نحوه خواندن تصاویر فلوروگرافی یک عکس رادیوگرافی طبیعی از ریه ها چگونه به نظر می رسد.
رمزگشایی مناسب به شما امکان می دهد نه تنها ظرافت های فرآیندهای پاتولوژیک در قفسه سینه را شناسایی کنید، بلکه تأثیر بیماری را بر بافت های اطراف نیز مطالعه کنید (در محدوده توانایی برش روش).
هنگام تجزیه و تحلیل یک تصویر اشعه ایکس، لازم است درک کنیم که تصویر توسط پرتوهای پرتوهای پرتوهای ایکس تشکیل شده است، بنابراین اندازه های جسم به دست آمده با اندازه واقعی مطابقت ندارد. در نتیجه، رادیولوژیست ها لیست گسترده ای از خاموشی، روشن شدن و سایر علائم رادیولوژیکی را قبل از صدور نتیجه تجزیه و تحلیل می کنند.
نحوه صحیح رمزگشایی اشعه ایکس از ریه ها
برای اینکه رمزگشایی اشعه ایکس ریه ها درست باشد، باید یک الگوریتم آنالیز ایجاد شود.
در موارد کلاسیک، متخصصان ویژگی های زیر تصویر را مطالعه می کنند:
- کیفیت عملکرد؛
- تصویر سایه از اندام ها قفسه سینه(میدان های ریه، بافت های نرم، سیستم اسکلتی، محل دیافراگم، اندام های مدیاستن).
ارزیابی کیفیت شامل شناسایی ویژگی‌های استایل و رژیمی است که ممکن است بر تفسیر تصویر اشعه ایکس تأثیر بگذارد:
- وضعیت نامتقارن بدن از طریق محل مفاصل استرنوکلاویکولار ارزیابی می شود. اگر به آن توجه نشود، چرخش مهره های ناحیه قفسه سینه قابل تشخیص است، اما این اشتباه خواهد بود.
- سختی یا نرمی تصویر.
- سایه های اضافی (مصنوعات).
- دسترسی بیماری های همزمانسینه را تحت تاثیر قرار می دهد.
- کامل بودن پوشش (اشعه ایکس معمولی از ریه ها باید بالای میدان های ریه در بالا و سینوس های کوزوفرنیک زیر را شامل شود).
- در عکسبرداری صحیح از ریه ها، تیغه های شانه باید به سمت بیرون از قفسه سینه قرار گیرند، در غیر این صورت در ارزیابی شدت علائم اشعه ایکس (روشن شدن و تیره شدن) اعوجاج ایجاد می کنند.
- وضوح با حضور تصاویر تک کانتوری بخش های قدامی دنده ها تعیین می شود. اگر کانتورهای آنها تاری پویا وجود داشته باشد، واضح است که بیمار در هنگام مواجهه نفس می‌کشید.
- کنتراست رادیوگرافی با حضور مشخص می شود سایه های رنگیسیاه و سفید. یعنی هنگام رمزگشایی، لازم است که شدت ساختارهای تشریحی که باعث تیرگی می شوند با آنهایی که روشنایی ایجاد می کنند (میدان های ریه) مقایسه شود. تفاوت بین سایه ها نشان دهنده سطح کنتراست است.
همچنین لازم است هنگام معاینه یک فرد تحت جهات مختلف اشعه ایکس، اعوجاج های احتمالی تصویر را در نظر بگیرید (شکل را ببینید).
شکل: تصویر مخدوش توپ هنگام بررسی با پرتو مستقیم (الف) و با موقعیت مایل گیرنده (ب)
پروتکل برای توصیف رادیوگرافی ریه توسط پزشک
پروتکل رمزگشایی تصویر اندام های قفسه سینه با این شرح آغاز می شود: در رادیوگرافی ارائه شده از قفسه سینه در طرح مستقیم". طرح ریزی مستقیم (خلفی-قدامی یا قدامی-خلفی) شامل انجام عکسبرداری با اشعه ایکس در حالی که بیمار رو به روی یا پشت به لوله اشعه با یک مسیر پرتو مرکزی ایستاده است.
