Bolalarda shish

Oliy toifali nevrolog. Nevrologiya

Nevrolog kasallik belgilarini aniqlash bilan shug'ullanadi asab tizimi(periferik va markaziy), ularni davolash, oldini olish. Nevrolog qanday kasalliklarni davolaydi? Qon tomirlari (miya qon ketishi, miya infarkti), vaqtinchalik miya ishemiyasi, miyaning organik lezyonlari, miya yo'llaridagi degenerativ o'zgarishlar, miya shikastlanishlari (davolash travmatologlar bilan birgalikda amalga oshiriladi), osteoxondroz va radikulyar sindromlar, kasalliklar periferik nervlar(zarar, yallig'lanish o'zgarishlari) - bu va boshqa ko'plab holatlarning barchasini davolash va tashxislash nevrologning vakolatiga kiradi.

Ba'zida bemorlar nevrolog va nevropatolog o'rtasidagi farq nima bilan qiziqishadi? Demak, hech narsa. Neyropatolog (1980 yilgacha) ixtisoslashgan shifokor edi asab kasalliklari. Endi bunday mutaxassislik yo'q, faqat "nevropatolog" bor. Birinchi variant bosma nashrlarda va so'zlashuv nutqida qo'llanilsa-da, u asta-sekin qo'llanilmaydi.

Nevrologik tekshiruv bosqichlari

Nevrologning harakatlari bemorning ahvolining og'irligiga, u bilan aloqada bo'lishiga, tekshiruv o'tkaziladigan sharoitlarga (klinikada, shifoxonada) qarab farq qilishi mumkin. Biroq, nevrologning tekshiruv paytida qiladigan harakatlari taxminan o'xshash va standart sxemaga to'g'ri keladi:

Anamnezni olish va kasallik yoki shikastlanishning kelib chiqish holatlarini aniqlash (agar bemorning ongi yoki nutqi buzilgan taqdirda - masalan, afazi va insult bilan - qarindoshlari bilan suhbatda ushbu fikrlarni aniqlashning iloji bo'lmasa).
Bemorning tashqi tekshiruvi (aniq nuqsonlar, shikastlanish belgilari, miyada qon aylanishining buzilishi belgilari mavjudligi uchun). Shunday qilib, yuzning assimetriyasi - qon tomirlarining belgilaridan biri - tekshiruvning boshida aniqlanishi mumkin. Qon tomirining yana bir belgisi - hemiparez (falaj) kuchini tekshirish orqali aniqlanishi mumkin (bemor o'ng va chap qo'llari bilan shifokorning bir nechta barmoqlarini siqib chiqaradi va nevrolog hozirgi vaqtda o'ng va chap tomonda siqilish darajasini taqqoslaydi, mushaklar kuchini aniqlash) va mushak tonusi. Qon tomir falokatiga qarama-qarshi tomonda mushaklarning kuchi pastroq bo'ladi (tonus past yoki baland bo'lishi mumkin).
Reflekslarni o'rganish (ko'z qorachig'i, meningeal, tendon - bukuvchi va ekstensorlardan, periost, teri, shilliq qavatlardan). Tendon reflekslari kerakli mushakning (m. biceps et triceps brachii, m. quadriseps femoris, m. triceps surae va boshqalar) tendon sohasida maxsus bolg'acha bilan qisqa zarba berish orqali tekshiriladi.
Shilliq qavatdagi reflekslar shilliq qavatning kerakli joyini biron bir narsa (paxta, mato, igna) bilan tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Shilliq pardalardan kelib chiqadigan reflekslarning quyidagi turlari mavjud:

faringeal (farenksning shilliq qavatiga ta'sir qilganda, yutish harakati paydo bo'ladi);
palatin (tanglayning shilliq qavatiga tegganda, u ko'tariladi);
shox parda (shox pardaga tegganda, ko'z qovoqlari yopiladi);
anal (teri anusda qichqirganda, uning sfinkterining refleksli qisqarishi sodir bo'ladi).

