وذمة الجهاز

مؤشرات الدم لحالة الكلى. لماذا يتم أخذ عينات الكلى؟

الكلى هي العضو الرئيسي الذي يزيل منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين من الجسم - اليوريا ، والكرياتينين ، وحمض البوليك ، وقواعد البيورين ، والإنديكان. تشكل هذه المواد معًا النيتروجين المتبقي (بروتين إضافي) ، والذي يوجد عادةً في مصل الدم بكمية 3-7 مليمول / لتر (20-40 مجم٪).

طريقة دقيقة بنفس القدر لتحديد وظائف الكلى الكلية هي دراسة اليوريا والكرياتينين في مصل الدم.

نيتروجين اليوريا هو الجزء الرئيسي من النيتروجين المتبقي. محتوى مصل اليوريا الشخص السليم 2.5-9 ملي مول / لتر (15-50 مجم٪) ، وفي حالة الفشل الكلوي الشديد يمكن أن تصل إلى 32-50 ملي مول / لتر (200-300 مجم٪).

المؤشر الأكثر دقة للحالة الوظيفية للكلى هو محتوى الكرياتينين في مصل الدم ، والذي يتراوح في الشخص السليم من 100 - 180 ميكرو مول / لتر (1 - 2 مجم٪) ، وفي حالة الفشل الكلوي المتقدم يصل إلى 720 - 900 ميكرو مول / لتر (8-10 مجم٪) أو أكثر.

تتطلب الدراسة الوظيفية للكلى في عدد من الأمراض تحديدًا أكثر دقة لدرجة الفشل الكلوي ، خاصة في مراحله المبكرة. لهذا الغرض ، غالبًا ما يتم استخدام دراسة الترشيح الكبيبي بواسطة الكرياتينين الداخلي مع تحديد معامل التصفية (التصفية). تعتمد هذه الطريقة على حساب مؤشر التركيز الذي يساوي نسبة تركيز الكرياتينين في البول (U) إلى محتواه في الدم (P). بضرب مؤشر التركيز بقيمة إدرار البول الدقيق (V) ، يتم الحصول على معامل التنقية (C). يوضح معامل التنقية حجم الدم (مل) الذي تم إطلاقه من مادة الاختبار في الكلى في دقيقة واحدة.

يمكن تحديد الحجم الحقيقي للترشيح الكبيبي (F) باستخدام إزالة الأنسولين. ومع ذلك ، بالنسبة للممارسة السريرية ، فإن تصفية الكرياتينين الداخلي أكثر قبولًا نظرًا لبساطة تحديدها. يعبر عن إعادة امتصاص الماء في الأنابيب (R) كنسبة مئوية.

في الأشخاص الأصحاء ، يكون معدل الترشيح الكبيبي 120-130 مل / دقيقة ، وإعادة الامتصاص الأنبوبي 98-99٪.

يمكن تحديد كمية ترشيح الماء وإعادة الامتصاص بشكل منفصل لكل كلية. للقيام بذلك ، من الضروري لفترة زمنية معينة (ساعة أو ساعتين) جمع البول بشكل منفصل من كل كلية عن طريق قسطرة الحالب. بيانات عن قيمة وظيفة إعادة امتصاص الترشيح للكلى أهمية عظيمةللتشخيص الوظيفي في العيادة مرض كلويلأنها تسمح بالحكم على درجة الحفاظ على الحمة الكلوية وبالتالي تحديد أساليب العلاج.

على ال. لوباتكين

"طرق التشخيص لفحص الكلى واختبارات وظيفية للكلى" -

اختبار الدم الشامل هو المؤشر الرئيسي لحالة جسم الإنسان. يتضمن الملف الكلوي دراسة كيميائية حيوية ، يتعرف خلالها المريض على مستوى رفاهية أعضائه ، ولا سيما الكلى. هذا يساعد على منع الأمراض في المراحل المبكرة ، بحيث لا تستمر في التطور فيما بعد.

