Реклама на портале

Реабилитация и восстановление после удаления камней из желчного пузыря методом лапароскопии. Особенности лапароскопической холецистэктомии и послеоперационный период Реабилитационный уход за пациентом после холецистэктомии

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

Желчный пузырь является важной частью билиарной системы организма человека, в которую, кроме него, входит печень.

Его основными функциями являются: накопление круглосуточно вырабатываемой печенью желчи, её концентрация и вброс этого важного пищеварительного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Желчь выполняет в процессе пищеварения важную функцию расщепления компонентов пищи (особенно – тяжелых жиров), а также обладает антибактериальным действием, препятствующим появлению и размножению в кишечнике болезнетворных бактерий.

Как и другие внутренние органы, желчный пузырь подвержен разного рода патологиям, лечение которых зачастую возможно только хирургическим путем. После операции пациентам необходимо соблюдать диету №5, ограничить физические нагрузки и соблюдать прочие врачебные рекомендации.

В каких случаях удаляют желчный пузырь?

Операция по удалению этого органа называется холецистэктомией. Удаление пузыря желчного показано в случаях следующих патологий:

  • острый холецистит (воспаление стенок этого органа), если его консервативное лечение не дает нужного результата;
  • образование в желчном пузыре крупных конкрементов (желчнокаменная болезнь), если удаление камней из желчного пузыря иным путем невозможно или камень угрожает закупорить желчный проток;
  • длительное течение холецистита в хронической форме;
  • дисфункции этого органа, когда он не способен выполнять свои задачи;
  • гнойные абсцессы;
  • возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • иные патологии, которые могут спровоцировать серьезные осложнения.

В настоящее время сделать операцию на желчном пузыре можно двумя способами: лапаротомическим (традиционное полостное вмешательство) и лапароскопическое вмешательство (через небольшие проколы в брюшной стенке специальным лапароскопическим инструментом). Как правило, в плановом порядке удаляют желчный пузырь при помощи второй оперативной методики.

У каждой из этих методик есть свои преимущества и недостатки. Традиционное вмешательство предоставляет хирургу наилучший обзор и доступ к операционному полю, что позволяет более точно оценить текущую ситуацию. Однако при таком вмешательстве производят большой разрез, и после операции по удалению желчного пузыря остается крупный рубец. Кроме того, поскольку для доступа к желчному пузырю приходится принудительно сдвигать другие внутренние органы, значительно возрастает риск образования спаек и прочих послеоперационных осложнений. И, наконец, такая холецистэктомия весьма болезненна, и после неё необходим длительный период восстановления после удаления желчного пузыря.

Лапароскопия относится к малоинвазивным способам хирургического вмешательства. Доступ к операционной зоне обеспечивается небольшими сантиметровыми проколами, через которые вводятся специальные лапароскопические трубчатые инструменты и видеокамера. Эта методика гораздо менее травматична, практически не затрагивает соседние органы, в связи с чем риск послеоперационных осложнений сводится к минимуму.

Малый размер операционных ран позволяет значительно сократить срок реабилитации после операции (больного часто выписывают из стационара уже на второй третий день после вмешательства). К недостаткам лапароскопии можно отнести тот факт, что никакая видеокамера не сравнится с человеческим глазом, и получаемое с её помощью изображение менее информативно, чем то, что видит хирург при проведении лапаротомии. Также при лапароскопии существует риск повреждения печени, кровотечение при котором с помощью таких инструментов остановить очень трудно. В таких случаях лапароскопию желчного пузыря прекращают и переходят к лапаротомии.

Как правило, традиционная полостная операция холецистэктомии используется в экстренных случаях, когда на кону стоит жизнь пациента, и времени на его подготовку к операции просто нет. Кроме того, такую методику применяют в тех случаях, когда больному по каким либо причинам противопоказана лапароскопия. При плановом удалении жёлчного пузыря в основном используется менее травматичная и более предпочтительная с косметической точки зрения лапароскопическая методика, поэтому большая часть холецистэктомий выполняется именно таким способом.

Жёлчный пузырь, накапливая печеночную желчь, не дает ей проникать в пищеварительную систему до тех пор, пока не начнется процесс пищеварения. Желчь является весьма агрессивной жидкостью, и может вызывать сильное раздражение слизистых оболочек кишечника. Кроме того, в этом органе она концентрируется, что значительно улучшает эффективность её свойств. При попадании в ЖКТ пищи, стенки этого органа сокращаются, и порция жёлчи по желчным протокам подается в двенадцатиперстную кишку, где она сразу начинает расщеплять пищу. Процесс пищеварения протекает быстрее, желчь расходуется в полном объеме и не раздражает слизистые.

После того, как желчный пузырь удален, печеночный секрет поступает непосредственно в двенадцатиперстную кишку, поскольку скапливаться она может только в желчных протоках, а их объем весьма невелик. При этом на поступление желчи в кишечник наличие в нем пищи никак не влияет. Кроме того, более жидкая консистенция недостаточно концентрированной желчи ухудшает её пищеварительные свойства, последствием чего становится значительное замедление пищеварительного процесса. Да и количество поступающей таким путем желчи далеко от оптимального, поэтому жирные продукты перевариваются не полностью. Чтобы желчь все-таки успешно сделала свою работу, от пациента потребуется значительное изменение своего режима и рациона питания, чтобы избежать негативных последствий.

Много раз приходится слышать такой вопрос: «Если проводится удаление желчного пузыря – сколько лежать в больнице?» Сколько дней больной будет находиться в стационаре – зависит от выбранной специалистами хирургической методики проведения холецистэктомии. Например, после лапароскопии пациента могут выписать уже на второй-третий день после вмешательства, а при проведении полостной резекции срок госпитализации составляет от десяти дней до двух недель. Однако эти сроки – условны, поскольку не учитывают случаи возникновения послеоперационных осложнений. На больничном, в зависимости от способа резекции и общего состояния здоровья, пациент может пробыть от двух недель до двух месяцев.

Жизнь после удаления желчного пузыря может быть полноценной (без видимых последствий и осложнений), если соблюдать все врачебные рекомендации относительно правильного питания, физических нагрузок и медикаментозной терапии. Удаляется этот орган достаточно часто, и жизнь большинства пациентов меняется незначительно.

Реабилитация после удаления желчного пузыря условно делится на послеоперационный период и поздний период. Первый восстановительный этап после полостного вмешательства длится примерно 14-ть дней. Уход за больным после удаления желчного пузыря на первом этапе осуществляет медицинский персонал.

  • исключение всякого рода физических нагрузок;
  • соблюдение постельного режима с целью обеспечения оптимального рубцевания операционной раны и предотвращения появления послеоперационных грыж;
  • в первые два дня нельзя ни есть, ни пить, чтобы максимально снизить нагрузку на печень и прооперированную часть организма;
  • спустя двое суток после лапаротомии этого органа можно и нужно постепенно начинать вставать, подниматься и ходить, поскольку без движения перистальтика кишечника нарушается, что приводит к появлению запоров, которые часто устраняются лишь путем приема слабительных средств, а на этом этапе восстановления это крайне нежелательно;
  • в это же время можно давать пациенту еду (протертые овощные пюре и каши, а также супы на основе овощных бульонов) и питье (теплую воду и настой шиповника);
  • постоперационный шов необходимо регулярно перевязывать с целью предотвращения появления инфекции.

Многие пациенты интересуются – когда можно вставать после удаления желчного пузыря? Это зависит от способа хирургического вмешательства и сложности проведенной операции. После лапароскопии желчного пузыря, если резекция прошла успешно и без осложнений, вставать можно уже на второй день, соблюдая при этом максимальную осторожность. Лучше всего, если в этот момент рядом с Вами будет кто-нибудь из близких или из медперсонала, поскольку, когда пациент просыпается после общего наркоза – возможны головокружения, слабость и временная потеря ориентации. В иных случаях разрешение на то, чтобы подниматься с постели, дает лечащий врач. Он же ограничивает возможные физические действия, которые пациент может совершать после этой операции.

Также многих интересует вопрос – когда можно мыться после лапароскопии желчного пузыря? При хорошем самочувствии это можно делать уже на третий день после вмешательства, однако первые две-три недели (пока не заживут послеоперационные проколы) купаться разрешено только под душем, предохраняя места проколов от попадания воды. Если заживление проходит нормально – по истечении этого срока можно принять ванну, но лучше предварительно получить разрешение у лечащего врача.

После выписки из стационара после полостной операции холецистэктомии необходимо в обязательном порядке носить специальный медицинский бандаж. Это позволит значительно снизить риск возникновения послеоперационной грыжи и расхождения швов. Также обязательным условием нормального восстановления после такой операции является строгое соблюдение специальной диеты.

