Ayolning hayotida, reproduktiv tizimning funktsiyasi nuqtai nazaridan, bir necha davrlar ajralib turadi. Ular haqida bilish juda muhim, chunki har bir davrda faqat o'ziga xos o'zgarishlar bo'lsa. ayol tanasi... Ushbu o'zgarishlar zamonaviy ayollardan muayyan xatti-harakatlar qoidalariga rioya qilishni talab qiladi.

O'tkazib yuboraylik yangi tug'ilgan va bolalik davri- 7-8 yilgacha davom etadi va to'g'ridan-to'g'ri balog'atga etish davriga o'tamiz.

Balog'at yoshi

Taxminan 10 yil vaqt ketadi, u 7 (8) - 16 (18) yosh deb hisoblanadi. Bu davrda reproduktiv tizimning kamolotiga qo'shimcha ravishda, ayol tanasining jismoniy rivojlanishi tugaydi: tananing uzunligi o'sishi, o'sish zonalarining ossifikatsiyasi tugaydi. quvurli suyaklar; fizikasi va yog' va mushak to'qimalarining ayol turiga ko'ra taqsimlanishi shakllanadi. Reproduktiv tizimning etukligi uzoq va murakkab jarayondir.

Birinchi ovulyatsiya va birinchi hayz ko'rish (menarx) 10-15 yoshda sodir bo'ladi va bu davrning eng yuqori nuqtasidir, ammo balog'atga etish hali dema! Yetuklik faqat 16-18 yoshda sodir bo'ladi. Kontseptsiya, albatta, mumkin, chunki buning uchun hamma narsa mavjud. O'zingiz o'ylab ko'ring, barcha tizimlar va organlar faol o'sish va rivojlanish bosqichida, ko'plab munosabatlar hali ham o'rnatilmoqda - ular hali ham juda titroq va beqaror. Shu bilan birga, bu yosh ayniqsa kuchli libido va qiziquvchanlik bilan ajralib turadi.

Homiladorlik tanaga sezilarli darajada yuklaydi va har bir jinsiy etuk ayol oqibatlarsiz bardosh bera olmaydi. Va biz, akusher-ginekologlar, amalda nimani ko'ramiz? Va biz ushbu yosh guruhidagi bemorlarda homiladorlik va tug'ish jarayonida juda ko'p sonli asoratlarni ko'ramiz. Va bu ijtimoiy muammolarni hisobga olmaydi! Shuning uchun, bu yoshda jinsiy aloqada bo'lgan qizlarga, o'z farovonligi manfaatlarini ko'zlab, kontratseptiv vositalardan foydalanish - homiladorlikni rejalashtirish uchun qat'iy tavsiya etiladi.

Balog'at yoki reproduktiv davr

Taxminan 30 yil davom etadi - 16 (18) dan 45 yilgacha, muntazam hayz ko'rish-ovulyatsiya sikli va tananing kontseptsiyaga deyarli doimiy tayyorligi bilan tavsiflanadi. Organizmning etukligi nuqtai nazaridan kontseptsiya uchun optimal yosh 23-25 ​​yoshdir. Aynan shu yoshda skeletning o'sishi tugaydi - suyak o'sishi zonalari yopiladi va kaltsiyga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi (oxir-oqibat, o'sayotgan homila ushbu mineralga muhtojligi sir emas va u uni undan oladi. onasi).

Hech kimni xafa qilmaslik uchun men darhol barcha raqamlar o'rtacha qiymatga ega ekanligini ta'kidlashim kerak. Har bir ayolda hayz ko'rishning individual davomiyligi bor. 50 va undan katta yoshdagi ayollar homilador bo'lib, baxtli yakunlanganiga misollar bor. Va aksincha, yosh qizlarda homiladorlik va tug'ish asoratlarsiz davom etdi.

Menopauza

Ayol hayotining davri, bu davrda tuxumdonlarning gormonal funktsiyasi asta-sekin susayadi, libido va homilador bo'lish qobiliyati zaiflashadi, hayz ko'rish davri buziladi. Bu davrning yosh diapazoni 45-69 yoshni tashkil qiladi. Jinsiy gormonlar darajasining pasayishi bilan bog'liq holda, organizmdagi yog ', uglevod va mineral almashinuvida o'zgarishlar yuz beradi. Yog 'to'qimalarining ko'payishi tufayli tana vazni ortadi.

Yog 'to'qimalarining oz miqdori ayol jinsiy gormonlari - estrogenlarni ishlab chiqaradi, bu ularning tanadagi etishmasligini qoplashga harakat qiladi. (Ko'rinib turibdiki, buning uchun to'la keksa ayollar, qoida tariqasida, xushmuomala va jonli - ularda jinsiy gormonlar etishmasligi yo'q.) Asos yo'qoladi. suyak to'qimasi- kaltsiy, osteoporoz rivojlanadi - suyaklar mo'rt bo'lib qoladi, yoriqlar uzoq vaqt davomida tuzalmaydi va ko'pincha nogironlikka olib keladi. Boshlash degenerativ o'zgarishlar yurak-qon tomir tizimida.

Estrogenlarning himoya ta'siri bo'lmasa, ateroskleroz juda tez rivojlanadi - 5-6 yil ichida miokard infarkti rivojlanish xavfi erkaklarnikiga oshadi, beqarorlik paydo bo'ladi. qon bosimi va gipertenziya. Shu bilan birga, tananing immunitet himoyasi pasayadi, yuqumli kasallik va labillik kuchayadi asab tizimi... Bu davr menopauza bilan yakunlanadi. Menopauza- oxirgi hayz, o'rtacha, 51 yoshda sodir bo'ladi.

Postmenopozal davrda tanadagi o'zgarishlar yanada tezroq rivojlanadi. Biroq, bu yoshga kelib, ayol yuqori ijtimoiy ahamiyatga ega maqomga ega. To'plangan bilim va tajriba tufayli u oilada ham, jamiyatda ham katta rol o'ynaydi va klimakterik ko'rinishlar unga o'zini to'liq ochib berish imkoniyatini bermaydi. Zamonaviy tibbiyot bu muammoni gormonlarni almashtirish terapiyasini buyurish orqali hal qiladi va nafaqat mehnat qobiliyatini saqlab qolishga, balki ayolning yoshligini ham uzaytirishga yordam beradi.

Menstrüel sikl

Ushbu video ayollarning qanday ishlashini tushunish uchun etarli bo'ladi. reproduktiv tizim va urug'lantirish qanday sodir bo'ladi. Agar sizda hali ham savollar bo'lsa, to'liq maqolani o'qing.

Hayz ko'rish

Ayol tanasining hayotiy faoliyatining bu ko'rinishi nima? Nima uchun bu muntazam va tsiklik ravishda sodir bo'ladi? Muayyan yoshda boshlanadi va tugaydimi? Nega u homiladorlik paytida u erda emas? Ayollar, qoida tariqasida, ular uchun qachon boshlanishi kerakligini bilishadi. Bu nima ekanligini so'rashganda, ular jinsiy yo'ldan qonli oqindi deb javob berishadi, har oy bir necha kun davomida takrorlanadi.

Ba'zilar bu kunlarda o'zlarini "joysiz" his qilishlarini ta'kidlashadi. Ular qorinning pastki qismidagi og'riqlar (oxirgisi talaffuz qilinadi), asabiylashish, zaiflik haqida tashvishlanadilar. Bularning barchasi haqiqat, ammo bu bilimlar yuzaki va sizga savollarga javob bermaydi: Nima uchun? Nimadan? va nega bu hayotda men uchun jazo? (Ayollar aholisi orasida ham shunday fikr bor).

Keling, tushunaylik ... Reproduktiv davrda ayol tanasining fiziologiyasi asosida ko'rib chiqilishi kerak. hayz davri. Menstrüel sikl(m.ts.) - ayolning reproduktiv tizimidagi ketma-ket, tsiklik o'zgarishlar bo'lib, uni homiladorlik va homiladorlik uchun tayyorlaydi. U bir nechta jarayonlarni o'z ichiga oladi: follikulaning etukligi, ovulyatsiya - tuxumdondan tuxum chiqishi, uning bachadon bo'shlig'iga kirishi, endometriumning o'sishi va uni rad etishi, tashqi tomondan bachadondan qon ketishi bilan namoyon bo'ladi. hayz ko'rish(umumiy tilda - oylik).

Birinchi davr yoki hayz ko'rish

Qizlarda birinchi hayz ko'rish balog'at davrida, odatda 10-15 yoshda sodir bo'ladi. Dastlab, hayz ko'rish odatda tartibsiz bo'lib, 2 oydan 6 oygacha yo'q va yana paydo bo'ladi. Muntazam m.ts. hayotining keyingi 1-1,5 yilida o'rnatiladi, chunki qiz balog'atga etadi.

15 yildan keyin hayz ko'rishning yo'qligi jismoniy rivojlanishning buzilishini ko'rsatadi va ginekologga shoshilinch va darhol tashrif buyurish uchun jiddiy sababdir. Ba'zi kasalliklarda, shuningdek, bir qator dorilar bilan hayz ko'rish yo'q bo'lishi mumkin.

Menstrüel tsiklning davomiyligi va fazalari

Menstrüel tsiklning davomiyligi boshlangan birinchi kundan boshlab keyingi hayzning birinchi kunigacha hisoblanadi va odatda 28 ± 7 kun, odatda 28 kun - bir oy. Bachadondan qon ketishi 3 kundan 6 kungacha davom etadi. M.t.ning oʻrtasi shartli ravishda ajralib turadi. - 14 ± 3 kun va ikki yarmi yoki fazalari - birinchi va ikkinchi.

Hayz ko'rishning birinchi bosqichida, gipofiz bezining follikulani ogohlantiruvchi shovqini ta'siri ostida - FSH, tuxumdonda tuxumli bir necha o'nlab follikullar "etilish" boshlanadi. Ulardan birining o'lchami 14 mm ga yetganda, qolgan qismining o'sishi to'xtaydi va keyin faqat bittasi pishishda davom etadi - bu deyiladi. dominant follikul.

Birinchi bosqichda tuxumdon estrogenlarni (ayol jinsiy gormonlari) ishlab chiqaradi. Ularning ta'siri ostida, bachadon bo'shlig'ida endometriyal hujayralar intensiv ravishda bo'linadi, unda bezlar paydo bo'ladi, buning natijasida u qalinlashadi, majoziy ma'noda, urug'langan tuxumni olishga tayyorlanadi - bu jarayon deyiladi. endometriyal proliferatsiya.

Tuxumdon va bachadonda sodir bo'ladigan jarayonlarni hisobga olsak, m.ts ning birinchi bosqichi. deyiladi follikulyar faza yoki tarqalish bosqichi.

Ovulyatsiya va urug'lantirish

Hayz davrining o'rtasida (28 kunlik tsikl bilan 14-kun), gipofiz luteinizatsiya qiluvchi gormon ta'siri ostida - LH, dominant follikul yorilib, etuk tuxum fallop naychasining ampulyar qismiga kiradi - bu sodir bo'ladi. ovulyatsiya.

Bu erda jinsiy aloqa bir kun oldin sodir bo'lgan bo'lsa, u sperma bilan uchrashadi. Barcha spermatozoidlardan faqat bittasi tuxum hujayrasiga kiradi, hujayralarning yadrolari birlashadi - bu sodir bo'ladi. urug'lantirish.

Fallop naychasining ichki yuzasi kirpikli epiteliy bilan qoplangan. Ular bachadon tomon tebranish harakatlarini amalga oshiradilar va naychaning mushak qatlamining peristaltik qisqarishi bilan birga urug'langan tuxumni bachadon bo'shlig'iga olib boradilar.

Fallop naychasida allaqachon urug'langan tuxum bo'linishni boshlaydi. Ovulyatsiya paytidan boshlab 8-kunga kelib, u embrionga aylanadi va bachadon bo'shlig'ida bir marta endometriumga yopishadi - bu sodir bo'ladi. implantatsiya... Endometriyal bezlar tomonidan chiqariladigan sir embrionning keyingi o'sishi va rivojlanishiga hissa qo'shadigan ozuqa moddalarini o'z ichiga oladi. Homiladorlik shunday boshlanadi.

Korpus luteum odatda 14 kun, ya'ni hayz davrining butun ikkinchi yarmida ishlaydi. Agar urug'lantirish sodir bo'lmasa, J.T. teskari rivojlanish bosqichiga kiradi va qondagi progesteron darajasi pasayadi. Shu munosabat bilan, endometrium bachadonda - hayz ko'rishda rad etiladi va tuxumdonlarda yangi follikulning pishishi boshlanadi. Sariq tananing ishlashi tugashi bilan bazal harorat 36,6 ° S ga tushadi.

Hayz ko'rgan sariq tanani va homiladorlik sariq tanasini farqlang. Homiladorlikning boshlanishi bilan sariq tananing butun homiladorlik (homiladorlik korpus lyuteumi) va butun laktatsiya davri (laktatsiya sariq tanasi) o'z faoliyatini davom ettiradi. Bu holda bazal harorat 37,1-37,4 ° S darajasida saqlanadi. Bazal haroratning o'zgarishi grafigida bu holat homiladorlik belgisi sifatida qabul qilinadi.

Tuxumdonlarda sariq tananing shakllanishi va endometriumdagi bezlarning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan hayz davrining ikkinchi bosqichi deyiladi. luteal faza yoki sekretsiya fazasi.

Hayz ko'rish boshlanishi bilan yangi tsikl boshlanadi va yuqorida muhokama qilingan jarayonlar takrorlanadi.

Ayol jinsiy a'zolarining fiziologiyasi haqida ma'lumot

Tashqi jinsiy a'zolar

Odatda katta labiya va katta labiyaning ichki yuzalari aloqada bo'ladi, buning natijasida qin tashqi muhitdan ajratiladi. Labiyaning bir-biriga mahkam o'rnashganligi vaginaning ifloslanishiga, shuningdek, qin tarkibi va shilliq qavatining qurib ketishiga olib keladigan havoning kirib kelishiga yo'l qo'ymaydi.

