Лечение отеков

Гингивопластика – пластика десны. Свободная пересадка тканей Операции по трансплантации десны неудачи

C целью восстановления перилимбального кровообращения и предупреждения сращения век с глазным яблоком R.Denig (1912) предложил в первые 24-36 ч после ожога удалять некротизированные участки конъюнктивы (перилимбальная эктомия) и пересаживать на обнаженную поверхность склеры лоскут слизистой оболочки с губы больного.

Лоскут слизистой оболочки губы должен полностью закрыть обнаженную часть склеры. Его тщательно освобождают ножницами от подслизистой ткани. Трансплантат шириной 5-6 мм пришивают к конъюнктиве, а если он круговой, то сшивают его концы. Трансплантат не должен находить на роговицу.

Недостатком операции Денига является образование косметического дефекта: слизистая оболочка долгое время сохраняет темно-розовый цвет, особенно если пересажен лоскут с остатками подслизистой ткани. Bo избежание этого можно выкраивать лоскут слизистой оболочки по методу Филатова (Филатов В.П. и др., 1947). Конъюнктиву разрезают перилимбально между 1 и 3 часами и иссекают полоску конъюнктивы с подконъюктивальной и эписклеральной тканями. Берут лоскут слизистой оболочки с губы трупа и укладывают вокруг лимба. Слизистую оболочку рекомендуется пришивать кетгутом к эписклере. Слизистая оболочка рассасывается, поэтому косметический эффект предложенной модификации, по мнению автора, лучше, чем при операции Денига.

Лечебное действие операции Денига заключается в удалении некротизированной конъюнктивы и создании оттока токсических веществ. Кроме того, пересаженная слизистая вокруг лимба способствует, по мнению авторов, быстрейшему восстановлению перилим- бальной сосудистой сети, улучшает питание роговицы, устраняет возможность грубых рубцовых изменений конъюнктивы.

Положительный результат операции Денига отмечали В.П.Фи- латов с соавт. (1931, 1947), a O.Thies (1938, 1953) считал эту операцию единственной, позволяющей спасти глаз. Пересаженный лоскут слизистой, по наблюдениям авторов, принимает вид окружающей ткани.

APassow (1939), основываясь на большом клиническом и экспериментальном материале, установил, что лечебный эффект операции Денига тем выше, чем раньше она выполнена. Указывая на благоприятное влияние пересаженного лоскута на течение ожогового процесса в случаях очень тяжелых ожогов глаз, когда была поражена и склера, он отмечал, что пересаженный лоскут в отдельных случаях не приживался.

Целесообразность ранней операции Денига на гистологических данных подтвердил и M.Klima (1952). Он установил, что при удалении обожженной конъюнктивы в первые часы в склере некротических изменений не наблюдается, создаются благоприятные условия для приживления трансплантата. Поздно выполненная операция не дает хороших результатов из-за некротических изменений в склере.

A.Heinc (1967, 1969) считал трансплантацию слизистой по Денигу эффективным методом лечения тяжелых химических ожогов глаз. По его мнению, при удалении некротических тканей, содержащих обжигающий агент, устраняется вторичный очаг повреждения интактных тканей.

При проведении операции Денига при тяжелых ожогах глаз B.Alberth (1968) удавалось сохранить оставшееся зрение.

Раннюю пересадку по Денигу при тяжелых щелочных ожогах глаз рекомендовали В.П.Филатов (1931), Д.И.Березинская (1950), П.И.Лебехов (1964), S.Sewitt (1957) и др.

Н.В.Очаповская (1966) на основании своих наблюдений в клинике и эксперименте отмечала более быстрое заживление роговицы после трансплантации слизистой по Денигу, меньшую выраженность воспалительных явлений в глазу, лучший исход по сравнению с теми случаями, где применялось только консервативное лечение. Однако дальнейшие наблюдения выявили отрицательные стороны этой операции. Пересаженный лоскут слизистой, как правило, разрастался, занимая частично или всю поверхность роговицы, наблюдалась интенсивная васкуляризация роговицы.

R.R.Pfister с соавт. (1971) и A.Pillat с соавт. (1960) при тяжелых ожогах глаз успешно производили трансплантацию слизистой с губы, оставляя вокруг лимба пространство в 2 мм непокрытым, чтобы предотвратить нарастание на роговицу.

Б.Л.Поляк (1961, 1956) в эксперименте пересаживал трупную консервированную оболочку глаза и установил, что трансплантат трупной конъюнктивы благоприятно влияет на течение патологического процесса, препятствует образованию симблефарона, стимулирует разрастание соединительной ткани.

