Показания и противопоказания к местному применению тепла. Теплотерапия в лечебно-профилактических и реабилитационных целях. Общие противопоказания к озокеритотерапии

Теплолечение − это один из видов физиотерапии, который используется для уменьшения симптомов заболевания, сокращения периода обострения и создания более длительного периода ремиссии. Открытие данного метода лечения уходит глубоко в историю. Об одном из видов теплолечения – пелоидотерапии упоминается в трудах римского ученого I века н. э. Аюрведа. В своих работах он описывал успешное лечение грязями различных заболеваний. Геродот рассказывал о целебных свойствах соленых озер и египетских методах лечения. Во время Крестовых походов лекари использовали грязи для излечивания ран, которые вскоре заживали и в них не наблюдалось инфекции.

В современной медицине используются с целью теплолечения и другие методы. Озокеритотерапия стала применяться в медицине в середине XIX века, когда был проведен анализ действующего вещества и подтверждены его лечебные свойства. Использование парафинотерапии как физиотерапевтического способа лечения предложено в начале XX века французским доктором Б. Сандорфом. Основную популярность данный способ получил во время Первой мировой войны, после чего его положительный эффект применяли в годы Великой Отечественной войны в лечении ран. Современными научными исследованиями доказана эффективность теплолечения, оно рекомендовано клиническими протоколами.

Виды теплотерапевтических методов

Практикующие врачи активно применяют с лечебно-профилактической и реабилитационной целью различные виды веществ: грязи, озокерит, парафин, нафталин, глину.

Общий механизм действия для всех методов основан на высокой теплоотдаче применяемых веществ, тепло на протяжении всего сеанса действует на организм больного.

Кроме термического, каждому из веществ присущи индивидуальные физико-химические свойства.

Парафинотерапия – это использование целебных свойств парафина с оздоровительной целью. Вещество – парафин получают при переработке нефти, является комплексом углеводов. Оно обладает высокой теплоемкостью, хорошо удерживает тепло. С терапевтической целью применяют специальное обезвоженное средство.

Действие парафинотерапии заключается в интенсивной теплоотдаче в месте нанесения и увеличения региональной температуры на 2-3°C. Вследствие этого возникает усиление местного кровотока в микроциркуляторном русле. Покраснение кожных покровов улучшает метаболизм, активирует резорбцию инфильтратов и механизмы регенерации в месте поражения. В области действия парафина наблюдается выраженный антиспазматический эффект, происходит расслабление скелетной мускулатуры и уменьшается сдавливание нервных волокон, что приводит к исчезновению болевого синдрома.

При затвердении вещества происходит компрессия в месте нанесения, так как сокращается его объем, это возбуждает рецепторы кожи и повышает их восприимчивость к температурному и механическому воздействию. В процессе проведения процедуры улучшается питание тканей в месте нанесения парафина. Воздействие теплом на биологически активные зоны приводит к перестройке работы органов, соответствующих участку воздействия.

Озокеритотерапия подразумевает выполнение лечебных процедур с помощью ароматизированного воска – озокерита. Смесь представляет собой комплекс из углеводородов и термоустойчивой озокеритовой палочки. Она характеризуется хорошим теплосохраняющим свойством и незначительно проводит тепло. В физиотерапии применяют очищенный и обезвоженный озокерит.

Основой метода озокеритотерапии является тепловой, химический и механический эффекты. Озокерит изначально вызывает спазм кровеносных капилляров, затем их расширение. В области применения происходит улучшение микроциркуляции и питания тканей, активируются биологические процессы, направленные на уничтожение бактерий. В месте аппликации активируется венозный и лимфатический отток, улучшается регенерация в очаге воспаления. Активизация работы нервных рецепторов приводит к локальным реакциям и усиливает деятельность органов, иннервация соответствует определенному дерматому.

Озокеритотерапия действует непосредственно и на парасимпатическую нервную систему. Химические элементы, входящие в структуру озокерита обладают возбуждающим действием, поступая вглубь эпидермиса, активируют деление клеток, усиливают защитные функции организма. Вследствие чего данная терапия стимулирует иммунную систему организма и способствует заживлению рубцов.

Еще одним методом термотерапии является применение нафталиновой нефти. Она способствует активации кровообращения, улучшает проницаемость сосудистой стенки капилляров, обладает свойствами антиоксиданта, уменьшает свертываемость крови и препятствует образованию тромбов. Снижая активность биологически активных химических веществ, данный метод уменьшает воспаление и болевые ощущения, активизирует работу двигательных волокон периферических нервов. Термотерапия увеличивает количество серотонина и обладает десенсибилизирующим свойством.

Методика выполнения тепловых процедур

Для проведения парафинотерапии существует несколько алгоритмов выполнения процедур. Перед любой из них необходимо растопить парафин до 55-65°С в специальном аппарате − ванночке для парафина. Затем постепенно, с помощью кисточки, наслаивая один слой на другой, наносят парафин толщиной до 2 см. Для парафинотерапии области конечностей возможно применение методики погружения. Поверх накладывается клеенка и теплое полотенце, а при выполнении физиолечения конечностей надеваются теплые варежки и носочки. Процедура длится 15 минут, 10 сеансов на курс.

Кюветно-аппликационную процедуру проводят, разливая парафин по кюветам, слой составляет более 2 см. Остывшим веществом покрывают выбранную область тела, укрывая поверх клеенкой и теплой тканью. Продолжительность сеанса – 20 минут. Терапевтический курс включает 10 процедур.

Салфетно-аппликационная процедура проводится намазыванием на необходимую область нескольких слоев парафина. Марлевую ткань вымачивают в парафине 60°С, отжимают и выкладывают поверх нанесенного слоя. Сверху укрывают теплой тканью, оставляют на 20 минут. На курс лечения 10 сеансов. После сеанса пациенту нужно отдохнуть на протяжении 30 минут. Последующие процедуры назначает специалист.

Физиотерапевтические мероприятия с использованием озокерита достаточно комфортно воспринимаются пациентами даже при температуре вещества 70°С. Очень часто, на практике, используют смешанные виды лечения: озокерито-парафинотерапию, озокерито-фототерапию. Проводят следующие виды озокеритотерапии: нанесение слоями, обмакивание, аппликации кюветные и салфетные. Подготавливают озокерит, приводят в жидкое состояние над кипящей водой, в термостате, парафиноплавах.

Озокерит выкладывают в специальный сосуд слоем 3 см. Когда вещество достигает 50°С, его выкладывают на выбранную область, заранее покрытую вазелиновым маслом. Сверху накрывают пленкой и утепляют полотенцем или ватой. Аппликация длится 20 минут. Лечебный курс содержит 12 сеансов.

При проведении аппликации с помощью салфетки, марлевую ткань, уложенную слоями, смачивают в озокерите. Салфетку укладывают на нужный участок кожи, накрывают махровым полотенцем или ватой, длительность аппликации 20-30 минут. Выполняют 15 аппликаций каждый день.

Нафталиновой нефтью выполняют смазывания, аппликации и ультрафонофорез. Процедура смазывания выполняется наложением кисточкой на кожные покровы нафталина в количестве до 200 грамм. Затем участок облучают лампами с инфракрасным спектром. Продолжается процедура 20 минут, после чего нафталин смывается под душем. Сеансы выполняют один раз в два дня. Лечебный курс 15 процедур.

Аппликации проводят веществом, состоящим из нафталина и парафина, разогретых на паровой бане. Полученный состав разливают по кюветам, остужают и выкладывают на нужную область. Сверху утепляют махровым полотенцем или ватой. Продолжительность сеанса до 30 минут. Терапевтический эффект наступает через 12 сеансов, выполняющихся раз в 1-2 дня.

Ультрафонофорез проводят с использованием ультразвукового аппарата, заранее нанеся на кожу нафталин. Процедуру выполняют не только в кабинете физиотерапии, но и дома, при наличии нужного прибора и навыков. Средняя частота ультразвука составляет 0,6 Вт, но должна опираться на непосредственные ощущения пациента. Сеанс длится 12 минут, ежедневно. Теплотерапия состоит из 20 сеансов.

Показания и ограничения к использованию теплотерапии

Тепловые процедуры широко применяются различными специалистами в лечении ряда заболеваний. Имеет теплолечение показания и противопоказания, на основании которых врач индивидуально подбирает методику выполнения. Теплотерапия проводится при таких патологиях:

1. Болезни костно-мышечного аппарата вследствие перенесенных повреждений, хронического или подострого воспалительного процесса: переломы, травмы связочного аппарата, нарушение целостности суставной капсулы, миозиты, остеохондроз, дегенеративные изменения суставов.
2. Последствия травм или воспалительные заболевания периферических нервов в подострой и хронической стадии: неврит, невралгии, радикулопатии.
3. Болезни нижних дыхательных путей в хронической стадии.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия 1-2 стадии, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит, воспаление вен, болезнь Рейно.
5. Болезни органов желудочно-кишечной системы: язвенная болезнь, гастродуоденит, хроническое воспаление печени, холецистит без конкрементов.
6. Хронические процессы половых органов у женщин: аднексит, эндометрит.
7. Патологические процессы кожных покровов: лишай, нейродерматит, дерматит, плохо заживающие язвы и раны, экзема, псориаз.
8. Спаечный процесс.
9. Болезни мочеполовой системы у мужчин и женщин.
10. Воспалительные процессы ЛОР-органов в стадии ремиссии.

