الإعلان على البوابة

سيء لدي أطفال في الوريد. كيفية الحقن في الوريد: قواعد إجراء الحقن

صفحة 5 من 31

4 ـ الوصول إلى الأوردة المركزية

أكتوبر FOSS

مزايا:

  • 1. ارتفاع مخاطر الإصابة.

    تشريح

    • بازيليكا)يمر من الجزء الخلفي من اليد إلى الجانب الزندي من السطح الأمامي للساعد ويتبع إلى ثني الكوع ، مفاغرة هنا مع الخامس. سيفاليكا(عبر الخامس. ميديانا كوبيتي) ؛ الخامس. العضدية.

    (v. cephalica) الخامس. البازيليكا تريغونوم دلتويدوبكتورالي (الخامس. إبط).

    تقنية إدخال القسطرة

    لا تقم بإجراء عمليات التطعيم إلا في حالة الضرورة القصوى ، حيث إنها مرتبطة بخطر الإصابة بالعدوى.

    الوصول إلى الأوردة المركزية

    عصري العلاج المكثفمستحيل بدون قسطرة الأوردة الكبيرة للرقبة. يناقش هذا الفصل المناهج الرئيسية للأوعية الكبيرة في الرقبة والأربية ويسلط الضوء على بعض المشكلات المحددة المرتبطة بالقسطرة.

    أكتوبر FOSS

    يمكن إدخال القسطرة الطويلة في الوريد الصافن الإنسي أو الجانبي للطرف العلوي ثم في الأوردة الموجودة في تجويف الصدر. يفضل استخدام الوريد الصافن الإنسي ، لأنه من خلاله يكون الوصول إلى عروق تجويف الصدر أقصر. باستخدام هذه التقنية ، يكون معدل المضاعفات أعلى من طرق الوصول الوريدي المركزي الأخرى.

    مزايا:

  • 1. لا يوجد خطر من استرواح الصدر.

    2. انخفاض مخاطر النزيف. عيوب:

    1. ارتفاع مخاطر الإصابة.

    2. ارتفاع مخاطر تجلط الدم.

    3. يصعب تمرير القسطرة ، ويتحقق النجاح في أقل من 60٪ من الحالات.

    تشريح

    • تظهر السمات التشريحية للأوردة السطحية للساعد في الشكل. 4-1. الوريد الصافن الإنسي للطرف العلوي (v. بازيليكا)يمر من السطح الخلفي لليد إلى الجانب الزندي من السطح الأمامي للساعد ويتبع إلى ثني الكوع ، مفاغرة هنا بـ v. سيفاليكا(عبر الخامس. ميديانا كوبيتي) ؛يقع كذلك في الأخدود الإنسي للعضلة ذات الرأسين للكتف ، ويثقب اللفافة على نصف طول الكتف ويتدفق إلى الخامس. العضدية.

    الوريد الصافن الجانبي للطرف العلوي (v. cephalica)يتبع من السطح الخلفي لليد إلى السطح الأمامي للحافة الشعاعية للساعد ، ويتلقى العديد من الأوردة الجلدية للساعد على طول الطريق ، ويصبح أكبر ، ويذهب إلى الحفرة المرفقية. هنا مفاغرة مع الخامس. البازيليكاوعلى طول الأخدود الجانبي للعضلة ذات الرأسين من الكتف تصعد إليه تريغونوم دلتويدوبكتورالي(يقع في الأخدود بين العضلة الدالية والصدرية الرئيسية) ، حيث يخترق اللفافة ويتدفق تحت الترقوة إلى الوريد الإبطي (ضد الإبط).

    تقنية إدخال القسطرة

    بالنسبة للقسطرة ، يفضل الوريد الصافن الإنسي لأن مسار الوريد الصافن الجانبي قد يكون غير طبيعي. بالنسبة للقسطرة طويلة المدى ، يتم استخدامها في كثير من الأحيان اليد اليمنىبسبب المسافة الأقصر إلى الوريد الأجوف العلوي. لا تقم بإجراء عملية التنفيس الوريدي إلا في حالة الضرورة القصوى ، لأنها مرتبطة بخطر الإصابة بالعدوى .

    أرز. 4-1.

