓）屈曲部の近くにあります。 支払者の括約筋は、結腸の左屈曲部の領域に直接位置しています。 下行結腸からS状結腸への移行部には、下行結腸括約筋があります。 S状結腸内では、上部および下部のS状結腸括約筋が分離されています。 S状結腸直腸括約筋（O "Bernier）は、結腸のこれら2つのセクションの境界にあります。
漿膜（tunica serosa）は、さまざまな方法で大腸を覆っています。 盲目の横行結腸、S状結腸および直腸の上部は、四方から腹膜で覆われています。 結腸のこれらのセクションは、腹腔内（腹腔内）に位置しています。 上行結腸と下行結腸、および直腸の中央部は、3つの側面（中腹膜）が腹膜で部分的に覆われています。 直腸の下部は腹膜で覆われていません。 腸のこの部分の外殻は外膜です。 大腸を覆う腹膜（漿膜）は、腹腔の壁または隣接する臓器を通過するときに腸間膜、多数のひだ（いわゆる結腸靭帯）を形成します。 これらのひだ（靭帯）は固定装置の機能を果たし、腸の変位と脱出を防ぎ、腸に沿って腸に追加の血液を供給する方法として機能します 血管。 そのような靭帯の数は個々に異なります。 上回盲ひだ（plica iliocaecalissuperior）は右側の小腸の腸間膜の続きです。 上行結腸の最初の部分の内側表面に付着し、その基部は右腸間膜洞の腹膜に接続されています。 女性の場合、靭帯は卵巣の支持靭帯に到達し、男性の場合、鼠径管の深い輪に到達し、そこで徐々に頭頂（頭頂）腹膜に到達します。 左横隔膜疝痛靭帯（lig。phrenocolicumsinistrum）は、横隔膜の肋骨部分と結腸の左屈曲部の間にあります。 下では、靭帯は横行結腸と下行結腸によって形成される脾臓の角度の領域まで伸びており、それらを互いに接続しています。 通常、この靭帯は大網と融合しています。 残りのリンクには一貫性がありません。 彼らはしばしば結腸のあるセクションから別のセクションへの移行領域を修正します。
