الأعضاء التناسلية

التهاب الملتحمة الفيروسي. التهاب الملتحمة الغدي الفيروسي التهاب الملتحمة التحسسي المعدي عند الأطفال

رموز ICD-10 B30.0 + التهاب القرنية والملتحمة الناجم عن الفيروس الغدي (H19.2 *). B30.1 + التهاب الملتحمة الناجم عن الفيروس الغدي (H13.1 *). ب 30.2. التهاب البلعوم والملتحمة الفيروسي. فيتامين ب 30.3 + التهاب الملتحمة النزفي الوبائي الحاد (الفيروس المعوي ، H13.1 *).

فيتامين ب 30.8 + التهاب ملتحمة فيروسي آخر (H13.1 *). ب 30.9. التهاب الملتحمة الفيروسي غير محدد. H16. التهاب القرنية. H16.0. قرحة القرنية. H16.1. التهاب القرنية السطحي الآخر بدون التهاب الملتحمة. H16.2. التهاب القرنية والملتحمة (الوباء B30.0 + H19.2 *). H16.3. التهاب القرنية الخلالي (اللحمي) والعميق. H16.4. اتساع الأوعية الدموية في القرنية. H16.9. التهاب القرنية غير المحدد. H19.1 * التهاب القرنية الفيروسي الهربس البسيطوالتهاب القرنية والملتحمة (+ B00.5).
تسبب الفيروسات الغدية اثنين الأشكال السريريةأمراض العيون: التهاب الملتحمة الغدي (حمى البلعوم والملتحمة) والتهاب القرنية والملتحمة الوبائي (أكثر حدة ويصاحبه تلف في القرنية). غالبًا ما يعاني الأطفال من حمى البلعوم والملتحمة ، والتهاب القرنية والملتحمة الوبائي في كثير من الأحيان.

الفصل 54 التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عند الأطفال 741
التهاب الملتحمة الغدي (حمى البلعوم والملتحمة)
هذا المرض شديد العدوى وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً وعن طريق الاتصال. معظم الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية في التجمعات مرضى. يسبق التهاب الملتحمة صورة سريرية لنزلات حادة في الجزء العلوي الجهاز التنفسيمع أعراض التهاب البلعوم ، التهاب الأنف ، القصبات ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الأذن الوسطى ، عسر الهضم ، زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة مئوية.
فترة الحضانة 3-10 أيام. تتأثر كلتا العينين على فترات تتراوح من يوم إلى ثلاثة أيام. يتسم برهاب الضوء ، التمزق ، الوذمة واحتقان الجلد في الجفن ، احتقان الدم المعتدل وارتشاح الملتحمة ، إفرازات مخاطية مصلية هزيلة ، بصيلات صغيرة ، خاصة في منطقة الطيات الانتقالية ، نزيف نقطي. في كثير من الأحيان ، تتشكل نقاط تسلل القرنية تحت الظهارة ، وتختفي دون أن يترك أثرا. قد يصاب الأطفال بأغشية رمادية بيضاء حساسة ، والتي عند إزالتها ، تكشف عن سطح نزيف الملتحمة. العقد الليمفاوية أمام الأذن متضخمة ومؤلمة. لا تدوم أكثر من 10-14 يومًا.
التهاب القرنية والملتحمة الوبائي
إنه شديد العدوى ، وينتشر عن طريق التلامس ، وفي كثير من الأحيان - عن طريق القطرات المحمولة جوا. في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى في المؤسسات الطبية... مدة فترة الحضانة 4-10 أيام.
بداية حادة مصحوبة بتلف في كلتا العينين. على خلفية المظاهر التنفسية المعتدلة ، يعاني جميع المرضى تقريبًا من زيادة ووجع في الغدة النكفية الغدد الليمفاوية... الدورة شديدة: غالبًا ما يتم تشكيل الأفلام على الملتحمة والنزيف. في اليوم الخامس - التاسع من بداية المرض ، تظهر بقع تحت الظهارة النقطية (على شكل عملة معدنية) على القرنية ، مما يؤدي إلى انخفاض في الرؤية. في مكانهم ، يتم تشكيل عتامة القرنية المستمرة. مدة الفترة المعدية 14 يومًا ، والمرض - 1-1.5 شهر.

التهاب الملتحمة الوبائي النزفي
وهو أقل شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. العامل المسبب هو الفيروس المعوي 70 ، الذي ينتقل عن طريق الاتصال ؛ إنه شديد العدوى وينتشر حسب "النوع المتفجر" ، فترة الحضانةقصير (12-48 ساعة).
وذمة الجفون ، وذمة الجفون ، والتسمم الكيميائي وارتشاح الملتحمة ، وبصيلات صغيرة مفردة في الطية الانتقالية السفلية ، وإفرازات مخاطية معتدلة أو إفرازات مخاطية. نزيف في وتحت أنسجة الملتحمة مميزة. حساسية

742 الفصل 54 التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عند الأطفال
يتم تقليل القرنية ، وأحيانًا يكون هناك تسلل إلى نقطة تحت الظهارة ، والتي تختفي بسرعة وبدون أثر بعد بضعة أيام. العقد الليمفاوية الأمامية متضخمة ومؤلمة. مدة المرض 8-12 يوم وتنتهي بالشفاء.
علاج التهاب الملتحمة الفيروسي التهاب الملتحمة الفيروسي الإنترفيرون (ophthalmoferon *) بالتقطير من 6-10 مرات في اليوم في الفترة الحادة حتى 2-3 مرات في اليوم حيث تنحسر شدة الالتهاب. عوامل مطهرة ومضادة للجراثيم للوقاية من العدوى الثانوية (بيكلوكسيدين ، حمض الفوسيديك) ، الليفوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين أو ميراميستين). مضاد للالتهابات (ديكلوفيناك ، ديكلوفيناكلونج *) ، مضاد الأرجية (كيتوتيفين ، حمض كروموجليسيك) وأدوية أخرى. بدائل الدموع (هيبروميلوسيد إكستران أو هيالورونات الصوديوم) 2-4 مرات في اليوم (في حالة نقص السائل الدمعي).
التهاب القرنية والملتحمة الوبائي والتهاب الملتحمة النزفي الوبائي
للعلاج الموضعي ، على غرار علاج التهاب الملتحمة الغدي ، مع ثوران القرنية أو تكوين أفلام ، من الضروري إضافة: HA (ديكساميثازون) مرتين في اليوم ؛ الأدوية التي تحفز تجديد القرنية (التورين ، ديكسبانثينول) مرتين في اليوم ؛ بدائل المسيل للدموع (هيبروميلوزيكستران ، هيالورونات الصوديوم).
التهاب القرنية والملتحمة الهربسي والتهاب القرنية
التهاب القرنية والملتحمة الهربسي الأساسي
يتطور في السنوات الخمس الأولى من حياة الطفل بعد الإصابة الأولية بفيروس الهربس البسيط. غالبًا ما يكون المرض من جانب واحد ، مع مسار طويل وبطيء ، عرضة للانتكاس. يتجلى في شكل التهاب الملتحمة النزلي أو الجريبي ، في كثير من الأحيان - تقرحي حويصلي. التفريغ طفيف ، مخاطي. الطفح الجلدي المتكرر للحويصلات العقبولية هو سمة مميزة ، يليها تكوين تقرحات أو تقرحات على الملتحمة وحافة الجفن ، مغطاة بأغشية دقيقة ، مع تطور عكسي بدون تندب. المستطاع

الفصل 54 التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عند الأطفال 743
ثقيل المظاهر الجهازية عدوى الهربسمثل التهاب الدماغ.
التهاب القرنية الهربسي
يتطورون بعد انخفاض حرارة الجسم والظروف الحموية. تتأثر عين واحدة ، وتقل حساسية القرنية. تتميز بالتجديد البطيء للبؤر المتقرحة ، والميل الضعيف إلى الأوعية الدموية ، والميل إلى الانتكاس.
التهاب القرنية الهربسي الظهاري
إنه حويصلي في المظهر ، على شكل نجمة ، منقط ، شجيرة ، يشبه الشجرة مع الآفات اللحمية ، يشبه البطاقة. تتشكل عتامات ظهارية أو حويصلات صغيرة. يشكل الاندماج والفقاعات والتسرب شكلاً غريبًا لفرع الشجرة.
التهاب القرنية الهربسي اللحمي
التهاب القرنية الهربسي اللحمي أقل شيوعًا إلى حد ما ، لكنه يصنف على أنه مرض أكثر شدة. في حالة عدم وجود تقرح ، يمكن أن يكون بؤريًا ، مع توطين بؤرة واحدة أو أكثر في الطبقات السطحية أو الوسطى من سدى القرنية. مع التهاب القرنية اللحمي ، تحدث عملية التهابية في الأوعية الدموية دائمًا تقريبًا مع ظهور رواسب ، ثنيات غشاء ديسميه.
التهاب القرنية القرصي
يتميز التهاب القرنية القرصي بتكوين ارتشاح دائري في الطبقات الوسطى من السدى في المنطقة الوسطى من القرنية. وجود الرواسب هو سمة مميزة (في بعض الأحيان تكون مرئية بشكل سيئ بسبب وذمة القرنية) و تأثير سريعمن استخدام HA.
قرحة القرنية الهربسية
يمكن أن تكون قرحة القرنية ناتجة عن أي شكل من أشكال الهربس العيني. يتسم بطئ في المسار ، انخفاض أو نقص في حساسية القرنية ، وأحيانًا الألم. عندما تلتصق عدوى بكتيرية أو فطرية ، تتطور القرحة بسرعة وتتعمق حتى انثقاب القرنية. في هذه الحالة ، قد تكون النتيجة تكوين إفرازات دم مندمجة مع قزحية متدلية أو اختراق عدوى بالداخل ، التهاب باطن المقلة أو التهاب المقلة العينية ، متبوعًا بموت العين.
التهاب القرنية الهربسي
مع التهاب القرنية الهربسي ، هناك ظواهر التهاب القرنية (مع أو بدون تقرح) ، ولكن تسود علامات تلف القناة الوعائية. تتميز بوجود ارتشاح في طبقات مختلفة من سدى القرنية ، ثنيات عميقة لغمد ديسميه ، ترسبات ، إفرازات في الغرفة الأمامية ، أوعية حديثة التكوين في القزحية ، تصابغ خلفي. غالبا