Tashqi jinsiy a'zolar nerv uchlari bilan ko'p ta'minlangan, ular boshqa organlar va tizimlar bilan refleksli aloqalarga ega, jinsiy his-tuyg'ularni va o'ziga xos fiziologik jarayonlarni amalga oshirishda ishtirok etadi. Vagina arafasida ko'plab bezlar mavjud bo'lib, ularning sekretsiyasi jinsiy aloqani engillashtiradi. Bu, ayniqsa, gidroksidi reaktsiyaga ega bo'lgan oq rangli sir hosil qiluvchi yirik vestibulyar bezlarning faoliyatiga taalluqlidir. Sir jinsiy qo'zg'alish paytida tashqariga chiqariladi, vestibyulning sirtini va qinga kirishni namlaydi, bu jinsiy aloqani qo'llab-quvvatlaydi. Katta vestibulyar bezlarning sekretsiyasi spermani suyultiradi va shu bilan spermatozoidlarning harakatchanligini oshiradi.

Vaginal funktsiyalar

Urug'lantirish jarayonini amalga oshirishda qin ishtirok etadi: jinsiy aloqa paytida chiqarilgan sperma qinga kiradi, bu erdan sperma bachadon bo'shlig'iga va naychalarga kiradi. Sperma asosan qinning orqa (eng chuqur) bo'shlig'ida to'planadi, bu erda bachadon bo'yni ham bachadon bo'yni kanalining tashqi teshigidan osilgan shilliq tiqin bilan yo'naltiriladi. Bachadon bo'yni shilliq sekretsiyasining ko'rsatilgan fazoviy aloqalari va fizik-kimyoviy xususiyatlari (past viskozite, ishqoriy reaktsiya va boshqalar) spermatozoidlarning yuqori jinsiy yo'llarga kirib borishiga va natijada urug'lanish jarayoniga yordam beradi.

Tug'ilish jarayonida qinning ishtiroki ma'lum, u bachadon bo'yni bilan birga homila va tug'ilishdan keyingi tug'ilish kanalini hosil qiladi.

Xomilaning to'siqsiz chiqarib yuborilishi mumkin, chunki homiladorlik paytida vagina to'qimalarida fiziologik o'zgarishlar (mushak tolalari, biriktiruvchi to'qimalar, qon tomirlarining gipertrofiyasi va giperplaziyasi; to'qimalarning seroz emdirilishi va bo'shashishi) sodir bo'ladi, buning natijasida uning devorlari elastik bo'ladi. va kengaytirilishi mumkin.
Qinning funktsiyalariga bachadon bo'yni bezlari sekretsiyasi va bachadondan boshqa sekretsiyalar (masalan, lochia) kiradi.
Qinning muhim fiziologik funktsiyasi uning to'siq funktsiyasi, "o'z-o'zini tozalash" qobiliyatidir. Qinning bu funksiyasi shilliq qavat epiteliysida hosil bo'lgan glikogen bilan qin mikrobial florasining o'zaro ta'siri bilan bog'liq.

Vaginal shilliq qavat

Vaginal floraning tozalik darajasi. Vaginal shilliq qavatning epiteliy hujayralari va qin tayoqchalari ko'rinadi.

Qinning shilliq qavati qatlamli skuamoz epiteliy bilan qoplangan, uning sirt qatlamida glikogen yotqizilgan. Glikogen sintezi jarayoni tuxumdon follikulyar gormoni ta'sirida sodir bo'ladi. Glikogenni o'z ichiga olgan sirt epiteliya hujayralari siljiydi va vaginal lümenga kiradi. Vaginal shilliq qavatda bezlar yo'q.
Vaginal tarkibning suyuq qismi qon va limfa tomirlaridan transudatning terlashi tufayli hosil bo'ladi; shilliq qavatning skuamoz epiteliyasining rad etilgan hujayralari, mikroorganizmlar, serviksdan oqadigan shilliq, leykotsitlar suyuq qism bilan aralashtiriladi. Qinning tarkibi oq rangga ega, uning miqdori kichik, ammo devorlarni namlash uchun etarli (sog'lom ayol vaginal oqishni sezmaydi).

Vagina tarkibidagi sut kislotasi tufayli kislotali bo'ladi. Laktik kislota vaginal tayoqchalarning chiqindi mahsulotlari ta'sirida glikogendan hosil bo'ladi. Bu tayoqchalar (bacilli, B. vaginalis) sog'lom ayol qinining doimiy aholisi (normal florasi) hisoblanadi. Ular gram-musbat, glikogenning parchalanish mahsulotlaridan sut kislotasi hosil qilish qobiliyatiga ega. Glikogen diastatik ferment tomonidan maltozaga, ikkinchisi maltaza ta'sirida glyukozaga bo'linadi; vaginal tayoqlar ta'sirida glyukozadan sut kislotasi hosil bo'ladi (diastatik ferment vaginal epiteliyning parchalanadigan hujayralaridan hosil bo'ladi). Vaginal tayoqchalar toza kulturada oddiy vaginal shilliq qavatda o'sishi mumkin.

Glikogendan hosil bo'lgan sut kislotasi normal flora (qin tayoqchalari) va shilliq pardalarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va shu bilan birga tashqi muhitdan qinga kiradigan patogen mikroblarni yo'q qiladi. Shunday qilib, sog'lom ayol muhim biologik ahamiyatga ega bo'lgan "qinning o'zini o'zi tozalash" jarayonidan o'tadi.
Fiziologik sharoitda bu "o'z-o'zini tozalash" jarayoni patogen mikroblarning reproduktiv apparatga kirib borishini oldini oladi.
Postmenopozal davrda, shuningdek, og'ir umumiy va ginekologik kasalliklarda tuxumdonlarning faoliyati zaiflashadi, qin shilliq qavatida glikogen sintezi kamayadi. Kichik sut kislotasi ishlab chiqariladi, vagina tarkibidagi reaktsiya gidroksidi bo'lishi mumkin. Bunday sharoitda tashqaridan kirgan mikroblar (kokklar va boshqalar) qin ichida ko'paya boshlaydi va oddiy mikroflora (tayoqchalar) joyidan chiqa boshlaydi. Shu munosabat bilan yallig'lanish kasalliklari paydo bo'lishi mumkin.

Mikrob florasining tabiatiga ko'ra, vaginal tozalikning to'rt darajasi ajratiladi.
1. tozalik darajasi. Qinning tarkibida sof kultura va skuamoz epiteliy hujayralarida tayoqchalar (qin) mavjud; reaksiya nordon.
2. tozalik darajasi. Vaginal tayoqchalardan tashqari (ularning soni 1 darajadan kam), qin tarkibida bitta leykotsitlar, vergul o'zgaruvchan, individual kokklar mavjud; epiteliya hujayralari ko'p, reaktsiya kislotali. 1 va 2 darajalar normal hisoblanadi.
3. tozalik darajasi. Vaginal tayoqchalar kam, bakteriyalarning boshqa turlari (asosan, kokklar va vergul o'zgaruvchan), ko'p leykotsitlar, reaktsiya zaif ishqoriydir.
4. tozalik darajasi. Vaginal tayoqchalar yo'q, ko'plab patogen mikroblar (kokklar, tayoqchalar, sarsinlar, trichomonalar topiladi) va leykotsitlar mavjud. Epiteliya hujayralari kam. Reaksiya biroz ishqoriydir.
3 va 4 darajali poklik patologik jarayonlarga hamroh bo'ladi.

Jinsiy balog'at davrida vaginal shilliq qavatning epiteliyasida yuzaki qatlamlarni rad etish bilan yakunlanadigan tsiklik jarayonlar sodir bo'ladi. Maxsus bo'yoq texnikasidan foydalanish va gistologik tekshirish qin tarkibidagi hujayralar, tuxumdonlarning funktsional holatini baholash mumkin. Diagnostik va terapevtik muolajalar vagina orqali amalga oshiriladi.

Bachadon va bachadon naychalarining asosiy vazifalari

Jinsiy balog'atga etishishning butun davrida sog'lom ayolning bachadonining shilliq qavatida muntazam takrorlanadigan tsiklik jarayonlar sodir bo'lib, homiladorlik uchun qulay sharoitlar yaratadi. Ushbu jarayonlar funktsional qatlamda (shilliq qavatning bachadon bo'shlig'iga qaragan qismida) sodir bo'ladi va parchalanish, tomirlardan oqib chiqadigan qon (hayz ko'rish) bilan birga ikkinchisini rad etish bilan yakunlanadi. Endometriumning bazal qatlami (miyometriumga ulashgan) funktsional qatlamdan (1-1,5 mm) yupqaroq bo'lib, u endometriyal bezlarning pastki qismlari va pastki qismlarini o'z ichiga oladi, ularning asosiy qismi yanada kuchliroq funktsional qatlamda joylashgan. . Bazal qatlam mikrob qatlami bo'lib, uning ko'payadigan elementlaridan (stroma, epiteliy, tomirlar, bezlar va boshqalar) bachadon shilliq qavatining funktsional qatlamini qayta tiklaydi.
Myometrium - bu murakkab arxitektura va funktsiyaga ega bo'lgan bachadon qatlami. Miyometriumdagi tsiklik o'zgarishlar mushaklarning qo'zg'aluvchanligi va ularning hayz davrining birinchi bosqichida qisqarishga sezgirligining oshishi bilan ifodalanadi. Tsiklning ikkinchi (luteal) bosqichida miyometriumning qo'zg'aluvchanligi pasayadi.

Bachadonning eng muhim funktsiyasi

Bachadonning eng muhim vazifasi - tuxumdonni implantatsiya qilish va homila va membranalarning keyingi rivojlanishi uchun to'shakning shakllanishi. Bachadon butun homiladorlik davrida ishonchli uy egasidir. Homiladorlik davrida unda juda muhim, turli xil fiziologik o'zgarishlar ro'y beradi (mushaklar, qon tomirlari, nervlarning gipertrofiyasi va giperplaziyasi, kontraktil oqsil, glikogen va boshqa moddalarning to'planishi, qo'zg'aluvchanlikning pasayishi va boshqalar), ularning to'g'ri rivojlanishiga yordam beradi. va homiladorlikning uzaytirilishi.
Homila pishib, bachadondan tashqarida bo'lish qobiliyatiga ega bo'lganda, bachadon uni tashqariga chiqarib yuboradi, bu esa bolaning tug'ilishini osonlashtiradi. Fallop naychalari quyidagi asosiy funktsiyalarni bajaradi:

1.fallop naychasining ampulyar bo'limi urug'lanish sodir bo'ladi

2.Naychaning faoliyati natijasida tuxum bachadon bo'shlig'iga o'tadi

Tuxumni bachadonga o'tkazish

Tuxumning bachadonga harakatlanishi, asosan, bachadon naychalari mushaklarining qisqarishi tufayli sodir bo'ladi. Uzunlamasına mushaklar qisqarganda fallop naychasi qisqaradi, aylanasi qisqarganda u torayadi. Uzunlamasına va ko'ndalang mushaklarning ketma-ket qisqarishi tuxumni bachadon tomon siljitadigan fallop naychalarining peristaltik harakatlarini hosil qiladi. Tuxumning harakatlanishida bachadon bo'shlig'iga yo'naltirilgan nay epiteliyasining kiprikchalarining miltillashi yordamchi ahamiyatga ega. Tuxumning rivojlanishi, shuningdek, bachadon naychasining shilliq qavatining burmalarining uzunlamasına joylashishi bilan ham yordam beradi, bu esa tuxumning bachadon tomon siljishini osonlashtiradi. Naychalarning kontraktil faolligi hayz davrining bosqichiga bog'liq.

Tuxumdondagi follikulning pishib etish davrida nayning qo'zg'aluvchanligi va ohangi ortadi. Sariq tananing rivojlanishi va funktsional faoliyati davomida naychalarning qo'zg'aluvchanligi pasayadi; naychalarning peristaltikasi ritmik holga keladi, bu esa tuxumning bachadon bo'shlig'iga harakatlanishini osonlashtiradi.

Tuxumdonlarning fiziologiyasi juda murakkab.

Balog'atga etishning butun davrida tuxumdonda ritmik ravishda takrorlanadigan follikullarning pishib etish jarayoni sodir bo'ladi, urug'lantirilishi mumkin bo'lgan etuk tuxumlarning qorin bo'shlig'iga (keyinroq naychaga) chiqishi bilan ovulyatsiya va sariq tananing rivojlanishi. Bu funktsiya generativdir, u nasl berish uchun xizmat qiladi.

Generativ funktsiyadan tashqari, tuxumdonlar endokrin funktsiyani bajaradi. Tuxumdon gormonlari bachadonga, fallop naychalariga, qinga va reproduktiv apparatning boshqa qismlariga, shuningdek, ayollarning butun tanasiga ta'sir qiladi.

Follikulyar gormon ta'sirida o'sayotgan, ammo pishmagan (atrezizatsiya) follikullar, balog'at davrida bachadon, bachadon naychalari, qin va tashqi jinsiy a'zolar o'sadi. Tuxumdon gormonlari ayolning tanasiga xos belgilarning rivojlanishiga hissa qo'shadi; bularga fizikaning xususiyatlari, moddalar almashinuvi, sut bezlari rivojlanishi, soch o'sishi va boshqalar kiradi.

Balog'at yoshi

Jinsiy balog'at davrida tuxumdon gormonlari jinsiy a'zolarni qon bilan ta'minlash, ovqatlanish va ohangni oshiradi. Endometriumdagi follikul va sariq tananing gormonlari ta'siri ostida hayz davrining tegishli fazalari sodir bo'ladi.

Follikulyar (estrogenik) gormon tuxumdonlarda va menopauza davrida, tsiklik jarayonlar susayganda hosil bo'ladi. Estrogenlar shakllanishining bosqichma-bosqich kamayishi va o'tish davrida ularning sekin pasayishi ushbu yosh davriga xos bo'lgan jarayonlarning fiziologik jarayoniga yordam beradi.

Sizni qiziqtiradi

Ayol tanasining anatomik va fiziologik xususiyatlari reproduktiv funktsiyani uzluksiz ta'minlash va tug'ish yoshiga etganida uning sifatini nazorat qilish zarurati bilan oldindan belgilanadi. Birinchi vazifani bajarish tabiat tomonidan tug'ilish kanalini shakllantirishda ishtirok etadigan ayol jinsiy a'zolari va tos a'zolariga ishonib topshirilgan.

