Средство для уменьшения одышки при отеке легких. Отек легких: признаки, виды, диагностика, неотложная помощь.
Отек легких – опасное для жизни, очень тяжелое и острое болезненное состояние, связанное с аномальным скоплением межклеточной (интерстициальной) жидкости в легочной ткани и внутри альвеол. То есть, вместо воздуха, который должен попасть в легочные пузырьки, в них проникает вода, и человек, не имея возможности дышать, в буквальном смысле захлебывается и погибает. Поэтому в данной статье мы рассмотрим причины, последствия и сроки лечения отека легкого у взрослого человека и ребенка, его симптомы и признаки, алгоритм неотложной помощи.
Что такое отек легких
Отек легких выражается во внезапном и остром ощущении нехватки воздуха, который сопровождает удушье и (посинение) кожи. Ненормальное обилие жидкости в легких приводит к резкому нарушению ее правильной циркуляции, расстройству процесса обмена газов, к снижению дыхательной функции и стремительному развитию дефицита кислорода в структурах сердца, поскольку нарушено полноценное снабжение клеток легких воздухом, насыщение крови кислородом, а также процесс выведения из клеток токсичных продуктов метаболизма.
Его разновидности
Выделяют два базовых типа отека, которые связаны с причинным фактором:
Дифференцируют две формы (и стадии) течения патологии:
- Интерстициальная . Аномальный процесс в легких начинает прогрессировать, когда увеличивается объем транссудата, который выделяется из мелких сосудов в пространство между клетками легочной ткани. После этого процесс метаболизма, функции клеток и сосудов нарушаются.
- Альвеолярная . Это поздняя стадия отека, когда жидкость, просочившаяся сквозь капиллярные стенки в область между тканевыми клетками, проникает в легочные альвеолы. В условиях, когда все альвеолярные пузырьки заполняются жидкостью, акт дыхания прерывается, кислород не наполняет легкие - организм гибнет.
По скорости ухудшения состояния пациента и нарастания симптомов выделяют определенные стадии:
| Стадии (формы) отека | острая | подострая | затяжная | молниеносная |
|---|---|---|---|---|
| Продолжительность, час. Появление признаков альвеолярного отека после интерстициальной формы | через 2 – 3 | 4 – 12 | 24 и более | несколько минут |
| Причинные патологии | инфаркт миокарда, пороки структуры митрального, аортального клапанов, чаще – после длительного или острого неврологического стресса, физической перегрузки | задержка жидкости, острая недостаточность работы печени, почек, дефекты и пороки миокарда, крупных коронарных сосудов, повреждение легких токсинами или инфекционными агентами | хронические формы слабой деятельности почек, вялотекущих воспалительных процессов в легких, склеродермия, васкулиты | обширный инфаркт миокарда, анафилактический (аллергический) шок в тяжелой и острой форме |
При хронических патологиях отек часто случается в ночное время, что связано с долгим положением лежа. При тромбоэмболии (перекрытие тромбом магистрального сосуда сердца или легких) состояние пациента резко ухудшается в любой момент.
Теперь поговорим про симптомы отека легких при сердечной недостаточности и иных кардиологических проблемах.
Как выявить признак у себя
При молниеносном отеке все симптомы патологии развиваются внезапно, быстро нарастая, и спасти пациента часто оказывается невозможным. При затяжной форме развитие всех симптомов отека происходит не так быстро, поэтому существует реальный шанс помочь больному. Процесс ухудшения зависит от скорости перехода интерстициальной формы отека в альвеолярную.
Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат "ReCardio" . Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. ReCardio не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.
Первичные признаки
Первичные признаки надвигающейся угрозы (обычно на интерстициальном этапе):
- давящая, сжимающая боль в груди из-за острой нехватки кислорода, как бывает при утоплении;
- учащение числа дыхательных движений, нарастание признаков (диспноэ) в покое с затрудненностью и вдоха, и выдоха;
- тяжелая степень (ненормально частое сердцебиение, от 120 уд/в минуту);
- нарастание объема сухих хрипов с постепенным появлением влажных.
Дальнейшее прогрессирование патологии
Дальнейшее прогрессирование патологии (переход в альвеолярную форму):
- приступообразное ощущение удушья, которое усиливается, если пациент лежит на спине; по этой причине больные стараются сесть и наклониться вперед, упираясь на ладони (ортопноэ);
- дыхание учащается еще сильнее, становится поверхностным;
- обилие влажных хрипов, клокочущих и слышимых на расстоянии;
- кожа покрывается липкой испариной с холодными каплями пота;
- Оттенок кожи становится землистым, серо-лиловым с просвечиванием сетки подкожных сосудов;
- изо рта начинает выделяться пенистая мокрота, часто розоватого цвета из-за попадания красных кровяных клеток (в тяжелых случаях пена идет через нос).
Вспенивание в объеме до нескольких литров происходит, когда внеклеточная жидкость, заполняющая легочные пузырьки, вступает в реакцию с воздухом и сурфактантом – веществом, выстилающим альвеолы изнутри. При этом практически останавливается процесс насыщения крови кислородом, и наступает асфиксия. Пациент задыхается и ловит ртом воздух.