Рекомендации по питанию давно прописаны и называются «Лечебный стол №5». Основной принцип такой диеты – дробное питание, подразумевающее частый (пять – семь раз в день) прием небольших (200-300 грамм) порций пищи через равные временные интервалы. Такое питание позволяет снизить нагрузку на печень, обеспечить оптимальный желчеотток и полноценное быстрое переваривание еды. Пища должна быть теплой (холодные и горячие блюда раздражают пищеварительную систему). Готовить блюда при этой диете разрешается только на пару, отвариванием или запеканием.

В отсутствие желчного пузыря жареные, острые и жирные блюда должны быть исключены из рациона, также, как и специи, пряности, соусы, грибы, бобовые, консервированные и маринованные продукты, копчености, сладости, сдоба, алкоголь и газированные напитки. Разрешено употребление нежирного диетического мяса (телятины, крольчатины, мяса курицы и индейки), кисломолочных продуктов, творога и блюд на его основе, супов на овощном бульоне, сырых и отварных овощей, сладких фруктов и ягод можно – виде компотов и свежевыжатых соков) и других полезных продуктов.

Подробнее узнать о том, что можно, а что нельзя есть , можно у врача диетолога или в Интернете, набрав поисковый запрос «Диета №5). В любом случае, всякое изменение рациона возможно только с разрешения лечащего врача, поскольку когда пациенты «разрешали» какие-либо блюда сами себе – ничем хорошим это, как правило, не заканчивалось.

На позднем периоде реабилитации после полостной холецистэктомии, поскольку отсутствует важный орган пищеварительной системы, как правило, назначаются препараты-гепатопротекторы (например, «Эссенциале Форте»).

Эти лекарственные средства восстанавливают гепатоциты (печеночные клетки) и улучшают функционирование печени в условиях возросшей нагрузки. Спектр таких лекарств достаточно широк, и выбор конкретного медикамента зависит от лечащего врача и финансовых возможностей пациента. В случае отсутствующего желчного пузыря лечение такими препаратами должно быть регулярным, строго по прописанной схеме и в рекомендуемых дозировках.

Также во время реабилитации после удаления желчного пузыря после выписки из стационара необходимо контролировать уровень физических нагрузок. Первые полгода запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом и нагружать мышцы брюшного пресса, поскольку последствия таких напгрузок могут быть весьма серьезными.

Рекомедуются занятия в бассейне, пешие получасовые прогулки на свежем воздухе и лечебная физкультура. Увеличение физических нагрузок возможно только с разрешения лечащего врача. Также не лишним будет съездить в специализированный санаторий для поправки пошатнувшегося здоровья. Обычный реабилитационный период после операции по удалению желчного пузыря полостным методом составляет два-два с половиной месяца.

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря лапароскопической методикой от описанного выше ничем не отличается.

Если применялась для удаления желчного пузыря лапароскопия, то существенных отличий от лапаротомии восстановление не имеет, разве что срок серьезных физических ограничений короче. Поскольку размер послеоперационных травм минимален, врачи часто не назначают даже ношение бандажа. Однако лапароскопия желчного пузыря послеоперационный период все-таки имеет (это пусть и малоинвазивная, но все-таки операция под наркозом), поэтому диету придется обязательно соблюдать (в комплексе с прописанной медикаментозной терапией). Реабилитационный период после удаления желчного пузыря методом лапароскопии обычно не превышает одного месяца.

Половая жизнь после удаления желчного пузыря

Многих пациентов интересует вопрос: «Когда можно вступать в интимные отношения ?» Здесь все зависит от того, какая хирургическая методика была применена. После лапароскопии желчного пузыря (если восстановление проходит успешно) следует исключить секс как минимум на три недели (лучше – на месяц). Если при резекции этого органа использовалась традиционная полостная методика, то здесь период воздержания увеличивается до двух-трех месяцев. В любом случае, время, когда можно вступать в интимные отношения после операции, определяет врач на основании индивидуального подхода к каждому пациенту.

Как правило, сократить срок вынужденного полового воздержания помогает соблюдение всех врачебных рекомендаций, занятия лечебной физкультурой, ежедневные пешие прогулки и плавание в бассейне. На первых порах при возобновлении половой жизни следует соблюдать осторожность и не перенапрягать мышцы брюшины. Наилучшим выбором на этом этапе будет так называемая «миссионерская» поза и короткие фрикции. Если реабилитация проходит успешно, то спустя 4-5 месяцев можно будет жить полноценной половой жизнью.

Образ жизни после удаления желчного пузыря, хотя и отличается от жизни до операции, но ничего страшного в этом нет. Однако напоследок хочется дать совет – не доводите свое состояние до крайности. Возможно, стоит задать себе вопрос: «Как я живу и что я ем?» Правильное и регулярное питание, активный образ жизни, ограничение употребления алкоголя и прочих вредных привычек помогут Вам избежать патологий этого органа, а, следовательно, и операции по его удалению.

Если же Вы почувствовали такие симптомы, как боли в области правого подреберья, изжогу, горечь во рту и тяжесть в животе – немедленно обратитесь к специалисту. Многие патологии жёлчного пузыря на ранних стадиях успешно лечатся консервативными методами.

Для профилактической диагностики рекомендуем также раз в год самостоятельно проходить УЗИ органов брюшной полости. Если врач рекомендует холецистэктомию – делайте, поскольку плановое вмешательство гораздо безопаснее экстренного. Если же Вам уже сделали операцию по удалению желчного пузыря – соблюдение диеты и всех врачебных рекомендаций позволит Вам вернуться к полноценной жизни. Будьте здоровы!

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Здоровый желчный пузырь является одним из органов, участвующих в процессе пищеварения. Он выбрасывает небольшое количество желчи для лучшего разложения пищи на компоненты. При наступлении патологических изменений пузыря, появляются многочисленные проблемы со здоровьем. Зачастую единственным верным способом лечения является удаление поврежденного органа. В данной статье вы узнаете о лапароскопической холецистэктомии.

Операции по удалению проводятся путем оперативного лечения или с использованием консервативных методов, которые распространены значительно меньше. После лечения пациент должен соблюдать определенные правила для полного восстановления организма.

Описание лапароскопической холецистэктомии

При лечении хронического холецистита чаще всего используется метод лапароскопической холецистектомии. Выполняется специальным инструментом путем прокола в 3-х местах брюшной стенки. Отверстия по диаметру совпадают с вводимыми в орган трубками (троакарами), служащими для добавления углекислого газа в необходимое пространство. Действие необходимо для возможности работы инструментов.

Вводимая видеокамера позволяет определить местонахождение анатомических элементов желчного пузыря – артерии и протока. После накладывания клипсов (скоб), определенные части перерезаются. Полное раскрытие органа во время проведения операции не требуется, холецистэктомия проводится из минидоступа, а пузырь удаляется после отделения от стенки печени через один из проделанных проколов.

Иные способы удаления органа:

  1. Миниинвазивная открытая лапароскопическая холецистэктомия. Делается разрез 3-7 см шириной на правом подреберье, откуда удаляется желчный пузырь. Используется, если имеются противопоказания к проведению лапароскопическойхолецистэктомии. Операция не распространена из-за длительного и сложного послеоперационного периода.
  2. Традиционная открытая холецистэктомия. Выполняется из косых разрезов под ребрами. Обеспечивается доступ к многочисленным органам, благодаря которому возможно проведение дополнительных исследований, измерение ширины необходимых органов, зондирование протоков.

Применение лапароскопической холецистэктомии

Показания к холецистэктомии имеются при следующих заболеваниях :

  • острый холецистит. При развитии заболевания, когда адекватное лечение отсутствует, могут развиватьсясерьезные осложнения: воспаление стенок брюшины, некроз стенок желчного пузыря, сепсис и другие;
  • холедохолитаз, встречаемый у 10% больных желчнокаменным заболеванием. При его наличии возможны осложнения: механическая желтуха, холангит, билиарный панкреатит;
  • симптомная желчнокаменная болезнь. Если у пациента появляются желчные колики, когда известно, что имеет место желчекаменная болезнь, обязательно проведение срочной операции. Осложнения после холецистэктомии возникают примерно в 6% случаев при отсутствии своевременного лечения;
  • бессимптомная желчнокаменная болезнь. Современные методы исследований показали, что заболевание встречается намного чаще, чем считалось несколько десятилетий назад. Многие пациенты без последствий живут с проблемой более 15 лет, при этом повышается риск осложнений.