توضیحات را ادامه می دهیم: در ریه ها بدون سایه های کانونی و نفوذی قابل مشاهده". این یک عبارت استاندارد است که نشان دهنده عدم وجود سایه های اضافی ناشی از شرایط پاتولوژیک است. سایه های کانونی زمانی رخ می دهد که:
- بیماری سل؛
- تومورها؛
- بیماری های شغلی (سیلیکوز، تالکوز، آزبستوز).
سیاهی های نفوذی نشان دهنده بیماری هایی است که با تغییرات التهابی در ریه ها همراه است. این شامل:
- پنومونی؛
- ادم؛
- آلودگی به کرم
الگوی ریوی تغییر شکل نمی دهد، واضح است- چنین عبارتی نشان دهنده عدم وجود اختلال در جریان خون و همچنین مکانیسم های بیماری زایی است که باعث تغییر شکل عروقی می شود:
- نقض گردش خون در یک دایره کوچک و بزرگ؛
- تشکیلات اشعه ایکس شکم و کیستیک؛
- پدیده های تراکم
ریشه‌های ریه‌ها ساختاری هستند، نه منبسط- این توصیف تصویر OGK نشان می دهد که رادیولوژیست سایه های اضافی را در ناحیه ریشه نمی بیند که می تواند مسیر را تغییر دهد. شریان ریوی، افزایش دادن غدد لنفاویمدیاستن
ساختار کوچک و تغییر شکل ریشه های ریه ها با موارد زیر مشاهده می شود:
- سارکوئیدوز؛
- غدد لنفاوی بزرگ شده؛
- تومورهای مدیاستن؛
- رکود در گردش خون ریوی.
اگر یک سایه مدیاستن بدون ویژگی، به این معنی که پزشک تشکیلات اضافی را که از پشت جناغ بیرون می آیند را نشان نداد.
فقدان "سایه های اضافه" در عکس برداری مستقیم از ریه ها به معنای عدم وجود تومور نیست. باید درک کرد که تصویر اشعه ایکس خلاصه است و بر اساس شدت بسیاری از ساختارهای تشریحی که بر روی یکدیگر قرار گرفته اند تشکیل شده است. اگر تومور کوچک باشد و از ساختار استخوانی نباشد، نه تنها توسط جناغ، بلکه توسط قلب نیز مسدود می شود. در چنین شرایطی حتی در تصویر کناری نیز قابل تشخیص نیست.
دیافراگم تغییر نمی کند، سینوس های کوزوفرنیک رایگان هستند -مرحله پایانی قسمت توصیفی تفسیر تصویر اشعه ایکس از ریه ها.
تنها چیزی که باقی می ماند نتیجه گیری است: در ریه ها بدون آسیب شناسی قابل مشاهده».
در بالا، ما هنجار دقیق را ارائه کرده ایم تا خوانندگان ایده ای از آنچه که پزشک در تصویر می بیند و پروتکل نتیجه گیری او بر اساس چه چیزی است، داشته باشند.
در زیر نمونه ای از رونوشت در صورتی که بیمار دارای تومور ریه باشد آورده شده است.
شرح تصویربرداری اشعه ایکس از ریه های دارای تومور
نمایش شماتیک یک گره در بخش S3 ریه چپ
در بررسی p-gram اندام های قفسه سینه، یک تشکیل ندولر در لوب فوقانی ریه چپ (بخش S3) در مقابل پس زمینه تغییر شکل دیده می شود. الگوی ریهبه قطر حدود 3 سانتی متر شکل چند ضلعی با خطوط مواج روشن. از گره، یک مسیر به سمت ریشه چپ و رشته ها به پلور بین لوبار قابل ردیابی است. ساختار از نظر ساختار ناهمگن است که به دلیل وجود کانون های پوسیدگی است. ریشه ها ساختاری هستند، سمت راست تا حدودی گشاد شده است، احتمالاً به دلیل بزرگ شدن غدد لنفاوی. سایه قلب بدون ویژگی. سینوس ها آزاد هستند، دیافراگم تغییر نمی کند.
نتیجه گیری: تصویر اشعه ایکس سرطان محیطی در S3 ریه چپ.
بنابراین، رادیولوژیست برای رمزگشایی از اشعه ایکس قفسه سینه، باید بسیاری از علائم را تجزیه و تحلیل کند و آنها را در یک تصویر واحد جمع کند، که منجر به شکل گیری نتیجه نهایی می شود.