- нарушается восприятие, падает давление крови, становится , развивается паническое состояние со страхом смерти, с переходом в кому.
Про причины возникновения отека легкого читайте ниже.
О каких болезнях и нарушениях может свидетельствовать симптом
Отек легких не относится к отдельным патологическим процессам, протекающим изолированно, а представляет собой тяжкое осложнение дошедших до критической стадии внутренних болезней. Этиология (происхождение) отека очень разная, а патогенез до конца не изучен.
Однако в терапии в особую группу выделяют внутренние болезни, при которых особенно часто развивается отек:
- Болезни сердца в тяжелой степени с расстройством функционирования левого желудочка (инфаркт желудочка) и задержкой крови в малом (легочном) круге циркуляции – сосудистый путь от правого желудочка через легкие до предсердия и обратно: с Артериальная гипертензия, болезни или слабая деятельность почек).
Легочный отек может развиться при таких условиях:
- внутривенные вливания больших объемов лекарств без стимулирования мочевыделения;
- прием избыточных доз некоторых медикаментов ( , бета-блокаторы; Апрессин);
- лучевые поражения ткани легких, употребление наркотиков, утопление, нахождение на высокогорье.
Как с ним бороться
Отек легких - состояние, которое несет крайнюю угрозу жизни, часто завершаясь гибелью человека, поэтому при самых начальных проявлениях расстройства дыхания (тем более - при сердечных и легочных болезнях) требуется без промедления вызывать «скорую помощь» или мобильную реанимацию. Поэтому давайте узнаем, в чем состоит окозание неотложной помощи при отеке легких и каков алгоритм действий.
Неотложная помощь
Первые меры, которые предпринимают близкие, коллеги, друзья и прохожие при отеке легких до приезда «скорой»:
- Если человек не потерял сознания, его осторожно сажают так, чтобы грудная клетка приняла вертикальное положение.
- Открывают окна (в теплое время), форточки - в холод.
- Расстегивают все предметы одежды, давящие на грудь и перетягивающие живот (галстуки, ремни, пояса, тугие в талии джинсы, у женщин – разрезать платье, если оно сильно обтягивает грудную клетку).
- Дают рассосать больному таблетку (под язык) и для выведения из отекающих тканей избытка жидкости.
- Обеспечивают человеку возможность дышать через спиртовые пары, чтобы погасить выделение пены. В условиях дома, офиса, улицы можно пропитать марлю 96% спиртом, чтобы человек дышал через нее.
Следует четко усвоить, что нитроглицерин часто вызывает резкое и очень глубокое падение давления и потере сознания, что усугубит ситуацию. Поэтому любые препараты с нитроглицерином дают при постоянном отслеживании кровяного давления.
Лучше всего использовать подъязычные спреи (Нитроспрей, ), которые более эффективны в экстренной ситуации - ускоряется начало воздействия лекарства, а дозу легче варьировать, чем при приеме таблеток.
Стационарное лечение
Специалисты предпринимают следующие меры:
- Обеспечивают насыщение легких и крови кислородом, проводя кислородные ингаляции (100%) через 96% спиртовой раствор, вводя в носовые ходы канюли или накладывая маску, для разрушения пенообразования. В особо угрожающей ситуации делают интубацию трахеи, проводят ИВЛ - принудительную вентиляцию легких.
- Внутривенно делают инъекцию морфина гидрохлорида 2 – 5 мг (если нужно - через 10 – 20 минут - повторно). Морфий снимает перевозбуждение нервной системы и страх смерти, проявления одышки, расширяет сосуды сердца, мозга, легких, понижает давление крови в центральной артерии легких. Опиат не используют при низком кровяном давлении и явном дыхательном расстройстве. Если дыхание у больного угнетено, назначают антагонист морфия - Налоксон.
- Накладывают мягко давящие жгуты на верхнюю треть бедер (контролируя, чтобы пульс обязательно прощупывался), снимая их через 10 – 20 минут, медленно ослабляя давление. Это делается, чтобы снизить приток крови к правой камере сердца и уменьшить давление.
- Осторожно используют нитроглицерин у пациентов с симптоматикой ишемии миокарда (омертвение клеток из-за нарушения поступления к ним крови) и , чтобы активизировать работу сердца по перекачиванию крови. Сначала 0,5 мг дают пациенту под язык (в предварительно смоченный водой рот, поскольку при отеке пересыхают слизистые). После этого через капельницу медленно вводят препарат в вену (1% раствор) не быстрее 15 – 25 мкг в минуту, постепенно повышая дозу. Все мероприятия проводят, постоянно контролируя давление (не допуская падения систолического ниже 100 – 110).
