Внезапные отеки

Что можно принимать при обострении панкреатита? Что делать при обострении хронического панкреатита Обострение хр панкреатита симптомы лечение

Панкреатит – это группа болезней, характеризующаяся воспалением поджелудочной железы у взрослых и детей. Ферменты поджелудочной не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а остаются и самоперевариваются. После переваривания выделяются токсины: попадая в кровь, они переносятся в другие органы, вредят им. Как проходит обострение хронического панкреатита, симптомы и лечение, а также что делать, прописано ниже.

Воспаление может протекать в :

острой форме;
острой форме рецидива;
хронической форме;
как обострение хронического панкреатита.

Симптомы обострения панкреатита проявляются в виде :

Тупых, резких болей под ребрами, переходящих в область лопатки, всю спину.
Горечи во рту, сухости, белого налета на языке.
Тошноты, потери аппетита, снижения массы тела, иногда рвоты. Последняя будет присутствовать даже при полном отсутствии еды: больного рвет желчью.
Диареи, кал при этом имеет жирный блеск, частицы непереваренной пищи. Иногда встречается чередование диареи с запором.
Возможны , до 38 градусов, озноб, признаки авитаминоза.
Отмечаются слабость, плохое самочувствие, сонливость, отдышка, пониженное давление, «серость» кожи.
В горизонтальном положении возможно усиление симптомов – легче становится, если сесть, наклонившись вперед.

Приступ может длиться до недели, при этом признаки будут ярко выраженными, а боли, тошнота – постоянными. Если неярко выражены, приступ может тянуться долго - до 1-2 месяцев.

Также боли могут не иметь четкого места (например, распространяться на всю спину или поясничную область) и усиливаться после еды, ночью.

Положение поджелудочной железы

Постановка диагноза

Поскольку проблема уже имеется, затягивать с визитом к врачу нельзя: поскольку приступы негативным образом влияют на процесс пищеварения, а токсины отравляют весь организм.

Любое лечение обострения хронического панкреатита начинается с подтверждения диагноза, поскольку подобные симптомы появляются при других заболеваниях.

Больному предстоит сдать :

анализ крови: биохимический, на содержание сахара;
анализ кала;
общий анализ мочи;
рентген, УЗИ брюшины;
гастроскопию;

Дополнительно проводится опрос. С его помощью определяют, сколько может длиться приступ, причины патологии.

Подробнее об анализах при панкреатите и других патологиях поджелудочной читайте в

Лечение

Лечение поджелудочной железы при обострении панкреатита:

прием лекарственных препаратов;
соблюдение диеты;
профилактика повторного обострения.

Медикаменты и диета назначаются только врачом после обследования и с учетом сопутствующей патологии у пациента. Если препараты дают обезболивающий и противовоспалительный эффекты, устраняют неприятные симптомы болезни, то диета обеспечивает желез функциональный покой.

Средства из народной медицины можно принимать только вне обострения. В острый период они с большей вероятностью нанесут вред.

После купирования обострения панкреатита пациенту могут быть рекомендованы следующие мероприятия:

Профилактика в санаторно-курортных учреждениях: Минеральных Водах, Кисловодске и Железноводске, Трускавеце (Украина), Карловых Варах (Чехия).
Лечение заболеваний, косвенно влияющих на состояние поджелудочной железы (холецистит, гастродуоденит, желчнокаменная болезнь).

Медикаменты

Легкое и среднетяжелое течение обострение можно лечить в домашних условиях, после сдачи анализов и консультации с врачом. Пациенты с тяжелой формой болезни должны находиться в стационаре больницы.

Лекарственные препараты для лечения обострения хронического панкреатита:

аналгетики и спазмолитики с целью обезболивания (Дюспаталин, Но-шпа, Бускопан);
прокинетики для нормализации моторной функции ЖКТ, купирования тошноты и рвоты (домперидон, Церукал, Ондансетрон);
антисекреторные средства с целью обеспечения функционального покоя поджелудочной железе, снижения кислотности желудочного сока (Омепразол, Рабепразол, Ранитидин, Алмагель А, Т);
антибиотики используются только при наличии бактериальных осложнений;
ингибиторы протеолиза (Гордокс) и аналоги соматостатина (Октреотид) обладают высокой эффективностью в отношении панкреатита, назначаются при тяжелом течении патологии.

Любые лекарственные препараты должны быть назначены врачом, поскольку он учитывает не только состояние больного, но и имеющиеся у него другие хронические заболевания, определят срок лечения.

Важно знать, что синтетические ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Микразим) противопоказаны при остром панкреатите и обострении хронического.

