Отеки при травмах

Симптомы поражения артерий головного мозга. Главные особенности болезней сосудов человеческого мозга: виды и проявления

Шум, звон в ушах, головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головная боль — это сигналы, посредством которых организм сообщает нам о том, что он напряженно компенсирует внутренние «неполадки». К сожалению, многие игнорируют эти симптомы, не спешат к врачу, при этом усердно принимают анальгетики. Между тем, подобные симптомы могут свидетельствовать о цереброваскулярных заболеваниях головного мозга.

Как известно,для нормальной работы головного мозга необходимо большое количество энергии. Кислород и питательные вещества доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре основные (магистральные) артерии: две сонные и две позвоночные.

Как работают сосуды мозга?

Сосуды головного мозга представляют собой «трубы» с убывающим калибром и меняющимся диаметром. Особое внимание следует уделить сосудистой стенке.

Во-первых, она гибкая и эластичная. В зависимости от анатомии и функции сосуда (артерия, вена, капилляр) параметры эластичности разные. Во-вторых, в зависимости от потребностей органа и организма она может менять просвет, регулируя тем самым скорость кровотока. В-третьих, сосудистая стенка — это сетка с меняющимся размером ячеек в «защитном кожухе» у крупных сосудо в, и без такового — у мелких.

Во всю эту сложную систему кровь нагнетается сердцем , которое может работать с разной частотой и силой удара. Из сказанного выше следует, что природа уделила большое внимание именно возможности регуляции кровоснабжения, т. к. потребности в энергии могут изменяться и в этом кроется проявление общей биологической рациональности: неэкономно одинаково снабжать кровью орган во время его интенсивной работы и отдыха. Проще поддерживать быстрые системы реагирования.

Необходимо отметить, что сам головной мозг для сердечно-сосудистой системы — непростой «клиент», как бы сейчас сказали — vip-персона. Прежде всего, головной мозг, составляющий не более 2% от массы тела, потребляет до 20-25% от всего поступающего в организм количества кислорода. У новорожденных животных и человека на дыхание мозга может расходоваться до 50% от общего количества кислорода, потребляемого организмом.

Кроме того, у головного мозга нет систем, запасающих глюкозу, как, например, в мышцах. Именно поэтому при остановке сердца на реанимацию отводится всего лишь 4-5 минут: все остальные органы могут «продержаться» дольше, а вот клетки коры головного мозга погибают.

Эффективное кровоснабжение зависит от состояния магистралей и качества управления ими. Специалисты, изучающие эти вопросы, ввели понятие гемодинамического резерва, который, в свою очередь, состоит из двух основных звеньев: анатомического (состояние сосудов и их просвета, наличие сообщений между ними) и функционального (способность сосудистой стенки правильно реагировать на потребность мозга «здесь и сейчас»).

Строение сосудистого русла головного мозга имеет вид кольца у основания мозга, что позволяет крови перетекать из одного сосуда в другой. Кроме того, разветвляясь, сосуды сообщаются своими более мелкими ветвями, образуя анастомозы. Таким образом, если кровоснабжение по отдельному сосуду по какой-либо причине прекращается, то существуют «обходные пути» — это и есть анатомический резерв. Однако у части здоровых людей (по разным данным — от 10% до 30%) анатомическое русло имеет иное врожденное строение, а кольцо у основания мозга не формируется, что никак не влияет на качество кровоснабжения в процессе жизни. Но, при развитии сосудистой катастрофы в головном мозге существенно снижается анатомический резерв. По причине атеросклероза мозговых сосудов с одной стороны развиваются стенозы магистральных сосудов головного мозга, а с другой — закрытие мелких анастомозов, в результате чего анатомический резерв сводится к минимуму.

Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга

Основным методом диагностики состояния кровотока является допплерография в режиме дуплексного сканирования сосудов шеи и внутримозговых сосудов.

Обследование позволяет оценить скоростные характеристики потока крови, просвет сосуда и состояние сосудистой стенки, в результате чего можно диагностировать стеноз (сужение просвета), его степень, причину, например, обнаружить атеросклеротическую бляшку; извитость или гипоплазию (уменьшение сосуда), утончение, выпячивание или дополнительные разветвления сосудистой стенки (аневризма, артерио-венозная мальформация).

Аневризмы и мальформации

Аневризма или артериовенозная мальформация являются прогностически очень неблагополучными, и требуют вмешательства нейрохирургов. Эти патологии можно сравнить с бомбой замедленного действия: на фоне полного благополучия в момент разрыва образуется внутримозговая катастрофа. Диагностировать подобные ситуации позволяет метод контрастной ангиографии , т. е. визуализации сосудистого русла с применением компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) , по сути, не является сосудистой патологией, т. к. в данном случае сосуды здоровы и нарушения питания мозговой ткани вследствие недостатка поступления крови не наступает. Ключевое слово здесь не «сосудистая», а «вегето-», т. к. нарушается работа вегетативной нервной системы , но и она еще не поражена болезнью.