تعتبر اختبارات الكلى ضرورية لتشخيص الأمراض المرتبطة مباشرة بالكلى ، حيث تؤدي وظائف وخصائص أساسية في الجسم. في حالة الأداء غير الصحيح أو السيئ لنظام الإخراج للشخص ، تسوء صحته ككل ، وتقل قدرته على العمل ، وتستنفد الأعضاء الأخرى.

ماذا يظهر اختبار الكلى؟

نتيجة التحليل ، يتم الكشف عن مستوى بعض المواد في الجسم ، وبعد ذلك يقوم الأخصائي بفحص مؤشرات المريض ، ومن ثم يتم إنشاء ملف تعريف له. يصف بوضوح وجود وكمية المواد التالية:

اليوريا. إنه المنتج النهائي لعملية الهضم ، وبالتالي فهو يحدد القدرات الوظيفية للكلى. إذا لم تكن في حالة جيدة ، يتم إجراء المزيد من التشخيص لوجود أمراض مرتبطة بالجهاز البولي.
حمض اليوريك. يفرز في البول نتيجة لتفكك البروتينات والنيوكليوتيدات المعقدة. يجب ألا يتجاوز تركيزه في الدم القيمة المثلى. خلاف ذلك ، قد يعني هذا مظهر من مظاهر حصوات الكلى والفشل الكلوي.
الكرياتينين. المادة ، التي يكون للإشارة إليها الدور الأكثر أهمية في رفاهية الكلى. مع التمثيل الغذائي الطبيعي ، يتم إفرازه بالكامل في البول ، لذلك لا ينبغي أن يتراكم ويتركز بكميات كبيرة في الدم. هذا يؤدي إلى علم الأمراض.
الشوارد. هذه بعض العناصر الكيميائية الموجودة داخل وخارج البيئة الخلوية. كما أنها مؤشرات مهمة لعمل جهاز الإخراج.

الأهمية! الانحراف عن القاعدة شرط أساسي لوجود أمراض خطيرة. يجب تحديدها ومنعها التواريخ المبكرةلذا راجع طبيبك على الفور!

تشكل هذه المواد صورة واضحة لعمل الأعضاء البولية. قد لا يكون جيدًا جدًا بسبب الإفراط في الاستخدام. الأدويةأو وجود أمراض مزمنة. كل هذا يجب مراقبته والتأكد من الامتثال لهذا التدبير.

نوع اختبارات الكلى

اتضح أن اختبارات الكلى ليست المثال الأخير للتحليل. بعد تلقي نتائج الملف الشخصي ، يقوم الأخصائي بالفعل بحساب العينات الوظيفية. تظهر بدقة أكبر عمل أعضاء المسالك البولية. لحساب مستوى المواد في الدم ، لا يكفي معرفة مؤشراتها الرئيسية ؛ من الضروري أيضًا مراعاة المعلمات التالية:

جنس المريض
الوزن (الكتلة) ؛
عمر.

تكون النتيجة أكثر تخصصًا بالنسبة لشخص معين ، أي يتم حساب مؤشراته الفردية للقاعدة ، وبالتالي ، يتم حساب الانحرافات.

من ومتى يتم طلب اختبارات الكلى؟

يمكن إحالة أي شخص لإجراء هذا الفحص ، لأن أمراض الكلى شائعة جدًا. والمهمة الرئيسية للطبيب والمريض هي التعرف على المرض من أجل التخلص منه في الوقت المناسب. ومع ذلك ، ينبغي النظر في متى وفي أي ظروف يتم التوصية بالعينات وإدارتها:

تناول المريض الأدوية التي تساهم في تلف الكلى ولها تأثير ضار على المواد التي تحتوي عليها. لهذا السبب ، قد ينحرف مستوى الكرياتينين واليوريا وحمض البوليك عن المعتاد.
خطر التعرض لعامل وراثي. يشير هذا إلى أن أمراض أقاربك يمكن أن ترثها بشكل مباشر أو غير مباشر. هذه المشكلةلا ينبغي تجاهلها لأن الجيل التالي معرض أيضًا للخطر إذا لم يتم اكتشاف المرض والقضاء عليه.
وجود أمراض مثل: داء السكري، من مضاعفاته الفشل الكلوي. مرتفعة باستمرار ضغط الدم؛ التهاب الحويضة والكلية المزمن وغيرها.
حمل. من الغريب أنه من المهم بشكل خاص أن تخضع الأمهات الحوامل لمثل هذا الفحص من أجل منع جميع أنواع النزعات لمشاكل الجهاز الإخراجي للجسم.