Режим питания

В диету входят :

2-3-дневное голодание: снижает активность выработки фермента, успокаивает железу. В желудок должно поступать только питьё: теплая негазированная вода, слабый чай, отвар шиповника, дополнительно вводят внутривенно или через желудочный зонд питательные вещества. Разрешено 1,5-2 литра питья в сутки - по 50 мл ежечасно или по 200 мл 6 раз за день. Разрешена щелочная вода («Нарзан», «Ессентуки-17», «Боржоми») - по глотку несколько раз в сутки. Воду исключают при приступах рвоты, тошноте.
Дробное питание – малыми порциями до 7 раз протертой, жидкой пищей, богатой углеводами, которые слабее всего стимулируют поджелудочную железу. Показаны молочные овсяные супы и каши без масла, сахара, рисовый отвар, морковное, картофельное пюре, яблочный кисель без сахара, кисломолочные нежирные продукты. Размер порций должен составлять 2-3 столовых ложки.
В течение следующих 14 дней порции постепенно увеличиваются до 200-300 грамм пищи. Еду готовят без соли, сахара, в жидком, протертом виде.
Больной переводится на диету №5п. Она состоит из отварной, тушеной, запеченной пищи.

В стадии обострения должно сопровождаться исключением продуктов, вызывающих обильное выделение желудочного сока: солений, маринадов, специй, острого, жареного и жирного, а также крепких бульонов. Исключаются свинина, баранина, гусь и утка, все жиры, кроме легких растительных масел – кукурузного и оливкового.

Народная медицина

Это могут быть отвары растений и сборы, спиртовые настойки, включающие в состав шалфей, полынь, бессмертник, полевой хвощ, овес, зверобой и другие травы.

Важно помнить, народная медицина – не панацея: она может помочь улучшить состояние, но не вылечить. Любое применение трав должно быть согласовано с врачом и использоваться только вместе с лекарствами и диетой.

Профилактика

Она включает в себя :

диету и поддержание здорового веса;
отказ от вредных привычек: курения и алкоголя;
регулярный прием препаратов, прописанных врачом;
посещение курортов и целебных вод по совету врача.

Эти действия помогут избежать очередного обострения.

Первая помощь

Если панкреатит обострился, правильно оказанная первая помощь позволит затормозить развитие и облегчить состояние.

Помощь заключается в :

Что запрещено делать в домашних условиях :

Прикладывать холод, так как это приведет к сужению сосудов и спазму.
Давать обезболивающие (например, «Анальгин», «Спазмалгон»), так как их воздействие затруднит постановку диагноза.
Давать ферменты (например, «Мезим», «Фестал»), так как они только усугубят ситуацию.
Промывать желудок самостоятельно. Допускается только вызвать рвоту, если больного сильно тошнит.

Обострение панкреатита – крайне опасное состояние, характеризующееся болями и отравлением организма токсинами. В подобном случае необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, а до этого применить первую помощь.

Поджелудочная железа – орган, который относится одновременно к двум разным системам организма. Во-первых, именно в этой железе вырабатывают специфические ферменты, которые активно участвуют в процессе пищеварения. Во-вторых, поджелудочная железа вырабатывает инсулин – этот орган относится и к пищеварительной, и к эндокринной системам организма.

Возможные патологии

Рекомендуем прочитать:

Заболевания поджелудочной железы имеет достаточно много разновидностей – от классического воспаления до сахарного диабета. Вряд ли стоит рассматривать лечение в домашних условиях сахарного диабета – такого направления просто не существует, пациент должен находиться под постоянным контролем со стороны медицинских работников и принимать специальные лекарственные препараты. Да и новообразования доброкачественного характера в поджелудочной железе должны быть под наблюдением врачей – как правило, специалисты либо назначают хирургическое вмешательство, либо просто ведут наблюдение за опухолью.

Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы считается панкреатит, который может протекать в острой или хронической форме. В первом случае в домашних условиях больной вряд ли что-то сможет сделать для облегчения состояния – интенсивные боли многократная рвота подразумевают обращение в лечебное учреждение. А вот хроническая форма панкреатита (воспаление поджелудочной железы) вполне может быть рассмотрена в данном материале.

Причины хронического панкреатита

Чаще всего причиной хронического панкреатита является алкоголь, но особенно опасно одновременное употребление алкогольных напитков и жареной, жирной, богатой протеинами пищи (наш любимый «шашлычок под коньячок»). Примечательно, что совершенно необязательно для развития хронического панкреатита долгие годы употреблять алкоголь с жареным мясом – в некоторых случаях достаточно одного такого злоупотребления, чтобы воспалительный процесс в поджелудочной железе развился.

На втором месте по частоте диагностирования находятся вторичные панкреатиты – они развиваются на фоне других заболеваний органов пищеварительной системы. Например, воспалительный процесс в поджелудочной железе может развиться на фоне желудка, .

Кроме этого, к развитию хронического панкреатита могут привести:

, вирусный гепатит, паротит и любые инфекционные заболевания;
узелковый периартериит, атеросклероз аорты и другие нарушения кровообращения;
отягощенная наследственность;

Отдельно стоит упомянуть о так называемом идиопатическом панкреатите – воспалительный процесс, этиология которого не может быть выяснена даже после полноценного обследования.