744 الفصل 54 التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عند الأطفال
تطور التغيرات الفقاعية في الظهارة ، زيادة متكررة في ضغط العين في الفترة الحادة من المرض.
علاج التهاب القرنية والملتحمة الهربسي والتهاب القرنية الأدوية المضادة للهربس (الأسيكلوفير على شكل مرهم للعين 5 مرات في الأيام الأولى و 3-4 مرات بعد ذلك) ، أو الإنترفيرون (العيون *) ، أو مزيجهما 6-8 مرات في اليوم. مضاد الأرجية (أولوباتادين) مرتين في اليوم والأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك ، ديكلوفيناكلونج * ، إندوميثاسين) مرتين في اليوم موضعيًا.
في حالة التهاب القرنية الهربسي ، بالإضافة إلى ذلك: - المنشطات لتجديد القرنية (التورين ، ديكسبانثينول مرتين في اليوم) ؛ بدائل المسيل للدموع (هيدروكسي بروبيل 3-4 مرات في اليوم ، هيالورونات الصوديوم مرتين في اليوم).
للوقاية من العدوى البكتيرية الثانوية - بيلوكسيدين أو ميراميستين 2-3 مرات في اليوم.
في حالة وذمة القرنية الشديدة وارتفاع ضغط الدم في العين ، استخدم: betaxolol (betoptic *) ، قطرات العين مرتين في اليوم ؛ brinzolamide (azopt *) ، قطرات للعين مرتين في اليوم.
التطبيق الموضعي لـ HA ضروري لالتهاب القرنية اللحمي وهو بطلان في التهاب القرنية مع تقرح القرنية. من الممكن استخدامها بعد النسيج الطلائي للقرنية لتسريع امتصاص الارتشاح وتشكيل عتامات القرنية الأكثر حساسية. من الأكثر أمانًا أن تبدأ عمليات التقطير بتركيزات منخفضة من الديكساميثازون (0.01-0.05٪) ، والتي يتم تحضيرها مسبقًا ، أو إضافة الدواء بحقن بارابولبار.
اعتمادًا على شدة العملية وشدتها ، يتم أيضًا استخدام الأدوية المضادة للفيروسات الجهازية (الأسيكلوفير ، فالاسيكلوفير) في الأقراص وللإعطاء عن طريق الوريد ، الجهازية مضادات الهيستامين.
التهاب الملتحمة المليساء المعدية
يشار إلى العامل المسبب باسم فيروسات الجدري الجلدية. تصيب المليساء المعدية مناطق مختلفة من الجلد ، بما في ذلك الوجه والجفون. طريق الإرسال هو جهة اتصال منزلية.
تظهر عقيدات مفردة أو متعددة بحجم رأس الدبوس على الجلد. العقيدات كثيفة ، ذات لمعان لؤلؤي ، غير مؤلمة ، مع اكتئاب "السرة" في الوسط ومحتويات متخثرة بيضاء. انضم

746 الفصل 54 التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عند الأطفال
الحصبة الألمانية
يسبب فيروس من عائلة توغافيريدي. على خلفية مشتركة الاعراض المتلازمة(نزلة في الجهاز التنفسي العلوي ، اعتلال عقد لمفية مؤلم معمم ، ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ، طفح جلدي صغير على شكل بقع وردية شاحبة) التهاب الملتحمة النزلي والتهاب القرنية السطحي. نتيجة المرض مواتية.

يعد التهاب الملتحمة أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا. من الصعب اليوم العثور على شخص لم يكتشف أبدًا أعراض هذا المرض الخبيث. علاج التهاب الملتحمة معقد بسبب حقيقة أن الفيروسات أو الفطريات أو البكتيريا يمكن أن تؤثر على تطورها. لذلك قبل وصف العلاج ، من الضروري تحديد طبيعة علم الأمراض بدقة.

تعريف المرض

التهاب الملتحمة الحاد هو عملية التهابية تؤثر على بطانة العين بسبب الحساسية أو الالتهابات. يتميز الشكل الحاد للمرض بأعراض واضحة تحدث فجأة ، ومع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، فإنه يختفي بسرعة.

أنواع

نظرًا لسبب تطور المرض ، يمكن أن يكون التهاب الملتحمة من الأنواع التالية:

مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الذي يؤثر على تطور التهاب الملتحمة ، يتم تحديد نظام علاجي إضافي.

أسباب الحدوث

يمكن أن يتأثر تطور التهاب الملتحمة المعدي بما يلي:

من بين مسببات الأمراض الفيروسية ، الأكثر شيوعًا هي:

إذا كنا نتحدث عن التهاب الملتحمة الجرثومي ، فإن تطوره يتأثر بالعوامل التالية:

المكورات العنقودية ،
المكورات الرئوية ،
الإشريكية القولونية
العقديات ،
عصي الخناق ،
المكورات البنية ،
عصي كوخ.

يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة التحسسي عند التعرض لمسببات الحساسية مثل الأدوية والمواد الكيميائية المنزلية ومستحضرات التجميل. يمكن أن تحدث عملية مرضية عندما تؤثر العوامل الفيزيائية والكيميائية على الغشاء المخاطي لجهاز الرؤية ، ووجود مرض مزمن.

أعراض

يمكن التعرف على التهاب الملتحمة الحاد من خلال الأعراض التالية:

يحدث ذلك ، فعند إصابة إحدى العينين ، تنتشر العدوى إلى الثانية ، مما يزيد الوضع سوءًا.

المضاعفات المحتملة

إذا لم تبدأ في علاج التهاب الملتحمة الحاد ، الذي نشأ على خلفية الكلاميديا ، فهذا محفوف بتشوه الجفون وأمراض نمو رمش العين. إذا أثرت بكتيريا أخرى على تطور المرض ، فقد تحدث المضاعفات التالية:

التهاب السحايا.
تعفن الدم.
التهاب الأذن.

عند الأطفال حديثي الولادة ، قد تتطور أمراض العيون بعد التهاب الملتحمة. نتيجة الغدّة عدوى فيروسيةقد يكون هناك أيضًا انتهاك للفيلم المسيل للدموع. المضاعفات الأكثر شيوعًا للشكل التحسسي لالتهاب الملتحمة هو مزمنها. بعد التهاب الملتحمة المتكرر من فيروس الهربس ، تبقى الندوب. الشكل المعدي للمرض يمكن أن يؤدي إلى.

التشخيص

يمكن تشخيص التهاب الملتحمة الحاد بعدة طرق. لا يمكن الحصول على نتيجة دقيقة وكاملة إلا بعد إجراء فحص خارجي للمريض باستخدام المصباح الشقي. عند إجراء التشخيص ، من المهم فهم التاريخ. يجب على المريض إخبار الطبيب بعناية عن الأعراض التي يزورها.

تشمل طرق التشخيص الإضافية ما يلي:

علاج او معاملة

الأدوية

لن يتمكن الطبيب من وصف العلاج إلا بعد التشخيص الدقيق. من سبب تطور علم الأمراض يمكن تحديد مخطط العلاج التالي:

التهاب الملتحمة الجرثومي للعلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في شكل قطرات. تظل الأدوية مثل Levomycetin و Sulfacil sodium فعالة. إذا تم إطلاق المخاط أو القيح من العين ، فمن الضروري استخدام محلول فيوراسيلين (1: 5000) ، برمنجنات البوتاسيوم (1: 5000) ، مرهم أوليترين 1 ٪ للغسيل. يجب وضع الدواء الأخير على الجفن 2-3 مرات في اليوم.
التهاب الملتحمة الفيروسي. للعلاج ، يوصف الإنسان مضاد للفيروسات الكريات البيضأو مضاد للفيروسات. وتشمل هذه Pirogenal ، بولودان. يسقط نازف في كيس الملتحمة 6-8 مرات في اليوم. يمكنك استخدام المراهم: 0.5٪ فلورنال ، 0.05٪ بونافتون.
التهاب الملتحمة الكلاميديا. يصف المدخول الجهازي لمثل هذه الأدوية: Doxycycline ، أو.
التهاب الملتحمة الفطري. استخدم التسريب الموضعي للنيستاتين ، ليفورين ، أمفوتريسين ب.

يستخدم التتراسيكلين في علاج التهاب الملتحمة الكلاميديا

قطرات لالتهاب الملتحمة

عند علاج التهاب الملتحمة ، يجب أن يصف الطبيب للمرضى قطرات للعين... تظل الأدوية التالية فعالة:

الشكل البكتيري هو. للحصول على أقصى نتيجة ، من الضروري وضع مرهم التتراسيكلين على الجفون.

يستخدم Floxal في علاج التهاب الملتحمة الجرثومي

إذا كنت تستخدم هذه الأدوية وفقًا للمخطط المشار إليه ، فيمكنك العلاج بسرعة كبيرة شكل سهلالتهاب الملتحمة في المنزل.

شكل حساسية. استخدم قطرات ذات تأثير مضاد للهستامين - ليكرولين ، أوباتانول. بالإضافة إلى ذلك ، توصف المراهم الهرمونية والقطرات - مرهم العين هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون.
شكل فيروسي. توصف قطرات ذات تأثير مضاد للفيروسات. يجب أن تحتوي على مضاد للفيروسات - بولودان ، أوفتالموفيرون.

يستخدم Poludanum في علاج التهاب الملتحمة الفيروسي

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون العدوى مختلطة ، ثم يصف الطبيب مجموعة من القطرات.

العلاجات الشعبية

في بعض الحالات ، ربما. بالإضافة إلى العلاج الأساسي ، قد ينصحك طبيبك باستخدام العلاجات الشعبية التالية:

بعد كل إجراء ، يجب أن تجف العيون جيدًا ، ثم اشطفها بالماء المغلي.

في حالة وجود تورم ، يمكن ترطيب الكيس بالماء البارد.

الوقاية

تعتمد الوقاية من التهاب الملتحمة الحاد على النظافة. من المهم أن تغسل يديك بالصابون ، ولا تلمس وجهك وعينيك ، ولا تستخدم مستحضرات التجميل ومنتجات النظافة الشخصية الخاصة بالآخرين. لكن الوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي تنطوي على الكشف في الوقت المناسب عن مسببات الحساسية. بعد ذلك ، عليك محاولة تجنب الاتصال به.

فيديو

الاستنتاجات

التهاب الملتحمة الحاد هو مرض يتميز به. لبدء التعامل مع المرض ، من الضروري فهم طبيعة علم الأمراض. لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي والفيروسي والبكتيري ، يتم استخدام أدوية مختلفة تمامًا.

