Реклама на портале

Лекарство от воспаленных гланд. Обзор лучших антибиотиков для лечения тонзиллита у взрослых и детей

Хронический тонзиллит – распространённая патология ЛОР органов. Этот недуг бывает у детей и взрослых, проживающих в самых разных климатических условиях. В течении болезни имеются периоды ремиссий и обострений. При хроническом тонзиллите в миндалинах постоянно находятся инфекционные агенты. Как правило, это стрептококки или золотистые стафилококки. Они выживают за счёт особого строения миндалин, испещрённых криптами и лакунами. Эта анатомическая особенности не позволяет вымыть инфекцию, которая при обычной ангине расположена на поверхности. Как же бороться с хроническим тонзиллитом?

Тонзиллитом медики называют группу заболеваний, связанных с острыми или хроническими воспалениями миндалин. - это ангина. Хронический тонзиллит представляет собой длительный воспалительный процесс в нёбных миндалинах. Ангина же в большинстве случаев - это обострение хронического тонзиллита. Нёбные миндалины (гланды) при этом недуге испещрены внутренними ходами - криптами, которые открываются на глоточной поверхности лакунами.

Нёбные миндалины - неотъемлемая и важная часть сложной иммунной системы. Они находятся на перекрёсте пищеварительной и дыхательной систем, именно они более всего подвержены воспалительному процессу и являются постоянным очагом инфекции и причиной эндоинтоксикации.

Выделяют всего две : компенсированную и декомпенсированную. Первая форма характеризуется течением без осложнений, редкими ангинами. При этом единственной проблемой могут быть пробки в горле, которые ощущаются за счёт работы миндалин. Эти защитные органы и не допускают их проникновения в другие системы, благодаря чему особенного проявления заболевания не наблюдается.

Для декомпенсированной формы хронического тонзиллита характерны частые ангины, на фоне которых возникают различные осложнения как местных, так и других органов и систем организма, например, гломерулонефрит, ревматизм.


Особенности разных форм тонзиллита (изображение кликабельно)

Причины возникновения

Основная причина развития хронического тонзиллита - воспаление нёбных миндалин и протекающие тонзиллогенные реакции, которые могут быть вызваны длительным воздействием инфекционного фактора. Большую роль при развитии хронического тонзиллита играет общий уровень иммунитета организма.



Причины развития хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит развивается также в результате без контроля ЛОР врача.

Во время лечения ангины необходимо соблюдать определённую диету и воздержаться от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртного.

Симптомы

Основное проявление хронического тонзиллита – ангина. Все пациенты, страдающие этим недугом, хоть единожды переболели ангиной. Это довольно серьёзное заболевание, затрагивающее все системы организма. Ангина несёт в себе опасность ряда осложнений, поэтому выбор способа лечения хронического тонзиллита обусловлен частотой ангин.

Другие симптомы заболевания:

  • Запах изо рта. Данный симптом обусловлен тем, что при воспалении в криптах миндалин скапливается патологический секрет в виде творожистых масс. Эти массы, эвакуируясь через лакуны в полость глотки, и являются причиной неприятного запаха изо рта.
  • Боли в горле, ухе. Нередко возникает чувство ощущения кома в горле. Болезненные ощущения в горле, ухе обусловлены раздражением нервных окончаний в нёбной миндалине и отдачи боли по нервному волокну в ухо.
  • Увеличенные лимфоузлы. При пальпации лимфоузлов возникает лёгкая боль.


Большое количество пациентов затягивают с обращением к ЛОР врачу, что часто приводит к декомпенсации болезни и более длительному лечению в дальнейшем.

Возможные осложнения

Осложнения хронического тонзиллита могут привести к возникновению опаснейших заболеваний внутренних органов. К таким последствиям можно отнести:

  • Болезни соединительных тканей (ревматизм, дерматомиозит, геморрагический васкулит, склеродермия);
  • Болезни сердца (приобретённые пороки сердца, аритмия, эндокардит, миокардит и пр.).
  • Болезни лёгких (бронхиальную астма, );
  • Различные расстройства ЖКТ (колиты, дуодениты, гастриты и пр.);
  • Миотропии, блефариты, рецидивирующие конъюнктивиты и другие поражения области глаза .
  • Осложнения со стороны почек (гломерулонефриты, пиелонефриты);
  • Осложнения подкожной клетчатки, жировой прослойки, кожных покровов (псориазы, атопические дерматиты, нейродермиты);
  • Расстройства эндокринной системы, приводящие к снижению полового влечения (для мужчин), нарушению цикла (для женщин), сбои гормонального фона, ожирение, сахарный диабет.
  • Патологии желчевыводящих путей, печени.

