Отеки области ног

Что делать, если вы стали очевидцем аварии? Распространенные ошибки при оказании первой помощи: Медицинский блог врача скорой помощи

Доброго времени суток, камарады!

Данная статья копипаста, но НУЖНАЯ однозначно… Рекомендовал бы к прочтению всем (даже людям не далёким от медицины!)

Источник указан внизу. И, знаете, я против изобретения велосипеда - данная статья имеет исчерпывающезавершенный вид: ни добавить, ни убавить… Рассмотрены все ошибки при первой помощи и их последствия… Открывается обширное поле для заполнения пробелов в знаниях и навыках, а так же уходит ложная часто уверенность, что "уж я первую помощь окажу обязательно!"

Поэтому - читаем и "мотаем на ус".

Почему с первой помощью не всегда все проходит гладко? Потому что ее обычно оказывают непрофессионалы. Все мы что-то слышали о жгутах, перевязках и шинах, но довольно часто в памяти остаются довольно примерные сведения о том, как и когда этим нужно пользоваться. В результате жгуты накладываются на несколько часов, а непрямой массаж сердца проводится прямо по сломанным ребрам пострадавшего в ДТП.

1. Лишние шевеления

Запомните: пострадавших в ДТП и упавших с высоты до прибытия скорой трогать можно только если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т. п.). Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность». Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.

Не нужно также дергать лишний раз людей с подозрением на инфаркт или инсульт. Такой человек не должен идти в стационар на своих двоих с поддержкой, его нужно нести на носилках. В противном случае «поход» может стоить ему очень дорого.

2. Вправление «вывихов»

Вы на 100% уверены, что у пострадавшего вывих, и собираетесь его вправить. Остановитесь! Задайте себе простой вопрос: способны ли ваши глаза испускать рентгеновские лучи? Если ответ «да», то вам в Нобелевский комитет или в ближайшую психбольницу. В остальных случаях (в условиях, отличных от тайги или пустыни) нельзя вправлять самостоятельно то, что похоже на вывих. Потому что даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз. Адекватные действия в подобной ситуации: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.

Теперь об обездвиживании. Накладывание шин - это не приматывание сломанной руки к прямой палке. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть - в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.

3. Неумелое жгутование

При остановке кровотечений методом наложения жгута (начиная с «не там» и заканчивая «надолго») делается столько ошибок, что многие специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибать конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или туго тампонировать рану. В большинстве случаев этого вполне достаточно. При этом повязки не меняют, а накладывают одна на другую. Прибывшие медики по ним смогут оперативно оценить кровопотерю.

Ну, а если речь идет о самом страшном артериальном кровотечении, не стоит тратить драгоценное время на поиски жгута. Как можно быстрее пережмите пальцами фонтан алой крови, иначе до момента применения знаний по жгутованию человек может не дожить.

Даже в случае артериального кровотечения помним, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,5–2 часов летом. А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 минут, дабы потом пострадавший не «благодарил» за потерянную конечность.

4. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы

Если запрокинуть голову, то кровь из носа идти перестанет. Вот только прекратится ли кровотечение? Нет. Просто кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок. Вроде как ничего смертельного, но, во-первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, есть такая неприятная штука как кровавая рвота.

При носовом кровотечении адекватная помощь: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, а потом уже выяснять причину произошедшего.

5. Лекарственная терапия по наитию

Это самый «увесистый» пункт программы, потому что, несмотря на прямые запреты врачей «это лекарство назначено только вам, не советуйте его никому», в нашей культуре принято рекомендовать препараты для внутреннего применения, исходя из волшебного метода аналогии - «раз мне или еще кому-то в этой ситуации помогало, значит…». Так вот - ничего это не значит!

Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации. Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой. Во-вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования.

Наиболее частая «лекарственная» ошибка - предлагать нитроглицерин всем, кто держится за грудную клетку. Последствия такой помощи могут быть хуже, чем можно представить, вплоть до резкого снижения давления до критического уровня. Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препарат или ингалятор. В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача.

6. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать

При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами. Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т. п. Все что нужно - это много теплой воды.

7. В рот ему ложку - посылка неверная

Чаще всего от насильственного всовывания чего-то в зубы страдают эпилептики. От ложек, отверток и даже ножей, с помощью которых сердобольные граждане пытаются оказать помощь при приступе, вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических и обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало. Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно слегка поддержать голову, что бы избежать травм, а когда судороги утихнут повернуть человека набок.

8. Масло на ожог, йод в рану

Бабушкино «смажь ожог маслом» въелось в сознание целых поколений и с трудом вытравливается даже упорной долбежкой «нельзя, нельзя, нельзя». Ни маслом, ни всевозможными пантенолами смазывать свежий ожог нельзя. Если, конечно, нет желания усугубить ситуацию. Правильно охлаждать пораженное место холодной водой, но только не минуту-две, а 10-15-20.

Лить йод, спирт и зеленку в глубокую рану также бессмысленно - никакой пользы это не принесет. Только вред. В неумелых руках эти вещества нужны только для смазывания царапин. В остальном же «чайникам» безопаснее использовать перекись водорода.

9. Хлопки по спине подавившегося

Этот распространенный способ помочь поперхнувшемуся человеку не является самым безопасным. В определенных случаях такие хлопки могут способствовать еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути. Определить попадет ли этот случай в категорию опасных заранее нельзя, поэтому лучшая стратегия в этом случае — самому пострадавшему (по возможности без паники) наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов. Или окружающие могут обхватить его сзади под мышки и надавить на солнечное сплетение (не на грудь).

10. Неумелая сердечно-легочная реанимация

По идее делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый, по крайней мере, этому учат, начиная со школы. Но, если вы не умеете, то лучше не браться. А если умеете, то учтите несколько замечаний. Первое - если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Второе, лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно. Прекардиальный удар, нанесенный неспециалистом, скорее всего, никой пользы не принесет, зато можно сломать ребра и нанести еще кучу травм.

11. Извлечение предметов из ран

Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Даже если в человеке торчит кусок ржавой проволоки. Если переживаете за инфекцию - так уже поздно, вся зараза уже давно внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения. Врачи «скорой» не для дяди следователя придерживает ножи и прочие посторонние вещи на месте до момента, когда пострадавший окажется в условиях развернутой операционной. Потому что в чистом поле, на дороге или дома им нечем будет останавливать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, и восполнять кровопотерю.

Как бы страшно не выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя.

12. Алкогольная терапия

Обезболивание алкоголем вошло в фольклор прочнее, чем хотелось бы. Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или сугрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще. Во-первых, в пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза. Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем. Не говоря о том, что пьяный пациент - это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно

В этой жизни никто из нас не застрахован от несчастного случая, поэтому важно знать, как правильно оказывать первую помощь. К сожалению, об этом знает не так уж много людей.

А те, кто думают, что имеют правильное понятие о первой помощи, чаще всего даже не подозревают, какой вред они могут нанести потерпевшему.

Что нельзя делать при оказании первой помощи

Не обрабатывайте открытую рану йодом или зеленкой.

Делайте правильно

Для дезинфекции раны используйте перекись водорода или хлоргексидин. Затем наложите марлевую повязку.

Не хлопайте того, кто подавился, по спине!

Нельзя хлопать по спине того, кто подавился, иначе застрявший инородный предмет может провалиться еще глубже в дыхательные пути!

Делайте правильно

Лучше всего, если ты поперхнулся, слегка наклониться вперед и сделать несколько сильных выдохов, затем медленно вдохнуть.

Если человек подавился и испытывает проблемы с дыханием, наклоните его вперед и сделай пару резких скользящих движений по спине в сторону шеи, как будто ты стряхиваешь что-то.

Не мажьте ожоги маслом!