تتجلى عيادة التهاب الملتحمة الغدي الفيروسي بعد 5-8 أيام من الإصابة. في بداية المرض ، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم مع ظهور أعراض التهاب البلعوم والتهاب الأنف ، صداع الراس، اضطرابات عسر الهضم. يتطور التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي.
في الثانيفي موجة الحمى ، تظهر علامات التهاب الملتحمة أولاً في منطقة عين واحدة ، وبعد 2-3 أيام - في العين الأخرى. تتميز الأعراض الموضعية في التهاب الملتحمة الغدي بالوذمة واحمرار الجفون ، والإفرازات المخاطية أو المخاطية الغزيرة ، والإحساس بجسم غريب ، والحكة والحرق ، والتمزق ، والخوف من الضوء ، وتشنج الجفن المعتدل. يتم التعبير عن فرط الدم في جميع أجزاء الملتحمة ، وينتشر إلى الصماخ الدمعي والقمر والطية الانتقالية السفلية.
يستمر الشكل النزلي من التهاب الملتحمة الغدي الفيروسي مع أعراض طفيفة للالتهاب الموضعي: احمرار طفيف في الغشاء المخاطي للعين ، وكمية معتدلة من الإفرازات. مسار التهاب الملتحمة الغدي النزفي خفيف ، مدة المرض حوالي أسبوع واحد. عادة لا توجد مضاعفات في القرنية.
يتميز الشكل الجريبي من التهاب الملتحمة الغدي بوجود طفح حويصلي (بصيلات) على الغشاء المخاطي للعين. يمكن أن تكون الحويصلات هلامية صغيرة أو نقطية أو كبيرة وشفافة ؛ تكون موجودة في زوايا الجفون أو تغطي الغشاء المخاطي المتسلل والمرتخي بالكامل ، خاصة في منطقة الطية الانتقالية. يبدو رد الفعل الجريبي المرحلة الأوليةالتراخوما ، ومع ذلك ، لا تحدث أخطاء التشخيص عادة ، لأنه مع التراخوما لا توجد أعراض لالتهاب البلعوم الأنفي والحمى والطفح الجلدي موضعي في منطقة الملتحمة الجفن العلوي.
يحدث الشكل الغشائي لالتهاب الملتحمة الغدي الفيروسي في ربع الحالات. يبدأ بتكوين أغشية بيضاء رمادية تغطي الغشاء المخاطي للعين. عادة ما تكون الأفلام لطيفة ، ويمكن إزالتها بسهولة باستخدام قطعة قطن ؛ ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل طبقات ليفية كثيفة تلتصق بالملتحمة ، والتي يصعب إزالتها من الغشاء المخاطي الملتهب. بعد إزالة الأغشية ، قد ينزف الغشاء المخاطي المكشوف. في بعض الأحيان يتم الكشف عن نزيف تحت الملتحمة وتسلل دقيق ، والذي يتم حله تمامًا بعد الشفاء. غالبًا ما يكون تندب الغشاء المخاطي نتيجة التهاب الملتحمة الغشائي الفيروسي. مع التهاب الملتحمة الغشائي الغشائي ، تعاني الحالة العامة: تتطور الحمى الشديدة (تصل إلى 38 درجة مئوية - 39 درجة مئوية) ، والتي يمكن أن تستمر من 3 إلى 10 أيام. يمكن الخلط بين الشكل الغشائي لالتهاب الملتحمة الغدي الفيروسي والدفتيريا.

1 تصنيف علم الأمراض

مصدر:

التهاب الملتحمة H10. H10.2 التهاب الملتحمة الحاد الآخر. H10.3 التهاب الملتحمة الحاد غير محدد. H10.5 التهاب الجفن والملتحمة H10.8 التهاب الملتحمة الآخر.

تعتبر الأدوية السكرية الموضعية (0.1٪ محلول ديكساميثازون ، إلخ) مكونًا لا غنى عنه لالتهاب القرنية والملتحمة الربيعي وآفات القرنية. مع الأخذ في الاعتبار أنه مع العلاج المطول باستخدام الجلوكورتيكويد ، فإن تطور آثار جانبية، من الضروري استخدام تركيزات أقل من ديكساميثازون (0.01-0.05٪) ، والتي يتم تحضيرها مؤقتًا. المنشطات لتجديد القرنية (تورين ، ديكسبانتينول 2 مرات في اليوم) والمستحضرات الدمعية (هيدروكسي بروبيل ميثيل سيلوز + ديكستران 3-4 مرات في اليوم ، هيالورونات الصوديوم مرتين في اليوم) لآفات القرنية.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. H10التهاب الملتحمة. H10 H10 .

التهاب الملتحمة الحاد الآخر. H10 H10 .

علم الأوبئة

الوقاية

استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية.
الاستخدام المناسب وفي الوقت المناسب للأدوية لعلاج الأعراض ومسببات الأمراض.
تنفيذ الإجراءات الطبية والتشخيصية باستخدام المواد المسببة للحساسية فقط في المستشفيات والمكاتب المتخصصة تحت إشراف أخصائي أمراض الحساسية والمناعة.

^ 1.01.1 التهاب الملتحمة

الروابط

مع شدة معتدلة من الأعراض ، تمحى الصورة السريريةالكشط من حافة الجفن إلى الكائنات الحية الدقيقة demodex إلزامي. يبدو الأمر مخيفًا ، لكن لا داعي للخوف. سيقوم الطبيب أو فني المختبر بتمزيق أهداب أو اثنين وفحصها تحت المجهر. بالطبع لا يجب أن تغسلي وجهك وتضعي المكياج قبل الاختبار. Demodex هو كائن حي دقيق شائع إلى حد ما لديه القدرة على التسبب في أعراض مماثلة. في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، قد تكون هناك حاجة لاستنبات إفرازات العين للميكروفلورا. تحضير فحوصات الجلد. قديم بما يكفي ، ولكنه مع ذلك أحد أكثر الطرق إفادة (إن لم تكن الأكثر إفادة) لمعرفة ماهية الحساسية. العمر الأمثل للمريض يصل إلى 50 سنة. ليس للأطفال دون سن 3.5-4 سنوات. يجب عدم تناول مضادات الهيستامين (زيرتيك ، ديازولين ، إلخ) قبل الاختبار. موانع إجراء فحوصات الجلد: تفاقم مرض الحساسية وقت الدراسة ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، السل ، وجود أمراض الأورام ، الأمراض الجلدية. مزايا الطريقة: قيمة تشخيصية عالية جدا ، ستعرف النتيجة خلال 30 دقيقة. الاختبارات الاستفزازية. أثناء الدراسة ، يتم غرس محاليل مختلفة من مسببات الحساسية في العين وتقييم تفاعلات الأغشية المخاطية. في حالة حدوث تفاعل موضعي ، يحتوي المحلول المقطر على مادة مسببة للحساسية مهمة. طريقة خطيرة نوعًا ما للمريض مع عدد كبير من المضاعفات. إذا تم عرض طريقة مماثلة لك ، فأوصيك بإيجاد عذر للرفض والتفكير في تغيير المؤسسة الطبية.

علاج او معاملة

المبادئ الأساسية للعلاج:

استبعاد مسببات الحساسية ، إن أمكن ؛ إنها الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا للوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي وعلاجه ؛ طبي علاج الأعراض(محلي ، مع استخدام أدوية العيون ، يفترض عمومًا استخدام مضادات الهيستامين في الداخل مع الآفات الشديدة) تحتل المكان الرئيسي في علاج التهاب الملتحمة التحسسي ؛ يتم إجراء علاج مناعي محدد في المستشفيات ، إذا كان العلاج الدوائي غير فعال بما فيه الكفاية وكان من المستحيل استبعاد مسبب الحساسية "المذنب".

الوقاية

مزيد من التفاصيل على الموقع

رمز ICD-10

H10.0 التهاب الملتحمة المخاطي القيحي. H10.1 التهاب الملتحمة التأتبي الحاد. H10.4 التهاب الملتحمة المزمن.

ربيع قطر

قطرات مضادة للأرجية: أنتازولين + تتريزولين أو ديفينهيدرامين + نافازولين أو أولوباتاديا 2-3 مرات في اليوم لا تزيد عن 7-10 أيام (الأدوية المركبة للحادة رد فعل تحسسي) ؛ مستحضرات كيتوتيفين ، أولوباتادين أو حمض الكروموجليسيك مرتين في اليوم ، إذا لزم الأمر ، لدورات طويلة من 3-4 أسابيع إلى شهرين (بعد إيقاف تفاعل مزمن حاد أو تحت الحاد). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميثاسين ، ديكلوفيناك) 1-2 مرات في اليوم. المراهم مع الجلوكورتيكويد على حواف الجفون - بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون (في حالة إصابة الجفون والتهاب الجفن المصاحب). العلاج الجهازي لإزالة التحسس - لوراتادين: الأطفال فوق 12 سنة ، 10 ملغ مرة واحدة في اليوم ، الأطفال من 2 إلى 12 سنة ، 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. مع الدورات الطويلة ، قم بتغيير مضادات الهيستامين مرة كل 10 أيام.

المزيد من التفاصيل

التهاب الملتحمة المزمن. H10... التهاب الملتحمة غير محدد.

استبعاد التلامس مع المهيجات غير المحددة. القضاء على المهيجات المهنية.

تحري

المتغيرات

المسببات المرضية

التهاب الملتحمة الغدي

أعراض

في التهاب الملتحمة التحسسي

متى التهاب الملتحمة المزمن

التهاب الملتحمة الجرثومي

التهاب الملتحمة التحسسي

المؤلفات

مادة

التشخيص

يعد الاختبار الذي يتم إجراؤه خصيصًا ذا قيمة تشخيصية كبيرة ، ولا سيما تحديد الحمضات في تجريف الملتحمة. فحص الدم للكشف عن IgE (الغلوبولين المناعي المحدد E). يتميز التهاب الملتحمة التحسسي بزيادة في إجمالي IgE (إجمالي الغلوبولين المناعي E) في اختبار الدم فوق المعيار العمري (أكثر من 100-150 وحدة دولية). لا توجد موانع لهذه الطريقة (يمكن القيام بها في أي عمر ، على خلفية تفاقم المرض وتناول الأدوية). السلبيات: تكلفة عالية نسبيًا ومرتفعة إلى حد ما (تصل إلى 13-20٪ ، اعتمادًا على الشركة المصنعة للكواشف) ، تكرار النتائج الخاطئة.

نظام غذائي يحتوي على نسبة محدودة من الكربوهيدرات ومحتوى عالٍ من الفيتامينات A و C و D والمجموعة B ؛

هيئة تحرير البوابة

مصدر:

يعد التهاب الملتحمة أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا.من الصعب اليوم العثور على شخص لم يكتشف أبدًا أعراض هذا المرض الخبيث. علاج التهاب الملتحمة معقد بسبب حقيقة أن الفيروسات أو الفطريات أو البكتيريا يمكن أن تؤثر على تطورها. لذلك قبل وصف العلاج ، من الضروري تحديد طبيعة علم الأمراض بدقة.

تعريف المرض

نظرًا لسبب تطور المرض ، يمكن أن يكون التهاب الملتحمة من الأنواع التالية:

مع الأخذ في الاعتبار العامل الممرض الذي يؤثر على تطور التهاب الملتحمة ، يتم تحديد نظام علاجي إضافي.

أسباب الحدوث

يمكن أن يتأثر تطور التهاب الملتحمة المعدي بما يلي:

من بين مسببات الأمراض الفيروسية ، الأكثر شيوعًا هي:

عدوى الفيروس الغدي ،
فيروس الهربس
فيروس الحصبة.

إذا كنا نتحدث عن التهاب الملتحمة الجرثومي ، فإن تطوره يتأثر بالعوامل التالية:

المكورات العنقودية ،
المكورات الرئوية ،
الإشريكية القولونية
العقديات ،
عصي الخناق ،
المكورات البنية ،
عصي كوخ.

أعراض

يمكن التعرف على التهاب الملتحمة الحاد من خلال الأعراض التالية:

يحدث ذلك ، فعند إصابة إحدى العينين ، تنتشر العدوى إلى الثانية ، مما يزيد الوضع سوءًا.

المضاعفات المحتملة

التهاب السحايا.
تعفن الدم.
التهاب الأذن.

قد تتطور أمراض العيون عند الأطفال حديثي الولادة بعد التهاب الملتحمة. ... يمكن أن تكون نتيجة الإصابة بالفيروس الغدي هي عتامة القرنية وتلف الغشاء المسيل للدموع.المضاعفات الأكثر شيوعًا للشكل التحسسي لالتهاب الملتحمة هو مزمنها. بعد التهاب الملتحمة المتكرر من فيروس الهربس ، تبقى الندوب. يمكن أن يؤدي الشكل المعدي للمرض إلى التهاب القرنية - التهاب القرنية.