    ليس من الضروري وضع المريض على الأرض ، ولكن يجب تقويم ذراعه. قبل اختيار موقع مناسب لبزل الوريد الجزء العلوييتم وضع عاصبة على الكتف لتحسين محيط الوريد ، ويتم إدخال القسطرة تحت التحكم البصري. يتم تمرير القسطرة إلى مسافة مساوية للمسافة بين موقع بزل الوريد وتقاطع مقبض القص مع جسمها (المسافة اللازمة للوصول إلى الوريد الأجوف العلوي).

  • مقدمة "أعمى"

    • إذا كان الوريد الصافن الإنسي غير مرئي ، فقم بقياس المسافة بين الزبر والنهاية الأخرمية للترقوة وقسم هذه المسافة إلى 3 أجزاء متساوية. يقع الوريد الصافن الإنسي في الثلث البعيد ، في الأخدود بين العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف. في هذه المنطقة ، يقع الوريد سطحيًا على الشريان العضدي ، وسيتم إجراء القسطرة دون حدوث ضرر عرضي للشريان العضدي.

  • تعليق

    • تجنب استخدام الأوردة الأمامية للوصول إلى الأوردة المركزية نظرًا لخطر الإصابة بها المضاعفات المعديةوضرورة تغيير القسطرة مرة كل بضعة أيام. ومع ذلك ، فإن الوريد الصافن الإنسي يوفر وصولاً سريعًا إلى الشبكة الوريدية المحيطية ، على الرغم من أنه غالبًا ما يكون غير مرئي. الوريد كبير وسهل الضرب بشكل أعمى.

    الوريد تحت الترقوة

    يشيع استخدام الوريد تحت الترقوة لإدخال قسطرة فيه عروق مركزية. وبنفس القدر من النجاح ، يمكن إجراء القسطرة فوق عظم الترقوة أو تحته. مزايا:

  • 1. سهولة التقديم.

    2. راحة المريض. عيوب:

    1. استرواح الصدر (1-2٪ من محاولات القسطرة).

    2. ثقب الشريان تحت الترقوة (1٪ من محاولات القسطرة).

    تشريح

    • تظهر المعالم التشريحية السطحية لقسطرة الوريد تحت الترقوة في الشكل. 4-2. يبدأ الوريد من الحافة الخارجية للضلع الأول ويمتد خلف الترقوة لينضم إلى الوريد الوداجي الداخلي خلف المفصل القصي الترقوي. يقع الوريد أسفل الترقوة عند نقطة تعلق الرأس الجانبي للعضلة القصية الترقوية الخشائية بالنهاية القصية للترقوة. هنا يمكن العثور على الوريد. تقع على العضلة الأمامية ، والشريان تحت الترقوة يقع تحت هذه العضلة. قمة الرئة أعمق من الشريان.

  • تقنية إدخال القسطرة

    • يوضع المريض على ظهره وذراعاه على طول الجسم ويدور الرأس في الاتجاه المعاكس للاتجاه المختار للقسطرة. أحيانًا يتم وضع أسطوانة مستديرة بين لوحي الكتف ، لكن هذا ليس ضروريًا دائمًا.

    وصول تحت الترقوة.يتم تحديد مكان التعلق بالرأس الجانبي للعضلة القصية الترقوية الخشائية بالنهاية القصية للترقوة. بعد تحضير منطقة الجلد وتخدير موضعي كافٍ ، يتم إدخال إبرة تحت عظمة الترقوة عند نقطة تقع إلى حد ما بجانب إدخال العضلات (النقطة 1 في الشكل 4-2). يتم إدخال الإبرة مع شطبة لأعلى ومتقدمة على طول خط أفقي مرسوم بين الكتفين. حافظ على مسار إدخال الإبرة أسفل الترقوة تمامًا. عندما يدخلون الوريد ، يقومون بإدارة شطبة الإبرة لمدة 3 ساعات من الاتصال الهاتفي التقليدي بحيث يتم إدخال الموصل نحو الوريد الأجوف العلوي.

    الوصول فوق الترقوة.يتم تحديد مكان التعلق بالرأس الجانبي للعضلة القصية الترقوية الخشائية بالترقوة. تتقاطع العضلة مع الترقوة لتشكيل زاوية (انظر الشكل 4-2) ، ويتم إدخال الإبرة بالضبط على طول منصف هذه الزاوية (النقطة 2 في الشكل 4-2). أمسك شطبة الإبرة لأعلى ، وبعد ثقب الجلد ، ارفع الإبرة والمحقنة بمقدار 15 درجة في المستوى الإكليلي (الأمامي) (يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في هذه اللحظة خضعت لحركتين متتاليتين: الأولى ، اتخذت موقعًا موازيًا للمستوى الأفقي Ba ، ثم من - لتدوير الرأس إلى الزاوية المناسبة) والبدء في دفع الإبرة. يحدث ثقب الوريد على عمق 1-2 سم من سطح الجلد.