Масло окутывает рану пленкой, из-за нее кислород не имеет доступа к ожогу. Поэтому рана не будет заживать, а боль только усилится. Можно воспользоваться пантенолом в виде спрея. Пена закрывает рану, но обеспечивает доступ кислорода к ней.

Делайте правильно

Охладите место ожога. Можно просто подставить его под струю холодной воды.

Если ожог несерьезный можно воспользоваться бабушкиным рецептом: намажьте пораженное место хозяйственным мылом. Боль уменьшится и покраснение пройдет.

Серьезный ожог с повреждением кожных покровов нужно охладить водой. Затем наложите на рану чистую стерильную повязку и срочно обратитесь за помощью в больницу.

Не растирайте место обморожения!

После длительного пребывания на холоде могут замерзнуть некоторые части тела, особенно пальцы рук, ног и уши. Чаще всего мы быстро растираем замерзшее место, но этого, между прочим, не рекомендуется делать. От переохлаждения сосуды спазмируются, кровообращение замедляется, а потом и вовсе останавливается. Сосуды становятся хрупкими.

Делайте правильно

Постепенно отогрейтесь в теплом помещении. Пейте горячий чай с сахаром. Но ни в коем случае не употребляйте алкоголь.

Не надевайте сто одежек, когда у вас высокая температура и вас знобит!

Когда поднимается температура, нарушается теплообмен. Человеку становится холодно из-за разницы температуры тела и температуры в комнате. Поэтому организму кажется, что он мерзнет. Больной одевается как можно теплее.

Если вы начнете кутаться, разгоряченное тело не сможет охладиться и температура не снизится.

Делайте правильно

Раскройтесь и приложите слегка прохладное влажное полотенце ко лбу. По рецепту врача нужно пить лекарства, которые понижают жар.

Не грейте нос теплом, если он заложен

При заложенности носа еще наши бабушки прикладывали тепло к переносице. Но такое нагревание опасно! При сильном насморке сосуды расширяются. В носу - отек, а тепло только его усиливает. Нагревание может ухудшить отток слизи и развить воспаление.

Делайте правильно

Сосуды нужно сузить. Для этого используют специальные капли от насморка.

Не используйте марганцовку!

Все знают, что марганцовка уничтожает вредоносные бактерии. Но при этом она содержит микрокристаллы, которые растворяются не полностью, (полностью - только после кипячения) и несут вред организму. После растворения следует использовать еще фильтр. Это нужно проделывать обязательно, так как кристаллики при попадании на слизистую желудка могут вызвать химический ожог.

Делайте правильно

В наше время лучше всего использовать современные лекарства от отравления.

Не наклоняйте голову назад при кровотечении из носа!

Это не поможет остановить кровотечение, а только изменит его направление. Кровь может пойти в носоглотку и даже в желудок.

Делайте правильно

Сядьте, выпрямите спину и наклонитесь вперед. В ноздрю вставьте тампон или ватный диск, смоченный в 9%-м растворе перекиси водорода. Также советуем приложить что-то холодное к переносице.

Не прикладывай тепло к травмированным местам!

После различных ушибов появляется отек. Не прикладывайте тепло к месту травмы. Такая процедура только увеличит отек и боль.

Делайте правильно

Постарайтесь не двигаться, приложите лед и отправляйтесь как можно скорее в травмпункт.

В жизни каждого человека может произойти эпизод, в котором он становится участником или свидетелем ситуации, в которой необходимо оказывать или уже оказывают первую медицинскую помощь.

Одно дело если эту помощь оказывают специалисты, другое обычные обыватели. В данной статье, мы бы хотели указать ряд ошибок, которые совершают при оказании первой медицинской помощи.

Почти каждый из нас что-либо слышал, а возможно когда –то изучал основы оказания первой помощи, но тем не менее, когда настает реальная ситуация, люди зачастую совершают ошибки, которые могут иметь печальные последствия.