ВСД — несоответствие скорости реакции вегетативной нервной системы с потребностями организма, в частности отдельных органов. Может возникать в двух ситуациях:

· при изменении условий внешней среды (например, житель северных регионов на самолете прилетает в Индию и, будучи совершенно здоровым и сильным, у трапа испытает все «прелести» ВСД).

· при снижении устойчивости нервной системы к стрессам, когда обычные условия выходят за рамки нормального реагирования. К этой ситуации может привести любое заболевание внутренних органов, или снижение уровня тренированности нервной системы вследствие неправильного образа жизни.

Таким образом, несмотря на сказанное выше, участие врача в решении этой проблемы все же требуется. Во-первых, нельзя пропустить другую, первоначальную патологию, и, во-вторых, необходимо помочь пациенту грамотно наладить образ жизни, что бы он был в радость, а не разрушал его.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия — тоже вторичное состояние, но уже абсолютно патологическое. В переводе с латыни означает «страдание мозга вследствие нарушения его кровоснабжения». В данном случае, речь идет о хроническом состоянии. Нарушение кровоснабжения мозга происходит в двух ситуациях: при атеросклерозе и при гипертонической болезни, а также при их сочетании.

Отдельной группой стоят энцефалопатии при сахарном диабете. Однако здесь ситуация сложнее, т. к. поражение сосудов идет по атеросклеротическому сценарию, но повышенное содержание в крови глюкозы и ряда других веществ при сахарном диабете оказывает непосредственное действие на клетки мозга, в этом случае энцефалопатию нельзя считать чисто дисциркуляторной, и называют ее сочетанной или просто диабетической.

Что же происходит с мозгом?

Снабжаясь кислородом по минимуму, клетки вынуждены переходить на режим дополнительного получения кислорода путем, так называемого анаэробного гликолиза, в результате накапливаются недоокисленные продукты, свободные радикалы, что происходит обычно, когда клетка стареет.

В каждой клетке заложен процесс самоуничтожения (апоптоз), позволяющий освобождать место для молодых клеток за счет выработанных. Но в условиях оксидативного стресса (повреждение клетки в результате окисления) процесс апоптоза идет быстрее, клетки гибнут, а молодые еще не готовы занять их место. Таким образом, ткань мозга постепенно разрушается. Запасы нейронов очень велики, но не безграничны, и со временем появляется симптоматика хронической дегенерации мозговой ткани. Эти процессы могут идти с разными темпами и в разных участках головного мозга, в зависимости от особенностей кровоснабжения и активности мозговых центров.

В результате повышения артериального давления на уровне мелких артерий могут образовываться кровоизлияния размером с просяное зерно. Для мозга это очень маленький очаг и проходит он бессимптомно, но на его месте образуется такой же маленький рубец. Со временем, их число может увеличиться и, постепенно разрастаясь, рубцовая ткань нарушает целостность нервных волокон в критических масштабах — происходит разобщение коры и подкорковых ядер, развивается деменция (слабоумие). Вот почему даже при так называемых «немых» повышениях артериального давления необходимо принимать гипотензивные препараты, невзирая на слова: «я повышения давления не чувствую, у меня ничего не болит».

Острые нарушения мозгового кровообращения , как правило, оказываются фатальными для человека. Они могут проходить по двум основным сценариям: разрыв сосуда — геморрагический инсульт (внутримозговая гематома, субарахноидальное кровоизлияние) или ишемический инсульт (закрытие сосуда).

Существует определенный уровень критического кровоснабжения, когда клетка уже «остановилась», но еще не погибла. Этот механизм лежит в основе так называемого преходящего нарушения мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Такой диагноз ставится если у больного появилась очаговая неврологическая симптоматика, которая потом полностью регрессировала за сутки и не оставила очагов деструкции мозговой ткани, визуализирующихся при КТ (МРТ). В противном случае речь идет об ишемическом инсульте. В любом случае, инсульт (гемморагический или ишемический) всегда является лишь осложнением первичного заболевания — атеросклероза, гипертонической болезни , и в более редких случаях — заболеваний крови, системных заболеваний и т. д.

Основным принципом лечения острых нарушений мозгового кровообращения является как можно более быстрое оказание помощи. Во всем мире разработаны стратегии быстрой доставки и обследования больного. От момента развития инсульта до постановки подтвержденного (!) диагноза (по данным КТ, МРТ, и допплерографии) должно пройти не более 90 минут. В Украине данная стратегия тонет в психологических факторах как пациентов, так и врачей. Каждая минута, проведенная в размышлениях «а не пройдет ли само» может стоить больному жизни.

Проведено огромное число исследований, по поводу факторов риска развития сосудистых заболеваний головного мозга. К некорригируемым факторам риска относится возраст и мужской пол; к корригируемым — артериальная гипертензия, дислипопротеидемия (нарушение липидного (жирового) состава плазмы крови) , сахарный диабет, болезни сердца, курение, злоупотребление алкоголем. Именно поэтому, часто, к недовольству больного, пришедшего с жалобами на головокружение и снижение памяти, невролог рекомендует сдать анализы крови, пройти обследование сердца, сосудов и принимать липидоснижающие и гипотензивные препараты.