Антибактериальная терапия

Средство для подавления инфекции при хроническом тонзиллите должно свободно проникать в мягкие ткани, накапливаться там в нужном для уничтожения микробов количестве, останавливая их рост. Сегодня на это способны только антибактериальные препараты.

Хронический тонзиллит не требует постоянного применения антибиотиков. Мало того, при отсутствии обострений антибактериальное средство может даже навредить организму, так как способствует привыканию к препарату.

Вопрос применения антибиотиков должен решаться индивидуально с лечащим врачом, который оценит состояние пациента, определит пользу или вред от лекарства в каждом конкретном случае.



Инфекция должна быть пролечена в тот момент, когда она только вызвала воспаление и с ней не справляется сам организм. Это значит, что антибактериальное лечение целесообразно проводить в период обострения хронического тонзиллита. Применение антибиотиков в период ремиссии не оправдано, так как препарат не даст полного искоренения инфекции на этапе её дремлющего состояния.

Какие антибиотики при хроническом тонзиллите выбрать?

Итак, лечить хронический тонзиллит антибиотиками необходимо на этапе обострения болезни. Какие препараты для этого подойдут?

Пенициллины

Данные препараты считаются средствами первого ряда при лечении тонзиллита. Они не только лечат обострение болезни, но используются в целях профилактики таких осложнений, как ревматизм и гломерулонефрит, вызываемых гемолитическими стрептококками.


Раньше применялись в основном естественные пенициллины, однако они уходят в прошлое ввиду неудобного режима дозирования. Сегодня более актуальны полусинтетические таблетированные препараты, такие как:

  • Амоксициллин;
  • Лемоксин;
  • Ампициллин;
  • Тикарциллин;
  • Карбенициллин).

Но признанными лидерами на сегодня считаются ингибиторозащищённые пенициллины, стойкие к ферментам микробов за счёт добавления клавулановой кислоты:

  • Флемоклав;
  • Панклав;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Ампиксид;
  • Сультамициллин;
  • Уназин;
  • Ампиокс.

Препараты группы макролидов причислены ко второму ряду. К ним относятся:

  • Кларитромицин;
  • Джозамицин;
  • Азитрал;
  • Сумамед;
  • Хемомицин.

Сюда же относятся цефалоспорины второго (Цефуроксим), третьего (Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефтибутен, Цефиксим, Цефазидим) и четвертого (Цефепим) поколений.



Препараты данных групп используются при тонзиллите, возбудителем которого является золотистый стафилококк. В этом случае назначаются анитибиотики-аминогликозиды третьего поколения с наименьшими побочными эффектами со стороны почек, например, Амикацин. Также могут применяться препараты-фторхинолоны, такие как:

  • Офлоксацин (Заноцин, Глауфос, Киролл);
  • Норфлоксацин (Квинолокс, Локсон,Негафлокс,);
  • Ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломацин);
  • Лефлоксацин;
  • Ципрофлоксацин (Ифиципро, Квинтор);
  • Моксифлоксацин;
  • Спарфлоксацин (Спарфло);
  • Левофлоксацин;
  • Гатифлоксацин.


Детям

Какие антибиотики при тонзиллите чаще всего назначают детям? В основном это препараты из пенициллинового, макролидного и цефалоспоринового ряда. Рассмотрим самые востребованные из лекарств для детей:


  • – антибиотик пенициллинового ряда, вызывающий лизис клеток бактерий. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 30 минут после инъекции. Препарат принимают через 4-6 часов равными дозами. Возможны аллергические и реакции и другие побочные эффекты: кожный зуд, анафилактический шок, тошнота, диарея, кандидоз полости рта, пожелтение склер и кожи, нейтропения. Препарат назначают по 0.25 г-0.5 г за 1 час до еды. Новорожденным - по 90-150 мг/сут, в возрасте до 3 месяцев - 200 мг/сут, до 2 лет - 1 г/сут, от 2 до 6 лет - 2 г/сут. Суточную дозу делят на 4–6 приемов. Продолжительность лечения препаратом – 7-10 дней.
  • Феноксиметилпенициллин – антибактериальный препарат пенициллиновой группы. Детям старше 10 лет и взрослым назначается в дозировке 3 млн. ед. Дозу разбивают на 3 раза. Детям до 10 лет назначают 0.5 – 1.5 млн. ед. в 3 приёма.
  • Эритромицин – эффективный антибиотик макролидной группы, направленный против стафилококковой и стрептококковой ангины. Важно: Эритромицин не действует на вирусы и грибки, поэтому важно уточнить возбудителя. Препарат подходит ребенку с аллергией на пенициллины. Разовая доза для ребёнка – 0.25 г. Принимается за 1 час до приёма пищи 4 раза в сутки. Для детей до 7 лет дозу рассчитывают, исходя из формулы 20 мг/кг. Возможные побочные действия: тошнота, понос, желтуха.
  • Тантум Верде – нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает обезболивающий эффект. Выпускается в форме таблеток, которые рассасывают в полости рта по одной штуке трижды в день, и спрея, который впрыскивают 4 раза (4 нажатия) каждые 2 часа.
  • Бензилпенициллин оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно при инфекции верхних дыхательных путей по 4-6 млн. ед. в сутки за 4 введения. Возможна реакция в виде крапивницы и сыпи на слизистых, бронхоспазма, аритмии, гиперкалиемии, рвоты, судорог.

