القولون. إمداد الدم وتعصيب الأمعاء الدقيقة أمراض القولون
أرز. 1. التعصيب الخضري اعضاء داخلية : أ - الجزء السمبتاوي ، ب - الجزء الودي ؛ 1 - عقدة عنق الرحم العلوية ؛ 2 - نواة وسيطة جانبية ؛ 3 - العصب القلبي العنقي العلوي. 4 - القلب والأعصاب الرئوية الصدري ، 5 - العصب البطني الكبير. 6 - الضفيرة البطنية. 7 - الضفيرة المساريقية السفلية. 8 - الضفيرة العلوية والسفلية ؛ 9 - العصب البطني الصغير. 10 - أعصاب الاضطرابات الهضمية القطنية. 11 - الأعصاب البطنية العجزية. 12 - النوى السمبتاوي من الأجزاء المقدسة. 13 - أعصاب الحوض البطني. 14 - العقد الحوضية. 15 - العقد السمبتاوي. 16 - العصب المبهم. 17- عقدة الأذن، 18 - العقدة تحت الفك السفلي ؛ 19 - عقدة جناحية ؛ عشرين - العقدة الهدبية، 21 - نواة السمبتاوي من العصب المبهم. 22 - نواة السمبتاوي من العصب اللساني البلعومي ، 23 - نواة السمبتاوي العصب الوجهي؛ 24 - نواة الجهاز السمبتاوي للعصب المحرك للعين (حسب M.R.Sapin).
التعصيب الباراسمبثاوي الفعال... تبدأ ألياف ما قبل العقدة في النواة الخضرية الظهرية للعصب المبهم وتنتقل كجزء من الأخير ، وتنتقل فروعه (rami coeliaci) إلى العقد الطرفية في سمك الأعضاء.
الوظيفة: تعزيز التمعج للأعضاء المجوفة ، وتعزيز إفراز الغدد.
التعصيب المتعاطف الفعال... تنبثق ألياف ما قبل العقدة من القرون الجانبية الحبل الشوكيالأجزاء الصدرية العلوية وتمر عبر الفروع البيضاء المتصلة (rami connectantes albi) والجذع الودي دون انقطاع في تكوين الأعصاب الداخلية الكبيرة والصغيرة (n. وآخرون أدنى). من بينها ، تبدأ ألياف ما بعد العقدة ، والتي تمر كجزء من الضفيرة البطنية الأبهرية (pl. Aorticus abdominalis) ، الضفيرة البطنية (pl. Coeliacus) ، الضفيرة الكبدية (pl. Hepaticus) - إلى الكبد ؛ الضفيرة البطنية الأبهرية (pl.aorticus abdominalis) ، الضفيرة البطنية (pl.coeliacus) ، رر. معدة - إلى المعدة. الضفيرة البطنية - الأبهرية (pl. aorticus abdominalis) ، الضفيرة المساريقية العلوية (pl. mesentericus upper) - إلى الأمعاء (حتى منتصف القولون المستعرض) ؛ الضفيرة البطنية - الأبهرية (pl.aorticus abdominalis) ، الضفيرة الخيطية العلوية والسفلية (pl.hypogastricus Superior et underferior) - إلى الأمعاء إلى القولون السيني.
الوظيفة: إبطاء التمعج ، مما يثبط إفراز الغدد.
يتم إجراء تعصيب الأمعاء الغليظة من خلال فروع الضفيرة المساريقية العلوية والسفلية ، وكذلك عن طريق فروع الضفيرة البطنية.
الفروع العصبية للضفيرة المساريقية العلوية تعصب الزائدة الدودية والأعور والقولون الصاعد والقولون المستعرض. تقترب هذه الفروع من جدار الأمعاء ، الموجود في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية في جذوع الشرايين الرئيسية (أ. القولون ، أ. كوليكا ديكسترا ، أ. كوليكا وسط). بالقرب من جدار الأمعاء ، يتم تقسيمهم إلى فروع أصغر ، والتي تتفاغر مع بعضها البعض.
1 - أ. اللفائفي. 2 - الفروع العصبية للضفيرة mesenterici Superioris ؛ 3 - الدقاق. 4 ا. الزائدة الدودية. 5 - الزائدة الدودية ؛ 6 - الأعور.