تذكر: حتى بدون تدخل الطبيب المعالج ، يجب عليك مراقبة الأداء الطبيعي لأعضائك بشكل مستقل. إذا لاحظت أي تشوهات ، اذهب إلى المستشفى على الفور.

أعراض خلل في وظائف الكلى
لكي تتمكن من تحديد أصل مرض معين بشكل مستقل ، يجب أن تعرف المتطلبات الأساسية لذلك. عند الانحراف عن القاعدة ، قد يلاحظ الشخص الأعراض التالية:

صداع متكرر وطويل الأمد.
تورم الوجه.
قشعريرة أو حمى.
رسم الآلام في أسفل الظهر.
زيادة وانخفاض غير معقول في درجة الحرارة ؛
ضغط دم مرتفع.

تقع الحالة الكاملة للإنسان ككل في الاضمحلال ، ولهذا السبب تنخفض الكفاءة وتترك الطاقة الحيوية. هناك إجهاد جسدي وعقلي.

مع أمراض حصوات الكلى ، غالبًا ما يتم ملاحظة آلام الشد في منطقة أسفل الظهر.

ومع ذلك ، حتى إذا كانت لديك جميع الأعراض في نفس الوقت ، فلا يمكنك إجراء التشخيص بنفسك وعلاج نفسك - تحتاج إلى استشارة الطبيب. بالفعل بعد أن يكون فك الملف الكلوي جاهزًا ، يمكن اتخاذ الإجراءات المقابلة للنتائج.

هل أحتاج للتحضير للبحث؟

يتطلب أي تحليل بعض التحضير على الأقل ، وإلا فإن النتائج ستكون مشوهة أو غير دقيقة تمامًا. تذكر أن الدم يتم اختباره ، وليس البول ، كما يعتقد الكثيرون عن طريق الخطأ. قبل إجراء اختبارات الكلى ، عليك أن تتذكر قائمة الإجراءات المحظورة أو ، على العكس من ذلك ، الإجراءات الموصى بها:

بالفعل قبل أسبوعين من الحاجة إلى التوقف عن تناوله الأدويةمما قد يربك النتائج. يقوم الطبيب بدوره بإخبار المريض بما يجب استبعاده وأي منها يمكن تركه.
كل أسبوع قبل العينات يجب أن تتبع نظامًا غذائيًا صغيرًا. وهي: الحد من استهلاك الوجبات السريعة ، وخاصة جميع الأطعمة المقلية والدهنية (والتي ، مع ذلك ، يوصى بها أيضًا للحياة اليومية).
في فترة اليومين المتبقيين قبل التحليل ، يجب الإقلاع عن المشروبات الكحولية والكحولية ، ومحاولة الإقلاع تمامًا عن التدخين. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك تجربة أي مجهود بدني.
لمدة 12 ساعة ، أي في الليلة التي تسبق العينات ، يحظر تناول الطعام ، حيث يتم التحليل على معدة فارغة. اشرب الماء النظيف والمصفى.
لمدة نصف ساعة ، يجب أن يستريح المريض ، دون أن يعاني من ضغوط جسدية ونفسية ، من أجل التبرع بالدم في مزاج هادئ.

بعد التحضير الدقيق للتحليل ، تكون النتائج صحيحة.

ثم تتم معالجة تحليلاتك في غضون يوم واحد ، وبعد ذلك يمكنك معرفة النتائج من الطبيب. يقوم بتشخيص وتحديد الإجراءات الإضافية التي تستهدف مسار العلاج الفردي المحدد.

