Отеки у детей

Невролог высшей категории. Неврология

Невролог занимается определением признаков заболеваний нервной системы (периферической и центральной), их лечением, профилактикой. Какие болезни лечит невролог? Инсульты (кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга), транзиторная ишемия мозга, органические поражения мозга, дистрофические изменения проводящих путей мозга, травмы мозга (лечение осуществляется совместно с травматологами), остеохондроз и корешковые синдромы, болезни периферических нервов (повреждения, воспалительные изменения) – лечение и диагностика всех этих и многих других состояний входит в компетенцию невролога.

Иногда пациентов интересует, чем отличается невролог от невропатолога? Так вот, ничем. Невропатологом (до 1980 года) называли врача, прошедшего специализацию по нервным болезням. Сейчас такой специальности нет, существует только «невролог». Хотя и первый вариант употребляется в печати и в разговорной речи, он постепенно выходит из обихода.

Этапы неврологического осмотра

Действия невролога могут быть различны в зависимости от тяжести состояния пациента, от наличия контакта с ним, от того, в каких условиях происходит осмотр (в поликлинике, в стационаре). Однако те действия, которые делает невролог при осмотре, приблизительно сходны и попадают под стандартную схему:

Сбор анамнеза и выяснение обстоятельств возникновения болезни или травмы (при невозможности выяснить эти моменты у пациента в случае нарушения сознания либо нарушения речи – например, при афазии и инсульте – опрашиваются родственники).
Внешний осмотр пациента (на предмет наличия явных дефектов, признаков травмы, признаков нарушения кровообращения в мозге). Так, асимметрия лица – один из признаков инсульта – может быть выявлен еще в самом начале обследования. Еще один признак инсульта – гемипарез (паралич) может быть определен с помощью проверки силы (пациент сжимает правой и левой рукой несколько пальцев доктора, а невролог в этот момент сравнивает степень сжатия справа и слева, определяя мышечную силу) и тонуса мышц. На стороне, противоположной сосудистой катастрофе, сила мышц будет ниже (тонус может быть как пониженным, так и повышенным).
Исследование рефлексов (зрачковых, менингеальных, сухожильных – со сгибателей и разгибателей, надкостничных, кожных, со слизистых). Сухожильные рефлексы проверяются путем нанесения короткого удара специальным молоточком в области сухожилия искомой мышцы (m. biceps et triceps brachii, m. quadriceps femoris, m. triceps surae и других).
Рефлексы со слизистых вызываются путем раздражения искомого участка слизистой оболочки каким-либо предметом (ваткой, тканью, иглой). Выделяют следующие виды рефлексов со слизистых:

глоточный (при воздействии на слизистую оболочку глотки возникает глотательное движение);
небный (при прикосновении к слизистой неба возникает его поднятие);
роговичный (при дотрагивании до роговицы смыкаются веки);
анальный (при покалывании кожи у ануса рефлекторно возникает сокращение его сфинктера).

Кожные рефлексы вызываются при раздражении кожи каким-либо предметом, в ответ на что возникает локальное сокращение мышц. Существуют следующие кожные рефлексы:

брюшные (Розенбаха). При быстрых движениях ручки неврологического молоточка (снаружи – внутри) по коже живота сокращаются прямая и косые абдоминальные мышцы;
подошвенный (происходит сгибание пальцев при воздействии на кожу стопы);
кремастерный (подтягивание яичка кверху при воздействии на кожу на внутренней стороне бедра).

Врач изучает поверхностную чувствительность к температуре: проверяют путем приложения к коже пробирок, наполненных водой разной температуры – теплой, холодной. Болевую чувствительность доктор-невролог исследует путем легкого покалывания кожи иглой. Чувствительность к тактильным раздражителям изучается с помощью отрезка мягкой ткани, кисточки, ватки.

Проводится изучение глубокой чувствительности. Глубокое мышечно-суставное чувство исследуется путем произведения пассивных движений в различных суставах тела обследуемого (при этом обращается внимание, может ли обследуемый объяснить, какие именно движения были выполнены). Чувство давления проверяется путем помещения на кожу предметов различного веса. В норме человек может ощутить ничтожное давление – до 0,02 г (на ладонной поверхности кисти, на внутренней поверхности предплечья).

Следующий этап - исследование сложной (комбинированной) чувствительности. При этом проверяется чувство локализации, координации, дермолексия (способность воспроизводить графические и иные символы, «нарисованные» тупым предметом на коже), стереогнозис, барестезия.

Далее по плану - исследование мозжечковых функций. Проверка устойчивости в позе Ромберга, пальце-носовая проба – те исследования, что делает невролог на приеме и в стационаре наиболее часто. Также выполняется проба на диадохокинез – в положении стоя (глаза закрыты) пациенту необходимо вращать в разные стороны кисти – при наличии органического поражения мозжечка на одной стороне движения будут более размашистыми. Выполняется также пяточно-коленная проба (необходимо лежа на спине прикоснуться пяткой одной ноги к колену на противоположной стороне) и указательная проба (нужно указательным пальцем дотронуться до кончика неврологического молоточка доктора).