Н.В.Очаповская (1966) также утверждала, что гомопластическая пересадка консервированной конъюнктивы наиболее эффективна в первые сутки после ожога. Операция, выполненная на 3-5-е сутки, лечебного эффекта не имеет. Однако В.А.Оганесян (1981) рекомендовал производить пересадку слизистой при тяжелых химических ожогах через 7-12 сут после поражения, когда четко выражены границы некроза.

М.И.Авербах (1949) считал целесообразным при тяжелых поражениях роговицы проводить первичную пластику слизистой с губы больного или трупной консервированной конъюнктивой C полоской склеры вокруг лимба. H.Honegger (1959) предлагал использовать при ожогах глаз для пластических целей конъюнктиву здорового глаза.

К.В.Легеза с соавт. (1997) указывали на возможность использования в качестве пластического материала при химических (щелочных) ожогах глаз слизистой оболочки щеки. Тонкая слизистая должна укрепляться эписклеральными швами во избежание сморщивания.

Н.А.Пучковская с соавт. (1967, 1973) рекомендовали при глубоком некрозе конъюнктивы и поверхностных слоев склеры проводить пересадку слизистой, т.к. только благодаря ей можно приостановить процесс распада ткани. Авторы предлагали пересаживаемую слизистую пришивать не к конъюнктиве, а к эписклере.

Существует совершенно противоположный взгляд на терапевтическую эффективность операции Денига. Так, Т.Л.Овсепян с соавт. (1989), М.Е.Пархоменко (1960), П.С.Каплунович (1969), J.W.Wagemar (1952) и др. считали, что результаты операции Денига при ожогах III степени недостаточно убедительны ни в функциональном, ни в косметическом отношении.

Этот раздел мы считаем необходимым выделить, так как он имеет свои особенности. Свободная пересадка слизистой весьма ограничена, так как не представляется возможным получить ее в достаточном количестве. Так, слизистую щек или губ можно использовать только для замещения небольших дефектов (например, дефектов слизистой век). Такая необходимость бывает в случаях создания века при сохранившемся глазе. Слизистую из полости рта можно применить для пересадки в носовую полость после иссечения рубцов. Слизистую со щек или губ лучше всего брать бритвой или скальпелем, подложив палец руки под кожу щеки или губы (рис.81), вследствие чего слизистая выпячивается и натягивается. Лоскут должен быть тонким, без подслизистого слоя. Приживает слизистая почти всегда хорошо. При пересадке на веки последние следует сшить, чтобы предупредить их движения и, следовательно, смещение трансплантата. При пересадке в нос слизистую следует рыхло придавливать марлей.

Очень часто хирурги вынуждены прибегать к замещению дефектов слизистой полости рта. Такие дефекты получаются преимущественно после иссечения рубцовых тяжей на ней, препятствующих раскрыванию рта, движениям языка, губ и т. д. (рис. 82). Замещение дефектов слизистой полости рта производится при помощи свободной пересадки кожи.

Первый удачно пересадил в полость рта лоскут кожи в 1916 г. венский врач Мошкович (по Рауэру и Михельсону). В Советском Союзе первую такую пересадку сделал в 1923 г. П. П. Львов.

Кожа в полости рта приживает очень хорошо, но только при условии обеспечения неподвижности лоскута в первые дни, что является довольно сложной задачей.

С целью фиксировать трансплантат берут кусок стента (материал для зубных слепков), завертывают его в марлю и опускают в горячую воду, удерживая 2-3 минуты марлю зажимом. Стент делается очень мягким и липким. Его вынимают и, после того как он слегка остынет, придают ему форму лепешки и прикладывают к дефекту слизистой. Подождав, когда стент затвердеет, его снимают и ополаскивают физиологическим раствором. На стенте получается отпечаток дефекта. В дальнейшем вырезают кожный лоскут, который накладывают на отпечаток на стенте раневой поверхностью кнаружи. Чтобы лоскут не сдвинулся во время обратного введения стента в рот, его обматывают на стенте тонким кетгутом или сшивают края лоскута (рис. 83) над стентом. После этого стент с укрепленным на нем кожным лоскутом вводят в рот таким образом, чтобы раневая поверхность кожи соприкасалась с раневой поверхностью дефекта. Для удерживания рта в открытом состоянии между зубами вставляют пробку, которая в то же время придавливает стент к щеке. Для фиксации стента можно также сшить над ним слизистую оболочку щеки.