تقع الضفيرة المساريقية السفلية في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية المحيطة بالشريان الذي يحمل نفس الاسم ، وكذلك على مسافة ما من هذا الشريان. في بعض الحالات ، تتكون الضفيرة من عدد كبير من العقد المترابطة بواسطة روابط بين العقد. في حالات أخرى ، تحتوي الضفيرة على عقدتين كبيرتين تقعان على الشريان المساريقي السفلي (A. N. Maksimenkov).
للضفيرة المساريقية السفلية صلات عديدة بالضفائر البطنية والكلوية والأبهرية والضفيرة المساريقية العلوية. تصل الأعصاب الناتجة عن هذه الضفائر إلى جدار الأمعاء إما على طول جذوع الشرايين المقابلة ، أو بشكل مستقل ؛ هم ، مثل أعصاب الضفيرة المساريقية العليا ، ينقسمون عند جدار الأمعاء إلى فروع أصغر.
"أطلس عمليات جدار البطن وأعضائها تجويف البطن"ف. فويلينكو ، أ. Medelyan، V.M. Omelchenko
الأمعاء الغليظة ، الأمعاء الغليظة ، تبدأ في الحفرة الحرقفية اليمنى في مكان الانتقال إليها الأمعاء الدقيقةوينتهي بفتحة الشرج. يبلغ الطول الإجمالي للأمعاء الغليظة حوالي 1.5 م ، ويتكون من ستة أقسام: الأعور والتذييل. القولون الصاعد؛ مستعرضة القولون القولون تنازلي؛ السيني. المستقيم. منظر عام للقولون 1 - البطين. 2 - ...
المستقيم هو نهاية القولون. يتوافق حده العلوي تقريبًا مع الفقرات العجزية الثانية والثالثة. يعتمد شكل المستقيم على درجة امتلائه. يميز بين الأمبولة ، عندما يتم التعبير عن الأمبولة جيدًا ، والأسطوانية - إذا لم يتم التعبير عن الأمبولة. ينقسم المستقيم إلى الأمبولة ، والأمبولة المستقيمة ، والقناة الشرجية ، القناة الشرجية. الجزء الأمبولي ...
تعصيب القولون الأيسر. 1 - مستعرض القولون. 2 - الفروع العصبية للضفيرة mesenterici السفلي ؛ 3 - أ. كوليكا سينسترا 4 - أأ. السيني. 5 - ينزل القولون ؛ 6 - الفروع العصبية للضفيرة mesenterici السفلي ؛ 7 - القولون سيجمويديوم ؛ 8 - الضفيرة المساريقية السفلي ؛ 9 - أ. المساريقية أدنى. يتم إجراء تعصيب المستقيم عن طريق الفروع ...
الأمعاء الغليظة تختلف عن الأمعاء الدقيقة في بعض الأحيان السمات المميزة: يتركز الجهاز العضلي الطولي للأمعاء الغليظة على شكل ثلاث عصابات عضلية ، الشريطية القولونية ، تقع على طول الأمعاء بأكملها ، من قاعدة الزائدة الدودية إلى المستقيم. فرق بين الأشرطة الحرة والمساريقية والأشرطة الثومية. يقع الشريط الحر ، الشريطية اللاصقة ، على طول الجدار الأمامي للمكفوفين ، القولون الصاعد والنازل ؛ على المستعرض ...
يشكل الغشاء المخاطي في الجزء الشرجي من الأمعاء طيات طولية على شكل بكرات ، عمود شرجي. تتجه هذه الطيات إلى أسفل ، وتتسمك إلى حد ما وتتحد معًا ، وتشكل منطقة البواسير ، المنطقة الباسورية ، في الطبقة تحت المخاطية التي توجد بها الضفيرة الوريدية. يوجد في الجزء العلوي من أمبولة المستقيم طية من الغشاء المخاطي تسمى العضلة العاصرة الثالثة. الغشاء المخاطي للمستقيم الفارغ ...
تتكون الأمعاء الغليظة من الأقسام التالية:
- القولون الصاعد
- القولون
- القولون الصاعد
- القولون المستعرض
- القولون تنازلي
- القولون السيني
- المستقيم
القولون الصاعد
تشمل الأمعاء الغليظة الأعور ، والتي عادة ما تكون كبيرة بما يكفي وممتلئة دائمًا في الحيوانات. آلية ملئه ليست مفهومة جيدًا. عند فحص الأمعاء الغليظة للهامستر بالأشعة السينية ، لوحظ انتقال الكيموس من خلال العضلة العاصرة مع دخول جزء منها إلى الأعور.