Итог

Неврология – это большая отрасль медицины, занимающаяся исследованием нарушений различных функций нервной системы, изучением органических нарушений мозга, их диагностикой, лечением. Список болезней, какие лечит невролог, обширен.

Внимание!

Большинство людей знают, что невролог – это специалист, который занимается лечением болезней центральной и периферической нервной системы. В компетенции врача находится: выявление причин возникновения патологических процессов , оценка клинических проявлений и общего состояния больного, проведение диагностических мероприятий, разработка эффективного курса терапии, проведение профилактики всех уровней (невролог занимается предотвращением заболеваний, устранением осложнений, полной или частичной реабилитацией).

Пациенты иногда теряются, когда их направляют на прием к невропатологу, поэтому они должны понимать, что это одна и та же специальность.

Некоторые из них проходят дополнительные курсы в сферах массажа, мануальной терапии, ортопедии и некоторых других. Также в медицинской сфере выделяется детский врач невролог, который разбирается в нюансах ведения пациентов до 18 лет и чаще всего имеет дело с врожденными аномалиями развития нервной системы.

Что лечит невролог?

В современной медицине невролог – это врач, который лечит любые патологические процессы , связанные с проблемами нервной системы. Он тесно связан с такими областями, как: эндокринология, кардиология, онкология, психология, психиатрия и наркология, реабилитационная медицина (в частности, восстановление после инсультов).

Невролог лечит огромное количество заболеваний, но основными из них считаются:

Воспаление паутинной оболочки мозга и пространства вокруг нее (проблему вызывают специфические возбудители, способные проходить через гематоэнцефалический барьер, также в качестве этиологического фактора может выступить отравляющее вещество).
Нарушения сна (может быть отдельной патологией или симптомом другого заболевания).
Болезнь Паркинсона (дегенеративные процессы в определенных участках мозга, на данный момент считается неизлечимым).
Заболевание Альцгеймера (атрофический и дегенеративный процесс в коре головного мозга, который сопровождается постепенной регрессией всех когнитивных функций человека).
Повышенное внутричерепное давление (врач невролог лечит патологию в составе других проблем или как идиопатическое состояние, что встречается гораздо чаще).
Мигрени (одно из малоизученных заболеваний, которому подвержены женщины).
Острое нарушение мозгового кровообращения (сюда относятся геморрагические и ишемические инсульты, а также транзиторная ишемическая атака).
Детский церебральный паралич или ДЦП (требует наблюдения у невролога на протяжении всей жизни).
Воспалительный процесс в седалищном нерве.
Любые варианты менингита (могут быть вирусными или бактериальными).
Истинная миастения (генетическая патология, сопровождающаяся выраженным снижением тонуса всех мышц).
Миелит (воспаление спинного мозга).
Различные варианты миопатий (чаще всего обусловлены проблемами иннервации, но могут быть идиопатическими).
Невралгии и невриты (очень часто у взрослых невролог лечит локализованные боли, вызванные поражением определенного нервного волокна).
Онкологические процессы в головном или спинном мозге.
Полиомиелит (инфекционная патология, сопровождающаяся необратимыми изменениями в спинном мозге).
Рассеянный склероз (болезнь пожилых людей, при которой постепенно деградирует нервная система).
Синдром хронической усталости (представляет собой комплекс признаков, характеризующих постоянное утомление человека, они не купируются отдыхом).
Туннельный синдром (ущемление нервных волокон, проходящих около костей).
Энцефалиты (воспалительные процессы в тканях мозга).
Энцефалопатии (чаще представляют собой осложнения сопутствующих патологий, например, гипертонической болезни или эпилепсии).

Как проходит прием у невропатолога?

Правильно представляя, кто это и что лечит невролог, многие пациенты боятся приходить к нему на прием, так как не знают его особенности. На самом деле, консультация у невролога ничем не отличается от посещения любого другого врача . Специалист знакомится с больным, подробно расспрашивает жалобы, анамнез заболевания, выясняет сопутствующие патологии, факторы риска и другие индивидуальные особенности. Невролог с достаточным опытом работы уже при первом взгляде на пациента может предположить характер заболевания, однако точный диагноз устанавливается на основании специфических исследований.

Прием у невролога включает в себя следующие варианты обследования:

диагностика функции глазных нервов (используется специальный молоточек, за которым необходимо следить взглядом);
исследование нарушений мимических мышц (врач может попросить поменять выражение лица, показать язык, улыбнуться и так далее);
проверка чувствительности отдельных участков тела (метод не доставляет серьезных неудобств, но пациент должен максимально внимательно следить за собственными ощущениями и отвечать на вопросы невролога);
невролог проверяет поверхностные и глубокие рефлексы с помощью специального молоточка (кроме того, он должен оценить состояние мышечной системы);
обязательной является проверка координации (пациент становится прямо, вытягивает вперед руки и закрывает глаза, поочередно поднося указательные пальцы к носу);
оценка памяти осуществляется в ходе беседы.