Тепловые процедуры противопоказаны, если есть:

• Острые воспалительные заболевания или гнойные процессы.
• Болезни крови, в том числе со склонностью к кровотечениям.
• Кровотечения.
• Онкологические заболевания или подозрения на их наличие.
• Острый или вирусный гепатит.
• Заболевания почек воспалительного характера: пиелонефрит, нефроз, гломерулонефрит.
• Туберкулез органов дыхания и костно-суставной системы.
• Артериальная гипертензия 2-3 стадии.
• Ишемия миокарда 2-3 стадии.
• Инфаркт миокарда, не раньше чем через полгода с момента заболевания.
• Стенокардия с частыми приступами, 3 функциональный класс.
• Мерцательная аритмия.
• Выраженные признаки атеросклеротических изменений сосудов.
• Декомпенсация кровообращения 2 степени.
• Цирротическая стадия гепатита.
• Миома и миоматозные узлы матки.
• Гипертиреоз.
• Нервно-психические расстройства.
• Любой период беременности и кормление грудью.
• Инфекционные болезни.
• Интоксикационный синдром.
• Гипертермия.
• Заболевания любых органов и систем в стадии декомпенсации.
• Наследственно-дегенеративные процессы нервной системы у ребенка в стадии прогрессии.
• Дисфункция вегетативной нервной системы.
• Индивидуальная непереносимость теплопроцедур или химических веществ.

Термотерапия может иметь ряд нежелательных эффектов во время процедур.

Они могут проявляться в виде аллергической реакции по типу крапивницы, гиперемии кожа, зуда. Возможно появление симптомов токсического воздействия: тошноты, головной боли, тахикардии, болей в области сердца, изменения в анализах крови. Теплолечение в физиотерапии занимает достаточно важное место, но в случае невозможности применения метода можно использовать альтернативные виды физиолечения: фототерапию, различные виды электролечения.

Физиотерапия – специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. Физиотерапия связана с физикой, химией, электро-и радиотехникой, биофизикой, биохимией, а также с курортологией и клиническими дисциплинами и биологии. Совокупность физиотерапевтических мер, мер физической реабилитации, направлены на восстановление утраченного здоровья, степени функционального состояния и трудоспособности.

Цель физиотерапии – достижение наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы лечения.

Физиотерапия, проводимая по показаниям и с учетом противопоказаний, является одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день. Физиотерапия применяется как самостоятельно так и в совокупности с другими методами лечения. В комплекс физической реабилитации включают физиотерапию, ЛФК, массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, элементы психотерапии, методы курортологии и т.д., на завершающих этапах – подвижные игры, игровые виды спорта, адаптирующие и оздоровительные тренировки.

Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учетом патологии (заболевания), стадии течения заболевания, его тяжести, истории жизни и болезни пациента, его возраста, пола, физического и психического состояния, географии его проживания. Также могут учитываться и другие факторы, такие как социальное положение, личное отношение пациента к предложенным методам лечения и др.

Теплолечение – метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного тепла. Нагревание ткани происходит при непосредственном контакте с теплоносителем.

Теплолечение является одним из самых старых и самых распространенных методов физиотерапии. Применялось прежде и применяется в настоящее время большое количество разнообразных теплоносителей, предложенных как народной, так и официальной медициной. Тепловые воздействия вызывают изменение обмена веществ. При повышении температуры ткани на 1°С интенсивность обменных процессов в ней возрастает приблизительно на 10%. Для достижения лечебного действия достаточно повысить температуру ткани на 4-5°С, но нагревание должно быть достаточно длительным, а тепловой поток равномерным и стабильным. В связи с этим, теплоноситель должен обладать определенными физическими свойствами, благодаря которым обеспечивается такое нагревание. Предпочтение следует отдать теплоносителям, имеющим большую теплоемкость и небольшую теплопроводность.

Для теплолечения используют нагретые парафин, озокерит, водные или электрические грелки, электролампы, соль, песок, а также синюю лампу, лампу Соллюкс. Их тепло действует на ткани и универсально усиливает микроциркуляцию, обмен в тканях, обладает рассасывающим и противовоспалительным действием. Тепло усиливает проницаемость кожи для лечебных веществ. Теплолечение улучшает кровообращение и микроциркуляцию в тканях, стимулирует трофические и регенеративные процессы, оказывает взаимно потенцирующее противовоспалительное, спазмолитическое, рассасывающее, аналгезирующее действие.

Основные показания к теплолечебным процедурам.

1. Воспалительные процессы (без нагноения) в стадии разрешения;

2. Дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.

3. Заболевания и травмы периферической нервной системы;

4. Последствия травм с целью болеутоления (ушибы, растяжения связок);

5. Гипермоторные дискинезии внутренних органов;

6. Контрактуры мышц спастического типа (перед лечебной гимнастикой).

Основные противопоказания к теплолечению.

1. Острые и подострые стадии воспалительного процесса, гнойное воспаление, обострение хронических заболеваний.

2. Нарушение термической чувствительности кожи.

Водолечение – применение воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, компрессов, обертываний и т.д. Водолечение отличается от других видов лечений своей простотой, доступностью и безопасностью.

Различные способы наружного применения воды с лечебной и профилактической целью имеют общее действие: температурное, механическое и химическое. Формирование ответных реакций организма на воздействие водолечебных процедур происходит сложным рефлекторным путем, ведущая роль в котором принадлежит центральной нервной системе. Через раздражение кожи путем рефлекса осуществляется влияние на важные процессы в организме – теплорегуляцию и обмен веществ, сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы, дыхательную функцию и процессы иммунитета.

Большое разнообразие водолечебных процедур и их хорошее терапевтическое влияние позволяют выбрать почти для каждого больного соответствующую его силам и реактивности водолечебную процедуру.

Процедуры индифферентных температур показаны при переутомлении, бессоннице, неустойчивости нервных процессов, вегетоневрозах, тиреотоксикозе. Ванны и души индифферентных температур (от 33-35 до 36°С) – температура воды равная или близкая к температуре тела – оказывают выраженное успокаивающее действие, способствуют снижению артериального давления, улучшению сна.

Теплые ванны показаны при различных заболеваниях суставов, периферических нервов (радикулиты, плекситы, невриты), миозитах; при хронических отравлениях солями тяжелых металлов – ртутью, свинцом (особенно теплые сероводородные). Умеренно теплые процедуры (от 36-37 до 38°С). Кратковременные процедуры (5-8-10 мин) повышают тонус сердечно-сосудистой системы, усиливают обмен веществ, действуют успокаивающе на центральную нервную систему, улучшают сон.

Горячие ванны предъявляют повышенные требования к работе сердечной мышцы, применяют их очень редко – показаны при почечной колике, при некоторых острых отравлениях (пары бензина), их применение требует большой осторожности для предотвращения передозировки).

Холодные процедуры действуют как общетонизирующие – они повышают обмен веществ, сопротивляемость организма, тонус сердечно-сосудистой и нервной систем. Горячие водолечебные процедуры (выше 39°С) только в самой начальной фазе, в течение первых минут, вызывают спазм сосудов, повышают тонус сердечно-сосудистой системы и скелетной мускулатуры, повышают обмен веществ. Очень быстро эта фаза сменяется расслабляющим влиянием на тонус сердечнососудистой системы, скелетной мускулатуры, угнетением нервной системы. Общие холодные (температура воды ниже 20°С) и прохладные (температура от 20 до 33°С) процедуры способствуют повышению тонуса сердечно-сосудистой системы, улучшают условия венозного кровообращения и лимфообращения, улучшают обмен веществ; повышают мышечный тонус и артериальное давление. Тонизирующее влияние холодных и прохладных процедур на нервную систему выражается в ощущении бодрости, свежести, общего подъема сил и повышении трудоспособности. Пре передозировке, может наступить переутомление нервной и сердечно-сосудистой систем.

Техника и методика. Водолечение обычно проводится в виде курса (10-12-15 процедур, через день). Ванны, продолжительностью 8-10-15 мин, реже меньше или больше. Души допустимо проводить ежедневно продолжительностью 2-3-5 мин. После каждой водолечебной процедуры, в особенности после ванны, необходим отдых в течение 20-30 мин.

Ванны бывают:

Ванны пресные. Влияние их в основном обусловлено только температурным воздействием; как курсовое лечение они применяются редко.

Ванны хвойные. К пресной воде (36-37°С) добавляют хвойный экстракт.

Ванны шалфейные. К пресной воде (36-37-38°С) добавляют шалфейный экстракт.

Ванны щелочные. К пресной воде (36-37°С) добавляют 300-500 г неочищенного гидрокарбоната натрия. Ванны возбуждают нервную систему, их применяют также с целью размягчения рогового слоя кожи при некоторых кожных заболеваниях.

Ванны соляные. К пресной воде ванны (35-36°С) добавляют 3-8 кг хлорида натрия. Действие соляной ванны не ограничивается сроком пребывания в ванне; частицы соли, оставшиеся на коже, оказывают легкое возбуждающее действие на нервные окончания, улучшают трофику кожи и в последующие после ванны часы. Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата – хронические полиартриты различной этиологии, хронические радикулиты, плекситы, полиневриты, начальная стадия гипертонической болезкни.

Ванны йодо-бромные. В воде ванны растворяют 2 кг поваренной или морской соли, затем добавляют 10 г йодида натрия или калия и 25 г бромида калия или натрия. Показаны при полиартритах различной этиологии, при поражениях сердечнососудистой системы, некоторых эндокринных заболеваниях. Оказывают успокаивающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее воздействие.

Ванны газовые, углекислые. Искусственные углекислые ванны готовят при помощи специального аппарата, в котором холодная водопроводная вода насыщается углекислотой из баллона. Насыщенную углекислотой холодную воду из аппарата добавляют к горячей воде ванны. Температура углекислых ванн в течение курса постепенно снижается (с 36 до 30-29°С), а продолжительность ванны увеличивается с 6-8 до 12-15 мин. Показаны при пороках сердца, кардиосклерозе, гипертонической болезни I стадии, при функциональных расстройствах нервной системы. Противопоказания: нарушения кровообращения II-III стадии, эндокардиты, стенокардия, гипертоническая болезнь II-III стадии.