Симптомы хронического панкреатита

Рассматриваемое заболевание протекает в 4 стадии – для каждой из них присущи определенные симптомы, которые могут стать поводом к дифференциации хронического панкреатита.

1 стадия

Пациент предъявляет жалобы на боли в животе, которые имеют локализацию полумесяца: левое подреберье, область эпигастрия, правое подреберье. В некоторых случаях могут присутствовать опоясывающие боли, когда к указанным местам распространения болевого синдрома присоединяется поясница.

Никаких функциональных нарушений не отмечается, кроме боли пациент вообще ничего не отмечает. Примечательно, что характерный болевой синдром появляется примерно через 30 минут после употребления пищи.

2 стадия

На фоне регулярно появляющихся болей развивается два вида недостаточности:

эзокринная – повышенное газообразование, вздутие живота, нарушения стула (поносы), при лабораторном исследовании кала выявляется снижение эластазы, «жирный» кал;
эндокринная – толерантность к глюкозе снижается, может развиться сахарный диабет.

3 стадия

Развивается и эзокринная, и эндокринная недостаточности одновременно. Особенность этой стадии течения хронического панкреатита заключается в снижении интенсивности болевого синдрома, в появлении болей не через 30 минут после еды, а минимум через 2 часа. Какой-то определенной локализации у болей нет.

4 стадия

Функциональные нарушения поджелудочной железы ярко выражены, боли практически отсутствуют.

Хронический панкреатит протекает с чередованием стадии ремиссии и обострения. Если начинается обострение рассматриваемого заболевания, то боль будет достаточно сильной, может присутствовать тошнота и рвота, после которой облегчение пациент не испытывает. Поносы и повышение уровня глюкозы в крови проявляются исключительно в моменты обострения, если хронический панкреатит протекает на начальных стадиях.

Период обострения – чем помочь себе в домашних условиях

В некоторых случаях при обострении хронического панкреатита целесообразно обратиться за профессиональной медицинской помощью – врачи смогут с помощью широкой линейки лекарственных препаратов быстро снять болевой синдром и предотвратить развитие обезвоживания организма при многократных рвоте и поноса. Но многие больные, у которых уже ранее был диагностирован хронический панкреатит, предпочитают помогать себе сами в домашних условиях – например, если интенсивность боли не большая, а рвота и понос случились однократно.

Что можно сделать в домашних условиях при обострении хронического панкреатита:

В первые сутки приступа нужно отказаться от употребления любой пищи. Разрешается пить минеральную воду без газа, отвар из шиповника каждые 15-20 минут по несколько глотков.
На второй день, если почувствовали облегчение, можно вводить в рацион питания паровые котлеты или мясное суфле, картофельное/овощное пюре без сливочного масла, протертые супы на втором курином бульоне.
Последующие дни – в меню добавляется творог, печеные яблоки или груши, кисломолочные продукты, фруктово-ягодные компоты или кисели.

Обратите внимание: из меню следует исключить жареные, копченые, жирные, острые продукты. Причем, такого диетического рациона следует придерживаться минимум 30 дней, еще лучше – 60 дней.

Если во время обострения присутствуют тошнота и рвота, то целесообразно принимать Церукал или Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется:

Омепразол или Фамотидин – эти лекарственные препараты способствуют снижению концентрации соляной кислоты в желудочном соке;
Панкреатин или Креол – происходит понижение уровня выделения ферментов поджелудочной железой, обеспечивается функциональный покой органу;
спазмолитики – Но-шпа или Дюспаталин, если хронический панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Обратите внимание: все рекомендации по употреблению указанных лекарственных средств общие, для каждого отдельного случая врач должен подбирать и непосредственно препарат, и его дозировку, и продолжительность терапии. Если обострение хронического панкреатита произошло впервые, то целесообразно обратиться за медицинской помощью.

Период ремиссии – что можно предпринять в домашних условиях

После того, как период обострения закончился, больной не должен «расслабляться» - понадобится придерживаться определенных правил, чтобы предотвратить развитие нового приступа.

Из рациона нужно полностью исключить алкогольные напитки. Но даже если обстоятельство вынуждают выпить, то пусть это будет алкоголь в небольших количествах и без тяжелых закусок – сало и колбаска под стопочку-другую водочки наверняка приведут к обострению рассматриваемого заболевания.
Составить рациональное, правильное меню – нет нужды всю оставшуюся жизнь употреблять исключительно паровые котлеты и протертые супчики, достаточно лишь принимать пищу в малых количествах, но часто.
Избавиться от привычки принимать лекарственные препараты при первых появлениях простуды или острой респираторно-вирусной инфекции – неконтролируемый прием Тетрациклина, Бисептола и некоторых других лекарственных средств может привести к обострению хронического панкреатита.
Пройти лечение тех заболеваний, которые могут являться провокатором для развития панкреатита – например, вылечить под контролем врачей язвенную болезнь желудка, удалить камни из желчного пузыря и так далее.