ویژگی های تجزیه و تحلیل میدان های ریه
تجزیه و تحلیل صحیح میدان های ریه فرصت هایی را برای تشخیص بسیاری از تغییرات پاتولوژیک ایجاد می کند. عدم وجود خاموشی و روشنایی، بیماری های ریوی را مستثنی نمی کند. با این وجود، برای رمزگشایی مناسب از اشعه ایکس قفسه سینه (THX)، پزشک باید اجزای تشریحی متعدد علامت اشعه ایکس "میدان ریه" را بداند.
ویژگی های آنالیز میدان های ریه در رادیوگرافی:
- میدان سمت راست گسترده و کوتاه است، میدان سمت چپ طولانی و باریک است.
- سایه میانی از نظر فیزیولوژیکی به سمت چپ به هزینه قلب منبسط می شود.
- برای توصیف صحیح، میدان های ریه به 3 کمربند تقسیم می شوند: پایین، میانی و بالایی. به طور مشابه، 3 منطقه را می توان تشخیص داد: داخلی، میانی و خارجی.
- درجه شفافیت با پر شدن هوا و خون و همچنین حجم بافت ریه پارانشیم تعیین می شود.
- شدت تحت تأثیر همپوشانی ساختارهای بافت نرم است.
- در زنان، تصویر ممکن است با غدد پستانی همپوشانی داشته باشد.
- فردیت و پیچیدگی روند الگوی ریوی نیاز به یک پزشک بسیار ماهر دارد.
- به طور معمول، پلور ریوی قابل مشاهده نیست. ضخیم شدن آن با التهاب یا رشد تومور مشاهده می شود. ورقه های پلور با وضوح بیشتری در رادیوگرافی جانبی مشاهده می شوند.
- هر سهم از بخش هایی تشکیل شده است. آنها بر اساس ساختار ویژه بسته نرم افزاری برونش عروقی، که به طور جداگانه در هر لوب منشعب می شوند، متمایز می شوند. در ریه راست - 10 بخش، در سمت چپ - 9.
بنابراین، رمزگشایی یک اشعه ایکس ریه یک کار پیچیده است که به دانش گسترده و تجربه عملی طولانی نیاز دارد. اگر رادیوگرافی دارید که نیاز به توضیح دارد، لطفا با رادیولوژیست ما تماس بگیرید. ما خوشحال خواهیم شد که کمک کنیم!
در تماس با
ماریا
مقاله بسیار آموزنده و شایسته، البته مناسب برای افراد مبتلا به آموزش پزشکی، در رمزگشایی رادیوگرافی ها به ویژه برای دانشجویان موسسات پزشکی کاملاً کمک خواهد کرد.
- یک روش آموزنده برای تشخیص بیماری ها با دقت تا 80٪. به شناسایی بسیاری از بیماری ها در مراحل اولیه کمک می کند. نتایج آن به ویژه برای تشخیص به موقع سرطان ارزشمند است.
در نتیجه، در نهادهای عمومیکشورها رادیوگرافی پیشگیرانه سالانه اجباری بیماران را معرفی کردند. با آن، در مقایسه با رادیوگرافی کلاسیک اندام های قفسه سینه (THC)، بار تشعشع بر روی یک فرد ده برابر کاهش می یابد و وضوح برای تعیین کانون هایی تا قطر 0.5 سانتی متر کافی است.
نحوه خواندن اشعه ایکس قفسه سینه
برای یادگیری نحوه خواندن تصاویر اشعه ایکس از ریه ها، لازم است سیستمی ایجاد شود که احتمال "پرش" علائم پاتولوژیک را کاهش دهد. بهتر است تمرین را با رادیوگرافی معمولی شروع کنید. ما آن را به عنوان منبعی برای رمزگشایی می‌دهیم و در انتهای مقاله ساختارهای آناتومیکی را توضیح می‌دهیم.
در طرح ریزی مستقیم
رتبه بندی کیفیت تصویر
مرحله اولیه در تجزیه و تحلیل اسکن ریه، تعیین جنسیت بیمار است. این امر به دلیل این واقعیت ضروری است که نمایندگان نیمه قوی بشریت فعال تر بیان کرده اند عضلات سینه ایو در زنان غدد پستانی. این ساختارهای تشریحی ویژگی های خاص خود را بر تصویر مسطح اندام های قفسه سینه تحمیل می کنند.