Острый тонзиллит необходимо лечить правильно. Если врач прописал антибиотик, считающийся особо вредным, значит это необходимо.

Большую роль в профилактике острого и хронического тонзиллита играют витамины и закаливание.

Средства народной медицины

Народная медицина предлагает немало способов лечения хронического тонзиллита. Приоритетные направления:

  • Здоровый образ жизни;
  • Укрепление иммунитета;
  • Воздействие на воспалённые участки с помощью полоскания.

Повысить иммунитет хорошо помогает тибетский рецепт: Возьмите по 100 г бессмертника, ромашки, зверобоя и берёзовых почек, заварите их кипятком (0,5 л) и настаивайте 3-4 часа в термосе. Это лекарство принимайте вечером за полчаса до еды, добавив немного мёда.

Эффективен также следующий рецепт: 2 ст. ложки сока свеклы смешайте с 0,25 л. кефира, добавьте 1 ч. ложку сиропа шиповника и сок половинки лимона.

Рекомендуется ежедневно употреблять целебный чай, состоящий из крапивы, ромашки, тысячелистника. Для этого возьмите по 1 ст. ложки трав и добавьте 2 ч. ложки любого чая. Отвар используйте как заварку и пейте, разбавляя кипятком.

Для полоскания горла можно применять следующие растворы:

  • Лимонный сок, разведённый в тёплой воде;
  • Разведенный сок свежего хрена;
  • Отвар корней лопуха;
  • 500 мл. слабого раствора марганцовки + 7-8 капель йода;
  • Настой из золотого уса;
  • Настой из 3 зубчиков чеснока и 1 ч. ложки зелёного чая.

Народные средства от хронического тонзиллита помогают укрепить больное горло. Если их применять в комплексе с назначенными врачом средствами, то с этой болезнью можно расстаться навсегда.

Видео

Выводы

В завершение надо сказать, что безобидных болезней не бывает. – заболевание, которое можно вылечить, если не запускать недуг и придерживаться всех рекомендаций врача. В ином случае больному грозят серьёзные последствия , которые, возможно, станут необратимыми.

Тонзиллит — инфекционное заболевание горла. Часто его причиной становятся стафилококковые бактерии. Они являются условными патогенами, и контролируются местным иммунитетом. При нарушении бактериального баланса патогены усиленно размножаются. Образуется гнойная слизь, повышается уровень лейкоцитов в крови. Какие антибиотики при тонзиллите помогают выздороветь и взять под контроль болезнетворные бактерии?

Антибиотики для лечения тонзиллита

Традиционно лечение тонзиллита выполняется местно. Больное горло полоскают, промывают, орошают антисептическими растворами и препаратами. Использование антибиотиков становится необходимым при развитии тонзиллита, его перерастании в острую стадию — ангину. Об усилении воспаления говорят подъём температуры, усиленное выделение слизи из горла. Если заболевание прогрессирует, назначают антибиотики, чтобы остановить размножение патогенов.

Учитывая побочные эффекты, главное правило лечения антибактериальными препаратами — использовать их только при необходимости. Если риск от последствий заболевания превышает побочные действия лекарства — его используют по назначению врача. Поэтому в начальной стадии тонзиллита, пока организм в состоянии побороть инфекцию, антибиотики не назначают. Также редко используют антибиотики при хроническом тонзиллите.

Антибиотики становятся необходимы при бесконтрольном размножении патогенов, образовании на поверхности миндалин гнойных лакун или гнойников. В такой стадии развития инфекции без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики при тонзиллите: какие применять


Современная фармацевтика предлагает огромное количество антибактериальных препаратов различной направленности и силы действия. Для грамотного назначения необходимо сдать мазок из горла, чтобы высеять возбудителя инфекции. Если же сдать такой анализ нет возможности, то назначают препарат широкого действия — против наиболее распространённых патогенов (стафилококков, стрептококков, пневмококков).

Наиболее часто назначаемые антибиотики при тонзиллите у взрослых — амоксициллин, цефадроксил и азитромицин (суммамед).