احتمالية حدوث مضاعفات

بسبب انحراف مؤشرات المواد في البول والدم ، تؤدي زيادة أو نقصان قيمتها إلى تطور جميع أنواع أمراض الكلى. وبالتالي ، يتم تحديد مستوى الرفاهية الأعضاء البشريةمع مراعاة الخصائص العمرية للمريض.

مستويات الكرياتينين غير الصحية

عندما تكون القراءات منخفضة للغاية ، يمكن أن يحدث قصور القلب بسبب الدورة الدموية غير السليمة في الكلى. نتيجة لذلك ، تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم والتهاب الكلية ، ويتشكل خلل في الغدد الكظرية. الأمر الأكثر فظاعة هو ظهور الأورام التي تنطوي على كل أنواع العمليات الالتهابية، تقرحات ، نزيف في الأمعاء العلوية.

على مستوى عالٍ من المادة ، يمكن أيضًا تكوين الأورام. خطر الإصابة بالتهاب الكبد وتليف الكبد مرتفع ، وتتطور مشاكل في الجهاز الهضمي - وهي التهاب المعدة والديدان الطفيلية والتهاب البنكرياس المزمن.

حمض اليوريك

على مستوى منخفض ، لوحظت أمراض مثل مرض السكري والحمى القرمزية والالتهاب الرئوي. حتى فقدان الشهية يمكن أن يحدث بسبب تسمم الجسم. في النساء الحوامل ، تكون التأثيرات أكثر وضوحًا. عندما تتجاوز المؤشرات القاعدة ، قد يشير هذا إلى الأمراض المنقولة جنسياً أو أمراض الأورام أو فترة انقطاع الطمث.

لتجنب تطور كل هذه الأمراض والتشوهات ، تحتاج إلى مراقبة صحتك ، والخضوع لدراسة لعينات الكلى دون تذكير غير ضروري من الطبيب ، لأنه ، أولاً وقبل كل شيء ، هذا ضروري بالنسبة لك. يعد جهاز الإخراج البشري من أهمها ، حيث يقوم بتطهير الجسم من السموم والسموم التي تخترق هناك.

ما هي اختبارات الكلى؟ هذا معقد لأخذ عينات الدم للتحليل الذي يقيم وظائف الكلى. تؤخذ في الاعتبار الدراسات البيوكيميائية للدم ، وليس البول. في حالة مرض العضو ، يوجد محتوى غير طبيعي من العناصر (الخبث) في الدم ، مما يشير إلى نقص التطهير. في بعض الأحيان يتم أخذ العينات مع اختبارات الكبد لتقييم عمل كل من أعضاء الترشيح وتتبع التطور المحتمل للأمراض.

ما هي مواعيد أخذ العينات؟

اختبارات الكلى هي مجموعة معقدة من عينات الدم لتحليلها لتقييم وظائف الكلى.

يشار إلى التحليلات عند ظهور شكوك أو توضيح التشخيص ، مسار المرض في الحالات التالية:

مع وجود أمراض الكلى للتحكم في الأداء ، خاصة إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري والتهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب كبيبات الكلى.
في ظل وجود أمراض وراثية للكلى في الأسرة لاكتشافها وتشخيصها في أقرب وقت ممكن. هذا مهم بشكل خاص للأمراض الخلقية أو للكشف عن التكوينات الوراثية من أي نوع.
عندما تظهر الأعراض: صداع الراس، ارتفاع الضغط ، تورم ، فقدان الشهية ، ألم في منطقة أسفل الظهر ، حالات محمومة - كل تلك التي تشير إلى احتمال إصابة الكلى.
إذا كان المريض يأخذ أدوية سامة للكلى.
أثناء الحمل ، حتى لو المؤشرات العاديةأخذ عينات الكلى السابقة.

يتضمن المجمع الكلوي ثلاثة تحليلات فقط للدراسة:

الكرياتينين.
اليوريا.
حمض البوليك.