Teri reflekslari terining biror narsa tomonidan tirnash xususiyati bo'lganida yuzaga keladi, bunga javoban mahalliy mushak qisqarishi sodir bo'ladi. Quyidagi teri reflekslari mavjud:

qorin bo'shlig'i (Rozenbax). Nevrologik malleus tutqichining tez harakatlari bilan (tashqi - ichkarida) qorin bo'shlig'i terisi bo'ylab to'g'ri va qiya qorin mushaklari qisqaradi;
plantar (barmoqlarning fleksiyasi oyoq terisiga ta'sir qilganda paydo bo'ladi);
kremasterik (teriga ta'sir qilganda moyakni yuqoriga tortish). ichida kestirib).

Shifokor haroratga yuzaki sezgirlikni o'rganadi: u teriga turli haroratli suv bilan to'ldirilgan probirkalarni qo'llash orqali tekshiriladi - issiq, sovuq. Nevrolog terini igna bilan engil urish orqali og'riq sezuvchanligini tekshiradi. Taktil stimullarga sezuvchanlik segment yordamida o'rganiladi yumshoq to'qimalar, cho'tkalar, paxta momig'i.

Chuqur sezgirlikni o'rganish davom etmoqda. Chuqur mushak-bo'g'im hissi sub'ekt tanasining turli bo'g'imlarida passiv harakatlar qilish orqali tekshiriladi (shu bilan birga, sub'ekt qaysi harakatlar bajarilganligini tushuntira oladimi yoki yo'qmi, e'tibor qaratiladi). Bosim hissi teriga turli og'irlikdagi narsalarni qo'yish orqali tekshiriladi. Odatda, odam ahamiyatsiz bosimni his qilishi mumkin - 0,02 g gacha (qo'lning kaft yuzasida, bilakning ichki yuzasida).

Keyingi bosqich - murakkab (qo'shma) sezgirlikni o'rganish. Bu lokalizatsiya, muvofiqlashtirish, dermoleksiya (to'mtoq ob'ekt bilan teriga "chizilgan" grafik va boshqa belgilarni takrorlash qobiliyati), stereognoz, baresteziya tuyg'usini tekshiradi.

Keyinchalik rejaga muvofiq - serebellar funktsiyalarini o'rganish. Romberg pozitsiyasida barqarorlikni tekshirish, barmoqdan burunga test - bu nevrologning qabulxonada va shifoxonada ko'pincha olib boradigan tadqiqotlaridir. Diadochokinez uchun test ham o'tkaziladi - tik turgan holatda (ko'zlari yopiq), bemor qo'lning turli yo'nalishlarida aylanishi kerak - agar organik zarar harakatning bir tomonida serebellum ko'proq supurib bo'ladi. To'piq-tizza sinovi ham o'tkaziladi (bir oyog'ining tovonini qarama-qarshi tarafdagi tizzaga tegizish uchun chalqancha yotish kerak) va indeks testi (siz shifokorning nevrologik bolg'asining uchiga teginishingiz kerak. ko'rsatkich barmog'i).

Natija

Nevrologiya asab tizimining turli funktsiyalari buzilishlarini o'rganish, miyaning organik buzilishlarini o'rganish, ularni tashxislash va davolash bilan shug'ullanadigan tibbiyotning katta tarmog'idir. Nevrolog davolaydigan kasalliklar ro'yxati juda keng.

Diqqat!

Ko'pchilik nevrologning markaziy va periferik asab tizimining kasalliklarini davolovchi mutaxassis ekanligini biladi. Shifokorning vakolati: patologik jarayonlarning sabablarini aniqlash, daraja klinik ko'rinishlari va bemorning umumiy ahvoli, diagnostika tadbirlarini o'tkazish, samarali terapiya kursini ishlab chiqish, barcha darajadagi profilaktikani amalga oshirish (nevropatolog kasalliklarning oldini olish, asoratlarni bartaraf etish, to'liq yoki qisman reabilitatsiya qilish bilan shug'ullanadi).

Bemorlar nevrologga murojaat qilishganda, ba'zida chalkashib ketishadi, shuning uchun ular bu bir xil mutaxassislik ekanligini tushunishlari kerak.

Ulardan ba'zilari massaj, qo'lda terapiya, ortopediya va boshqalar bo'yicha qo'shimcha kurslarni oladi. Shuningdek, tibbiyot sohasida 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarni boshqarishning nuanslarini tushunadigan va ko'pincha asab tizimining rivojlanishidagi tug'ma anomaliyalar bilan shug'ullanadigan bolalar nevrologi ajralib turadi.