Основным и самым благодарным способом борьбы с заболеваниями головного мозга , обусловленными патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения, является профилактика и еще раз профилактика. Но проводиться она должна качественно и с учетом всех факторов, имеющихся у каждого конкретного пациента.

Ольга Дубинская,

кандидат медицинских наук,

невролог поликлиники «ДОКТОР АЛЕКС»

СТАТИСТИКА:

· Сосудистые заболевания головного мозга в мире являются третьей по значимости причиной смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

· Ежегодно в Украине диагноз «инсульт » ставят более чем 100 тысячам пациентов; половина пострадавших умирают в течение года, а половина выживших остаются инвалидами.

· По данным исследований, от 75 до 90% всех инсультов случаются на фоне повышенного кровяного давления. Риск получить инсульт у гипертоников в среднем на 40% выше.

· Около 5% лиц в возрасте старше 65 лет когда-либо ранее перенесли инсульт.

Какие можно выделить сосудистые заболевания головного мозга? Каковы причины их появления, клиническая картина и необходимое консервативное или хирургическое лечение? Сосудистые заболевания головного мозга являются распространенной проблемой, с которой встречаются не только лица пожилого возраста, но и более молодое поколение.

Отличаются они высоким риском летального исхода, о чем свидетельствуют статистические данные в виде 14% от общего числа смертей. Если сравнивать инсульт с инфарктом миокарда, то первая патология забирает жизни граждан в 2-3 раза чаща и данное обстоятельство очень пугает.

Современная медицина связывает такое положение дел со сложившимся образом жизни, где преобладает гиподинамия, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и курение, а также другие отягощающие факторы.

Сосудистая анатомия и классификация болезней

Мозговое кровоснабжение происходит по 4 основным артериям – двум позвоночным и двум сонным, объединенными анастомозами артериального круга. Поступающая кровь из сонных артерий питает большие полушария головного мозга, позвоночные же поддерживают задние мозговые отделы.

Внутри кровообращения создаются задние, средние и передние парные артерии, отходящие от артериального круга и питающие небольшие области. Также кровоснабжение дополняется и ветвистой сетью капилляров с радиальными артериями. Отток крови происходит по венозным сосудам через анастомозирующую венозную систему.

Мы видим, что каждый сосудистый элемент имеет свое предназначение и функцию и поэтому любые патологические изменения могут нести за собой различные заболевания с характерной клинической выраженностью.

Классификация сосудистых заболеваний головного мозга строится по такому принципу:

Вид	Характеристика
Патологические состояния и заболевания, приводящие к нарушению мозгового кровообращения	гипертония; гипотензия; атеросклероз; сочетание атеросклероза с гипертонией; патологии в сердечно-сосудистой деятельности; васкулиты; токсические поражения сосудов мозга; сдавливание вен и артерий костными и опухолевидными новообразованиями; заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет); травматическое поражение; заболевания крови и нарушение ее свертываемости.
По характеру нарушения мозгового кровообращения	Преходящие нарушения: транзиторные ишемические атаки (ТИА); гипертонические церебральные кризы. церебральный ишемический инсульт; спинальный ишемический инсульт; кровоизлияния в мозг; церебральные кровоизлияния; острая гипертоническая энцефалопатия; малый инсульт (с восстанавливаемым неврологическим статусом); последствия ранее перенесенного инсульта. Прогрессирующие хронические нарушения мозгового кровообращения: дисциркуляторная миелопатия; дисциркуляторная энцефалопатия.
По локализации патологического очага	полушария мозга (кора, подкорковое белое вещество, белое вещество); мозжечок; ствол мозга (продолговатый, средний мозг, мост); спинной мозг.
По локализации и характеру изменения сосуда	тромбоз; стеноз; перегибы; извитость; сужение просвета;
По характеру клинических проявлений	двигательные нарушения (парез, паралич, гиперкинез, экстрапирамидные расстройства); чувствительные расстройства (гемианестезия, гемигипестезия); расстройства высших мозговых функций (апраксия, афазия, акалькулия, алексия и т. д.); эпилептические припадки; психические расстройства и др.

Классификация сосудистых заболеваний мозга

Внимание: все патологические состояния объединены под общим названием «цереброваскулярное заболевание сосудов головного мозга». Подобный синдром обусловлен нарушением мозгового кровообращения на фоне функционального или органического поражения церебральных сосудов.

Общие причины и симптомы

Все заболевания сосудов шеи и головы связаны с определенным этиологическим фактором.

Однако можно выделить и общие причины возникновения патологии, наиболее часто встречающиеся в медицинской практике:

неправильный образ жизни;
недостаточность сердечно-сосудистой деятельности;
нездоровое питание;
наследственная предрасположенность;
низкая двигательная активность;
наличие вредных привычек;
врожденные нарушения кровообращения;
черепно-мозговые травмы;
онкологические заболевания и т. д.