- При развитии кардиогенного шока внутривенно применяют Добутамин (50 мг в растворе хлорида натрия в объеме 250 мл), который повышает объем сердечного выброса, усиливает сокращение мышцы сердца, повышает до нормальных цифр давление крови. Имеет специфическое и полезное свойство - вместе с активной стимуляцией сокращений миокарда расширять сосуды сердца, мозга, почек, кишечника, улучшая в них циркуляцию. Добутамин вводится через капельницу по 175 мкг в минуту с медленным увеличением дозы до 300.
- Обязательно проводят терапию мочегонными, чтобы повысить диурез, уменьшить застой венозной крови в легких и расширить емкостные (венозные) сосуды для снижения нагрузки на сердце. Внутривенно, в дозировке 40 – 60 мг, назначают Фуросемид, увеличивая постепенно дозу до 200 мг, Буметамид, Буринекс (1 – 2 мг), Лазикс (40 – 80 мг).
- При сильном учащении сердцебиения, мерцательного нарушения ритма сокращений используют сердечные гликозиды, вводя внутривенно 0,05% раствор (в объеме 0,5 – 0,75 мл), 0,025% (0,5 – 0,75 мл) с 5% глюкозой или хлоридом натрия. Но гликозиды не используют во время острого сердечного инфаркта, при сужении или заращении атриовентрикулярного отверстия, при повышенном давлении, поскольку они способны вызвать обратные реакции, приводя через определенные физиологические механизмы к усугублению состояния отека. Поэтому чем хуже состояние сердечной мышцы, тем осторожнее применяют сердечные гликозиды.
- Если при отеке наблюдаются пароксизмальные (форме острого приступа) нарушения ритма - , трепетание и - экстренно применяют терапию электроимпульсом.
- Если при отеке возникает спазм бронхов, вводят , кроме пациентов с острым инфарктом, гормональные средства - , .
Дополнительно и обязательно применяют такие средства при отеке легких:
- при малом количестве в крови белка – внутривенно вливают Альбумин;
- при симптомах закупорки коронарной, легочной артерии сгустком крови (эмболия) – , Пентоксифиллин, разжижающие кровь и не допускающие склеивание тромбоцитов в тромботические сгустки (агрегация);
- при (опасном замедлении сердечных сокращений) – Атропин.
Кровопускание в объеме до 500 мл в практике современной медицины уже не применяют для снятия отека легких, но эта методика - действенна и может оказаться единственным спасением в обстоятельствах, когда других медицинских возможностей не имеется.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:Вконтакте
Одноклассники
И подписывайтесь на обновления сайта в
Отек легких - это патологическое состояние, при котором происходит застой жидкости, просочившейся за границы кровеносных сосудов в тканях легких. Недуг в основном возникает как симптом или является осложнением другого очень серьезного заболевания.
Описание патологического состояния
Застой жидкости в альвеолах вызывает отек легких
Легкие человека состоят из множества альвеол, которые оплетены большим количеством капилляров. Именно здесь происходит процесс газообмена, который обеспечивает нормальное функционирование организма человека. Отек легких возникает в тот момент, когда в альвеолу попадает не воздух, а жидкость.
Застой жидкости в альвеолах может стать причиной серьезных осложнений: нарушений поступления в организм больного кислорода и выведения углекислого газа из него. Сбои в работе легких могут вызвать кислородное голодание организма.
Причины возникновения
Отравление алкоголем - одна из причин отека легких
Причины возникновения отека самые разные.
Существует кардиогенный и некардиогенный отек легких. Кардиогенный - это следствие сердечной недостаточности. Отек легкого при болезни сердца возникает довольно часто. Сердечная недостаточность вызывает нарушения в сердечной функции, при которых происходит повышение давления в легочных кровеносных сосудах, а такой процесс вызывает попадание жидкости из них сразу в альвеолы.
Некардиогенный отек легких не вызывается проблемами в работе сердца, он может возникнуть из-за массы других факторов. Отек легких провоцируется застоем крови в легочных сосудах при аритмии, инфаркте миокарда или при пороке сердца.
Жидкость может попасть в легочные альвеолы вследствие травмы головного мозга, эклампсии у беременных, повреждения легких, отравления токсинами, быстрого поднятия на высоту, которая превышает три километра, передозировки кокаином/героином, заражения организма тяжелой легочной инфекцией. Отек легких возможен и при чрезмерных физических нагрузках на холоде.
Довольно часто отек легких проявляется из-за нарушений в работе почек, когда из организма в полной мере не выводится жидкость.
Выделяют токсический отек легких - отравление алкоголем, мышьяком, окислами азота, барбитуратами. Недуг может развиться вследствие ожога, диабетической или печеночной комы, уремии.
Симптомы
Один из симптомов отека легких - одышка
Клиника отека легких выглядит следующим образом: когда недуг развивается медленно, у больного все чаще появляется одышка.
- При медленно развивающемся отеке легких человека мучает учащенное дыхание, которое возникает без явных причин. Учащенное дыхание развивается вместе с одышкой. Сначала оно возникает при физических нагрузках, а потом и в состоянии полного покоя. Подобные симптомы нельзя ни в коем случае оставлять без внимания, поскольку одышка и учащенное дыхание могут возникать и при других серьезных заболеваниях. Как правило, при отеке легких одышка и учащенное дыхание возникают уже на довольно запущенных стадиях.