    أرز. 4-2. المعالم التشريحية السطحية لإدخال القسطرة عن طريق الجلد في الأوردة تحت الترقوة والوداجي. تشير العلامات المستديرة إلى نقاط ثقب الوريد. شرح في النص.

  • تعليق

    • يعد الوصول فوق الترقوة أكثر ملاءمة ، لأن الوريد في هذه الحالة يقع مباشرة تحت الجلد. لا يعتمد تواتر استرواح الصدر (2٪) على طريقة إدخال القسطرة. إذا لم تنجح المحاولة الأولى ، فيجب أخذ صورة بالأشعة السينية على الجانب الآخر قبل المحاولة الثانية. صدر. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه الحالة ، يمكنك محاولة إجراء قسطرة في الوريد الوداجي الداخلي على نفس الجانب دون فحص الأشعة السينية.

    حبل الوريد الداخلي

    يمكن قسطرة الوريد الوداجي الداخلي عند قاعدة العنق بالقرب من التقائه مع الوريد تحت الترقوة خلف المفصل القصي الترقوي.

    ميزة:

    خطر ضئيل من استرواح الصدر. تستخدم أساسا في المرضى على التهوية الميكانيكية.

    عيب:

    ارتفاع مخاطر حدوث ثقب في الشريان السباتي. في هذا الصدد ، لا ينصح بقسطرة الوريد الوداجي الداخلي عندما يكون عدد الصفائح الدموية أقل من 50-10 9 لترات أو زيادة في زمن البروثرومبين بمقدار 3 ثوانٍ عن المعدل الطبيعي.

  • تشريح

    • تظهر المعالم التشريحية السطحية للوصول إلى الوريد الوداجي الداخلي في الشكل. 4-2. يمتد الوريد إلى أسفل العنق أسفل العضلة القصية الترقوية الخشائية. يعمل بشكل غير مباشر بالنسبة للعضلة ، بدءًا من منطقة الحافة الوسطى لقمة العضلة الموجودة على الرقبة وتنتهي في الأجزاء الجانبية للعضلة (المكان الذي يتصل فيه الرأس الجانبي للعضلة بالقص) عند قاعدة العنق. عندما يتم تشغيل الرأس في الاتجاه المعاكس ، فإن الوريد يعمل بشكل مستقيم على طول الخط الذي يربط أذنمع المفصل القصي الترقوي. يقع الوريد في غمد الشريان السباتي الجانبي العصب المبهموالشريان السباتي.

  • تقنية إدخال القسطرة

    • من الممكن الوصول إلى الوريد الأمامي والخلفي (انظر الشكل 4-2). يتم إجراء بزل الوريد بشكل أساسي على اليمين ، لأنه في هذه الحالة يتم تشكيل مسار مباشر إلى الأذين الأيمن. علاوة على ذلك ، يجب إدخال أجهزة تنظيم ضربات القلب عبر الوريد على الجانب الأيمن إن أمكن. الوصول من اليسار مصحوب بخطر كبير لحدوث تلف في القناة الصدرية ، حيث أنه يشكل قوسًا على مستوى الفقرة العنقية السابعة ويتدفق إلى الوريد الوداجي الداخلي الأيسر ، ويقع أيضًا تحته مباشرة.

    تبدأ القسطرة باستلقاء المريض على ظهره أفقيًا أو في وضع Trendelenburg ، ويجب مد الذراعين على طول الجسم ، بحيث يتحول الرأس في الاتجاه المعاكس لذلك الذي تم اختياره لبزل الوريد. في هذا الموقف ، يمكن الوصول إلى الوريد.

    الوصول الأمامي.حدد المثلث المكون من رأسي العضلة القصية الترقوية الخشائية (النقطة 4 في الشكل 4-2). في الجزء العلوي من هذا المثلث ، ملقاة على الترقوة ، يتم تحسس الشريان السباتي. يتم تحريك الشريان في الوسط وإدخال الإبرة في قمة المثلث (يتم تدوير شطبة الإبرة لأعلى). تميل الإبرة بزاوية 45 درجة بالنسبة لسطح الجلد. إذا لم يكن من الممكن اكتشاف الوريد على عمق 5 سم ، فمن الضروري إزالة الإبرة وتوجيهها بضع درجات إلى الجانب وتكرار المعالجة.