Первые признаки заболеваний сосудов мозга обычно игнорируются, т. к. они незначительные и больной списывает их на обычную усталость, перенапряжение, стресс, хронический недосып и т. д.

Однако вас должно насторожить ухудшающееся самочувствие, которое может проявляться в следующих общих симптомах:

головокружения;
локальные головные боли;
раздражительность;
проблемы со сном;
кратковременные потери сознания;
шум в ушах и «мушки» перед глазами;
ослабление памяти и концентрации внимания;
неполноценная координация движений;
повышенное артериальное давление;
слабость;
онемение конечностей.

Внимание: на поздних стадиях клиническая картина может дополняться ложными позывами к мочеиспусканию, шаркающейся походкой, ухудшением координации движения и мыслительных способностей. Данные состояния свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе мозга.

Сосудистых патологий много, мы же рассмотрим наиболее распространенные заболевания сосудов головного мозга.

При этом заболевании на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, которые со временем все больше увеличиваются в размерах, снижая тем самым просвет сосуда. В конечном итоге это приводит к нарушению кровоснабжения и кислородному голоданию тканей, которые питает атеросклеротическая артерия.

Симптомы появляются не сразу и эта самая частая причина позднего обращения больного к врачу, когда сформировались тромбы, начался некроз участков мозга, появились кисты или рубцы и мозговая деятельность нарушилась.

Заподозрить заболевание можно по ряду таких признаков:

тревожность;
головные боли;
снижение концентрации внимания;
подавленность;
частые обмороки;
шум в ушах;
раздражительность;
нарушение сна;
снижение умственной и физической работоспособности.

Атеросклероз чаще возникает на фоне повышенного уровня холестерина в крови в сочетании с артериальной гипертонией и другими хроническими патологиями. Большое внимание медики уделяют именно профилактике появления болезни.

Гипертония характеризуются повышенным артериальным давлением. В связи с этим стенки сосудов могут в некоторых местах уплотняться, терять эластичность и становиться проницаемыми. В дальнейшем это приводит к повышению нагрузки на сосудистые стенки и сужению его просвета, все это может нести за собой различные сосудистые заболевания мозга и возможные серьезные последствия.

Аневризма

Аневризма представляет собой выпячивание сосудистой стенки из-за ее растяжения и потери эластичности. Это одна из наиболее серьезных и опасных состояний, ведь в любой момент может произойти разрыв сосуда и кровоизлияние в мозговое вещество или подпаутинную область.

Долгое время аневризма никак себя не проявляет. Происходить это может вплоть до самого момента разрыва. Основной причиной появления заболевания является врожденный дефект артериальной стенки (реже венозной).

Признаки заболевания сосудов головного мозга проявляются не сразу и нарастают постепенно:

нарушение речи и слуха;
светобоязнь, раздражение от шума;
головные боли;
рвота и тошнота;
парезы;
слабость;
онемение или покалывания в любой области тела;
мелькание «мушек» перед глазами, нечеткое видение, косоглазие, птоз.

Внимание: как правило, при разрыве сосудистой стенки спасти больного не удается, поэтому просим обратить пристальное внимание на имеющуюся симптоматику и тут же обратиться к специалисту для диагностики.

Ишемия

При ишемии головного мозга происходит уменьшение или полное прекращение кровоснабжения в определенной области, вызванное сужением сосуда или полным перекрытием просвета тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Выделяют две формы протекания болезни:

острая;
хроническая.

При острой форме заболевание сосудов головы развивается по принципу транзиторной ишемической атаки, микроинсульта или приступа острого нарушения мозгового кровообращения. При хронической форме симптомы появляются постепенно. При продолжительном кислородном голодании появляются обширные поражения, которые сложно поддаются лечению.

При данном недуге основные симптомы проявляются следующим образом:

общая слабость и быстрая утомляемость;
снижение работоспособности и сонливость;
головная боль и головокружение;
тошнота и рвота;
частое поверхностное дыхание;
онемение конечностей;
нервное перевозбуждение;
резкие перепады настроения;
амнезия;
потеря сознания;
снижение или повышение артериального давления.

По мере усугубления и разрастания патологического очага признаки только усиливаются, прогрессируют поэтапно. В связи с этим специалисты выделяют 3 степени развития заболевания.

Это опасное заболевание, которое может приводить к инвалидности и даже смерти. Характеризуется состояние острым нарушением кровообращения в мозговых оболочках.

Выделяется два вида инсульта:

Ишемический. Происходит закупорка просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой и как следствие прекращение кровоснабжения в этой области.
Геморрагический. В данном случае кровеносный сосуд разрывается и возникает кровоизлияние в мозг. Встречается он реже, но считается наиболее опасным. Чаще всего поражает людей, страдающих артериальной гипертонией или атеросклерозом. Также к причинам относится и воспаление сосуда, интоксикация, заболевания крови.

Клиническая картина включает очаговые и общемозговые проявления.