- Довольно часто больных могут беспокоить приступы головокружения, частота их возникновения увеличивается с развитием недуга. Кроме того, больных тревожит сильная утомляемость, сонливость, ухудшается общее самочувствие. Указанные симптомы нельзя игнорировать, следует немедленно обратиться к специалисту.
- При отеке легких наблюдается гипоксия - пониженное содержание кислорода в крови, это приводит к кислородному голоданию, из-за чего нарушается работа многих внутренних органов и систем. Когда врач прослушивает легкие больного при помощи стетоскопа, довольно часто он может слышать нетипичные звуки - бульканье и хрипы. Такие звуки возникают вследствие того, что в альвеолах легких больного застаивается большое количество жидкости. Но следует помнить, что степень проявления признаков зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание.
- В основном отек легких развивается ночью, когда человек спит. Патогенез заключается в том, что человек просыпается и чувствует сильное удушье. Он очень напуган и взволнован, ему очень тяжело дышать, он пыхтит. Спустя некоторое время у больного появляется судорожный кашель. Признаки отека легких следующие: сначала появляется обычная по консистенции мокрота, но с прогрессированием отека она становится более жидкой, а в последующем превращается в простую воду.
- Больному становится все сложнее и сложнее дышать, он старается привлечь к этому процессу даже вспомогательные мышцы. Врач, который слушает больного при помощи стетоскопа, слышит сильные хрипы, булькающие и посвистывающие звуки, но уже в особо запущенных случаях стетоскоп может и не потребоваться: можно просто наклониться ближе над больным, и звуки будут слышны.
- При остром отеке легких давление в основном в пределах нормы или же повышенное. Редко может случаться, что повышенное артериальное давление становится причиной отека легких. Венозного давления это не касается, оно всегда будет понижено.
- Лицо страдающего от болей человека бледное, появляется цианоз, может выступать холодный липкий пот. Человек изменяется в эмоциональном плане: ему становится не просто страшно, он начинает панически бояться умереть. Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания такой страх, поскольку он способен усугубить приступ. Больного следует постараться успокоить и внушить, что исход будет благополучным.
- Продолжительность приступа составляет около 25–30 минут. Больному следует незамедлительно оказать квалифицированную медицинскую помощь, поскольку риск смерти больного во время приступа очень велик.
Оказание первой помощи
При отеке легких больному следует поставить сухие банки
Многие совершенно не знают, что делать при отеке легких. Сначала следует восстановить проходимость дыхательных путей: больному необходимо принять полусидячее положение, ему под язык кладут таблетку нитроглицерина, которую надо полностью рассосать. Если улучшение не наступает, следующую таблетку нельзя давать раньше, чем через 10 минут. Дневная доза принятых таблеток нитроглицерина не должна превышать 6 таблеток в сутки. Первая помощь направлена на устранение удушья.
Если нужно оказать помощь при отеке легких, на спину больного следует поставить сухие банки, а на руки и ноги - горчичники.
Поскольку в такой ситуации счет идет на минуты, то, ожидая приезда скорой помощи, больному следует каждые 30 минут давать 20 эфирно-валериановых капель, разбавленных с водой. Если состояние больного улучшится, ему необходимо дать какое-нибудь отхаркивающее средство, но только не рвотное. К примеру, хороший эффект дает горячий отвар анисовых семян с медом.
Альвеолярный отек легких способен привести к летальному исходу в 30–50% случаев, а отек легких при инфаркте миокарда может закончиться смертью в 90% случаев. Лечение отека легких на ранней стадии, как правило, обеспечивает благоприятный исход для больного.
Народные методы лечения
Отвар из анисового семени служит эффективным отхаркивающим средством при отеке легких
Рецепты народной медицины следует применять не только для лечения, но и для профилактики.
При данном заболевании в первую очередь необходимы отхаркивающие средства. Одним из таких средств в народной медицине считается отвар, приготовленный из анисового семени с медом. Готовят его следующим образом: 3 ст. л. лекарственного растения заливают одним стаканом меда и заваривают в течение 10–15 минут. В полученный отвар добавляют 0,5 ч. л. соды и принимают внутрь. Некоторые люди не любят мед, а другим он просто противопоказан, поэтому отвар не обязательно готовить на меде, можно просто на воде.
Эффективно помогает отвар льняного семени. Приготовить его несложно: 4–5 ст. л. таких семян заливают 1 л воды и оставляют на огне до закипания. Затем настаивают. Процеживают и применяют внутрь по полстакана пять-шесть раз в течение дня.
Народная медицина славится огромным количеством средств, применяемых для лечения данного заболевания. Чтобы предупредить отек легких у больных, ведущих лежачий образ жизни, их несколько раз в день переворачивают с одного бока на другой, если, конечно, этому нет противопоказаний. Главная цель народной медицины в данном случае - достичь отхаркивающего эффекта, чтобы вывести серозную жидкость.