Амоксициллин принадлежит к группе пенициллинов. Это — выбор №1 при стафилококковой и стрептококковый инфекции. Выпускается в виде таблеток (по 500 мг), капсул (250 и 500 мг) и порошка для суспензий. Также к группе пенициллинов относят бензилпенициллин, оксациллин. Они являются препаратами широкого действия, обезвреживают кокки, палочки, сальмонеллы. Низкая эффективность амоксициллина проявляется против ряда бактерий, устойчивых к пенициллину.

Для лечения тонзиллита амоксициллин назначают по 0,5 г три раза в день (взрослым и подросткам, вес которых превышает 40 кг). Детям до 10 лет назначают дозу 0,25 г, до 5 лет — 0,125 г. До 2-х лет — 0,002 г на каждый кг веса. Для предупреждения аллергической реакции вместе с амоксициллином часто назначают антгистаминные средства. Не назначают при астме и болезнях печени.

Цефадроксил — представитель цефалоспоринов. Выпускается в виде капсул по 500 мг. Препарат действует против граммоположительных и отрицательных микроорганизмов. Не действуют против энтерококков. Применяются для лечения взрослых и подростков возрастом от 12 лет.

Линкомицин (капсулы по 250 мг, группа линкосамидов) — действует против стафилококков и стрептококков, не действует против энтеровирусов, грибов. Используется для взрослых и детей старше 6 лет.

Азитромицин и кларитромицин, эритромицин — представители макролидов. Действуют против стафилококков, стрептококков, микоплазмы, гемофильной палочки, хламидий. Азитромицин является действующим веществом дорогой суспензии и таблеток под торговой маркой «Сумамед».

Если использование антибиотиков не оказывает терапевтического эффекта (отёчность и образование гноя сохраняются, улучшений нет), то препарат меняют другим антибактериальным средством.

Важно знать: антибиотики при хроническом тонзиллите у взрослых и детей требуют последующего восстановления бактериальной флоры, устранения дисбактериоза.

Когда можно обойтись без антибиотиков

Использование антибиотиков имеет побочное действие. Оно нарушает флору кишечника и ротовой полости, а значит, временно снижает местных иммунитет. Именно местные защитные реакции гортани являются первым барьером, который встречает инфекцию и не даёт ей проникнуть дальше. Поэтому антибактериальные препараты не применяют «на всякий случай».

При диагнозе «тонзиллит» лечение антибиотиками не является обязательным. Их назначают по показаниям — если процесс приобретает яркую выраженность, грозит перейти в острую ангину с абсцессом (образованием гнойников на поверхности миндалин).

При диагнозе «хронический тонзиллит» лечение антибиотиками часто оказывается малорезультативным. Если болезнь — вялотекущая, то её терапия направлена на местные полоскания воспалённой поверхности и поддержание иммунитета (витамины).

Антибиотики при тонзиллите и фарингите — применяются значительно реже, чем при ангине. Если вылечить острую ангину без антибактериальных препаратов практически невозможно, то тонзиллит и фарингит успешно поддаются лечению антисептиками и поддержкой иммунитета.

Одна из частых проблем, связанных с ЛОР органами – хронический тонзиллит. Данное заболевание встречается у людей разных возрастов, живущих в разнообразных условиях климата. Часто тонзиллит путают с другим заболеванием – фарингит. Но фарингит является воспалением слизистой горла, а не миндалин, не стоит путать.

Болезнь приобретает хроническую форму вследствие заселения инфекционных бактерий в миндалины, зачастую это золотистые стрептококки, стафилококки. Течение болезни может протекать с периодами обострений и ремиссий. Постоянное проживание в локации им обеспечивают сами миндалины, за счет своего особого строения. Для гигиенических процедур они попросту недоступны, поэтому вымыть инфекцию, которая находится на поверхности, очень затруднительно.

В зависимости от тяжести болезни меняются и признаки. Процесс воспаления ликует при разнообразных формах тяжести. Для острой формы поражения, то есть ангины, зачастую, характеры такие проявления, как:

  • частые головные боли;
  • интоксикация организма;
  • увеличенная температура тела;
  • заложенный нос;
  • боль в горле при глотании;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных в местном регионе.

Признаки хронического тонзиллита немного отличаются:

  • боль в грудной клетке;
  • может першить в горле;
  • слишком частые ангины;
  • неприятные ощущения при проглатывании еды;
  • боль в области подчелюстных лимфоузлов;
  • выход гноя при кашле;
  • температура.

Если вовремя не начать лечения хронической формы, в миндалинах появятся рубцовые сращения и гнойные выделения. Данные очаги будут отличным жилищем для процветания болезнетворных микробов, которые будут продлевать и усиливать процесс воспаления.