Давайте еще раз вспомним правила оказания первой помощи:

1. Неправильная сердечно-легочная реанимация . Самое страшное и опасное, с чем можно столкнуться при оказании первой помощи – это ситуация клинической смерти, когда необходимо экстренное проведение сердечно-легочной реанимации. Каждый человек должен знать, как проводить ее правильно, ведь речь идет о спасении жизни человека.

Чего не стоит делать при оказании сердечно-легочной реанимации:

Не стоит изо всех сил бить по грудине. Метод прекардиального удара действительно существует, иногда он помогает остановить фибрилляцию желудочков сердца и восстановить сердцебиение, но это должен быть несильный удар в проекцию области сердца. Для того, чтобы совершить такой удар, нужно точно знать, где расположено сердце и рассчитывать свои силы!

Слишком сильный удар приведет к перелому ребер и усугубит состояние больного, поэтому, если вы не уверены – лучше этого не делайте!

Проводить реанимационные мероприятия стоит на мягкой поверхности.

Если вы делаете искусственное дыхание – не забудьте уложить и распрямить шейный отдел позвоночника, разогнуть голову так, чтобы по дыхательным путям воздух поступал без препятствий, в противном случае вдыхаемый воздух пойдет в желудок.

В момент искусственного дыхания не забывайте закрывать пострадавшему нос, иначе весь вдыхаемый воздух будет через него выходить.

Не нужно делать реанимацию, если прощупывается пульс!

2. Извлечение режущих и колющих предметов из ран. Даже врач скорой помощи никогда не будет извлекать инородный предмет из глубокой раны. Дело в том, что при вытягивании острого предмета происходит дополнительная травматизация раны, существует риск повреждения сосудов и органов (при ранении в брюшную полость). Поэтому такие манипуляции производятся только в условиях операционной, чтобы иметь возможность сразу же оказать необходимую помощь, пережать сосуд и т.п.

3. Перекладывание больного при тяжелых травмах. Этого делать нельзя. Лишние движения могут привести к смертельным осложнениям, остановке сердца, повреждению легких при сломанных ребрах, разрыву крупных сосудов. Двигать пострадавшего можно только когда будет проведена иммобилизация, фиксирование сломанных конечностей. Исключение составляют случаи, когда оставить больного на прежнем месте опасно для жизни – например, при пожаре.

4. Применение алкоголя в качестве обезболивающего. Этим можно не только затруднить постановку диагноза, но и усугубить тяжесть состояния заболевшего, пропустить развитие осложнений.

5. Самостоятельное вправление вывихов. Подобные случаи, к сожалению, не редкость, но только, даже врачу без дополнительного рентгеновского обследования, бывает трудно определить, что у пациента – вывих, перелом или просто ушиб. Так, что своими неумелыми вправлениями можно очень сильно навредить человеку, которому пытаетесь оказатьпомощь. Например, перевести перелом из разряда простых - в сложный перелом со смещением, который потребует дополнительной операции.

6. Вызывание рвоты при отравлениях. Не при каждом отравлении можно вызывать рвоту. Если это сильнодействующие химические вещества, например, уксусная кислота, то рвота приведет к дополнительному воздействию на слизистую пищевода, и усилит ожог слизистой.

7. Хлопанье по спине, если человек подавился. Такие действия могут привести к тому, что предмет, которым подавился пострадавший, проскользнет еще глубже в дыхательные пути. Правильно поведение в таких случаях – это когда сам пострадавший пытается откашляться и делать резкие выдохи. Можно также помочь, если встать сзади подавившегося человека, наклонить его вперед и производить резкие надавливания – толчки на область солнечного сплетения.

8. Прием лекарственных препаратов, если вы не уверены в диагнозе. Даже, если вам кажется, что вы видите симптом определенного заболевания, вы вполне можете ошибаться. Один и тот же симптом может быть вызван разными заболеваниями, и требовать разного подхода к лечению. Например, не нужно давать нитроглицерин, если вы не уверены, что это не сердечный приступ. Этот препарат может вызвать резкое падение давления и значительно ухудшить состояние больного. Давать лекарственный препарат можно только в случае, если вы уверены в диагнозе.