مراحل بعدی در رمزگشایی تصویر اشعه ایکس:
- به تاریخچه سن بیمار نگاه کنید. احتمال ابتلای جوانان به سرطان ریه بسیار کمتر از افراد مسن است.
- محل گنبدهای دیافراگم باید در سطح دنده 6 پیش بینی شود (گنبد سمت راست کمی بالاتر است).
- در یک رادیوگرافی با کیفیت بالا، 2-3 مهره قفسه سینه به وضوح قابل مشاهده است. مهره های بیشتری روی مهره "نرم" قابل مشاهده است - کمتر.
- فرآیندهای خاردار در امتداد ستون فقرات باید در وسط فاصله بین ترقوه قرار بگیرند. اگر اینطور نیست، رادیوگرافی در حالی که فرد در حال چرخش است گرفته می شود.
بیایید تصویر خود را تجزیه و تحلیل کنیم و یک نتیجه بنویسیم: "در رادیوگرافی ساده قفسه سینه ارائه شده ...".و اطلاعات بیشتر کافی نیست. بیایید کمی پایین تر به سایر عناصر نگاه کنیم، اما در حال حاضر فقط بگوییم که بیمار مرد جوانی است که به درستی ایستاده و نفس خوبی کشیده است. این حالت کافی است، زیرا تنها 3 مهره قفسه سینه به وضوح قابل مشاهده است.
تجزیه و تحلیل ساختارهای آناتومیکی در یک اشعه ایکس قفسه سینه طبیعی
دوباره به تصویر نگاه می کنیم و ارزیابی می کنیم:
- موقعیت مدیاستن در سمت راست و چپ؛
- محل نای (هنجار اگر در وسط باشد)؛
- محلی سازی سایه قلب در موقعیت فیزیولوژیکی، بیش از 1 سانتی متر در سمت راست بیرون نمی زند، و در سمت چپ - کانتور نباید از خط میانی ترقوه فراتر رود.
- در ریشه ریه ها (تشکیل شده توسط عروق ریوی) ممکن است غدد لنفاوی گرد بزرگ شده باشد.
- ریه ها را تجزیه و تحلیل کنید قسمت های جانبی آنها شفاف است (اگر در حالت عادی باشد) که در تصویر به صورت سیاه (تیره شدن) ظاهر می شود. شدت میدان های ریه را در هر دو طرف مقایسه کنید. در بخش های محیطی، الگوی عروقی نباید ردیابی شود.
- سینوس های دنده ای-دیافراگمی (پلورال) باید آزاد (بدون سایه) باشند. همچنین به عدم وجود روشنایی در زیر گنبدهای دیافراگم توجه کنید، که ممکن است نشان دهنده یک وضعیت حاد باشد - تجمع گاز در حفره شکمی(پریتونیت)؛
- وضعیت سیستم اسکلتی عضلانی. در بافت‌های نرم و مفاصل، ممکن است تورم، تجمع مایع یا رسوب نمک‌های کلسیم وجود داشته باشد.
اگر متخصص یک عنصر نمایش داده شده روی آن را از دست ندهد، رادیوگرافی ریه به درستی رمزگشایی می شود (خوانده می شود). یک بار دیگر به یاد می آوریم که یک تصویر اشعه ایکس مجموعه ای از بسیاری از ساختارهای تشریحی در یک صفحه است. آنها با یکدیگر لایه بندی می شوند و یک تصویر کلی را تشکیل می دهند که در آن باید یاد بگیرید چگونه عناصر مختلف را برجسته کنید.
هنجار در اشعه ایکس قفسه سینه به معنای عدم وجود آسیب شناسی نیست، زیرا بسیاری از ساختارهای تشریحی به دلیل توان بالای اشعه ایکس (پوست، چربی زیر جلدی، غضروف، برونش، نای) روی آن نمایش داده نمی شوند.
ما اشعه ایکس از ریه ها را بیشتر توضیح می دهیم: هیچ جابجایی اندام های مدیاستن وجود ندارد، نای در مرکز قرار دارد. هیچ سایه کانونی و نفوذی در میدان های ریه وجود ندارد. زیر دیافراگم گاز آزاد وجود ندارد. بافت های نرمو ساختارهای استخوانی بدون آسیب شناسی قابل مشاهده است.