При отсутствии зубов на обеих сторонах приходится прибегать к изготовлению специальных аппаратов, удерживающих стент.

Если дефект слизистой надо устранить в области переходной складки (vestibulum ), то стент поддерживают алюминиевой шиной, укрепленной на имеющихся зубах (рис. 84).

При очень больших дефектах слизистой оболочки, когда необходимо сформировать преддверие рта, можно изготовить зубной протез, на котором прикреплен соответствующей величины вкладыш из пластмассы, и обернуть его свободным лоскутом кожи (см. деформации челюстей).

В послеоперационном периоде через 8-12 дней после удаления стента из полости рта, рот следует держать открытым еще 4-5 дней, чтобы дать возможность пересаженному куску кожи окрепнуть и не сократиться. Это особенно важно при операциях по поводу рубцовых контрактур челюстей.

При использовании свободного кожного лоскута для образования глазного ложа лоскутом кожи обертывают заранее заготовленный вкладыш из пластмассы и над ним сшивают веки на 10-12 дней.

Вопрос о дальнейшей судьбе кожи, пересаженной в полость рта или носа, долго был спорным. Предполагали, что кожа, пересаженная в рот, постепенно должна превратиться в слизистую и даже приобрести все свойства последней. Однако гистологические исследования кусочков, пересаженных в рот, взятых даже через несколько лет, показали, что кожа остается неизмененной, сохраняя все потовые и сальные железы, а также луковицы волос.

Клинически мы всегда наблюдаем несколько измененную окраску пересаженной в рот кожи: она становится розоватой, более нежной, что объясняется постоянным слущиванием эпителия. С другой стороны, рост волос в полости рта продолжается, если лоскут был взят там, где росли волосы. Таким образом, в настоящее время считается установленным, что кожа, пересаженная в рот, никогда не превращается в слизистую оболочку.

Опыт нашей клиники и других (Э. А. Александрова, Н. И. Бутикова и др.) показал, что кожа, пересаженная в рот как в виде тонких лоскутов, так и в виде расщепленных (сетчатого слоя), приживает одинаково успешно.

В определенных случаях может потребоваться пластика десны после имплантации. Специалисты рекомендуют это делать при любых дефектах слизистой и имеют возможность корректировать объемы и положение мягких тканей вокруг зубов. При больному, как правило, гарантируется красивая улыбка и функциональность зубов. Однако бывают случаи, когда после подобного вмешательства дополнительно необходимо удалять эстетический дефект. В статье подробно рассмотрим, как осуществляется хирургическая операция по пластике десны, какие у процедуры имеются показания и противопоказания. Также будут приведены советы специалистов и описаны возможные осложнения после вмешательства.

Зачем проводится данная операция?

Пластика десны после имплантации называется еще гингивопластикой. Эту манипуляцию могут проводить как после имплантации, так и одновременно с ней, а также в иных случаях приобретенных или врожденных патологий формирования.

Заниматься данным способом коррекции десен должен врач-пародонтолог, который еще перед оперативным вмешательством определяет, как в итоге должна выглядеть десна. Для этого он делает отметки на зубах, по которым предположительно будет заканчиваться край десны.

Зачем может потребоваться пластика мягких тканей десны после имплантации?

В норме мягкие ткани должны плотно прилегать к нижней части зубной коронки, закрывая собой корень и шейку зуба. Однако при имплантации возможно возникновение осложнений и нарушение роста десны:

после ушивания тканей десна существенно натягивается, и процесс заживления проходит с развитием явных дефектов;
если временный протез размещен неправильно, это способствует постоянному давлению на десну, замедлению ее роста и заживления;
в период восстановления слизистого покрова ротовой полости пациент не прилагает необходимых усилий по уходу за ней, не придерживается врачебных рекомендаций, что приводит к деформации и травмам;
на одном из этапов операции допущено повреждение мягких тканей;
процедура имплантации совершалась после продолжительного отсутствия естественного зуба, что способствовало и утрате альвеолярного гребня.

Необходимо понимать, что отсутствие тканей вокруг зуба, а тем более возле вживленного импланта, провоцирует весьма серьезные последствия. При этом не только нарушается эстетика передних зубов, но и развивается попадание инфекции в слизистую, что может закончиться разнообразными заболеваниями или отторжением импланта. С учетом этого не стоит надолго оставлять такой дефект без внимания. Пластика десны после имплантации является простым способом восстановления полноценного ее объема, нормализации ее функциональности. Позволяет вылечить пародонтальные карманы и добиться хорошего эстетического эффекта.