Nevrolog nimani davolaydi?

DA zamonaviy tibbiyot Nevrolog har qanday kasallikni davolaydigan shifokordir patologik jarayonlar asab tizimining muammolari bilan bog'liq. U endokrinologiya, kardiologiya, onkologiya, psixologiya, psixiatriya va narkologiya, reabilitatsiya tibbiyoti (xususan, insultdan tiklanish) kabi sohalar bilan chambarchas bog'liq.

Nevrolog juda ko'p kasalliklarni davolaydi, ammo asosiylari:

Miyaning araxnoid membranasi va uning atrofidagi bo'shliqning yallig'lanishi (muammo qon-miya to'sig'idan o'tishi mumkin bo'lgan o'ziga xos patogenlar tufayli yuzaga keladi va zaharli modda ham etiologik omil sifatida harakat qilishi mumkin).
Uyquning buzilishi (alohida patologiya yoki boshqa kasallikning alomati bo'lishi mumkin).
Parkinson kasalligi (miyaning ma'lum sohalarida degenerativ jarayonlar, hozirda davolab bo'lmaydigan hisoblanadi).
Altsgeymer kasalligi (miya yarim korteksidagi atrofik va degenerativ jarayon, bu insonning barcha kognitiv funktsiyalarining bosqichma-bosqich regressiyasi bilan birga keladi).
Oshgan intrakranial bosim(nevropatolog patologiyani boshqa muammolarning bir qismi yoki idyopatik holat sifatida ko'radi, bu juda keng tarqalgan).
O'chokli (ayollar sezgir bo'lgan kam o'rganilgan kasalliklardan biri).
O'tkir buzilish miya qon aylanishi(bu gemorragik va ishemik insultni, shuningdek, vaqtinchalik ishemik hujumni o'z ichiga oladi).
Miya falaj yoki miya yarim palsi (hayot davomida nevrolog tomonidan monitoringni talab qiladi).
Siyatik asabda yallig'lanish jarayoni.
Menenjitning har qanday varianti (virusli yoki bakterial bo'lishi mumkin).
Haqiqiy miyasteniya gravis (barcha mushaklarning ohangini sezilarli darajada pasayishi bilan birga keladigan genetik patologiya).
Miyelit (orqa miya yallig'lanishi).
Miyopatiyalarning turli xil variantlari (ko'pincha innervatsiya muammolari tufayli yuzaga keladi, ammo idiopatik bo'lishi mumkin).
Nevralgiya va nevrit (ko'pincha kattalarda nevrolog ma'lum bir nerv tolasining shikastlanishi natijasida kelib chiqqan mahalliy og'riqni davolaydi).
Miya yoki o'murtqa onkologik jarayonlar.
Poliomielit (orqa miyada qaytarilmas o'zgarishlar bilan kechadigan yuqumli patologiya).
Ko'p skleroz (asab tizimi asta-sekin pasayib ketadigan qariyalar kasalligi).
Sindrom surunkali charchoq(odamning doimiy charchashini tavsiflovchi belgilar to'plamini ifodalaydi, ular dam olish bilan to'xtatilmaydi).
tunnel sindromi (buzilish nerv tolalari suyaklar yonidan o'tish).
ensefalit ( yallig'lanish jarayonlari miya to'qimalarida).
Ensefalopatiyalar (ko'pincha ular birga keladigan patologiyalarning asoratlari, masalan, gipertoniya yoki epilepsiya).

Nevrolog bilan uchrashuv qanday?

Bu kim ekanligini va nevrolog nima bilan shug'ullanayotganini to'g'ri tasavvur qilgan holda, ko'plab bemorlar uning xususiyatlarini bilishmagani uchun unga tashrif buyurishdan qo'rqishadi. Aslida, nevrolog bilan maslahatlashuv boshqa shifokorga tashrif buyurishdan farq qilmaydi. Mutaxassis bemor bilan tanishadi, shikoyatlar, kasallikning anamnezi haqida batafsil ma'lumot oladi, birgalikda kasalliklarni, xavf omillarini va boshqalarni aniqlaydi. individual xususiyatlar. Bemorga birinchi qarashda etarlicha tajribaga ega bo'lgan nevrolog kasallikning tabiatini taxmin qilishi mumkin, ammo aniq tashxis aniq tadqiqotlar asosida belgilanadi.

