浮腫治療

病院でどのように癤が開かれるか。化膿性疾患。フルンクル

記事の内容

フルンクル（Jurunculus）-毛包、皮脂腺および近くの皮下脂肪組織の急性化膿性壊死性炎症。ほとんどの場合、ボイルはにローカライズされています裏面首、前腕、手の背、顔、太もも。 2つ以上の癤の出現またはそれらの次々の発生は癤症を示します。

癤の病因と病因

沸騰の原因物質はほとんどの場合です黄色ブドウ球菌、それほど頻繁ではありません-他の種類の微生物、およびそれらの関連性。癤の原因は、微小外傷、個人衛生の規則の不遵守、皮膚の引っかき傷、および糖尿病、ビタミン欠乏症、皮膚病、免疫不全状態。毛包から皮膚の乳頭層への病原体の浸透の結果として、円錐形の浸潤物が形成され、浸潤の段階が始まります。これは可逆的です：体の高い保護能力と同様に複合体のタイムリーな実装で治療法病理学的焦点は徐々に解消します。時間の経過とともに病気が進行すると、浸潤物の中心に壊死性のコアを伴う化膿性膿疱が形成されます。これは、癤の病理形態学的構造であり、死んだ毛包、毛髪、および液体の膿に囲まれた皮脂腺（膿瘍形成の段階）が含まれます。桿体と膿が解放された後、皮膚の欠損は肉芽組織で満たされ、瘢痕が形成されます。

ボイルクリニック

浸潤の段階では、炎症の焦点が形成されます（腫瘍、紅潮、カロリー、ドーラー、機能性痛み）。時間の経過とともに、浸潤物は直径0.5〜1.5 cmの円錐形になり、皮膚の上に上昇します。その中央には、癤で覆われた白い斑点（癤の上部）が現れ、その除去後、膿が癤から放出され、壊死した棒が突き出ます。桿体と膿を完全に取り除いた後、比較的深い傷が形成され、それはすぐに肉芽で満たされ、2〜3日後に沈んだ瘢痕の形成で治癒します。壊死した桿体が完全に溶ける場合、液体の膿で満たされた小さな空洞が形成されることがあります-膿瘍の沸騰。

沸騰の合併症

癤はリンパ管炎（炎症）によって複雑になる可能性がありますリンパ管）またはリンパ節炎（対応するグループの炎症リンパ節）。同時に、リンパの流出の下流の沸騰から皮膚の表面に痛みを伴う赤い縞模様が現れ、拡大した痛みを伴うリンパ節で終わります。
顔の癤の特徴。癤が顔に限局している場合、特に鼻唇の三角形、まぶた、眉毛の領域では、感染が眼静脈（v.Angularis、v.Supraorbitalis）を介して静脈洞に広がるリスクがあります脳の基部とその後の基底髄膜炎の発症。顔面癤のある患者は強いと不平を言う頭痛, 高熱体、全身の脱力感、無気力。間欠熱、悪寒、大量の発汗、意識のぼやけ、蒼白肌、下降血圧乏尿は敗血症、および他の臓器における化膿性病巣の出現を示します-転移性膿瘍について。

癤処理

病気の発症時に、皮膚は70％エチルアルコールと2％サリチルアルコール、UHFと振動音響療法、インコヒーレント光による沸騰の照射、および固定化（特に手足に局在する場合）で治療されますジョイント）が使用されます。患者は、癤を絞り出すか、かみそりでその上部を切り取った後、深刻な合併症の可能性があることを警告されます。
壊死ロッドの形成後、それは取り除かれ、包帯が親水性ベースの軟膏（レボシン、レボミコール、硝酸塩）で沸騰に適用され、体の患部が固定されます。複雑な癤では、集中的な複雑な抗炎症および解毒療法が外科（集中治療）部門で適応とされます。顔面癤のある患者はすぐに外科に入院します。彼らは、安静、液体マッシュポテト、一般的および局所的治療、ならびに集中的な複雑な抗炎症療法を処方されています。癤の再発とフルンキュロシスでは、分離された病原体に対する自動ワクチンを使用して複雑な免疫調節療法が使用されます。