رفرف Bauginia (صمام اللفائفي)
يتم فصل الأمعاء الغليظة تشريحياً بشكل حاد عن الدقاق بواسطة حاجز على شكل العضلة العاصرة اللفائفية العاصرة القوية (في الحصان ، الحمار) ، أو في شكل صمامات اللفائفي - صمامات بوهينيا (في المجترات ، الخنازير ، أكلة اللحوم ، وفي البشر). من الواضح أن مرور المحتوى عبر هذا الحاجز منظم بطريقة ما. لكن لا يعرف الكثير عن هذا. من المعروف فقط أن موجة التمعج لا تنتقل من الصائم إلى الأمعاء الغليظة ويتم إخمادها عند هذا الحاجز. ومن المعروف أيضًا أن تهيج العصب الحشوي الذي يسبب ارتخاء الأمعاء يؤدي إلى تقلص العضلات المصاحبة للصمام.
أظهرت التجارب التي أجريت على قسم معزول من الأمعاء ، يتكون من قطعة من الأمعاء الغليظة مع صمام ، أن الصمام يعمل بشكل دوري ويمكن أن يحدث فتحه وإغلاقه بشكل مصطنع عن طريق عمل الأملاح والأحماض وما إلى ذلك بتركيزات مختلفة. لكن من الصعب نقل هذه الملاحظات بالكامل إلى الكائن الحي بأكمله. في الآونة الأخيرة ، ثبت أن الجزء الأخير من الدقاق في الأغنام معزول وظيفيًا ويلعب دور العضلة العاصرة التي تعزز وظيفة الصمام.
تخضع الأمعاء الغليظة إلى المستقيم لسيطرة العصب المبهم ، بينما يتم تعصب المستقيم بواسطة الأقسام الأخيرة من الجهاز شبه الودي من الحبل الشوكي العجزي.
في القولون ، جنبًا إلى جنب مع الحركات التمعجية التي تحرك الكيموس إلى فتحة الشرج ، تحدث تقلصات مضادة للالتهاب ، ونتيجة لذلك يتحرك الكيموس في الاتجاه المعاكس ، وتتناوب موجات التمعج مع موجات من مضادات القواطع. في تلك الأماكن التي يوجد بها تنيس ، أي ، يتم تجميع العضلات الطولية في شرائط ، وتقصير الأمعاء أثناء انقباضها (في الحصان ، على سبيل المثال ، مرتين إلى ثلاث مرات) وتجميع جدار الأمعاء في جيوب ، حيث الكيموس يمكن أن تكذب لفترة طويلة في شكل كتل كثيفة.
في الجزء الأول من الأمعاء الغليظة ، لا تزال العمليات الهضمية تنتهي ، في الجزء الأخير - المستقيم - يتشكل البراز ، وهو عضو الإخراج.
إن العصارة الهضمية للأمعاء الغليظة ، بسبب ضعف إنزيماتها ، لا يمكن أن يكون لها أي أهمية في كيمياء الهضم.
ميكروفلورا الأمعاء الغليظة (بكتيريا)
جدا أهمية عظيمةللهضم ، وخاصة الألياف ، تلعب بكتيريا الأمعاء الغليظة. لديها ظروف مواتية لتطوير أنواع مختلفة من البكتيريا ، والتي تستقر هناك منذ الأيام الأولى من حياة الحيوان. تتكاثر بشكل مكثف ، وفقًا لبعض التقديرات ، نصف (بالوزن) جميع البراز.
الكربوهيدرات ، السليلوز بشكل أساسي ، تخضع لحمض اللبنيك ، وحمض الخليك ، وحمض الزبد هنا.
التغوط
التغوط هو رد فعل صعب. يؤدي البراز إلى تهيج الغشاء المخاطي للأجزاء الأخيرة من الأمعاء ، وتنتقل الإثارة إلى مركز عملية التغوط ، الموجودة في المنطقة القطنية من الحبل الشوكي ، واستجابة للتهيج ، ينتقل محفزان إلى الأمعاء: محفزات مثبطة العضلة العاصرة من فتحة الشرج والعضلات المستقيمة الأمعاء - المحرك (الشكل 31). كما تشارك آلة ضغط البطن في فعل طرد البراز ، مما يدل على مشاركة الجسم بأكمله في هذه العملية.