К последним относятся такие признаки:

повышенная возбудимость или, наоборот, сонливость;
ощущение оглушенности;
дезориентация в пространстве;
сухость во рту;
головокружения;
сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой;
кратковременная потеря сознания;
потливость;
учащенное сердцебиение.

Очаговые симптомы зависят от локализации поражения. При появлении хотя бы одного настораживающего признака нужно немедленно вызывать неотложку. В медицинском учреждении врач осмотрит и окажет необходимую помощь, которая может спасти жизнь человеку.

Мальформация

Это врожденная патология, обусловленная патологическими состояниями на отдельных участках сосудистой системы. Связано такое с нарушением анатомического строения в кровеносной системе. Причинами чаще выделяют генетическую предрасположенность или же травмы во время беременности.

Клиническая выраженность будет связана с гипоксией тканей мозга, нарушением его питания и сдавливанием. Чем сильнее выражена симптоматика, тем больше имеется отклонений от нормы. Лечение осуществляется хирургическим путем и заключается оно в устранении патологического участка (см. ).

Внутричерепная гипертензия

Повышение внутричерепного давления может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, связанного с быстро растущим опухолевидным новообразованием или гематомой.

Основной клинической выраженностью считается появлением таких симптомов:

цианоз кожи лица;
чувствительность на погодные изменения;
рвота и тошнота по утрам;
головные боли, чаще проявляющиеся ночью и утром;
повышение артериального давления;
отчетливая сосудистая сетка.

Перед тем как начать лечение, врачебная инструкция предполагает обязательное выявление причины внутричерепной гипертензии и обязательное ее устранение. При тяжелых случаях может назначаться оперативное вмешательство.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является первой стадией хронической недостаточности мозгового кровообращения, которая очень часто встречается среди цереброваскулярных заболеваний. Характеризуется мелкоочаговыми поражениями из-за маленького объема поступления крови.

В дальнейшем это может стать причиной появления атрофии или гипоксии мозгового вещества, а также микроинсультов. Развитие ДЭП связано с сосудистыми нарушениями в области головного мозга.

Различают такие формы патологии:

венозная;
атеросклеротическая;
смешанная.

Также существуют и степени патологического нарушения в зависимости от оценки неврологического статуса.

Степень	Симптомы
Первая	снижение памяти и внимания; понижение работоспособности; быстрое утомление; сложность с переключением с одного события на другое; головные боли тупого характера; нарушение сна; периодические головокружения.
Вторая	появляются личностные изменения (раздражительность, обидчивость, эгоизм, снижение круга интересов, абстрагирование от окружающего мира); снижение способности ассоциативного мышления, также еще большее ухудшение памяти и внимания; сны короткие, прерывистые; головокружения и головные боли; вестибуло-мозжечковые нарушение; понижение трудоспособности и социальной адаптации.
Третья	ухудшение уже имеющихся признаков, плюс дополнение новых: недержание мочеиспускания и дефекации; полное подавление личности и воли; серьезные расстройства памяти и мышления; сильные головные боли и частые головокружения.

Если болезнь не лечить, могут развиваться необратимые процессы. При появлении первичных признаков назначается медикаментозная поддержка в соответствии с соматическим статусом.

Здесь эффективно применение вазоактивных средств, противосклеротических препаратов, антиагрегантов, транквилизаторов, нейропротекторов и т. д. Цена на лекарственные средства может быть разная, поэтому обязательно уточняйте ее у фармацевта.

Стеноз сосудов

Стеноз сосудов связан с сужением кровеносных стенок в результате интенсивного их сокращения.

При таком спазме могут возникать следующие симптомы:

тошнота и рвота;
головокружение;
сильная головная боль.

Частым проявлением стеноза является мигрень. Характеризуется она приступообразными сильными головными болями, которые могут длиться от получаса до нескольких суток. Ее невозможно снять обычными обезболивающими препаратами и поэтому необходимо специальное лечение.

Деменция – последствия

Это один из вариантов того, когда возникают психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга (см. ). Такая патология приводит к нарушению психического, эмоционального состояния, снижению памяти и интеллекта. Может проявляться с эпилептическими приступами, нарушением координации движений и быстрым прогрессированием ухудшения психофизического состояния.

Основные методы лечения и профилактика

Лечение заболеваний сосудов головного мозга всегда комплексное, включающее в себя не только медикаментозную поддержку, но и корректировку питания, изменение образа жизни, избавление от вредных привычек и т. д. (см. ).

Базисная терапия, прежде всего, направлена на:

нормализацию кровообращения;
улучшение мозговой деятельности;
укрепление стенок сосудов и повышение их эластичности;
разжижение крови для профилактики образования тромбов;
нормализацию выведения жидкости;
устранение атеросклеротических бляшек (при атеросклерозе).

Также необходимо устранить и первопричину заболевания, т. к. даже после самой эффективной терапии болезнь вернется при наличии предпосылок к ее появлению.