Ванны радоновые. Радон – единственный газ, образующийся при распаде радия. Радоновую воду добавляют в воду ванны (36-37°С) при помощи сифона. Продолжительность 10-12-15 мин, курс 10-12, реже 15 ванн. Повторяют курс через 4-6 мес. Показаны при полирадикулоневритах, радикулитах, плекситах, полиневритах, полиартритах вне периода обострения. Противопоказаны при стенокардии. Отпуск родоновых ванн в домашних условиях не допустим.

Ванны сероводородные. Сероводородные ванны начинают с температуры 34-35°С длительностью 6 мин. У больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы температуру постепенно снижают до 32-30°, а у больных с заболеваниями суставов - постепенно повышают до 37-38° продолжительностью 10-12 мин. Показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно в сочетании с поражением опорно-двигательного аппарата, при полиартритах, радикулоневритах, полиневритах, нарушениях обмена, а также при некоторых заболеваниях кожи.

Жемчужные ванны готовят, нагнетая воздух компрессором (1-2 атм) в специальную решетку из металлических трубочек с мелкими отверстиями, положенную на дно ванны. Температура воды 34-36°С. Показаны при всех формах неврастении, астении, климактерическом неврозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения, не выше I стадии.

Души. Действие душа обусловлено температурой и в особенности давлением струй воды. Душ небольшого давления (0,3-1 атм) продолжительностью 2-5 мин индифферентной температуры при ежедневном приеме действует успокаивающе и несколько тонизирующе. Души прохладные и холодные, особенно струевые (Шарко, веерный с давлением 2-3 атм), являются процедурой возбуждающей, повышающей обмен и общий тонус организма. Для ослабленных больных водные процедуры можно начинать с пылевого душа, который оказывает щадящее действие.

Горловский филиал

Открытого международного университета развития

человека «Украина»

Кафедра: физической реабилитации

Реферат

по дисциплине: Физиотерапия

"Теплолечение"

1. Парафинотерапия

Парафинотерапия - лечебное применение медицинского парафина.

Физическая характеристика. Парафин - смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемой при перегонки нефти. Это полупрозрачное белое вещество,химически и электрически нейтральное, обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью, и низкой теплопроводностью, температура его плавления составляет 48-52°С. Конвекции отсутствует Благодаря этим свойствам даже при высокой темпеparype (60° С и более) парафин не вызывает ожога.

Аппараты. Парафин плавится в специальных парафинонагревателях ПЭ, Varitherm, WaxBathили на водяной бане.

При проведении процедур применяют жидкий парафин, нагретый до температуры 60-90 ° С. Расплавленный парафин (55-65°С) наносят на предварительно смазанный вазелином участок тела плоской малярной кистью слоем толщиной 1-2 см (методика наслаивания). Чаще, после нанесения 1-2 слоев парафина толщиной 0,5 см, на область воздействин накладывают пропитанную парафином (65-70 ° С) салфетку из 8-10 слоев марлиили блоки застывшего парафина толщиной 1-2 см при 42-50 ° С в кювете или лотке (кюветно-аппликагцгонная методика).Иногда опускают предварительно покрытые парафином кисти или стопы в ванночку с парафином (мeтодика ванночки). Поверх слоя парафина соответствующий участок тела покрывают клеенкой или вощаной буматй и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

Механизм действня фактора

Физико-х имические эффекты: в механизме действия парафина основная роль принадлежит термическолгу фактору. При аппликации нагретого парафина на кожу происходит передача тепла (экзогeнного) путем теплопроводности, что вызывает повышение ее регионарной темпераryры. При застывании (кристаллизации) парафина его объем уменьшается, что сопровождается компрессией поверкностных тканей (механический фактор).

Физиологические эффекты: повышение температуры тканей под парафином на 1-3 ° С приводит к расширению капилляров, усилению транспорта кислорода, ускорнется рассасывание инфильтратов и репаративная регенерация в очаге поражения. В области аппликации парафина уменьшается спазм мышц, снимается компрессия ноцицептивных проводников, что приводит к уменьшению болевых ощущений. Наблюдаемая компрессия тканей при застывании парафина вызывает возбуждение низкопорогoвых механорецепторов. В резутате этого формируются локальные и сегментарно-рефлекторные нейрорефлекторные реакции, которые усиливают трофику тканей. При аппликации парафина на биологически активные зоны возникают изменения в органах, связанных с данным метамером кожи.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (вторичный, первичный - противовоспалительный), слабый противоотечный, репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический; секреторный.

Показания. Парафинотерапия показана общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом; хроническом бронкообструктивном; гипертензивном (кроме лиц пожилого возраста на воротниковую зону); диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; нефротическом и мочевом (вне обострения); судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушения функции суставов; деформации позвоночника; кожном, нарушении целостности тканей; аллергическом; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; цефалгическом, энцефалопатии; гипоталамическом; полинейропатии; дисциркуляторной энцефалопатии; вестибулярном; дискинетическом (спастическом); атрофическом; астеническом; невротическом; корешковом; корешково-сосудистом; рефлекroрном (вне обострении).

Заболевания: хронические воспалительные (бронкит, трахеит, пневлюния, плеврит, хронический гастрит, дуоденит, хронический холецистит, гепатит, колит, аднексит, простатит) и обменно-дистрофические заболевания внутренних органов; воспалительные заболевания и последствии травмы периферической нервной системы (невриты, радикулиты, невралгии) и опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок, артриты, периартриты); гипертоническая болезнь I-II стадии; заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы); раны, ожоги, отморожения, болезнь Рейно.

Противопоказания. Наряду с общими, при синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); гипотензивном;, тромбофлебитическом; флеботромбоза; нефритическом; желтухи; портальной гипертензии; гипертиреоидном; гипергликемическом; ликворной гипертензии; дискинетическом (атоническом); отечном; вегeтососудистой дистонии; печеночной недостаточности; менингеальном.

2. Озокеритотерапия

Озокеритотерапия - лечебное применение медицинского озокерита.

Физическая характеристика . Озокерит - горныйвоск смесь твердых углеводородов парафинового ряда, горная порода из группы нефтяных бутумов (церезин до 80%, парафин - 3-7%), газообразных углеводородов (метан, этан, пропилен, этилен), высоко- и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода (до 8-10%). B зависимости от содержания смол и асфальтенов цвет озокерита бывает от желтого до черного. B его состав также входит термотолерантная озокеритовая палочка,обладающая антибиoлогическими свойствами. Чаще встречается озокерит бурого цвета. Плотность его 0,8-0,97. Озокерит растворим в бензине, бензоле, хлороформе и нерастворим в воде. Он обладаeт максимальной теплоемкостью и теплоудерживающей способностью и минимальной теплопроводностью. температура плавления - 60-80° С. Месторождения горной породы, из которой получают озокерит, имеются на Украине в Трускавце. Для лечебных целей используют очищенный озокерит, из которого удалены вода, щелочи и кислоты.

Аппараты. Озокерит плавит на водяной бане, парафинонагревателе, нагревают в термостате.

Методика и техника проведения процедуры. Озокерит при температуре 50° C наносит на поверхность кожи, предварительно смазанной тонким слоем вазелина. Как и при парафинотерапии, используют методики наслаивания и аппликации. Участок тела с озокеритом покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ваты или одеялом.

Механизм действия фактора

Физико-хим ические эффекты: в действии озокерита выделяют тепловой (нагретый озокерит при аппликации повышает темпераryру кожи на 2-3°С), химический (активные вещества, входящих в его состав, попадая в кожу, раздражают клетки эпидермиса, фибробласты и фиброкласты, макрофаги, что способствуют реструкции соединительной ткани в рубцах) и механический факторы действия.

Физиологические эффекты: первоначально озокерит при аппликации вызывает кратковременный (5-40 с) спазм с последующим расширением сосудов микроциркуляторного русла и усилением периферического кровотока, выраженной гиперемией, усилением потоотделении, активизируст метаболизм в тканях, снижает мышечный тонус. При застывании (кристаллизации) начальный объем озокерита уменьшается на 10-15% (в 1,5 раза больше, чем парафина), что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей, возбуждению механорецепторов кожи и рефлекторно-сегментарным реакциям метамерносвязанных с ними органов.

Лечебные эффекты : противовоспалительный (вторичный, первичный - провоспалительный), репаративно-регенеративный, метаболический, антиспастический, дефиброзирующий, секреторный.

Показания. Озокеритотерапия показана при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом; дыхательной, сосудистой, недостаточности Iст.; гипертензивном; диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; мочевом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарушении фvнкции с_уставов; дсформации позвоночника; кожном; нарушения целосткости тканей; аллергическом; гипотиреоидном; ожирении; климактерическом; энцефалопатии; энцефаломиелопатии; гипоталамическом; полинейропатии; невропатии; дисциркулиторной энцефалопатии; вестибулярном; дискинетииеском; атрофическом; астеническом; невротическом.

Заболевания: хронические воспалительные внутренних органов и кожи, травмы периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, болезнь Бехтерева, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания. Озокеритотерапия, наряду с общими противопоказаниями, не используется при синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); болевом (остром); сердечной, печеночной, почечной недостаточности; гипертензивном, гипотензивном; тромбофлебитическом; флеботромбоза; желтухи; нефротическом; нефритическом (обострение); дефигyрации суставов (включая синдром увеличения продукции синовиальной жидкости); гипергликемическом; гипертиреоидном; ликворной гипертензии; дискинетическом (атоническом); отечном; вегетососудистой дистонии; корешковом (обострение); менингеальном.