يتم تمثيل مصادر تعصيب الأمعاء الدقيقة بشكل أساسي بواسطة الضفيرة المساريقية العلوية المزدوجة. يشمل تكوين الضفيرة المساريقية العلوية أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي (n. Vagus) والسمبثاوي (n. Splanchnici major et second).
يحفز الجهاز العصبي السمبتاوي التمعج ، ويعزز إفراز الغدد الهضمية ، ويحفز عمليات الامتصاص. يبطئ التقسيم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي التمعج ، ويمنع إفراز الغدد ، ويبطئ الامتصاص من الأمعاء الدقيقة.
تقع عقد الضفيرة المساريقية العلوية على جانبي منشأ الشريان المساريقي العلوي. تعطي العقد البطنية والعقد المساريقية العلوية عددًا كبيرًا من جذوع الأعصاب ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع فروع العصب المبهم ، تغلف الشريان المساريقي العلوي بشبكة بطولها بالكامل ، وتشكل الضفيرة المساريقية العلوية. بعد الوصول إلى الأروقة الشريانية ، يتم فصل معظم الأعصاب عن الأوعية وتخترق جدار الأمعاء الدقيقة بشكل مستقل.
إمدادات الدم في القولون
يتلقى القولون فروعًا شريانية من طريقين سريعين وعائيين - الشريان المساريقي العلوي (أ. المساريقي العلوي) والشريان المساريقي السفلي (أ. المساريقي السفلي).
يرسل الشريان المساريقي العلوي إلى القولون الشريان اللفائفي القولوني (a. اللفائفي القولوني) ، والشريان القولوني الأيمن (كوليكا ديكسترا) وشريان القولون الأوسط (كوليكا ميديا). يعطي الشريان المساريقي السفلي للقولون شريان القولون الأيسر (a. Colica sinistra) والشرايين السينية (aa. Sigmoideae).
أكبر مفاغرة بين الشرايين المساريقية العلوية والسفلية هو قوس ريولان ، الذي يتكون من الفرع الأيسر من شريان القولون الأوسط والفرع الصاعد لشريان القولون الأيسر.
من السمات المميزة لتكوين الأوعية الدموية في القولون حقيقة أن كل جذوع من الشرايين ، والتي تعمل كمصدر لإمداد الدم بالدم إلى القولون ، مرتبطة بمفاغرة مع الشرايين القولونية المجاورة وتشكل معها وعاءًا هامشيًا يمتد على طول حافة الأمعاء المساريقية. الوعاء الهامشي عبارة عن سلسلة متصلة من المفاغرة (أقواس وعائية من الدرجة الأولى) تقع على مسافة ما من الحافة المساريقية للأمعاء وتعمل بالتوازي مع الأخير. وهكذا ، فإن إمداد الدم إلى جزء أو جزء آخر من القولون لا يتم من الفروع الفردية لشرايين القولون ، ولكن من الأقواس من الدرجة الأولى. يلعب الحفاظ على الوعاء المتوازي دورًا حاسمًا في استعادة الدوران الدائري عندما يتم إيقاف تشغيل جذوع الشرايين الفردية التي تغذي القولون.
الشرايين في جدار القولون تمر بالضرورة من خلال المعلقات الدهنية. علاوة على ذلك ، في حالة انهيار الأمعاء ، يدخل الوعاء سمك التعليق الدهني. إذا تمت إزالة المعلق الدهني ، فسوف ينقطع تدفق الدم إلى جدار الأمعاء. في حالة تورم الأمعاء ، يخرج الوعاء من التعليق الدهني ويتم سحبه مقابل جدار الأمعاء. في هذه الحالة ، يمكن إزالة المعلق الدهني دون التعرض لخطر تعطيل تدفق الدم إلى الأمعاء.