Имеются противопоказания к проведению операции . Главными считаются несвертываемость крови и нарушение деятельности жизненно важных органов. Относительные противопоказания – недостаточный опыт хирурга, при котором более рациональным является удаление органа иным способом. Беременность в I и III триместрах, наличие ранее проведенных операций на соседних органах, инфекции, грыжи передней части брюшной стенки.

Подготовительные мероприятия

Лапароскопическая холецистэктомия требует подготовки в несколько этапов. Принимать пищу можно до 19 часов предыдущего дня. До проведения необходимо использовать очистительную клизму или препарат “Нормакол” вечером до начала процедур и после утром. При необходимости прием лекарства Эспумизан. Непосредственно перед действиями обязателен душ.

Подготовка к холецистэктомии предполагает отказ от напитков и еды в день проведения операции. Если нужно употребление медикаментов, обязательна консультация с врачом. Если присутствуют дополнительные заболевания, может проводиться предварительное лечение.

Проведение операции

Применяется общее обезболивание, когда пациенту дают наркоз до начала действий, заканчивается он после проведения всех мероприятий. Длится лапароскопическая холецистэктомия от 20 – 120 минут, зависит все от сложности действий, состояния пациента, наличия патологий и опыта хирурга.

Брюшная стенка после введения через иглы углекислого газа, поднимается. Создается место для необходимых действий. Давление газа поддерживается с помощью специального прибора, а приборы вводятся с помощью специальных трубок, которые не позволяют газу покинуть брюшную полость. Все манипуляции видны на мониторе, так как вводится оптическая трубка с присоединенной камерой.

При необходимости, изображение может быть увеличено в 40 раз, так что видимость значительно лучше, чем во время проведения открытых операционных вмешательств. Выделяются все анатомические структуры, на которые необходимо будет произвести воздействие. Для фиксации требуемых мест используются клипсы – защелки, являющиеся заменителями ниток, используемых при открытых вмешательствах.

Разрезаются каналы, соединяющие желчный пузырь, а места соединений предварительно фиксируются. Кровотечение должно быть остановлено, так что после разрезания и удаления проводится проверка отсутствия в полости крови. Удаляется орган через отверстие, проделанное в верхней точке живота. Обычно разреза в 10 мм достаточно для удаления. Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано при опасности возникновения кровотечений.

Операция под названием холецистэктомия может способствовать накоплению жидкости внутри организма. Для ее выведения на некоторое время в брюшной стенке остается дренаж. При наличии камней, они дробятся на мелкие куски прямо в животе, так что пациент не сможет увидеть их после процедуры.

Послеоперационный период

После операции пациенту необходимо придерживаться строгих рекомендаций врача . При неправильном режиме дня могут возникать боли после холецистэктомии. Делится период восстановления на несколько важных этапов.

Пребывание в медучреждении

Если осложнений во время проведения оперативного вмешательства не возникло, пациент направляется в отделение интенсивной терапии. Находится там два часа, медперсонал производит контроль его состояния. При необходимости время нахождения может быть увеличено.

Далее пациент переводится в палату. Вставать с койки нельзя первые 6 часов, пить воду также запрещено. По истечении показанного времени разрешается употреблять жидкость без газа небольшими глотками не более 0,5 литра в час. Спустя 6 часов можно вставать с кровати. Делать это медленно, вначале обязательно сесть, определить, нет ли боли, слабости, не кружится ли голова.

Если состояние стабильное, разрешается медленная ходьба по комнате. Рекомендовано первый раз вставать под наблюдением медработников. Поначалу возможна хологенная диарея, но она обычно быстро проходит.

Спустя сутки можно ходить по стационару, употреблять в пищу жидкие продукты: диетический суп, кефир, овсянку. Жидкость разрешается употреблять по желанию. Алкогольные напитки, кофе, крепкий чай употреблять строго запрещается в течение недели после проведения операции. Запрещен шоколад, сладости, жирная пища. Диарея после холецистэктомии встречается часто и это не является отклонением от нормы. Болезнь обычно проходит в течение суток.

При возрасте от 18 до 30 лет пациент может быть отпущен домой через сутки после проведения оперативного вмешательства. Остальные категории должны находиться в стационаре еще 2-е суток. По необходимости предоставляется лист нетрудоспособности, выписка из медицинской карты с диагнозом. Выдается рекомендательный лист, где указаны желательные к употреблению продукты, желательный режим дня. Если возникает хологенная диарея, скорей всего не соблюдается рекомендованный режим и стоит что-то поменять в рационе.

Первый месяц после операции

В первый месяц восстанавливаются функции организма. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы все органы и системы реабилитировались.Важные особенности, способствующие восстановлению:

  1. Правильное распределение физических нагрузок. Операции на органах человека обязательно сопровождаются травмами, наркозом. Тело должно полностью восстановиться после подобных вмешательств. Реабилитация обычно занимает 7 – 30 дней. Длительность зависит от состояния человека. Осложнения после лапароскопической холецистэктомии возможны только при несоблюдении рекомендаций врача, так что многие из них обязательны к выполнению.

Пациент может чувствовать себя нормально уже через пару дней после удаления органа, но рекомендуется не выходить на работу, не ездить на автомобиле в течение минимум недели. Это время нужно телу для частичного восстановления. Обычно чувствуется слабость, возникаетусталость. Через месяц после проведения ограничения по физическим нагрузкам заканчиваются.

  1. Диета после операции. Необходимо проводить на протяжении месяца после операции. Стоит исключить алкогольные напитки, острые продукты. Питаться нужно регулярно, по 4-6 раза за сутки. Продукты, которые раньше не употреблялись, не стоит резко добавлять в рацион. Ограничения по питанию заканчиваются через 30 дней после лапароскопической холецистэктомии.

В период 3-6 суток питание после холецистэктомии необходимо ограничивать. Употреблять на первое легкую пищу, например суп – пюре, приготавливаемый на воде, бульоне. На второе можно употреблять картофельное пюре, облет, постные продукты. Дальше питание можно разнообразить кашами, кисломолочными продуктами, курятиной, крольчатиной, телятиной. Разрешено употреблять запеканку, желе, кисель. Если питаться запрещенными продуктами, минимальной реакцией организма может стать хологенная диарея. Возможно наступление более тяжелых последствий.

Важно: после удаления желчного пузыря, становится противопоказанным употребление в пищу копченых продуктов, жареной картошки. Желательно питаться продуктами, приготовленными на пару в мультиварке. Специи не рекомендованы к употреблению – изжога после холецистэктомии вполне возможна при употреблении запрещенных продуктов.

  1. Медикаментозное лечение. В основном, требуется минимально. Боль обычно не наблюдается, но если неприятные ощущения имеют место, принимаются анальгетики в течение 3 дней. Обычно используют парацетамол. Возможно употребление препаратов для нормализации работы желудка на протяжении недели. Любые лекарства принимаются строго по рекомендациям доктора, который учитывает индивидуальные особенности организма.

Уход за ранами

После выведения из тела инструментов, накладываются специальные наклейки. Выглядят они как пластырь, с некоторыми моделями разрешается принимать душ. После проведения операции погружаться в воду можно только через 2-е суток. Смачивать швы водой можно, но не стоит их тереть мочалкой, мыть с мылом или гелем для душа. После душа поврежденные места должны быть смазаны йодом, повязки можно снять.

Купаться в водоемах запрещается в течение 5 дней после снятия швов, которые обычно снимаются через неделю после операции. Проводит данное действие врач или медсестра. Болей во время проведения процедуры не возникает.

Восстановление через месяц после операции

Спустя месяц можно употреблять в пищу разнообразные продукты, но диета после холецистэктомии должна соблюдаться. Важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Употреблять мелкую пищу небольшими порциями.
  2. Между перекусами должно проходить не менее 3 – 4 часов.
  3. Пить стоит много, часто. Разрешено употреблять больше 2-х литров жидкости в сутки.
  4. Сильно холодную или чрезмерно горячую еду не употреблять. Если была проведена, Холецистэктомия, диета обязательна. Иначе имеется риск появления многочисленных осложнений.

Врачи не рекомендуют пить сильногазированные напитки, есть много сладкого. Стоит отказаться от хлеба, жирных продуктов, выпечки муки грубого помола. Рекомендаций по питанию много, но их стоит придерживаться – запор или диарея после холецистэктомии являются частыми явлениями при несоблюдении рекомендаций. Сиюминутное желание может существенно подорвать здоровье.

К обычной жизни большая часть пациентов возвращается через 1- 5 месяцев после хирургического вмешательства. При нормальном своевременном проведении операции, если патологий не возникло, можно возвратиться к стандартному рациону уже через полгода – год после холецистэктоми. В случае развития патологий пищеварительного тракта, стоит записаться к гастроэнтерологу для лечения, подбора правильного режима питания.