Разновидности процедуры

В зависимости от того, каким образом происходит оперативная манипуляция, выделяют полную, лоскутную, простую или отдельную пластику десны после имплантации. В каждом случае предполагаются особые действия специалиста, и учитывается состояние мягких тканей больного.

По локализации операция может охватывать большую часть ряда (генерализованная пластика) либо всего одну единицу (локализованная). Существует также определенная классификация коррекции дефектов роста десны соответственно клиницистам, которые предложили свой метод - по Калми, по Егорову, лоскутная операция по Лукьяненко.

Показания и противопоказания данной хирургической операции

Наиболее распространенные случаи, когда пластика десны после имплантации зуба может считаться удачным выбором при терапии:

чрезмерное наслаивание мягких тканей на импланты, иначе подобный дефект называется «акульей улыбкой»;
оголение корня зуба;
если формируются разные уровни десны на отдельных участках и портят тем самым визуальный вид улыбки;
при появлении воспалительного процесса после проведения имплантации;
при наличии развивающихся вследствие пародонтоза или иных заболеваний слизистой;
при врожденных патологиях роста и расположения уздечки.

Однако не всегда можно осуществить подобное вмешательство и провести усечение десны или ее наращивание. Для этого имеется ряд противопоказаний:

нарушения свертываемости крови;
наличие злокачественных опухолей;
сахарный диабет;
проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
алкогольное опьянение или наркотическая зависимость;
аллергические реакции на определенный компонент выбранной анестезии;
респираторные патологии.

Проведение подготовки к пластике десны

Так как гингивопластика предполагает оперативное вмешательство и применение местной или общей анестезии, предварительно необходимо подготовиться к подобному процессу. Пациента направляют на проведение ряда лабораторных исследований и сбор показателей состояния:

общий анализ крови;
определение резус-фактора;
уровень протромбина и сахара;
свертываемость крови;
наличие ВИЧ-инфекций;
коагулограмма.

На данном этапе пациент должен предупредить стоматолога о склонности к развитию аллергических реакций, чувствительности к медикаментозным препаратам, приеме каких-либо лекарственных средств или наличии определенных патологических состояний системного характера.

Непосредственная подготовка должна заключаться в воздержании от спиртного на протяжении недели до оперативного мероприятия и от еды за два часа до него. Также стоматологи рекомендуют предварительно провести курс приема сосудосуживающих медикаментов, чтобы избежать развития обильного кровотечения во время операции.

Со стороны специалиста требуются действия:

по предотвращению инфицирования оперируемой зоны, что заключается в осуществлении профессиональной чистки, снятия зубного камня и налета;
по предотвращению развития воспалительного процесса в мягких тканях;
по уменьшению кровотечения.

Когда гингивопластика назначается для терапии пародонтальных карманов, то также необходимо провести предварительное обследование этих участков и оценить состояние мягких тканей. Правильная подготовка существенно повышает шансы на успех оперативного вмешательства и минимизирует любые отрицательные последствия.

Методы гингивопластики

Поскольку после наиболее вероятно развитие оголения корней и уменьшение объема слизистой, то зачастую выбирают именно лоскутную операцию по Она предполагает следующие этапы и действия специалиста:

проводится анестезия, обычно местная, хотя в определенных случаях предпочтение могут отдать общему наркозу;
на обрабатываемой зоне проводится тщательная антисептическая обработка, максимально дезинфицирующая данный участок;
на мягких тканях совершается два вертикальных и один горизонтальный разрез, что дает возможность открыть лоскут - предполагается применение стандартного скальпеля необходимого размера, однако в современных клиниках чаще всего для этого применяют лазер;
в открытой зоне врач совершает действия, которые предполагают чистку пародонтальных карманов, устранение налета и зубного камня с поверхности зуба, устранение инфекции (обработка антисептиком), если таковая обнаружена;
в конце лоскут закрывается обратно и на десну накладывают швы.

Если требуется увеличение объемов мягких тканей, дополнительно специалист может пришить еще один участок, взятый с неба. После этого прооперированную зону обработать антисептическими средствами для предотвращения попадания инфекции в открытую рану. Больному после этого разъясняются правила ухода после операции за полостью рта.

Пластику десны могут осуществлять в двух вариантах:

одновременно с процедурой имплантации;
через определенный период после абсолютного заживления тканей и интеграции стержня в кость.

Во втором случае оперативное вмешательство проходит несколько иначе - кроме коррекции десны, снимается заглушка с импланта и устанавливается формирователь, который сделает края десны правильными и ровными.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства

Когда заживет пластика десны после имплантации?