9. Вкладывание ложки в рот при приступе эпилепсии. Это мало кому удавалось, чаще всего такие действия приводят к сломанным зубам и травмам полости рта. Целью такой помощи является предохранение человека во время приступа от западания языка. Это можно обеспечить и другим способом, повернув голову человека в сторону. Также не нужно удерживать конечности, нужно всего лишь уберечь человек от дополнительных травм, придерживать голову и отодвинуть его от острых углов.

10. Заливание раны йодом или зеленкой. Глубокие раны этими препаратами не обрабатывают, так как они вызовут ожог, и при этом не принесут никакой практической пользы. Йод и зеленка пригодны только лишь для небольших, поверхностных повреждениях кожи. Глубокие раны обрабатывают перекисью водорода.

Оцените новость

Новости партнеров:

Сводки МЧС, к сожалению, поступают постоянно: каждый день в стране что-то случается. Пожары, аварии, ДТП - все это происходит, как правило, с человеческими жертвами. И зачастую здоровье человека, а то и его жизнь зависит от того, получит ли он вовремя помощь и будет ли она правильной.

Но иногда лучше ничего не делать, чем сделать неправильно и навредить . К сожалению, большинство из нас лишь смутно помнит что-то о жгуте, шинах и перевязках. В результате жгут накладывается на несколько часов, а непрямой массаж сердца проводится по сломанным ребрам пострадавшего в ДТП... Давайте разберемся в основных ошибках при оказании первой помощи вместе со старшим инспектором отдела медицинской защиты центра медицинского обеспечения государственного пожарного аварийно-спасательного учреждения "Республиканский отряд специального назначения " Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, майором внутренней службы Инессой Равинской .

Лишние движения

Тех, кто пострадал в ДТП или упал с высоты , до прибытия "скорой помощи" трогать можно только в одном случае: если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина и т.п.). Потому что лишние движения грозят человеку инвалидностью, а иногда и смертью. Поэтому первое правило спасателей - разбирать транспортное средство, освобождая пространство вокруг пострадавшего , а не насильно вытаскивать его оттуда.

Не нужны лишние движения и людям с подозрением на инфаркт или инсульт . Такой человек не должен идти в стационар сам, даже и с поддержкой, - его нужно нести на носилках .

Неумелая сердечно-легочная реанимация

В принципе, делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый: этому учат, начиная со школы. Но если вы не умеете, то лучше не браться. А если есть соответствующие навыки, то учтите несколько замечаний:

если у человека бьется сердце и прощупывается пульс , такие мероприятия не нужны!
перед проведением искусственного дыхания не забудьте очистить рот пострадавшего;
сердце находится прямо за грудиной. Не нужно нажимать на живот или в левой части грудной клетки - только на саму грудь;
при искусственном дыхании нужно добиться, чтобы воздух ушел в легкие , а не в желудок. Посмотрите: поднимается грудная клетка - хорошо, поднимается живот - ваши усилия напрасны. Слегка запрокиньте голову, чтобы воздух проходил в легкие.

И еще: если пострадавший без сознания, но есть пульс и дыхание, хочется сделать пострадавшему удобно, подложить что-нибудь под голову. Это может его убить. В таком положении при западении языка он просто задохнется. Не подкладывайте ему под голову ничего . Надо отбросить его голову назад или повернуть пострадавшего на бок.

Подавился? Похлопать по спине

Этот распространенный способ помочь человеку, который поперхнулся, не является самым безопасным. В определенных случаях такие хлопки могут способствовать еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути. Лучшая стратегия в этом случае - пострадавшему наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов . Вот в таком положении возможно постукиванием по спине добиться желаемого результата. Не помогает? Есть еще одно средство - прием Хаймлиха . Станьте за спиной пострадавшего, обхватите его руками. Пальцы сожмите в кулаки и резкими движениями надавливайте в области солнечного сплетения (там, где посередине живота соединяются ребра) в направлении внутрь и вверх. Руки при этом необходимо резко согнуть в локтях (но грудную клетку с боков сжимать не нужно).