Обратите внимание: в некоторых случаях у больных могут наблюдаться признаки экзогенной недостаточности даже в период ремиссии – человек худеет, у него постоянно понос, присутствует «жирный» кал. Врачи наверняка назначат пожизненный прием специфических ферментных препаратов – например, Креон.

Рекомендуем прочитать:

Не помешает в период ремиссии использовать для улучшения состояния и рецепты из категории «народная медицина». Например, наиболее распространенным и эффективным лекарством станет отвар из травяного сбора:

по 3 части семян укропа и листьев мяты перечной;
по 2 части цветов бессмертника и плодов боярышника;
1 часть цветков ромашки лекарственной.

Все исходное сырье смешать, залить водой так, чтобы она полностью покрывала травы и нагреть на водяной бане в течение 7-10 минут. Далее отвар должен 2 часа настояться в закрытой посуде. Принимать данное средство нужно по ½ стакана трижды в день за 20-30 минут до приема пищи.

В период ремиссии врачи могут порекомендовать посещение санаторно-курортного комплекса – отлично помогают бальнеологические процедуры, неплохо сказывается на здоровье больного с диагнозом хронический панкреатит и употребление минеральных вод по специальному графику.

Хронический панкреатит – заболевание, которое подразумевает длительное лечение, и продолжительное соблюдение некоторых правил питания. Если игнорировать вышеуказанные рекомендации от специалистов, то рассматриваемое заболевание может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до панкреонекроза. Но с другой стороны, если соблюдать все назначения лечащего врача, то удается добиться устойчивой ремиссии – обычный ритм жизни практически не меняется.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Человек, который болеет хроническим панкреатитом, большинство времени не страдает от своего заболевания. Симптомы в период ремиссии либо слабо выражены, либо отсутствуют. Лечение в большинстве случаев сводится к назначению диеты и панкреатита в случае недостаточности поджелудочной железы. А вот в период обострения состояние больного резко ухудшается, поэтому ему требуется медикаментозная терапия, а зачастую и госпитализация стационар хирургического или гастроэнтерологического отделения.

Общие принципы лечения

В случае симптомы могут нарастать очень быстро, в течение нескольких часов. И чтобы остановить воспалительный процесс в поджелудочной железе, а также улучшить состояние больного, ему зачастую требуется неотложная медикаментозная терапия. В первые сутки после поступления человека в стационар задачи врача заключаются в следующем:

максимальная разгрузка функции поджелудочной железы;
купирование боли;
борьба с интоксикацией организма;
профилактика осложнений.

В дальнейшем человеку назначают диету, заместительную терапию ферментами, а также препараты, уменьшающие активность поджелудочной железы. Следует также бороться с последствиями обострения воспалительного процесса. Чаще с ними удается справиться консервативными методами. Иногда приходится использовать хирургические способы лечения.

В первые часы после поступления человека в стационар ему промывают желудок. Эта мера необходима, чтобы снизить выработку поджелудочной железой. С этой же целью пациенту назначают постельный режим. Некоторые врачи рекомендуют накладывать человеку на живот лед, чтобы таким образом уменьшить активность поджелудочной железы.

С целью уменьшения нагрузки на пораженный патологическим процессом орган больному назначают голодание. Его продолжительность отличается, в зависимости от состояния пациента. В среднем при лечении обострения хронического панкреатита голод назначают на 1-2 дня. При тяжелом обострении человек может находиться на нулевом рационе неделю или больше. В таком случае ему показано питание через зонд или введение питательных растворов вену.

После уменьшения выраженности клинических симптомов, когда функция поджелудочной железы начинает постепенно восстанавливаться, больному назначают диету. Ее особенности:

запрещены слишком кислые или соленые продукты;
запрещен алкоголь;
запрещена жирная еда;
ограничены продукты животного происхождения;
основу рациона составляет растительная пища;
устанавливается дробный режим питания до 7 раз в сутки;
отдается предпочтение блюдам однородной консистенции.

Купирование боли

Снять боль – вот первое, что должен сделать врач, в отделение которого поступил пациент с абдоминальным . На начальном этапе для обезболивающего лечения при обострении панкреатита назначают:

спазмолитики (платифиллин, дротаверин);
нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол);
в случае неэффективности НПВС – наркотические анальгетики (трамадол, промедол);
чрескожная блокада чревного сплетения лидокаином (инвазивный, а потому редко применяющийся метод лечения боли);
большие дозы панкреатина (Пангрол, Креон).

Как правило, интенсивность боли снижается через несколько дней после начала обострения. Тогда обезболивающие препараты отменяют либо уменьшают их дозы. Помимо анальгетического действия вышеперечисленные лекарственные средства обладают и другими эффектами:

парацетамол позволяет уменьшить отечность поджелудочной железы;
дротаверин расслабляет панкреатические протоки и нормализует эвакуацию панкреатического сока;
по принципу обратной связи угнетают ее активность.