Nevrolog bilan uchrashuv quyidagi tekshiruv variantlarini o'z ichiga oladi:

funktsiya diagnostikasi oftalmik nervlar(maxsus bolg'acha ishlatiladi, uni bir qarash bilan kuzatib borish kerak);
yuz mushaklarining buzilishini o'rganish (shifokor sizdan yuz ifodasini o'zgartirishni, tilingizni ko'rsatishni, tabassumni va hokazolarni so'rashi mumkin);
tananing ayrim qismlarining sezgirligini tekshirish (usul jiddiy noqulaylik tug'dirmaydi, lekin bemor o'z his-tuyg'ularini diqqat bilan kuzatib borishi va nevrologning savollariga javob berishi kerak);
nevrolog yuzaki va chuqur reflekslarni maxsus bolg'acha bilan tekshiradi (bundan tashqari, u mushak tizimining holatini baholashi kerak);
muvofiqlashtirishni tekshirish majburiydir (bemor tik turadi, qo'llarini oldinga cho'zadi va ko'zlarini yumadi, navbat bilan ko'rsatkich barmoqlari burunga);
suhbat davomida xotirani baholash amalga oshiriladi.

Orasida qo'shimcha usullar diagnostika, barcha laboratoriya parametrlarini ajratish mumkin (nevrolog ma'lum bir patologiyani istisno qilish yoki tasdiqlashga yordam beradigan tadqiqotlarni tanlaydi). Instrumental usullar quyidagilar bo'lishi mumkin: rentgenografiya, EEG, KT, ultratovush, angiografiya, MRI, miya omurilik suyuqligining ponksiyonu va boshqalar.

Nevrologga qachon murojaat qilishim kerak?

Bemorlar nevrologning ruhiy kasalliklarni davolamasligini tushunishlari kerak.

Emotsional-irodaviy soha, fikrlash, xotira va boshqa kognitiv funktsiyalar buzilgan taqdirda, siz psixiatr yoki psixoterapevt bilan bog'lanishingiz kerak.

Nevrolog asab tizimining zararlanishini ko'rsatadigan ma'lum belgilar bilan davolanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

uyqu buzilishi;
turli lokalizatsiyadagi og'riq sindromlari;
ko'z oldida chivinlarning paydo bo'lishi;
quloqlarda shovqin;
harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar;
ongning har qanday buzilishi;
bosh aylanishi;
charchoq va mushak tonusining pasayishi;
xotira buzilishi;
sezuvchanlik patologiyasi;
oyoq-qo'llarning titrashi va boshqalar.

Nevrologning faqat ma'lum bir kasalliklar ro'yxatini davolashini tushunib etsa ham, bemorlar ba'zida taxminiy tashxis bilan xato qilishadi. Shuning uchun, birinchi navbatda, nevrologga tegishli tavsiyanomani yozadigan terapevtga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Nevrolog qanday davolaydi?

Tekshiruvda nevrolog patologiyaning tabiati haqida ma'lum taxminlarni keltirib chiqaradi va allaqachon muayyan davolanishni rejalashtirmoqda. Tashxisni tasdiqlaganingizdan so'ng, quyidagi davolash usullari mumkin:

konservativ davo (dori-darmonlarni qo'llash);
fizioterapiya (qo'lda texnikalar, ma'lum jismoniy komplekslardan foydalanish, apparat texnikasi);
giyohvand bo'lmagan davolanish (ovqatlanishni, turmush tarzini va boshqalarni tuzatish);
jarrohlik aralashuvi (foyda-xavf nisbati aniqlanishi kerak).

Davolash kursi davomida vaqti-vaqti bilan nevrolog bemorni tekshiradi, ijobiy dinamikaning mavjudligini aniqlaydi. Uning yo'qligida terapiya o'zgartiriladi yoki tashxis qayta ko'rib chiqiladi.

Nevrolog.