Масло на ожог, йод в рану

Ни маслом, ни всевозможными "Пантенолами" смазывать свежий ожог нельзя. Если, конечно, нет желания усугубить ситуацию. Правильно - охлаждать обожженные места холодной водой, но только не минуту-две, а 10-15-20 , пока не наступит облегчение.

Лить йод, спирт и зеленку в рану также бессмысленно: никакой пользы это не принесет. Только вред. В неумелых руках эти вещества нужны только для смазывания царапин. Иначе, кроме обычной резаной раны, вы получите глубокий химический ожог , который в процессе заживления образует уродливые рубцы.

В остальном же "чайникам" безопаснее использовать перекись водорода или хлоргексидин.

Извлечение предметов из ран

Можно достать занозу из пальца. Но ни в коем случае нельзя доставать никакие предметы из более-менее серьезной раны . Даже если торчит кусок ржавой проволоки. Если боитесь за инфекцию - поздно, она уже внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения.

Как бы ужасно ни выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя. Врачи "скорой" тоже не трогают нож и другие посторонние вещи до момента, когда пострадавший окажется в операционной. Потому что в чистом поле, на дороге или дома им нечем остановить кровотечение , которое может открыться после извлечения предмета из раны.

Жгут наложить тоже надо уметь

Когда речь идет о самом страшном - артериальном - кровотечении , не стоит тратить драгоценное время на поиски жгута. Как можно быстрее пережать пальцами фонтан алой крови , иначе человек может быстро погибнуть.

Помним, что накладывать жгут надо не более чем на 1 час в любое время года . Еще лучше распускать его каждые 20 минут, чтобы потом пострадавший не "благодарил" за потерянную конечность.

При остановке кровотечения методом наложения жгута делается столько ошибок, что медики призывают ограничиться просто тугой повязкой или туго тампонировать рану . При этом повязки не меняют, а накладывают одна на другую. Медики по ним смогут оперативно оценить, сколько крови потерял человек. Если нет подозрений на перелом, можно согнуть конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда , положив в области сустава мягкий валик из материи, одежды. В большинстве случаев этого вполне достаточно.

И не забывайте о своей безопасности при контакте с кровью . Нет с собой резиновых перчаток? Воспользуйтесь обычными полиэтиленовыми пакетами, которыми вы защитите себя от инфекции, передающейся с кровью. Дополнительно вымойте руки с мылом и обработайте любым спиртосодержащим раствором.

Остановка кровотечения из носа

Если задрать голову, то кровь из носа идти перестанет. Вот только прекратится ли кровотечение? Нет. Просто кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок. Вроде бы ничего смертельного, но, во-первых, мы не видим, продолжается кровотечение или нет. А во-вторых, есть такая неприятная штука, как кровавая рвота.

Какая же помощь будет адекватной? Нужно слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, приложить холод на переносицу , а потом уже выяснять причину произошедшего.

Вправление "вывихов"

Нельзя вправлять самостоятельно то, что похоже на вывих . Потому что даже специалист не рискнет определять такую травму без рентгена. Адекватные действия в подобной ситуации следующие: поврежденную конечность обездвижить, вызвать "скорую" и ехать в травмпункт .

Теперь об обездвиживании. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть в наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два-три ближайших сустава. Не знаете как наложить шину, нет под рукой ничего подходящего - привяжите руку к туловищу, ногу к ноге. Чем меньше движений в поврежденной конечности, тем меньше последствий от травмы.

Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать

При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами . Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т.п. Все, что нужно, - это много теплой воды .