Борьба с интоксикацией

При попадании пищеварительных ферментов в кровь, наблюдается выраженный интоксикационный синдром. Он также присутствует в случае присоединения желтухи, являющейся следствием перекрытия желчевыводящих путей. Тогда одним из элементов лечения при обострении хронического панкреатита будет детоксикационная терапия, которая проводится путем введения в вену коллоидных и кристаллоидных растворов.

Нередко применяют метод форсированного диуреза. Он предполагает дополнительное использование мочегонных средств. Чаще всего для этой цели назначают петлевые диуретики, такие как торасемид или фуросемид. Но следует учитывать, что они выводят из организма калий. Поэтому, чтобы не спровоцировать мышечные судороги и перебои в работе сердца, нужно дополнительно назначить больному хлорид калия.

Изредка больному с интоксикационным синдромом назначают:

ингибиторы протеолитических ферментов;
плазмаферез;
гемосорбцию;
лимфосорбцию.

Эти методы и лекарственные средства не приносят должного эффекта, поэтому постепенно теряют популярность среди врачей. Все реже в новых книгах по лечению панкреатита авторы указывают на необходимость применения Контрикала, Гордокса и других препаратов, которые угнетают активность протеаз поджелудочной железы.

Антибактериальное лечение

При обострении панкреатита существует угроза присоединения бактериальной инфекции. Вне зависимости от того, является ли присутствие микробов в поджелудочной железе подтвержденным, при тяжелых обострениях заболевания врачи назначают больному антибиотики широкого спектра действия. Они делают это, потому что:
выявить инфекцию на фоне интоксикационного синдрома по клиническим признакам весьма трудно, поэтому в

Панкреатит – это заболевание, связанное с пищеварительной системой, сопровождающееся воспалением поджелудочной железы. Болезнь очень распространенная, поэтому важно знать, чем лечить хронический панкреатит. Развивается она на протяжении нескольких лет и сменяется периодами обострения либо снижения болей.

Протекание болезни

Лечение панкреатита у взрослых – это длительный процесс и к этому надо быть готовым. Лечить заболевание не означает только использовать лекарства и различные препараты, которые назначил врач, важно также соблюдать диету. Проводимые регулярно профилактические меры помогут устранить обострение заболевания.

Лечение направляется на восстановление функций поджелудочной железы и ее способность вырабатывать панкреатический сок. Это помогает избежать пищевой аллергии, развивающейся у больного из-за проникновения в сосуды не расщепленных до конца питательных веществ.

Нередко симптомы этого заболевания схожи на другие болезни. По этой причине как детям, так и взрослым приводить в норму поджелудочную железу из-за возникновения панкреатита, рекомендуется только под наблюдением лечащего врача. Но, если уже поставили диагноз – панкреатит, то лечение будет проводиться практически всю жизнь.

Чтобы устранить симптомы болезни, необходимо регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям в отношении диеты, лекарственных препаратов. Не советуется лечение хронического панкреатита проводить самостоятельно.

Лекарства, прописанные врачом при панкреатите, помогают:

устранить острую боль;
урегулировать недостаточность поджелудочной железы;
снять воспалительный процесс;
предупредить всевозможные осложнения.

При ухудшении состояния, лечение препаратами усиливается, а диета становится более строгой. Если состояние улучшается позволяется добавлять в рацион питания некоторые ранее запрещенные продукты, снизить медикаментозное лечение, увеличить физические нагрузки и сильные препараты заменить на слабые.

Методы лечения панкреатита

Восстанавливать поджелудочную железу можно несколькими методами: терапевтическим, а также хирургическим. Но, какой бы метод не применялся обязательным правилом является отказ от приема алкогольных напитков и лекарственных препаратов, оказывающих отрицательное действие на поджелудочную железу. Если не прислушаться к совету и продолжать принимать алкоголь при хроническом панкреатите – это приведет к плохим последствиям: повышению смертности, обострению других заболеваний, которые поспособствовали развитию хронического панкреатита. Своевременное лечение приводит к положительным результатам и со временем о болезни можно забыть.

Чем лечить хронический панкреатит? В настоящий период времени основным методом является медикаментозное лечение. Препараты, предназначенные для панкреатита имеют не большой список, но он дополняется большим количеством лекарств действующих, как противовоспалительные, обменные и детоксицирующие.

Используемые препараты

Лечение медикаментозными средствами от хронического панкреатита направлено на устранение возникших симптомов. Назначаются при этом такие лекарства:

Эффективность лечения хронического панкреатита у взрослых полностью зависит от устранения интоксикации в начале обострения. В этом случае необходимо применять комплексные мероприятия по очищению организма от продуктов распада путем рвоты (промывание желудка). Антиферментные препараты, предназначенные для лечения хронического панкреатита дают эффект только в начальной стадии заболевания.