Ayol jinsiy a'zolari tos bo'shlig'ida joylashgan va maxsus ginekologik tekshiruv yoki ultratovush tekshiruvi bilan aniqlanishi mumkin bo'lgan tashqi, ko'rish mumkin bo'lgan va ichki organlarga bo'linadi.

Tashqi jinsiy a'zolarga (anatomik jihatdan - jinsiy a'zolar sohasi, pudendum femininum) pubis, katta va kichik jinsiy lablar, klitoris, qin vestibulasi, katta va kichik vestibyul bezlari, qizlik pardasi va perineum kiradi. Ular himoya va jinsiy funktsiyalarni bajaradilar, shuningdek, tug'ilish aktida ishtirok etadilar.

Ayol tashqi jinsiy a'zolari: 1 - mons pubis; 2 - comissura labiorum anterior; 3 - preputium klitorid; 4 - glans clitoridis (klitorisning boshi); 5 - labium majus pudendi; 6 - ductus paraurethralis (og'iz); 7 - carina urethralis vaginae (qinning uretrali kili); 8 - labium minus pudendi; 9 - ductus glandulae vestibularis majoris (og'iz); 10 - frenulum labiorum pudendi; 11 - comissura labiorum posterior; 12 - raphe (mediana); 13 - anus; 14 - perineum; 15 - fossa vestibule vaginae; 16 - qizlik pardasi; 17 - ostium vaginae; 18 - vestibulum vaginae; 19 - ostium urethrae externum; 20 - frenulum clitoridis.

Pubis (mons pubis) qorin old devorining eng past qismida joylashgan hududdir. Pubis ajratilgan: yuqoridan - soch chizig'i bilan (ayollarda u gorizontal joylashgan), yon tomonlarda - inguinal burmalar... Yuqori darajada rivojlangan teri osti yog 'to'qimalarining mavjudligi simfizga nisbatan himoya rolini o'ynaydi va qinga nisbatan katta labiya va perineumning lateral yuzasiga cho'zilgan sochlarning aniq o'sishi.

Katta labiya (labia majora pudendi) ikkita teri burmasidan hosil bo'lib, jinsiy a'zolar yorig'ini (rima pudendi) yon tomondan chegaralaydi va ichida venoz pleksuslar bo'lgan yog'ga boy biriktiruvchi to'qimalarni o'z ichiga oladi. Pubik mintaqada bog'lanib, ular oldingi komissurani (comissura labiorum anterior) hosil qiladi, perineal mintaqada ular orqa komissuraga (comissura labiorum posterior) birlashadi. Katta labiya terisida yaxshi rivojlangan ter va yog 'bezlari mavjud teri osti to'qimasi genital bo'shliqni yopishga yordam beradi. Katta labiyaning medial yuzasi terisi, o'rta chiziqqa yaqinroq, ingichka bo'lib, rangi va namligi bo'yicha shilliq qavatga o'xshaydi.

Kichkina lablar (kichik lablar pudendi) katta jinsiy lablardan ichkariga joylashgan bo'lib, teri burmalari bo'lib, biriktiruvchi to'qima, silliq mushak va nerv tolalari, rivojlangan venoz tarmoqdan iborat. Bu sohada soch o'sishi va ter bezlari yo'q. O'zining boy innervatsiyasi va namlovchi sir hosil qiluvchi ko'p miqdordagi yog 'bezlari (glandulae vestibulares minores) tufayli kichik labiya jinsiy funktsiyani ta'minlashda ishtirok etadi. Old tomondan ular shakllanadi sunnat terisi(preputium clitoridis) va klitoris frenulum (frenulum clitoridis), orqa tomondan asta-sekin kamayib, yupqalashib, bir-biriga qo'shilib, ko'ndalang burma hosil qiladi - labiya frenulum (frenulum labiorum pudendi).

Klitoris (klitoris) ko'p miqdordagi yog 'bezlarini o'z ichiga olgan nozik teri bilan qoplangan va tuzilishi bo'yicha erkak jinsiy olatnisiga o'xshaydi. Uning asosiy vazifasi jinsiy qo'zg'alishni amalga oshirishdir. Shu bilan birga, teri ostidagi kavernöz tanalar qon bilan to'lib, klitorisning erektsiyasiga hissa qo'shadi. Xuddi shunday rolni qin vestibulasining lateral qismlarida joylashgan lampochkalari (bulbi vestibuli) o'ynaydi, ular labiya asosi ostidan o'tib, ikkala tomondan bir-biriga bog'lanadi va qinni ot taqasi kabi qoplaydi. jinsiy aloqa paytida manjet.

Qinning vestibulasi (vestibulum vaginae) yuqoridan klitoris, orqadan va pastdan chegaralangan. orqa lehim katta jinsiy lablar (comissura labiorum posterior), yon tomondan - kichik jinsiy lablar. Vestibulaning bo'shlig'ida klitorisdan taxminan 2 sm orqada joylashgan siydik yo'llarining tashqi teshigi (ostium urethrae externum) va parauretral bezlarning (glandulae vestibulares minores) va katta vestibulyar bezlarning (glandulae majores) chiqarish yo'llari. ) ochiq. Vestibulaning pastki qismini qinning kirish qismini (ostium vaginae) o'rab turgan qizlik pardasi yoki uning qoldiqlari hosil qiladi.

Vestibulaning yirik bezlari (glandulae vestibulares majores) katta jinsiy lablarning orqa uchdan bir qismining qalinligida, har ikki tomonda bittadan joylashgan. Ular 1´0,8 sm o'lchamdagi murakkab quvurli bezlar bo'lib, ayniqsa jinsiy qo'zg'alish paytida qin vestibyulini namlaydigan suyuq sekretsiya chiqaradi. Bezlarning chiqarish yo‘llari kichik jinsiy dudoqlar bilan katta lablar qo‘shilish joyida, o‘yiqda ochiladi. qizlik pardasi.

Qizlik pardasi (qizlik pardasi) tashqi va ichki jinsiy a'zolar orasidagi chegarani hosil qiluvchi biriktiruvchi to'qima plastinkasi. Qoida tariqasida, u bir yoki bir nechta teshikka ega bo'lib, ular orqali ichki genital organlarning sekretsiyasi va hayz qoni tashqariga chiqariladi. Birinchi jinsiy aloqada qizlik pardasi odatda yirtilib ketadi, shifo topganidan so'ng uning chekkalari hymenal papilla (carunculae hymenales) deb ataladigan chekkalarga o'xshaydi. Tug'ilgandan so'ng, bu papillalar katta darajada tekislanadi va mirt barglari (carunculae mirtiformes) qirralariga o'xshaydi. Qizlik pardasining orqa qirrasi bilan orqa komissura orasidagi bo‘shliq chuqurchaning vestibuli (fossa vestibuli vaginae) deb ataladi.

Jinsiy hudud qabul qiladi arterial qon dan a. pudendae externae va internae. Vena qonining chiqishi xuddi shu nomdagi venalarda, shuningdek, v. pastki rektal. Vena tizimining o'ziga xos xususiyati klitorisda (plexus clitoridis), siydik pufagi va qin atrofida (plexus vesicalis, vesicovaginalis) va vestibyul lampalarining chetlarida (plexus bulbocavernosus) anastomozlangan pleksuslarning mavjudligidir. Ushbu pleksuslarning shikastlanishi, ayniqsa homiladorlik va tug'ish paytida, ko'p qon ketishi yoki gematoma shakllanishiga olib kelishi mumkin. Limfa tomirlari yuzaki va chuqur inguinal limfa tugunlariga oqadi. Tashqi jinsiy a'zolarning innervatsiyasi nn orqali sodir bo'ladi. ilioinguinalis, nn. genitofemoralis, nn. pudendus va plexus hypogastricus inferiordan (simpatik), nn. splanchnici pelvici (parasimpatik).

Ichki jinsiy a'zolarga (organa genitalia feminina interna) qin, bachadon va bachadon qo'shimchalari - tuxumdonlar va fallop naychalari kiradi. Ularning asosiy maqsadi homiladorlikning boshlanishi va davom etishi, shuningdek, tug'ilish aktini ta'minlashdir.

Ayolning ichki jinsiy a'zolari. Sagittal bo'lim: 1 - promontirium; 2 - siydik chiqarish kanali; 3 - lig. suspensorium ovarii; 4 - tuba uterina; 5 - tuxumdon; 6 - lig. ovarii proprium; 7 - bachadon tanasi; 8 - lig. teres uteri; 9 - vesica urinaria; 10 - simfiz pubica; 11 - siydik chiqarish kanali; 12 - lig. arcuatum pubis; 13 - ostium urethrae externum; 14 - ostium vaginae; 15 - diafragma urogenitalis; 16 - anus; 17 - vagina; 18 - m. levator ani; 19 - fornix vaginae anterior; 20 - to'g'ri ichak; 21 - bachadon bo'yni; 22 - fornix vaginae posterior; 23 - excavatio rectouterina; 24 - lig. uterosakraliya; 25 - vesicouterina qazib olish.

Qin (qin; kolpos) uzunligi taxminan 10 sm bo'lgan mushak tolali naycha bo'lib, tos bo'shlig'ining sim o'qi bo'ylab va bir oz orqada qin vestibyulidan bachadonga yo'nalishda joylashgan. Qinning pastki qismidan sezilarli darajada kengroq bo'lgan yuqori qismi bachadon bo'yni bilan bog'lanib, to'rtta fornices (fornices vaginae) hosil qiladi: oldingi, ikkita lateral va eng chuqur orqa. Old vaginal devor yuqori siydik pufagining pastki qismiga ulashgan, pastki qismi uretra bilan aloqa qiladi. Yuqori chorakdagi qinning orqa devori qorin parda bilan qoplangan va rektal bachadon bo'shlig'i bilan chegaralanadi (excavatio rectouterina), so'ngra u to'g'ri ichakka tutashib, perineumda asta-sekin uzoqlashadi. Qin har tomondan bo'shashgan tolalar bilan o'ralgan bo'lib, u yuqoridan parametrik, pastdan - tos bo'shlig'i devorlariga o'tadi.

Qin devori qalinligi 3-4 mm bo‘lib, uch qatlamdan – shilliq qavat, mushak qavati va qinni bir-biriga bog‘lab turuvchi tashqi biriktiruvchi to‘qimadan iborat. siydik pufagi va to'g'ri ichak. Qinning o'rta, silliq mushak qavati (tunica muscularis) yupqa bo'lib, turli yo'nalishlarda, asosan aylana va bo'ylama bo'ylab kesib o'tuvchi belgilanmagan mushak tolalaridan iborat va shuning uchun qin tug'ish paytida biologik zarur bo'lgan katta egiluvchanlik va cho'zilish qobiliyatiga ega. Qinning shilliq pardasi (tunica mucosa) qatlamli yassi epiteliy bilan qoplangan va bezlarsiz. Ba'zi joylarda alohida limfa tugunlari (folliculi lymphatici vaginales), yuqori uchdan bir qismida embrion to'qimalarining qoldiqlari - Gartner kanallari topiladi, ularda kistalar paydo bo'lishi mumkin. Hujayra qatlamlarining ko'pligi tufayli shilliq qavat och pushti rangga ega va katta yoshli ayolda ko'p sonli ko'ndalang burmalar (rugae vaginalis) hosil bo'ladi, ularning zo'ravonligi tug'ilgandan keyin kamayadi.

Sog'lom homilador ayollarning sitogrammalarida vaginal epiteliya elementlari oval yadroli va kichik protoplazma zonasiga ega bo'lgan kichik hujayralar ko'rinishidagi stromal elementlarning sezilarli miqdori mavjudligi bilan tavsiflanadi, ular guruhlarda yoki izolyatsiyada joylashgan. ko'pincha bazofil protoplazma bilan. Vaginal epiteliya hujayralarining konturi ko'pincha noaniq. Ko'rish sohasida leykotsitlar soni bitta. Vaginal floraning tozalik darajasi I-II.

Oddiy vaginal biotsenoz

Vaginal ekotizim odatda laktobakteriyalar, bifidobakteriyalar, korinebakteriyalar, turli streptokokklar, escherichia, peptokokklar, peptostreptokokklar va boshqa gramm-musbat va gramm-manfiy aerob va anaerob mikroorganizmlarni o'z ichiga oladi. Majburiy anaerob bakteriyalar orasida Bacteroides va Prevotella ustunlik qiladi.

Mikrobiotsenozning shakllanishi va barqarorligi mexanizmlaridan biri mikroorganizmlarning sitoadeziyasidir. Sitoaddeziya, bir tomondan, mikroorganizmlarning yopishqoqligiga bog'liq bo'lsa, ikkinchidan, makroorganizm hujayralarining retseptorlari bilan belgilanadi. Hayz ko'rish davrida vaginal epiteliyning retseptorlari faolligi ma'lum mikroorganizmlarga nisbatan o'zgaruvchanligi aniqlangan. Ovulyatsiya davrida qinning epitelial hujayralarida retseptorlar sonining ko'payishi va kech luteal fazada sezilarli pasayish kuzatiladi.

Vaginal mikrofloraning asosiy vakili Dederlein tayoqchasidir. Dederlein tayoqchasi kollektiv tushuncha bo'lib, u to'rt turdagi mikroorganizmlar bilan ifodalanadi: L. acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. cellobiosus. L. acidophilus Lactobacillus oilasining Lactobacillus jinsiga mansub. Laktobakteriyalar vodorod peroksid ishlab chiqarishga, vaginada kislotali muhit yaratishga (sut kislotasining yuqori kontsentratsiyasi tufayli), lizozim ishlab chiqarishga, vaginal epiteliya hujayralariga yopishish (yopishish) uchun boshqa mikroorganizmlar bilan raqobatlashishga qodir. immunitet tizimi makroorganizm. Kislotali muhitga qo'shimcha ravishda, laktobakteriyalar tomonidan hayot uchun ishlatiladigan glyukoza etishmovchiligi patogen mikroorganizmlarning ko'payishining oldini oladi. Shunday qilib, laktobakteriyalar organizmning patogen bakteriyalarga qarshi o'ziga xos bo'lmagan himoya omilidir.

Sog'lom homilador ayollarda, homilador bo'lmagan ayollar bilan solishtirganda, homiladorlikning davomiyligi oshishi bilan laktobakteriyalarning o'n barobar ko'payishi va bachadon bo'yni bakteriyalarining kolonizatsiya darajasining pasayishi kuzatiladi. Bu o'zgarishlar bolaning virulentligi past bo'lgan mikroorganizmlarni o'z ichiga olgan muhitda tug'ilishiga olib keladi va laktoflorani oladi, bu uning uchun tashqi muhitning patogen mikroflorasiga chidamliligini belgilovchi asosiy omilga aylanadi.

Ichki genital organlarning infektsiyasi uchun kuchli to'siq mahalliy gumoral tizimdir immunitet himoyasi, uning asosini serviks va qin shilliq qavatining hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan sekretor IgA tashkil qiladi. Komplement va lizozimning shilliq pardalari sekretsiyasi faolligi oshishi, ular sekretor IgA kabi bakteriolizga yordam beradi, mikroorganizmlarning shilliq qavatga sitoadeziyasini oldini oladi. Jinsiy organlarning, xususan, IgA ning sekretor immunologik qarshiligi darajasi shilliq pardalarning atsidofil laktoflora bilan antigenik tirnash xususiyati intensivligi bilan tartibga solinadi.

Qinning tomirlari va nervlari bachadon tomirlari va nervlari bilan chambarchas bog'langan. U arterial qonni a dan oladi. uterinae, qisman a dan. vesicalis inferior va a. pudenda interna. Vaginal venalar tashqi jinsiy a'zolar venalari va qo'shni tos a'zolarining venoz pleksuslari bilan anastomozlangan, uning yon tomonlarida boy venoz pleksuslarni hosil qiladi, bu gematoma shakllanishi xavfi tufayli akusherlik vaginal travmasida ehtiyotkorlik bilan gemostazni talab qiladi, bu tezda tarqalishi mumkin. periapikal to'qima bo'ylab retroperitoneal bo'shliqqa. Qonning pleksusdan chiqishi v da sodir bo'ladi. iliaca interna.

Limfa qindan uch tomonga oqib chiqadi: yuqori qismdan nodi lymphatici iliaci interni, pastki qismdan nodi lymphatici inguinales, orqa devordan nodi lymphatici sacrales. Qin nervlari plexus hypogastricus inferior (simpatik), nn dan keladi. splanchnici pelvici (parasimpatik) va qinning pastki qismiga, n dan. pudendus.

Bachadon (uterus; metra; hystera) ayol tanasida hayz ko'rish va reproduktiv funktsiyalarni ta'minlaydigan silliq mushak ichi bo'sh organdir. Shakl anteroposterior yo'nalishda siqilgan armutga o'xshaydi. To'liq rivojlanishga erishgan bokira bachadonning vazni taxminan 50 g, uzunligi 7-8 sm, eng katta kengligi (pastki qismida) 5 sm, devorlari 1-2 sm qalinlikda. siydik pufagi va to'g'ri ichak o'rtasida tos bo'shlig'ida joylashgan. Anatomik jihatdan bachadon tubiga, tanasiga va serviksiga bo'linadi.

Pastki (fundus uteri) - bachadon naychalarining bachadoniga kirish chizig'idan yuqorida joylashgan yuqori qism. Tananing (korpus uteri) uchburchak konturlari bor, ular asta-sekin yumaloqroq va torroq bo'yin (serviks uteri) tomon torayib boradi, bu tananing kengaytmasi bo'lib, butun organ uzunligining uchdan bir qismini tashkil qiladi. Bachadon bo'yni tashqi uchi bilan qinning yuqori qismiga chiqadi (portio vaginalis cervicis). Uning to'g'ridan-to'g'ri tanaga tutashgan yuqori segmenti supravaginal qism (portio supravaginalis cervicis) deb ataladi, old va orqa qismlari bir-biridan qirralar bilan ajralib turadi (margo uteri dexter et sinister). Nullipar ayolda bo'yinning vaginal qismining shakli kesilgan konusning shakliga yaqinlashadi, tug'ilgan ayolda silindrsimon shaklga ega.

Bachadon bo'yni vaginada ko'rinadigan qismi qatlamli skuamoz keratinlashmaydigan epiteliya bilan qoplangan. Bachadon bo'yni kanalini qoplaydigan bezli epiteliy va skuamoz epiteliy o'rtasidagi o'tish transformatsiya zonasi deb ataladi. Odatda bachadon bo'yni kanalida, tashqi osning biroz yuqorisida joylashgan. Transformatsiya zonasi klinik jihatdan juda muhimdir, chunki bu erda ko'pincha saratonga aylanishi mumkin bo'lgan displastik jarayonlar sodir bo'ladi.

Frontal qismdagi bachadon bo'shlig'i uchburchak shakliga ega, uning asosi pastki qismga yo'naltirilgan. Quvurlar (ostium uterinum tubae uterinae) uchburchak burchaklariga ochiladi va cho'qqisi bo'yin kanaliga (canalis cervicis uteri) davom etadi, u butun bo'yin bo'ylab o'tadi va fuziform shaklga ega bo'lib, shilliq qavatning tiqilib qolishiga eng yaxshi yordam beradi. uning lümeni - servikal kanalning bezlarining sekretsiyasi. Bu shilimshiq juda yuqori bakteritsid xususiyatlarga ega va infektsion vositalarning bachadon bo'shlig'iga kirib borishini oldini oladi. Bachadon bo'yni kanali bachadon bo'shlig'iga ichki halqum (orificium internum uteri), qinda - ikki lab (labium anterius et posterius) bilan chegaralangan tashqi farenks (orificium externum uteri) bilan ochiladi.

bor tug'ma ayollar u nuqta shakliga ega, tug'ilganlarda - ko'ndalang tirqish shakli. Bachadon tanasining homiladorlikdan tashqari bachadon bo'ynigacha o'tish joyi 1 sm gacha toraygan va bachadonning istmusi (istmus uteri) deb ataladi, undan homiladorlikning uchinchi trimestrida pastki bachadon segmenti hosil bo'ladi - bachadon bo'yni. tug'ruq paytida bachadon devorining eng nozik qismi. Bu erda bachadonning yorilishi ko'pincha sodir bo'ladi, xuddi shu sohada KS operatsiyasi paytida bachadonning kesilishi amalga oshiriladi.

Bachadon devori uchta qatlamdan iborat: tashqi - seroz (perimetrium; tunica serosa), devorning asosiy qismini tashkil etuvchi o'rta - mushak (myometrium; tunica muscularis) va ichki - shilliq qavat (endometrium; tunica mucosa) ). Amaliy nuqtai nazardan, perimetrium va parametrium - bachadon bo'yni old yuzasida va yon tomonlarida, qon tomirlari o'tadigan bachadonning keng ligamentining barglari orasida joylashgan peri-uterin yog 'to'qimasini farqlash kerak. Bachadonning homiladorlikka toqat qila oladigan organ sifatida o'ziga xosligi mushak qatlamining maxsus tuzilishi bilan ta'minlanadi. U turli yo'nalishlarda bir-biriga bog'langan va maxsus bo'shliqlarga (bo'g'inlarga) ega bo'lgan silliq mushak tolalaridan iborat bo'lib, bu homila o'sishi bilan cho'zilishi, kerakli ohangni saqlab turishi va katta muvofiqlashtirilgan mushak vazifasini bajarishiga imkon beradi. mushak massasi(funktsional sintsitium).

Bachadonning mushak qatlamlarining joylashishi (diagramma): 1 - fallop naychasi; 2 - tuxumdonning o'z ligamenti; 3 - bachadonning yumaloq ligamenti; 4 - sakro-uterin ligament; 5 - bachadonning kardinal ligamenti; 6 - vaginaning devori.

Bachadon mushaklarining qisqarish darajasi ko'p jihatdan mushak tolalarining uterotonik ta'sirlarga retseptorlari sezgirligini aniqlaydigan jinsiy gormonlar kontsentratsiyasi va nisbatiga bog'liq.

Ichki farenks va bachadon istmusining qisqarish qobiliyati ham ma'lum rol o'ynaydi. Bachadon tanasining shilliq pardasi kipriksimon epiteliy bilan qoplangan, burmalari yo'q va maqsadiga ko'ra har xil bo'lgan ikki qatlamdan iborat. Fertil bo'lmagan hayz davrining oxirida yuzaki (funktsional) qatlam rad etiladi, bu menstrüel qon ketish bilan birga keladi. Homiladorlikning boshlanishida u desidual o'zgarishlarni boshdan kechiradi va urug'langan tuxumni "qabul qiladi". Ikkinchi, chuqurroq (bazal) qatlam endometriumni rad etishdan keyin uni qayta tiklash va shakllantirish manbai bo'lib xizmat qiladi. Endometrium oddiy quvurli bezlar (glandulae uterinae) bilan jihozlangan, ular mushak qavatiga kirib boradi; bo'yinning qalinroq shilliq pardasida quvurli bezlardan tashqari, shilliq bezlar (glandulae cervicales) mavjud.

Bachadon sezilarli harakatchanlikka ega va uning uzunlamasına o'qi tos suyagi o'qiga taxminan parallel bo'ladigan tarzda joylashgan. Bo'sh siydik pufagi bilan bachadonning normal holati - bu tana va bachadon bo'yni (anteflexio uteri) o'rtasida o'tmas burchak hosil bo'lishi bilan oldingi egilish (anteversio uteri). Quviq cho'zilganida, bachadon orqaga egilishi mumkin (retroversio uteri). Bachadonning keskin doimiy orqa egilishi patologik hodisadir.

Bachadonning tos bo'shlig'idagi holatining variantlari: a, 1 - anteflexsio versio normal holati; a, 2 - giperretrofleksio versiyasi; a, 3 - anteversio; a, 4 - giperantefleksio versiyasi; b - bachadonning retrodeviatsiyasining uch darajasi: b, 1 - 1 daraja; b, 2 - 2 daraja; b, 3 - 3 daraja; 4 - normal holat; 5 - to'g'ri ichak.

Qorin pardasi bachadonni old tomondan tananing bachadon bo'yni bilan birlashishigacha qoplaydi, bu erda seroz parda siydik pufagi ustidan buklanadi. Quviq va bachadon o'rtasida qorin pardaning chuqurlashishi vezikouterin (excavatio vesicouterina) deb ataladi. Bachadon bo'yni oldingi yuzasi qovuqning orqa yuzasi bilan bo'shashgan to'qimalar orqali bog'langan. Bachadonning orqa yuzasidan qorin pardasi ham qisqa masofaga qinning orqa devoriga cho‘ziladi va u yerdan to‘g‘ri ichakka buklanadi. Orqa tarafdagi to‘g‘ri ichak bilan bachadon va old tomondan qin o‘rtasidagi chuqur qorin parda cho‘ntagi ekskavatio rectouterina deb ataladi. Yon tomondan bu cho'ntagiga kirish qorin pardaning burmalari (plicae rectouterinae) bilan chegaralangan bo'lib, bachadon bo'yni orqa yuzasidan to'g'ri ichakning lateral yuzalariga cho'zilgan. Burmalar qalinligida biriktiruvchi to`qimadan tashqari silliq mushak tolalari (mm. Rectouterini) va lig` to`plamlari ham uchraydi. sakrouterin.

Bachadon arterial qonni a dan oladi. bachadon va qisman a dan. tuxumdonlar. A. bachadonni, bachadonning keng boʻgʻinini, tuxumdonlar va qinni oziqlantirib, keng bachadon boʻgʻinining tagida pastga va medial tomonga tushadi, ichki os sathida siydik chiqarish kanali bilan kesishadi va bachadon boʻyni va qinga a. . vaginalis, yuqoriga buriladi va bachadonning yuqori burchagiga ko'tariladi. Shuni esda tutish kerakki, bachadon arteriyasi doimo siydik yo'lidan o'tadi ("suv har doim ko'prik ostidan oqadi"), bu bachadon va uning qon ta'minotiga ta'sir qiladigan tos bo'shlig'ida har qanday jarrohlik aralashuvni amalga oshirishda muhim ahamiyatga ega. Arteriya bachadonning lateral chetida joylashgan bo'lib, tug'ilgan ayollarda buralib qoladi. Yo'lda u bachadonning tanasiga novdalar beradi. Bachadon tubiga yetib, a. bachadon ikkita terminal shoxiga bo'linadi: ramus tubarius (naychaga) va ramus ovaricus (tuxumdonga). Bachadon arteriyasining shoxlari bachadon qalinligida qarama-qarshi tomonning bir xil shoxlari bilan anastomozlanadi, ayniqsa homiladorlik paytida rivojlanadigan miyometrium va endometriumda boy shoxchalar hosil qiladi.

Bachadonning venoz tizimi bachadonning yon tomonida keng ligamentning medial qismida joylashgan plexus venosus uterinus tomonidan hosil bo'ladi. Qon undan uch yo'nalishda oqadi: v. tuxumdon (tuxumdon, naycha va bachadonning yuqori qismidan), vv. uterinae (bachadon tanasining pastki yarmidan va bachadon bo'yni ustki qismidan) va to'g'ridan-to'g'ri v. iliaca interna - bachadon bo'yni va qinning pastki qismidan. Plexus venosus uterinus siydik pufagi va plexus venosus retalis venalari bilan anastomozlanadi. Yelka va pastki oyoq tomirlaridan farqli o'laroq, bachadon venalarida atrofni o'rab turgan va qo'llab-quvvatlovchi fastsial qobiq yo'q. Homiladorlik davrida ular sezilarli darajada kengayadi va bachadon qisqarganida platsenta qonini oladigan rezervuar sifatida ishlashi mumkin.

Yo'naltirish limfa tomirlari Bachadon ikki yo'nalishda ketadi: bachadonning pastki qismidan naychalar bo'ylab tuxumdonlarga va undan keyin bel tugunlariga va tanadan va bachadon bo'ynidan keng ligament qalinligida, qon tomirlari bo'ylab ichki tomonga (bachadon bo'ynigacha). ) va tashqi yonbosh (bachadon bo'yni va tanadan) tugunlari. Bachadondan chiqqan limfa ham nodi lymphatici sacrales ichiga va yumaloq bachadon ligamenti bo'ylab inguinal tugunlarga oqib chiqishi mumkin.

Bachadonning innervatsiyasi avtonom va markaziy asab tizimining (CNS) ishtiroki tufayli juda to'yingan. Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, bachadonning tanasidan chiqadigan og'riq, bachadon qisqarishi bilan birgalikda, kelib chiqishi ishemik bo'lib, ular plexus hypogastricus inferiorni tashkil etuvchi simpatik tolalar orqali uzatiladi. Parasempatik innervatsiya nn tomonidan amalga oshiriladi. splanchnici pelvici. Servikal mintaqadagi bu ikki pleksusdan uterovaginalis pleksus hosil bo'ladi. Homilador bo'lmagan bachadondagi noradrenergik nervlar, asosan, bachadon bo'yni va pastki bachadon tanasida taqsimlanadi, bunda avtonom nerv sistemasi luteal fazada istmus va pastki bachadonni qisqartirishi mumkin, bu esa tuxumdonning tubiga implantatsiyasini osonlashtiradi.

Fallop naychasi (tubae uterinae; salpinx) bachadon tubidan uning burchaklari hududidan chiqib, qorin pardaning burmalarida joylashgan tosning lateral devorlariga qarab ketadigan juftlashgan kanaldir. yuqori qismi keng bachadon ligamentlari va tutqich trubkasi (mezosalpinx) deb ataladi.

Fallop naychasining tuzilishi: 1 - bachadon qismi; 2 - istmus; 3 - ampula; 4 - huni; 5 - fimbrial bo'lim.

Quvurning uzunligi o'rtacha 10-12 sm, o'ng quvur esa odatda chapdan uzunroqdir. Naychaning bachadonga eng yaqin qismi 1-2 sm gorizontal yo'nalishga ega. Tos devoriga etib borgandan so'ng, naycha tuxumdon atrofida egilib, uning old tomoni bo'ylab yuqoriga ko'tariladi, so'ngra tuxumdonning medial yuzasiga tegib, orqaga va pastga tushadi. Naychada quyidagi bo'limlar ajralib turadi: bachadon qismi (pars uterina) - kanalning bachadon devoriga o'ralgan qismi; istmus (istmus) - diametri taxminan 2-3 mm bo'lgan bachadonga eng yaqin bo'lgan teng ravishda toraygan qism (nayning ichki uchdan bir qismi); ampula - istmusdan tashqariga qarab, diametri asta-sekin o'sib boruvchi va nay uzunligining yarmini tashkil etadigan qism va ampulaning bevosita davomi sifatida huni (infundibulum). Nomiga ko'ra, bu qism quvurning huni shaklidagi kengayishi bo'lib, uning qirralari ko'plab jarayonlar bilan jihozlangan. tartibsiz shakl- chekkalar (fimbriae tubae). Chekkalar doimiy harakatda (supurishga o'xshash) va tuxumdonga etib borishi mumkin. Hajmi bo'yicha eng muhim bo'lgan chekkalardan biri qorin pardaning burmasida tuxumdonning o'ziga cho'zilgan va u fimbria ovarica deb ataladi. Chekkalarning harakatlanishi ovulyatsiya qilingan tuxumni dumaloq teshik (ostium abdominale tubae uterinae) orqali nayning ochiq voronkasiga olishini ta'minlaydi.

Fallop naychalarining vazifasi tuxumni tuxumdondan bachadon bo'shlig'iga o'tkazishdir, bu vaqtda urug'lantirish mumkin bo'ladi. Bu quvur devorining tuzilishi bilan belgilanadi. To'g'ridan-to'g'ri naychalarni qoplaydigan qorin parda ostida (tunica serosa) tomirlar va nervlarni o'z ichiga olgan subseroz asos (tela subserosa) joylashgan. Birlashtiruvchi to'qima ostida mushak pardasi (tunica muscularis) yotadi, u belgilanmagan mushak tolalarining ikki qatlamidan iborat: tashqi (bo'ylama) va ichki (dumaloq), bu ayniqsa bachadonga yaqinroq talaffuz qilinadi. Shilliq qavat (tunica mucosa) ko'p sonli bo'ylama burmalarda (plicae tubariae) yotadi. U kirpiksimon epiteliy bilan qoplangan, uning kirpiklari bachadon bo'shlig'iga qarab tebranadi. Mushak qatlamining peristaltik qisqarishi bilan birga, bu tuxum va trubaning tarkibini bachadon bo'shlig'iga qarab oldinga siljishini ta'minlaydi. Agar siliya shikastlangan bo'lsa, embrionning patologik implantatsiyasi sodir bo'lishi mumkin. Naychaning shilliq pardasi, bir tomondan, bachadon shilliq pardasiga davom etadi, ikkinchi tomondan, ostium abdominale orqali, seroz parda bilan tutashadi. qorin bo'shlig'i... Natijada, naycha qorin bo'shlig'iga ochiladi, bu ayolda, erkaklardan farqli o'laroq, yopiq seroz qopni ifodalamaydi, bu ko'tarilgan infektsiyaning qorin bo'shlig'iga tarqalishi va qorin bo'shlig'iga kirishi nuqtai nazaridan katta ahamiyatga ega. tos bo'shlig'iga kanserogenlar.

Ichki jinsiy a'zolar bilan to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lgan ligamentli (suspenziya) apparati bo'lib, ularning tos bo'shlig'ida anatomotopografik barqarorligini ta'minlaydi.

Bachadonning suspenziya apparati: 1 - vesica urinaria; 2 - bachadon tanasi; 3 - mezovarium; 4 - tuxumdon; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - promontorium; 8 - yo'g'on ichak sigmasimon; 9 - excavatio rectouterina; 10 - bachadon bo'yni; 11 - tuba uterina; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum bachadon; 14 - lig. teres uteri.

Bachadonning lateral qirralari bo'ylab old va orqa yuzalardan qorin pardasi bachadonning keng ligamentlari (ligg.lata uteri) shaklida tosning lateral devorlariga o'tadi, bu esa bachadonga nisbatan (mezosalpinks ostida) ) uning tutqichini (mezometrium) ifodalaydi. Keng ligamentlarning old va orqa yuzalarida bu yerdan o'tuvchi lig'dan roliksimon o'simtalar seziladi. ovarii proprium va yumaloq bachadon ligamentlari (lig.teres uteri), ular bachadonning yuqori burchaklaridan, darhol quvurlarning oldiga, har bir tomondan bittadan va oldinga, yonbosh va yuqoriga inguinal kanalning chuqur halqasiga boradi. Inguinal kanaldan o'tib, dumaloq ligamentlar pubis simfiziga etib boradi va ularning tolalari pubisning biriktiruvchi to'qimasida va xuddi shu tomonning katta labiyalarida yo'qoladi.

Sakro-bachadon ligamentlari (ligg. Sacrouterina) ekstraperitoneal joylashgan bo'lib, tos fastsiyasidan bachadon bo'ynigacha boradigan silliq mushak va tolali tolalar bilan ifodalanadi va keyin bachadon tanasiga to'qiladi. Uning orqa yuzasidan, ichki farenks ostidan boshlab, ular to'g'ri ichakni yoysimon qoplaydi, to'g'ri ichak-bachadon muskullari bilan birlashadi va sakrumning ichki yuzasida tugaydi va bu erda tos fastsiyasi bilan birlashadi.

Kardinal ligamentlar (ligg. Cardinalia) bachadonni uning bo'yin darajasida tos suyagining lateral devorlari bilan bog'laydi. Tos bo'shlig'ini sezilarli darajada qo'llab-quvvatlaydigan kardinal va sakrouterin ligamentlarning shikastlanishi, shu jumladan homiladorlik va tug'ish paytida cho'zish, jinsiy a'zolarning prolapsasini yanada rivojlantirishi mumkin.

Bachadonning mahkamlash apparati: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararektal; 7 - spatium retrorektale; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. sakrouterin; 10 - lig. kardinal; 11 - lig. vesikouterin; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.

Tuxumdon (tuxumdon) yassi oval shakldagi juftlashgan organ bo'lib, bachadonning keng ligamentining orqa bargi yuzasida barqaror joylashadi, bu unga ayol jinsiy bezining o'ziga xos funktsiyalarini bajarish qobiliyatini ta'minlaydi. . Jinsiy etuk ayolda tuxumdon uzunligi 2,5 sm, kengligi 1,5 sm, qalinligi 1 sm, hajmi o'rtacha 8,3 sm 3 ni tashkil qiladi. Tuxumdonning ikkita uchi bor. Yuqori, biroz yumaloq, quvurga qaragan va quvur (extremitas tubaria) deb ataladi. Pastki, o'tkirroq (extremitas uterina) bachadonga maxsus ligament (lig.ovarii proprium) orqali bog'langan. Ikki sirt (facies lateralis et medialis) bir-biridan qirralar bilan ajratilgan. Orqa, ko'proq konveks, erkin (margo liber) deb ataladi. Oldingi, toʻgʻriroq, tutqichga birikadi, tutqich (margo mesovaricus). Bu chekka tuxumdonning eshigi (hilum ovarii) deb ataladi, chunki bu erda tomirlar va nervlar tuxumdonga kiradi.

Tuxumdonning lateral yuzasi vasa iliaca externa va m o'rtasida tos suyagining lateral devoriga tutashgan. yuqoridan psoas major, lig. old tomonda umbilicale laterale va orqada siydik chiqarish kanali. Tuxumdonning uzunligi vertikaldir. Medial tomoni tos bo'shlig'iga qaragan. U sezilarli darajada tuxumdonning tutqich chetidan yuqoriga ko'tariladigan trubka bilan qoplangan, so'ngra uni quvurli uchi bilan o'rab, tuxumdonning erkin qirrasi bo'ylab pastga tushadi. Tuxumdon bachadon bilan oʻziga xos boʻgʻim (lig. Ovarii proprium) orqali tutashgan boʻlib, u tuxumdonning bachadon uchidan bachadonning lateral burchagigacha choʻzilgan va dumaloq arqon boʻlib, keng ligamentning ikki bargi orasiga oʻralgan. bachadon va asosan bachadon mushaklariga davom etuvchi silliq mushak tolalaridan iborat.

Tuxumdonda qisqa tutqich (mezovarium) - qorin pardaning dublikatsiyasi mavjud bo'lib, u orqali uning oldingi qirrasi bo'ylab bachadonning keng ligamentining orqa bargiga biriktiriladi. Tuxumdonning yuqori naysimon uchiga: nayning qorin uchini oʻrab turgan chekkalarning eng kattasi (fimbria ovarica) va qorin pardaning uchburchak burmasi (lig. suspensorium ovarii) birikadi, u tuxumdonga yuqoridan pastga tushadi. kichik tos suyagiga kirish chizig'i va tuxumdon tomirlari va nervlarni o'rab oladi.

Tuxumdon periferik endokrin organlarga tegishli, ammo endokringa qo'shimcha ravishda reproduktiv funktsiyani ham bajaradi. Uning erkin yuzasi bir qavatli kubik (tuxumdon, embrion) epiteliy bilan qoplangan, bu ovulyatsiya paytida uni qayta-qayta travmatizatsiya qilish imkonini beradi, tuxum darhol tuxumdon yuzasiga, keyin esa fallop naychasiga tushishi mumkin. Ko'p ovulyatsiya tuxumdonning yuzasi vaqt o'tishi bilan ajinlar va tushkunlik bilan qoplanishiga olib keladi. Hilumning maydoni peritoneal mezoteliy bilan qoplangan. Epiteliy ostida zich biriktiruvchi to'qima - tunica albuginea mavjud bo'lib, u tuxumdonning kortikal qatlamining stromasiga (stroma ovarii) o'tkir chegaralarsiz o'tadi, kollagen tolalar tarmog'ida shpilsimon hujayralarga boy bo'lib, unda tomirlar va nervlar o'tadi. Uchinchi (asosiy) qatlam kortikal moddadir (korteks tuxumdon), uning keng chegarasi bilan tuxumdonning to'rtinchi qatlami - medulla (medulla ovarii) qoplanadi.

Kortikal qatlam rivojlanishning turli bosqichlarida ko'p sonli follikullar bilan ifodalanadi, ular to'g'ridan-to'g'ri tunica albuginea ostida "tarqalgan". Ularning har birida rivojlanayotgan ayol jinsiy hujayrasi - oosit mavjud.

Tuxumdon. a - tuxumdonning kortikal qatlami; b - etuk follikul.

Tug'ilganda, inson tuxumdonida taxminan 2 million oosit mavjud bo'lib, balog'at yoshida - taxminan 100 ming. Pishgan follikul yorilib ketganda (ovulyatsiya), uning bo'shlig'i qon bilan to'ldiriladi, devorlari qulab tushadi, follikulani qoplaydigan hujayralar ichki qismi tezda lipidlar bilan to'ldiriladi va sarg'ish rangga ega bo'ladi. Yangi ichki sekretsiya bezi hosil bo'ladi - sariq tana (korpus luteum). Oosit ovulyatsiyadan keyin, fallop naychasida etuk tuxumga aylanadi. Homiladorlik davrida sariq tanasi ko'payadi va katta, taxminan 1 sm diametrli shaklga aylanadi - homiladorlikning sariq tanasi (korpus luteum graviditatis), uning izlari yillar davomida saqlanib qolishi mumkin. Urug'lantirishning yo'qligida hosil bo'lgan sariq tana kichikroq. Regressiya jarayonida uning hujayralari atrofiyaga uchraydi va sariq rangini yo'qotadi. Oq tana (corpus albicans) hosil bo'lib, vaqt o'tishi bilan butunlay yo'qoladi.

Tuxumdon oziqlanishni a.dan oladi. ovarica va ramus ovaricus a. bachadon. Tomirlar arteriyalarga mos keladi. Pleksus tuxumdondan boshlab venalar lig'dan keladi. suspensorium ovarii va pastki kava venaga (o'ngda) va chap buyrak venasiga (chapda) oqadi. Ushbu anatomik farqlar juda muhimdir, chunki chap tuxumdon venasining lateral yo'nalishi uni obliteratsiya va trombozga ko'proq moyil qiladi, ayniqsa homiladorlik paytida. Limfa tomirlari limfani lomber limfa tugunlariga tushiradi. Tuxumdonda simpatik (plexus coeliacus, plexus ovaricus va plexus hypogastricus inferior) va ehtimol parasempatik innervatsiya mavjud.

Katta ahamiyatga ega akusherlikda u tug'ilish kanalini tashkil etuvchi suyak tos suyagiga ega bo'lib, homila bo'ylab rivojlanadi va yumshoq to'qimalar(tos mushaklari) uni qoplaydi va hosil qiladi eng yaxshi sharoitlar tug'ish paytida homila boshini oldinga siljitish.

Ayol va erkak tos a'zolarining tuzilishidagi farqlar balog'at davrida allaqachon paydo bo'ladi va kattalarda sezilarli darajada aniqlanadi.

Ayol tos suyagining suyaklari erkakning suyaklariga qaraganda yupqaroq, silliqroq va kamroq massivdir. Ayollarda kichik tos suyagiga kirish tekisligi ko'ndalang oval shaklga ega (erkaklarda - "karta yuragi" shakli). Anatomik jihatdan ayol tos suyagi hajmi jihatidan pastroq, kengroq va kattaroq. Pubik simfiz erkaklarnikiga qaraganda qisqaroq, pubik burchak kengroq va 90-100 ° ga etadi (erkaklarda - 75 ° dan oshmaydi). Ayollarda sakrum kengroq, sakral bo'shliq o'rtacha konkav, koksiks old tomonga kamroq chiqadi. erkak tos suyagi... Iskial suyaklar bir-biriga parallel bo'lib, bir-biriga yaqinlashmaydi, buning natijasida ayollarda tos bo'shlig'i konturda silindrga yaqinlashadi, erkaklarda esa pastga qarab huni shaklida torayadi.

Voyaga etgan ayolning tos suyagi to'rtta suyakdan iborat: ikkita tos suyagi, bitta sakral va bitta koksikulyar, bir-biriga mahkam bog'langan.

Ayol tos suyagi (sagittal kesma): 1 - promontorium; 2 - kichik tos suyagi; 3 - spina ischiadica; 4 - lig. sakrospinozum; 5 - os coccygis; 6 - lig. sakrotuberoz; 7 - foramen ischiadicum minus; 8 - tuber ossis ischii; 9 - membrana obturatoriyasi; 10 - tuberculum pubicum; 11 - ramus superior ossis pubis; 12 - canalis obturatorius; 13 - eminentia iliopubica; 14 - spina iliaca anterior inferior; 15 - chiziqli arcuata; 16 - spina iliaca anterior superior; 17 - fossa iliaca.

16-18 yoshgacha bo'lgan tos (nomsiz) suyagi (os coxae, os innominatum) asetabulumdagi xaftaga bog'langan uchta suyakdan iborat: yonbosh, iskial va pubik.

Tos suyagi: 1 - ilium (os ilium), 2 - ischium (os ischii), 3 - pubik (pubis) suyagi (os pubis), 4 - asetabulum.

Iliumda (os ilium), qanot (yuqori qism) va tana (pastki qism) ajralib turadi, ularning bog'lanish joyi burilish (linea arcuata) shaklida ko'rsatilgan. Akusherlik amaliyotida iliumda joylashgan o'simtalar katta ahamiyatga ega. Qorinning keng mushaklari biriktirilgan qanotning yuqori qalinlashgan qirrasi - yonbosh suyagi (crista iliaca) - yoysimon kavisli shaklga ega. Oldinda u oldingi yuqori yonbosh umurtqasi (spina iliaca anterior superior), orqasida - orqa yuqori yonbosh umurtqasi (spina iliaca posterior superior) bilan tugaydi. Bu tikanlar tos suyagining hajmini aniqlashda muhim ahamiyatga ega.

Ischium (os ischii) tos suyagining pastki va orqa uchdan bir qismini tashkil qiladi. U atsetabulumning hosil bo'lishida ishtirok etadigan tanadan va ishiumning filialidan iborat. Iskial suyakning tanasi o'zining shoxchasi bilan oldinga ochiladigan burchak hosil qiladi, suyak burchagida qalinlashuv - ishial tuberkul (tuber ossis ischii) hosil qiladi. Filial oldinga va yuqoriga yo'naltirilgan bo'lib, pubik suyakning pastki shoxiga ulanadi. Shoxning orqa yuzasida o'simta - umurtqa suyagi (spina ischiadica) mavjud. Ish suyagida ikkita tirqish ajratiladi: umurtqa pog'onasi yuqori yonbosh suyagi ostida joylashgan katta iskial chuqurcha (incisura ischiadica major) va kichik iskial chuqurcha (incisura ischiadica minor).

Pubik (pubic) suyagi (os pubis) tos suyagining old devorini hosil qiladi, tanadan va ikkita shoxdan iborat - yuqori (ramus superior ossis pubis) va pastki (ramus inferior ossis pubis). Pubik suyakning tanasi asetabulumning bir qismini tashkil qiladi. Yonish suyagining qovoq suyagi bilan tutashgan joyida yonbosh suyagi (eminencia iliopubica) joylashgan. Oldindagi qov suyaklarning yuqori va pastki shoxlari bir-biri bilan xaftaga bog‘lanib, o‘tirgan bo‘g‘im, yarim bo‘g‘im (symphysis ossium pubis) hosil qiladi. Ushbu birikmadagi tirqish bo'shlig'i suyuqlik bilan to'ldiriladi va homiladorlik paytida kattalashadi. Pubik suyaklarning pastki shoxlari burchak hosil qiladi - pubik yoy. Yonbosh suyagi ustki shoxining orqa cheti bo‘ylab yonbosh suyagi (crista pubica) cho‘zilib, orqa tomondan yonbosh suyagining linea arcuata qismiga o‘tadi.

Sakrum (os sacrum) kesilgan konus shakliga ega, uning asosi yuqoriga burilgan va bir-biri bilan harakatsiz bog'langan 5-6 umurtqadan iborat bo'lib, ularning kattaligi pastga qarab kamayadi. Sakrumning oldingi qismi konkav shaklga ega bo'lib, u ko'ndalang qo'pol chiziqlar shaklida birlashtirilgan sakral umurtqalarning birikmasini ko'rsatadi. Sakrumning orqa yuzasi konveksdir. Sakral umurtqalarning o'murtqa o'simtalari o'rta chiziq bo'ylab birlashtirilgan. V bel umurtqasi bilan tutashgan birinchi sakral umurtqaning o'simtasi - sakral promontory (promontorium) mavjud.

Koksiks (os coccygis) 4-5 ta akkretli umurtqalardan iborat. Sakrokoksigeal bo'g'im yordamida u sakrum bilan bog'lanadi. Xaftaga tushadigan qatlamlar tos suyaklarining bo'g'imlarida joylashgan.

Ikki tomondan kichik tos suyagiga kirish tekisligi m ni qisman qoplaydi. iliopsoas. Kichik tos suyagining yon devorlari obturator (m. Obturatorius) va noksimon (m. Piriformis) muskullar bilan qoplangan bo'lib, ularda tomirlar va nervlar yotadi. Sakral bo'shliq to'g'ri ichak bilan qoplangan. Pubik articulatsiyaning orqasida bo'shashgan to'qimalar bilan qoplangan siydik pufagi joylashgan.

Perineum (perineum) tos bo'shlig'ining chiqishiga to'g'ri keladigan rombsimon to'qimalar majmuasi bo'lib, pubik simfiz, koksiksin cho'qqisi va iskial tuberkullar bilan chegaralanadi. Uning bo'shlig'i shartli ravishda oldingi perineumga bo'linadi, bu katta labiya va anusning orqa komissurasi o'rtasidagi teri-mushak-fassial plastinka va anus va koksiksin cho'qqisi o'rtasida joylashgan orqa. Akusherlik amaliyotida ishlatiladigan "perineum" atamasi ko'pincha oldingi perineum sifatida tushuniladi, chunki uning orqa qismi akusherlikda muhim ma'noga ega emas. Tug'ilganda oldingi perineumning terisi va mushaklari katta darajada cho'ziladi, bu ko'pincha shikastlanishga (ko'z yoshlari) olib keladi.

To'shak: 1 - m. iskiokavernoz; 2 - fastsiya diaphragmatis urogenitalis inferior; 3 - fastsiya diaphragmatis urogenitalis superior; 3 - m. transversus perinei superficialis; 4 - anus; 5 - m. sfinkter ani externus; 6 - lig. sakrotuberale; 7 - m. gluteus maximus; 8 - m. levator ani; 9 - lig. anokoksigeum; 10 - centrum tendineum perinei; 11 - m. bulbospongioz; 12 - fastsiya lata; 13 - ostium vaginae; 14 - fascia perinei superficialis; 15 - ostium urethrae externum; 16 - glans klitorid.

Perineumning qalinligi mushaklar va ularning fastsiyasidan iborat bo'lib, ikki qatlamda joylashgan va tos bo'shlig'ini hosil qiladi. Perineum mushaklari ikki yo'nalishda taqsimlanadi va ikkita uchburchak diafragma hosil qiladi, ular deyarli to'g'ri burchak ostida ularning asoslari bilan mos keladi.

Ayollarda siydik chiqarish kanali va qin o'tadigan urogenital diafragma (diaphragma urogenitale) old tomonidagi ko'krak simfizi (uchburchak cho'qqisi) va yon tomonlardagi qovoq va ishit suyaklari shoxlari o'rtasida uchburchak bo'shliqni egallaydi. Urogenital diafragmaning yuza muskullariga bulbous (m. Bulbospongiosus), siyatik-kavernoz (m. Ischiocavernosus) va yuzaki ko'ndalang (m. Transversus perinei superficialis) kiradi. Ayollarda bulbous-gubkasimon mushak qinning ochilishini o'rab turgan ikkita simmetrik yarmiga bo'linadi va qisqarish vaqtida uni toraytiruvchi mushak hosil qiladi (m. Constrictor cunni). Siyatik-kavernoz mushak jinsiy qo'zg'alishni amalga oshirishda ishtirok etadi, klitorisning qon bilan to'ldirilishiga hissa qo'shadi. U ishiumning pastki shoxidan boshlanib, kavernozum tanasiga birikadi. Ayollarda yuzaki ko'ndalang mushak kam rivojlangan yoki umuman yo'q. U ikkala diafragma o'rtasidagi chegarani ifodalaydi va qin va anus o'rtasida joylashgan tendon markazida (centrum tendineum perineale) o'rta chiziq bo'ylab bir-biriga yaqinlashadigan ikkita yupqa mushak to'plamidan iborat. . Shu bilan birga, ayollarda urogenital diafragmaning fastsiyasi ancha bardoshli bo'lib, tos fastsiyasiga (fascia pelvis) yon tomonga o'tadigan yuqori qismi ham, urogenital diafragmaning chuqur mushaklarini ajratib turadigan pastki qismi ham bardoshlidir. yuzaki bo'lganlar. Ikkala fastsiya ham qin bilan bog'langan bo'lib, vestibulaning lampochkalarigacha o'sadi.

Perineumning chuqur ko‘ndalang mushagi (m. Transversus perinei profundus) iskial tuberkullardan va iskial suyaklar shoxlarining qo‘shni qismlaridan boshlanib, annular tarzda siydik chiqarish kanali (m. Sfinkter urethrae) va qinni qoplaydi, medial va biroz oldinga davom etadi, va keyin tendon markazida tugaydi. Ayollarda u ham yomon rivojlangan, uning asosiy harakati asosan siydik chiqarish kanali va qinning ixtiyoriy qisqarishini ta'minlashdan iborat.

To'g'ri ichak o'tadigan diafragma tos suyagi tos bo'shlig'ining pastki qismini hosil qiladi. U perineumning orqa uchburchagini egallaydi, uning tepalari koksiks va iskial tuberkullardir. Tos diafragmasi mushaklarining sirt qatlami perineal to'g'ri ichakni qoplaydigan va uning ixtiyoriy qisqarishini amalga oshiradigan anusning tashqi sfinkteri (m. Sfinkter ani externus) bilan ifodalanadi. Yuzaki mushak to'plamlari anus atrofida teri ostidan to'g'ri ichak devoridan hosil bo'lgan beixtiyor ichki sfinkterdan (m. Sfinkter ani internus) tashqariga tugaydi; koksiksin cho'qqisidan keladigan tolalar anusni qoplaydi va perineumning tendon markazida tugaydi.

Tos diafragmasining chuqur mushaklariga anusni ko'taruvchi mushak (m. Levator ani) va uni orqa bo'limda to'ldiruvchi koksikulyar mushak (m. Coccygeus) kiradi. M. levator ani - teskari gumbazni hosil qiluvchi tekis juftlashgan uchburchak mushak. U tos suyagining tushuvchi shoxi oldidan tos devorida, pubik simfizning yon tomonida, ichki obturator mushak fastsiyasining yon tomonlarida va orqasida - ishiumning tos yuzasidan boshlanadi. Bu erdan ayollarda mushak to'plamlarining bir qismi orqaga va o'rtaga qarab to'g'ri ichakni qoplaydi va uning mushak pardasi bilan birga o'sadi. Ikkinchi qismi lateral tomondan o'tib, siydik pufagi va qin mushaklari bilan chambarchas bog'lanib, dum suyagining cho'qqisiga boradi. Mushak anusni ko'taradi, tos bo'shlig'ini mustahkamlaydi va qinni bosadi, mehnat jarayonida faol ishtirok etadi. Tug'ish paytida tos bo'shlig'ining barcha mushaklari kengayib, ularning qirralari bilan aloqa qiladigan alohida mushak naychalaridan iborat bitta cho'zilgan naychani hosil qiladi. Natijada, naycha simfizdan koksiksin cho'qqisiga deyarli to'g'ri chiziqli yo'nalish o'rniga yoy shaklida orqaga egilib, qiya yo'nalishni oladi.

Cho'chqa sohasi a dan oziqlanadi. pudenda interna, qaysi birdan uch aa beradi. anusning mushaklari va terisini ta'minlovchi rektal inferiores. Tomirlar odatda arteriyalarga hamroh bo'ladi.

Arteriyalar tos a'zolari: 1 - aorta abdominalis; 2 - siydik chiqarish kanali; 3 - a. mezenterica inferior; 4 - a. sacralis mediana; 5 - a. iliaca communis; 6 - a. rektal ustun; 7 - a. iliaca interna; 8 - a. iliaca externa; 9 - a. glutealis superior; 10 - a. glutealis inferior; 11 - a. rektal media; 12 - a. bachadon; 13 - a. pudenda interna; 14 - a. perinealis; 15 - aa. vesikallar; 16 - vesica urinaria; 17 - bachadon bo'yni; 18 - a. pastki rektal; 19 - lig. teres uteri; 20 - bachadon tanasi; 21 - a. tuxumdonlar; 22 - r. tubarius; 23 - r. tuxumdonlar; 24 - to'g'ri ichak.

Perineumdan limfa chiqishi nodi lymphatici inguinales superficialesga amalga oshiriladi. Perineum terisi n tomonidan innervatsiya qilinadi. pudendus, ayollarda nn shoxlarini chiqaradi. rectales inferiores, n. perinealis va nn. labiales posteriores, shuningdek, koksikulyar vegetativ pleksuslar.

Ayollarning reproduktiv tizimining xususiyatlari haqida gapirganda, sut bezlarini - anatomik va funktsional jihatdan murakkab bo'lgan va ko'p jihatdan tadqiqotchilar uchun hali ham sir bo'lib qoladigan juftlashgan organni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Uning asosiy maqsadi laktatsiya jarayonini ta'minlashdir. Sut bezlari oldingi ko'krak devorida III va IV qovurg'alar oralig'ida joylashgan. Bezning tanasi old tomoni notekis yuzasi bo'lgan qavariq disk shakliga ega, bu erda yog 'to'qimalari bilan to'ldirilgan o'simtalar va chuqurliklar mavjud, orqa yuzasi ko'krak qafasi mushaklarining fastsiyasiga tutashgan. Parenxima kichik lobullarda to'plangan murakkab alveolyar-naychali bezlar bilan ifodalanadi, ulardan katta bo'laklar hosil bo'ladi, ularning har birida chiqarish kanali mavjud. Ba'zi kanallar ko'krak qafasi yuzasiga chiqmasdan oldin ulanishi mumkin, shuning uchun ko'krak qafasidagi teshiklar soni 12 dan 20 gacha bo'lishi mumkin. Bez parenximasi yuzaki pektoral fastsiyaning parchalanishidan hosil bo'lgan biriktiruvchi to'qima qobig'i bilan o'ralgan. oldida pektoral va serratus mushaklarini qoplaydi. Bo'lingan yuzaki fastsiyaning oldingi varaqchasi ostida bezni tashqi tomondan o'rab turgan va uning bo'laklari orasiga kirib boradigan katta miqdordagi yog 'to'qimasi mavjud. Fassial g'ilofdan biriktiruvchi to'qima kordlari va pardalar bezning butun to'qimalariga chuqur kirib boradi va uning yumshoq skeletini hosil qiladi, unda yog 'to'qimalari, sut yo'llari, qon va limfa tomirlari va nervlar joylashgan. Parenximaning glandular lobulalari orasida yog'li to'qimalardan mahrum bo'lgan yanada nozik va bo'sh biriktiruvchi to'qima mavjud. Intralobular pardalar old tomondan, bezning fastsial qobig'idan tashqari, biriktiruvchi to'qima kordlari - Kuper ligamentlari shaklida terining chuqur qatlamlarigacha davom etadi.

Sut bezi qon bilan ichki ko'krak va qo'ltiq osti arteriyalarining shoxlari, shuningdek, qovurg'alararo arteriyalarning tarmoqlari orqali ta'minlanadi.

Homiladorlikning mumkin bo'lgan boshlanishi bilan birga keladigan normal hayz davrini amalga oshirish tuxumdonlar va ko'payish funktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan miya qismlarining harakatlarini muvofiqlashtirishni va uning sifati va ona va homila uchun xavfsizligini nazorat qilishni talab qiladi. . Shuning uchun reproduktiv tizim, ta'rifiga ko'ra, funktsional tizimdir (P.K. Anoxin, 1933). Bu organizm tuzilmalari va jarayonlarining ierarxik tuzilgan dinamik tashkiloti bo'lib, ularning anatomik, to'qima va fiziologik mansubligidan qat'i nazar, kontseptsiya, homiladorlik, tug'ish, oziqlantirish va tarbiyalash jarayonlarini ta'minlash yo'nalishi bo'yicha alohida tarkibiy qismlarning faoliyatini birlashtiradi. nasl. Tartibga solish markaziy va periferik bo'g'inlar o'rtasidagi teskari aloqa printsipiga muvofiq amalga oshiriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, homiladorlikdan oldin reproduktiv tizim onaning tanasining manfaatlarini jiddiy himoya qiladi va organizm uchun noqulay sharoitlarda homiladorlikning oldini olishni afzal ko'radi. Shu bilan birga, uning boshlanishidan so'ng, asosiy narsa homiladorlikning boshlanishiga moslashishni o'z-o'zini baholashning haqiqiy mexanizmlari yo'qligi sababli, ba'zida onaning tanasiga zarar etkazadigan homilaning manfaatlarini ta'minlashga aylanadi.

Menstrüel sikl - bu ayol tanasidagi murakkab biologik jarayonlarning eng muhim ko'rinishlaridan biri bo'lib, reproduktiv, yurak-qon tomir, asab, endokrin, immun va boshqa tana tizimlarining funktsiyalarida tsiklik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi, bu ikki fazali bo'lib, u bilan bog'liq. follikulning o'sishi va etukligi, tuxumdonlardagi sariq tananing ovulyatsiyasi va rivojlanishi. Ularning biologik ahamiyati tuxumning kamolotga etish jarayonlarini tayyorlash, amalga oshirish va nazorat qilish, uni urug'lantirish va embrionni bachadonga joylashtirishdan iborat.

Eng aniq tsiklik o'zgarishlar endometriumda sodir bo'ladi. Implantatsiya bo'lmasa, uning funktsional qatlami rad etiladi va tsikl menstrüel qon ketish bilan tugaydi. Bir hayz davrining davomiyligi hayz ko'rish boshlanishining birinchi kunidan keyingi hayz ko'rishning birinchi kunigacha belgilanadi. Odatda, sog'lom ayollarda 21-35 kun, ko'pchilik ayollarda (55-60%) hayz ko'rish davri 28-30 kun davom etadi.

Reproduktiv tizimning ierarxiyasida besh daraja mavjud: organlar / maqsadli to'qimalar, tuxumdonlar, oldingi gipofiz bezi, gipotalamusning gipofizotrop zonasi va supra-gipotalamus miya tuzilmalari.

Birinchi daraja jinsiy steroidlarning ta'siriga hujayralar sitoplazmasida joylashgan maxsus retseptorlari bilan bog'lanish orqali javob beradigan organlar / maqsadli to'qimalardan iborat bo'lib, ularning soni va faolligi hayz davrining fazasiga qarab o'zgaradi. hayz davrida jinsiy gormonlar kontsentratsiyasining dinamikasi. Bularga tashqi va ichki jinsiy a'zolardan tashqari sut bezlari, markaziy asab tizimi, teri va uning qo'shimchalari, suyak, mushak va yog' to'qimalari, shuningdek siydik yo'llari va yo'g'on ichakning shilliq pardalari kiradi. Bundan tashqari, maqsadli to'qimalar hujayralarining metabolizmi hujayra ichidagi cAMP va hujayralararo regulyatorlar - prostaglandinlar (PG) miqdoriga bog'liq.

Endometriumdagi morfofunksional tsiklik o'zgarishlarning tabiati bo'yicha proliferatsiya, sekretsiya, desquamatsiya va regeneratsiya fazalari ajralib turadi.

28 kunlik tsikl bilan proliferatsiya bosqichi (follikulyar) o'rtacha 14 kun davom etadi. Hayz ko'rgandan so'ng darhol estradiolning asta-sekin ortib borayotgan kontsentratsiyasi ta'siri ostida endometrium va bezlarning funktsional qatlamining tez o'sishi va ko'payishi sodir bo'ladi, ular cho'ziladi va subepitelial qatlamda (stroma) chuqur o'sadi. Spiral arteriyalar endometriumning chuqur qatlamidan cho'zilgan bezlar orasidagi sirtga o'sadi. Proliferativ endometriumning belgisi epiteliyda mitozning mavjudligi hisoblanadi. Ovulyatsiyadan oldin darhol endometriyal bezlar iloji boricha uzunroq bo'ladi, tirbandlik bilan o'raladi, spiral arteriyalar endometrium yuzasiga etib boradi, buralib qoladi, argirofil tolalar tarmog'i endometriyal bezlar va qon tomirlari atrofidagi stromada to'planadi. Proliferatsiya fazasining oxirigacha endometriumning funktsional qatlamining qalinligi 4-5 mm.

28 kunlik tsikl bilan sekretsiya bosqichi (luteal) ham o'rtacha 14 kun davom etadi va sariq tananing faoliyati bilan bevosita bog'liq. Ovulyatsiyadan so'ng darhol progesteronning asta-sekin ortib borayotgan kontsentratsiyasi ta'siri ostida bezlarning epiteliyasi kislotali glikozaminoglikanlar, glikoproteinlar va glikogenni o'z ichiga olgan sirni ishlab chiqarishni boshlaydi. Bez epiteliysida mitozlar soni kamayadi va hujayralar bez ichida bitta silindrsimon qatlam hosil qiladi. Bezlarning lümeni kengayadi, ularda glikogen va lipidlarni o'z ichiga olgan yirik subnuklear vakuolalar paydo bo'ladi.

Sekretsiya fazasining o'rta bosqichida (19-23-kunlar), progesteronning maksimal kontsentratsiyasi bilan birga estrogen tarkibining ortishi kuzatilganda, endometriumning funktsional qatlami yuqori bo'lib, 8-10 mm ga etadi, va aniq ikki qatlamga bo'lingan. Chuqur (gubkasimon, shimgichli) qatlam bazal qatlam bilan chegaradosh bo'lib, unda ko'p sonli bezlar va oz miqdordagi stroma mavjud. Zich (ixcham) qatlam funktsional qatlam qalinligining 20-25% ni tashkil qiladi, unda kamroq bezlar va ko'proq biriktiruvchi to'qima hujayralari mavjud. Bezlarning lümeninde glikogen va kislotali mukopolisakkaridlarni o'z ichiga olgan sir mavjud. Sekretsiyaning eng yuqori darajasi hayz davrining 20-21 kunida kuzatiladi. Bu vaqtda endometrium proteolitik va fibrinolitik fermentlarning maksimal miqdorini to'playdi. Stromada desidual o'zgarishlar sodir bo'ladi - ixcham qatlam hujayralari kattalashib, yumaloq yoki ko'pburchak shaklga ega bo'ladi, xarakterli "ko'pikli ko'rinish", ularning sitoplazmasida glikogen paydo bo'ladi. Spiral arteriyalar keskin buralib, "chalkalar" hosil qiladi va butun funktsional qatlamda joylashgan. Tomirlar kengaygan. Sekretsiya fazasining o'rta bosqichida blastotsist implantatsiyasi sodir bo'ladi, buning uchun eng qulay davr 20-22 kun (ovulyatsiyadan keyin 6-8 kun). Sekretsiya fazasining kech bosqichi (24-27 kun) sariq tananing regressiyasining boshlanishi va u tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kontsentratsiyasining pasayishi tufayli endometriyal trofizmning buzilishi va degenerativ o'zgarishlarning asta-sekin kuchayishi bilan tavsiflanadi. bu. Endometriumning balandligi pasayadi (sekretsiyaning o'rtacha bosqichiga nisbatan 20-30% ga), funktsional qatlamning stromasi qisqaradi, bez devorlarining burmalari kuchayadi, ular yulduzsimon yoki arra tishli konturlarga ega bo'ladi. Endometriyal stromaning granüler hujayralaridan relaksin o'z ichiga olgan granulalar ajralib chiqadi, bu esa funktsional qatlamning argirofil tolalarini eritishga yordam beradi. Tsiklning 26-27 kunida ixcham qatlamning sirt qatlamlarida kapillyarlarning lakunar kengayishi va stromadagi o'choqli qon ketishlar kuzatiladi. Parchalanish va rad etish uchun shu tarzda tayyorlangan endometriumning holati anatomik hayz deb ataladi va klinik hayz boshlanishidan bir kun oldin aniqlanadi.

Gormonlar kontsentratsiyasining keskin pasayishiga olib keladigan sariq tananing regressiyasi va o'limi bilan bog'liq holda endometriumda gipoksiya va degenerativ o'zgarishlar kuchayadi. Arterial spazmning uzoq davom etishi qon turg'unligining rivojlanishiga, qon pıhtılarının shakllanishiga, qon tomirlarining o'tkazuvchanligi va mo'rtligining oshishiga, stromada qon ketishiga va leykotsitlar infiltratsiyasiga olib keladi. To'qimalarning nekrobiozi va uning erishi rivojlanadi. Uzoq muddatli vazospazmdan keyin ularning paretik kengayishi sodir bo'ladi, bu qon oqimining ko'payishi va tomir devorining yorilishi bilan birga keladi. Endometriumning funktsional qatlamining nekrotik qismlarini rad etish (desquamation) mavjud bo'lib, u odatda tsiklning 3-kunida tugaydi. Desquamatsiya fazasi darhol shilliq qavatning bazal qatlam to'qimalaridan (marginal bezlar) yangilanishi bilan boshlanadi. Fiziologik sharoitda, tsiklning 4-kunida endometriumning butun yara yuzasi epitelizatsiya qilinadi.

Homiladorlik davrida endometriyal stroma ma'lum peptidlar, ayniqsa prolaktin, somatomedin C (insulinga o'xshash o'sish omilini bog'laydigan omil) va paratiroid gormoni kabi peptidlarning muhim manbai hisoblanadi.

Ikkinchi daraja tuxumdonlar bo'lib, unda follikullarning o'sishi va etukligi (follikulogenez), shuningdek, bu jarayon bilan o'zaro bog'liq bo'lgan steroidlarning sintezi (steroidogenez) doimiy ravishda, intrauterin davrdan boshlab ayolning chuqur qariligiga qadar sodir bo'ladi. Follikulogenez (6-20-rasm) follikul rivojlanishining birlamchi davrdan preovulyatsiyagacha bo'lgan tsiklini, keyin esa ovulyatsiya va sariq tananing shakllanishini nazarda tutadi.

Voyaga etgan ayolda har oyda 20 ga yaqin follikullar pishib etiladi, bu ular sintez qiladigan estrogenlarning umumiy miqdori ta'sirida endometriumning tez tiklanishi uchun biologik zarurdir. Biroq, bitta homila bilan homiladorlik inson uchun xos bo'lganligi sababli, hayz davrida faqat bitta follikul ovulyatsiya qilinadi, u eng etarli qon ta'minotini oladi va gonadotropin retseptorlariga optimal sezgirlikka ega. Bu unga eng yuqori mitotik faollikni olish, follikulyar suyuqlikda follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) ning maksimal miqdorini to'plash va boshqa barcha o'sayotgan follikullar bilan solishtirganda estradiol va inhibinning eng intensiv sintezini amalga oshirish imkonini beradi. Natijada, ular etuklikning turli bosqichlarida atretik o'zgarishlarga uchraydi va etakchi follikul dominant bo'lib, to'liq rivojlanish tsiklidan o'tadi. Ovulyatsiya vaqtiga kelib, granuloza hujayralari sonining 0,5´10 6 dan 50´10 6 gacha ko'payishi natijasida uning o'lchami 2 mm (birlamchi follikul) dan 20-22 mm gacha, follikulyar suyuqlik hajmi oshadi. , mos ravishda 100 barobar ortadi.

Birlamchi follikula bir qator yassilangan epiteliy hujayralari bilan o'ralgan tuxum hujayradan iborat bo'lib, follikulani ichkaridan qoplaydi. Follikulning yetilish jarayonida tuxum hujayrasi ko'payadi, follikulyar epiteliy hujayralari ko'payadi va dumaloqlanadi, donador follikul qatlami (strarum granulosum) hosil bo'ladi. Pishgan follikulaning granuloza hujayralarida follikula va steroidogenez jarayonlarini tartibga soluvchi gonadotropinlar uchun retseptorlar mavjud. Granüler membrananing qalinligida follikulyar epiteliya va transudat hujayralarining sekretsiyasi va parchalanishi natijasida qon tomirlaridan suyuqlik paydo bo'ladi. Oosit suyuqlik bilan chetga surilib, 17-50 qatorli granuloza hujayralari bilan o'ralgan. Tuxumli tepalik (cumulus oophorus) paydo bo'ladi. Pishgan follikula atrofidagi stroma follikulaning tashqi (tunica externa thecae folliculi) va ichki qoplamiga (tunica interna thecae folliculi) ajralib turadi. Follikulyar suyuqlik oositni to'liq o'rab olishni boshlaganda, etuk follikul etuk follikulaga (graaf pufakchasi) aylanadi.

Follikulyar suyuqlikda estradiol va FSH miqdori keskin oshadi. Periferik qonda E 2 kontsentratsiyasining mutanosib o'sishi qayta aloqa mexanizmini faollashtiradi va luteinlashtiruvchi gormon (LH) ning chiqarilishini va LH follikul devorining yorilishi (ovulyatsiya) oldindan tayyorlangan hududda (stigma) rag'batlantiradi. Follikula devoridagi o'zgarishlar (ingichkalanish va yorilish ehtimoli) kollagenaza fermenti va follikulyar suyuqlikning proteolitik fermentlari, shuningdek, PG-F 2a va PG-E 2, oksitotsin va relaksin faolligining oshishi bilan ta'minlanadi. Yorilgan follikul o'rnida sariq tanacha hosil bo'ladi, uning hujayralari progesteron, estradiol va androgenlarni chiqaradi. To'liq sariq tana faqat preovulyatsion follikulda LH retseptorlari ko'p bo'lgan etarli miqdordagi granuloza hujayralari mavjud bo'lganda hosil bo'ladi.

Steroid gormonlar granuloza hujayralari, thecae folliculi interna hujayralari va kamroq darajada, theca folliculi externa hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Granulosa hujayralari va teka hujayralari asosan estrogenlar va progesteron sintezida, theca folliculi externa hujayralari esa androgenlar sintezida ishtirok etadi. Barcha steroid gormonlar uchun boshlang'ich material xolesterin bo'lib, asetat yoki past zichlikdagi lipoproteinlardan hosil bo'lib, qon oqimi orqali tuxumdonga kiradi. Androgenlar LH ta'sirida teka hujayralarida sintezlanadi va qon oqimi bilan granuloza hujayralariga kiradi. Sintezning yakuniy bosqichlari (androgenlarning estrogenlarga aylanishi) FSH ishtirokida hosil bo'lgan aromataza fermentlari ta'siri ostida sodir bo'ladi.

Granulyoz hujayralarida protein gormoni - inhibin hosil bo'ladi, bu FSH ning chiqarilishini inhibe qiladi. Follikulyar suyuqlikda, sariq tanada, bachadonda va fallopiya naychalarida tuxumdon tomonidan chiqariladigan va luteolitik ta'sirga ega bo'lgan oksitotsin sariq tananing regressiyasiga yordam beradi. Homiladorlikdan tashqari, granuloza va sariq tananing hujayralarida relaksin juda oz miqdorda ishlab chiqariladi, homiladorlik sariq tanasida uning miqdori ko'p marta ortadi. Relaxin bachadonga tokolitik ta'sir ko'rsatadi va ovulyatsiyani rag'batlantiradi.

Uchinchi daraja - oldingi gipofiz bezi (adenohipofiz). Bu erda endokrin bezlar uchun tropik gormonlar ajralib chiqadi:

• gonadotropinlar (FSH, LH, prolaktin);
• qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH);
• o'sish gormoni;
• adrenokortikotrop gormon (ACTH);
• melanotsitlarni ogohlantiruvchi gormon.

FSH va LH - glikoproteinlar, prolaktin - polipeptid.

Bez FSH uchun maqsad va LH tuxumdondir, LH va FSHning bir vaqtning o'zida chiqarilishi ovulyatsiyani rag'batlantiradi. FSH follikullar o'sishini, granuloza hujayralarining ko'payishini va granuloza hujayralari yuzasida LH retseptorlari shakllanishini rag'batlantiradi. LH ovulyatsiyadan keyin teka hujayralarida androgenlar ishlab chiqarishni va luteinlangan granuloza hujayralarida progesteron sintezini oshiradi. PRL ning asosiy roli sut bezlarining o'sishini rag'batlantirish va laktatsiyani tartibga solishdir. U gipotenziv ta'sirga ega, yog'ni mobillashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi va sariq tananing faoliyatini nazorat qiladi. PRL darajasining oshishi tuxumdonlarning follikulogenezi va steroidogenezini inhibe qiladi.

Reproduktiv tizimning to'rtinchi darajasi gipotalamusning gipofizotrop zonasi, uning ventromedial, dorsomedial va yoysimon yadrolari bo'lib, ular neyrosekretor faollikka ega - liberinlar va statinlarni (gormonlarni chiqaradi) sintez qilish qobiliyatiga ega.

GnRH (luliberin) ajratilgan, sintez qilingan va tavsiflangan, u LH va qisman FSH sekretsiyasini oldingi gipofiz bezining hujayralari tomonidan rag'batlantiradi. Nerv hujayralari aksonlari bo'ylab yoysimon yadrolardan GnRH portalni tashkil etuvchi gipotalamusning medial balandligi kapillyarlari bilan yaqin aloqada bo'lgan terminal uchlariga kiradi. qon aylanish tizimi gipofiz bezini va gipotalamusni bog'laydi. Uning xususiyati - har ikki yo'nalishda ham qon oqimining imkoniyati, bu esa qayta aloqa mexanizmini amalga oshirish uchun muhimdir.

Gipotalamusning neyrosekretori organizmga turli yo'llar bilan biologik ta'sir ko'rsatadi. Asosiy yo'l - parahipofiz - dura materning sinuslariga oqib o'tadigan tomirlar orqali va u erdan qon oqimiga o'tadi. Transhipofiz yo'li - old gipofiz beziga portal vena tizimi orqali. Jinsiy steroidlarning gipotalamusiga teskari ta'sir vertebral arteriyalar orqali amalga oshiriladi. GnRH sekretsiyasi genetik dasturlashtirilgan va soatiga bir marta chastota bilan ma'lum bir pulsatsiyalanuvchi ritmda sodir bo'ladi. Bu ritm sirxoral (qo'riqchi) deb ataladi. U balog'at yoshida shakllanadi va gipotalamusning neyrosekretor tuzilmalarining etukligi ko'rsatkichi hisoblanadi. GnRH ning sirxoral sekretsiyasi gipotalamus-gipofiz-tuxumdon tizimini ishga tushiradi. GnRH ta'siri ostida oldingi gipofiz bezining hujayralaridan LH va FSH chiqariladi. Estradiol GnRH pulsatsiyasini modulyatsiya qilishda rol o'ynaydi. Ovulyatsiyadan oldingi davrda (maksimal estradiolning chiqishi fonida) GnRH emissiyasining miqdori erta follikulyar va luteal fazalarga qaraganda sezilarli darajada yuqori. Emissiya chastotasi bir xil bo'lib qoladi. Gipotalamusning yoysimon yadrosining dopaminerjik neyronlarida estradiol retseptorlari mavjud.

Prolaktin sekretsiyasini tartibga solishda asosiy rol gipotalamusning dopaminergik tuzilmalariga tegishli. Dopamin gipofiz bezidan prolaktin chiqarilishini inhibe qiladi.

Menstrüel tsiklni tartibga solishning beshinchi darajasi supra-gipotalamus miya tuzilmalari hisoblanadi. Tashqi muhitdan va interoretseptorlardan impulslarni idrok etib, ularni nerv impulslarini uzatuvchilar tizimi (neyrotransmitterlar) orqali gipotalamusning neyrosekretor yadrolariga uzatadi.

Tajriba shuni ko'rsatdiki, GnRH ni chiqaradigan gipotalamus neyronlari funktsiyasini tartibga solishda etakchi rol dofamin, norepinefrin va serotoninga tegishli. Neyrotransmitterlarning vazifasini morfinga o'xshash neyropeptidlar (opioid peptidlar) - gipofiz bezining faoliyatini tartibga soluvchi endorfinlar va enkefalinlar bajaradi. Endorfinlar LH sekretsiyasini bostiradi va ularning antagonisti - nalokson GnRH sekretsiyasining keskin oshishiga olib keladi. Opioidlarning ta'siri dopamin tarkibidagi o'zgarishlar natijasida amalga oshiriladi, deb ishoniladi (endorfinlar uning sintezini kamaytiradi, buning natijasida prolaktinning sekretsiyasi va chiqarilishi rag'batlantiriladi).

Miya yarim korteksi hayz davrini tartibga solishda ishtirok etadi. Amigdaloid yadrolari va limbik tizimning hayz davrining neyrohumoral regulyatsiyasida ishtirok etishi haqida dalillar mavjud. Amigdaloid yadrosining elektr stimulyatsiyasi (miya yarim sharlari qalinligida) tajribada ovulyatsiyani keltirib chiqaradi. Ovulyatsiya buzilishi stressli vaziyatlarda, iqlim o'zgarishida, ish ritmida kuzatiladi. Hayz davrining buzilishi miyaning neyronlarida neyrotransmitterlarning sintezi va iste'mol qilinishidagi o'zgarishlar orqali amalga oshiriladi.

Shunday qilib, reproduktiv tizim supertizim bo'lib, uning funktsional holati uning quyi tizimlarining salbiy va ijobiy (ovulyatsiya) teskari aloqalari bilan belgilanadi.

Ushbu tizimdagi tartibga solish quyidagilar bo'lishi mumkin:

• uzoq teskari aloqa zanjiri bo'ylab (gipotalamus yadrosining tuxumdon gormonlari®; tuxumdon gormonlari® gipofiz bezi);
• qisqa halqa bo'ylab (gipofiz bezining oldingi lobi® gipotalamus);
• ultra qisqa halqa bo'ylab (gipotalamusning GnRH® nerv hujayralari).

"Gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar" tizimida va hayz davrida maqsadli organlarda o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, sog'lom ayolda fiziologik chegaralarda bo'lgan ko'plab tana tizimlarining funktsional holatida o'zgarishlar yuz beradi.

Hayz paytida markaziy asab tizimida inhibitiv reaktsiyalarning ustunligiga, vosita reaktsiyalarining kuchining pasayishiga ma'lum bir tendentsiya aniqlandi. Proliferatsiya bosqichida avtonom nerv sistemasining parasimpatik bo'linmasining ohangining ustunligi qayd etilgan, sekretor fazada esa simpatik. Menstrüel sikldagi yurak-qon tomir tizimining holati to'lqinga o'xshash funktsional dalgalanmalar bilan tavsiflanadi. Tsiklning 1-bosqichida kapillyarlar biroz torayadi, barcha tomirlarning tonusi kuchayadi, qon oqimi tezlashadi, 2-bosqichda - kapillyarlar biroz kengayadi, tomirlar tonusi pasayadi, qon oqimi. har doim ham bir xil emas.

Gemoglobin (Hb) va qizil qon tanachalari soni hayz davrining birinchi kunida eng yuqori bo'ladi. Eng past Hb tarkibi tsiklning 24-kunida, eritrotsitlar esa ovulyatsiya vaqtida qayd etiladi. Menstrüel tsikl davomida iz elementlari, azot, natriy va suyuqlikning konsentratsiyasi o'zgaradi. Premenstrüel davrda ayollarda kayfiyatning o'zgarishi va kognitiv funktsiyalarning buzilishi ma'lum.