Чаще всего лечение заболеваний сосудов мозга осуществляется при помощи таких препаратов:

антиоксиданты;
препараты для улучшения кровообращения и обменных процессов;
сосудорасширяющие препараты;
статины;
фибраты;
антиагреганты;
противовоспалительные и противоотечные средства;
глюкокортикоиды;
антикоагулянты;
ангиопротекторы;
препараты для снижения уровня холестерина;
витаминно-минеральные комплексы.

Все препараты, терапевтическая схема и дозировка назначается врачом по индивидуальным показателям. Также при тяжелых и запущенных случаях проводят внутрисосудистые и внутричерепные хирургические вмешательства.

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга необходимо проводить в комплексе с профилактическими мероприятиями:

скорректировать питание;
поддерживать оптимальный вес тела;
заниматься физкультурой;
пить больше жидкости;
чаще пребывать на свежем воздухе;
избегать стрессовых раздражителей;
своевременно восполнять дефицит витаминов и минералов;
спать не менее 8 часов в сутки;
оптимизировать режим труда и отдыха;
осуществлять профилактические осмотры у врача.

Сообщающиеся сосуды - здоровый мозг и здоровая жизнь

С каждым годом становится все больше больных с нарушением мозгового кровообращения, страдающих той или иной формой патологии сосудов головного мозга. К этой группе относятся заболевания, проявляющиеся хроническим нарушением мозгового кровообращения:

церебральный атеросклероз
аневризмы сосудов головного мозга
вегетососудистая дистония

Цереброваскулярные заболевания головного мозга характеризуются первичным поражением мозга и сосудистой системы. Как правило, это бич людей пожилого возраста обоего пола. Но бывает по-разному. Важно вовремя спохватиться и при необходимости записаться на прием к нужному врачу. В арсенале медиков сейчас есть и методы, и специальные препараты, которые способны оказать своевременную помощь.

Энцефалопатия (мелкоочаговые повреждения мозга) - проявление начальной стадии хронического ишемического нарушения мозгового кровообращения. Болезнь наступает в результате сниженного объема поступающей в мозг крови и, по сути, может служить предпосылкой для развития микроинсульта. Прогрессирование заболевания сопровождается серьезной гипоксией мозговой ткани, то есть дефицитом кислорода, что приводит к отмиранию клеток мозга - атрофии. Именно поэтому престарелые люди часто забывают слова, становятся рассеянными, заметно снижаются их умственные способности.

Церебральный атеросклероз чаще встречается у мужчин после 45 лет. Болезнь представляет собой формирование атеросклеротических (жировых) бляшек в просветах основной и средней артерии головного мозга и является следствием нарушения обмена веществ - гиперлипидемии, сахарного диабета, а также обычно сочетается с гипертонией. К сожалению, это одна из распространенных причин ухода из жизни еще не старых и энергичных мужчин.

Аневризма сосудов головного мозга - представляет собой расширение сосуда на отдельно взятом участке, которое образуется вследствие изменений стенок сосуда. Визуально аневризма выглядит как мешок с кровью, который в любой момент грозит разорваться. Аневризма может вызывать сдавление клеток мозга, что может проявляться различными нарушениями, в зависимости от затронутого участка мозга. Очень часто аневризма возникает в основании черепа, в так называемом валлизиевом кругу. Коварство аневризмы заключается в том, что ее сложно обнаружить, ведь обычно она никак себя не проявляет. У малой доли счастливчиков врачи находят ее случайно в ходе других обследований. Это дает возможность провести лечение вовремя и предотвратить возможную катастрофу. В остальных случаях, к сожалению, диагноз устанавливается по факту свершившегося кровоизлияния в мозг. Диагностировать аневризму возможно лишь с помощью ангиографии или доплерографии сосудов головного мозга. Лечение обычно хирургическое.

Вегето сосудистая дистония сосудов головного мозга - пожалуй, самая мало определенная разновидность сосудистых заболеваний мозга. И подвержены ей все подряд от мала до велика. Больше того, даже считается, что это болезнь молодых. Например, у подростков ее связывают с гормональной перестройкой организма. Эта патология характеризуется нарушением координации тонуса сосудов, в т.ч. головного мозга. Провоцировать ее развитие могут длительные умственные, эмоциональные или физические нагрузки, смена погоды, травмы головы и поражения опорно-двигательного аппарата (патология в шейном отделе позвоночника).

Остеохондроз перекрывает мозгам кислород

Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе – очень частая проблема людей, много работающих за компьютером. Вообще, если говорить о причинах развития заболеваний головного мозга, то морфологические изменения позвоночного столба (именуемые остеохондрозом), будем точными - его шейного отдела - одна из самых серьезных. Причем при поражении шейных дисков дегенеративный процесс распространяется и на все остальные близлежащие ткани и структуры: «окаменевают мышцы», связки, снижается подвижность суставов, происходит защемление нервных окончаний, что очень болезненно и далеко не безопасно. Происходит пережатие сосудов, питающих мозг, а это значит, что мозг недополучает питательных веществ. Мы перекрываем ему кислород в прямом смысле слова. Так подготавливается почва для мозговых сосудистых патологий, в том числе для ишемии и инсульта.