Лапароскопическая холецистэктомия является прямым показанием к санаторному лечению . Следующие процедуры помогут восстановиться полностью значительно быстрей:

  1. Употребление большого количества минеральной воды.
  2. Посещение минеральных, углекислых ванн.
  3. Диетотерапия, лечебная физкультура.

Вот так входит в обычную жизнь пациент с удаленным органом. Нужно знать, как правильно вести себя в послеоперационный период, так как проблема может коснуться каждого. Операцию можно назвать простой, на уровне удаления аппендицита. Некоторое время после ее прохождения поберечься стоит, чтобы не возникло осложнений, а дальше можно вернуться к нормальному образу жизни.

Холецистэктомия – это операция, в ходе которой по показаниям проводится удаление желчного пузыря. Хирургическое вмешательство считается одним из наиболее эффективных способов лечения желчекаменной болезни. Реабилитация после холецистэктомии является обязательным условием успешного восстановления пациента.

Перед началом операции пациенту вводят общую анестезию, предусматривающей проведение искусственной вентиляции легких. Из-за этой процедуры временно нарушается функция внешнего дыхания, состояние после холецистэктомии у пациента оценивается как опасное.

По завершении операции в области брюшной полости локализуется болевой синдром. Также из-за хирургического вмешательства снижается активность пациента и снижаются защитные функции организма. В месте, где производился разрез, возникают отек и воспаление.

Описанные факторы способствуют развитию различных осложнений, включая поражение органов дыхательной и иных систем. Во избежание негативных последствий важно соблюдать рекомендации после холецистэктомии, предусматривающие выполнение определенных упражнений и коррекцию питания.

Этапы реабилитации

Реабилитация после удаления желчного пузыря проводится в:

  • условиях стационара;
  • амбулаторных условиях.

В стационар пациент помещается сразу после холецистэктомии. Внутренним органам необходимо некоторое время на адаптацию к изменившимся условиям. Прежде всего, операция нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому в первые двое суток проводится медикаментозная терапия, призванная восстановить состояние пациента.

Лекарственные препараты назначаются с учетом особенностей протекания патологии, возраста больного и ряда других факторов. Медикаментозная терапия в условиях стационара способствует нормализации функций органов желудочно-кишечного тракта.

Примерно через две недели реабилитация пациента проводится в амбулаторных условиях. На этом этапе при условии соблюдения врачебных рекомендаций (например, строгое питание после холецистэктомии в первые дни) дыхательная функция приходит в норму. Также восстанавливается работа органов желудочно-кишечного тракта, а поврежденные ткани полностью регенерируют. Функции удаленного пузыря к этому времени на себя берут желчные протоки.

Спустя примерно три месяца проводится восстановление двигательных функций у пациента. К этому моменту органы желудочно-кишечного тракта функционируют полноценно.

В случае, если проводилась холецистэктомия, послеоперационный период обычно занимает несколько месяцев и нередко включает в себя санаторно-курортное лечение. Длительность восстановления зависит от нескольких факторов. Особую роль в успешном лечении играет диета после холецистэктомии.

Также на длительность восстановления влияет тип операции. Удаление желчного пузыря проводится посредством:

  1. Лапаротомии.Метод предусматривает выполнение большого разреза в брюшной полости с последующем удалением органа. Лапаротомия применяется обычно в экстренных случаях. Как и другие полостные операции, этот тип хирургического вмешательства требует длительной реабилитации.
  2. Лапароскопия.Удаление желчного пузыря проводится через несколько небольших разрезов, выполненных в брюшной стенке. В ходе лапароскопической операции снижается травматизация тканей, благодаря чему сокращается длительность восстановительного периода.

Только точное соблюдение установленных врачом правил питания позволяет добиться положительных результатов в период реабилитации.

Реабилитация в стационаре

В течение первых двух дней после удаления желчного пузыря пациенту необходим особый уход. В этот период высок риск развития множественных осложнений. Особое внимание уделяется нормализации дыхательной функции, нарушенной искусственной вентиляцией легких. Для этого разработана специальные гимнастические упражнения.

После того как пациент отходит от наркоза, ему необходимо ежедневно по 3-5 минут уделять время на выполнение дыхательной техники. Она заключается в следующем: больной делает максимально глубокие вдохи через нос, а затем резко выдыхает. Такую операцию следует повторить 10-15 раз.

Хирурги рекомендуют как можно раньше возобновлять двигательную активность. Поэтому спустя несколько часов пациент должен вставать с кровати и выполнять простые действия. В дальнейшем назначается специальная лечебная гимнастика, предусматривающая постепенное увеличение нагрузок.

Диета после холецистэктомии в первые дни максимально щадящая. Она предполагает потребление чистой воды, чая без сахара и не кислых соков. Чуть позднее в рацион вводятся йогурт и другие продукты, способствующие адаптации органов желудочно-кишечного тракта к произошедшим изменениям.

Указанные процедуры при лечении в стационаре дополняет медикаментозная терапия, включающая прием:

  • ферментных препаратов для активизации работы органов ЖКТ;
  • обезболивающих лекарств в целях купирования болевого синдрома;
  • препаратов для коррекции пареза кишечника.

Если проводилась холецистэктомия, диета после операции строго контролируется со стороны врача. Важно исключить любые продукты, способные вызвать запоры и другие осложнения.

Реабилитация в амбулаторных условиях

Если в процессе реабилитации пациента в стационаре не возникли осложнения, его переводят на амбулаторное лечение. На третий день после выписки из поликлиники хирург и терапевт осматривают больного с целью оценки его состояния. Повторное посещение указанных врачей назначается через 1 и 3 недели.

Спустя 14 дней после завершения лечения в стационаре проводится биохимический анализ крови. Эта процедура повторяется спустя год. В первый месяц в зависимости от показаний возможно проведение обследования посредством УЗИ. Спустя год процедура назначается в обязательном порядке.

В целях укрепления организма и ускорения восстановления пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность, наращивая нагрузки. К числу лечебно-оздоровительных мероприятий, показанных в период реабилитации, относятся:

  • выполнение упражнений, направленных на укрепление брюшных мышц;
  • увеличение длительности прогулок пешком;
  • дыхательная гимнастика.

Диета после холецистэктомии в первые три месяца предусматривает отказ от жареных, острых и жирных продуктов. В этот период следует отдавать предпочтение пище с нормальным содержанием жиров, углеводов и белков. Питание после холецистэктомии должно быть дробным: пациенту необходимо потреблять продукты каждые 3 часа маленькими порциями. Ежедневно разрешается пить не более 1,5 литра жидкости.

Все продукты, включаемые в рацион, необходимо запекать, отваривать или готовить на пару. Принимать пищу рекомендуется не позднее, чем за 1,5 часа до сна. В течение двух часов после еды запрещается ложиться и наклоняться.

Разбавлять диету разрешается примерно через полгода после проведения операции по удалению желчного пузыря. В рацион постепенно вводятся продукты, ранее запрещенные к приему. Например, в первый месяц разрешается съесть небольшую порцию жареного мяса. Второй раз этот продукт можно включить в рацион не ранее, чем через 30 дней.

Переход на новый режим питания должен быть согласован с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение в амбулаторных условиях применяется при наличии соответствующих показаний. В случае выявления дуоденогастрального рефлюкса, характеризующегося тем, что в желудок проникает содержимое 12-перстной кишки, врач назначает антирефлюксные препараты: Мотилиум и другие.

Если УЗИ показало наличие эрозий слизистой оболочки желудка применяются антисекреторные лекарства. Для подавления болевого синдрома и изжоги показаны антациды.

Дополнительно к указанным процедурам назначается физиотерапия, сокращается длительность реабилитационного периода.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение показано всем пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря. Оно обеспечивает скорейшее восстановление организма.

На этом этапе реабилитации пациенту также необходимо соблюдать определенную диету. С целью адаптации органов пищеварения к новым условиям назначается электрофорез с янтарной кислотой. Кроме того, проводится бальнеологическое лечение посредством радоновых и других ванн и коррекция энергетического обмена путем регулярного приема соответствующих препаратов.

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря требует особых условий, создаваемых для пациента. Важную роль в процессе восстановления организма играет диетотерапия, предусматривающая серьезную коррекцию ежедневного рациона.

Реабилитация после холецистэктомии — видео

Микрооперация по резекции желчного пузыря, перестающего выполнять свои функции, свершилась. У прооперированного пациента возникает задача – жить без утраченного органа. Помочь больному разобраться с дальнейшими действиями призвана специальная инструкция.