Лечение болезни

Правильное лечение тонзиллита проходит в амбулаторных условиях. Скорая госпитализация возможна только в случае наличия ангины в острой форме. Рассмотрим, как лечат хронический тонзиллит:

  • правильный режим питания;
  • частое употребление воды;
  • ингаляция;
  • лечение тонзиллита антибиотиками;
  • иммуномодуляторы;
  • антибактериальные противовирусные препараты;
  • полоскание рта антисептическими растворами;
  • физиотерапия.

Имеется процент случаев, при которых необходимо оперативное вмешательство. Главным показанием для удаления миндалин являются частые ангины (4-5 раз в год), с повышением температуры, пиелонефритами, кардиологическими и суставными болезнями.

Антибиотики при тонзиллите используют довольно часто, а также другие разнообразные препараты широкого спектра действия, либо местного. Разделим их на несколько групп:

  • Антибиотики местного действия. Они влияют на определенную область и оказывают действие на бактерии, проживающие на слизистой оболочке миндалин.
  • Антибиотики широкого спектра. Обычно, опытные врачи назначают специальные группы, которые не имеют никакого токсического воздействия на организм и одновременно весьма эффективны в борьбе с инфекционными микроорганизмами, то есть возбудителями тонзиллита.
  • Обезболивающие препараты. Поскольку частым симптомом болезни является боль в горле при глотании пищи, применение обезболивающих средств будет очень кстати.
  • Прием противовирусных препаратов.
  • Противовоспалительные средства снимают воспаление и помогают улучшить заживление тканей.
  • Иммуномодуляторы – укрепляют иммунитет и улучшают работу иммунной системы.
  • Комбинирование препаратов. Зачастую, в данные средства входит несколько специальных веществ, это позволяет воздействовать на воспаление с нескольких направлений.


Антибиотики при хроническом тонзиллите назначают, смотря на степень тяжести заболевания. Доктор выписывает лечение с помощью таблеток либо инъекций. Дабы с точностью определить уровень чувствительности воспаленной микрофлоры к средствам, нужно проводить анализ. Для этого берут мазок с небных миндалин и отправляют на БАК посев.


Печально, но большинство врачей приписывают антибиотики без какого-либо обследования. Результата от применения лекарств в данном случае может просто отсутствовать. Если после применения лекарств симптомы болезни не пропадают, а набирают обороты, требуется сменить таблетки на другие.

Бактерии способны создавать резистентность к лекарствам, в этом случае тоже обязательна замена препарата.

При таком заболевании, как тонзиллит, антибиотики очень эффективно справляются с острой формой. Те же лекарства принимают в первую очередь при обострениях продолжительной формы. Также эти препараты являются отличными профилактическими средствами от рецидивов на фоне болезни. В наши дни пенициллин изготавливают с применением неких добавок, которые повышают его эффективность работы. Зачастую при хроническом тонзиллите прописывают:

  • Панклав;
  • Флемоксин;
  • Ампиокс;
  • Амоксициллин;
  • Уназин.

Однако не все случаи обострения легко вылечить с помощью пенициллина, поскольку в организме появляется новый вид бактерий, устойчивых именно к данной группе антибиотиков. Они «тренируются» выделять вещества, которые попросту разрушают лекарство, в связи с этим лечение не имеет смысла. Некоторые из видов недуга вовсе спровоцированы хламидиями и микоплазменными инфекциями, они совсем не чувствительны к пенициллину.

Так что же выбрать при данном заболевании? Сейчас все больше специалистов предлагают для лечения тонзиллита другой вид антибиотиков, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов и не создают аллергенные условия. К их числу относят аминогликозиды и макролиды.


Последние накапливаются в миндалинах, поэтому даже небольшая доза лекарства очень быстро устраняет воспалительный процесс. Эти средства хорошо работают и при хламидийном и микоплазменном тонзиллите, под их действием не ослабевает иммунитет. Этот вид антибиотиков имеет минимальное количество противопоказаний, очень хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами и имеет очень короткий курс лечения – 3-5 дней. Список лекарств данной группы:

  • Макропен;
  • Кларитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Сумамед;
  • Эритромицин.

Если заболевание спровоцировал золотистый стафилококк, специалисты приписывают лекарства из группы аминогликозидов. Они имеют очень весомый эффект, но не слишком эффективны, если тонзиллит является следствием деления стрептококков, пневмококков. Зачастую данный вид антибиотиков рекомендуется, если процесс лечения происходит в стационарных условиях. К данному виду лекарств относятся:

  • Ксенаквин;
  • Левофлоксацин;
  • Киролл;
  • Закоцин;
  • Амикцин.

Обычно, если обострение продолжительной формы болезни не имеет явно выраженных симптомов, доктора назначают местное лечение.