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フルンクル（癤）-毛包、皮脂腺および周囲の皮下脂肪組織の急性化膿性壊死性炎症。ほとんどの場合、癤は首の後ろ、前腕、手の甲、顔、太ももにあります。 2つ以上の癤の出現はフルンキュロシスと見なされます。癤の発生では、かゆみを伴う病気で皮膚を引っ掻くなど、微小外傷がその役割を果たします。

癤の最も一般的な原因菌は黄色ブドウ球菌であり、他の化膿性微生物はそれほど頻繁ではありません。体の衰弱、代謝障害（通常は糖尿病）、ビタミン欠乏症、皮膚病が病気の素因となります。

癤の発生は、化膿性膿疱の形成から始まります。毛包から皮膚の乳頭層にミクロフローラが広がった後、炎症性浸潤が起こります。浸潤物の中心に壊死巣（壊死性コア）が形成され、その周囲に膿がたまります。膿と壊死性コアが拒絶された後、皮膚欠損は肉芽で満たされ、その後形成されます結合組織.

まず、皮膚の厚さに痛みを伴うしこりが現れます。炎症の増加、全身倦怠感、体温の上昇、増加するアザラシの領域の痛みが加わります。痛みは、癤が下にある組織にしっかりと隣接する皮膚の領域に局在しているときに最も顕著になります：頭皮、後頭部、外耳道、指の裏。

炎症の領域の病気の発症時に、周りの皮膚の充血を伴う小さな膿瘍（膿疱）があります。まれに、膿瘍がない状態で、皮膚の厚さの肥厚と肥厚を超える皮膚の紅潮を判断することが可能です。沸騰が進行するにつれて、炎症が大きくなり、直径0.5〜1.5 cmの浸潤物が形成され、皮膚の上に円錐状に隆起し、明確な境界がなくなります。その上の肌は真っ赤です。浸透物の中央に軟化の無愛想な領域が現れますが、たくさんの膿。

浸潤物の中心に膿が排出された後、壊死した桿体の上部にある緑色の領域が決定されます。壊死性の桿状体が形成されると、化膿性分泌物の量が増加し、疣贅は膿と血液で分離されます。浸潤物の中心では、ロッドが離れた後、かなり深く、適度に出血している傷が現れ、それはすぐに肉芽で満たされ、2〜3日で治癒し、収縮した瘢痕が形成されます。

時々、球形の腫れ、軟化、わずかな化膿性分泌物が沸騰の部位で決定されます。これは、壊死性コアの完全な化膿性融合と膿の流出の違反の結果として形成された膿瘍性の癤です。

癤に由来する皮膚の赤い縞模様は、リンパ管炎の付着、リンパ節炎の付着についての局所リンパ節の触診の増加と痛みを示しています。

顔（唇、額）および陰嚢の癤は、周囲の組織の著しい腫れを伴います。これは、これらの領域の組織の緩みによって説明されます。

顔面の癤（上唇、ほうれい線、鼻、眼窩下領域）は臨床的に重症になる可能性があります。顔の静脈とリンパのネットワークの重要な発達はに貢献します急速な広がり感染症。

顔面の癤を伴う進行性血栓性静脈炎は、吻合部を通過して硬膜の静脈洞に到達し、それが血栓症を引き起こし、患者の生命に脅威を与える可能性があります。同時に、顔のむくみがすぐに起こり、痛みを伴う密な静脈が触知され、患者の全身状態が急激に悪化し、体温が40〜41℃に達し、後頭下筋の重度のこわばり、視覚障害（ chiasm）が可能です。

急性血栓性静脈炎は、大伏在静脈の近くにある癤で発症します。敗血症は、顔にある癤で可能です。まれに、周囲の組織の蜂窩織炎が発生することがあります。

進行性の静脈血栓症および顔面の癤を伴う敗血症は、多くの場合、癤の内容物を絞り出し、剃っている間にそれを取り除く（切る）試みの結果です。これらの合併症の予後は非常に深刻です。