В случае отеков легких применяют отвар из плодоножек вишни
Приготовление отвара из плодоножек вишни не составит затруднений, он готовится очень быстро и легко. Следует всего лишь заварить 1 ст. л. плодоножек и применять внутрь по трети стакана четыре раза в сутки.
Заметным эффектом обладают плоды можжевельника, корень стальника, корень солодки, корень любистока. Приготовление следующее: измельчить смесь, затем 1 ст. л. следует настоять на стакане холодной воды в течение пяти часов и кипятить 15–20 минут. После нужно процедить и употреблять по 1/3 стакана три-четыре раза в течение дня.
Смотреть все тесты
Отек легких - состояние, требующее оказания немедленной неотложной помощи. Это крайне опасное осложнение многих заболеваний, начиная от патологии сердечно–сосудистой и бронхо–легочной системы и заканчивая чрезмерным употреблением алкоголя или вдыханием паров некоторых химических веществ.
Как устроено легкое
Основу легких составляет так называемое бронхиальное дерево, представляющее собой сеть разветвляющихся бронхов. Самые мелкие бронхи плавно переходят в еще более узкие трубочки - бронхиолы, которые кончаются своеобразными мешочками для скопления в них воздуха (альвеолами).
Между альвеолами находится соединительная ткань, содержащая мелкие кровеносные и лимфатические сосуды - интерстиций. К каждой альвеоле подходит капилляр, через который в кровь поступает из альвеолы кислород, а наружу выделяется углекислый газ.
Что такое отек легких
Отек легких - это состояние, когда жидкость (плазма крови) начинает скапливаться в интерстиции или пропотевать непосредственно в альвеолы. В результате нарушается газообмен, и человек может умереть от острой нехватки кислорода.
В зависимости от того, где скапливается жидкость, различают альвеолярный и интерстициальный отек легких. В некоторых случаях можно наблюдать картину, когда сначала жидкость накапливается в интерстиции, а затем уже заполняет альвеолы.
Причины
Скопление жидкости в интерстициальной ткани наблюдается тогда, когда гидростатическое давление внутри капилляров повышается до 7–10 мм рт. ст. Отек данного типа развивается в следующих случаях:
- Заболевания сердца - аритмии, митральный стеноз, чрезмерное увеличение объема циркулирующей крови при интенсивных внутривенных вливаниях,слабость левого желудочка (например, при обширном инфаркте миокарда).
- Нейрогенная, легочная и венозная веноконстрикция (сильный спазм сосудов).
- Закупорка сосудов воздушными пузырями, частичками жира или септическими эмболами.
- Обструкция лимфатических сосудов, в связи с чем резко ухудшается отток внутритканевой жидкости (например, при опухолях).
Нарушение проницаемости капиллярной стенки при нормальных величинах капиллярного давления также приводит к отеку легких и может быть обусловлено следующимифакторами:
- Травматические повреждения грудной клетки, воспаление легких, сепсис.
- Заброс в легкие рвотных масс, желудочного сока.
- Вдыхание паров ртути, токсических газов.
- Отравление организма различными ядами, в том числе суррогатным алкоголем.
Симптомы отека легких
Классические признаки отека легких:
- частый кашель;
- появление хрипов, клокочущего дыхания;
- синюшность;
- давящие боли в груди;
- головокружение;
- общая слабость;
- появление пенистой розовой мокроты на уголках губ;
- учащение пульса;
- спутанность сознания;
- липкий пот.
Эти и некоторые другие симптомы могут развиваться быстро и стремительно или достаточно медленно.
Молниеносная форма. Возникает на протяжении нескольких минут, когда практически мгновенно нарастает одышка, появляются признаки удушья, пена изо рта. Далее человек теряет сознание. Практически всегда заканчивается летальным исходом.
Острая форма. Симптомы отека легких усиливаются в течение ближайших 4 часов. Встречается при инфаркте миокарда, травмах, анафилаксии.
Подострая форма. Наблюдается волнообразное течение: симптоматика отека легких то нарастает, то ослабевает. Как правило, имеет место при выраженной печеночной, почечной недостаточности или других интоксикациях эндогенного характера.
Затяжная форма. Развивается в течение нескольких суток. Данная разновидность отекавстречается при сердечной недостаточности илихронических заболеваниях легких.
Отек легких у лежачих больны
х
Отек легких у лежащего пациента обычно связан с возникновением застойной пневмонии. Сначала появляется беспричинное учащение дыхания, нарастает ощущение нехватки воздуха. По мере усиления гипоксии наблюдается повышенная сонливость, головокружение и слабость.
Неотложная помощь при отеке легких
При появлении первых признаков отека легких следует незамедлительно вызвать бригаду «Скорой помощи» и сделать следующее:
- Придать человеку, у которого начинается отек легких, полусидячее или сидячее положение.
- Сделать ингаляцию 96% спиртом (смачивают кусочек марли и дают дышать) или использовать аптечные пеногасители.
- Наложить на руки или ноги венозные жгутына 0,5-1 час.