Oliy toifali shifokor, nevropatolog. U hirudoterapiya bo'yicha qo'shimcha mutaxassislikka ega. U o'zining ilmiy va amaliy faoliyatini xotira buzilishi, bosh og'rig'i, vestibulyar kasalliklar diagnostikasini o'rganishga bag'ishladi. arterial gipertenziya, miya yarim ishemiyasi va surunkali charchoq sindromi. 25 yildan ortiq ish tajribasi unga xotira buzilishi va demans, arterial gipertenziya va tayanch-harakat apparati patologiyasini erta tashxislash usullarini mukammal egallash imkonini beradi. Og'ir metallar bilan zaharlanish, lipidlar almashinuvining buzilishi, bosh og'rig'i va nevrologik og'riqlar, periferik nervlarning shikastlanishi, jigar ensefalopatiyasi, turli xil kelib chiqadigan bosh aylanishi, vegetativ disfunktsiya, vertebra oqibati bo'lgan bemorlarga yordam beradi. og'riq sindromi, shingillalar va postherpetik nevralgiya. U orqa miya patologiyasi va miyofasiyal sindromda tetik zonalarning paravertebral blokadalari texnikasiga, lazer terapiyasi va hirudoterapiya usullariga ega.
Ta'lim: Dnepropetrovskdagi 6-sonli klinik shifoxonada nevrologiya bo'yicha stajirovka (1990); Dnepropetrovsk tibbiyot instituti, mutaxassisligi - umumiy tibbiyot (1989).
Malaka oshirish: Kasbiy kasalliklar diagnostikasi va davolash (2009); Nevrologiya (2011).
Nevrologiyada sertifikatlash davri, RMAPO (2013).
Davolash, ichki kasalliklar diagnostikasi, nevrologiya bo'yicha tematik kurslarga yillik tashriflar.
Tibbiy tajriba - 25 yildan ortiq.
Ta'lim haqida hujjatlar.

- “Men Viktoriya Nikolaevnaning qabulida edim. Shifokor menga dastlabki davolanishni buyurdi - men terapiya jarayonidaman, shuning uchun natijalarni baholashga hali erta. Shifokor juda adekvat, o'rtacha darajada oqilona harakat qiladi. Juda ko'p buyurmaydi va har bir qadamni tushuntiradi. Shuning uchun, menimcha, har qanday bemor Viktoriya Nikolaevnaga tashrif buyurganidan keyin sog'lom bo'ladi. Shifokor haqiqatan ham yaxshi ishlaydi, u bemorlariga juda ehtiyotkor, do'stona. U bilan gaplashish yoqimli. U qo'lidan kelganicha yordam berishga harakat qilayotgani aniq. Uning ham kuchi, bilimi bor - buni ko'rish mumkin. Viktoriya Nikolaevna ularni muvaffaqiyatli qo'llaydi. Xo'sh, biz natijalarni ko'rishda davom etamiz. Rahmat.»

“Menga Viktoriya Nikolaevna juda yoqdi. U yuqori malakali mutaxassis. Menga u nima buyurgani va menga qanday xizmat qilgani yoqdi. Klinikada hamma juda xushmuomala. Men barcha imtihonlardan mamnun bo'ldim va dorixona bir joyda, juda qulay. Men shifokorga testlar bilan keldim, u menga barcha muammolar, sohalar va organlar haqida to'liq maslahat berdi. Shifokor asossiz emas, balki nuqtaga gapirishga harakat qilmoqda. U bosim nima ekanligini, uni qanday to'g'ri o'lchash kerakligini tushuntirdi. Viktoriya Nikolaevna tezda konsultatsiya olib boradi, avvaliga bu meni chalkashtirib yubordi, chunki mohiyatini tushunishga vaqtim yo'q edi, bundan tashqari, boshim og'riyapti. Keyin, oxir-oqibat, u hamma narsani aytib berishni va ko'rsatishni boshlaydi. Oxir-oqibat, men kasalliklarim va ularni hal qilish yo'llari haqida mutlaq, tushunarli va batafsil tasavvurga ega bo'ldim. Asosiysi, belgilangan terapiya allaqachon menga yordam bermoqda, men yaxshilanishni his qilyapman. Men yana Viktoriya Nikolaevnaga boraman.»

Tuman: ko'cha 1905, Krasnopresnenskaya, Madaniyat bog'i, Smolenskaya.