    بعد اختراق الإبرة في الوريد ، انتبه إلى النبض. إذا كان الدم أحمر اللون ونابض ، تكون الإبرة في الشريان السباتي. في هذه الحالة ، قم بإزالة الإبرة وقم بتعبئة هذه المنطقة لمدة 10-15 دقيقة. في حالة حدوث ثقب عرضي في الشريان السباتي ، لا ينبغي إجراء محاولات بزل الوريد المتكررة حتى على الجانب الآخر ، حيث يمكن أن يؤدي تلف الشرايين السباتية إلى عواقب وخيمة.

    الوصول الخلفيأقل ملاءمة ، لكن خطر دخول الشريان السباتي معها يكون أقل. تحديد الوريد الوداجي الخارجي على سطح العضلة القصية الترقوية الخشائية (انظر الشكل 4-2) وتقاطع الوريد والحافة الجانبية للعضلة (النقطة 3 في الشكل 4-2). تقع نقطة إدخال الإبرة على ارتفاع 1 سم فوق هذه النقطة ، حيث يتم إدخال الإبرة بشطبة موجهة إلى الساعة 3 من القرص التقليدي. يتم توجيه الإبرة إلى الشق فوق الترقوة وتتقدم بالضبط أسفل عضلة البطن بزاوية 15 درجة. يقع الوريد على عمق 5-6 سم من سطح الجلد. من الضروري إمساك الإبرة تمامًا أسفل بطن العضلة ، لأن الإبرة غالبًا ما تكون عميقة جدًا. يقع غمد الشريان السباتي في الخلف وجانبيًا للقصبة الهوائية.

  • تعليق

    • إن مساوئ الوصول إلى الوريد الوداجي الداخلي تفوق الميزة الوحيدة ، وهي انخفاض مخاطر الإصابة باسترواح الصدر. يحدث ثقب الشريان السباتي في 2-10٪ من جميع بزل الوريد ويمكن أن يكون له عواقب وخيمة. غالبًا ما يشكو المرضى من محدودية حركة الرقبة المرتبطة بقسطرة الوريد الوداجي الداخلي. غالبًا ما يعاني المرضى المهتاجون من انثناء غير طبيعي للرقبة مع تطور تجلط الدم لاحقًا. في المرضى الذين يعانون من ورم الرغامي ، يكون موقع إدخال القسطرة بالقرب من فغر القصبة الهوائية وقد لا يكون محميًا من التفريغ الملوث من الأخير.

    الوريد الوداجي الخارجي

    الوصول إلى الوريد الوداجي الخارجي سهل لأنه يقع مباشرة تحت الجلد (انظر الشكل 4-2). مزايا:

  • 1. لا يوجد خطر من استرواح الصدر.

    2. يمكن السيطرة على النزيف بسهولة.

    العيب الرئيسي هو صعوبة تنفيذ القسطرة.

    تشريح

    • ينزل الوريد الوداجي الخارجي السطح الخارجيالعضلة القصية الترقوية الخشائية ، عبورها بشكل غير مباشر إلى أسفل وإلى الوراء (انظر الشكل 4-2). ثم يمر الوريد خلف العضلة المشار إليها والمفصل القصي الترقوي وينضم إلى الوريد تحت الترقوة بزاوية حادة. الزاوية الحادة لهذا الاتصال هي العقبة الرئيسية عند تمرير قسطرة من الوريد الوداجي الخارجي.

  • تقنية إدخال القسطرة

    • ضع المريض على ظهره وابحث عن الوريد المتورم. للحصول على انتفاخ كافٍ في الوريد ، من الضروري في بعض الأحيان إعطاء المريض وضع ترندلينبورغ. ومع ذلك ، في حوالي 15٪ من المرضى ، حتى بعد هذا التلاعب ، لا يمكن الكشف عن الوريد الوداجي الخارجي [I].