كمنتجات التمثيل الغذائي ، يجب التخلص من هذه العناصر تمامًا من الجسم. لذلك ، يشير التركيز غير الطبيعي للمواد إلى حدوث خلل في الأعضاء ويكون نذيرًا للفشل الكلوي.

الأهمية! وفقًا للمعايير العالمية ، يتم تحديد الفشل الكلوي بدقة من خلال أحد الاختبارات - الكرياتينين.

الفرق بين اختبارات الكلى التقليدية والاختبارات الوظيفية كبير. يشير الأول إلى المعايير التي على أساسها يستخلص الاختصاصي الاستنتاجات ، ويحسب الأخير وفقًا للصيغ المحددة بناءً على التحليلات التي تم إجراؤها. يُعتقد أن اختبارات وظائف الكلى أكثر دقة وأكثر احتمالًا لتقييم قدرة العضو على التركيز وإفراز السوائل. على الرغم من التعقيد ، يتم استخدام التحليلات كثيرًا ، خاصةً إذا كانت الصورة السريرية العامة غير واضحة.

تشمل الاختبارات الوظيفية مؤشرات معدل الترشيح الكبيبي ، تصفية الكرياتينين ، تصفية الأنسولين. يتم إجراء الحسابات مع مراعاة عوامل العمر وجنس المريض ونظامه الغذائي وأسلوب حياته. يجب أيضًا فحص العينات بالتفصيل.

الكرياتينين

يُعتقد أن قيمته مستقرة نسبيًا ، وإذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة ، فستظهر الاختبارات حجم ونشاط المجموع كتلة العضلات. رفع يعني:

هناك فشل كلوي مزمن على خلفية التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب كبيبات الكلى ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، تحص بولي ، ارتفاع ضغط الدم الشريانيوتناول الأدوية السامة للكلية.
يصاب المريض بفشل كلوي حاد ، ناتج عن صدمة فقدان كبير للدم أو جفاف شديد أو تسمم الحمل ؛
هناك اشتباه في ضخامة النهايات ، والعملقة ، وإصابات العضلات (في حالة وقوع حوادث) ؛
يعاني المريض من إجهاد بدني شاق أو يستهلك الكثير من أطباق اللحوم.

قد يشير انخفاض الكرياتين إلى:

وجود الفشل الكلوي المزمن.
نمط حياة راقد للمريض مع انخفاض في الكتلة العضلية الكلية ؛
أخذ الجلوكوكورتيكويدات التي تزيد من تدفق الدم.
تسمم الحمل أثناء الحمل ، عندما تتوقف الكلى عن القيام بأي عمل ترشيح ويتم إخراج كل شيء.

المؤشرات المعيارية للكرياتينين:

الرضع حتى 28 يومًا من 12 إلى 48 يومًا ؛
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا من 21 إلى 55 عامًا ؛
الأطفال 1-15 سنة 27-88 ؛
النساء 44-104 ؛
الرجال 44-110.

اليوريا

يمكن زيادتها بسبب الالتزام بنظام غذائي اللحوم أو أثناء الجوع ، ووجود الفشل الكلوي المزمن ، وكذلك في تلك الحالات التي تتميز بزيادة الكرياتينين. ومع ذلك ، على عكس الأخير ، تُظهر اليوريا عمليات طويلة الأمد للأمراض دون تفسير الحالات الحادة.

المؤشرات المعيارية لليوريا:

الرضع حتى 28 يومًا 1.7-5.0 ؛
الأطفال دون سن 12 شهرًا 1.4-5.4 ؛
الأطفال 1-15 سنة 1.8-6.7 ؛
النساء 2.0-6.7 ؛
الرجال 2.8-8.0.

حمض اليوريك

يزداد مستوى العنصر عندما:

فقدان الشهية.
الفشل الكلوي المزمن
النقرس.
مدمن كحول؛
تسمم؛
الأمراض الغدة الدرقية، سرطان الدم؛
تناول الأدوية السامة للكلية.

يشير انخفاض في مستويات حمض البوليك أشكال شديدةأمراض الكبد - تموت الخلايا المنتجة لليوريا بشكل شبه كامل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن خفض المؤشر بسبب تناول عقار النقرس ، والإيدز ، والحروق الشديدة ، ووجود الأورام.