Заболевания: острые воспалительные, у лиц пожилого возраста на воротниковую зону при гипертоничесгтй болезни, нарушенинх ритма и температурной чувствительности кожи, гнойном воспалении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, острых и подострых тромбофлебитах, заболеваниях нервной системы с прогрессирующим течением (боковой амиотрофический склероз, клещевые энцефалиты и др.), стенокардия напряжения выше IIIФК, цирроз печени, хронический гломерулонефрит, нефроз.

3. Пакетная теплотерапия

Пакетная теплотерапия - лечебное применение искусственных теплоносителей различной химической природы.

Физическая характеристика. Теплоемкость и теплоудерживающая способность пакетных теплоносителей выше, чем у парафина и озокерита и они отдают тепло тканям в течение длительного времени. Обернутые в прозрачный пластик секционные блоки пакетов таких теплоносителей называют термопрокладками. Они бывают различной формы и площади. Применяют также согревающие прокладки с бинарными веществами, хранимыми в разных пакетах (электрохимические грелки) и системы электрическогo нагревания.

Методика и техника проведения процедуры. Термопрокладки нагревают в теплой воде или термостапе до 70 ° С и располагают на теле больного над патологическим очагом или на сегментарно-рефлекторную зону, плотно накрывают их полотенцем или одеялом. Пакетные теплоносители применяют по методике аппликации.

Механизм действия фактора, показания, противопоказаиия, дозировки сходны с парафинотерапией.

4. Пелоидотерапия

На курортах и в лечебных учреждениях применяют природные теплоносители - лечебные грязи или пелоиды - природные органоминеральные коллоидные образования, содержащие биологически активные вещества и живые микроорганнзмы.

В Славянской и Сакской грязях образуются такие биологические вещества, как витамины групп А и В, ферменты спиртового брожения, летучие органические вещества, гормоноподобные компоненты типа фолликулина, ацетилхолина и холина, пенициллиноподобные и другие продукты, оказывающие лечебное действие.

Физическая характеристика . В зависимости от состава и происхождения грязи подразделяют на пять наиболее часто используемых типов:

Грязи бывают:

1. Иловые сульфидные грязи, являющиеся данными отложениями солёных водоёмов.

2) сапропели - иловые отложении пресных водоемов, содержащие более 10% органических веществ;

3) торфяные грязи -торфяные образования болот, содержащие 50% органических веществ;

4) сопочные гpязи - обогащенные органическими веществами нефтяного происхождения;

5) глинистые илы и гидротермальные грязи.

Однородность, высокая пластичность, высокая теплоемкость и низкая теплопроводность определяют лечебное использование грязей. B клинике наиболее чaсто используют первые три вида грязей.

Грязь состоит из трех частей - кристаллического скелета, коллоидной фракции и грязевого (солевого) раствора. Кристаллического скелета, или oстoв, - грубодисперсная часть грязи, состоящая из неорганических частиц размером 0,01-0,001 мм, грубых органических остатков растительного и животного происхождения (гипс, кальцит, доломит, фосфаты, силикaтные и карбонатные частицы и др.). Коллоидный комплекс - тонкодисперсная часть грязи, представленная частицами размером менее 0,001 мм (органические вещества, органоминеральные соединения, гидротроллит, сера, гидроксиды железа, алюминия, марганца и др.). I"рязевой раствор -- жидкая фaзa грязи, содержащая основные ее компоненты (минеральные, органические вещества и растворенные газы). Минерализация грязевого раствора колеблется от 0,05-1 до 400-450 г/л. Свойства грязевого раствора определяются минерализацией и составом грязей. B грязеобразовании активную роль играют микроорганизмы, особенно сероводородная бактерия. Черный цвет и пластичность грязи обусловлены гидратом окиси железа.

Иловые сероводородные грязи - черная блестящая масса мазеподобной консистенции, бархатистая на ощупь. Образуется на дне морских лиманов и соленых озер, содержащих сульфаты. В результате разложения остатков водных растений и животных сульфаты восстанавливаются до сероводорода. В иловых грязях минеральные вещества преобладают над органическими, содержание которых невелико (чаще до 5%). Зольность грязи различна - от нескольких до сотeн граммов на литр. Органические вещества представлены битумами, гyминами, лигнином, целлюлозой, соединениями азота, фосфора, железа, серы, остаткaми водорослей и живых организмов. B иловых грязях содержатся также биологически активные вещества, ферменты, гормоноподобные соединения, микроэлементы и т.д.

Сапропели - образующийся на дне пресных водоемов, представляет собой студенистою массу зеленоватого цвета, богатую органическими веществами. В отличие от иловой грязи сапропели обладают большей теплоемкостью. Сапропели - тонкострyйные коллоидные отложения, органические вещества в которых представлены лигнино-гумусовым комплексом, битунамим, жидкими и твердыми углеводами, сложными гуминовыми кислотами, смолами и пигментами, из группы каротиноидов. В сапропелях найдены ферменты, витамины, гормоны, микроэлементы и другие биологические активные соединения.

Торфяная грязь - продукт длительного разложения растительных организмов в болотистых условиях. Это темно-бурая масса имеет влажность в пределах 60-65%, теплопроводимость ее не меньше, чем у иловой грязи. В состав торфа входят белки, гуминовые кислоты, битумы, жиры, ферменты, фенолы, коллоидные и кристалические вещества.

Аппараты. Используют аппарат "Поток" для гальваногрязи, шприц Баржанского или тампонатор Здравомыслова, для введения грязи ректально и вагинально. Процедуры проводят на кушетке грязевой с электроподогревом, кушетка для желудочно-кишечного орошения с дозаторным бочком (грязевые и общие процедуры).

Методика и техника проведения процедуры. Наиболее часто применяют грязевые аппликации на трусиковую зону поясницы, гипогастрий и сегментарные зоны. В зависимости локализации патологического очага используют общие, разводные грязевые ванны, сегментарно-рефлекторные и местные грязевые аппликации. При общих аппликациях лечебную грязь накладывают ровным слоем толщиной 3-4 см на все тело больного, исключая шею, голову и кардиалъную область. Сегментарно-рефлекторные и местные аппликации проводят путем нанесения грязи на различные области тела. Подвергнутый воздействию лечебной грязи участок тела последовательно укутывают брезентовой простыней, клеенкой и одеялом. После окончания процедуры больного раскутывают и снимают с него поверхностный слой грязи. Затем больной обмывается под душевой, одевается и отдыхает 30-40 минут. Грязелечение также используют в виде грязевых ванн, гальваногрязи, диадинамогрязи, амплипульсгрязи, флюктyогрязи, а также электрофореза вытяжки грязи (применяют "грязевой отжим" и препараты из грязи). Грязевой раствор получают путем центрифугированин, отжатия грязи под прессом, фильтрации. Способ получения раствора существенно не влияет на его химический состав. Центрифугаты сапропелей в стеклянной стерилизованной посуде могyт сохраняться до 6 месяцев. В связи с возможным осаждением некоторых компонентов лучше пользоваться свежеприготовленным раствором. В состав грязевых растворов входят ионы хлора, натрия, магния. железа, цинка, фосфорные соединения, растворимые органические вещества типа гуминов, фульвокислот, лизина, аминокислот и др. Органические вещества в ионной форме способны проникать в ткани через неповрежденную кожу и оказывать рефлекторное и гуморальное влияние на организм. Чтобы приготовить грязевые разводные ванны, в ванну с пресной или минерапьной водой добавляют 2-3 ведра грязи. Температура грязевых ванны 40-42°С. Кроме наружной методики, грязь вводят в виде ректальных и вагинальных тампонов.

Механизм действия фактора

Физико-химический эффекты: воздействие грязей осуществляется в значительной степени через температурный и в меньшей - через механический, химический и биологический факторы. Термический эффект связан с тем, что грязям присущи свойства теплоносителей - высокая теплоемкость, малая теплопроводность, отсутствие конвекционной способности. При аппликации грязи содержащиее в ней летучие вещества, ионы, пептидные и стероидные гормональные вещества, гyминовые кислоты и неполярные молекулы газов проникают в кожу через протоки сальных желез и волосяных фолликулов, что обусловливает химическое действие грязи. Грязи являются своего рода сорбентами и ионообменниками. Механический эффект менее выражен и проявлнется главным образом при назначении общих грязевых процедур, грязевых разводных ванн и обширных по площади аппликаций.

Физиологические эффекты: накапливаясь в коже, активные компоненты грязи усиливают метаболизм подлежащих тканей, индуцируют дифференцировку ростковых слоев эпидермиса, выделение локальных вазоактивных пептидов (гистамин, брадикинин, эндотелиальный расслабляющий фактор), повышают возбудимость и проводимость нервных проводников кожи. Под влияним такогo комплексного раздражения в организме наступает ряд сложных функциональных перестроек, которые проявляются общей и местной (очагoвой) реакцией.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, метаболический, иммyномодулирующий, (десенсибилизирующий), дефиброзирующий.

Показания. Пелоидотерапия показана при следующих основных синдромах: общих воспалительных изменений (вне обострения); интоксикационном; болевом (хроническом); дыхательной, сосудистoй, недостаточности l ст.; гипертензивном; диспептическом; нарушения стула; внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной колики; дизурическом; судорожном; мышечно-тоническом; Рейно; нарyшения функции суставов; деформации позвоночникa, нарушения целостности тканей; аллергическом; анемическом; ожирении; дисциркуляторной энцефалопатии; дискинетическом (спастичсском); цереброишемическом; гиперадренергическом; гиперсимпатикотоническом; атрофическом; астeническом; нeвротическом (астено-невротичсском, неврозоподобном); корешковом; корешково-сосудисгом; рефлекторном (вне обострения).