Чтобы улучшить отток ферментов, находящихся в протоках необходимо вывести их из кровяного потока путем капельного введения лекарственных средств. Инактивацию разнесшихся по крови ферментов можно снизить при помощи антиферментных средств: Трасипол, Гордокс либо Антагозан. Все эти препараты имеют действующее вещество – апротинин.

Препарат Гордокс восстанавливает активность панкреатических органических веществ, находящихся в клетках, тканях организма, а также сердце, почках и других органах. Он приостанавливает губительное действе ферментов на свёртывание крови, поэтому его часто используют при операциях. При обострении панкреатита, чаще всего при нарастающем некрозе железы, препарат применяют внутривенно. Вводить его надо медленно, чтобы не появилось недомогание и тошнота. Препарат противопоказан беременным.

Антибиотики при лечении

При хроническом панкреатите для взрослых антибиотики назначаются практически всегда, чтобы снять воспаление в самой поджелудочной железе, а также в других органах, который были повреждены ферментами.

Антибиотики предотвращают осложнения, такие как перитонит, абсцесс или забрюшинная флегмона. Дозы и схема введения колеблются в зависимости от тяжести заболевания. Назначаются такие антибиотики, как: Амоксиклав, Ванкоцин, Цефтриаксон и др.

Ферментные вещества

Лечение хронического панкреатита также производится ферментными препаратами. Чаще всего назначается Панкреатин либо Креон. Технология производства данного лекарства позволяет обеспечить постепенное удаление действующих веществ и более длительный терапевтический эффект.

Эти препараты имеют в составе ферменты, помогающие переваривать и усваивать белки, а также жиры и углеводы. Устраняются панкреатические поносы и вздутие. Курс лечения назначается индивидуально. Такие лекарства противопоказаны при повышенной чувствительности к ним или при обострении панкреатита. Нельзя превышать назначенную дозу, чтобы не вызвать кожную сыпь, насморк или коньюктивит.

Комбинированные ферментные препараты

Часто при отсутствии нарушения ЖКТ применяются комбинированные препараты. К примеру, если проблемы с желчевыводящими путями приписывается «Панкурмен», содержащий панкреатин и экстракт куркумы в комбинации с «Дигесталом», имеющего в составе панкреатин, а также компоненты желчи.

Эффективно проводится лечение панкреатита таблетками «Панзинорм Форте», содержащие гидрохлориды и соляную кислоту. Противопоказаны они при болезни Боткина и гепатите.

Диета при заболевании

Вместе с лечением панкреатита в период хронической формы следует придерживаться индивидуальной диеты, которая зависит от сложности заболевания. Роль такого питания в комплексе с медикаментозным лечением хронического панкреатита нельзя недооценивать. Диета в таком случае – это положительный фактор регулярного воздействия на больную поджелудочную железу и отличная мера профилактики против обострения хронического воспаления.

Хронический панкреатит – это пожизненное заболевание, поэтому придерживаться диеты придется все время. Питание должно быть полноценным, отвечающим потребностям организма. Цель диеты состоит в том, чтобы добиться полного ограждения больного органа от возобновления воспаления, снижения активности ферментов, уменьшения застоя в протоках.

Важно не только придерживаться диеты, но и правильно готовить еду. Поэтому кушать надо часто, понемногу, в одно и то же время. Пища должна быть не холодной или горячей, а только теплой. Продукты при хроническом панкреатите выбирать только свежие. Готовить лучше на пару или запекать.

Исключить из рациона жирные продукты. В сутки разрешается принимать не больше 80 г жиров: подсолнечное либо сливочное масло.

Необходимо включать в рацион продукты богатые белками животного происхождения. Они имеет свойство восстанавливать поджелудочную железу. Важно вносить разнообразие в свое питание. Но, от сладкой выпечки лучше отказываться, так как это может привести к возникновению сахарного диабета. Это относится ко всем продуктам, содержащим большое количество сахара.

Лечение панкреатита в стадии обострения

Обострение хронического панкреатита длится около недели. Но, существенной угрозы здоровью оно не представляет. Что является первоочередной целью при воспалении панкреатита? Во-первых, необходимо снять болевые ощущения. Во-вторых, восстановить определенное количество жидкости. В-третьих, сделать разгрузку поджелудочной железе, чтобы приостановить дальнейший паталогический процесс.

Обычно при первом посещении врача назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается парацетамолу, так как он не воздействует негативно на слизистую желудка. Не рекомендуется принимать его, если воспаление было спровоцировано патологией печени. Если это лекарство не помогло, тогда назначаются наркотические анальгетики, среди которых чаще всего используется Трамадол. Применяются также дополнительные препараты, чтобы купировать боль:

Пангрол (фермент);
Папаверин или Дротаверин (спазмолитики);
Лансопразол (ингибитор протонного насоса).

Чтобы восстановить водный баланс в организме следует влить внутривенно физраствор (0,9% натрия хлорид), или глюкозу 5%. Если существует выраженное уменьшение объёма циркулирующей крови (гиповолемия), тогда применяются коллоидные растворы (желатиноль либо реополиглюкин). При возникновении кровотечения используется для введения эритроцитарная масса.