Через сколько дней можно снимать швы? Все это зависит от разновидности и объема проведенной хирургической манипуляции, а также состояния больного и способности его тканей к восстановлению. Таким образом, после операции по Лукьяненко полное заживление наблюдается приблизительно через 10 суток, а если применялся формирователь десны, то подобный процесс может затянуться до 14 дней.

Важно соблюдать основные правила ухода после операции за полостью рта.

При ослабленном иммунитете или неправильном уходе за раневой поверхностью процесс регенерации может затянуться. В некоторых случаях возникают осложнения, поэтому при любых негативных симптомах и возникновении дискомфорта следует сразу обратиться к стоматологу для осмотра.

О том, как должен проводиться уход за полостью рта в период после проведения гингивопластики, специалист обязан рассказать пациенту заранее. Обычно предполагаются следующие мероприятия:

Механические воздействия по очистке зубов щеткой должны быть сведены к минимуму, а то и исключены полностью, поскольку этот процесс может нарушить целостность швов и мягких тканей.
После приемов пищи необходимо тщательно полоскать полость рта специальными антисептическими жидкостями или раствором йодированной морской соли.
Из рациона на некоторое время исключаются сладкие, острые, соленые, копченые, твердые, кислые, холодные и горячие продукты.
На период восстановления следует отказаться от курения и употребления алкоголя, так как вещества, которые в них содержатся, разрушительно воздействуют на состояние мягких тканей, что существенно осложнит процесс у их заживления.
Очень важен термопокой - десну нельзя ни переохлаждать, ни перегревать.
Чтобы предотвратить заражение и воспаления десен, следует периодически их ополаскивать антибактериальными и противовоспалительными средствами, которые назначит специалист.
При возникновении любых болезненных ощущений возможен прием обезболивающих препаратов.
Для защиты от механических повреждений рекомендуется ношение специальной мягкой стоматологической капы для зубов. Они представляют собой особые съемные накладки из силикона или пластика, повторяющие форму зубов. Они надеваются прямо на зубы и их можно снимать при необходимости, например, перед гигиеническими процедурами или приемом пищи. Капу для зубов стоматологическую можно приобрести в аптеке или специализированном магазине.
Обычно ощущения дискомфорта исчезают самостоятельно к пятому дню после оперативного вмешательства, отечность тканей спадает, и болевой сидром полностью проходит. На этом этапе врач снимает швы и осматривает заживленную поверхность.

На сегодняшний день в современной стоматологии чаще всего применяются импланты "Осстем", использование которых сводит к минимуму возникновение осложнений после имплантации. Они производятся корейской компанией Osstem, которая разработала данный продукт еще в 1992 году. В настоящее время пользуются более чем в 40 странах мира. Вся продукция проходит контроль качества, что позволяет присвоить ей высокий класс качества и безопасности.

Результат пластики десны

В данном случае следует обратить внимание на выбор профессионального стоматолога при осуществлении процедуры имплантации и последующей гингивопластики. Только таким образом можно гарантировать хорошие результаты, которые помогут обрести идеальную улыбку и восстановить функциональное состояние зубного ряда.

Благодаря коррекции десны после установки импланта можно добиться высоких эстетических показателей, спрятать корни естественных зубов, а также защитить поврежденные ткани от инфицирования. Все это способствует здоровью полости рта и хорошему внешнему виду.

Возможные осложнения

Поскольку оперативное вмешательство даже при соблюдении всех принципов безопасности для организма всегда является сильным стрессом, оно может окончиться негативными последствиями, которые в дальнейшем придется устранять отдельно:

Наблюдается временное расшатывание, однако, если через неделю оно само по себе не прошло, требуется проведение шинирования ряда. Это делается при помощи фиксирующих элементов на задней стороне зуба.
Отечность от пластики после установки импланта считается нормой только в том случае, когда она уменьшается в процессе заживления тканей. Если она сохраняется более пяти дней, это говорит о развитии патологического процесса воспаления.
Болезненные ощущения купируют при помощи специальных медикаментозных препаратов.

Популярный метод лечения периодонтита

Пересадка соединительной ткани в ротовой полости является распространенной пародонтологической операцией. Цель данного хирургического вмешательства – решение проблемы рецессии десны. Рецессией называют процесс уменьшения тканей десны у одного или целого ряда зубов. Существует несколько причин, вызывающих такое состояние. Часто рецессия наблюдается при пародонтите, когда в результате воспаления разрушается костная ткань, оголяя корень зуба. Этому способствуют недостаточная гигиена полости рта, хронические заболевания, нарушения прикуса, наличие тяжей и уздечек, курение и травмы десны из-за неправильной чистки.