Антибиотики местного действия при ангине

Антибиотики при тонзиллите действенны, но лучше ими не злоупотреблять, лечить болезнь можно при помощи специальных промываний миндалин, ингаляций с антибактериальными веществами. Наиболее распространенные способы, которые способны повлиять на хронический тонзиллит:

  • Промывание специальными растворами пенициллиновых антибиотиков, или же сульфаниламидами. Проводить такое лечение нужно каждый день, в общем около 10-15 процедур с помощью шприца или же прибора «Тонзилор».
  • Если гнойники находятся очень глубоко, нужно принимать лекарство паратонзиллярно. В огромном количестве случаев для введения лекарства в ткани миндалин используют пенициллин. В течение лечения проводят инъекции в верхние и нижние полюса гланд.
  • Ингаляции с антибиотиками. Для этого используют некоторые препараты и аэрозоли (амбазон, баопарокс) для терапии в домашних условиях.

Обратите внимание! Важно контролировать прием препаратов, они могут оказать весьма негативное влияние на кишечник и иммунную систему. Берегите себя и будьте здоровы!

Острые тонзиллиты относятся к наиболее распространенным внебольничным инфекционно-воспалительным заболеваниям. Основными симптомами заболевания являются боли в горле, усиливающиеся при разговоре и глотании, общее нарушение самочувствия (слабость, недомогание), а также повышение температуры (выраженность лихорадки зависит от тяжести заболевания).

Тонзиллит может быть как самостоятельным заболеванием, вызванным, как правило, бета-гемолитическим стрептококком группы А, так и проявлением другой инфекции (аденовирус, инфекционный мононуклеоз и т.д.).

При выборе лекарственного средства важно помнить, что антибиотики необходимо назначать для лечения бактериальных тонзиллитов у взрослых и детей. При вирусных воспалениях, антибактериальная терапия не назначается. Исключение составляют случаи, когда тяжелая вирусная инфекция осложняется присоединением бактериального компонента.

Антибиотики при тонзиллите

Наиболее значимым возбудителем бактериального тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже встречаются тонзиллиты, вызванные С и G стрептококком, пневмококком, анаэробами, хламидиями и микоплазмами.

Антибиотики для лечения бактериального тонзиллита выбирают с учетом спектра основных возбудителей. Как правило, используются бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины). При наличии противопоказаний к применению бета-лактамов, назначаются макролиды.

Какие антибиотики можно применять при тонзиллите?

При тонзиллитах бактериальной природы, препаратами выбора будут:

  • Амоксициллин+клавулановая кислота;
  • Цефепим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефуроксим.

Какими антибиотиками можно лечить тонзиллит при аллергии на бета-лактамы?

Пациентам, с наличием противопоказаний к назначению пенициллинов и цефалоспоринов, назначают макролиды:

  • Спирамицина.

Антибиотики при тонзиллите у детей

Принципиальной разницы между тем, какие антибиотики принимать при тонзиллите у детей и взрослых – нет. Список антибиотиков аналогичен – это бета-лактамы и макролиды (при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов).

Основное различие заключается в дозировках (у детей суточная доза антибиотиков рассчитывается исходя из массы ребенка) и форме выпуска препарата (до десяти, а некоторые препараты — до четырнадцати лет, рекомендовано принимать в виде суспензии).

Антибиотики при тонзиллите у взрослых и детей

Цефтриаксон

Может применяться как для лечения антибиотиками острого заболевания, так обострения хронического тонзиллита.

Цефтриаксон относится к цефалоспориновым антибактериальным препаратам третьего поколения. Механизм бактерицидного воздействия на патогенные микроорганизмы реализуется за счет ингибирования синтезирования компонентов клеточной мембраны возбудителя.

Цефтриаксон обладает широким спектром противомикробного действия и устойчивостью к подавляющей части бета-лактамаз, продуцируемых грам- и грам+ патогенами.

Антибиотик высокоактивен против основных возбудителей тонзиллита, однако не действует на метициллинрезистентный стафилококк, энтерококки и стрептококки группы D.

Препарат применяется исключительно парентерально, то есть внутривенно или внутримышечно. Биодоступность средства составляет сто процентов. Утилизация лекарства из организма осуществляется с мочой и желчью.

Противопоказаниями к назначению Цефтриаксона служат:

  • индивидуальная гиперчувствительность к B-лактамным ср-м;
  • комбинированная почечно-печеночная недостаточность;
  • недоношенность;
  • первый триместр беременности.

С осторожностью антибиотик назначают беременным женщинам (во 2-м и 3-м триместре), кормящим грудью, при заболеваниях почек и печени, сопровождающихся нарушением их функций. Также Цефтриаксон нежелательно назначать новорожденным детям, так как антибиотик может стать причиной развития гипербилирубинемии и ядерной желтухи у малыша.

Взрослым и пациентам в возрасте старше двенадцати лет, ср-во вводят по 1 г дважды в сутки. При необходимости, дозировка может быть увеличена до 4-х г два раза в день.