Для разгрузки поджелудочной железы при обострении назначается:

полное голодание несколько дней;
последующие дни строгое соблюдение диеты (ограничение жира);
исключение курения и алкогольных напитков;
для поддержания поджелудочной железы назначается препарат «Октреотид».

Профилактика хронического панкреатита должна проводиться регулярно, так как обострения бывают часто. Задачей больного является предотвращение частых воспалений. Для этого следует постоянно контролировать свой рацион питания.

Как помочь себе самостоятельно

Когда обострилась поджелудочная железа лучше всего, конечно, обратиться за медицинской помощью. Но, если болевые ощущения не столь сильные, то можно помочь себе самому таким образом:

Хронический панкреатит, если проходит на фоне хронического холецистита или ЖКБ, может сопровождаться спазмами желчных протоков. В этом случае разумно будет применять спазмолитики: Но-шпу или Дюспаталин.

Хронический панкреатит в стадии ремиссии

В этот период воспалительные процессы утихают, поэтому большинство симптомов не проявляют себя заметным образом. Ремиссия при хроническом панкреатите сама по себе не возникает – это результат медикаментозного лечения и соблюдение диеты.

Патогенетическая терапия в стадии ремиссии без обострения направлена на то, чтобы нормализовать секрецию желудка, стимулировать регенерирующие процессы в железе и устранить дискинезию желчевыводящих путей.

Важно в этот период избегать, без особых оснований, прием обезболивающих средств. Также следует отказаться от перекусов чипсами или шоколадом. Принимать пищу маленькими порциями, регулярно (не менее 5 раз в день). В пище должно быть много белка, а от углеводов и сладостей лучше отказаться.

В случае сохранения признаков экзогенной недостаточности в период ремиссии хронического панкреатита необходимо проводить лечение ферментными препаратами.

Данный недуг является одним из осложнений острого панкреатита, который не был вылечен вовремя. Если такие признаки панкреатического синдрома, как амилаземия, липаземия и болевые ощущения возникают в шестимесячный срок после диагностирования заболевания, речь идет о приступе острого панкреатита, по истечению этого срока имеет место обострение хронического панкреатита.

Факты о заболевании:

Среди всех официально диагностируемых гастроэнтерологических заболеваний хронический панкреатит имеет долю, равную 9%, среди всех клинических заболеваний – до 1%.
Летальность от обострений данного недуга составляет около 10% в первые 10 лет после постановки диагноза и 50% в последующие 20 лет.
Частота выявления заболевания составляет 10-15 человек на каждые 100 тысяч населения Российской Федерации.
В XXI веке возраст, при котором риск подвергнуться заболеванию максимален, снизился с 50 до 39 лет.
Недугу в основном подвержены мужчины, особенно имеющие нездоровую тягу к алкогольным напиткам.
В последние несколько лет число выявлений недуга у женщин выросло до 30%.
Доля обострений хронического панкреатита, вызванных злоупотреблением алкоголем, составляет около 70-75%.

ПРИЧИНЫ

Основная причина обострения хронического панкреатита – злоупотребление алкогольными напитками.

Другие причины обострения заболевания:

Хронические заболевания печени, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря.
Механические травмы живота.
Инфекционные болезни организма.
Излишнее употребление жирной и жареной пищи.
Наследственные факторы.
Старческий возраст (недостаток в организме ферментов).
Прием токсических лекарственных препаратов.
Курение, особенно на фоне избыточного веса.
Осложнения после хирургических операций.
Диеты, предполагающие минимум белка.
Аутоиммунные болезни.
Высокие нагрузки на нервную систему, частые стрессы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Хронический панкреатит характеризуют по следующим признакам.

По причинам возникновения:

Первичный:

лекарственный;
вследствие нарушенного питания;
вследствие нарушенных механизмов обмена веществ;
алкогольный;
атипичный.

Посттравматический.

Вторичный:

вследствие сбоев в работе органов ЖКТ;
лимфогенный;
холангиогенный;
вследствие закупорки одной из ветвей аорты брюшины;
эндокринопатичный;
неустановленный.

По проявлениям:

Болевой.
Диспептический – проявляется в виде нарушений пищеварительной функции.
Ложноопухолевый – сопровождается болезнью Госпела (желтуха).
Бессимптомный.

В зависимости от формы недуга, симптомы и лечение обострения хронического панкреатита могут незначительно отличаться.

СИМПТОМЫ

Симптомы при обострении хронического панкреатита сильно выражены и четко дифференцируют заболевание от панкреатита в его острой форме.

Клинические проявления:

резкие болевые ощущения в животе;
нарушение пищеварительной функции;
сбои в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
тошнота, сильная рвота;
изжога;
урчание в животе, метеоризм;
отсутствие аппетита;
высокая температура тела;
лихорадочные явления;
сильная слабость организма;
сухость и горьковатый привкус на языке;
быстрая потеря веса;
подавленное состояние.