Заболевания: хронические воспалительные и обменно-дистрофические нарушения опорно-двигательного аппарата, последствия его травмы, заболевания периферической нервной системы, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварения, ЛОР-органов, заболевания кожи вне обострения, спаечная болезнь, импотeнция.

Противопоказания. Наряду c общими, npu синдромах: общих воспалительных изменений (обострение); интоксикационном; болевом (остром); бронхообструкгивном; наличия жидкости в полости; нарушении ритмa сердца; сердечной, печеночной, почечной недостаточности; гипотснзивнопх; тромбофлебитическом; флеботромбоза; желтухи; нефротическом и нефротическом (обострение); дефигyрaции сустaвов (включaя синдром увеличения продукции синовиальной жидкости); гипергликемическом; гипертиреоидном; ликворной гипертензии; дискинстическопх (атоническом); отечном; вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом (обострение); гипоменструальный при гипофункции яничников.

Заболевания: острые воспалительные или хронические в стадии обострения, активный туберкулез, нарушении температурной чyветвительности кожи, аритмии, беременность (на живот), тиреотоксикоз, сахарный диабет, стенокардии напряжения выше IIIФК, гипертоническая болезкь выше 1 стадии, бронхиальнаи астма, нефроз, гипофункция яичников, цирроз печени.

Дозировки. Дозирование процедур пелоидотерапии осуществляют по температуре лечебной грязи или грязевого раствора, площади и длительности воздействия. В настоящее время иловые грязи используются при температуре от 38 до 46° С. Торфяные грязи, теплопроводность которых меньше, чем у других грязей, применяют при несколько большей тeлтпературе (38-48°С). Грязелечение имеет 3 варианта: смягченный, средний, интенсивный.

Список литературы

1.Боголюбов В.М. Физические факторы в профилактике, лечении и медицинской реабилитации. – М.: Медицина. – 1987. – 154 с.

2.Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. – М., 1999 г.

3.Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. – Киев, 1984 г.

4.Клячкин Л.М., Виноградова М.Н. Физиотерапия. – М., 1995 г.

5.Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. – СПб., 2002 г.

6.Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный дом», 2003 г.

7.Физиотерапия: Пер. с польского /Под ред. М. Вейсса и А. Зембатого. – М.: Медицина, 1985.–496 с.

Теплолечение или теплотерапия является одной из разновидностей физиотерапии. Это применение с лечебными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью и высокой теплоудерживающей способностью. Если сочетать такое лечение с медикаментозным, то положительный эффект значительно возрастет, так как тепло благоприятствует скорейшему накоплению и увеличению концентрации лекарства в необходимом месте.

Парафинотерапия

Парафинотерапия – лечебное применение медицинского парафина. Парафин – это смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемая при перегонке нефти. Парафин обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью и малой теплопроводностью. Для проведения процедур используют белый обезвоженный очищенный медицинский парафин, температура плавления которого составляет 48-520С. в основе лечебного действия парафина лежат тепловой и механический факторы.
В области воздействия нагретого парафина возникает передача тепла подлежащим тканям путем теплопроводности и повышается температура тканей на 1 – 30 С. В результате расширяются сосуды микроциркуляторного русла и усиливается местный кровоток кожи. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей и ускоряет рассасывание инфильтратов и репаративную регенерацию в очаге поражения. В месте воздействия парафина уменьшаются спазм скелетных мышц, болевые ощущения, размягчаются рубцы.

Показания

Последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, периартриты, артрозы) и периферической нервной системы (радикулит, невралгия, невриты), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, гипертоническая болезнь I – II стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, хронический холецистит и гепатит, спаечный процесс в брюшной полости, хронический колит), хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, варикозная болезнь, полиомиелит, заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы, рубцовые изменения кожи), раны, ожоги, отморожения, трофические язвы, вибрационная болезнь, болезнь Рейно.

Противопоказания

Острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше ІІ ФК, хронический гломерулонефрит, цирроз печени, киста яичников, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания, наследственно-дегенеративные прогрессирующие заболевания нервной системы, вегетативно-сосудистые дисфункции, вторая половина беременности и период лактации.

Параметры

.
Для проведения процедур применяют парафин, нагретый до температуры 60-90 С на водяных банях. Остывающий парафин применяют по методике наслаивания, парафиновой ванночки и аппликаций на участки кожи, предварительно смазанной вазелином. Для лечения ран ожогов и язв и воздействия на слизистые оболочки используют смесь парафина (75%) и рыбьего жира или хлопкового масла (25%), которую наносят на пораженную поверхность с помощью пульверизатора или используют аппликации парафина через прозрачную пластиковую фольгу.

Озокеритотерапия

Озокеритотерапия – это лечебное применение медицинского воска. Озокерит – смесь твердых углеводородов парафинового ряда, газообразных углеводородов (метана, этана, пропилена, этилена), высоко- и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. в составе озокерита содержится термотолерантная озокеритовая палочка, обладающая антибиотическими свойствами. Получают озокерит после обработки естественной горной породы. Он обладает максимальной из всех теплоносителей теплоемкостью, теплоудерживающей способностью и минимальной теплопроводностью. Для процедур используют очищенный озокерит, из которого полностью удалены вода, щелочи и кислоты.
В оказании лечебных эффектов озокерита главную роль играют тепловой и механический факторы. Но, в отличие от парафина, одним из лечебных факторов озокерита является химический, обусловленный наличием в его составе ряда химических веществ.
В результате действия теплового фактора озокерита происходит усиление периферического кровотока, выработка биологически активных веществ фолликулостимулирующего действия. В области воздействия озокерита усиливается местный кровоток кожи, повышается температура кожи на 2-3 0С. Повышение температуры подлежащих тканей сопровождается ускорением венулярного оттока и лимфооттока, активацией репаративной регенерации в воспалительном очаге и метаболизма тканей.
При застывании начальный объем озокерита уменьшается в 1,5 раза больше, чем парафина, что приводит к выраженной компрессии поверхностных тканей и возбуждению механорецепторов кожи. В результате повышается тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Химические вещества, содержащиеся в озокерите, раздражают кожу и через сальные и потовые железы, волосяные фолликулы попадают в поверхностные слои кожи и стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, а также повышают активность эпидермальных макрофагов. Озокерит стимулирует неспецифические факторы иммунитета кожи.

Показания

Хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм костно- мышечной и периферической нервной систем, заболевания женских и мужских половых органов, заболевания кожи, лор-органов, глаз, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания

Острые воспалительные процессы различной локации, выраженный общий атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения ІІІ ФК, недостаточность кровообращения ІІ стадии, цирроз печени, миома и фибромиома матки, киста яичников, тиреотоксикоз, выраженные неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит и невроз, беременность и период лактации.

Параметры

.
Температура плавления озокерита 52-680С. Озокерит, нагретый до температуры 60-1000С, отдает тепло тканям в течение длительного времени. Его воздействие на кожу легко переносится даже при температуре 60-700С. Нагревание озокерита осуществляется на водяных банях.

Некоторые частные методики парафино – озокеритолечения

Наслаивание на очаг поражения. Плоскую кисть или ватный тампон погружают в расплавленный парафин (озокерит) температуры 60-650С и наносят его на пораженную поверхность кожи тонким слоем. После затвердения первого слоя накладывают последующие так, чтобы толщина парафиновой аппликации была 1,5-2 см. После этого аппликацию накрывают клеенкой, ватником и фиксируют бинтом. Время воздействия 20-60 мин.
Салфетно-аппликационный способ. Марлевые салфетки, сложенные в 10 слоев, погружают в расплавленный парафин (озокерит) температуры 60-650С. Первый слой наносят как описано в предыдущей методике. Затем пропитанные парафином салфетки вынимают, отжимают и накладывают на первый слой. Аппликацию закрывают клеенкой, ватником и фиксируют бинтом. Время воздействия 20-60 мин.
Кюветно – аппликационный способ. Расплавленный парафин (озокерит) заливают в деревянную или пластмассовую кювету с бортами высотой 5-6 см, дно и борта которой покрыты клеенкой или вощеной бумагой. Толщина слоя парафина должна быть 1,5 – 2 см. после некоторого остывания парафина до температуры 50-520С, что проверяют надавливанием пальцем, берут за края клеенку, выступающую из-под слоя парафина, вынимают аппликацию и накладывают на кожу больного в области очага поражения. Можно предварительно нанести первый слой. Парафин покрывают клеенкой, ватником и фиксируют бинтом. Время воздействия 20-60 мин.
Парафиновая маска. Стерильный парафин из индивидуальной емкости наслаивают кистью или ватным тампоном на кожу всего лица, оставляя открытыми носовые ходы и рот. Предварительно кожу обезжиривают спиртом, если он жирная, или протирают растительным маслом, если она сухая. После накладывания слоя парафина толщиной 0,3-0,5 см применяют по показаниям различные методики. Время воздействия с косметической целью 20 мин, лечебную маску оставляют на 30-60 мин.

Кроме перечисленных выше методов, для теплотерапии используют специальное оборудование.