التشخيص

يمكن تشخيص التهاب الملتحمة الحاد بعدة طرق.لا يمكن الحصول على نتيجة دقيقة وكاملة إلا بعد إجراء فحص خارجي للمريض باستخدام المصباح الشقي. عند إجراء التشخيص ، من المهم فهم التاريخ. يجب على المريض إخبار الطبيب بعناية عن الأعراض التي يزورها.

تشمل طرق التشخيص الإضافية ما يلي:

بذر الملتحمة.
فحص مسحة أو كشط ؛
فحص الدم ، التصوير الفلوري ، الأشعة السينية للأعضاء صدر (إذا كانت هناك أعراض مصاحبة). زرع الملتحمة

أدوية العلاج

لن يتمكن الطبيب من وصف العلاج إلا بعد التشخيص الدقيق. من سبب تطور علم الأمراض يمكن تحديد مخطط العلاج التالي:

التهاب الملتحمة الجرثوميللعلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في شكل قطرات. تظل الأدوية مثل Levomycetin و Sulfacil sodium فعالة. إذا تم إطلاق المخاط أو القيح من العين ، فمن الضروري استخدام محلول فيوراسيلين (1: 5000) ، برمنجنات البوتاسيوم (1: 5000) ، مرهم أوليترين 1 ٪ للغسيل. يجب وضع الدواء الأخير على الجفن 2-3 مرات في اليوم.
التهاب الملتحمة الفيروسي.لتلقي العلاج ، يتم وصف مضاد للفيروسات الكريات البيض البشري أو مضاد للفيروسات. وتشمل هذه Pirogenal ، بولودان. يسقط نازف في كيس الملتحمة 6-8 مرات في اليوم. يمكنك استخدام المراهم: 0.5٪ فلورنال ، 0.05٪ بونافتون.
التهاب الملتحمة الكلاميديا... يجب وصف الإعطاء الجهازي لمثل هذه الأدوية: دوكسيسيكلين أو تتراسيكلين أو إريثروميسين.
التهاب الملتحمة الفطري.استخدم التسريب الموضعي للنيستاتين ، ليفورين ، أمفوتريسين ب.

يستخدم التتراسيكلين في علاج التهاب الملتحمة الكلاميديا

التهاب الملتحمة التحسسي.وصف قطرات مع مضيق للأوعية وتأثير مضادات الهيستامين ، الكورتيكوستيرويدات ، بدائل المسيل للدموع ، الأدوية المزيلة للحساسية.
التهاب الملتحمة الفطري.للعلاج ، يتم استخدام المراهم والقطرات المضادة للفطريات - Levorin ، Nystatin ، Amphotericin V.
متلازمة جفاف العين.تتطور هذه العملية المرضية كآفة ثانوية للجهاز الدمعي. يتم استخدام مستحضرات الدموع الاصطناعية - Oksial. يستخدم أوكسيال في علاج متلازمة جفاف العين.

قطرات لالتهاب الملتحمة

عند علاج التهاب الملتحمة ، يجب أن يصف الطبيب قطرات للعين للمرضى. تظل الأدوية التالية فعالة:

الشكل البكتيري هو Floxal ، سيبروفلوكساسين. للحصول على أقصى نتيجة ، من الضروري وضع مرهم التتراسيكلين على الجفون.

يستخدم Floxal في علاج التهاب الملتحمة الجرثومي

إذا كنت تستخدم هذه الأدوية وفقًا للمخطط المشار إليه ، فيمكنك علاج شكل خفيف من التهاب الملتحمة في المنزل بسرعة كبيرة.

شكل حساسية. استخدم قطرات ذات تأثير مضاد للهستامين - ليكرولين ، أوباتانول. بالإضافة إلى ذلك ، توصف المراهم الهرمونية والقطرات - مرهم العين هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون.
شكل فيروسي. توصف قطرات ذات تأثير مضاد للفيروسات. يجب أن تحتوي على مضاد للفيروسات - بولودان ، أوفتالموفيرون.

يستخدم Poludanum في علاج التهاب الملتحمة الفيروسي

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون العدوى مختلطة ، ثم يصف الطبيب مجموعة من القطرات.

العلاجات الشعبية

في بعض الحالات ، يمكن علاج التهاب الملتحمة في المنزل. بالإضافة إلى العلاج الأساسي ، قد ينصحك طبيبك باستخدام العلاجات الشعبية التالية:

نبات الصبار.قطف أوراق الصبار الطازجة ، واغسلها ، واعصر العصير منها ، ثم رطب القطن بداخلها. يوضع على العيون لمدة 15 دقيقة.
صودا الخبز... خذ 5 غرام من صودا الخبز و 100 مل من الماء. اجمع بين المكونات واستخدم محلول غسول للعين.
جذر البرباريس.خذ 5 غرام من المواد الخام (مسحوق) ، صب 200 مل من الماء. ينضج على النار لمدة 15-30 دقيقة. استخدم مغلي للشطف أو الضغط. يحتوي البربري على مركبات بربارين ومضادة للبكتيريا.

بعد كل إجراء ، يجب أن تجف العيون جيدًا ، ثم اشطفها بالماء المغلي.

خبز.ضع الخبز البارد على عينيك. سيساعد ذلك في تقليل الالتهاب وتخفيف الحكة.
زيت الخروع... من الضروري تقطير قطرة واحدة في كل عين. افعل هذا كل يوم.
البابونج.خذ 10 غرام من المواد الخام ، صب 200 ماء مغلي. الإصرار على 5 دقائق ، يصفى ، يبرد ، ويستخدم للشطف أو الضغط. يمكنك أيضًا تناول كميات متساوية من البابونج والشيبايت. 20 غرام من المواد الخام ، كوب من الماء المغلي. ضع محلول الشطف.
Goldenseal الكندي.يتكيف هذا النبات بشكل فعال مع التهاب الملتحمة المعدي ، لأنه يحتوي على البربرين. إنه فعال بشكل خاص لاستخدام العامل في علاج التهاب الملتحمة العقدي. خذ 20 غرامًا من المواد الخام ، صب كوبًا من الماء المغلي. ضع محلول الضغط المصفى. يمكنك أيضًا تقطير 2-3 قطرات في كل عين يوميًا.
ييبرايت أوفيسيناليس.هذه العشبة مطلوبة بشدة في علاج أمراض العيون المختلفة. له تأثير قابض ومضاد للبكتيريا ، ويخفف من تهيج العين. يجب أن تأخذ 10 غرام من المواد الخام ، صب 200 مل من الماء المغلي. يصفى ويبرد ويستخدم لشطف العين. قم بإجراء العملية 3-4 مرات في اليوم.
صدئ الدردار.قم بإجراء ضغط باستخدام ضغط صدئ لدردار الدردار. له تأثيرات مبيد للجراثيم ، قابض ، مسكن ومضاد للأكسدة. ضع الكمادة على العينين لمدة 15 دقيقة.

في حالة وجود تورم ، يمكن ترطيب الكيس بالماء البارد.

الوقاية

الخامس أساس الوقاية من التهاب الملتحمة الحاد هو مراعاة قواعد النظافة.من المهم أن تغسل يديك بالصابون ، ولا تلمس وجهك وعينيك ، ولا تستخدم مستحضرات التجميل ومنتجات النظافة الشخصية الخاصة بالآخرين. لكن الوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي تنطوي على الكشف في الوقت المناسب عن مسببات الحساسية. بعد ذلك ، عليك محاولة تجنب الاتصال به.

التهاب الملتحمة الحاد هو مرض يتميز بأعراض غير سارة ذات طبيعة واضحة. لبدء التعامل مع المرض ، من الضروري فهم طبيعة علم الأمراض. لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي والفيروسي والبكتيري ، يتم استخدام أدوية مختلفة تمامًا.

التهاب الملتحمة ICD 10 هو مرض يسبب التهاب الغشاء المخاطي للعين. قد تشمل العلامات احمرار ، حكة ، تهيج ، ألمعند التعرض لأشعة الضوء ، تمزق غزير غير معقول ، إلخ.

مثل معظم الأمراض ، يتم تضمين التهاب الملتحمة في التصنيف الدولي للأمراض 10 - الدولي التصنيف الطبيالأمراض. تم تأكيده من خلال الوثيقة ذات الصلة ويتم تطبيقه في جميع أنحاء العالم.

كيفية البحث عن التهاب الملتحمة بواسطة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة

في التصنيف الدولي ، يتوافق التهاب الملتحمة مع رمز H10. علاوة على ذلك ، كما تعلم ، فإن لهذا المرض عدة أنواع ، والتي يشار إليها أيضًا في التصنيف الدولي للأمراض:

H10.0 - صديدي.
H10.1 - التأتبي ؛
H10.2 - جميع الحالات حادة ؛
H10.3 - حاد ، غير محدد ؛
H10.4 - مزمن ؛
H10.5 - التهاب الجفن والملتحمة.
Н10.8 - الآخرين ؛
H10.9 - غير محدد.

تم الإشارة إلى عدد من حالات التهاب الملتحمة ، غير المدرجة في هذه القائمة ، في الوثائق الدولية باستخدام تشفير H10 - H13 ، اعتمادًا على الخصائص.

يسمح تصنيف التصنيف الدولي للأمراض للأطباء والصيادلة من مختلف البلدان بتحديد المرض وطرق علاجه ، مما يسمح لهم باستخدام طرق العلاج التي تم اختبارها بالفعل في الممارسة العملية. كما أنها تستخدم في إطلاق أدوية التهاب الملتحمة للتصدير من قبل بعض الدول ، ومن قبل البعض الآخر في الشراء والاستخدام ، مع العلم في هذه الحالة بضرورة استخدامها.

أنواع وخصائص المرض

مثل الأمراض الأخرى ، يتم التعبير عن التهاب الملتحمة في شكلين:

حار؛
مزمن.

يحدث الشكل الحاد فجأة ويتميز بأعراض حادة ، ألم حادوالتشنجات والاحمرار والحكة. ومع ذلك ، فإن المزمن يؤدي إلى تكرار ظهور المرض ، وهو ليس واضحًا كما في الحالة الأولى. في هذه الحالة ، تلتهب كلتا العينين ، وتظهر الأعراض تدريجياً.

ينقسم التهاب الملتحمة أيضًا إلى الأنواع التالية:

يتطور الفيروس ، كقاعدة عامة ، بالتوازي مع الأمراض الفيروسية الأخرى ، ويستمر بسرعة ويؤثر على كلتا العينين ، والتمزق الغزير والإفرازات القيحية مميزة ، وقد يكون مصحوبًا أيضًا بتلف أعضاء الأذن والأنف والحنجرة الأخرى.
البكتيرية هي نتيجة للضرر الذي تسببه بكتيريا العصعص ، وتختلف في الإفرازات القيحية ذات اللون الرمادي ، بسبب تناسقها السميك ، تلتصق الجفون ببعضها البعض ، وتؤثر أيضًا على الجلد حول العينين.
الفطريات هي نتيجة التعرض للغشاء المخاطي للفطريات.
الحساسية التي تسببها مهيجات مسببة للحساسية ، قد تكون مصحوبة بتلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.
تظهر المواد الكيميائية نتيجة لتلف الغشاء المخاطي بمواد سامة ، من الأعراض ، يوجد الألم فقط.
يعتبر الدواء من الآثار الجانبية لاستخدام بعض الأدوية ، فمن الأعراض وجود إحساس بالحرقان والتمزق.