Негативные последствия

Современные методы выполнения лапароскопии позволяют врачам проводить операции, по завершению которых пациенты восстанавливаются быстрее, чем после лапаротомии. Но даже минимальное хирургическое вмешательство не происходит без последствий. Ведь удаляют не отдельно камни из желчного накопителя, но и собственно орган.

Вероятные трудности на ранней стадии

По завершении операции врач может диагностировать осложнения:

  • Кровотечение. Состояние происходит из-за нарушения целостности стенок кровеносных сосудов.
  • Проникновение желчи в область брюшной полости. У пациента возникает болезненность внутренних органов в подрёберном пространстве, рост температуры.
  • Инфицирование места прокола. Случайно занесённые бактериальные инфекции вызывают сильные боли, приводят к покраснению, отёчности области раны.
  • Повреждение стенок кишечника. Диагностируется усиленный болевой синдром, высокая температура тела, при запущенной стадии возможен перитонит.
  • Некачественно выполненное дренирование приводит к дополнительным осложнениям.

Вышеозначенные осложнения возникают крайне редко, устраняются в рабочем порядке.

Ухудшение состояния в поздний период

В постоперационный период у 10-30% пациентов образовывается постхолецистэктомический синдром. Так специалисты называют комплекс симптомов, наблюдаемых после холецистэктомии. Заболевание характеризуется признаками:

  • Нарушение стула;
  • Тошнота;
  • Повышенная (37-38С) температура;
  • Чрезмерное газообразование;
  • Желтушность кожных покровов;
  • Болевые спазмы правого бока с прострелом в ключицу либо плечо;
  • Слабость.

По статистике у женщин постхолецистэктомический синдром выявляется минимум в два раза чаще, чем у мужчин. Он может возникать незамедлительно после лапароскопической холецистэктомии либо спустя время.

Постхолецистэктомический синдром – нарушение нормального функционирования желчевыводящих протоков, подлежит соответствующей этиологической терапии. Своевременное медицинское вмешательство избавит от серьёзных последствий. Прооперированному нужно помнить: при проявлении болезненных симптомов немедленно обращаются к доктору. Мнение врача – закон.

После удаления накопителя желчи жизнь продолжается, но в функционировании организма происходят изменения. Человек должен понять: ограничения в принимаемой пище неизбежны, определённым образом оздоравливают организм. Итак, вмешательство произошло, рассмотрим последствия.

Восстановительный период

Любое хирургическое вмешательство – стресс организму. Невозможно предугадать время, требуемое человеческому телу, чтобы восстановиться. Отбросим варианты, когда следом за операцией появляются серьёзные осложнения, назовём определённый срок для восстановления.

Первые дни

Лапароскопическая операция не наносит такой вред организму, как полостная холецистэктомия. Реабилитационный этап неизбежен. После медицинского вмешательства пациент находится в лечебном учреждении под наблюдением докторов минимум 2 суток. Рекомендован круглосуточный уход, постельный режим. Больной в этот момент испытывает ощущения:

  • Повышенное газообразование, диарея. При соблюдении рекомендуемого режима питания симптомы длятся две недели.
  • Боль в зоне хирургических порезов. Болевые ощущения снимаются приёмом болеутоляющих средств.
  • Тошнота. Симптом встречается преимущественно у аллергиков, вызван применением анестетиков, обезболивающих препаратов.
  • Боли в полости живота, возникающие из-за введения воздуха в брюшное пространство. Это состояние становится своеобразной платой за минимальное хирургическое вмешательство, проходит за две недели. В момент боли желательно гладить живот круговыми движениями по ходу часовой стрелки.
  • Сильное нервное возбуждение. Раздражительность проходит в течение времени реабилитации.

После завершения процедуры больному необходим строгий постельный режим. Садиться, переворачиваться разрешено спустя 5 часов после окончания операции. Если самочувствие не внушает опасений, разрешают вставать с кровати и становиться на ноги.

После удаления ЖП лапароскопическим методом на брюшной полости остаются швы, которые желательно не мочить. По прошествии двух суток возможно мыться при условии защиты раневых отверстий специальными повязками, устойчивыми к проникновению влаги и следить, чтобы не сбились. Перевязь снимают после купания. Естественно, к санитарным процедурам приступают после разрешения лечащего врача, когда снят дренаж.

В первые сутки после процедуры нельзя принимать пищу. Только через 5 часов допустимо выпить немного воды. Рацион вторых суток состоит из обезжиренного творога или некрепкого бульона. Частота приёма порций пищи составляет минимум 6 раз за сутки, в малых количествах. Обязательное суточное потребление жидкости – 2 литра.

Чтобы восстановление произошло быстрее, уделяют внимание физической активности. Даже неспешная ходьба способствует ускорению регенерирующих процессов, следует учитывать, что физические нагрузки непосредственно после операции противопоказаны.

Больных с неосложнённой послеоперационной стадией обычно выписывают на 1-7 сутки, начинается этап восстановления.

Действия после выписки

После выписывания из лечебного учреждения нужно встать на учет в медицинский центр. Участковый медик назначит дальнейший курс лекарств и проследит за протеканием восстановления. Своевременное обращение к врачу позволит избежать негативных последствий и не умереть.

Но медработник не сможет предотвратить осложнений, если больной будет нарушать предписанный режим. Успешная реабилитация после удаления желчного пузыря напрямую зависит от исполнения правил:

  • носить бандаж;
  • пищу принимать регулярно, в небольших количествах, но часто;
  • регулярно обрабатывать раны;
  • принимать лекарства, назначенные участковым врачом;
  • тяжёлый физический труд недопустим;
  • для профилактики появления пневмонии нужно регулярно делать дыхательную гимнастику;
  • половая связь противопоказана первый месяц после холецистэктомии;
  • утренняя зарядка способствует быстрому восстановлению;
  • для женщин сигналом для обращения к врачу служит признак: месячные не пришли в срок;
  • приём спиртосодержащих напитков запрещён;
  • соблюдение предписанной диеты обязательно.

При выдаче листка нетрудоспособности обычно выдерживают сроки 10-30 календарных дней. Каждый послеоперационный этап зависит от индивидуальных особенностей метаболизма человека. После закрытия больничного листа нельзя сразу вернуться к обычной жизни, начинается новая стадия, привыкание организма к изменённому метаболизму.

Этап адаптации

Стоит помнить, что в человеческом организме нет лишних органов. Желчный пузырь выполнял функцию резервуара, в котором хранилась концентрированная желчь. Сбои в работе органа приносят сильную боль, без удаления не обойтись. После резекции мешочка печень не перестаёт выполнять природную функцию. На выздоровление организму необходим год, в течение которого работу, выполняемую желчным пузырём, возьмут на себя протоки внутри печени и большой желчный канал. Указанный промежуток необходимо учитывать советы.

Наставления по приёму пищи

После процедуры удаления желчного накопителя больным, примерно через месяц, назначают диету №5, обязательную при холецистэктомии. Она подразумевает выполнение ряда правил:

  • питание желательно принимать по графику;
  • перед приёмом пищи необходимо выпивать по стакану воды;
  • еду принимать только в подогретом виде, от горячих и холодных блюд временно отказаться;
  • периодичность принятия пищи – минимум 5 раз за сутки;
  • объем принимаемых порций небольшой;
  • употреблять тушёные, варёные или приготовленные на пару блюда;
  • после приёма пищи 2 часа рекомендуется не наклоняться и не ложиться.

К разрешённым продуктам относятся:

  • сухофрукты;
  • молочные и овощные супы;
  • рыбные блюда;
  • блюда из курицы, говядины;
  • отруби;
  • кисломолочные продукты;
  • свежая зелень;
  • молочные каши (овсяная, гречневая и пшённая);
  • подсушенный пшеничный и ржаной хлеб;
  • тушёные овощи.

Необходимо обращать внимание на качество продуктов. Несоблюдение указанной диеты приводит к нарушению пищеварения и к серьёзным заболеваниям – к язве желудка. В этом случае, по рекомендации медицинского специалиста, нужно принимать Омепразол.

Лечение в реабилитационных местах

Для возвращения пациента к полноценной жизни, после проведения микрооперации по удалению желчного резервуара рекомендовано санаторно-курортное лечение с возможностью плавать в бассейне, загорать, купаться на открытом воздухе. В специализированных учреждениях больным предложено:

  • электрофорез с использованием янтарной кислоты;
  • диетотерапия;
  • бальнеолечение – ванны с добавлением экстракта хвои, углекислоты, радона;
  • приём Милдроната, Рибоксина.