الأهمية! ينخفض حمض اليوريك عند النساء بعد انقطاع الطمث وبعد 32 أسبوعًا من الحمل

المؤشرات المعيارية لحمض البوليك:

الرضع حتى 28 يومًا 143-340 ؛
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا 120-340 ؛
الأطفال 1-15 سنة 140-340 ؛
النساء 140 - 340 ؛
الرجال 220-420.

تهدف جميع الاختبارات فقط إلى التعرف المبكر على المرض واختيار العلاج المناسب. بفضل اختبارات الدم ، يتم الكشف عن الأمراض في المراحل الأولى ، وهو أمر مهم بشكل خاص لمنع تطور الفشل الكلوي بسبب الأعراض الضمنية للمرض في المراحل الأولية.

تؤدي الكلى عددًا من الوظائف المهمة في حياة الجسم:

وظيفة التركيز (تركيز البول) ؛
الترشيح الكبيبي (التبول) ؛
إعادة الامتصاص الأنبوبي (قدرة الأنابيب الكلوية على إعادة المواد المفيدة للجسم التي دخلت البول: البروتين والجلوكوز ...) ؛
إفراز أنبوبي (القدرة على إفراز بعض منتجات التمثيل الغذائي في البول).

لوحظ انتهاك هذه الوظائف في أشكال مختلفة من أمراض الكلى. لذلك ، فإن دراسة وظائف الكلى تتيح للطبيب إجراء التشخيص الصحيح ، وتحديد درجة وشدة مرض الكلى ، كما تساعد في تقييم فعالية العلاج وتحديد تشخيص حالة المريض.

تستخدم المعلمات التالية لتقييم الحالة الوظيفية للكلى:

عينات من Zimnitsky ، Folgard (مؤشر على القدرة على التركيز) ؛
دراسة التركيب الكيميائي للدم وبعض خواصه الفيزيائية (إفراز النيتروجين ، وظائف الغدد الصماء والتوازن) ؛
دراسة الخواص الفيزيائية والكيميائية للبول وتكوينه البيوكيميائي ؛
اختبار Reberg (المؤشرات الجزئية لنشاط الكلى).

اختبار زيمنيتسكي

يحدد قدرة الكلى على تركيز وإفراز البول في ظل ظروف نظام الماء والغذاء المعتاد ، وتكيفه مع التقلبات اليومية في السوائل التي تدخل الجسم.

اختبار Zimnitsky فسيولوجي وبسيط في التقنية. لتحديد إدرار البول اليومي ، يتم جمع البول على شكل أجزاء كل 3 ساعات (ما مجموعه 8 حصص في اليوم). يتم قياس كمية البول وكثافته النسبية يومياً ، نهاراً وليلاً إدراراً للبول.

في الشخص السليم ، يتقلب إدرار البول اليومي ضمن النطاق الطبيعي (نسبة إدرار البول أثناء النهار إلى الليل هي 3: 1). في الأجزاء الفردية ، تكون تقلبات الكثافة الدنيا 10 جم / لتر على الأقل وتقلبات الكمية هي 40-300 مل. علاوة على ذلك ، كلما زادت هذه التقلبات ، زادت قدرة الكلى على التكيف. عندما تشارك في عملية مرضيةالكبيبات الكلوية تعطل تكوين البول الأولي (hyposthenuria بالاشتراك مع قلة البول). عندما تفقد أنابيب الكلى القدرة على تركيز البول (التبول الأيزوستيني) ، تتغير الكثافة النسبية للبول ضمن حدود ضيقة (1010-1011 جم / لتر). غلبة إدرار البول الليلي خلال النهار علامة مبكرةفشل كلوي.

اختبار فولجارد

يتيح اختباران (اختبار التخفيف واختبار التركيز) حساب الانتهاكات المبكرة لوظيفة التركيز في الكلى. موانع استخدام اختبار فولجارد هي: الفشل الكلوي ، المتلازمة الكلوية ، الحاد و القصور المزمنالدوران.