    يتم تثبيت الوريد الوداجي الخارجي بشكل ضعيف بواسطة الأنسجة المجاورة ، لذلك سوف يتحرك بعيدًا عن الإبرة. أثناء إدخال الإبرة ، يمكن تثبيت الوريد بين الوريد الكبير و السبابة. يجب توجيه شطبة الإبرة لأعلى والإبرة نفسها - على طول مسار الوعاء. يتم إدخال القسطرة على طول محور الوعاء الدموي. إذا كانت هناك صعوبة في إدخال القسطرة ، فلا ينبغي بذل جهد كبير ، لأن هذا قد يؤدي إلى ثقب في الوريد عند تقاطعها مع الوريد تحت الترقوة.

  • تعليق

    • الصعوبات في تمرير القسطرة عبر الوريد الوداجي الخارجي تحد من استخدام هذا الأسلوب. دلالة معتادة- تجلط الدم الشديد. يمكن أن يتسبب هذا التلاعب في حدوث اضطرابات في حركة الرقبة ولا يتحمله المرضى الواعون بشكل سيئ.

    الوريد الفخذي

    قسطرة الوريد الفخذي هي أسهل طريقة لإدخال القسطرة في الأوردة الكبيرة. نجاح هذا التلاعب يتجاوز 90٪ [I]. على الرغم من أن موقع الإدخال يقع في الفخذ ، فإن حدوث المضاعفات البكتيرية للقسطرة في غضون يوم إلى يومين لا يتجاوز حدوث القسطرة في الأوردة المركزية الأخرى [I].

    مزايا:

    1. سهولة التقديم.
    2. لا يوجد خطر من استرواح الصدر.

    عيوب:

    1. يحد من انثناء الورك.
    2. التخثر (10٪ من المحاولات).
    3. ثقب في الشريان الفخذي (5٪ من المحاولات).

    يُشار إلى طريقة الفخذ بشكل خاص في الإنعاش القلبي الرئوي ، حيث لا يتدخل طبيب القسطرة في أداء زملائه تدليك غير مباشرقلوب؛ بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد خطر من استرواح الصدر.

    تشريح

    المعالم التشريحية السطحية للوريد الصافن الكبير الطرف السفليهو مبين في الشكل. 4-3. يتدفق الوريد الصافن الكبير إلى الوريد الفخذي ، ويسمى الأخير ، بعد مروره تحت الرباط الأربي ، الوريد الحرقفي الخارجي. يقع الوريد الفخذي في غمد الفخذ الإنسي للشريان الذي يحمل نفس الاسم. في منطقة الرباط الأربي ، يقع غمد الفخذ على عمق عدة سنتيمترات من سطح الجلد.

  • تقنية إدخال القسطرة

    • يعالج الجلد بالمطهرات كما في السابق تدخل جراحيبما في ذلك حلق الشعر في منطقة القسطرة. بالنسبة لقسطرة الوريد الفخذي ، يتم استخدام قثاطير وإبر أطول من تلك المستخدمة عادة للأوعية المحيطية. يجب أن يكون لديك الأدوات التالية.

    طريقة Seldinger:

  • 1. إبرة في "-18 ، 6-7 سم".

    2. موصل 0.7 مم.

    3. قسطرة v „-16 ، طول 16-20 سم.

    • طريقة إدخال القسطرة بإبرة:

    1. إبرة في "-14" بطول 5 سم على الأقل.

    2. قسطرة v „-16 ، طول 16-20 سم.

    يتم تحسس الشريان الفخذي في موقع خروجه من تحت الرباط الأربي. يقع الشريان ، كقاعدة عامة ، في خط الوسط بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي واندماج العانة. يجب أن يقع الوريد في منتصف 1-2 سم من الشريان الملموس ، يحدده النبض. يتم إدخال الإبرة تحت الجلد مع شطبة للأمام حتى الكتفين ويتم إجراؤها بزاوية 45 درجة على سطح الجلد. يجب أن تدخل الإبرة الوريد على عمق 2 إلى 4 سم من سطح الجلد. بعد دخول الإبرة إلى الوعاء ، تتم إزالة المحقنة ويلاحظ النبض. إذا كان الدم الأحمر النابض يتدفق من الإبرة ، فهذا يعني أن الإبرة قد دخلت الشريان الفخذي. في هذه الحالة ، تتم إزالة الإبرة ويتم إجراء حشوة من المنطقة الأربية لمدة 10 دقائق على الأقل.

    إذا لم تمر القسطرة أو السلك التوجيهي خلف الإبرة (والإبرة لا تزال في الوريد) ، فقم بإمالة المحقنة بحيث تكون الإبرة بزاوية منخفضة على سطح الجلد (أكثر توازيًا). سيساعد مثل هذا التلاعب في تحريك شطبة الإبرة بعيدًا عن السطح الداخلي الخلفي لجدار الوريد والسماح للقسطرة أو السلك التوجيهي بالمرور في تجويف الوعاء.