Рецессия десны не только функциональная проблема, но и эстетическая. Оголение шейки и корня зуба в зоне улыбки выглядит непривлекательно и требует коррекции. Стоматологи French Dental Clinic предлагают эффективный и щадящий способ устранения рецессии – пересадка десны.

Как происходит трансплантация десны

При нехватке мягких тканей их можно пересадить из другого участка ротовой полости. Обычно практикуется пересадка десны с неба. По гистологическим параметрам слизистая твердого неба считается тождественной десне у шейки зуба. Поэтому перенесенный доктором трансплантат вживляется без лишних трудностей и останавливает рецессию.

Данная процедура выполняется хирургическим путем. До вмешательства врач ликвидирует кариозное поражение в месте воздействия и вылечит очаги воспаления. Трансплантация безболезненна для пациента, она проводится под местной анестезией. Для пересадки хирург отслаивает во рту несколько лоскутов ткани. Один лоскут выкраивается непосредственно у зуба. Врач очищает пространство под ним, удаляет воспалительные процессы, остатки пищи, освежает цемент корня.

При необходимости хирург позаботится о восстановлении костной ткани. Это особенно актуально, если осуществляется пересадка десны при имплантации. После проведенной чистки лоскут возвращается на свое место и покрывается лоскутом с неба. Затем пересаженная ткань закрепляется швами, накладывается повязка.

Послеоперационный уход

После пересадки соединительной ткани пациент FDC получает подробные рекомендации хирурга по уходу за полостью рта. Первое время могут наблюдаться покраснение, отек тканей и чувствительность зубов в месте вмешательства. Пациенту необходимо полоскать рот антисептическими растворами, с большой аккуратностью чистить зубы в период восстановления и употреблять мягкую пищу. Хирурги клиники будут контролировать процесс заживления и следить, чтобы восстановление проходило без осложнений. Снятие швов проводится спустя 10-12 суток.

Без лечения рецессия может прогрессировать, что ведет к выпадению зубов. Решение проблемы уменьшения десневых тканей займет меньше времени и сил, чем протезирование зубов при их утрате. Приходите к нам на лечение, и врачи Французской стоматологической клиники сделают все возможное, чтобы сохранить ваши зубы и десны здоровыми!

Профессиональный подход

Лечением зубов занимаются опытные французские специалисты. Стиль лечения - индивидуальный и коллегиальный. Это значит, что над Вашей проблемой будет работать коллектив высококлассных специалистов, дополняя друг друга своими знаниями и опытом. Врачи в нашей клинике - специалисты из Франции, которые привезли в нашу страну кроме своих знаний и навыков, еще и европейское качество сервиса. Помимо скорейшего выздоровления мы можем предложить Вам уют и комфорт, доброжелательное отношение, лечение зубов без боли.

Нам дорого ваше мнение! Поделитесь впечатлениями с друзьями:

Комплексное стоматологическое лечение в России по Европейским стандартам

Философия работы клиники:

Особенность их работы заключается в комплексном и коллегиальном подходе к лечению, для обсуждения проведения которого привлекаются как врачи, так и зубные техники. В первую очередь, необходимо выяснить пожелания пациента и со своей стороны предложить все возможные варианты для принятия единственно правильного решения. На консультации обсуждаются несколько планов лечения, число которых может варьироваться в зависимости от выбранного метода.

На сегодняшний день все заболевания зубов и полости рта хорошо изучены, изменяются лишь методы их лечения. Они усовершенствуются из года в год, становясь более качественными, щадящими, эффективными и безболезненными. Мы следим за всеми инновациями в области стоматологии и применяем их в своей практике, не жалея на это ни времени, ни средств.

Мы имеем возможность работать на оборудовании и материалах последнего поколения, что позволяет производить высокоточную диагностику и качественное лечение! В FDC функционируют 5 кабинетов повышенной комфортности, пребывание в которых даже продолжительное время не обременительно ни для пациента, ни для врача, что весьма положительно сказывается на эффективности лечения.

Прежде всего, пациент должен чувствовать, что нам не безразлично его состояние, мы знаем, что этот страх может сам стать причиной серьезных недугов со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Доктора Клиники внимательно выслушают Вас на первом приеме и подготовят индивидуальную программу специальной подготовки к следующему визиту.

За наличный расчет, кредитной картой (Visa, MasterCard, American Express). Возможна оплата по перечислению денег на счет Клиники, которую может осуществить как сам пациент, так и третье заинтересованное лицо, например, страховая компания или организация, в которой он работает.