Через установленный промежуток времени тело адаптируется к отсутствию накопителя желчи и люди возвращаются к полноценной жизни. Называют важные ограничения, о которых не стоит забывать.

Влияние операции на устоявшийся уклад

Оперативное вмешательство успешно проведено, восстановительный этап завершён, но как вести характерный человеку образ жизни? Присутствуют ограничения, которые внесёт холецистэктомия в повседневную жизнедеятельность человека.

Занятие спортом

Только на этапе восстановления существуют ограничения к физкультуре. Хотя не стоит забрасывать спорт, гимнастические занятия с незначительными нагрузками помогут быстрее восстановить нормальную работоспособность. По истечении полного месяца после резекции желчного резервуара рекомендуются упражнения:

  • дыхательная гимнастика;
  • езда на велосипеде;
  • пешие прогулки;
  • лечебная физкультура.

Через год, при отсутствии противопоказаний можно быстро вернуться ко всем видам спорта, даже если заниматься профессионально, и спорт связан с поднятием тяжестей.

Рождение ребёнка

Удаление ЖП – не повод отказаться от мысли о рождении ребёнка. Любая женщина после холецистэктомии может родить здорового ребёнка. Единственное условие – постоянный контроль врача на протяжении всей беременности. Во время ожидания потомства метаболизм женщины работает в усиленном режиме. На приём к доктору надо обязательно ездить согласно установленному графику. Многие пациентки жалуются на возвращение послеоперационных симптомов: «будто камень внутри, ложусь и он давит».

Особенности протекания беременности после холецистэктомии:

  • часто возникает кожный зуд и увеличивается уровень желчных кислот в крови;
  • регулярный приём желчегонных средств, поливитаминов, антигистаминных средств;
  • возникают расстройства пищеварения: понос, запор; повышенное газообразование; изжога; тошнота;
  • беременность часто провоцирует повторное появление камней;
  • появляются боли в районе правого подреберья, с увеличением срока беременности они усиливаются;
  • соблюдение диеты – обязательное условие для неосложнённого протекания беременности.

Проведённая процедура не является предпосылкой для родов, проводимых кесаревым путём. При отсутствии противопоказаний, которые устанавливают врачи, допустимы естественные роды.

Желчный пузырь – не жизненно важный орган. Его отсутствие не повлияет на продолжительность жизни человека, не внесёт существенные коррективы в повседневную жизнедеятельность. Без ЖП можно заниматься любыми видами спорта, даже пауэрлифтингом, а женщинам – рожать детей. Многие живут с ограничением потребления копчёных и жареных продуктов и обладают прекрасным самочувствием.

После удаления желчного пузыря у 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту – осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.

Причины удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основные причины:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
  • Новообразования.
  • Травматическое повреждение.
  • Гнойное поражение органа.

Желчный пузырь человека

Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны. Косметический эффект особенно важен, так как наиболее часто патология встречается у женщин. Во многих клиниках мира 95-97% пациентов оперируются лапароскопически.

Открытая операция по удалению желчного пузыря с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Восстановление после операции

Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие постхолецистэктомический синдром (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:

  • Диспепсический (чувство горечи во рту, особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
  • Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
  • Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
  • Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).

Постхолецистэктомический синдром

Результаты исследования Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва) показали, что наиболее часто встречается именно первый вариант.

В норме желчь образуется непрерывно и накапливается. Выделение порциями в зависимости от объёма пищи зависит от желчного пузыря. Организм человека производит приблизительно 1-1,8 литров желчи, которая, концентрируясь, поступает в кишечник после еды для расщепления и всасывания жиров и активизации ферментов поджелудочной железы. С желчью связано расщепление белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, неорганических солей. Под действием желчи инактивируется кислота и ферменты желудочного сока.

После хирургического удаления органа исчезают механизмы, регулирующие выброс печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Независимо от того, есть пища в кишечнике или нет, поступление происходит постоянно. Желчные кислоты действуют как слабительное, усиливают секрецию жидкости, стимулируют перистальтику. Тонкая кишка сокращается чаще, прохождение пищи по кишечной трубке ускоряется. Изменяется консистенция каловых масс и цвет. Стул однородный зелёно-жёлтый или с зеленью и примесями непереваренных частиц пищи из-за желчного содержимого.

Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:

  • Уменьшить количество еды.
  • Принимать пищу чаще в течение дня.
  • Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).

Выраженность диареи обуславливает концентрация желчи, поступающей из печени, особенность вегетативной нервной системы и кишечника.

Диарея после холецистэктомии

Хологенная диарея – понос три и более раза в день после холецистэктомии. Хроническое нарушение стула продолжается больше четырёх недель. У большинства пациентов дефекация нормализуется, но на это требуется время. Неприятный симптом замедляет возвращение к исходному уровню активности.

Частый жидкий стул – дискомфортное состояние, но не опасное для здоровья. При массивной потере жидкости может возникать дегидратация и нарушение электролитного баланса. При появлении «симптомов тревоги» нужна консультация хирурга и терапевта:

  • Кровь в стуле.
  • Лихорадка.
  • Боль в животе.
  • Потеря веса.
  • Постоянная жажда.
  • Судороги икроножных мышц.
  • Понос более четырёх недель.

Несколько эпизодов диареи после операции не требует дополнительных анализов и обследований. При появлении других симптомов диагностика проводится по показаниям.

Лечение хологенной диареи

Основные цели терапии – восстановить нормальный биохимический состав желчи, функцию желчевыводящих путей и минимизировать непрерывное воздействие желчных кислот на тонкий кишечник. В большинстве случаев соблюдение рекомендованного режима и диеты приводит к выздоровлению. Необходимость назначения препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Послеоперационный режим

После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.

Особенности питания при удалённом желчном пузыре

Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.

При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный. Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора.

Медикаментозная коррекция поноса

Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).

При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.

Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.

Раздражение от диареи

Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.

  • После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
  • Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
  • Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
  • Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.

Прогноз для пациента

Проблема диареи после удаления желчного пузыря распространённая и неприятная. Жалобы могут повторяться через годы после операции. Плановые консультации терапевта и гастроэнтеролога нужны для своевременной коррекции лечения. У взрослого пациента важен самоконтроль. Изменение образа жизни и режима питания – залог успешного лечения.

Желчнокаменная болезнь – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. При определенных показаниях в качестве ее терапии назначается хирургия желчного пузыря. Удаление органа требует последующего восстановления организма при строгом соблюдении режима питания и активности пациента.

Показания для удаления желчного пузыря

После удаления желчного нужно выполнять все рекомендации врача

Желчный пузырь человека, как и других млекопитающих – орган, который является сборником для желчи, поступающей из печени. Собственно, он является анатомической частью печени.

  • неправильное питание;
  • опухоли брюшины;
  • травмы;
  • врожденное искривление;
  • нарушение метаболических процессов (в том числе, при диабете).

В результате воздействия этих факторов могут появиться:

  1. холецистит;
  2. желчнокаменная болезнь;
  3. дискинезия;
  4. полипы.

Современная медицина предлагает множество вариантов консервативной терапии болезней желчного пузыря, но при ряде обстоятельств эффективным является только хирургическое вмешательство – холецистэктомия.

Показания для удаления желчного пузыря:

  • Холецистит, холестероз и другие осложнения желчнокаменной болезни.
  • Холангит – воспаление желчных протоков в результате занесенной инфекции.
  • Холедохолитиаз и другие формы желчнокаменной болезни.
  • Кальциноз – критическое снижение содержания кальция в стенках пузыря.
  • Стойкая желтуха.
  • Расстройство функций печение и изменение ее структуры.
  • Полипы.
  • Перфорация органа.

Также операция назначается в зависимости от состояния пациента. Часто решение о хирургии нужно принимать экстренно, так как от этого зависит жизнь больного.

Как проводится операция

Без желчного пузыря можно жить

Холецистэктомия требует подготовки. В перечень возможных требований входят:

  1. прекращение приема лекарств;
  2. воздержание от употребления пищи за 12 часов до процедуры;
  3. очищающая клизма перед хирургией;
  4. гигиенические процедуры.

Операция по удалению желчного пузыря проводиться несколькими путями. В зависимости от степени вмешательства различают традиционную (открытую) эктомию и лапароскопию.

Традиционная хирургия желчного пузыря предполагает выемку удаляемого органа из разреза в области под ребрами (длиной от 4 до 10 см). Пузырь отделяется от соседних органов и вынимается. После этого его направляют на патологоанатомическое исследование.

Во время операции хирург изучает соседние структуры для выявления возможных отклонений. До наложения швов проводится холангиография – рентгенологическое исследование состояния желчных протоков с введением в сосуды контрастного вещества. После завершения всех манипуляций на рану накладываются швы.