- Если это не противопоказано врачом, то дать мочегонное средство.
По приезде «Скорой» пациенту медработники могут ввести камфору, фуросемид, сердечные гликозиды и надеть кислородную маску. После стабилизации состояния необходимо устранить причину, вызвавшую данный отек.
Последствия
Нервная система. Из–за высокой вероятности гипоксии мозгапосле отека легких могут наблюдаться изменения со стороны нервной системы: появляются вегетативные расстройства, нарушения умственной деятельности, памяти и т.п. При этом наиболее опасным является альвеолярный отек, при котором смертность и различные осложнения наблюдаются намного чаще.
Дыхательная система. Спустя время, возможно возникновение застойных пневмоний, ателектазов и пневмофиброза.
Прочие системы организма. Если состояние гипоксии продлилось достаточно долго, то наблюдаются симптомы функциональной недостаточности и развитие фиброза данных органов.
Наименование:
– одно из самых тяжелых, не не часто смертельных осложнений ряда заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузной альвеолярно-капиллярной мембраны лёгких.
Разновидности отеков легких
Различают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхождение которых различно.
Гидростатический отёк лёгких возникает при заболеваниях, при которых внутрикапилярное гидростатическое давление крови повышается до 7-10 мм рт. ст., что ведет к выходу жидкой части крови в интерстиций в количестве, превышающим вероятность её удаления через лимфатические пути.
Мембраногенный отек легких развивается в случаях первичного повышения проницаемости капилляров легких, которое может возникать при различных синдромах.
Причины
Сущность развития отёка лёгких заключается в усиленном притоке жидкости в легочную ткань, который не уравновешивается её обратным всасыванием в сосудистое русло. При этом белковый трансудат крови и легочной сурфактант на таком фоне легко переходят в просвет альвеол, смешиваются там с воздухом и образуют стойкую пену, которая заполняет воздухоносные пути, препятствуя доступу кислорода в газообменную зону лёгких и к альвеолярно-капиллярной мембране.
Наиболее часто отёк встречается в терапевтической практике. Возникновению отёка лёгких способствуют прежде всего:
- заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклеротический кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь любой этиологии, острый инфаркт миокарда;
- поражения сердца и аорты: недостаточность аортального клапана, аневризма аорты; ревматического характера: острый ревматический кардиомитральный, аортальный пороки сердца, реже подострый и септический эндокардит;
- а в детском и подростковом возрасте – врожденные аномалии сердца и сосудов: коарктация аорты, незаращение боталлова протока, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, соустья легочных вен с левым предсердием, аортально-кульмональные шунты.
Основные симптомы
Предвестники истертые формы: усиление (появление) одышки, ортопноэ. Удушье, покашливание или только саднение за грудиной при небольшой физической нагрузке или при переходе в горизонтальное положение. Обычно - ослабленное дыхание и скудные хрипы ниже лопаток.
Статьи с форума на тему «»
отек легких
Хмм...
По моему перенапрягся и за Инфаркта, и сосуды возле лёгкого не видержали и полопались...=\
У моей сослуживицы муж с января перенес 3 инсульта, тоже бредовое состояние было в реанимации, отек легких и все вытекающие последствия, но пока жив, лечится, дали 2-ю группу инвалидности, правда ходить тяжело, одышка мучает, у него еще и астма.
Вот тут описано отчего отек происходит.
http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/5...
морфий и должны колоть при отеке легких. шанс есть, но все зависит от общего состояния
Отек легких- явление острой сердечной недостаточности- сердце не может перекачивать кровь- повышается давление в сосудах легких- выпот жидкости в альвеолы. Состояние очень тяжелое. Прогноз- плохой. Но шанс на выздоровление есть.
Что такое отек легких и какова опасность для жизни
Опасность большая. Обычно отек легких возникает как осложнение или если человек долго лежит. Дай Бог, чтобы Ваша знакомая поправилась!
Опасность смертельная, но нужно надеяться на бога и профессионализм врачей.
отек легких это грозное осложнение какого-то заболевания.шанс выжить есть,но все зависит от того,что явилось причиной отека легких
Левый желудочек перестает справляться со своей функцией-не успевает перекачивать кровь, которая приходит в него из легких,соответственно в легких происходит застой крови,жидкая её часть переходит в альвеолы легких и в запущенных случаях изо рта таких больных идет пена,иногда розоватая(обычно такие больные(с пеной) безнадежны).Чаще реаниматологи выводят из этого состояния,если скорая помощь вызвана вовремя.См ответ Сергея Гамзина
лазикс по вене.4 миллилитра для начала,пеногасители. Можно и без реанимации обойтись было.Если конечно на фоне острого инфаркта миокарда.то тогда другое дело. Но принцип лечения не меняется. И вопрос-на фоне повышенного или пониженного артериального давления?
Шансов выжить-полно.главное-правильная терапия.
Почему происходит отёк лёгких?
Курить меньше надо
от вирусов, всё от вирусов, но имея крепкий иммунитет проблем не должно быть
Может быть Аллергиечкий отек!