Записаться на прием

Полезная информация

Лечение пародонтита

Лечение всех форм пародонтита, включая хронический, генерализованный и тяжелые стадии. Московская клиника передовой французской стоматологии. Современные методики лечения пародонтита и устранения его симптомов и последствий: лазером, шинированием.

Как часто нужно посещать стоматолога?

Состояние зубов имеет важное значение для здоровья каждого человека. Невылеченная хроническая инфекция или вовремя не удаленные корни могут привести к заболеванию сердца, почек и других жизненно важных органов. Больные зубы – бомба замедленного действия, которая может разорваться в любой момент. Поэтому визит к стоматологу – важное условие здоровой и долгой жизни.

Наращивание десны – процедура, которую достаточно часто можно встретить сегодня в сфере предоставления стоматологических услуг. Направлена операция на то, чтобы восстановить корни зубов, которые в связи с тем или иным заболеванием могут быть оголены. Рецессия корней будет вызывать у человека болезненные и неприятные ощущения. Все очень просто: эмаль в этом случае не является предназначенной для того, чтобы контактировать со слюной человека и попадающей в ротовую полость пищей. Если вы обратитесь вовремя к профессионалу для избавления от этой проблемы, то у вас есть все шансы вернуть здоровье своим зубкам и обворожительную улыбку. Как происходит процесс? Поговорим об этом ниже.

Рецессия – оголилась шейка зуба

Рецессия – проблема, которую нужно лечить

Уровень десневого края может оголиться (проявиться рецессия) в связи с массой возможных причин. Это может быть и неправильный прикус, и слишком короткая губная уздечка, причиной может послужить воспаление в полости рта либо преддверие неглубоких размеров. Наращивание костной ткани и десны может быть произведено абсолютно различными способами: все будет зависеть от того, насколько сильно распространено заболевание, а также в какой степени диагностируется оголение корней. Понятно, что каким бы ни был метод, он будет хирургическим: наращивание производится либо небными тканями, либо околозубными.

Пластика десны при имплантации

Десна может быть оголена в результате нескольких причин:

если контур десны изначально неправильный;
неправильно поставленный прикус;
если был диагностирован пародонтоз либо пародонтит, который врачи пытались лечить при помощи ультразвука;
жесткая чистка может стать одной из причин;
лечение, которое по итогу оказалось некачественным;
вредная пища;
если планируется протезирование при помощи имплантатов.

Существуют ли консервативные методы?

Гингивопластика (когда наращивают десну, поднимая лишь ее один край) – это один из классических вариантов лечения рассматриваемой патологии. Эта процедура имеет определенные преимущественные стороны:

эстетическая привлекательность улыбки восстанавливается;
восстановление костной ткани, проводятся профилактические меры, направленные на удаление кариеса и пародонтита в целом;
чувствительность зубов становится не такой выраженной;
ткани десны возобновляют свою структуру и восполняются.

Сам процесс подразумевает, что для того, чтобы восстановить объем ткани, ее будут брать либо с человеческого неба, либо, если ее недостаточно, предлагается вариант с банком соединительных тканей. Состав трансплантатов – коллаген и белок. Они безупречно приживаются и случаи с отторжением – большая редкость. Эту операцию специалисты еще называют лоскутной, а все потому, что для ее проведения не понадобится много ткани.

Наращивание десны – операция

Случается, что после удаления зуба, может присесть челюсть и как следствие – опускается десна. Такие ситуации чреваты последствиями, и уже лоскутная операция здесь совершенно не поможет. На помощь придет только костная пластика. Нарастить десну при атрофии можно несколькими способами:

посадить костный блок;
произвести синус-лифтинг;
регенерировать десну;
рассматривается вариант остеопластики.

Наращивание кости в любом из предложенных вариантов будет производиться хирургическим путем. То, к какому методу прибегнуть, должен решать исключительно врач на основании рентгена, а также полноценного осмотра своего пациента. Для того чтобы произвести восстановление костной ткани после удаления, современная медицина применяет специально разработанный протеин. Благодаря ему клетки стимулируются, быстрее растут, а ткани приживаются и восстанавливаются.

Пример операции костной пластики

В результате проведенной работы возможно добиться того, что абсолютно естественно будет восстановлена вся ткань, которой недостает.

Что такое остеопластика?