Детям от двух недель до 12-ти лет назначают от 50-ти до 80-ти мг/кг в день, разделяя на два введения. Максимально, при тяжелых инфекциях (бактериальный менингит) назначают по 100 мг/кг в день.

Детям до двух недель назначают от 20-ти до 50-ти мг/кг в сутки один раз в день. Учитывая риск гипербилирубинемии, данной категории больных ср-во назначается при крайней необходимости.

Цефтриаксон, как правило, хорошо переносится больными. Побочные эффекты от использования могут проявляться аллергическими реакциями, расстройствами со стороны ЖКТ, желтухой, молочницей и нарушением кишечной микрофлоры. Другие побочные эффекты развиваются редко.

Амоксициллин

Амоксициллин при остром и хроническом тонзиллите (в стадии обострения) применяется для детей и взрослых, не получавших лечение пенициллинами, минимум, в течении года.

Это антибактериальный препарат из класса полусинтетических пенициллинов, обладающий широким спектром действия, включающим основных возбудителей тонзиллита. Бактерицидное действие антибиотика реализуется за счет ингибирования синтеза основных опорных компонентов клеточной стенки, бактериальной клетки. Средство не обладает устойчивостью к действию бактериальных бета-лактамов и поэтому не назначается для лечения инфекций, вызванных штаммами, продуцирующими данные ферменты.

Лекарство обладает выраженной устойчивостью к кислой среде желудка и высокой биодоступностью при пероральном приеме. Скорость и полнота всасывания ср-ва не зависит от употребления пищи. Максимальная терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение двух часов после перорального приема, и в течение часа после внутримышечного введения.

Противопоказаниями к назначению антибиотика являются индивидуальная непереносимость бета-лактамных средств, наличие у пациента инфекционного мононуклеоза, острого лимфобластного лейкоза, колита, вызванного приемом антибиотиков в анамнезе.

С осторожностью препарат может использоваться для лечения больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, пациентом с почечной недостаточностью, беременных и кормящих грудью женщин.

Амоксициллин не имеет эмбриотоксического и тератогенного действия. Однако необходимо помнить, что все антибиотики при беременности должны назначаться только врачом, после тщательного сопоставления возможных рисков и ожидаемой пользы. При назначении кормящим грудью, необходимо учитывать, что амоксициллин проникает в грудное молоко и выделяется с ним. Это может привести к сенсибилизации малыша, а также стать причиной развития диареи (на фоне дисбактериоза кишечника) и молочницы ротовой полости.

Взрослым, при остром тонзиллите этот антибиотик назначается по 0.5 грамма каждые восемь часов. При тяжелом течении болезни может назначаться по 1000 мг антибиотика трижды в сутки. Детям старше десяти лет (если масса тела ребенка более сорока килограмм), назначают аналогичные дозировки.

До десяти лет антибиотик предпочтительнее использовать в виде суспензии. При стрептококковых тонзиллитах, детям назначают по 50 мг/кг в сутки, разделяя суточную дозу на два-три приема. При тяжелом течении инфекции с высоким риском осложнений, доза может увеличиваться до 90 мг/кг в сутки, разделяя на три приема (не более 3-х граммов в сутки).

Стандартно, при нетяжелых фарингитах, детям от пяти до десяти лет, назначают по двести пятьдесят миллиграммов, каждые восемь часов. От двух до пяти лет – по 125-ть миллиграммов трижды в сутки.

Наиболее частыми побочными реакциями на амоксициллин являются аллергические реакции различного генеза (сыпь, покраснения кожи, артралгия, увеличение эозинофилов, ангионевротический отек и т.д.). Также, амоксициллин часто вызывает вздутие живота, дисбактериоз кишечника и молочницу. К редким побочным эффектам относят нарушение работы печени, тревожность, бессонницу, снижение числа лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, тремор конечностей.

Амоксиклав (амоксициллин+клавулановая кислота)

Может применяться и при остром и при хроническом (в стадии обострения) тонзиллите.

Препарат является ингибиторозащищенной версией амоксициллина. Добавление клавулановой кислоты (ингибитора В-лактамаз), позволяет обеспечить резистентность амоксициллина к действию бактериальных ферментов, увеличить эффективности и расширить спектр активности средства.

Следует учитывать, что Амоксиклав не эффективен против метициллиноустойчивых штаммов стафилококка.

Препарат обладает хорошей биодоступностью. Максимальная терапевтическая концентрация в плазме крови достигается за один-два часа после еды.

Лекарственное средство противопоказано при наличии индивидуальной гиперчувствительности к бета-лактамным ср-м, инфекционном мононуклеозе, лимфопролиферативных заболеваниях, псевдомембранозном колите в анамнезе, комбинированной печеночной и почечной недостаточности, нарушений функций печени, связанных с приемом антибактериальных средств.