Помощь при судорогах

Чаще всего эпилептикам при приступе насильственно вставляют что-нибудь в рот. От ложек, отверток и даже ножей, с помощью которых сердобольные граждане пытаются оказать помощь при приступе, вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических, обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало. Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно повернуть человека на бок и в этом положении придерживать его за плечи . Под голову подложите что-нибудь мягкое или придерживайте голову руками, чтобы человек не получил дополнительных травм.

Алкогольная терапия

Обезболивание алкоголем вошло в фольклор. Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или согрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще. Во-первых, у выпившего человека изменяется болевая чувствительность - а это лишние движения при переломах и затруднение в постановке диагноза. Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем.

Как видите, оказывать доврачебную помощь иногда опасно - можно навредить. Значит ли это, что надо бросать пострадавшего человека на произвол судьбы? Конечно, нет. Другое дело, что свои действия всегда нужно соизмерять со своими умениями. А самый идеальный вариант - пройти курсы оказания первой помощи . Это займет не так много времени, зато может оказаться бесценным в экстремальном случае.

Светлана Бусько , 11 ноября 2011 года.
Газета "Звязда", оригинал на белорусском языке: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=88726

Правильно оказать помощь на догоспитальном этапе эвакуации обожжённому пострадавшему получается не всегда и именно поэтому данная проблема остаётся актуальной до сих пор. Своевременность оказания такой помощи является ключевым фактором выживаемости пациентов с ожогами различных степеней тяжести.

В стационарах нередко специализированная помощь оказывается не на достаточно высоком уровне, поэтому длительное лечение обожжённых пациентов не всегда целесообразно. Терапия после осмотра должна быть обязательно согласована с комбустиологом, дабы достичь впоследствии хороших результатов. Такая тактика позволяет привести к снижению инвалидизации, летальности, а также снизить длительность пребывания пострадавшего в стационаре и снизить материальные затраты на лечение. Длительная госпитализация нередко приводит к развитию осложнений, таких как сепсис, полиорганная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром.

Что происходит на догоспитальном этапе?

Были проведены исследования, которые показали, что на догоспитальном этапе обнаруживается неправильное поведение в неотложной ситуации не только пострадавшего, но и медицинского работника, оказывающего первую помощь.

Схема оказания помощи пострадавшим

Объём лечения и прогноз выздоровления определяется по состоянию пациента, быстроте и правильности оказания первичной помощи, наличия сопутствующих заболеваний, то есть преморбидного фона.

Для того, чтобы определить тяжесть поражения кожи пользуются индексом тяжести поражения (ИТП). Единица площади поверхностного ожога определяется как 1%, а глубокого ожога 3%.

Этапы оказания медицинской помощи при ожогах

Догоспитальный этап, или первая медицинская помощь пострадавшим . Здесь может быть осуществлена самопомощь и взаимопомощь работниками различных медицинских учреждений и отделений, а также любым человеком владеющим знаниями;
Квалифицированная медицинская помощь посредством врачей хирургического профиля, сотрудников отделений интенсивной терапии и реанимации;
Специализированная медицинская помощь. Данный этап осуществляется в ожоговых отделениях узкими специалистами.

Первая медицинская помощь (ПМП)

Правильное её проведение играет важную роль в возможности скорейшего выздоровления пациента. Посредством адекватной ПМП сроки лечения пациента можно значительно сократить. Именно поэтому ПМП необходимо оказывать чётко и со знанием дела. Каждый человек в зависимости от своих возможностей и способностей обязан уметь оказать помощь пострадавшему на госпитальном этапе.

Классификация ПМП

Первая неотложная помощь в связи с вышесказанным подразделяется на дилетантскую, санитарную и специальную. В большинстве случаев пострадавшему сначала оказывается дилетантская помощь, а только затем санитарная и специализированная.

Юридические аспекты оказания ПМП

Оказание первой помощи при ожогах

Первое, что необходимо сделать, это устранить повреждающее действие агрессивного фактора. Для этого пострадавшего нужно вынести из очага поражения, затушить горящую одежду. После этого провести обезболивание и наложить асептическую повязку на ожоговые поверхности.