تتوافق الأوردة المساريقية العلوية والسفلية (v. Mesentericae Superior et underferior) مع الشرايين التي تحمل الاسم نفسه. الوريد المساريقي العلوي (v. Mesenterica Superior) يأخذ الفروع الوريدية من الأمعاء الدقيقة والأعور والقولون الصاعد والقولون المستعرض ، ويمر خلف رأس البنكرياس ، ويتصل بالوريد المساريقي السفلي. يبدأ الوريد المساريقي السفلي (v. Mesenterica السفلي) من الضفيرة الوريدية للمستقيم. من هنا ، على طول الطريق ، تستقبل روافد من القولون السيني ، القولون النازل والنصف الأيسر من القولون المستعرض. خلف رأس البنكرياس ، يتصل الوريد الطحال ويندمج مع الوريد المساريقي العلوي.
الأمعاء الغليظة (intestinum crassum) تتبع الأمعاء الدقيقة. في الأمعاء الغليظة ، يتم عزل الأعور والقولون والمستقيم. القولون ، بدوره ، يمثله القولون الصاعد ، والقولون المستعرض ، والقولون السيني. تتمثل وظيفة الأمعاء الغليظة في امتصاص الماء ، وتشكيل البراز وإفرازه - بقايا الطعام غير المهضومة. يبلغ طول القولون حوالي 160 سم ، ويكون أطول إلى حد ما في الأشخاص الأحياء بسبب المرونة العالية للأنسجة. يبلغ طول الأعور عند الشخص البالغ 4.66٪ من إجمالي طول الأمعاء الغليظة. يبلغ طول القولون الصاعد 16.17٪ ، والقولون المستعرض 34.55٪ ، والقولون النازل 13.72٪ ، والقولون السيني 29.59٪ من طول القولون البالغ (باستثناء المستقيم). يختلف قطر الأمعاء الغليظة بشكل فردي ، في المتوسط هو 5-8 سم وينخفض في الاتجاه من الأعور إلى المستقيم. تبلغ كتلة الأمعاء الغليظة (بدون محتويات) عند الشخص البالغ حوالي 370 جم.
الأعور (الأعور) هو الجزء الأول من الأمعاء الغليظة ، يفرغ الدقاق فيه. يحتوي الأعور على شكل كيس ، قبة حرة متجهة للأسفل ، والتي يمتد منها التذييل الدودي الشكل (الملحق) إلى أسفل.
أقل شيوعًا ، يكون الأعور مخروطي الشكل. طول الأعور 4-8 سم. السطح الخلفييقع الأعور على الدقاق والعضلات القطنية الرئيسية. السطح الأمامي للأمعاء مجاور لجدار البطن الأمامي. لا يحتوي الأعور على مساريق ، لكن الصفاق مغطى من جميع الجوانب (موضع داخل الصفاق). الزائدة الدودية ، وهي عضو مهم في الجهاز المناعي ، مرتبطة تشريحيا وطوبوغرافيا مع الأعور.
القولون الصاعد (القولون الصاعد) يبلغ طوله من 18 إلى 20 سم ، وموضع القولون الصاعد متغير. يحتل جدارها الخلفي الموضع الجانبي الأيمن المتطرف على الجدار الخلفي لتجويف البطن. يتم توجيه الأمعاء عموديًا إلى الأعلى ، وتقع أولاً أمام العضلة المربعة في أسفل الظهر ، ثم تقع أمام الكلية اليمنى خلف الصفاق. بالقرب من السطح السفلي (الحشوي) للكبد ، يشكل القولون الصاعد منحنى إلى اليسار وإلى الأمام ويمر إلى القولون المستعرض. هذا هو الانحناء الأيمن (الكبدي) للقولون (فليكسورا كولاي ديكسترا).
عادة ما يتدلى القولون المستعرض (القولون المستعرض) للأسفل بطريقة مقوسة. تكون بدايتها في منطقة المراق الأيمن (الانحناء الكبدي الأيمن) عند مستوى الغضروف الضلعي X ، ثم تسير الأمعاء في اتجاه مائل من اليمين إلى اليسار ، أولاً إلى الأسفل ، ثم إلى منطقة المراق الأيسر. يبلغ طول القولون المستعرض حوالي 50 سم (25 إلى 62 سم).
يبدأ القولون النازل (القولون النازل) من المنعطف الأيسر للقولون إلى الأسفل ويمر إلى القولون السيني عند مستوى القمة الحرقفية للحرقفة. يبلغ متوسط طول القولون النازل 23 سم (10 إلى 30 سم). يقع القولون النازل في البطن الأيسر.