я думаю от астмы или от самого отека на легкое!
Отек легких возникает вследствие выхода жидкой части крови из сосудистого русла через альвеолярно-капиллярную стенку в воздухоносную часть легкого при повышении давления крови в легочных венах и капиллярах или в результате повышения проницаемости альвеолярно-капиллярной стенки. Чаще всего отек легких развивается вследствие острой левожелудочковой недостаточности с быстрым нарастанием застоя крови в легочных венах и повышением давления в них, требующий немедленной врачебной помощи, представляет собой накопление жидкости в легких. Наиболее часто отек легких является следствием застойной сердечной недостаточности и происходит, когда сердце теряет способность качать кровь через артерии с той же скоростью, с какой кровь возвращается к сердцу через вены. Левосторонняя недостаточность сердца (левого желудочка) приводит к накоплению крови в венах легких (легочных венах), вызывая опасное повышение кровяного давления в них. Постоянное высокое давление в легочных венах в конце концов приводит к тому, что часть жидкой фазы крови вытесняется в соседние микроскопические воздушные мешочки (альвеолы), которые передают кислород в кровь. Поскольку альвеолы заполняются жидкостью, они больше не могут поставлять необходимое количество кислорода к организму. Симптомы, особенно сильное затруднение дыхания, развиваются в течение нескольких часов и могут быть опасны для жизни. Если вовремя начать лечить основное заболевание, перспектива исхода отека легких вполне оптимистичная, однако в целом исход болезни зависит от характера основного заболевания. Наиболее часто отек легких наблюдается у взрослых, имеющих высокий риск развития сердечной недостаточности.
Это состояние близко по своему характеру и проявлениям к сердечной астме. Отек легких наблюдается при инфаркте миокарда, атеросклеротическом кардиосклерозе, митральном стенозе, гипертонической болезни, особенно при гипертонических кризах. Возникновению отека легких могут способствовать инфекционные заболевания, связанные с тяжелой интоксикацией, крупозная пневмония, особенно в пожилом возрасте.
Менее обычной формой болезни является высотный отек легких (который может происходить во время восхождения на гору), который также опасен для жизни, если больному быстро не окажут помощь. Напряженная деятельность сразу после подъема на большую высоту может вызвать опасное повышение давления в легочных венах, что приведет к вытеснению жидкости из вен в альвеолы. После того как человек акклиматизируется, напряженная деятельность не будет создавать такого риска. Высотный отек легких наиболее часто наблюдается у молодых людей в возрасте до 25 лет, которые обладают хорошим здоровьем, но не успели адаптироваться к высоте. Симптомы появляются в пределах от 24 до 72 часов и требуют немедленного спуска на более низкие высоты для лечения. (Те, кто путешествует по воздуху, обычно не подвержены этой опасности, поскольку салоны самолетов герметизированы.)
Симптомы
Отек легких обычно развивается при наличии клинических признаков основного заболевания, вызывающего острую сердечную недостаточность. Нередко у больных и до отека имеется одышка в покое. С началом и нарастанием отека легких одышка значительно усиливается, появляется кашель, обычно с выделением большого количества пенистой мокроты, иногда розового цвета. Больной принимает полусидячее положение в постели. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, влажные. Дыхание резко учащено. В легких выслушивается большое количество влажных разнообразных хрипов, дыхание усилено. Пульс резко учащен, обычно слабого наполнения. АД чаще понижено. Клинически и электрокардиографически определяют признаки соответствующего заболевания сердца, Рентгенологически выявляют обычно крупные или небольшие участки инфильтративно подобных изменений легочной ткани. Отек легких может характеризоваться острым течением с бурным нарастанием клинических проявлений, угрожая жизни больного. Однако возможно и менее тяжелое подострое и затяжное течение отека легких. Последнее особенно характерно для отека, развивающегося на фоне хронической сердечной или почечной недостаточности. Возникающее при этом нарушение газообмена в легких приводит к значительным сдвигам кислотно-основного состояния с развитием первоначально респираторного ацидоза.
Отек легких может также возникнуть в результате токсического повреждения альвеолярно-капиллярных стенок под влиянием вдыхания окислов азота, боевых отравляющих веществ, ядохимикатов, По своему происхождению приближается к этой патологии отек легких при хронической уремии, почечной или диабетической коме, а также аллергический отек легких. Проявления отека легких в этих случаях сходны с симптомами левожелудочковой недостаточности. Однако возможно и клинически более благоприятное течение с мало-выраженной одышкой, небольшим количеством хрипов при наличии резко выраженных рентгенологических признаков отека легких. Клинически обычно превалируют проявления основной патологии, вызвавшей отек. Важно иметь в виду, что при некоторых интоксикациях (например, окислами азота) между вдыханием токсических веществ и появлением признаков отека легких может быть достаточно длительный скрытый период, достигающий иногда суток.