Если на человеке горит одежда, а он самостоятельно передвигается, немедленно уложить его на землю и накрыть пламя курткой, так как при беге огонь усиливается и площадь поражения кожи увеличивается. Также существует опасность термического ожога дыхательных путей, глаз, всего лица. Пламя на одежде пострадавшего можно сбить и при помощи порошкового огнетушителя.

Если пациент пролил на себя агрессивную жидкость или кипяток, одежду необходимо снять и промыть повреждённую кожу в течение получаса проточной холодной водой, так как холодная вода ограничит распространение поражения и удалит остатки агрессивной жидкости с поверхности кожи.

Одежда также может прилипнуть к коже после воздействия кислоты, щёлочи или огня. Эти участки одежды снимать не стоит.

Особенность избавления от частиц горящего напалма и гидроокиси алюминия

Не стоит промывать горящий напалм и гидроокись алюминия водой, так как агрессивные вещества могут разбрызгаться на новые участки кожи и вызвать новые ожоговые поражения.

Помощь при попадании щелочей и кислот на кожные покровы

После промывания проточной водой щёлочь нейтрализуют слабой кислотой, к примеру, уксусной, а кислоту нейтрализуют пищевой содой. Для иных химических соединений существуют специальные антидоты.

Отношение к повязкам при оказании помощи при ожогах

Мазевые повязки на раневую поверхность ожогах накладывать ни в коем случае нельзя! Также стоит избегать повязок с маслами, дубящими веществами, присыпками, болтушками и растворами. Все они негативно сказываются на поверхности ожога и затрудняют его заживление.

Можно использовать растворы антисептиков, таких как хлоргексидин, димексид и мазям на гидрофильной основе (дермазин, аргосульфан и др.).

В последнее время часто и успешно используются гидрогелевые повязки. Их нанесение после ожога способствует охлаждению раны, не происходит образования пузырей, во время перевязок не происходит травмирования вновь образованных тканей. Однако недостатком гелей является отсутствие в их составе антисептиков.

Что нельзя делать при оказании первой мед помощи ?

Запрещается прикосновение руками к участкам поражения кожи;
Нельзя вскрывать пузыри, потому как эпидермис является своеобразной защитой от проникновения бактерий и грязи;
Нет необходимости в удалении прилипших к коже инородных предметов - битум, канифоль, клей и т.д.

Как правильно оценить общее состояние пострадавшего?

Сначала определяется уровень сознания и тяжесть состояния;
Следят за адекватностью поведения и гемодинамическими показателями - артериальное давление, пульс;
Определение наличия других повреждений.

Классификация ожогов

Существует четыре степени ожогов:

Эпидермальный ожог. Он проявляется покраснением кожи в месте воздействия агрессивного агента. Иногда образуются мелкие пузыри, которые не вскрываются. Такие повреждения восстанавливаются в течение 1-2 недель;
Дермальный поверхностный ожог. При его возникновении дерма обнажается, отслаивается эпидермис. Возникают крупные пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Жидкости в них много, поэтому пузыри чаще всего напряжены. При неправильном лечении могут развиться трофические изменения кожи, и ожог 2 степени перейдёт в ожог 3 степени;
Дермальный глубокий ожог. Пузыри при данной степени возникают большие. Мелкие сливаются в крупные. Обнажённая дерма бледная с мраморным оттенком, иногда багровая. Поражение доходит до поверхностной фасции ;
Субфасциальный ожог. Повреждение тканей распространяется на ткани, которые расположены под собственной фасцией или апоневрозом, а это чаще всего мышцы, крупные сосуды, нервы и, в конце концов, кости.

Тактика терапии будет зависеть от глубины поражения тканей, от степени ожога, от площади поражения. Площадь поражения высчитывается по правилу девяток, где все части тела разделены на 9%-е области. Только площадь ладони и наружных половых органов принимается за 1%.

У детей площадь определяется соразмерно возрасту.