合併症のない癤で、予後は非常に良好です。癤および癤は、水疱症、炭疽菌、およびいくつかの感染性肉芽腫（結核、放線菌症、梅毒）と区別する必要があります。

癤処理は保守的です。患者は、癤を絞ったり、かみそりで膿疱を切断したり、温湿布を使用したりするときに、深刻な合併症の可能性があることを警告する必要があります。まず、70％エチルアルコール、2％サリチルアルコールで皮膚を治療し、UHF療法を行います。

沸騰させた後、タンパク質分解酵素、高張塩化ナトリウム溶液、紫外線を使用してドレッシングを作ります。ロッドが離れた後、軟膏ドレッシングにレボミコール、メチルウラシル軟膏を塗布します。リンパ管炎およびリンパ節炎を伴う癤の合併症を伴う場合、一般的な抗生物質療法が適応となる。

顔面癤のある患者は、外科部門で緊急入院の対象となります。一般的な治療、抗生物質療法を含む。患者は安静、ピューレ食品を処方されます。

膿瘍が形成されると、彼らは外科的治療-膿瘍を開きます。

再発性の単発性癤とフルンキュロシスでは、代謝障害（糖尿病、ビタミン欠乏症）を特定するために患者の特別な検査が必要です。体の抵抗力を高めるためにブドウ球菌感染症ブドウ球菌トキソイドによる免疫。

癤を治療する保守的な方法

外来診療では、周囲の組織（皮脂腺、脂肪組織）の関与を伴う毛包の急性化膿性炎症-沸騰が比較的頻繁に観察されます。その治療は、感染の拡大と新しい膿瘍の出現を防ぐために、アルコールで周囲の皮膚を毎日こすり、続いてガーゼ包帯を適用することから成ります。 V 初期 UHF療法を使用して、ヨウ素の5％アルコール溶液、紅斑線量の局所紫外線照射で皮膚を潤滑することにより、急性炎症プロセスを中断することが可能な場合があります。

外科医は癤の治療を合理的に拒否しましたイクチオール軟膏、イクチオールは皮膚を汚染し、皮脂腺と汗腺を詰まらせるため、コースの臨床評価を複雑にします炎症過程そして最終的にはその普及に貢献します。手術前の皮膚からのイクチオールの除去は困難であり、非常に痛みを伴います。浸潤の段階で炎症過程を止めることができず、浸潤物の中心組織の壊死が形成される場合は、サリチル酸を局所的に振りかけることによって壊死ロッドの拒絶を加速することができます。

癤の外科的治療

保守的な治療が成功しない場合、または患者が外科医に頼るのが遅すぎる場合、周囲の組織がすでに化膿性プロセスに関与している場合、つまり、沸騰膿瘍がある場合は、外科的治療が必要です-膿瘍を開きます。局所麻酔は、短いノボカイン遮断として使用されます。目に見えるまたは触知可能な炎症性浸潤物から1.5〜2cm離れた皮内ノボカイン結節を通して、長い針を健康な組織内でその下に通し、抗生物質を含むノボカインの0.5％溶液30〜40mlを注射する。

針が膿瘍を取り巻く炎症性浸潤物と直接接触しないようにすることが重要です。より信頼性の高い麻酔は、特にそれが大きい場合、浸潤物の反対側の端からノボカインを同様に導入することによって達成されます。さらに、ノボカインの溶液が、細い針で次の切開の線に沿って壊死ロッドの両側に皮内注射されます。死んだ組織や膿瘍の空洞への麻酔薬の導入は避けてください。