يستخدم هذا التصنيف عند تحديد طريقة العلاج ، والتي تعتمد على شكل ونوع التهاب الملتحمة.

علاج المرض

علاج كل نوع من أنواع التهاب الملتحمة له خصائصه الخاصة. مع مظهر من مظاهر الحساسية أو النوع الطبيمن الضروري الحد من التلامس مع مسببات الحساسية ، مما يؤدي إلى إضعاف الأعراض ، وبالتالي القضاء التام عليها. إذا كان من المستحيل قطع الاتصال ، يتم استخدام حاصرات مضادات الهيستامين.

الأهمية! على الرغم من حقيقة أن رمز التهاب الملتحمة ، وهو H10 وفقًا لـ ICD ، هو مرض شائع ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج بنفسك. في حالة ظهور الأعراض المقابلة يجب التأكد من أن يفحصك الطبيب.

يتم التعامل مع الأنواع الفيروسية بقطرات خاصة ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، لا تنس أنه ، كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يعاني التهاب الملتحمة الأمراض المصاحبة، والتي تستحق أيضًا التخلص منها.

في حالة الأمراض البكتيرية ، يصف الطبيب دون فشل المضادات الحيوية التي تؤثر على مصدر المشكلة ، وتستخدم المراهم لتخفيف الأعراض. وتستخدم أيضًا أدوية الفلوروكينول.

ترميز التهاب الملتحمة في التصنيف الدولي للأمراض

يعتبر أطباء العيون أن التهاب الملتحمة هو أكثر أمراض العيون شيوعًا. هذا هو اسم العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي للعينين ، والتي يتم تشفيرها للتوثيق الطبي بموجب رمز H10 ، مما يعني ضمناً التهاب الملتحمة في مراجعة ICD 10.

مسببات هذه الآفة العينية متنوعة للغاية. الأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة المزمنة هم الأكثر عرضة للإصابة بها. يمكن أن تكون طبيعة الالتهاب معدية أو غير معدية ، والمسار حاد أو مزمن.

عند الأطفال ، عادة ما تتم ملاحظة العمليات الالتهابية للعيون على خلفية العدوى الفيروسية أو نزلات البرد ، وكذلك في حالة العمليات المرضيةأجهزة ملحقة ( الجيوب الفكية، آذان).

في حالات أخرى ، يحدث تلف في الملتحمة بسبب تأثيرات هذه العوامل الأجنبية:

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، المتفطرات) ؛ الالتهابات الفطرية؛ مجموعة متنوعة من مسببات الحساسية (الغبار ، الزغب ، المواد الكيميائية ، المكياج ، حبوب اللقاح) يمكن أن تثير التهاب الملتحمة التأتبي أو التحسسي ؛ الفيروسات.

يتم تحديد أنواع مختلفة من الآفات الالتهابية لجهاز الرؤية بواسطة العامل الممرض ، والذي سيختلف بسببه الترميز في التصنيف الدولي للأمراض.

غالبًا ما يتم الخلط بين الشكل الأولي لالتهاب الملتحمة وبين ظهور الأعراض المعتادة لنزلات البرد أو ARVI ، ولكن تبدأ الأعراض المحددة في الظهور قريبًا بما يكفي وتشير إلى الضرر المستهدف للعينين. جميع أشكال هذا المرض لها نفس السمات المميزة تقريبًا. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من قبل أخصائي في هذا الأمر ، أي طبيب عيون. استجواب وفحص المريض مهم جدا هنا.

يتجلى التهاب الملتحمة الحاد في وجود مثل هذه الشكاوى الذاتية:

مصدر:

ما هو التهاب الملتحمة ورمز المرض ICD-10

1 تصنيف علم الأمراض

التهاب الملتحمة مُدرج أيضًا في نظام ICD-10. هذا المرض مُرقَّم H10. ومع ذلك ، فإن التهاب الملتحمة يأتي في العديد من الأصناف.على سبيل المثال ، إذا اختلف التهاب الملتحمة في إفراز المخاط والقيح ، فسيكون الرمز H10.0. إذا كان للمرض شكل تأتبي حاد ، فسيكون الرمز H10.1. الأشكال الحادة الأخرى للمرض مدرجة تحت رقم H10.2. إذا كان التهاب الملتحمة حادًا ، لكنه غير محدد ، فإن رقمه هو H10.3. في الشكل المزمن من التهاب الملتحمة ، يتم ضبط الرقم على H10.4. بالنسبة لالتهاب الجفن والملتحمة ، يوجد رمز برقم H10.5. بالنسبة لأشكال أخرى من هذا المرض ، يتم استخدام الكود H10.8. وإذا تعذر توضيح المرض ، فسيتم كتابة الرقم H10.9.

2 أشكال المرض وخصائصه

مصدر:

التهاب الملتحمة التحسسي MKB 10

التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال

التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال هو تفاعل التهابي في الملتحمة يحدث مع زيادة حساسية الجسم الجينية تجاه مسببات الحساسية. الملتحمة هي المكان الأكثر شيوعًا لرد الفعل التحسسي من جانب جهاز الرؤية (حتى 90٪ من جميع أنواع الحساسية). غالبًا ما يتم الجمع بين التهاب الملتحمة التحسسي وأمراض الحساسية الأخرى (الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي).

رمز ICD-10

التهاب الملتحمة H10. H10.0 التهاب الملتحمة المخاطي القيحي. H10.1 التهاب الملتحمة التأتبي الحاد. H10.2 التهاب الملتحمة الحاد الآخر. H10.3 التهاب الملتحمة الحاد غير محدد. H10.4 التهاب الملتحمة المزمن. H10.5 التهاب الجفن والملتحمة H10.8 التهاب الملتحمة الآخر.

التهاب الملتحمة اللقاح (القش)

التهاب الملتحمة لقاح اللقاح هو أحد أمراض الحساسية الموسمية التي تسببها حبوب اللقاح خلال فترة ازدهار الأعشاب والحبوب والأشجار. ينتمي داء اللقاح إلى مجموعة الأمراض الخارجية المسببة للحساسية التي تحدث على الفور. يمكن الجمع بين التهاب الغشاء المخاطي للعينين وتلف الجهاز التنفسي العلوي والجلد والجهاز الهضمي والأقسام المختلفة الجهاز العصبيأو أعضاء أخرى.

يتميز التهاب الملتحمة ببداية حادة. على خلفية الحكة الواضحة التي لا تطاق ، هناك وذمة في الجلد وتضخم في حواف الجفون ، وذمة الملتحمة الواضحة ، حتى تطور التسمم الكيميائي ؛ يظهر إفرازات لزجة شفافة مخاطية سميكة في تجويف الملتحمة. على ملتحمة الجفن العلوي ، لوحظ تضخم حليمي منتشر. في القرنية ، قد يحدث ارتشاح سطحي هامشي ، عرضة للتقرح. من الممكن حدوث اعتلال ظهاري منتشر. في كثير من الأحيان ، تحدث الحساسية المتعددة كالتهاب الملتحمة المزمن الموسمي.

ربيع قطر

يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-12 سنة (في كثير من الأحيان عند الأولاد) وله مسار مزمن ومستمر مع تفاقم في الموسم المشمس. تعتبر الشكاوى من الإرهاق البصري والإحساس بجسم غريب والحكة الشديدة من السمات المميزة. هناك أشكال ملتحمة ، حوفية ومختلطة من المرض.

تتميز بالنمو الحليمي على ملتحمة غضروف الجفن العلوي ، مفلطح ومتوسط وكبير على شكل "رصيف مرصوف بالحصى". الملتحمة سميكة ، شاحبة حليبي ، غير لامع ، مع إفرازات مخاطية لزجة ولزجة. لا يتأثر الملتحمة في الأقسام الأخرى.

في منطقة الحوف ، نمو أسطوانة تشبه الجيلاتين من اللون الأصفر أو الوردي الرمادي. سطحه غير متساوي ولامع مع نقاط بيضاء بارزة (بقع ترانتاس) ، تتكون من الحمضات وخلايا طلائية متغيرة. خلال فترة الانحدار ، تتشكل المنخفضات في المنطقة المصابة من الطرف.

في الشكل المختلط ، يكون الضرر المتزامن للملتحمة الرصغية ومنطقة الحوف مميزًا. تحدث هزيمة القرنية على خلفية التغيرات الشديدة في ملتحمة الجفن العلوي: اعتلال ظهاري ، تآكل ، قرحة قرنية الغدة الدرقية ، فرط تقرن. يصاحب أمراض القرنية انخفاض في الرؤية.

التهاب الملتحمة المفرط الحليمي (الحليمي الكبير)

يحدث المرض مع ملامسة ملتحمة الجفن العلوي لجسم غريب لفترة طويلة ( العدسات اللاصقة، العيون الاصطناعية ، الغرز بعد استخراج المياه البيضاء أو رأب القرنية). يشكو المرضى من حكة وإفرازات مخاطية في الحالات الشديدةيحدث تدلي الجفون. عند الفحص ، يتم الكشف عن الحليمات العملاقة (1 مم أو أكثر) في ملتحمة الجفن العلوي. تشبه الصورة السريرية مظاهر شكل الملتحمة للنزلة الربيعية ، لكن لا توجد حكة ، إفرازات مخاطية لزجة ، آفات في الحوف والقرنية. العلاج الرئيسي هو إزالة الأجسام الغريبة والعلاج الموضعي بمضادات الأرجية.

التهاب الملتحمة الدوائي عند الطفل

يمكن أن يحدث المرض بشكل حاد (خلال الساعة الأولى بعد تطبيق أي المنتجات الطبية) وتحت الحاد (خلال الأيام الأولى بعد استخدام الدواء). في أغلب الأحيان (في 90٪ من الحالات) يحدث التهاب الملتحمة الدوائي مع الاستخدام المطول للأدوية (عدة أيام أو أسابيع). يمكن أن يتطور رد الفعل التحسسي لكل من الدواء نفسه والمواد الحافظة قطرات للعين، في أغلب الأحيان عند استخدامه موضعيًا الأدوية المضادة للبكتيرياوالتخدير الموضعي.

في التهاب الملتحمة التحسسي الحاد ، يكون ظهور تسمم زجاجي سريع النمو ووذمة الملتحمة سمة مميزة ، وهناك حكة شديدة ، وحرق ، وإفرازات مخاطية وفيرة (أحيانًا غشائية) من تجويف الملتحمة. يمكن أن تتآكل بعض مناطق الغشاء المخاطي. لوحظ تضخم حليمي في الجفن العلوي ، تظهر الجريبات في الملتحمة في الطية الانتقالية السفلية والجفن السفلي.