اختبار تربية

يتم إجراء اختبار وظيفي للماء على معدة فارغة بعد تفريغها مثانة. يشرب المريض الماء خلال 30 دقيقة بمعدل 20 مل لكل 1 كغم من وزنه. ثم البقاء في السرير لمدة 4 ساعات كل نصف ساعة يجمع البول. في الشخص السليم ، يُفرز 75٪ على الأقل من السائل المخمور خلال 4 ساعات. يقع الحد الأقصى لمقدارها في الجزء الثاني أو الثالث ، وتنخفض الكثافة النسبية للبول إلى 1001-1003 جم / لتر. بكثافة نسبية 1005-1010 جم / لتر ، يتم تشخيص إيزوستينوريا. أكثر من 1010 جم / لتر - فرط تجلط البول.

اختبار التركيز

يتم تنفيذه بعد 4 ساعات من حمل الماء. يحصل المريض على عشاء بدون سائل ، ويأكل طعامًا جافًا طوال اليوم. يتم جمع البول كل ساعتين لمدة 8 ساعات. عادة ، يفرز البول في أجزاء متناقصة مع زيادة تدريجية في الكثافة النسبية تصل إلى 1025-1035 جم / لتر. إذا كانت الكثافة النسبية 1015-1016 جم / لتر - الفشل الكلوي الأولي ، التهاب الحويضة والكلية ، اعتلال الأنابيب. بكثافة 1010-1012 جم / لتر - إيزوستينوريا.

دراسة وظيفة إفراز النيتروجين

يتم تحديد محتوى النيتروجين المتبقي ومكوناته في الدم. التركيز الطبيعي للمكونات النيتروجينية غير البروتينية في الدم هو 14-28 مليمول / لتر (0.2-0.4 جم / لتر). يمكن أن تؤدي الزيادة في النيتروجين المتبقي (فرط نشاط الدم) إلى الإنتاج والاحتفاظ.

فرط إنتاج الدم

يتطور مع زيادة تناول منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين في الدم كمظهر من مظاهر تسوس الأنسجة ، ويرجع ذلك إلى زيادة محتوى الأحماض الأمينية وحمض البوليك والكرياتينين مع تغير طفيف في مستوى اليوريا.

أسباب فرط إنتاج الدم:

الالتهابات الحادة والمزمنة.
تعفن الدم.
حمى؛
جروح واسعة النطاق
تلف الكبد والبنكرياس.
الأورام الخبيثة؛
مرض الإشعاع؛
استخدام المنشطات
الانسمام الدرقي.

احتباس الدم

وهو نتيجة عدم كفاية إفراز المواد المحتوية على النيتروجين في البول مع دخولها الطبيعي إلى الدم.

احتباس الكلى احتباس الدم

وهو ناتج عن انخفاض في وظيفة إفراز الكلى ويتم تحديده حسب درجة الضرر الذي يلحق بالنيفرون. يتم زيادة مستوى النيتروجين المتبقي عن طريق اليوريا.

أسباب احتباس الكلى:

التهاب كبيبات الكلى.
التهاب الحويضة والكلية.
الداء النشواني.
السل الكلوي.

احتباس خارج الكلى احتباس مفرط

إنه نتيجة لانتهاك تدفق البول من خلال المسالك البولية ، واضطرابات الدورة الدموية ، يليها انخفاض في الترشيح الكبيبي.

أسباب احتباس الدم خارج الكلى:

ضغط المسالك البولية بواسطة ورم ، غدة البروستاتا المتضخمة ؛
تعويض القلب والأوعية الدموية.
جفاف الجسم.

تركيز اليوريافي الدم 2.5-8.3 مليمول / لتر ، وهو ما يقرب من 50٪ من النيتروجين المتبقي. يميز حالة التمثيل الغذائي للبروتين ، ووظيفة تشكيل اليوريا في الكبد ، ووظيفة إفراز الكلى. يعتمد فرط احتباس الدم إلى حد كبير على مستوى اليوريا في الدم.