يبدأ القولون السيني (القولون السيني) عند مستوى القمة الحرقفية اليسرى ويمر إلى المستقيم عند مستوى نتوء العجز. يتراوح طول الأمعاء من 15 إلى 67 سم (في المتوسط - 54 سم). يشكل القولون السيني 1-2 حلقات (انحناءات) ، تقع أمام جناح العظم الحرقفي الأيسر وتنزل جزئيًا إلى تجويف الحوض. يقع القولون السيني داخل الصفاق ، لديه مساريق. يتسبب وجود المساريق في حركة كبيرة للقولون السيني.
السمة الخارجية المميزة للأعور والقولون هي وجود ثلاثة شرائط عضلية - شرائط القولون (الشريطية القولونية) ، بعرض 3-6 مم. تبدأ العصابات الحرة والمساريقية والثأرية من قاعدة الزائدة الدودية وتنتقل إلى بداية المستقيم. تتشكل الشرائط بسبب تركيز الطبقة العضلية الطولية في ثلاثة أقسام من جدار القولون (في منطقة الشرائط).
- يتوافق الشريط المساريقي (الشريطية المساريقية) مع مكان التعلق بالأمعاء الغليظة (القولون المستعرض والقولون السيني) من المساريق أو خط ربط الأمعاء (القولون الصاعد والنزول) إلى جدار البطن الخلفي.
- يقع الشريط الثُرِيب (taenia omentalis) على السطح الأمامي للقولون المستعرض ، حيث يرتبط به الثرب الأكبر ، وفي مواقع العمليات الثأرية في أجزاء أخرى من القولون.
- يقع الشريط الحر (الشريطية اللاصقة) على الأسطح الأمامية (الحرة) للقولون الصاعد والقولون النازل وعلى السطح السفلي للقولون المستعرض بسبب ترهله والتواءه الطفيف حول المحور الطولي.
تتميز جدران القولون بوجود عمليات ثأرية - نتوءات تشبه الأصابع مليئة بالدهون ومغطاة بالصفاق الحشوي. يبلغ طول العمليات 3-5 سم ، ويزداد عددها في الاتجاه البعيد. تلعب عمليات epiploic (الملاحق epiploicae) دورًا في امتصاص الصدمات (على الأرجح) أثناء التمعج (قيمة عازلة) ، وتعمل كمستودعات للدهون في الجسم. في جميع أنحاء الأمعاء الغليظة ، بسبب قصر طول العصابات العضلية مقارنة بجدران الأجزاء المجاورة من العضو ، تتشكل نتوءات في الأمعاء - haustra coli.
يتكون جدار القولون من الأغشية المخاطية والأغشية تحت المخاطية والعضلية والمصلية (البرانية).
يتميز الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة (الغشاء المخاطي) بعدد كبير من طيات الهلال المستعرضة. يتراوح ارتفاع الطيات القمرية (الثنيات النصفية) من بضعة مليمترات إلى 1-2 سم ، وتتشكل الطيات بسبب الغشاء المخاطي وتحت المخاطية في المناطق الواقعة بين شرائط الأمعاء. يحتوي المستقيم ، في قسمه العلوي (الأمبولة) ، أيضًا على طيات عرضية (ثنية مستعرضة مستعرضة). يوجد في القسم السفلي (القناة الشرجية) 8-10 طيات طولية. هذه هي الأعمدة الشرجية (الشرجية). بين الأعمدة الشرجية توجد أخاديد - الجيوب الشرجية (الشرجية) ، أو الجيوب الأنفية (الجيوب الشرجية). على جدران هذه الجيوب الأنفية ، تفتح قنوات الإخراج من 5-38 الغدد الشرجية المخاطية السنخية الأنبوبية متعددة الخلايا ، وتقع أقسامها الرئيسية في الطبقة تحت المخاطية للقناة الشرجية. يسمى الخط الذي تتصل عنده الأطراف السفلية للأعمدة الشرجية والجيوب الأنفية التي تحمل نفس الاسم بالخط المستقيم الشرجي (hnea anorectalis).
الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة مبطن بطبقة واحدة من الظهارة المنشورية. يتم تمثيله بثلاثة أنواع من الخلايا: الخلايا الظهارية العمودية (خلايا الامتصاص) ، الخلايا الصماء الخارجية الكأسية وخلايا الغدد الصماء. على مستوى القناة الشرجية ظهارة أحادية الطبقةيتم استبداله بظهارة مكعبة طبقية. وبشكل أكثر بعدًا ، هناك انتقال حاد من مكعب متعدد الطبقات إلى مسطح متعدد الطبقات غير متقرن وتدريجيًا إلى ظهارة كيراتينية.
تتكون الصفيحة المخصوصة من الغشاء المخاطي للقولون من ألياف ليفية فضفاضة النسيج الضام... يوجد في سمكها 7.5-12 مليون غدة القولون (خبايا ليبركون) ، والتي لا تؤدي وظيفة إفرازية فحسب ، بل أيضًا وظيفة امتصاصية. في جدران الأعور ، توجد 4.5٪ من الغدد ، في جدران القولون - 90٪ والمستقيم - 5.5٪ من الغدد. توزيع الغدد القولونية له خصائصه الخاصة. كثافة موقعها على مستوى شرائط القولون أعلى (بنسبة 4-12٪) من بين الشرائط. يزداد حجم الغدد عند قمة الطيات الهلالية ، وكذلك في مناطق العضلة العاصرة للأمعاء (بالمقارنة مع مناطق العضلة العاصرة). يتم تمثيل جدران الغدد بظهارة أحادية الطبقة تقع على الغشاء القاعدي. من بين الخلايا الظهارية للغدد ، تسود خلايا الكأس والامتصاص. غير متمايزة (جذعية) وغير ثابتة - تصادف خلايا الغدد الصماء باستمرار. يزداد عدد الخلايا الصماء في الاتجاه من الأعور إلى المستقيم. من بينها خلايا EC (من السيروتونين والميلاتونين) ، وخلايا D 2 (تفرز عديد ببتيد وعائي معوي) ، وخلايا أ (تفرز الجلوكاجون).
في جميع أنحاء الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطي للقولون ، هناك 5.5-6 آلاف عقدة ليمفاوية مفردة وخلايا ليمفاوية وخلايا سارية ، وأحيانًا عدد قليل من الحمضات والعدلات. توجد الخلايا الليمفاوية المنفردة أيضًا في البطانة الظهارية للأمعاء. في سمك الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطي ، توجد شعيرات وأوعية دموية ولمفاوية وخلايا عصبية غير مائلة للضفيرة العصبية داخل الأعصاب وألياف عصبية.
يتم تمثيل الصفيحة العضلية للغشاء المخاطي بحزم من خلايا العضلات الملساء ، مكونة طبقتين. الطبقة الداخلية موجهة بشكل دائري ، والطبقة الخارجية مائلة وطولية. من صفيحة العضلات ، تمتد حزم من خلايا العضلات الملساء بطول يتراوح من 10 إلى 30 ميكرون وقطرها من 0.2 إلى 2.0 ميكرون في سمك الصفيحة المخصوصة للغشاء المخاطي. تحيط حزم العضلات الرفيعة بالغدد المعوية الغليظة وتساهم في التخلص من إفرازاتها.
تتكون الطبقة تحت المخاطية (tela subucosa) من نسيج ضام ليفي رخو ، يوجد في سمكه العقيدات الليمفاوية ، الضفيرة تحت المخاطية (Meissner's) ، الدم والشعيرات اللمفاوية ، الغدد المخاطية (على مستوى القناة الشرجية).
يتكون الغشاء العضلي (الغلالة العضلية) للأمعاء الغليظة ، الذي يزيد سمكه في الاتجاه من الأعور إلى المستقيم ، من طبقتين عضليتين - دائرية (داخلية) مستمرة وطولية (خارجية) - على شكل ثلاث شرائط في الأعور والقولون. بين هذه الطبقات توجد ضفيرة العصب العضلي (أورباخ) ، ممثلة بالخلايا العقدية والخلايا الدبقية (شوان والخلايا الساتلية) و الألياف العصبية... تسود الخلايا العقدية من الناحية الكمية في المناطق المقابلة لشرائط القولون. الجزء الداخلي من الطبقة الدائرية هو منطقة تكوين الموجات التمعجية ، والتي يتم إنشاؤها بواسطة الخلايا العصبية الخلالية Cajal الموجودة في سمك الطبقة تحت المخاطية على الحدود مع العضلات الملساء للأمعاء الغليظة.