Среди дополнительных методов диагностики можно выделить все лабораторные показатели (невролог выбирает те исследования, которые помогут исключить или подтвердить определенную патологию). Инструментальные методы могут быть следующими: рентгенография, ЭЭГ, КТ, УЗИ, ангиография, МРТ, пункция спинномозговой жидкости и другие.

Когда идти на прием к специалисту неврологического профиля?

Пациенты должны понимать, что невролог не занимается лечением психических заболеваний.

При нарушениях эмоционально-волевой сферы, мышления, памяти и других когнитивных функций, следует обращаться к психиатру или психотерапевту.

К неврологу обращаются с определенными симптомами, указывающими на поражение нервной системы. К ним относятся:

нарушения сна;
болевые синдромы различной локализации;
появление мушек перед глазами;
шум в ушах;
проблемы с координацией движений;
любые расстройства сознания;
головокружения;
быстрая утомляемость и снижение тонуса мышц;
ухудшение памяти;
патологии чувствительности;
тремор конечностей и другие.

Даже понимая, что невролог лечит только специфический перечень заболеваний, пациенты иногда ошибаются с предположительным диагнозом. Поэтому рекомендуется сначала посетить терапевта, который выпишет соответствующее направление к неврологу.

Как лечит невропатолог?

При осмотре невролог делает определенные предположения о характере патологии и уже планирует определенное лечение. После подтверждения диагноза возможно проведение следующих вариантов терапии:

консервативное лечение (применение медикаментозных средств);
физиотерапия (мануальные методики, использование определенных физических комплексов, аппаратные методики);
немедикаментозное лечение (коррекция питания, образа жизни и так далее);
хирургическое вмешательство (обязательно определяется соотношение пользы и риска).

Периодически в ходе лечения невролог осматривает пациента, определяя наличие положительной динамики. При ее отсутствии терапию изменяют или пересматривают диагноз.

Невролог.

Врач высшей категории, невролог. Имеет дополнительную специализацию по гирудотерапии. Свою научную и практическую деятельность посвятила изучению диагностики нарушений памяти, головной боли, вестибулярных нарушений, артериальной гипертензии, ишемии головного мозга и синдрома хронической усталости. Более чем 25-летний стаж работы позволяет в совершенстве владеть методиками раннего диагностирования нарушений памяти и слабоумия, артериальной гипертензии и патологии опорно-двигательной системы. Оказывает помощь пациентам с последствиями отравления тяжёлыми металлами, нарушением обмена липидов, головной и неврологической болью, поражением периферических нервов, печёночной энцефалопатией, головокружением различного происхождения, вегетативными дисфункциями, вертебральным болевым синдромом, опоясывающим лишаем и постгерпетическими невралгиями. Владеет методикой паравертебральных блокад триггерных зон при патологии позвоночника и миофасциальном синдроме, методиками лазеротерапии и гирудотерапии.
Образование: интернатура по неврологии на базе клинической больницы №6 г. Днепропетровска (1990 г.); Днепропетровский медицинский институт, специальность – лечебное дело (1989 г.).
Повышение квалификации: Диагностика и лечение профзаболеваний (2009 г.); Неврология (2011 г.).
Сертификационный цикл по неврологии, РМАПО (2013 г.).
Ежегодное посещение тематических курсов по вопросам лечения, диагностики внутренних болезней, неврологии.
Медицинский опыт – более 25 лет.
Документы об образовании.

— «Была на приеме у Виктории Николаевны. Доктор мне назначила предварительное лечение – пока я в процессе терапии, поэтому о результатах судить рано. Доктор достаточно адекватен, в меру разумно действует. Не назначает лишнего, объясняет каждый свой шаг. Поэтому, я думаю, любой пациент будет здоров после посещения Виктории Николаевны. Доктор на самом деле молодец, она очень внимательна к своим пациентам, доброжелательна. С ней приятно общаться. Видно, что она изо всех сил старается помочь. А силы у нее есть, знания тоже есть – это видно. Виктория Николаевна их с успехом применяет. Ну, а уже дальше будем смотреть по результатам. Спасибо. »

— «Виктория Николаевна мне очень понравилась. Она высококвалифицированный специалист. Мне понравилось, что она выписала и как меня обслуживала. Все в клинике очень вежливые. Меня порадовало, что все обследования и аптека в одном месте, очень удобно. Я пришла к врачу с анализами, она полностью меня проконсультировала по всем проблемам, областям и органам. Доктор пытается говорить не голословно, а по делу. Объяснила от чего давление, как правильно его мерить. Виктория Николаевна консультацию проводит быстро, сначала меня это смущало, потому что я не успевала улавливать суть, к тому же болела голова. Потом в итоге она все начинает рассказывать и показывать. В конце у меня сложилось абсолютная, понятная и подробная картина моих заболеваний и пути их решений. Главное, что назначенная терапия мне уже помогает, я чувствую улучшение. Пойду к Виктории Николаевне повторно. »

Район: Улица 1905 года, Краснопресненская, Парк культуры, Смоленская.