زيادة التركيز إنديكانالوحظ وجود الدم مع تكثيف عمليات التعفن في الأمعاء ، واحتباس فرط نشاط الدم ، وغالبًا ما يشير إلى فشل كلوي حاد.

يصل المستوى الكرياتينينفي الدم يعكس بشكل موثوق القصور في وظيفة إفراز النيتروجين في الكلى وله أهمية كبيرة في تحديد درجة القصور الكلوي. تركيز الكرياتينين في الدم يتناسب عكسيا مع التصفية. زيادة مضاعفة في مستوى الكرياتينين في الدم يصاحبها انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي بمقدار النصف.

تخليص- حجم بلازما الدم ، التي تمر عبر الكلى لفترة معينة (دقيقة واحدة) ، يتم تطهيرها تمامًا من مادة معينة. يتم تنقية المادة عن طريق الترشيح في الكبيبات ، أو عن طريق إفراز الأنابيب ، بالإضافة إلى توليفها.

دراسة الوظيفة التماثلية

يتضمن تحديد تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم. في أمراض الكلى ، يتغير محتوى الشوارد نتيجة لانتهاك آلية تبادلها. يتميز الفشل الكلوي الحاد والتهاب الكلية المزمن والتهاب الحويضة والكلية بفرط صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم وفرط كلور الدم.

الترشيح الكبيبي

نورم: 90-140 مل / دقيقة.

لوحظ زيادة الترشيح الكبيبي (أكثر من 140 مل / دقيقة) في المراحل المبكرة:

داء السكري؛
ارتفاع ضغط الدم.
متلازمة اعتلال الكلية.

لوحظ انخفاض الترشيح الكبيبي (15-50 مل / دقيقة) في الفشل الكلوي من التعويض إلى المرحلة الفرعية.

لوحظ انخفاض شديد في الترشيح الكبيبي (أقل من 15 مل / دقيقة) في حالة الفشل الكلوي اللا تعويضي ، والذي يتطلب عادةً توصيل المريض بجهاز "كلية اصطناعية" أو زرع كلية.

اختبار Reberg

يساعد اختبار ترشيح الكرياتينين الداخلي الطبيب على تحديد وظيفة إفراز الكلى وقدرة الأنابيب الكلوية على إفراز مواد معينة وإعادة امتصاصها.

في الصباح ، على معدة فارغة في وضعية الاستلقاء ، يتم جمع البول من المريض لمدة ساعة ، وفي منتصف هذه الفترة الزمنية ، يتم أخذ الدم من الوريد لتحديد مستوى الكرياتينين.

الترشيح الكبيبي، والذي يميز الوظيفة الإخراجية للكلى:

F \ u003d C · m / C إلى D · m

أين
Cm - تركيز المادة المفلترة في البول ؛
C إلى - تركيز المادة المفلترة في الدم ؛

الصيغة تحسب القيمة امتصاص أنبوبي:

R = (F-D م) / F 100

أين
و - الترشيح الكبيبي.
Dm هو حجم البول الذي يفرز في الدقيقة.

يتراوح امتصاص الأنبوب عادة من 95-99٪. يمكن أن ينخفض هذا الرقم إلى 90٪ أو أقل لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الكلى عند تناولهم عدد كبيرالسوائل أو تناول مدرات البول. لوحظ الانخفاض الأكثر وضوحا في هذا المؤشر في مرض السكري الكاذب. لوحظ انخفاض مستمر في إعادة الامتصاص الأنبوبي (أقل من 95٪) عند ضعف الوظيفة الأنبوبية:

التهاب الحويضة والكلية.
التهاب الكلية الخلالي.
استخدام مدرات البول.
فشل كلوي.

الانتباه! المعلومات التي يوفرها الموقع موقعذات طبيعة مرجعية. إدارة الموقع ليست مسؤولة عن ممكن عواقب سلبيةفي حال تناول أي أدوية أو إجراءات بدون وصفة طبية!