На сегодняшний день всем известные грелки или прокаленная соль ушли в историю. Их сменили современные приборы, специально разработанные для аккумулирования тепловой энергии.
Кроме того компактные приборы можно успешно и без каких-либо опасений использовать в дома. Единственным условием их применения является отсутствие противопоказаний. Поэтому перед проведением процедур дома необходимо проконсультироваться у врача и внимательно изучить инструкцию.
Все аппараты для теплолечения имеют источник питания и оборудуются кнопками регулировки. В зависимости от назначения они имеют различную комплектацию (различного вида нагревательные элементы) и работают от электросети. Нагревательные элементы подключаются к основному прибору. Принцип работы аппаратов для теплолечения, как говорилось ранее, заключается в передаче тепловой энергии через нагревательный элемент на какой-либо участок тела. Большим «плюсом» аппаратов является постоянная температура подачи тепла и разные режимы работы.
Популярными на рынке медтехники стали приборы для ЛОР-органов. С помощью них можно прогреть гайморовы и лобные пазухи, а также гортань. Предупредить развитие таких заболеваний как гайморит, синусит, фронтит, а также ОРВИ.
Есть аппараты, имеющие в своем комплекте несколько нагревающихся элементов. Спектр использования такого приборадостаточно широк. Его можно применять при всех заболеваниях, где эффективным методом борьбы с болезнью будет тепло.

Часто для лечения острых заболеваний оказываются необходимы аппараты для домашней физиотерапии, но от из приобретения удерживает, как это ни парадоксально, подсознательное желание иметь дома поменьше лекарств и прочих лечебных вещей. Как бы их постоянное присутствие напоминает о перенесенных заболеваниях и это человеку всегда неприятно. Лучший выход - брать эти приборы напрокат по необходимости. А еще лучше брать их напрокат в медицинской клинике, где и объяснят, как пользоваться, да и обрабатывают все серьезно после каждого применения. В Клинике Дыхания «Галомед» можно взять напрокат следующие приборы

Аппарат Фея (УТЛ-01)

предназначен для прогревания гайморовых пазух, лобных пазух и гортани в стационарных, амбулаторных и домашних условиях по рекомендации врача. За счет прямой теплопередачи усиливается обмен веществ в области носоглотки; рефлекторно расширяются кровеносные сосуды, что способствует восстановлению кровообращения и ускорению заживления слизистой оболочки носоглотки, в том числе и при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).
Фея не имеет аналогов и обеспечивает локальную, регулируемую, продолжительную во времени медицинскую процедуру прогревания гайморовых, лобных пазух и гортани в стационарных и ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.
В наш век новых технологий Российскими учеными был создан современный тепловой аппарат ФЕЯ (УТЛ-01). Обеспечивая прогрев гайморовых пазух, аппарат ФЕЯ убивает вирусы, не давая им распространяться на весь организм.
Болит горло, насморк(заложен нос), поднялась температура - это основные симптомы простуды или по-научному ОРЗ. Это, на первый взгляд, безобидное недомогание может дать серьезные осложнения, такие, как пневмония, отит, синусит, поражения сердца и даже менингит. Поэтому, чтобы предотвратить болезнь, необходимо усилить меры профилактики.
Наиболее эффективный народный способ лечения насморка, простуды, гайморита, ринита, ОРВИ, ОРЗ - тепловые процедуры, т. к. их эффективность проверена еще нашими бабушками и дедушками, которые грели носы мешочками с песком или солью.
Фея (УТЛ-01) рекомендован к применению лечения ЛОР заболеваний детям от 1 года, после консультации с врачом.
Показания к применению аппарата ФЕЯ:
острый ринит(насморк);
хронический ринит в фазе обострения, затухающего обострения и фазе ремиссии;
хронический риносинусит в фазе затухающего обострения и в фазе ремиссии;
острый и хронический синусит в фазе затухающего обострения и в фазе ремиссии;
острый и хронический тонзиллит в фазе обострения;
острый и хронический гайморит в фазе затухающего обострения;
острый и хронический фронтит в фазе затухающего обострения.
! Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистами.
Противопоказания к применению аппарата ФЕЯ:
лихорадочные состояния, нарушение температурной чувствительности, острый гнойно-воспалительный процесс, злокачественные новообразования или подозрения на них, активный туберкулезный процесс, кровотечение и кровоточивость, гнойничковые заболевания кожи в области воздействия, повышенная чувствительность кожи к любым тепловым воздействиям, алкогольное опьянение, психические заболевания.
ФЕЯ (УТЛ-01 ЕЛАТ) УСТРОЙСТВО ТЕПЛОВОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЙ это адаптированная к прогреваемым зонам (лобные пазухи, гайморовы пазухи, горло) небольшая грелка из медицинского пластиката.
За счет прямой теплопередачи усиливается обмен веществ в области носоглотки; рефлекторно расширяются кровеносные сосуды, что способствует восстановлению кровообращения и ускорению заживления слизистой оболочки носоглотки, в том числе и при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).
Кроме этого, прогрев замедляет размножение вирусов острых респираторных вирусных инфекций и приводит к их гибели. Локальный прогрев полости носа аппаратом ФЕЯ - профилактический и во время болезни - является эффективным средством лечения ОРВИ. Устройство позволяет снизить прием лекарственных средств и сократить сроки лечения.
Отсутствие побочных явлений и аллергии!
Аппарат можно купить за 3350 рублей, а можно взять напрокат в нашей клинике за 200 рублей/сутки

Устройство для локальной комплексной терапии «УНИЛОР-01»

Устройство для локальной комплексной терапии УНИЛОР предназначено для лечения ЛОР-заболеваний. Воздействие на организм происходит посредством обработки участков тела световыми лучами красного спектра, а также магнитными импульсами. Универсальность аппарата позволяет применять его как квалифицированным медицинским персоналом, так и обычным человеком в домашних условиях, страдающим от ЛОР-заболеваний. Для использования не требуются специальные навыки и соответствующая подготовка.

Безопасен при использовании, в том числе женщинами и детьми
Универсальный аппарат для лечения ЛОР-заболеваний
Высокий терапевтический эффект
Частота импульсов магнитного и светового излучения тщательно подобрана
Разработаны разные комплектации устройства
Небольшие размеры аппарата способствуют удобному применению
Воздействие на организм
УНИЛОР воздействует на организм двумя способами. С помощью теплового излучения, то есть он прогревает пораженные заболеванием области тела – теплотерапия. Это способствует выработке кожей полезных веществ.
Следующий вариант воздействия – фототерапия. Импульсное постоянное излучение красного спектра помогает ускорить восстановительные процессы всего организма.
Особенности и преимущества устройства
Рассасываются воспалительные процессы;
Ускоряется кровоток в сосудах и капиллярах;
Быстрее происходит восстановление поврежденных участков кожного покрова;
Обмен веществ становится стабильным;
Мышцы тела под действием устройства менее склонны к ригидности и пассивности.
Устройство в целом весьма эффективно действует на человеческий организм. При этом воздействие происходит сразу двумя способами, то есть комплексно, что позволяет достигать быстрого терапевтического эффекта.

Показания к применению:
Аллергический ринит;
Ушная боль (оталгия) при острых респираторных заболевания;
Фурункул наружного слухового прохода в стадии рассасывания;
Острый гнойный средний отит в стадиях стихания острого процесса и фазе
рассасывания;
Аденоидит;
ЛОР-заболевания в стадиях стихания острого процесса и в фазу ремиссии:
– острый и хронический диффузный наружный отит в стадии затухающего воспаления и фазе рассасывания;
– острый и хронический катаральный средний отит в стадии обратного развития воспалительного процесса;
– хронический гнойный мезотимпанит в стадии затухания острого процесса.
Фронтит (синусит);
Тонзиллит (ангина) в стадиях стихания острого процесса и фазу ремиссии;
Ринит (насморк), гайморит в стадиях стихания острого процесса и фазу ре-
миссии;
Острое респираторное заболевание (предупреждающее прогревание в
период эпидемических вспышек).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Острые воспалительные процессы в зоне воздействия;
Лихорадочные состояния;
Носовые кровотечения и склонность к ним;
Гнойничковые заболевания кожи в зоне воздействия;
Активный тубекулезный процесс
Злокачественные новообразования;
Повышенная чувствительность кожи к любым тепловым воздействиям.

Цена 7150 руб., напрокат 400 руб/сутки

Фотолампа для лечения желтухи новорожденных

Облучатель предназначен для проведения новорожденному сеанса фототерапии посредством облучения светом синего цвета в спектре волн длиной (465±15) нм. Облучение светом синего цвета стимулирует прохождение реакции фотооксидации, в результате чего происходит снижение общего содержания билирубина в крови новорожденного.
В качестве источников излучения применены сверхъяркие светодиоды, что позволило обеспечить ресурс работы до 50 000 часов.
Несомненным достоинством данной установки является отсутствие необходимости закрывать глаза ребенку во время процедуры, что является одним из основных "раздражающих" факторов для малышей.
Облучатель фототерапевтический для лечения желтухи новорожденных
ОФТН-03 «Аксион» обеспечивает:

Комфортные условия проведения сеанса фототерапии с большой эффективностью.
Регулировку интенсивности излучения.
Индикацию заданного времени сеанса облучения.
Индикацию текущего времени сеанса облучения с дискретностью 1 минута, с точностью отсчета не более 1%.
Автоматическое выключение и звуковую сигнализацию окончания сеанса облучения.
Индикацию времени наработки.
Конструктивно облучатель ОФТН-03 представляет собой пластиковую ванну, в основании которой размещены излучатели. Ребенок укладывается в «карман» съемного гамака над излучателем. Оптимальный режим лечения задается с помощью регулятора интенсивности излучения.

Цена 50 тыс.руб., напрокат 450 руб/в сутки,+ доставка по городу 350 рублей.

1.1 ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ

Теплолечение - термотерапевтический метод воздействия на организм с применением теплоносителей. Под термином теплоноситель понимается природное или искусственное вещество, обладающее высокой теплоёмкостью, низкой теплопроводностью и значительной теплоудерживающей способностью. Наибольшее распространение получило применение парафина, озокерита, песка, глины.