التهاب الملتحمة المعدية التحسسية عند الأطفال

السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب بين مسببات الحساسية الميكروبية هو السموم الخارجية العنقودية التي تنتجها السلالات الرمية. يشار إلى المرض باسم تفاعلات الحساسية المتأخرة. تتميز بمسار مزمن ، وأعراض ذاتية واضحة وبيانات موضوعية معتدلة (احتقان الملتحمة ، تضخم الملتحمة الحليمي في الجفون). العامل المسبب في الملتحمة غائب.

السل - التهاب القرنية الوراثي التحسسي (التهاب القرنية والملتحمة الصفري ، أو التهاب القرنية الملتحمة). المظهر في الملتحمة والقرنية للعقيدات المفردة أو المتعددة (فليكن) هو سمة مميزة. تحتوي على الخلايا الليمفاوية والضامة ، ولكن العامل المسبب والنخر الجبني غائبان عن العملية الالتهابية - رد فعل تحسسي تجاه منتجات تسوس البكتيريا المتفطرة المنتشرة في الدم. كقاعدة عامة ، تختفي العقيدات دون أن يترك أثرا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتقرح مع تندب لاحق. يتم نطق ثالوث الأعراض الذاتية للقرنية (رهاب الضوء ، الدمع ، تشنج الجفن) ، ولا يستطيع المريض الذي يعاني من التخدير بالتنقيط فتح عينيه. يؤدي انقباض الجفون المتشنج والدمع المستمر إلى تورم ونقع في جلد الجفون والأنف. يبدأ المرض بشكل حاد ، ثم يأخذ مسارًا طويلاً يتميز بانتكاسات متكررة.

علاج التهاب الملتحمة التحسسي عند الأطفال

أساس العلاج هو القضاء على مسببات الحساسية أو سحب الدواء الذي تسبب في رد الفعل التحسسي.

قطرات مضادة للحساسية: أنتازولين + تتريزولين أو ديفينهيدرامين + نافازولين أو أولوباتاديا 2-3 مرات في اليوم لا تزيد عن 7-10 أيام (الأدوية المركبة لتفاعلات الحساسية الحادة) ؛ مستحضرات كيتوتيفين ، أولوباتادين أو حمض الكروموجليسيك مرتين في اليوم ، إذا لزم الأمر ، لدورات طويلة من 3-4 أسابيع إلى شهرين (بعد إيقاف تفاعل مزمن حاد أو تحت الحاد). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميثاسين ، ديكلوفيناك) 1-2 مرات في اليوم. تعتبر الأدوية السكرية الموضعية (0.1٪ محلول ديكساميثازون ، إلخ) مكونًا لا غنى عنه لالتهاب القرنية والملتحمة الربيعي وآفات القرنية. بالنظر إلى أن العلاج طويل الأمد باستخدام الجلوكوكورتيكويد قد يؤدي إلى ظهور آثار جانبية ، فمن الضروري استخدام تركيزات أقل من ديكساميثازون (0.01-0.05٪) ، والتي يتم تحضيرها بشكل مؤقت. المراهم مع الجلوكورتيكويد على حواف الجفون - بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون (في حالة إصابة الجفون والتهاب الجفن المصاحب). المنشطات لتجديد القرنية (تورين ، ديكسبانتينول 2 مرات في اليوم) والمستحضرات الدمعية (هيدروكسي بروبيل ميثيل سيلوز + ديكستران 3-4 مرات في اليوم ، هيالورونات الصوديوم مرتين في اليوم) لآفات القرنية. العلاج الجهازي لإزالة التحسس - لوراتادين: الأطفال فوق 12 سنة ، 10 ملغ مرة واحدة في اليوم ، الأطفال من 2 إلى 12 سنة ، 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. مع الدورات الطويلة ، قم بتغيير مضادات الهيستامين مرة كل 10 أيام.

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي الشديد عند الأطفال هي التحسس النوعي لمسببات حبوب اللقاح ، والتي يتم إجراؤها خارج فترة تفاقم المرض.

المزيد من التفاصيل

التهاب الملتحمة التحسسي هو مرض يتميز بالتهاب الملتحمة في العين الناجم عن مسببات الحساسية ويتجلى سريريًا في الدمع ، والإحساس بجسم غريب في العين ، واحتقان الملتحمة وحكة في الجفون.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. H10التهاب الملتحمة. H10... التهاب الملتحمة التأتبي الحاد. H10 .

التهاب الملتحمة الحاد الآخر. H10... التهاب الملتحمة الحاد غير محدد. H10 .

التهاب الملتحمة المزمن. H10... التهاب الملتحمة غير محدد.

علم الأوبئة

التهاب الملتحمة التحسسي هو أحد أكثر أمراض الحساسية شيوعًا. في نسبة كبيرة من الحالات ، لوحظ مزيج من التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة الأنفي). غالبًا ما يحدث ظهور المرض في مرحلة الطفولة والمراهقة ، وغالبًا ما يحدث في سن أكبر.

الوقاية

هذه الإجراءات الوقائية تقلل من وتيرة وشدة نوبات التهاب الملتحمة ، وتمنع حدوث أمراض الحساسية الأخرى.

استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية. استبعاد التلامس مع المهيجات غير المحددة. القضاء على المهيجات المهنية. الاستخدام المناسب وفي الوقت المناسب للأدوية لعلاج الأعراض ومسببات الأمراض. تنفيذ الإجراءات الطبية والتشخيصية باستخدام المواد المسببة للحساسية فقط في المستشفيات والمكاتب المتخصصة تحت إشراف أخصائي أمراض الحساسية والمناعة.

تحري

مطلوب التسجيل للمضي قدما. يظهر 1 من بين 18

مواد من الموقع

التهاب الملتحمة- التهاب الغشاء المخاطي للعين (الملتحمة). ناتج في أغلب الأحيان عن رد فعل تحسسي أو عدوى (فيروسية ، بكتيرية أقل في كثير من الأحيان).

فرّق بين الفيروس الغدي (حمى البلعوم والملتحمة). التهاب الملتحمة المعوي ، الهربسي ، الجرثومي ، الكلاميديا ، التحسسي ، الحاد والمزمن. في البالغين ، 85٪ من حالات التهاب الملتحمة ناتجة عن الفيروسات الغدية و 15٪ فقط بسبب البكتيريا ؛ يحدث التهاب الملتحمة الجرثومي والفيروسي الغدي عند الأطفال بنفس التردد.

المتغيرات

التهاب الجفن- مزيج من التهاب الملتحمة مع التهاب الجفن (التهاب الجفون).

التهاب القرنية والملتحمة- مزيج من التهاب الملتحمة مع التهاب القرنية (التهاب القرنية).

Episclerite- عملية التهابية تعمل بنفس طريقة التهاب الملتحمة ولكن بدون إفرازات من العين وتمزق.

المسببات المرضية

التهاب الملتحمة الغدي- ينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المتطاير. يحدث المرض على شكل فاشيات وبائية بشكل رئيسي في مجموعات الأطفال (رياض الأطفال والمدارس).

التهاب الملتحمة الحاد- مسببات الأمراض: عصية كوخ-ويكس ، عصية موراكس أكسينفيلد ، المكورات الرئوية ، المكورات البنية ، العقديات ، المكورات العنقودية. في الأساس ، تحدث عدوى خارجية في الملتحمة ، العدوى الذاتية ممكنة.

يمكن أن تكون العوامل المؤهبة هي التبريد أو ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والضعف العام ، والصدمات الدقيقة في الملتحمة ، وقصر النظر ، والاستجماتيزم ، والالتهابات السابقة. ينتقل التهاب الملتحمة كوخ-ويكس (التهاب الملتحمة الوبائي الحاد) من خلال أيدي المريض الملوثة والأشياء المصابة ، وينتشر الأوبئة ويلاحظ بشكل رئيسي في الصيف بين الأطفال الذين يعيشون في المناخات الحارة.

التهاب الملتحمة الناجم عن المكورات البنية (التهاب الملتحمة السيلاني). يحدث عند الأطفال حديثي الولادة عندما يمر الرأس عبر قناة الولادة لأم مصابة بمرض السيلان. على عكس التهاب الملتحمة الحاد ، يتميز التهاب الملتحمة الناجم عن عصية Morax-Axenfeld بمسار تحت الحاد أو مزمن وتوطين سائد في زوايا الشق الجفني.

التهاب الملتحمة المزمن- تهيج طويل الأمد للملتحمة (غبار ، دخان ، شوائب كيماوية في الهواء). نقص الفيتامينات ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، الأضرار المزمنة للأنف والممرات الدمعية ، عدم الانزلاق.

التهاب الملتحمة التحسسيهو التهاب حساسية في ملتحمة العين ، والذي يتجلى في احمرار العينين ، تورم الجفون ، الحكة ، الدمع ، رهاب الضوء.

أعراض

الخامس الحالات الشائعةوذمة في الجفون ، وذمة واحتقان في الملتحمة ، رهاب الضوء ، تمزق ، احمرار بياض العين.

في التهاب الملتحمة التحسسيكقاعدة عامة ، يعاني المرضى من حكة شديدة في العين ، وأحيانًا ألم في العين ، وغالبًا ما يكون تورمًا طفيفًا في الجفون. مع الانتقال إلى الشكل المزمن ، تستمر الأعراض فقط مثل الحكة وتهيج العين.

التهاب الملتحمة الفيروسي... غالبًا ما يرتبط بعدوى الجهاز التنفسي العلوي (الفيروس الغدي أو الهربس). قد تظهر مع نزلات البرد و / أو التهاب الحلق. الأعراض: عيون دامعة وحكة متقطعة.

عادةً ما يبدأ التهاب الملتحمة في عين واحدة ثم ينتشر إلى العين الأخرى. متى التهاب الملتحمة الغدييسبق الضرر الذي يصيب العين ويرافقه تلف في الجهاز التنفسي العلوي ، وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وزيادة في الغدد الليمفاوية قبل الأذنين (في كثير من الأحيان عند الأطفال). تشنج الجفن المعتدل ، ويلاحظ إفرازات قيحية هزيلة. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بظهور بصيلات أو أفلام (غالبًا عند الأطفال).

التهاب الملتحمة الجرثومي... تسببها بكتيريا قيحية (منتجة للصديد). العَرَض الأول هو إفرازات لزجة أو ضبابية أو رمادية أو صفراء من العين ، مما قد يؤدي إلى التصاق الجفون ببعضها البعض ، خاصة بعد النوم.

ومع ذلك ، فإن الإفرازات ليست هي الأعراض الرئيسية لالتهاب الملتحمة الجرثومي. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب البكتيريا مثل المتدثرة الحثرية أو الموراكسيلا التهاب الملتحمة غير النضحي ولكن المستمر دون احتقان الملتحمة الملحوظ.

في بعض المرضى ، يظهر التهاب الملتحمة الجرثومي فقط كإحساس بجسم غريب في العين. من الأعراض الأخرى التي تميز التهاب الملتحمة الجرثومي جفاف العين المصابة والجلد المحيط بها. يمكن أن تسبب الالتهابات القيحية الحادة الألم.

مثل التهاب الملتحمة الفيروسي ، البكتيريا ، غالبًا ما تؤثر على عين واحدة فقط ، ولكن بعد ذلك يمكن أن تنتقل بسهولة إلى الأخرى. عادة لا تظهر الأعراض إلا في اليوم الثالث بعد الإصابة.