    عادةً ما تُستخدم القسطرة التي يبلغ طولها 15-20 سم لقسطرة الوريد الفخذي. وفي بعض الأحيان تُستخدم قثاطير أطول للسماح بالدخول إلى الأذين الأيمن، ولكن في هذه الحالة ، يزداد خطر تلف الوريد الأجوف ؛ بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون القسطرة الطويلة هي سبب تجلط الدم [I].

  • مقدمة عمياء

    • في الحالات التي يتعذر فيها ملامسة الشريان الفخذي ، يتم عمل ما يلي لتحديد الوريد الفخذي.

    1. ارسم خطًا وهميًا بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي واندماج العانة ، ثم قسّمه إلى 3 أجزاء متساوية.

    2. الشريان الفخذيتقع عند تقاطع الثلثين الإنسي والأوسط من هذا الخط.

    3. يقع الوريد الفخذي في منتصف 1-2 سم من هذا المفترق.

    طريقة قسطرة الوريد الفخذي "العمياء" تنجح في 90-95٪ من الحالات .

    كيف تحقن في الوريد؟ بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تطهير يديك وموقع الحقن

    من الجدير بالذكر على الفور أن إجراء الحقن في الوريد من قبل شخص غير مستعد له خطر كبير على صحة وحياة المريض ، لذلك يجب أن يتم إجراء العملية من قبل أخصائي مؤهل.

    كيف تتعلم الحقن في الوريد؟

    لإجراء حقنة في الوريد ، تحتاج إلى:

    • حقنة بإبرة رفيعة
    • صوف قطني ،
    • محلول كحول مطهر ،
    • عاصبة
    • قفازات طبية معقمة.

    تعتبر أوردة الانحناء الداخلي للكوع المكان الأمثل للحقن - في هذا المكان تكون مرئية بوضوح ويسهل الشعور بها. الخامس الأوعية الوريديةمن الممكن أيضًا حقن المخدرات في اليدين والساعدين ، وغالبًا ما يتم إجراء الحقن في أوعية الأطراف السفلية.

    من المهم جدًا بالنسبة للحقن الوريدي إدخال الإبرة في الوريد تمامًا ، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من إصابتها. قبل الحقن ، اضغط برفق على الجلد بضع سنتيمترات فوق موقع الحقن المقصود بحيث يرتفع الوريد قليلاً. لا داعي للطرق والصفع على الوريد: لكي ينتفخ قليلاً ويقترب من سطح الجلد ، يجب تدليكه برفق لمدة 30 ثانية.

    الحقن للأطفال الصغار: نقدم المساعدة بشكل صحيح

    • أكثر

    قبل الشروع في الوريدالأدوية ، تحتاج إلى العناية بعقم اليدين: اغسلها جيدًا بالصابون وارتداء القفازات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة

    كيف تحقن بشكل صحيح في الوريد:

    1. اطلب من المريض مد ذراعه ووضعها مرة أخرى على سطح صلب.
    2. ابحث عن وريد مرئي جيدًا في الحفرة المرفقية.
    3. ضع عاصبة على يدك 10-15 سم فوق موضع الحقن. شد ، لكن ليس ضيقًا جدًا. اطلب من المريض أن يقوم بقبضة يده 15-20 مرة.
    4. باستخدام كرة قطنية مغموسة في محلول كحول ، عالج منطقة إدخال الإبرة.
    5. اسحب الدواء في المحقنة ، ثم اطرد منه كل فقاعات الهواء. كن حذرا للغاية! أصغر فقاعة هواء تدخل الوريد يمكن أن تسبب الموت الفوري من الانسداد الهوائي.
    6. ضع الإبرة موازية للجلد بحيث يكون المائل لأعلى في الاتجاه من اليد إلى الكتف. أدخله تحت الجلد بزاوية 40-45 درجة.
    7. اسحب المكبس نحوك قليلاً. إذا دخل الدم إلى المحقنة ، فإنك تضرب الوريد بالضبط.
    8. احقن الدواء ببطء ، ثم أخرج الإبرة بعناية.
    9. ثبت مكان إدخال الإبرة بمسحة كحولية.

    التعليمات الواردة هنا للإرشاد فقط.