Лапароскопия предполагает минимальное вмешательство в организм больного. В подреберной области делается несколько проколов величиной от 5 до 10 мм. Через один из них вводится камера на гибком проводе для наблюдения за ходом операции.

Через остальные проколы с помощью манипуляторов вводятся хирургические инструменты. В желудок вводится зонд, предотвращающий попадание его содержимого в дыхательные пути.

Желчный пузырь отсекается от протока и присоединенных артерий и удаляется из тела больного. По ходу удаления все поврежденные сосуды прижигаются электрическим током. После выемки пузыря брюшная полость промывается раствором антисептика. Проколы заклеиваются специальным материалом или зашиваются.

Операция проводится под общим наркозом. Дыхательная активность поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. При необходимости от лапароскопии хирург может перейти к традиционному методу удаления путем надреза в нужной области.

Холецистэктомия может проводиться от дна, когда подход к протоку затруднен, и от шейки при нормальном доступе.

Реабилитационный период

Восстановление после удаления желчного пузыря требует немного времени. В стационаре пациент остается на срок до 3 дней при отсутствии осложнений.

Полная реабилитация после лапароскопической процедуры займет около недели, после открытой операции – до одного месяца.

Пациент может покинуть стационарное отделение после того, как самостоятельно сможет передвигаться и принимать пищу без болезненных ощущений.

Постоперационный период в большинстве случаев включает изменение рациона и режима питания. Также рекомендуется специальная гимнастика.

Реабилитация после холецистэктомии проводится в несколько этапов:

  • Ранний этап в стационаре длится, пока не пройдут последствия операции и наркоза. Через 3 дня после удаления пузыря требуется осмотр хирурга. Повторно прийти на прием нужно еще через неделю, а затем через две.
  • Поздний этап в стационаре характеризуется активизацией регенеративных процессов в области шва, восстановлением дыхательной активности, привыканием пищеварительного тракта к новой схеме работы.
  • Амбулаторный этап включает полное восстановление пациента. Через 2 недели после окончания стационарного наблюдения, а затем через год, пациент должен сдать кровь на биохимию и клинические исследования.
  • Санаторно-курортное лечение назначается через полгода после операции. Спустя год после операции нужно пройти УЗИ прооперированной области. В зависимости от показаний, эта процедура может назначаться и через 2 недели после удаления пузыря.

В редких случаях у некоторых пациентов наблюдается постхолецистэктомический синдром. Он возникает по следующим причинам:

  1. Наличие остаточных камней или повторное их образование.
  2. Дискинезия (нарушение просвета) желчного протока.
  3. Панкреатит.
  4. Не полностью устраненные нарушения вследствие развившейся патологии.
  5. Образование грыжи.
  6. Хронический гастрит, язва двенадцатиперстной кишки.
  7. Лимфаденит.
  8. Колит.
  9. Гепатит, цирроз печени.
  10. Пищевые аллергии и др.

Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома достаточно обширны в связи с разнообразием причин, его вызывающих. Сюда входят:

  • колики;
  • болевой синдром;
  • механическая желтуха;
  • холестаз;
  • диспепсия кишечника.

Осложнения после холецистэктомии устраняются консервативным либо хирургическим путем. Операционное вмешательство после удаления желчного пузыря намного сложнее технически и опаснее для здоровья пациента. Но в настоящее время оно практикуется все чаще, так как медики считают его наиболее эффективным.

Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря

Физическая активность после проведенной холецистэктомии противопоказана в первые несколько недель. Затем понемногу надо вводить в режим дня лечебную гимнастику и прогулки на свежем воздухе.

Пешая ходьба полезна не только в плане двигательной активности. Она способствует усиленному насыщению кислородом клеток крови и внутренних органов, что ведет к ускоренной регенерации поврежденных тканей и восстановлению функций печени.

Полезное действие оказывает скандинавская (финская) ходьба со специальными палками. Во время нее тренируется больший объем мышц, давление на позвоночник и колени снижается, стимулируется работа сердца.

По утрам необходимо выполнять гимнастический комплекс:

  • Умеренная ходьба в течение 2 минут.
  • Повороты корпуса с одновременным разведением рук в стороны.
  • Подъемы согнутой в колене ноги в положении лежа.
  • Сгибание ног, лежа на боку.
  • Вращения согнутыми в локтях руками.

Все упражнения выполняются медленно, по 3-4 подхода. В каждом подходе – 5-7 движений. Между подходами – небольшая передышка.

Во время гимнастики нужно следить за дыханием. Его нельзя задерживать. В момент максимального напряжения мышц – вдох, при расслаблении – выдох.

Полезно также отдельно делать дыхательную гимнастику. Раскрытые ладони прижимают к животу. На вдохе максимально выпячивают переднюю брюшную стенку. На выдохе ее втягивают. Нужно следить за тем, чтобы грудная клетка во время вдоха не поднималась.

Делают 3-4 вдоха и выдоха, затем 30 секунд передышки и опять повторяют упражнение. Всего – 3 подхода. Упражнение повторяют 3 раза в день на пустой желудок.

Удаление желчного пузыря – не приговор. После этого можно жить полноценной жизнью, нужно лишь следить за своим здоровьем и вести соответствующий образ жизни – правильно питаться, заниматься физическими упражнениями по состоянию и радоваться жизни.

Как проводится сама операция по удалению желчного пузыря, покажет видео:

Холецистэктомия прошла успешно. Все волнения, тревоги и страхи остались позади. Первый осознанный вопрос, который приходит в голову больного после операции - как жить дальше, что можно и нельзя делать во время реабилитации? Для человека начинается новый период - восстановительный, и надо быть готовым к тому, что жизнь после удаления желчного пузыря потечет по новым правилам.

Больному придется приспосабливаться к нетипичным для него обстоятельствам и учиться жить без необходимого органа. Неокрепший после хирургического вмешательства ЖКТ атакует множество бактерий, заселяющих пищеварительный тракт, которые раньше погибали при контакте с желчью.

Любая инвазивная процедура всегда является огромным стрессом для больного, поэтому период реабилитации будет не очень простым и легким. Восстановление организма пройдет значительно быстрее, если операция проводилась щадящим методом, который называется лапароскопия. Этот способ малоинвазивного вмешательства менее травматичен, чем срединная лапаротомия, и помогает избежать серьезных последствий.

Прежде всего, больному необходимо уяснить, что после холецистэктомии организм продолжает функционировать по-прежнему. Печень, как и раньше, выделяет желчь. Только сейчас она не скапливается в желчном пузыре до момента активной пищеварительной фазы, а непрерывно стекает по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Именно поэтому больному необходимо соблюдать особую диету, которая поможет защитить ЖКТ от постоянного желчеотделения.

Специальный рацион показан лишь в первые 30 дней после операции. В дальнейшем он понемногу расширяется и дополняется. В принципе, через несколько месяцев есть можно будет почти все. Однако не стоит чрезмерно увлекаться жирными, жареными и острыми блюдами. По возможности их лучше совсем исключить из питания.

Больному потребуется не меньше года, чтобы научиться жить без желчного пузыря. За это время его основную функцию - накопление желчи - начнет выполнять большой желчный проток и протоки внутри печени, поэтому потребность в строгой диете постепенно отпадет. Пациент опять сможет вести привычный образ жизни.

После холецистэктомии больному необходимо соблюдать следующие основные правила реабилитации:

  1. щадящая диета и строгий режим питания. Показан стол № 5 и дробный прием пищи не реже 5–6 раз в день;
  2. умеренная физическая активность. Рекомендуется специальная гимнастика для передней стенки живота, делать которую можно дома. Пациентам с лишним весом лучше заниматься в группах здоровья под наблюдением инструктора;
  3. медикаментозная терапия. Специальное лечение поможет больному наладить жизнь без желчного пузыря. Назначать необходимые лекарственные препараты вправе только врач.

Как правило, восстановительный период после холецистэктомии не занимает много времени. При этом не требуется кардинально менять образ жизни. Необходимо лишь строго следовать всем предписаниям доктора, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

В процессе постгоспитальной и отдаленной реабилитации больному следует регулярно делать медицинские осмотры. В случае необходимости врач выпишет дополнительное лечение и даст грамотные рекомендации.

Первые часы и дни периода реабилитации

Сразу же после операции у больного появляется множество вопросов о процессе восстановления: сколько времени займет нахождение в стационаре, что и как часто можно кушать, когда доктор разрешит начать привычный образ жизни.

Начальная реабилитация

Первые дни после холецистэктомии больной проводит в стационаре. Именно здесь закладываются основы процесса восстановления. До пациента доводится информация обо всех правилах и рекомендациях, необходимых к выполнению во время реабилитации.