التهاب الملتحمة الناجم عن المواد السامة والسامة... يتمثل العرض الرئيسي في حدوث تهيج وألم في العين عند النظر لأعلى أو لأسفل. عادة ما تكون الإفرازات والحكة غائبة.

هذه هي المجموعة الوحيدة من التهاب الملتحمة التي يمكن أن يصاحبها ألم شديد.

متى التهاب الملتحمة الحادهناك شعور بألم في العين ، إفرازات مخاطية أو قيحية. بالنسبة لالتهاب الملتحمة السيلان ، يتميز في البداية بإفرازات قيحية غزيرة ، وبعد 3-4 أيام.

من الممكن حدوث تقرحات القرنية وتشكيلها. مع التهاب الملتحمة Koch-Weeks ، متعدد نزيف طفيففي الملتحمة الصلبة وذمة لها على شكل ارتفاعات مثلثة داخل الشق الجفني. يتميز التهاب الملتحمة Morax-Axenfeld بمسار تحت الحاد أو مزمن وتوطين سائد في زوايا الشق الجفني.

متى التهاب الملتحمة المزمنهناك حكة ، حرقان ، شعور "بالرمال خلف الجفون" ، إرهاق في العين.

وفقًا للدراسات الحديثة ، فإن الأشخاص ذوي العيون الزرقاء ، والذين يكونون أكثر حساسية للضوء ، أكثر عرضة لخطر الإصابة بالضرر البصري طويل المدى من التهاب الملتحمة.

الأسباب

في أغلب الأحيان التهاب الملتحمةهي فيروسية بطبيعتها (عادة ما تكون فيروسية غدية). الأسباب الأخرى هي البكتيريا والحساسية والمهيجات ومتلازمة جفاف العين. كل من التهاب الملتحمة الفيروسي والبكتيري معديان. كقاعدة عامة ، ينتقل التهاب الملتحمة من شخص إلى آخر إذا لم يتم اتباع النظافة الشخصية.

علاج او معاملة

كقاعدة عامة ، يعتبر التهاب الملتحمة معديًا ، وعلى الرغم من صعوبة تحديد السبب ، يُنصح جميع المرضى بغسل أيديهم جيدًا واتباع قواعد النظافة الشخصية الأخرى حتى لا يصيب الآخرين. يتم وصف العلاج المناسب من قبل طبيب عيون.

التهاب الملتحمة الفيروسي... للتخفيف من أعراض التهاب الملتحمة الفيروسي ، يتم استخدام الكمادات الدافئة وقطرات الدموع الاصطناعية.

محدد دواء مضاد للفيروساتلعلاج التهاب الملتحمة الفيروسي عبارة عن قطرات للعين تحتوي على مضاد للفيروسات من النوع ألفا 2. عند الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية ، توصف قطرات تحتوي على مضادات حيوية. مع التهاب الملتحمة الناجم عن فيروس الهربس (التهاب الملتحمة الهربسي). توصف الأدوية التي تحتوي على الأسيكلوفير وقطرات العيون.

التهاب الملتحمة الجرثومي... لا يتطلب التهاب الملتحمة الجرثومي علاجًا دائمًا وقد يختفي من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، قطرات العين أو مراهم العينيمكن أن يؤدي احتواء المضادات الحيوية إلى تسريع هذه العملية بشكل كبير. العوامل المضادة للبكتيريا (موضعيًا) موصوفة فقط لالتهاب الملتحمة مع إفراز صديدي وفير وفي غياب الأعراض المميزةعدوى الفيروس الغدي (تضخم الغدد الليمفاوية وظهور بصيلات على الملتحمة).

التهاب الملتحمة التحسسيتحدث عند ملامسة أحد مسببات الحساسية لدى البشر ، مع زيادة حساسية الجسم لمسببات الحساسية. لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي ، تستخدم مضادات الهيستامين على شكل قطرات وأقراص للعين.

قطرات العين هذه فعالة في تخفيف الحكة ، لكنها قد تسبب احمرار العين وتورم الجفون. هذه القطرات ، على عكس أقراص مضادات الهيستامين ، تعمل بشكل أسرع وتقل احتمالية تسببها في جفاف العين.

اعراض جانبية عند استعمال مضادات الهيستامين: الم خفيف وحرقان بالعينين ، صداع ، ارق. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد القطرات المسيلة للدموع الاصطناعية في تقليل الانزعاج. في الحالات الصعبة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات.

بعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب الملتحمة التحسسي المستمر يتم وصفهم أيضًا باستخدام قطرات ستيرويد للعين. أيضا لعلاج التهاب الملتحمة طبيعة الحساسيةوصف قطرات العين المركبة التي تحتوي على ديفينهيدرامين ، ميتاسيل (تمزق اصطناعي) وإنترفيرون ألفا 2.

في حالة التهاب الملتحمة ، لا يجب أن تلمس عينيك بيديك ، فمن المهم أن يتبع المرضى قواعد النظافة الشخصية ، وأن يغسلوا أيديهم جيدًا ويستخدموا المنشفة الخاصة بهم فقط حتى لا يصيبوا أفراد الأسرة الآخرين. عادة ما يزول التهاب الملتحمة الفيروسي في غضون 3 أسابيع. ومع ذلك ، قد تستغرق عملية العلاج أكثر من شهر.

ملاحظاتتصحيح

^ 1.01.1 التهاب الملتحمة

المؤلفات

أ ب فيشر ، بروس ؛ هارفي ، ريتشارد ب. شامبي ، باميلا سي (2007). تعليقات Lippincott المصورة: علم الأحياء الدقيقة (سلسلة مراجعات Lippincott's Illustrated). هاجرستاون ، دكتوراه في الطب: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ردمك 0-7817-8215-5.

الروابط

مادة

ميدورف. التهاب الملتحمة التحسسي RU

تدهور الرؤية حكة مؤلمة في الجفون.

يتم تغيير الملتحمة أو الحوف أو كليهما بشكل موضوعي ، مما يجعل من الممكن التمييز بين الجفني أو عظم الكعب أو الحوفي أو البصل والأشكال المختلطة من النزف.

يتميز الشكل الأول بتدلي الجفن الطفيف (تدلي الجفن). ضخمة ومسطحة ، مثل الرصيف المرصوف بالحصى ، والنمو متعدد الأضلاع والوردي اللبني أو الحليمي المزرق على الملتحمة من غضروف الجفن العلوي ، والتي تستمر لسنوات ، ولكنها تختفي ، لا تترك ندبة.

مع النزلة الربيعية الحوفي ، لوحظ نمو كثيف للزجاجي أو الرمادي المصفر أو الوردي الرمادي في الملتحمة على طول الحوف العلوي ، وأحيانًا العقد الصفراء الشمعية. يجمع الشكل المختلط بين آفات ملتحمة الغضروف العلوي والحوف. مع كل أشكال التفريغ من الزيادات ، يكون هناك القليل ، فهو لزج ، ويمتد بالخيوط ، وغالبًا ما توجد الحمضات في المسحات والكشط.

يربط معظم الباحثين بطريقة أو بأخرى نزلات الربيع بالأشعة فوق البنفسجية ، والاستعداد الوراثي ، وتأثيرات الغدد الصماء.

التشخيص

يقع مرض مثل التهاب الملتحمة التحسسي في مجال اهتمامات تخصصين طبيين: اختصاصي أمراض الحساسية والمناعة وطبيب العيون (طبيب عيون). يجب عليك زيارتهم أولا. يجب أن تبدأ مع طبيب عيون ، حيث أن عددًا من أمراض العيون مصحوبة بأعراض مشابهة لالتهاب الملتحمة التحسسي.

من المؤكد أن طبيب العيون سيجري فحصًا ويضع سوابق المريض. في بعض الحالات ، لا تثير الصورة النمطية للمرض أو ارتباطه الواضح بتأثير عامل مسبب للحساسية الخارجية الشكوك حول التشخيص. في معظم الحالات ، يكون التشخيص محفوفًا بصعوبات كبيرة ويتطلب استخدام التشخيصات المخبرية.

ستسمح لك زيارة أخصائي الحساسية بتأكيد وجود الحساسية ومعرفة سبب المرض. لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري إنشاء تاريخ للحساسية - للتعرف على عبء الحساسية الوراثي ، وخصائص مسار الأمراض التي يمكن أن تسبب الحساسية ، وتواتر وموسمية التفاقم ، ووجود تفاعلات الحساسية ، بالإضافة إلى تفاعلات العين.

يمكن للأطباء إحالة المريض للفحوصات والاختبارات:

مع شدة معتدلة من الأعراض ، تمحى الصورة السريرية ، يكون الكشط من حافة الجفن إلى الكائنات الحية الدقيقة في demodex أمرًا إلزاميًا. يبدو الأمر مخيفًا ، لكن لا داعي للخوف. سيقوم الطبيب أو فني المختبر بتمزيق أهداب أو اثنين وفحصها تحت المجهر. بالطبع لا يجب أن تغسلي وجهك وتضعي المكياج قبل الاختبار. Demodex هو كائن حي دقيق شائع إلى حد ما لديه القدرة على التسبب في أعراض مماثلة. يعد الاختبار الذي يتم إجراؤه خصيصًا ذا قيمة تشخيصية كبيرة ، ولا سيما تحديد الحمضات في تجريف الملتحمة. في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، قد تكون هناك حاجة لاستنبات إفرازات العين للميكروفلورا. تحضير فحوصات الجلد. قديم بما يكفي ، ولكنه مع ذلك أحد أكثر الطرق إفادة (إن لم تكن الأكثر إفادة) لمعرفة ماهية الحساسية. العمر الأمثل للمريض يصل إلى 50 سنة. ليس للأطفال دون سن 3.5-4 سنوات. يجب عدم تناول مضادات الهيستامين (زيرتيك ، ديازولين ، إلخ) قبل الاختبار. موانع إجراء فحوصات الجلد: تفاقم مرض الحساسية وقت الدراسة ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، السل ، وجود أمراض الأورام ، الأمراض الجلدية. مزايا الطريقة: قيمة تشخيصية عالية جدا ، ستعرف النتيجة خلال 30 دقيقة. فحص الدم للكشف عن IgE (الغلوبولين المناعي المحدد E). يتميز التهاب الملتحمة التحسسي بزيادة في إجمالي IgE (إجمالي الغلوبولين المناعي E) في اختبار الدم فوق المعيار العمري (أكثر من 100-150 وحدة دولية). لا توجد موانع لهذه الطريقة (يمكن القيام بها في أي عمر ، على خلفية تفاقم المرض وتناول الأدوية). السلبيات: تكلفة عالية نسبيًا ومرتفعة إلى حد ما (تصل إلى 13-20٪ ، اعتمادًا على الشركة المصنعة للكواشف) ، تكرار النتائج الخاطئة. الاختبارات الاستفزازية. أثناء الدراسة ، يتم غرس محاليل مختلفة من مسببات الحساسية في العين وتقييم تفاعلات الأغشية المخاطية. في حالة حدوث تفاعل موضعي ، يحتوي المحلول المقطر على مادة مسببة للحساسية مهمة. طريقة خطيرة نوعًا ما للمريض مع عدد كبير من المضاعفات. إذا تم عرض طريقة مماثلة لك ، فأوصيك بإيجاد عذر للرفض والتفكير في تغيير المؤسسة الطبية.