Сильное затруднение дыхания, включая хрипы; быстрое, неглубокое дыхание; ощущение удушья. . Кашель, вначале сухой, а на более поздней стадии с розовой, пенистой мокротой. . Усталость. . Обильное потоотделение. . Синюшный оттенок ногтей, губ или кожи. . Учащенное сердцебиение. . Беспокойство и неусидчивость. . Потеря сознания.
Причины
. Застойная сердечная недостаточность в результате высокого кровяного давления, болезнь клапана аорты или митрального клапана или кардиомиопатия являются обычными причинами отека легких. . Сердечный приступ может вызвать отек легких. . Многие другие заболевания, например, легочные инфекции, обширные ожоги, болезни печени или почек, болезнь Ходжкина, пневмоторакс, или недостаточное питание иногда могут привести к отеку легких. . Передозировка героина, морфия и других наркотиков может привести к отеку легких. . Тяжелая физическая работа после быстрого подъема на большие высоты может вызвать высотный отек легких.Диагностика
. Необходимы история болезни и обследование грудной клетки. . Анализ крови для измерения содержания кислорода и двуокиси углерода. . Может быть сделан рентген груди. . Электрокардиограмма может быть выполнена, чтобы идентифицировать нарушение сердечного ритма или выявить сердечный приступ. . Ультразвуковое обследование может быть необходимо, чтобы оценить работу сердца по перекачиванию крови и обследовать митральный клапан и клапан аорты. . Ангиограмма (введение контрастного красителя в кровеносные сосуды, чтобы они были хорошо видны на рентгене) может быть выполнена, чтобы выявить наличие поражения коронарных артерий или сужения артерий.Лечение
. Немедленно вызовите «скорую помощь» или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи. При ожидании санитарной машины сидите вертикально. Если возможно, сядьте на стул без подлокотников, лицом к спинке стула, положив руки на спинку стула, чтобы облегчить дыхание. . Чистый кислород подается через маску или носовую трубку. . Чтобы уменьшить беспокойство и поток крови через легкие, больному дается морфий. . Мочегонные средства, например фуросемид или буметанид, дают, чтобы способствовать выведению избытка жидкости. . Могут быть прописаны нитропруссид натрия или дигоксин, чтобы расширить артерии и усилить сокращения сердечной мышцы. . Бронхорасширяющие ингаляторы типа аминофиллина могут использоваться, чтобы расслабить спазмированные бронхиальные пути. . Необходимо возвратиться на более низкие высоты, чтобы получить неотложную медицинскую помощь при высотном отеке легких. Если возможно, просите, чтобы вызвали вертолет, если кто-то не может идти.Острый отек легких вследствие левожелудочковой недостаточности требует неотложных лечебных мероприятий. Терапию начинают с введения наркотических анальгетиков — морфина (1 мл 1 % раствора) или пантопона. Они дают седативный эффект и уменьшают перевозбуждение дыхательного центра. Одновременно в/в вводят ганглиоблокаторы: 0,5—1,5 мл 5 % раствора или 2 % раствора бензогексония, способствующих снижению давления в легочных сосудах, депонированию крови в большом круге кровообращения. Для уменьшения объема циркулирующей крови и разгрузки малого круга кровообращения показаны диуретические средства: фуросемид (40—80 мг) или урегит (50—100 мг), которые вводят в/в, растворив в глюкозе или изотоническом растворе хлорида натрия. Для улучшения сократительной способности миокарда и улучшения оттока крови из легких показано введение сердечных гликозидов — строфантина (0,5—1 мл 0,05% раствора в/в с 10 мл 40% раствора глюкозы). Одновременно обычно вводят эуфиллин (5—10 мл 2,4% раствора) для уменьшения сопутствующего отеку легких бронхоспазма. Необходима постоянная ингаляция кислорода. Для уменьшения обильного пенообразования, затрудняющего вентиляцию легких, показаны ингаляции паров спирта или антифомсилан. С этой целью кислород из баллонов пропускают через увлажнитель, в который вместо воды наливают спирт. Для более быстрого снятия явлений отека легких, помимо указанных медикаментов, применяются следующие мероприятия: наложение жгутов на конечности для депонирования части крови в них, кровопускание 300— 500 мл крови. Цель их: уменьшить количество циркулирующей крови и приток ее к легким путем депонирования части крови в конечностях.
Лечение отека легких, вызванного различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, имеет некоторые особенности. При инфаркте миокарда, протекающем не только с отеком легких, но и с явлениями коллапса, недопустимо кровопускание. При отеке легких на фоне гипертонического криза необходимо введение активных гипотензивных средств, например аминазина (1—2 мл). Для уменьшения повышенной проницаемости альвеолярно-капиллярных стенок вводят в вену 1—2 мл 2,5 % раствора пипольфена, 40 мл 10 % раствора хлорида кальция, в условиях стационара 50—100 мг гидрокортизона. Эти же средства имеют некоторое значение для предупреждения развития токсического отека легких после вдыхания токсических веществ. Для терапии токсического отека легких имеет значение введение мочегонных средств, кислорода, по показаниям сосудистых препаратов.