С осторожностью, под наблюдением лечащего врача, препарат может назначаться при беременности, патологиях желудочно-кишечного тракта, лактации, заболеваниях почек, сопровождающихся нарушением их функций. Также не рекомендовано назначать суспензию Амоксиклава малышам младше двух месяцев жизни (разрешено парентеральное введение препарата).

Препарат может по строгим показаниям назначаться беременным женщинам, в ситуации, когда ожидаемая польза выше предполагаемого риска. При назначении препарата женщинам, во время лактации, рассматривается вопрос о временном приостановлении естественного вскармливания.

Антибиотики при хроническом (в стадии обострения) и остром тонзиллите у взрослых и детей, массой более сорока килограмм, назначаются в дозе 500+125 миллиграммов трижды в сутки, либо по 875+125 миллиграммов каждые 12-ть часов.

Детям до 12-ти лет антибиотик рекомендовано назначать в виде суспензии. В зависимости от степени тяжести заболевания, препарат может назначаться от 20+5 миллиграмм на килограмм до 60+15 миллиграмм на килограмм в день. Суточная доза разделяется на три равные части и принимается каждые восемь часов.

Нежелательные эффекты от приема лекарственного средства могут проявляться аллергическими реакциями, диспепсическими расстройствами, нарушениями функций печени, холестатической желтухой, тревожностью, бессонницей, дисбактериозом кишечника и молочницей.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

Тонзиллит относят к распространенным инфекционным недугам верхнего дыхательного отдела. После определения типа патологического возбудителя назначают антибиотики от тонзиллита, учитывая возраст пациента.

Тонзиллит: причины

Воспалительный инфекционный процесс, при котором поражаются в основном небные миндалины, называют (в народе – ). Основная задача миндалин – препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов. В воспаленном состоянии они не могут самостоятельно очиститься от бактерий и начинают распространять , не справляясь с защитной функцией.

Наибольшее количество больных с признаками тонзиллита обращают за медицинской помощью в осенне-весенний период. Подвержены инфицированию дети и взрослые 35-40 лет. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Анатомическое расположение глотки позволяет патогенной флоре легко проникать в организм. Основным возбудителем тонзиллита считается заражение , грибком рода Кандида, пневмококком или вирусом .

Способствуют возникновению ангины и следующие факторы:

  • Снижение
  • Сильное переохлаждение организма
  • Затрудненное носовое дыхание ( , полипы)
  • Гиповитаминоз (недостаточное поступление в организм витаминов)
  • Солнечный перегрев
  • Наличие вирусной инфекции в организме
  • Хронические патологии внутренних органов
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Врожденные патологии лимфоидной ткани

В зависимости от типа поражения миндалин ангину подразделяют на лакунарную, фолликулярную, катаральную и некротическую.

С момента попадания микробов в систему до первых клинических проявлений может пройти от 12 до 72 часов. Симптоматика острой ангины возникает резко. Пациент чувствует (особенно при глотании), повышается температура до 39 °C, увеличиваются , на миндалинах может появиться гнойный налет, возникает слабость.

Острая форма тонзиллита быстро переходит в хроническую при отсутствии адекватного медикаментозного лечения. Провоцирующим фактором служит наличие постоянного источника инфекции в организме. Это может быть хронический ринит, гайморит, синусит. Привести к обострению хронической патологии способно вдыхание раздражителя – загазованного или запыленного воздуха, ароматизаторов и токсических веществ, используемых для производства бытовой химии.

Последняя группа препаратов, применяемых для лечения бактериальной ангины – макролиды.

Это антибиотики с широким спектром действия и низкой токсичностью. Их активность распространяется на грамотрицательные и грамположительные .

Читайте: Противоглистные препараты

Назначение антибактериальной терапии при тонзиллите показано только после определения типа возбудителя.

Антибиотики от тонзиллита: отзывы

Большинство пациентов не приветствует применение антибиотиков, стараясь справиться с недугом более легкими препаратами. С таким заболеванием, как ангина (тонзиллит), экспериментировать нельзя, и уж тем более заниматься самолечением. Такой подход может привести только к значительному ухудшению, осложнениям на внутренние органы и переходом болезни в хроническую стадию.

Своевременно назначенные и правильно подобранные антибактериальные лекарственные средства способствуют полному уничтожению болезнетворного агента в организме и скорейшему выздоровлению.


Положительный результат терапии возможен только в том случае, если пройдено исследование мокроты, позволяющее определить вид бактерии, спровоцировавшей развитие тонзиллита.

От пациентов, принимавших антибиотики для лечения ангины, можно услышать самые разные рекомендации и