皮膚の切開は通常、橈骨に沿った中央の壊死ロッドから開始され、2番目の切開はロッドの反対側から同様に行われます。一般的な切開の長さは、膿瘍腔の直径に対応する必要があります。膿は傷口から除去されますが、手術はそこで終わりません。ピンセットまたはクランプで中央の壊死ロッドを取り除く必要があります。これにより、膿が自由に流出するのを防ぎます。開いた化膿性空洞は、過酸化水素で湿らせたクランプ上のガーゼボールで洗浄されます。次に、ガーゼのトゥルンダまたはゴム手袋のストリップの卒業生が膿瘍腔に導入されます。高張塩化ナトリウム溶液で湿らせた包帯を適用して、創傷滲出液の流出を改善します。翌日、外科医による診察とドレッシングが必要です。膿瘍腔は過酸化水素、フラシリン溶液で洗浄されます。目盛りゴムストリップを交換してください。膿の排出量が少ない場合は、乾いた包帯を適用することができます。

膿の排出の停止および肉芽の出現は、創傷の十分な隙間を伴う前膿瘍の空洞のドレナージの終了の基礎として機能する。この時から、ドレッシングはより少ない頻度で行われることができます。癒しは二次的な意図によって起こります。創傷は、肉芽形成とそれに続く瘢痕化によって徐々に行われる。

癤の合併症

癤などの比較的無害な病気は、重篤な合併症：髄膜炎および敗血症。この点で、上唇とほうれい線に局在する顔の癤は非常に危険です。頭蓋内静脈および海綿静脈洞と吻合する顔面静脈の付随する血栓性静脈炎は、脳の内層への感染の拡大および一般的な血流への微生物の侵入を促進する。この合併症の発症の理由は、顔の癤の機械的な押し出しである可能性があります。

患者は、圧迫だけでなく、特に顔面の炎症性浸潤物のマッサージによる有害な影響について直ちに警告する必要があります。癤のある患者上唇ほうれい線は入院治療の対象となります。浮腫の増加、体温の上昇、倦怠感に伴い、厳格な安静が処方されます。集中的な抗生物質療法が実施され、抗凝固剤、抗ブドウ球菌ガンマグロブリン、抗ブドウ球菌血漿が使用されます。

癤の患者の治療

癤癤患者の治療には一定の困難があります。抗生物質、ビタミン、特にビタミンCとビタミンBの処方が不可欠です。多くの場合、癤症のために、患者は長時間シャワーを浴びないため、皮膚がさらに汚染され、膿瘍の拡大に寄与します。

癤癤では、通常よりも頻繁にシャワーで体を洗うことが示されます。次に、炎症の病巣の上の皮膚をアルコールでこすります。さまざまな軟膏の使用は示されていません。一般的な紫外線照射の過程でプラスの効果が得られます。持続性の場合、抗ブドウ球菌ガンマグロブリンは筋肉内投与されます。

癤の予防

癤の予防はいくつかの要素で構成されています。まず第一に、衛生的で衛生的な規範と規則を遵守する必要があります。清潔なリネンを交換して、お風呂で体を定期的に洗う必要があります。ほこりや暑い環境で働く人々はもっと頻繁にシャワーを浴びるべきです。リネンを交換するだけでなく、オーバーオールを著しく汚染する必要があります。フルンキュロシスの予防における重要な役割は、最初の癤のタイムリーな治療とビタミン欠乏症の予防によって果たされます。

マイナーな手術。 ANDで。マスロフ、1988年。

化膿性炎症性皮膚疾患および皮下組織人口の3分の2に見られます。最も一般的なタイプの膿皮症の1つは癤です。場合によっては、化膿性疾患の治療には外科的介入が必要であるため、外科医が癤の治療と除去を引き継ぎます。他の場合では、皮膚科医は膿皮症を扱います。

皮膚の構造とその主な機能の特徴

皮膚は、排泄機能と体内環境の恒常性の調節に関与する重要な器官と考えられています。外部変化の触覚を提供する触覚分析器は、この生物が位置する環境と生物の直接接触を確実にすることに参加します。