Стелим соломку

По статистике, до 85% населения имеют предрасположенность к развитию разнообразных заболеваний, связанных с кровоснабжением мозга. Такую повальную склонность к данному виду патологий медики связывают еще с современным образом жизни людей, который во многом определяется отсутствием движения и погрешностями питания. День за днем гиподинамия и дефицит необходимых для полноценной и здоровой жизни микроэлементов, витаминов делают свое черное дело. «Движение - есть жизнь» - не пустые слова.

К такого же рода общим причинам развития сосудистых заболеваний мозга относят и неблагополучную экологическую обстановку, и злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Но есть, конечно, и специфические причины, обусловленные индивидуальными факторами. Например, наследственной предрасположенностью, или наличием тяжелых сопутствующих заболеваний таких, как пороки сердца, гипертония, сахарный диабет и другие.

Раннее выявление факторов риска может защитить от многих проблем.

Ах, как кружится голова...

Больные с нарушением мозгового кровообращения часто испытывают головокружение, слабость, жалуются на темные "звездочки" и рябь перед глазами. А еще - на периодическую головную боль. Боль иногда бывает настолько сильной, что дело доходит до тошноты и рвоты. Ко всему прочему нарушается ночной сон, нарушение коррдинации движения, появляется онемение конечностей, человека преследуют скачки и перепады артериального давления.
Конечно, в первую очередь при таких симптомах надо обращаться к специалисту, который проведет обследование и предложит наиболее оптимальное терапевтическое решение проблемы больного. По счастью, современной медицине есть, что предложить. Сегодня в арсенале специалистов есть препараты, способные защищать клетки мозга и восстанавливать нарушенные функции. Благодаря их действию люди отмечают существенное улучшение "работы головного мозга" - надежнее становится память, возвращается собранность и связная речь человека (уходят большие вынужденные паузы, во время которых человек вспоминает слова), а головокружения и головная боль, напротив, уходят, стабилизируется сон и выравнивается общее самочувствие.

Особое место в заболеваемости современного человека занимают сосудистые заболевания мозга. Это обусловлено тем, что от 20 до 30% населения развитых стран мира гибнет от инсультов. В отличие от всех остальных органов, кислород в нервной ткани не накапливается. Поэтому минимальные перебои в кровообращении головного мозга или его участка могут привести к гибели его тканей. Без симптомов пройдет прекращение притока кислорода к мозгу в течение 100 сек. (в среднем). Если этот лимит превышен, то могут быть видны последствия кислородного голодания.

Кровообращение головного мозга

Головной мозг питается магистральными артериями: внутренними сонными и позвоночными. В полости черепа они образуют три мозговых артерии, каждая из которых отдает внутримозговые ветви. Треть крови к мозгу прибывает через систему позвоночных артерий, а большую часть необходимого кислорода покрывают внутренние сонные артерии.

Между собой эти артерии соединяются с образованием виллизиева круга. Это важное соединение регулирует равномерность поступления крови к мозгу, и, если нужно, выполняет компенсаторную функцию.

Бедная кислородом кровь собирается в венозных синусах мозговой оболочки, а затем оттекает от мозга по внутренним яремным венам в верхнюю полую вену, откуда – в правое предсердие.

Группы сосудистых заболеваний мозга

В первую группу входят сосудистые заболевания мозга, которые служат причиной возникшего нарушения кровоснабжения:

атеросклероз,
гипертоническая болезнь,
сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией,
артериальная гипотония,
васкулиты,
болезни крови.

Вторая группа заболеваний непосредственно указывает на возникшую проблему в головном мозге: Третья группа в этой классификации сосудистых заболеваний мозга указывает на конкретное место проблемы.

Четвертая группа конкретизирует сосуд, в котором возникла проблема.

Пятая группа характеризуется симптомами болезней.

Шестая группа показывает на состояние трудоспособности.

Что способствует развитию сосудистых заболеваний мозга

У человека масса предрасполагающих факторов, которые служат причиной появления и прогресса сосудистой патологии, в том числе и патологии сосудов головного и спинного мозга. Урбанизация, трудовой процесс, требующий максимального приложения умственного усилия, приводят человека в состояние чрезмерного регулярного эмоционального напряжения. Это содействует появлению сосудистых заболеваний мозга.

Сужение сосудов головного мозга влечет за собой последующее развитие заболеваний.
Сужение происходит в результате:

прогресса атеросклероза с закупоркой артерий,
возникновения артериитов – воспалений стенок артерий,
сдавления сосудов извне мышцами, костными образованиями, новообразованиями, рубцами,
патологии развития артерий (повышенная извитость),
спазма артерий.

Развитие сосудистых заболеваний мозга

Кровообращение в головном мозге имеет специфику: приток крови увеличивается в том отделе мозга, который больше задействован в активном процессе, а, следовательно, и обменные процессы в этом участке усиливаются. Но в целом суммарный мозговой кровоток не меняется.