В зависимости от вида инвазивного вмешательства стационарный период может продолжаться от 2 до 7 суток.

Плановые хирургические операции принято делать лапароскопическим методом. Лишь в экстренных случаях, когда жизни пациента угрожает опасность, применяется срединная лапаротомия. Полостная операция требует от больного более продолжительного нахождения в стационаре.

Именно лапароскопия, как малоинвазивный метод, значительно сокращает послеоперационный период.

Она обладает неоспоримыми преимуществами перед полостным вмешательством:

  • интенсивная терапия больного после хирургической операции занимает не более двух часов;
  • небольшая рана хорошо и быстро заживает;
  • время нахождения в стационаре значительно уменьшается;
  • больному не требуется продолжительный постельный режим;
  • процент осложнения после операции крайне низок;
  • пациент быстро возвращается к привычному для него укладу и продолжает жить без желчного пузыря.

Мероприятия по реабилитации в стационаре

После малоинвазивной лапароскопии больного из операционной перемещают в палату интенсивной терапии. Там он пребывает первые два часа после удаления желчного пузыря для контроля над выходом из состояния наркоза. Если в течение этого периода возникают непредвиденные осложнения, продолжительность нахождения в палате может быть продлена. Далее больного направляют в общую палату, где он находится до момента выписки.

В течение 4–6 часов после малоинвазивной процедуры больному запрещено подниматься с кровати и пить. Лишь на следующий день после холецистэктомии можно выпить немного простой воды. Делать это нужно дробно, по 1–2 глотка через каждые 30 минут.

Подниматься с кровати желательно медленно, без резких движений, в присутствии родственников или медсестры. Уже на следующий день после холецистэктомии пациент может начать употреблять жидкую пищу и свободно передвигаться в пределах больничного отделения.

В первую послеоперационную неделю строго запрещено употребление кофе, чая, шипучих напитков, сладостей, спиртного, жирных и жареных блюд.

В рацион можно включать следующие продукты:

  • творог с низкой долей жирности;
  • кефир, несладкий йогурт;
  • овсяную или гречневую кашу на воде;
  • запеченные некислые яблоки, бананы;
  • вареные овощи;
  • постное мясо, приготовленное на пару.

Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и усиленное отделение желчи: лук, чеснок, горох, черный хлеб.

В течение 7–10 суток после холецистэктомии больному не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу или поднимать предметы с большим весом. Кроме того, в это время необходимо надевать натуральное нижнее белье, которое не будет травмировать свежую рану.

Послеоперационный период длится от 7 до 11 суток. На двенадцатый день больному удаляют швы с проколов (если была лапароскопия), выдают больничный лист и выписку из карты. Кроме этого, хирург дает рекомендации, как организовать жизнь без желчного пузыря.

Больничный лист

Листок нетрудоспособности дается на все время нахождения пациента в стационаре и дополнительно на 10–12 дней домашней реабилитации. Если за это время у больного появляются осложнения, больничный лист продлевается. Суммарное время листка нетрудоспособности определяется для каждого пациента индивидуально.

Боли после холецистэктомии

Болезненные ощущения после операции чаще всего умеренные или слабые. Они легко локализуются такими обезболивающими, как Кетанов, Кетонал или Кеторол. Анальгетики можно применять в течение нескольких дней после холецистэктомии.

Боль может возникнуть в процессе активных телодвижений, при подъеме тяжелых предметов, натуживании во время актов дефекации. Подобных моментов необходимо избегать.

Через месяц и более после операции боли должны совсем прекратиться. При их возникновении можно говорить о развитии осложнений.

Если боль после удаления желчного пузыря не ослабевает, а с каждым днем становится только сильнее, необходимо срочно обратиться к хирургу.

Домашняя реабилитация

Выписавшись из больницы, каждый пациент должен понимать, что период восстановления пройдет легче, если соблюдать режим питания и вести правильный образ жизни.

Вернувшись из стационара, больной должен встать на амбулаторный учет к хирургу по месту проживания. Именно он будет в течение месяца после операции наблюдать за состоянием здоровья пациента, выписывать медикаментозное лечение.

Регулярные посещения врача обязательны не только для тех, кому необходимо закрыть листок нетрудоспособности. В первые дни после операции возможно формирование осложнений. Их своевременная диагностика и лечение заметно ускорят выздоровление.

Выделяют следующие основные направления домашнего восстановления:

  • правильный образ жизни;
  • строгое соблюдение диеты;
  • лекарственная терапия;
  • уход за швом.

Процесс домашней реабилитации чаше всего протекает легко и быстро. Полное восстановление здоровья больного наступает через полгода после малоинвазивной операции.

Для наилучшего протекания постгоспитального периода необходимо соблюдать следующие правила:

  1. в течение 30 дней после холецистэктомии не рекомендуется вступать в половую связь;
  2. строго соблюдать предписанную диету, что поможет избежать запоров;
  3. посещение спортивных секций и фитнес-клубов необходимо отложить не менее чем на месяц;
  4. в течение полугода после холецистэктомии не следует поднимать предметы более 3–5 кг весом;
  5. в первый месяц избегать физически тяжелого труда.

Во всем остальном послеоперационная реабилитация не требует соблюдения каких-либо особых правил и условий. Для более быстрого заживления раны стоит посетить несколько сеансов физиотерапии. Неплохо сразу после оперативного вмешательства начать принимать аптечные витамины для поддержания иммунитета.

Таким образом, холецистэктомия практически не меняет привычный образ жизни. Уже через 21 день после хирургической операции можно приступать к работе.

Прооперированным больным рекомендуется ограничить спортивную активность не менее чем на 30 дней. В это время не стоит поднимать предметы весом больше 3 кг и делать упражнения для мышц брюшного пресса. Эти предостережения объясняются спецификой процесса образования рубца в брюшной стенке. Он становится достаточно твердым только на 28 сутки после малоинвазивной операции.

Однако малоподвижный образ жизни также не принесет пользы. Он способен свести к минимуму все усилия по достижению высокого качества жизни после удаления желчного пузыря.

В существующих при поликлиниках группах здоровья инструкторы обучают пациентов специальным комплексам упражнений, которые можно делать после операции.

После холецистэктомии строго противопоказаны все виды спорта, способные привести к повреждению шва: борьба, гребля, волейбол, футбол, пауэрлифтинг и другие.

Очень полезно посещение бассейна. Плавание - это самый лучший способ победить гиподинамию.

Диета после холецистэктомии

После полугода реабилитации рацион становится полным. Меню, основанное на принципах здорового питания, может остаться с больным до конца жизни. В редких случаях возможны некоторые нарушения диеты, но это не должно стать нормой.

Советы специалистов по поводу стола после холецистэктомии хрестоматийны и базируются на соблюдении принципов здорового питания:

  • не употреблять жирное, жареное и копченое;
  • значительно ограничить в рационе выпечку, сладости, острые, консервированные и соленые блюда;
  • полностью исключить спиртное, черный кофе и чай;
  • не употреблять в пищу разогретую еду, оставшуюся с прошлого дня.

Помимо этого, необходимо соблюдать еще несколько простых правил: после обеда не стоит нагибаться, поднимать тяжелые предметы, спать на левом боку или на животе. Полным людям необходимо снизить вес.

Медикаментозная терапия

После холецистэктомии чаще всего требуется минимальное лечение. Болезненные ощущения в период домашнего восстановления практически отсутствуют, но в редких случаях может потребоваться прием обезболивающих средств. Для улучшения химических показателей желчи врач может назначить Урсофальк.

Прием любых медикаментозных средств во время домашней реабилитации должен совершаться только по назначению лечащего хирурга.

Уход за швом

Во время нахождения в стационаре на послеоперационный шов накладываются специальные наклейки, в которых возможно принимать душ. Попадание на рану воды не считается противопоказанием, но все же не стоит мыть ее гелем или мылом. После душа шов необходимо обработать настойкой йода.

Рану можно держать в открытом виде, не используя лейкопластырь или марлевую повязку. Посещение бассейна, купание в море категорически запрещается до момента удаления швов и в течение 10 суток после процедуры.

Как правило, следование этим несложным советам обеспечит качественную реабилитацию после удаления желчного пузыря. Помимо этого, необходимо регулярно делать плановые осмотры у хирурга. Большинство пациентов через год полностью выздоравливают и живут как практически здоровые люди. Это становится тем возможнее, чем строже выполняются все назначения доктора на начальных этапах восстановления.

Постоянное соблюдение диеты, правильный образ жизни, регулярное посещение врача - залог полного и быстрого выздоровления.