皮膚の構造には次の層があります。

表皮-上皮からなり、その構造に細胞のいくつかの層を持っている上部セクション。
真皮-結合組織繊維、細胞要素、および無定形物質で構成されています。
皮下脂肪組織-リンパとリンパの密なネットワークを持っています血管、脂肪細胞で表されます。

また、皮膚は身体の内部要素を損傷や機械的ストレスから保護します。さらに、皮膚は体温調節プロセスに関与しています。これは、皮下組織にある汗腺の助けを借りて起こります。

最適な状態を維持しながら、正常な組織機能に必要な少量の酸素が皮膚から供給されます。同時に、皮膚は化学物質の体内への侵入を防ぐことができます。

化膿性炎症性皮膚疾患の病因

膿皮症-皮膚の化膿性炎症過程-細菌起源です。このような病的状態の発症は、以下の微生物の侵入と繁殖が原因で発生します。

ブドウ球菌;
連鎖球菌;
colibacillus-めったに;
緑膿菌;
クロストリジウムなど

皮膚の保護機能に違反した場合、膿皮症の原因物質の浸透が可能です。これは、ローカルまたは一般的な衰退免疫、早期に移入されたウイルスまたは感染症、見た目機械的損傷引っかき傷、引っかき傷の形で。個人の衛生および衛生基準の規則に従わないことも、化膿性皮膚疾患の発症の好ましい要因です。

膿瘍の種類

膿皮症の違いは、病変の深さ、症状の発現の重症度、および病原微生物の種類に基づいています。損傷の程度によって、表在性と深部の化膿性炎症性疾患が分けられ、コースの性質によって、急性と慢性に分けられます。

このタイプの膿瘍は、炎症過程が毛嚢と皮脂腺に浸透することを特徴としています。免疫力の低下を背景に癤が現れ、それに伴って皮膚疾患、代謝障害。いくつかの膿瘍の出現は癤と呼ばれます。

最も一般的な病原体は黄色ブドウ球菌です。病理学的微生物の侵入は、炎症性浸潤物の形成を引き起こし、そのさらなる融解および化膿性内容物の形成を伴う。

病気の最初の日には、膿疱が現れます-小さな膿瘍。その周りの皮膚は充血性で浮腫性で痛みを伴います。触診で、時には可動式のアザラシを見つけることができます。しばらくすると、沸騰の表面に円錐形の化膿性浸潤物が現れます。

化膿性内容物の排出後、創傷は顆粒で満たされ、上部がクラストで覆われます。 2〜3日後、地殻は落ちて小さいままです。

知っておくと面白い！そのような一見取るに足らない病気でさえ、髄膜炎や敗血症などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

このタイプの膿瘍は、化膿性のプロセスが近くにあるいくつかの毛包と皮脂腺に広がることを特徴としています。膿皮症は、同時に複数の浸潤物が形成されることから始まります。登場ローカル違反血液の微小循環、小血管内の血栓性血餅の形成。並行して、組織の化膿性融合と表面への内容物の放出が起こります。

癰の出現の主な局所症状：

痛み病理学的プロセス;
腫れ;
皮膚の充血;
局所的な温度上昇。

さらに、患者は不平を言う亜熱性温度、脱力感、倦怠感、頭痛、食欲不振、その他の体中毒の症状。癰の代わりに、「ふるい」が多数の化膿性の棒の形で形成されます。

1つまたは複数の汗腺の化膿性炎症の出現を特徴とする一種の膿皮症。ほとんどの場合、脇の下で発生し、時には鼠径部または肛門周囲領域で発生します。

皮膚の厚さに小さな結節が現れ、触ると密度が高く、可動性があり、痛みを伴います。その上の皮膚は熱くて赤いです。複数の汗腺が同時に病理学的プロセスに関与している場合、結節は互いに融合して礫岩を形成する可能性があります。

10日後、地層が開き、一定量の化膿性内容物が皮膚の表面に出てきます。その後、水疱症の発症部位に小さな瘢痕が残ります。

毛包の化膿性炎症を特徴とする膿皮症。原因物質は主に黄色ブドウ球菌と考えられています。皮膚の表面ににきびが形成され、その中心に毛があります。浸潤物の周りの皮膚はわずかに充血しています。