في بعض الأماكن ، خاصة في منطقة الانتقال من قسم من القولون إلى قسم آخر ، هناك سماكة ضعيفة لحزم العضلات الملساء ذات الاتجاه الدائري. في هذه الأماكن ، أثناء عملية الهضم ، لوحظ تضيق في تجويف الأمعاء ، وهو ما يسمى مصرات القولون الوظيفية ، والتي تنظم مرور محتويات الأمعاء. قم بتخصيص العضلة العاصرة الصاعدة cecino ، الموجودة على مستوى الحافة العلوية للصمام اللفائفي cecological. تشكل العضلة العاصرة التالية لهيرش تضيقًا في القولون في منطقة الانحناء الأيمن (الكبد). يتم تحديد ثلاث مصرات وظيفية على طول القولون المستعرض ، وتقع المصرة اليمنى في الجزء الأول من القولون المستعرض. تقع العضلة العاصرة للقولون المستعرض الأوسط والعضلة العاصرة للمدفع الأيسر بالقرب من الثني الأيسر (الطحال) للقولون. تقع العضلة العاصرة Pyra في منطقة المنعطف الأيسر للقولون مباشرة. مع انتقال القولون النازل إلى القولون السيني ، توجد العضلة العاصرة السينية النازلة. داخل القولون السيني ، يتم عزل المصرات السينية العلوية والسفلية. تقع العضلة العاصرة السينية المستقيمة (O "Bernier) على حدود هذين القسمين من القولون.
تغطي الغلالة المصلية القولون بطرق مختلفة. يتم تغطية الأجزاء العمياء والقولون المستعرض والسيني والأجزاء العلوية من المستقيم بواسطة الصفاق من جميع الجوانب. تقع هذه الأجزاء من القولون داخل الصفاق (داخل الصفاق). القولون الصاعد والقولون النازل ، وكذلك الجزء الأوسط من المستقيم ، مغطى جزئيًا بالصفاق من ثلاثة جوانب (mesoperitoneally). الجزء السفلي من المستقيم غير مغطى بالصفاق. الغلاف الخارجي لهذا الجزء من الأمعاء هو البرانية. البريتوني (الغلالة المصلية) ، الذي يغطي الأمعاء الغليظة ، يشكل المساريق ، طيات عديدة (ما يسمى الأربطة القولونية) عند الانتقال إلى جدران التجويف البطني أو إلى الأعضاء المجاورة. تؤدي هذه الطيات (الأربطة) وظائف جهاز التثبيت ، فهي تمنع إزاحة الأمعاء وتدليها ، وتعمل كطرق لتزويد الأمعاء بالدم على طول القناة الهضمية. الأوعية الدموية... يختلف عدد هذه الأربطة بشكل فردي. الطية اللفائفية-الأعور العلوية (plica iliocaecalis Superior) هي استمرار لمساريق الأمعاء الدقيقة إلى اليمين. يتصل بالسطح الإنسي للجزء الأول من القولون الصاعد ، وتتصل قاعدته بالصفاق من الجيب المساريقي الأيمن. يبدأ الرباط المساريقي على السطح السفلي من مساريق الدقاق الطرفي ، ثم ينزل بالشكل شكل مثلث على الحافة اليمنى لجدار مدخل الحوض الصغير. عند النساء ، يمر الرباط إلى الرباط الداعم للمبيض ؛ وفي الرجال ، يذهب إلى الحلقة العميقة للقناة الأربية ، حيث يمر تدريجياً إلى الصفاق الجداري (الجداري). يقع الرباط الحجاب الحاجز الأيسر (lig. Phrenocolicum sinistrum) بين الجزء الساحلي من الحجاب الحاجز والانحناء الأيسر للقولون. في الجزء السفلي ، يمتد الرباط إلى منطقة زاوية الطحال التي شكلتها القولون المستعرض والقولون النازل ، وتربطهما ببعضهما البعض. عادة ما يتم تقطيع هذا الرباط مع ثرب كبير. بقية الأربطة غير ثابتة. غالبًا ما يقومون بإصلاح مناطق الانتقال من قسم من القولون إلى قسم آخر.