1.2 БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТЕПЛОЛЕЧЕНИЯ

Тепловая энергия - физический фактор, обладающий высокой биологической активностью. Тепловое воздействие оказывает значительное влияние на энергетический баланс организма, что вызывает многообразные биологические реакции, проявляющиеся на клиническом уровне.

1.3 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ТЕПЛОНОСИТЕЛЕЙ

Биологическое действие теплоносителей складывается в основном из двух факторов: тепловое воздействие и компрессионное. Под влиянием тепла происходит расширение кожных и отчасти более глубоких сосудов, развивается явление активной гиперемии, ускоряется кровоток и лимфоток, что ведёт к усиленной трофики тканей и ускорений рассасывания отёков и транссудатов. Кожно-сосудистая реакция наблюдается не только на месте проведения процедуры, но и в отдалённых участках тела. Важно, что при местном применении теплоносителей сосудистая реакция кожи проецируется на слизистые оболочки подлежащих органов и сопровождается перераспределением крови в организме. Под влиянием тепла повышаются лимфоциты, стимулируется рост и регенерация тканей.

Тепловые процедуры оказывают расслабляющее действие на скелетную мускулатуру и обладают антиспастическим действием на ЖКТ. Теплолечебные процедуры оказывают положительное влияние на деятельность мочевыделительной системы за счёт улучшения почечной гемодинамики. Первоначально отмечается короткая задержка мочи, затем резкое усиление мочеотделения. Компрессионное действие начинает проявляться по мере застывания теплоносителя, который, остывая, уменьшается в объёме примерно на 10-12%, в этом случае покрытый участок испытывает довольно равномерное и сильное давление.

Сжимая при этом поверхностные сосуды, он ограничивает кровоток и способствует более глубокому прогреванию ткани. Кроме температурного и компрессионного воздействия, большинство применяемых с лечебной целью теплоносителей отличаются и своеобразием своего химического состава, содержанием органических веществ, активностью среды (pH) и т.д. Эффект лечения от применения различных по физико-химическим свойствам теплоносителей является результатом взаимообуславливающего друг друга влияния на организм, их физических свойств и химического состава.

2.1 ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЕ. ПАРАФИН - ПРОДУКТ ПЕРЕГОНКИ НЕФТИ

Для лечебных целей применяют очищенный белый парафин без примесей, полностью обезвоженный с температурой плавления 52ْ -55ْ . Плавят парафин на водяной бане или в специальном парафинонагревателе с электроподогревом до 65ْ -100ْ . Плавят парафин в вытяжном шкафу. Температуру парафина измеряют специальным химическим термометром с делениями до 120ْ .

При нагревании на водяной бане необходимо следить, чтобы в парафин не попала вода при конденсате пара, так как теплопроводность воды гораздо больше, чем парафина. Например, при одной и той же температуре 52ْ - 55ْ парафина и воды, капля воды причинит ожог.

Если механическим путём не удаётся удалить воду, то парафин следует нагревать до 100ْ . Один и тот же парафин более 5 - 7 раз использовать не рекомендуют. Парафин, соприкасавшийся с раневой поверхностью и слизистыми оболочками повторно не используют. Парафин в основном оказывает тепловой и компрессионный эффект.

2.2 МЕТОДИКИ

Наслаивание:

Расплавленный парафин при t - 55-60ْ наносят слоем 1-2 см. на соответствующую поверхность кожи плоской кистью. Затем покрывают компрессной клеёнкой, укутывают одеялом (температура такой аппликации около 50ْ ).

Парафиновая ванна:

Кисть или стопу сначала обмазывают парафином (t - 50-55ْ С), а затем погружают в клеенчатый мешок, наполненный расплавленным парафином t - 60 - 68ْ С.

Салфетно-аппликационная методика:

На кожу накладывают марлевую салфетку в 8-10 сложений, смоченную в парафине t - 65-70ْ и отжатую. При накладывании на поверхность температура должна быть 44-50ْ С. Затем накрывают клеёнкой и одеялом.

Кюветно-аппликационная методика:

Расплавленный парафин разливают в кюветы глубиной 5 см, выложенные медицинской клеёнкой, выступающей за её края на 5 см. Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 2 - 3 см. Застывший, но ещё мягкий парафин (50 - 54ْ С) вынимают из кювета вместе с клеёнкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем всё накрывают одеялом. Разлитый в кювете парафин в течение рабочего дня сохраняется в термостате.

Процедуры парафинолечения длительностью от 30 до 60 минут проводят ежедневно или через день. На один курс 15 - 20 раз. После процедуры следует отдыхать не менее 30 минут.

3.1 ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ

Озокерит или горный воск - это природное углеводородное соединение тёмно-бурого или чёрного цвета. Он состоит из смеси углеводородов парафинового ряда, минеральных масел, смолы и ряда газообразных углеводородов.

Температура плавления 52-86ْ в зависимости от месторождения.

Этот теплоноситель обладает самым высоким теплоудерживающим свойством. Лечебный эффект озокерита во многом сходен с парафином, но выражен более резко, так как обладает и химическим, и биологическим действием. В минеральных маслах и асфальтосмолистых веществах озокерита содержатся химические и биологические элементы, оказывающие на организм разностороннее действие, причём особо важным является ацетилхолиноподобное и эстрагенное действие. Имеет также значение наличие микрофлоры, выделяющей вещества типа антибиотиков. Установлено положительное влияние озокерита на функциональное состояние центральной нервной системы и её вегетативного отдела.

Противовоспалительное действие озокерита обусловлено улучшением крово - и лимфообращения, в зоне применения, активизацией обменных процессов, стимуляцией элементов соединительной ткани и иммунологических реакций. Озокеритотерапия оказывает также антиспастическое, болеутоляющее и рассасывающее действие.

3.2 МЕТОДИКИ

При озокеритолечении детей, как и при парафинолечении, применяют салфетно-аппликационный и кюветно-аппликационный способы. При салфетно-апликационом способе температура прокладки, накладываемой непосредственно на кожу, равна 37-38ْ С с последующим повышением (при дальнейших процедурах) до 40-42ْ С, температура второй прокладки на 5-7ْ выше. Поверх прокладок кладут клеёнку, а затем укутывают одеялом. Длительность процедуры в зависимости от возраста ребёнка 20-30 минут. Процедуры проводят ежедневно, лучше в утренние часы; курс 8-10 процедур.

Учитывая рефлекторные связи сосудов носа с сосудами носоглотки, при острых респираторных заболеваниях применяют озокерит в виде одного сапожка на стопу и нижнюю часть голени. Температура и длительность такие же, как указано выше; курс лечения 4-5 процедур.

3.3 ПОКАЗАНИЯ ПАРАФИНО-ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЮ В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ

1. воспалительные и травматические заболевания опорно-двигательного аппарата (в подострой и хронической стадии)

2. пневмонии

3. острые респираторные заболевания

4. дизентирия

5. инфекционый гепатит (в фазе стихания)

6. заболевания периферической нервной системы.

3.4 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПАРАФИНО-ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЮ В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ

1. общие для физиотерапии

2. острые воспалительные процессы

3. явления гипертиреоза

5. не показано детям с гиперкинетической и атоническо-астатической формами ДЦП.

3.5 ПОКАЗАНИЯ К ПАРАФИНО-ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЮ

1. хронические воспалительные, обменные и травматические поражения опорно-двигательного аппарата

2. различные заболевания органов дыхания

3. язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки вне обострения

4. различные заболевания органов пищеварения (гастрит, гепатит, хронический колит, холецистит)

5. последствия заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы

7. полиомиелит

8. воспалительные заболевания половой сферы

9. кожные заболевания

10. косметологическая практика

3.6 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. острые воспалительные процессы

2. злокачественные новообразования

3. миома, кисты яичников

4. болезни крови

5. кровотечения и склонность к ним

6. туберкулёз

7. артериальная гипертензия III степени

8. ишемическая болезнь сердца III - IV функционального класса

9. недостаточность кровообращения II и III степени

10. комбинированые пороки сердца с преобладанием стеноза

11. аневризмы аорты и сердца

12. варикозное расширение вен

13. выраженные формы атеросклероза

14. эндокринные заболевания

15. нельзя во все сроки беременности

16. психичесие заболевания

17. эпилепсия

18. спинной сухотке

19. циррозе печени

20. кахексии

21. инфекционных заболеваниях в острой и заразной стадии

22. индивидуальная непереносимость

4.1 ГЛИНОЛЕЧЕНИЕ

Глина - смесь различных минеральных осадочных пород. Минеральный и химический состав глины весьма разнообразен, но обязательными компонентами являются окиси кремния и алюминия.

По физическим качествам глины близки к иловым грязям, а поэтому показания и противопоказания к глинолечению такие же, как к грязелечению.

Для лечебных целей применяют пластинчатые и жирные сорта глины. Перед применением глину просушивают, измельчают и затем заливают 10% раствором поваренной соли на 10 - 12 часов. По истечении этого времени раствор сливают, и водой доводят глину до мазеподобной массы.

Глину подогревают на водяной бане до t 40 - 46ْ С и наносят на подлежащий воздействию участок тела.

4.2 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

Аппликационная методика:

На процедурной кушетке раскладывают байковое одеяло, поверх него кладут клеёнку, а на неё простыню из грубого холста. На эту простыню, в том месте, где будет располагаться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой глины назначенной температуры и толщины. Если температура не очень высока, больного сразу укладывают на подготовленную лепёшку из глины. Тщательно обмазывают нужный участок тела, после чего последовательно укутывают простынёй, клеёнкой, одеялом.

Продолжительность процедуры 15 - 20 минут.

После процедуры больного раскутывают, с него снимают глину, и он обмывается под дождевым душем t 36 - 37ْ С. После душа больной одевается и отдыхает 40 минут в комнате отдыха.