من بين طرق فحص الحساسية المذكورة أعلاه ، فإن اختبارات الجلد هي الأفضل. إذا كانت هناك موانع لهم ، فيختارون التشخيص عن طريق فحص الدم (الدم لـ IgE لمسببات الحساسية المختلفة).

لا يتم علاج التهاب الملتحمة التحسسي إلا بعد التأكيد النهائي للتشخيص وتأكيد الطبيعة التحسسية لالتهاب الملتحمة. خلاف ذلك ، لن يكون للعلاج أي تأثير سريري وقد يساهم في تطور الالتهاب وتطور المضاعفات.

المبادئ الأساسية للعلاج:

استبعاد مسببات الحساسية ، إن أمكن ؛ إنها الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا للوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي وعلاجه ؛ نظام غذائي يحتوي على نسبة محدودة من الكربوهيدرات ومحتوى عالٍ من الفيتامينات A و C و D والمجموعة B ؛ العلاج الدوائي العرضي (الموضعي ، باستخدام أدوية العيون ، العلاج العام يتضمن استخدام مضادات الهيستامين عن طريق الفم للآفات الشديدة) يحتل المكانة الرئيسية في علاج التهاب الملتحمة التحسسي ؛ يتم إجراء علاج مناعي محدد في المستشفيات ، إذا كان العلاج الدوائي غير فعال بما فيه الكفاية وكان من المستحيل استبعاد مسبب الحساسية "المذنب".

يتكون علاج التهاب الملتحمة التحسسي من وصفة طبية معقدة لمجموعات الأدوية التالية:

1. مضادات الهيستامين. يجب إعطاء الأفضلية لعقاقير الجيل الثاني (كلاريتين ، كيستين ، سيترين ، إلخ) والثالث (إيريوس ، تيلفاست ، إكسيزال ، إلخ). يتم وصف الأدوية بجرعة متوسطة مرتبطة بالعمر مرة واحدة يوميًا.

متوسط مدة الدورة العلاجية هو 10-14 يومًا. توفر بعض نظم العلاج الاستخدام اليومي طويل المدى (عدة أشهر) لمضادات الهيستامين من الجيل الثالث بسبب تأثيرها المثبت للغشاء.

من المؤكد أن أدوية الجيل الثالث تتمتع بمظهر أمان أكبر ، لكنها في نفس الوقت أغلى ثمناً.

إن استخدام الأجهزة اللوحية وحدها لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي ، كقاعدة عامة ، لا يحقق تأثيرًا كافيًا. في هذا الصدد ، يوصى بالعلاج الموضعي (المحلي) (العلاج).

2. مضادات الهيستامين الموضعية. يتم وصفها على شكل قطرات للعين (أليرجوديل ، هيستيميت ، أوباتانول). يتم حقن الدواء في العين مرتين إلى أربع مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.

3. مشتقات حمض الكروموجليسيك. واحدة من أكثر مجموعات الأدوية شيوعًا في علاج التهاب الملتحمة التحسسي. أمثلة: قطرات العين cromohexal ، hi-crom ، opticrom. هؤلاء الأدويةتتطلب استخدام طويل الأمد.

يحدث التأثير في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا من بداية الاستخدام.

يتم إصدارها على شكل قطرات للعين ويتم وصف 1-2 قطرات في كل عين 3-4 مرات في اليوم. تعتبر من أكثر مجموعات الأدوية أمانًا المستخدمة في علاج التهاب الملتحمة التحسسي. تشمل العيوب الحاجة إلى الاستخدام المتكرر (3-4 مرات في اليوم). فترة طويلة من بدء العلاج حتى ظهور تأثير علاجي ، فعالية سريرية معتدلة.

4. أدوية الكورتيكوستيرويد الموضعية. المقررة لدورة شديدة العملية الالتهابية... ممثلو هذا المجموعة الدوائيةالأدوية: قطرات ديكساميثازون للعين ، قطرات هيدروكورتيزون للعين ، مرهم عين هيدروكورتيزون.

توصف الأدوية 1-3 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة مسار العلاج من قبل الطبيب.

عندما يتم تحديد مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية ولا توجد موانع ، يوصى بالعلاج المحدد لمسببات الحساسية (مرادف: العلاج المناعي المحدد). يتم إجراء هذا النوع من علاج الحساسية فقط من قبل أخصائي الحساسية على أساس مكتب الحساسية أو مستشفى الحساسية. يتكون العلاج من إدخال جرعات صغيرة من مسببات الحساسية في الجسم بتركيزات متزايدة تدريجياً.

ونتيجة لذلك ، يتطور لدى المريض القدرة على تحمل (الإدمان) لهذه المادة المسببة للحساسية وتقل أعراض المرض أو تختفي تمامًا. هذا هو أحد العلاجات الأكثر جذرية لمرض الحساسية.

الوقاية

إزالة مسببات الحساسية التي تسبب تفاقم التهاب الملتحمة التحسسي من بيئة المريض هي عنصر أساسي في علاج التهاب الملتحمة التحسسي. يتم الكشف عن قائمة المواد المسببة للحساسية التي يجب التخلص منها بعد فحص الحساسية (لهذا ، فهو ضروري إلى حد كبير). إذا تم القضاء تمامًا على الاتصال بمسببات الحساسية ، فستختفي أعراض المرض بدونه العلاج من الإدمان... لسوء الحظ ، هذا ليس هو الحال دائمًا.

يتم تحديد طبيعة إجراءات الاستبعاد حسب نوع المادة المسببة للحساسية.

على سبيل المثال ، إذا حدث التهاب الملتحمة التحسسي نتيجة رد فعل تحسسي تجاه فرو قطة ، فيجب إخراج الحيوان من غرفة المعيشة وبعد ذلك التنظيف المتكرر بالربيع. بدون تنظيف شامل للغرفة ، يمكن أن تبقى المواد المسببة للحساسية الحيوانية في الشقة لمدة تصل إلى ستة أشهر. هذا هو الخيار الأكثر جذرية وفعالية.

لكن هناك أوقات لا يمكنك فيها التخلص من قطة. على سبيل المثال ، يعيش المريض في منزل خاص والقط هو العامل الوحيد الذي يعيق تعداد الفئران.

ثم لا يُسمح للحيوان بدخول غرفة النوم للشخص الذي يعاني من الحساسية ، ويتم استخدام منتجات العناية الخاصة لتقليل تركيز مسببات الحساسية للحيوان في البيئة ، ويتم غسل الحيوان بانتظام (مرة واحدة في الأسبوع) باستخدام الشامبو الخاص. بالطبع ، يجب أن يتم رعاية قطة من قبل شخص لا يعاني من الحساسية تجاهها.

وفي غرفة نوم المريض تحتاج إلى تركيب جهاز تنقية هواء يعمل على مدار الساعة. جدا سبب شائعالتهاب الملتحمة التحسسي - حساسية لمسببات الحساسية المنزلية وبشكل أساسي لغبار المنزل وعث غبار المنزل (Dermatophagoides pteronyssinus و Dermatophagoides farinae). في هذه الحالة ، من الضروري تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير.

الوسائد والبطانيات والمراتب يجب أن تكون مصنوعة من مواد اصطناعية لا تسبب الحساسية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم الاحتفاظ بهم في أغطية واقية خاصة مضادة للحساسية. علاوة على ذلك ، من الضروري تغيير جميع أنواع الفراش.

خطأ شائع - يغيرون وسادتهم ، وفي نفس الوقت ينام فرد آخر من العائلة على وسادة من الريش بجانبه ، على نفس السرير.

من الضروري معالجة الشقة بانتظام بأدوية مضادة للعث (مبيدات القراد). يتراوح انتظام المعالجة من مرة في الشهر إلى مرة واحدة في نصف عام ويعتمد على العلامة التجارية للمنتج الذي اخترته. أكثر المبيدات الحشرية شيوعًا اليوم هي رذاذ Allergoff ورذاذ ADS.

اغسل الفراش عند 60 درجة. كما أنه يساهم في موت القراد. يجب التخلص من جميع مصادر غبار المنزل في المنزل: السجاد ، والستائر الثقيلة ، والستائر ، والمفروشات ، والألعاب الكبيرة المحشوة ، إلخ.

يجب أن يكون الأثاث مصنوعًا من مواد يمكن مسحها بشكل متكرر. استخدم أجهزة تنقية الهواء في الشقة ، بينما يجب أن تحتوي كل غرفة على أجهزتها الخاصة. يجب ألا تشتري منظفًا واحدًا لشقتك بأكملها. سيكون غير فعال.

إذا كانت ميزانيتك محدودة ، فقم بتثبيت جهاز تنقية الهواء في غرفة النوم أولاً. ممارسة الرياضة الخفيفة يوميا التنظيف الرطب... تنظيف عام مرة واحدة على الأقل كل 5-7 أيام.

استخدم المكانس الكهربائية المزودة بمرشحات HEPA. المكانس الكهربائية التقليدية المزودة بأكياس قمامة غير فعالة في التدابير المضادة للحساسية. إنهم غير قادرين على حبس حتى أصغر جزيئات الغبار التي تسبب الحساسية.

إذا تم التنظيف من قبل مريض مصاب بمرض حساسية ، وهو من حيث المبدأ غير مرغوب فيه ، فعليه ارتداء قناع ونظارة تلتصق بالجلد بإحكام. بعد التنظيف ، اشطف العينين بالكثير من الماء الجاري.

يجب إزالة التلفاز والكمبيوتر والأجهزة المنزلية الأخرى من غرفة نوم المريض لأنها تتراكم عادة عدد كبير منتراب. مراقبة الرطوبة في الشقة. محتوى الرطوبة الأمثل هو 40-50٪. تخلق رطوبة الهواء المتزايدة في الغرفة (أكثر من 75٪) ظروفًا مثالية لتكاثر عث غبار المنزل.

إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فمن الضروري تقليل الوقت الذي يقضيه خارج المبنى. من الأفضل مغادرة المنزل بعد الساعة 11 صباحًا ، عندما يكون تركيز حبوب اللقاح أقل قليلاً. يجب ارتداء النظارات الخارجية ذات التثبيت المحكم.

عد إلى المنزل ، قم بتغيير ملابسك ، واستحم ، واشطف عينيك والممرات الأنفية ، واشطف فمك. يجب عدم تجفيف الملابس بعد غسلها بالخارج ، حيث يترسب عليها حبوب اللقاح. يجب إغلاق النوافذ والفتحات المفتوحة بشاش رطب ، مما يقلل من تدفق المواد المسببة للحساسية إلى الغرفة.

استخدم أجهزة تنقية الهواء. إذا كنت تستخدم مكيف هواء ، فيجب أن يكون مزودًا أيضًا بفلتر مخرج هواء. حافظ على النوافذ مغلقة عند القيادة في جميع أنحاء المدينة.

لا تستخدم العلاجات العشبية ومستحضرات التجميل العشبية ومنتجات تربية النحل.

على أي حال ، يجب مناقشة طبيعة الأنشطة التي يتم تنفيذها مع أخصائي الحساسية المعالج.

هيئة تحرير البوابة

مزيد من التفاصيل على الموقع