炎症過程が治まった後、表面にクラストが形成され、数日後に自然に消えます。

知る！化膿性皮膚疾患の症状が頻繁に現れたり、症状が悪化したりするため、緊急に専門家の助けを求める必要があります。

膿皮症治療の原則

処理他の種類膿瘍は、損傷の程度と患者の体の一般的な状態によって異なります。保存療法と外科的介入の両方が使用されます。

軟膏やジェルの使用、アルコール含有製剤または他の消毒剤による治療が含まれます。慢性的なプロセスの発達または中毒の兆候の出現により、抗菌薬（ペニシリン、セファロスポリン、マクロライド）が処方され、スルファニルアミドシリーズの薬（スルファジメトキシン、スルファシル、ウロスルファン）と組み合わせて使用することができます。

解毒療法はあなたが微小循環を改善し、減らすことを可能にします一般的な症状病気。リンゲル液、食塩水塩化ナトリウム液、レオポリグルシンを使用しています。

必要に応じて、局所麻酔を行いますノボカイン封鎖抗生物質と組み合わせて。ビタミン療法は、アスコルビン酸とグループBの薬の使用で構成されます。最初の症状が治まった後、UHF療法と紫外線照射が使用されます。

化膿性皮膚疾患の局所治療

病理学的プロセスの部位での治療は、浸潤物の周りの皮膚をアルコール含有溶液または5％ヨウ素溶液で治療することからなる。さらに、炎症過程の拡大を避けるために無菌包帯が上に適用されます。

膿瘍を開いた後、創傷を高張塩化ナトリウム溶液で治療するか、タンパク質分解酵素を含む包帯を適用します。化膿性内容物の排出により、クロラムフェニコールを含む軟膏ドレッシングの使用が可能になります。

民間療法

膿皮症の症状を軽減し、皮脂腺と汗腺を正常化し、再発の可能性を防ぐことができるいくつかのレシピがあります。

重要！セルフメディケーションは健康に害を及ぼす可能性があります。使用前に民間療法医師に相談する必要があります。

レシピ番号1。最も厚いものを選んで、いくつかの玉ねぎを焼きます。夜に膿瘍の形成場所にタマネギを結びます。これにより、コンテンツが外側に引っ張られます。

レシピ番号2。数枚のオオバコの葉をすすぎ、乾燥させ、こねます。得られた塊を病理学的プロセスの部位に適用します。中身は朝までにお届けします。

レシピ番号3。コットンパッドは、アルコール溶液または普通の水で湿らせる必要があります。次に、その上に大量の塩を注ぎ、沸騰が現れた場所を拭きます。塩を振ったり、皮膚から拭き取ったりしないでください。

レシピ番号4。 1日に数回、樟脳油で皮膚を滑らかにする必要があります。翌日、炎症の症状が減少し、痛みが消えます。

外科医による地層の除去

保存的治療が失敗した場合、外科医は膿瘍を開きます。外科的介入は、局所麻酔後に行われ、ノボカイン遮断の原則に従って行われます。

病理学的浸潤物から2cmの距離にある特別な結節を使用して、抗菌薬..。麻酔中、針は感染部位に接触しないことに注意してください。

皮膚の切開は、片側と反対側の中央の化膿性ロッドから半径に沿って行われます。取得したアクセスにより、沸騰の内容が削除されます。次に、ピンセットまたはクランプを使用して、メインの壊死ロッドを取り外します。形成された空洞は過酸化水素で洗浄され、事前に準備された手袋のドレナージがそこに導入され、残りの内容物がすぐに傷口から出てくるようになります。

介入の場所は、高張塩化ナトリウム溶液で処理されたナプキンで覆われています。切開部位の皮膚は縫合されていません。翌日、虫歯が検査されます。洗って排水を変えます。上-乾いた包帯。