ДИАГНОСТИКА

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает трудностей у врача-гастроэнтеролога, так как в стадии обострения симптомы хронического панкреатита проявляются достаточно ярко.

Методы диагностирования:

Сбор первичного анамнеза путем опроса пациента.
Анализ крови и мочи.
Копрограмма выявляют непереваренные кусочки пищи, что является признаком нарушений в работе поджелудочной железы.
УЗИ брюшной полости.
Рентгенография.
Исследование органов брюшины с помощью компьютерной томографии.
Гастроскопия.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – метод основан на выявлении в двенадцатиперстной кишке участка, в который сходятся панкреатические протоки и желчевыводящие пути, для оценки их проходимости.
ЛУНДТ-тест – в организм вводится специальная жидкость, способствующая ускоренной секреции гормонов двенадцатиперстной кишки. В результате вырабатывается панкреатическая жидкость, которая исследуется после сбора.
Секретин-панкреозиминовое исследование – отличается от предыдущего метода тем, что гормоны (секретин и панкреозимин) вводятся с помощью инъекций.

Всего известно около 90 методов диагностирования хронического панкреатита, но большинство из них не могут выявить заболевание на ранней стадии, особенно в его бессимптомной форме.

ЛЕЧЕНИЕ

При симптомах лечение обостренной формы хронического панкреатита производится только в стационарных условиях и предполагает комплексное применение лечебных мер, которые рассчитаны на приведение работы поджелудочной железы к нормальным показателям.

Комплексное лечение:

Медикаментозное:

препараты на основе дротаверина, способствующие устранению болевых ощущений;
ингибиторы на основе омепразола, подавляющие выделение секрета поджелудочной железой;
ферменты панкреатина, берущие на себя заместительную функцию в работе поджелудочной железы при ее разгрузке;
антибактериальные средства для предотвращения инфекционных поражений органов ЖКТ;
физиологические растворы для восстановления электролитного баланса.

Диетическое:

отказ от жирной, острой и жареной пищи;
полный отказ от алкоголя;
минимальное употребление жира;
преобладание в рационе белков животного происхождения;
умеренное употребление углеводов и поваренной соли;
регулярный прием минеральных вод.

Хирургическое:

прямой метод – удаление камней, резекция поджелудочной железы и дренаж псевдокист;
непрямой метод – хирургические операции на органах ЖКТ и в желчных протоках.

Немедикаментозное:

прикладывание холода в области поджелудочной железы;
лечебное голодание в первые 2 дня после обострения;
снижение физической активности.

Одновременно с восстановлением функций поджелудочной железы лечение обострения хронического панкреатита должно быть направлено на предотвращение его тяжелых осложнений и полную реабилитацию пациента.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Игнорируемые пациентом симптомы и лечение обострения хронического панкреатита часто приводят к крайне тяжелым осложнениям и летальным исходам.

Наиболее часто хронический панкреатит приводит к раку поджелудочной железы, который имеет тяжелое течение, плохо поддается лечению и может стать причиной смерти пациента.

Другие опасные осложнения:

внутренние кровотечения;
желтушный холестаз;
инфекционные поражения организма (абсцессы, воспалительные процессы в желчных путях);
образование псевдокист;
почечная недостаточность;
гиповолемический шок;
дистресс-синдром;
тромбозы селезеночных вен;
энцефалопатия.

ПРОФИЛАКТИКА

При профилактике обострений хронического панкреатита следует помнить, что отказ от алкогольных напитков – главная задача для пациента.

Другие профилактические меры:

сбалансированное питание;
умеренное употребление жареного и острого;
отказ от курения;
контроль массы тела;
употребление минеральных вод (до 1,5 литров в сутки);
прием витаминных комплексов;
своевременное лечение органов пищеварительной системы;
регулярные консультации у лечащего специалиста-гастроэнтеролога;
следование правилам поддерживающей терапии на протяжении года;
прием полиферментных препаратов в первые 6 месяцев после ремиссии (иногда - пожизненно);
осторожное употребление лекарственных препаратов (строго по рецепту и с учетом всех противопоказаний);
регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
избегание стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
снижение рисков получения механических травм (строгое соблюдение правил охраны труда на производстве);
поддержка защитных функций организма на достаточном уровне.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Симптомы после лечения обострения хронического панкреатита часто проявляются в случаях игнорирования больным профилактических мер и злоупотребления алкоголем.

Лечение занимает срок до 30 дней. По истечении данного времени к больному полностью возвращаются силы, работоспособность восстанавливается постепенно в зависимости от общего состояния пациента.

Период ремиссии может длиться достаточно долго, но, к сожалению, риски обострения хронического панкреатита остаются высокими.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья

Все о хроническом панкреатите

Хронический панкреатит - это заболевание пищеварительного тракта, которое характеризуется прогрессирующим воспалением ткани поджелудочной железы. В результате патологического процесса происходит постепенное...