Предпосылками для развития сосудистых заболеваний мозга являются:

несвоевременное или сниженное поступление кислорода в мозгу,
прекращение нормального поступления питательных веществ,
нарушение своевременного удаления продуктов обмена.

Спасибо! Ваша заявка принята!

Специальные акции:

После прохождения МРТ прием невролога 1500 1000
* Предложение не распространяется на консультацию невролога, зав. отделением Е.Ю. Сулимановой . Стоимость консультации этого специалиста после прохождения МРТ в нашей клинике составляет 2000 1500

Акции действуют до 30 октября включительно.

Симптомы сосудистых заболеваний мозга

Заболевания сосудов головного мозга часто обладают схожими симптомами. Но есть и особенности:

1. Начальная форма недостаточности кровообращения как диагноз выставляется редко, так как симптомы этой патологии многие принимают за общее недомогание: беспокоит частая головная боль , головокружение , шум в ушах , ухудшение памяти, снижение трудоспособности.

2. Преходящее нарушение мозгового кровообращения отличается тем, что возникает остро и длится около суток, может беспокоить неинтенсивная головная боль , ощущение тошноты, симптомы указывают на место повреждения мозга.

3. Инсульты имеют только одно отличие от преходящего нарушения мозгового кровообращения – длительность процесса превышает сутки, а в остальном эти понятия практически неотличимы.

4. Острая гипертоническая энцефалопатия – эта патология появляется при затяжном гипертоническом кризе. При этом к симптомам криза присоединяются общемозговые признаки: сильная головная боль, шум в ушах , слабость, потеря сознания.

5. Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия характеризуется медленным и затяжным течением. Основные проявления этого процесса:

нарушение памяти на текущие события, имена, рассеянность,
снижается физическая активность и трудоспособность,
беспокоит головная боль,
бессонница ночью, разбитость днем,
симптомы общего недомогания,
вялость реакции рефлексов,
мелкий тремор рук,
страдает психическая сфера: возникает ипохондрия, раздражительность, сужение круга интересов, снижается интеллект.

Все признаки дисциркуляторной энцефалопатии со временем не утихают, а только больше дают о себе знать.

В зависимости от места поражения будут возникать специфические симптомы. Это свойственно как преходящему нарушению кровообращения, так и инсульту. Если поражены ветви внутренних сонных артерий, то возникает онемение половины лица, параличи руки или ноги и руки, речевые нарушения, снижается зрение на один глаз, судорожные припадки.

Если поражается позвоночная артерия и ее ветви, то возникают: Чаще формируются препятствия кровообращению в бассейне позвоночной артерии, чем в сонных артериях (примерно в 2 раза). Это связано с тем, что в зоне преобладания позвоночной артерии более тесно расположены функционально активные центры.

Диагностика сосудистых заболеваний мозга

Очень важными пунктами в диагностике являются:

осмотр специалиста невролога . Это позволит поставить диагноз в 80% случаев. Зачастую даже простого осмотра достаточно опытному неврологу, чтобы безошибочно определиться с диагнозом и лечением.
УЗИ сосудов головного мозга точно укажет на сдвиг от центра всех структурных компонентов, на гематомы и кровоизлияния, а также на скорость передвижения крови по исследуемым сосудам. Эти показатели очень важны для понимания локализации и масштаба проблемы.
МРТ является очень информативном методом при патологии мозга. Можно использовать этот метод диагностики для определения инсультов, кровоизлияний под твердую мозговую оболочку и пр. Этот метод очень эффективен во многих спорных случаях.
Клиническая лаборатория дает развернутую картину основного заболевания. Многие процессы могут быть отражены с помощью клинических анализов.

Лечение сосудистых заболеваний мозга в клинике МАРТ.
Реабилитация после перенесения инсульта.

Лечение заболевания, приведшего к сосудистой патологии мозга , – это первостепенная задача.

Поэтому всегда начинают с лекарственных средств для:

1. коррекции артериальной гипертензии или гипотонии,
2. снижения холестерина в крови (статины),
3. улучшения текучести крови,
4. нормализации ритма и силы сердечных сокращений,
5. увеличения просвета сосудов головного мозга,
6. лечения отека головного мозга,
7. лечения дыхательной недостаточности.

Методы физиолечения направлены на основную патологию, а также на устранение последствий сосудистых заболеваний мозга. Доктор тщательно подбирает для каждого пациента подходящий метод физиолечения , корректирует режим дня.

Лечебная физкультура способствует снижению холестерина в крови, оптимизации артериального давления, улучшению притока кислорода и питательных средств к мозгу. Однако, в острый период инсульта, гипертонической энцефалопатии занятия лечебной физкультурой противопоказаны.
реабилитационную программу , так как можно повлиять на механизм развития болезни. Современные методы лечения, используемые в клинике МАРТ, способны устранить или облегчить симптоматику большинства сосудистых заболеваний мозга, а также повысить уровень жизни пациентов, у которых уже возникли осложнения недуга. Правильный подход и своевременная помощь – вот залог успеха в лечении сосудистых заболеваний мозга.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович ,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова .