外傷で腫れ

爪甲の外傷性分離。爪の怪我をどうするか

爪はつま先の機能に重要な役割を果たしています。まず第一に、それは末節骨の肉をしっかりと握り、爪がない場合、指先は形がなくなります。第二に、爪はつま先の先端を怪我から守ります。第三に、爪甲は小さな物体をつかむときの感度の知覚に重要な役割を果たします。最後に、それは重要な美容上の役割を果たします。

爪の周りに位置し、その再生において異なる役割を果たしている軟組織の3つの主要なゾーンがあります（図27.8.1）。

米。 27.8.1。爪甲の再生に異なる役割を果たす、爪を取り巻く軟組織の領域。
a-ネイルローラー（マトリックスルーフ）; b-下の行列; ネイルベッドで（本文中の説明）。

通常の条件下でのネイルロール（マトリックスルーフまたは上部マトリックス）は、爪の背側近位部分を提供しますが、最終的には、軟組織のこの領域がなくても爪の正常な再生が可能であるため、この役割は重要ではありません。マトリックスの背びれと屋根は、爪の制御されていない成長を防ぎ、爪を遠位に導くことが証明されています。

下のマトリックス（図27.8.1、b）は、爪の成長をもたらす軟組織の最も脆弱な領域です。それが損傷すると、爪甲の成長と形状が乱され、より大きな程度で、より重大な損傷が発生します。

爪床（図27.8.1、c）は上皮細胞の滑らかな層で覆われており、爪の形成に重要な役割を果たしています通常サイズそれはその成長中に爪甲の前進を確実にするので、そして形。骨片の修復されていない変位を伴う末節骨の骨折を伴う爪床のレリーフの違反は、その後の爪甲の変形につながる。浮き彫りが変化した爪床の傷跡も、爪の形を変える可能性があります。

爪は平均0.1mm /日、または3-4mm /月の速度で成長します。この指標は大幅に変化する可能性があります。夏には、ノートは冬よりも速く成長します。爪甲の一部-全体よりも速い; 長いつま先で私よりも速く。

爪の損傷後、遠位方向への進行が3週間遅れます。しかし、その後、爪は同じ速度で再び成長します。損傷部位の近位での休止の結果として、爪の肥厚が形成され、それは約50日間持続し、その後徐々に（翌月にわたって）薄くなります。したがって、怪我をした後、通常の爪甲が形成されるまでに約100日かかります。

爪と周囲の組織への損傷の治療

E. Zook et al。によると、爪甲の次の損傷が最も一般的です：単純な（36.4％）、星状（27％）、爪床の複数の円形の損傷（22％）、頭皮および剥離による損傷爪甲の組織の喪失または剥離が3分の1以上（15％）。

爪下血腫は、単純な損傷の中で最も一般的であり、爪甲の下の血液の蓄積によって臨床的に現れるだけでなく、重度の疼痛症候群、痛みが脈動する可能性があります。シンプルで効果的な方法治療は、鋭利な器具または火で加熱されたペーパークリップの端を使用して血腫の領域に爪甲を穿孔することです（図27.8.2）。この手順は痛みがなく、すぐに痛みを和らげます。

米。 27.8.2。爪下血腫の除去の段階。
a-注射針を使用して爪甲に穴を開けます。 b-血腫の排出; c-包帯。

爪またはその一部を引き裂きます（爪床を損傷することなく）。指の機能における爪甲の重要な役割を考慮に入れて、それは処理後に元の場所に戻すことができます（必要に応じて、損傷した領域の切除を行います）。

これは、次の理由から強くお勧めします。
-爪甲は、負傷した末節骨の自然な副子です。
-植え替えられた釘は、新しい釘の自然な導体として機能します。
-爪甲は、最小限の傷跡で、そして非常に重要な、滑らかな表面の形成で、爪床の組織の治癒を確実にします。
-爪甲で閉じたネイルベッドはドレッシングを必要とせず、それでも必要な場合は、痛みを伴わずにドレッシングを交換します。

ネイルが紛失したり使用できなくなったりした場合は、人工ネイルに交換してください。後者は、対応する曲率を持つ十分に薄いポリマープレートで作ることができます。人工爪（爪甲のような）は、横方向のマットレス縫合糸で縫合されます（図27.8.3）。

米。 27.8.3。マットレス縫合糸（本文で説明）でネイルプレート（またはそのプロテーゼ）を固定するスキーム。

爪のひだ、下部マトリックス、および爪床の傷は最も複雑な損傷であり、顕微手術技術の義務的な使用を伴う精密な一次外科的治療の対象となります。

軟組織の断片を一致させる精度は、これにおいて決定的な役割を果たします。手術中、縫合糸材料７／０－８／０が使用される。手術のこの段階が完了した後、創傷表面はネイルプレートまたはそのプロテーゼで閉じられます。

爪床の組織に欠陥がある場合、骨の領域が露出しているときは、隣接する指からの表皮弁を使ってクロスカット植皮を行うことをお勧めします。これが不可能な場合は、末梢茎に島状脂肪皮弁を形成することができます。これは、独自の掌側維管束の1つとして使用されます。

末節骨の開放骨折による爪床の損傷。末節骨の骨片の修復されていない有意な変位により、爪甲の損傷および変形が常にあり、それが爪甲の成長障害につながる。この状況では、プライマリー中に外科的治療爪は一時的に取り除くことができ、その後、最大の骨片が整列され、細い針で固定されます。次に、マイクロ縫合糸が爪床の組織に適用され、手術は爪甲の再移植で終了します。

マトリックスゾーンの組織の欠陥は、上記の方法のいずれかによって閉じることができ、傷が治癒した後、爪床のプラスチックが実行されます。

ゾーンでのアーティキュレーション爪指骨..。外科医の戦術は、レベル、方向、分離面という3つの主な要因によって決定されます。知られているように、通常の成長爪は、爪甲の近位3分の1が保存されている場合にのみ可能です。しかし、この条件が満たされた場合でも、爪の爪のような変形がしばしば発生し、どの再建手術が必要になるかを防ぎます。

外科医の戦術と能力は、末節骨の分離のレベルによって大きく異なります。

指節の遠位3分の1の解剖。ギロチン解剖では、血管や神経を縫合することなく、切断された組織の再移植が行われます。組織を破砕する場合、再移植が不可能な場合、手術の内容は組織分離面によって異なります。

横断面には、手のひらまたは2つの横方向にスライドする三角形のフラップが使用されます。斜めの手のひらの剥離の場合（創傷面の平面が手のひら側に面している場合）、スライド式の三角フラップを使用した形成外科手術中の手のひら表面の皮膚の量が不十分な場合があります。したがって、横方向のスライドフラップまたは手のひらの指のスライドフラップが使用されます。

斜め背側分離の場合（創傷表面の平面を裏側に向けた場合）、指の歯髄の脂肪組織を維持しながら、分割植皮でプラスチックを行うことができます。それ以外の場合は、隣接するつま先からのフラップによるクロスオーバープラスティが示されています。

末節骨の中央3分の1のレベルでの解剖。これらの場合、爪の根は無傷のままです。掌側骨間筋切開術の場合は、指節を短くせずに、クロスフィンガーフラップを使用して創傷表面を閉じることをお勧めします。背斜筋切開では、爪を救おうとする試みは通常、その大きな変形で終わり、繰り返しの操作が必要になります。

爪指骨の近位3分の1のレベルでの解剖。血管と神経の縫い目による切断された組織の再移植のみが、指の長さ、場合によっては爪甲の長さを維持することができます。分離のレベルがマトリックスゾーンを通過する場合、その成長中の爪甲の変形は避けられません。したがって、下部マトリックスの残りの組織の切除は非常に正当化される可能性があります。

爪甲の下の異物。深く位置するとき異物それらは、手術顕微鏡と適切な器具を使用して取り除くのが最も簡単です。困難な場合には、伝達麻酔下で爪の最小限の領域を切除する必要があるかもしれません。

治療結果。爪と爪床に損傷のある患者の治療結果を評価する際には、以下の指標が考慮されます。
-釘の形状（通常、短く、狭く、縦方向または横方向の溝があります）;
-爪甲と周囲の組織との融合（完全、3分の2、1から3分の2、3分の1以下）;
-爪の周りの組織の状態（正常、障害、組織の欠陥）;
-爪の表面（通常、やや不均一、重大な不規則性、縦方向または横方向のリブの存在、溝の存在）;
-爪の裂け目（存在するかどうか）。

爪と爪床の損傷の治療に上記の原則を使用すると、優れた素晴らしい結果重傷を負った場合でも。末節骨の骨折の存在でさえ、断片の変位の外科的除去における最終結果にほとんど影響を与えません。

ANDで。 Arkhangelsky、V.F。キリルロフ

女性にとって、爪を傷つけることは本当の悲劇です。彼らは怪我が去ることができるかどうかについて心配しています外観上の欠陥最短時間で問題を回復する方法。正しい損傷後の治療は、損傷した領域が回復後に元の形に戻ることができることを保証します。

手の爪の怪我はよく知られている怪我です。それは機械的または化学的作用によって得ることができます。衝撃、ドアへの指の挟み込み、重いものでの落下など、さまざまな状況で怪我をする可能性があります。手に怪我をする可能性が高く、身を守ることができない状況がたくさんあります。したがって、応急処置と早期回復の知識を持つことが重要です。ネイルプレート.

損傷の症状

マリーゴールドの打撲傷は、爪甲の下の血腫の形で出血を伴う傷害です-せいぜい、最悪の場合、爪がどのように外れるかを見ることができます。次の症状は怪我を示しています。色が変わり、青、黄、乳白色になります。場合によっては、循環障害が発生する可能性があり、それがマリーゴールドの層化とその拒絶につながります。その後、プレートが再び成長するまで待つ必要がありますが、変形する可能性があります。

あざの兆候の1つは、痛みです。現れる痛みを伴う感覚負傷した領域では、痛みは鋭く、さらにはズキズキすることがあります。多くの場合、犠牲者は急性の痛みのために外傷専門医に頼ります。医師の診察を遅らせると、怪我は将来深刻な不快感を引き起こします。

重度の血腫は、痛みによる意識の喪失につながる可能性があります。重度の場合、痛みが顕著になるため、損傷に触れることはできません。軽度の損傷はこれらの症状を特徴づけるものではありません。たとえば、つま先に軽傷を負った場合でも、慣れ親しんだ靴を履いて普通に歩くことができます。

爪の怪我と応急処置

怪我をした場合は、非常に迅速に行動する必要があります。まず、治療法として、寒さへの暴露を適用する必要があります。たとえば、最良の選択肢は、指を雪または氷水の流れに浸すことです。風邪は血腫の吸収を促進します。別のオプションは、痛みのある部分に布で包んだ氷片を適用することです。手順は約4分間実行する必要があります。痛みが続く場合は、15分ごとに2時間治療を繰り返す必要があります。そのような冷湿布定期的に数分間血腫に適用されます。

次のステップは、感染が体内に侵入するのを防ぐ消毒です。応急処置キットから綿棒を取り出し、ヨウ素に浸し、その後、爪甲の表面全体を処理します。脚や腕のヨウ素メッシュは不要になりません。アルコール溶液と過酸化水素もこれらの目的に適しています。これは腫れを防ぐためです。強い拒絶反応がはっきりと見える場合は、釘を絆創膏または圧力包帯で接着する必要があります。そのような措置は、爪が完全に拒絶するわけではないが、成長する可能性があるという事実に貢献しています。しかし、ほとんどの場合、そのような場合、彼らは彼を断ち切りました。

壊れた爪がベッドに食い込まず、せずに取り除くことができる場合激痛、きちんとトリミングされています。爪下のスペースに詰まったり、形が崩れたり、バラバラになったりした爪甲を取り除くことはお勧めしません。この場合、あなたはあなたに言う専門家に連絡する必要があります正しい治療..。化学試薬による怪我の場合も同様です。

外傷は必ずしも爪の除去を伴うとは限りません。医師が血腫を取り除くためにそれを開くことができる場合があります。その後、脈動を大幅に減らす必要があります。骨折が見つかった場合やベッド自体が損傷している場合は、爪を取り除くことをお勧めします。あざから回復するために、医師は、ジクロフェナク、ボルタレン、ファスタムジェルなどの局所効果のある抗炎症軟膏の使用を推奨しています。時々、医者は治癒過程を大いに単純化する理学療法手順を処方します。

民間療法の使用

あなたはそのような問題を治療することができますフォークメソッド..。ポテトラップは、腫れを抑え、回復を早めることが証明されています。

必ず消毒剤で爪を治療してください。これらが手元にない場合は、ウォッカ、アルコール、密造酒を服用してください。ただし、この液体は肌を乾燥させるので、あまり塗布しないでください。

ケルンのみが利用可能な場合は、それを使用してください。この製品には消毒を目的としていない物質が含まれているため、アレルギーを引き起こす可能性があることに注意してください。過酸化水素の使用を許可します。しかし、ヨウ素治療が最も効果的な方法です。

自宅では、処理することができますひまし油、止血、抗炎症、鎮痛効果があります。この治療法は、あざを避け、組織の再生をスピードアップするのに役立つ場合があります。ひまし油での修復プロセス中に、彼らは包帯を浸す必要があります。

腕の出血を3日間吸収した後、ヘパリン軟膏を使用して治療を行います。これにより、血液凝固が停止し、抗炎症作用のあるホメオパシー療法のアルニカが使用されます。それらは1日に数回適用する必要があります。夜にDimexideで湿布を作ることもお勧めします。だから一週間治療してください。良い効果バディアガがあります。

外傷の合併症

怪我の困難なケースでは、血腫が悪化する可能性があります。その後、指が腫れ、赤くなります。膿があるかもしれません。この場合、すぐに外科医に連絡して、感染症を合併したあざの治療を開始する必要があります。そうしないと、プロセスが周囲の骨や軟組織に広がります。

プレートの拒否もあります。約1年後、新しい爪が成長できるようになります。これが発生するまで、さまざまな化学物質、攻撃的な物質との接触を避け、怪我から保護してください。

あざができてネイルベッドが怪我をした場合、新しいプレートが変形する可能性があります。この場合、あなたはベッドの形成外科を行う再建手術の専門家に助けを求めるべきです。

傷んだ部分を美しく見せます

血腫や血の染みが爪を通して見える場合、ネイリストはあざの痕跡をはっきりと見ています。サロンはこの問題を解決することができます。良くないひどい打撲傷濃いニスで覆うことで隠すことができます。ジェルポリッシュを使用すると、プレートをカバーの下に最大5週間隠すことができます。ゲルワニスの構造は特に柔軟です。彼はプレートの形成と成長に影響を与えることができません。 5週間持続し、水分交換を維持できる彫刻的な特別なバイオジェルを使用してみることができます。

あざが小さい場合は、損傷を修復する過程で、P。シャインなどのマニキュアオイルを使用できます。

ネイルベッドは、上部の表皮で覆われている組織の層です。爪甲はその上にあります。指の指骨のこの部分は大量に覆われています血管また、複数が装備されています神経終末..。薄い層のおかげで釘の取り付けが行われます上皮組織..。ベッドに爪を付けることで、プレートが指先に向かって伸びていきます。

考えられる病状

ネイルとネイルベッドがつながっています。したがって、怪我が発生した場合（機械的損傷）プレートまたは皮膚の炎症（角質増殖症、真菌、乾癬、パナリティウムなど）、その後、病理学的プロセスは、ほとんどの場合、爪床と爪自体の両方に影響を及ぼします。

爪床の病的状態の存在の主な症状は、プレートの分離です。指の指骨にどのような損傷や炎症が見られるかによっては、追加の兆候が見られる場合があります。

怪我が発生した場合、プレートが指に取り付けられている場所に血腫が形成されます。また、釘が変形する可能性があります。爪甲の下の皮膚に発生します：

出血;
浮腫。

炎症が認められた場合、爪が離れ、その下に炎症性病巣の形成が観察されます。プレートの取り外しは、部分的または完全に可能です。表皮の開いた層は感染に対して脆弱になります。

爪の病理の最も複雑な形態は、ベッドからのプレートの剥離です。この状態は爪甲剥離症と呼ばれます。病気の発症の結果として、病理学の症状がその下の真皮に現れることがあります：

角質化層;
湿疹;
化膿;
他の。

治療効果がない状態でのプレートの取り外しは、爪甲の完全な喪失につながります。

さらに治療を増やしても爪が成長しなくなるため、基部の構造の違反は危険です。

治療は専門医（外傷学者および皮膚科医）の推奨に従って実施する必要があります。病理学的プロセスに影響を与える方法の欠如は、たとえ軽傷が認められたとしても、重度の炎症が始まるという事実につながる可能性があります。

処理

ほとんどの場合、爪床とプレートの治療は治療法によって行われます。しかし、重傷を負ったり、炎症がひどくなった場合病理学的プロセスその後、それをお勧めすることができます。

治療的治療の方法は、ほとんどの場合、以下の使用から成ります。

外用の抗炎症薬;
ビタミンとミネラルの複合体;
無菌手順の実行（入浴）;
マニキュア（ペディキュア）手順を実行します。

爪が皮膚から部分的に離れただけの場合は、薬用抗炎症薬と消毒浴でプレートの状態を徐々に回復させることができます。ベッドの組織が感染している場合は、抗生物質を服用することをお勧めします。

治療の特徴

感染過程の発達は、傷害が発生した場合、マリーゴールドの下の真皮にとって最も不利な結果です。爪とベッドの病気は、ほとんどの場合、複合体に存在します。したがって、爪床の角質増殖症は、ほとんどの場合、真菌を伴います。組織の破壊を防ぐために、従うべきいくつかのガイドラインがあります。

医師が処方したすべての薬を服用してください。
定期的に（足を）してください。
プレートとレザーは、その場所で取り扱ってください。
保護具（包帯、石膏など）を使用してください。

治療には付随する必要があります適切な処置怪我をした場所の指骨の後ろで、マリーゴールドが離れました。プレートが元に戻ると、爪切りを使用してプレートを取り外します。

ただし、追加の損傷が発生する可能性があるため、短すぎる切断は許可しないでください。肌.

また、毎日の薬用クリーム（軟膏、ジェルなど）を塗布し、抗炎症ハーブの注入を含む手（足）浴を作成する必要があります。海塩、過マンガン酸カリウム、フラシリン、または炎症を予防または軽減できるその他の薬剤。

プレートの取り外しのために専門家によって最も頻繁に処方される薬は次のとおりです。

イトラコナゾール;
ケトコナゾール;
テルビナフィン;
グリセオフルビン;
フルコナゾール。

ベッドへの損傷が持つ症状の特徴に応じて、他のものを処方することができます。薬..。長期の治療後、プレートの剥離が続く場合は、根本的な方法が使用されます。

完全な除去

爪甲からの脱落が3分の1以上発生した場合は、爪甲を外して治療します。この病的状態では、マリーゴールドの下の真皮は深刻な感染過程にかかりやすい可能性があります。皮膚の治療は、爪甲を保存するよりも優勢になります。

爪の剥離を止める治療の試みが失敗した後、専門家は患者に爪を完全に取り除くように勧めます。

まれにマリーゴールドが再成長します。操作は迅速に実行されます。現代の診療所では、マリーゴールドの除去はレーザーを使用して行われます。いくつかの医療機関治療を行う外科的方法これはもっとトラウマ的です。爪はまだ皮膚に付着している場所でベッドから分離され、取り除かれます。

取り外した後、ネイルベッドのケアは次のように実行する必要があります特別な注意、感染症は壊疽を含む深刻な結果につながる可能性があるため。手術後の期間では、次のことを行う必要があります。

負傷した指への負荷を取り除きます。
常にドレッシングを更新します。
損傷した組織を定期的に消毒します。

除去後、真皮の硬い層が爪床に形成され、爪甲の保護機能を果たします。この層の形成後、処理は完了したと見なされます。怪我の治癒過程に逸脱の兆候がある場合は、専門家に相談する価値があります。

ネイルベッドからのプレートの取り外しは、不適切なネイルケアに関連していることがよくあります。病状の最も一般的な原因の1つは、多くの女性がベッドを拡大してプレートを長くするために使用する手順です。このタイプのマニキュアでは、爪の付け根が損傷し、その結果、剥離のプロセスが始まります。

ネイルベッドの損傷のリスクを減らすために、いくつかの専門家のアドバイスに従う必要があります。

指の指骨に怪我をした場合は、爪を数分間押して、何か冷たいものを塗ってください。したがって、血腫とプレートの分離を回避することができます。
手指衛生は常に監視する必要があります。
水や化学薬品に頻繁に手をさらさないでください。
マニキュア（ペディキュア）は、安全な方法を使用してのみ実行する必要があります。

ネイルベッドの損傷やプレートの分離の最初の兆候が見られたら、すぐに医師に相談して治療を開始する必要があります。プロセスが開始されるほど、プレートが完全に除去される可能性が高くなることを覚えておく必要があります。

爪甲の外傷性分離。 爪の怪我をどうするか