Процедуры проводят через день или 2 дня подряд с отдыхом на 3-й день. На курс 12 - 18 процедур. На небольшие участки (кисть, локтевой сустав) можно ежедневно.

4.3 ПОКАЗАНИЕ К ГЛИНОЛЕЧЕНИЮ

Воспалительные и травматические заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматоидный артрит, заболевания центральной и периферической нервной системы, остаточные явления травм, энцефалитов, полиомиелита, ДЦП, болезни органов пищеварения (хронические гепатиты, холециститы и др.), заболевания органов дыхания (хронические пневмонии, рецидивирующие бронхиты), хронические заболевания уха, носоглотки.

Обычно глинолечение проводят в стадии стихания, ремиссии заболеваний.

4.4 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Общие для физиотерапии, а так же, что описано в разделе “ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ”.

5.1 ЛЕЧЕНИЕ ПЕСКОМ

Песок - весьма доступное теплолечебное средство. Он обладает значительной гигроскопичностью; теплопроводность его меньше теплопроводности грязи.

Песочные ванны применяют на приморских курортах, а также вне курортов.

5.2 ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ И МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ ПЕСКОМ

Промытый сухой песок просеивают через частое сито и нагревают до 115-120ْ . После этого его смешивают с холодным сухим песком. В домашних условиях песок нагревают в противнях на плите, в духовке или печи.

При воздействии песком на руки или ноги применяют местные ванны, используя небольшие деревянные ящики с двойными стенками. Температура песка 52-55ْ , продолжительность процедуры 30 минут и более.

Общая ванна представляет собой длинный двухстенный ящик, на дно которого высыпают горячий песок слоем 10-12 см. Больной садится в ванну и его засыпают (кроме груди) слоем горячего песка в 5 см. Температура песка 45-50ْ , продолжительность ванны 20-30 мин. Как местную, так и общую ванну сверху накрывают простынёй и одеялом. По окончании ванны больной принимает тёплый душ, после чего отдыхает.

Применяют и грелки из песка. Для этой цели песок предварительно нагревают на сковородке до 53-60ْ и насыпают в мешочки, которые кладут на поражённые участки.

Песочная ванна действует на организм в основном теплом, и больной сравнительно легко её переносит. После горячей песочной ванны температура тела повышается, резко усиливается потоотделение, учащаются пульс и дыхание.

5.3 ПЕСОЧНЫЕ ВАННЫ ПОКАЗАНЫ

При хронических заболеваниях суставов, радикулитов, хронических воспалительных процессах в области малого таза.

5.4 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При туберкулёзе лёгких, нарушения кровообращения, острых лихорадочных заболеваниях, функциональных расстройствах центральной нервной системы и злокачественных опухолях.

6.1 СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

Лечение инфракрасным и видимым излучением

Инфракрасные (ИК) лучи - это тепловые лучи, которые, поглощаясь тканями организма, трансформируются в тепловую энергию, возбуждают терморецепторы кожи, импульсы от них поступают в терморегуляционные центры и вызывают терморегуляционные реакции.

Механизм действия:

1. местная гипертермия - тепловая эритема, появляется во время излучения и через 30-60 мин исчезает;

2. спазм сосудов, сменяющийся их расширением, усиление кровотока;

3. увеличение проницаемости стенок капилляров;

4. усиление тканевого обмена, активация окислительно-восстановительных процессов;

5. высвобождение биологически-активных веществ, в том числе гистаминоподобных, что также приводит к увеличению проницаемости капилляров;

6. противовоспалительный эффект - повышение местного лейко- и фагоцитоза, стимуляция иммунобиологических процессов;

7. ускорение обратного развития воспалительных процессов;

8. ускорение тканевой регенерации;

9. увеличение местной сопротивляемости тканей к инфекции;

10. рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры

Уменьшение болей, связанных с их спазмом.

11. Зудоуспокаивающее действие, т.к. изменяется чувствительность кожи - повышается тактильное чувство.

Противопоказания:

1. злокачественные новообразования;

2. тенденция к кровотечениям;

3. острые гнойно-воспалительные заболевания.

Видимые излучения проникают в кожу на меньшую глубину, но имеют несколько большую энергию, кроме оказания теплового воздействия, они способны вызывать слабые фотоэлектрические и фотохимические эффекты.

При лечении заболеваний кожи видимые излучения применяют вместе с инфракрасными.

Источники ИК-излучения и видимых лучей - облучатели с лампами накаливания или нагревательными элементами (рефлектор Минина, лампа соллюкс, светотепловые ванны и т.д.).

Процедуры проводят ежедневно или 2 раза в день по 15-30 мин, на курс лечения до 25 процедур.

Лечение ультрафиолетовым излучением

Виды ультрафиолетового излучения:

УФ-А (длинноволновые) - длина волны от 400 до 315 нм;

УФ-В (средневолновые) - от 315 до 280 нм;

УФ-С (коротковолновые) - от 280 до 100 нм.

Механизм действия:

1. нервно-рефлекторный: лучистая энергия как раздражитель действует через кожу с ее мощным рецепторным аппаратом на центральную нервную систему, а через нее на все органы и ткани организма человека;

2. часть поглощенной лучистой энергии превращается в теплоту, под ее влияние в тканях происходит ускорение физико-химических процессов, что сказывается на повышении тканевого и общего обмена;

3. фотоэлектрический эффект - отщепленные при этом электроны и появившиеся положительно заряженные ионы влекут за собой изменения "ионной конъюнктуры" в клетках и тканях, а следовательно и изменение электрических свойств коллоидов; в результате этого увеличивается проницаемость клеточных мембран и увеличивается обмен между клеткой и окружающей средой;

4. возникновение вторичного электромагнитного излучения в тканях;

5. бактерицидное действие света, зависящее от спектрального состава, интенсивности излучения; бактерицидное действие складывается из непосредственного действия лучистой энергии на бактерий и повышение реактивности организма (образование БАВ, повышение иммунологических свойств крови);

6. фотолиз - распад сложных белковых структур на более простые, вплоть до аминокислот, что приводит к высвобождению высокоактивных биологических веществ;

7. при воздействии ультрафиолетового излучения появляется пигментация кожи, повышающая устойчивость кожи к повторным облучениям;

8. изменение физико-химических свойств кожи (снижение рН за счет снижения уровня катионов и повышения уровня анионов);

9. стимуляция образования витамина Д.

Под влиянием интенсивного УФО на коже возникает эритема, представляющая собой асептическое воспаление. Эритематозное воздействие УФ-В почти в 1000 раз сильнее такового УФ-А. УФ-С обладают выраженным бактерицидным действием.

Селективная фототерапия (СФТ)

Применение УФ-В и УФ-А лучей в дерматологии получило название селективной фототерапии (СФТ).

Назначения фотосенсибилизаторов для этого вида фототерапии не требуется.

Фотосенсибилизирующее действие на длинноволновую область А оказывает средневолновое УФ-излучение.

Применяют две основные методики УФО: общую и местную. К источникам селективного УФ-излучения относятся:

1) Люминисцентные эритемные лампы и люминисцентные эритемные лампы с рефлектором различной мощности. Предназначены для лечения и профилактики.

2) Бактерицидные увеоловые лампы мощностью 60 Вт и дуговые бактерицидные лампы, излучающие преимущественно УФ-С.

Для лечения псориаза перспективным и целесообразным следует считать использование диапазона от 295 нм до 313 нм УФ-В излучений, на который приходится пик антипсориатической активности, а также практически исключается развитие эритемы, зуда.

Доза СФТ определяется индивидуально. В доминирующем большинстве случаев лечение начинается с дозы, равной 0.05- 0.1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю, с постепенным наращиванием дозы УФ-В на 0.1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения обычно 25-30 процедур.

Механизм действия УФ-В лучей:

снижение синтеза ДНК, уменьшение пролиферации эпидермоцитов o влияние на метаболизм витамина Д в коже, коррекция иммунных процессов в коже;

«фотодеградация медиаторов воспаления;

фактор роста кератиноцитов.

СФТ может быть использована как вариант монотерапии. Единственное необходимое добавление в этом случае - наружные препараты - смягчающие, увлажняющие; средства с легким кератолитическим действием.

Местные побочные эффекты СФТ:

Ранние - зуд, эритема, сухость кожи;

Отдаленные - рак кожи, старение кожи (дерматогелиоз), катаракта?

Противопоказания:

1. доброкачественные и злокачественные новообразования;

2. катаракта;

3. патология щитовидной железы;

4. инсулинозависимый сахарный диабет;

5. острый инфаркт миокарда;

6. гипертоническая болезнь, инсульт;

7. суб- и декомпенсированные заболевания печени и почек;

8. активный туберкулез внутренних органов, малярия;

9. повышенная психоэмоциональная возбудимость;

10. острые дерматиты;

11. красная волчанка, вульгарная пузырчатка;

12. повышенная фоточувствительность;

13. фотодерматоз (солнечная экзема, почесуха и т.д.)

14. псориатическая эритродермия.

ЛИТЕРАТУРА

А.М. Обросова Т. В. Карачевцева “Руководство по физиотерапии и физиопрофилактика детских заболеваний”, Москва “Медицина” (1987 г).

В.М. Боголюбова “Техника и методики физио-терапевтических процедур” (справочник) Москва “Медицина” (1983 г).

И.В. Лукомский, Э.Э. Стэх, В.С. Улащик “Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж” Минск “Вышейшая школа” (1999 г).

Е.И. Пасынков “Физиотерапия” Москва “Медицина” (1975 г).

В.С. Улащик И. В. Лукомский “Общая физиотерапия” (2004 г).