ما هنجار را در ریه ها توصیف کردیم و به تجزیه و تحلیل رادیوگرافی بعدی ادامه دادیم. تقریباً یک روز کاری عملی برای رادیولوژیست وجود دارد. اما ببینیم آیا وجدان ما را "عذاب" نمی کند و آیا چیزی را از قلم انداخته ایم؟ به همین دلیل است که رادیولوژیست ها پس از مدتی تصاویر را بررسی می کنند.
بیایید دوباره به اشعه ایکس نگاه کنیم. معلوم می شود که ما همه تغییرات پاتولوژیک را ندیدیم. به ساختار محور ستون فقرات توجه کنید، زیرا انحنای آن به سمت راست به وضوح قابل مشاهده است که نشانه اسکولیوز است.
البته، خوانندگان ما ممکن است هنگام تجزیه و تحلیل تصاویر خود اشتباه کنند، زیرا آنها متخصص نیستند.
تجزیه و تحلیل اشعه ایکس جانبی قفسه سینه
رادیوگرافی جانبی ریه و قلب اطلاعات دقیق تری در مورد وضعیت مدیاستن قدامی، میانی و خلفی ارائه می دهد. مناطقی را نشان می دهد که در یک تصویر مستقیم قابل مشاهده نیستند. آنچه باید به آن توجه کنید:
- شفافیت نواحی پشت و جلوی سایه قلب باید تقریباً یکسان باشد.
- وجود سیاهی در جلو به معنای آسیب شناسی نواحی بالا یا مدیاستن است.
- خاموشی مدیاستن خلفیرا می توان با آتلکتازی یا فشردگی موضعی قسمت های تحتانی ریه ها مشاهده کرد.
بنابراین، رادیوگرافی کلاسیک قفسه سینه در برجستگی های جلویی و جانبی دارای حداکثر محتوای اطلاعاتی است.
اشعه ایکس از ریه ها با شرح ساختارهای اصلی اشعه ایکس
با دقت به تصویر نگاه کنید و سعی کنید عناصر تشریحی اصلی که روی آن نمایش داده می شود را به خاطر بسپارید.
علائم اصلی اشعه ایکس در تصاویر ریه ها
رادیوگرافی ریه ها در شرایط طبیعی و پاتولوژیک ممکن است تنها در حضور برخی از تظاهرات جزئی متفاوت باشد:
- جابجایی یا پسرفت نای از جلو، که اغلب زمانی رخ می دهد که مایع التهابی در نای وجود داشته باشد. حفره پلور(پلوریت). تصویر مشابهی با پنوموتوراکس (انباشته شدن هوا در زیر پلور) مشاهده می شود.
- انحراف مدیاستن با پلورال افیوژن، پنوموتوراکس تنشی.
- افزایش اندازه قلب در نارسایی احتقانی.
- تقویت الگوی ریه در لوب های فوقانی نشانه بیماری سل است.
- افقی در حاشیه بافت ریه در برابر پس زمینه تجمع مایع در بافت ریه.
- بزرگ شدن بال پروانه.
- کاهش شفافیت میدان های ریه در برابر پس زمینه تغییرات التهابی در آلوئول ها در ذات الریه.
- افزایش ریشه در پس زمینه افزایش فشار در گردش خون ریوی، و همچنین با تنگی یا نارسایی دریچه میترال.
- ظهور سایه های گرد در پس زمینه ریشه ها ممکن است نشانه ای از گسترش باشد عروق لنفاویبا سل، تومور یا سارکوئیدوز.
علائم فوق در پس زمینه آسیب شناسی فقط توسط رادیولوژیست واجد شرایط یا فردی با تجربه عملی گسترده در تجزیه و تحلیل تصاویر قابل توجه است.
بنابراین، اشعه ایکس قفسه سینه یک گنجینه است اطلاعات مفیددر مورد وضعیت قفسه سینه اگر یاد بگیرید چگونه آن را به درستی بخوانید، می توانید از بروز بسیاری از عوارض وحشتناک و بیماری های خطرناک جلوگیری کنید.