Остеопластика, либо ее еще попросту называют пластикой десны – это операция, которая направлена на то, чтобы восполнить ткань, которая отсутствует. Сутью рассматриваемой процедуры является пересадка маленького участка ткани костного происхождения для того, чтобы восстановить определенную челюстную часть. Нужно учитывать, что получить такую ткань становится возможным абсолютно не предсказуемыми путями: это может быть как сам человек, донор, ткань могут искусственно создать или даже взять у животного. Понятно, что наиболее безопасным, а потому и популярным вариантом является тот, когда ткань берут непосредственно у человека. Операция подразумевает два этапа выполнения.

Материал подготавливают и делают пациенту анестезирующий укол.
Устанавливают винты, производят процедуру закрепления крошки кости, после чего зашивают.

Пример пластики десны после имплантации

О несомненных плюсах невозможно молчать – это оперативность выполнения процедуры, а также невозможность отторжения. Нужно учитывать, что беременным женщинам, а также ВИЧ-инфицированным, с патологиями крови и психологическими расстройствами делать процедуру категорически запрещается.

Важно: на восстановление уйдет примерно 4-5 дней. Вас не должен пугать отек, который будет держаться все это время. Поберегите себя это время: старайтесь не летать в самолетах, не перегружать себя в спортзалах, не нервничать и не находиться длительное время на солнце.

Если произошло так, что специалисты диагностировали у вас достаточно большой по объему восполняемый дефект, то вышеописанная процедура может оказаться для вас бесполезной. В таких случаях на помощь приходит наращивание десны с использованием костного блока. Операция базируется на том, чтобы приподнять слизистую и вставить туда костный блок – таким образом толщина верхней челюсти будет значительно увеличена. Опять-таки, материал может быть как собственный, так и донорский либо созданный искусственно.

Важно: когда при операции используются искусственные органы, то для того, чтобы их получить и не бояться о последствиях, можно «обработать» подбородочную кость, либо взять из области челюсти, неба (твердой его части).

Наращивание костной ткани

Для того чтобы избежать негативных последствий, а также добиться успешной посадки и дальнейшего полноценного снабжения кровью блока, у пациента в принимающем ложе проделывают специальные отверстия, чтобы сосуды имели возможность прорастать. Блок необходимо будет прикрутить при помощи винтов, а то пространство, которое образуется – заполнить, используя для этого костную стружку.

На заживление раны понадобится порядка 4 месяцев, после чего она полностью восстановится.

Синус- лифтинг

После удаления зуба, а также в результате возрастных изменений либо факторов, связанных с анатомическими особенностями человека, толщина костной ткани может быть недостаточной. В таком случае пациенту будет показана процедура, именуемая, как синус-лифтинг – особый способ наращивания десны.

Проводят операцию в верхней части челюсти, но для ее осуществления стоматолог должен быть тщательно подготовлен. Здесь понадобится огромный опыт и квалификация. В процессе, используя остеотом, проделав тоненькое десневое и челюстное отверстие, профессионалу предстоит отодвинуть дно гайморовых и носовых пазух. В место, которое получится в результате, и вставляется синтетическая кость.

Установка имплантов на обе челюсти с предварительными синус лифтингами и остеопластикой

Такая процедура имеет и еще один вариант проведения, который называют закрытым. Здесь наравне с наращиванием десны производится и имплантация. Используя специальные инструменты, врач должен переместить дно гайморовых и носовых пазух за счет ложа имплантата. В то пространство, которое образовывается, добавляют костную стружку – она может быть как самого пациента, так и являться его искусственным аналогом.

Как и у любой медицинской процедуры, синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний, к которым относят:

неразвитую иммунную систему;
наличие онкологических заболеваний;
пониженную свертываемость крови либо любые другие патологии, связанные с кровью.

Процесс регенерации

Учитывая все вышесказанное, становится очевидным, что на месте удаленного зуба могут появиться некоторые «проблемы», которые могут потребовать наращивания десны. Но, в современной медицине существует и такая операция, которая поможет организму самостоятельно вырастить тот объем костной ткани, который ему требуется. Именуют операцию регенерацией и для ее реализации применяют подсаживаемый материал, а также специальную мембрану. В роли первого могут выступать гранулы синтетического происхождения, кости быка либо же блок, взятый у самого пациента из нижней его челюсти.

Для того чтобы подобрать соответствующую мембрану, используют специальные лоскуты, выполненные из синтетики, которые либо рассасываются впоследствии сами, либо их необходимо будет извлекать. Их главной задачей является изолировать имплантат от мягких тканей, а также обеспечить полное отсутствие вымывания материала, который будет находиться в ране.

Имплантация зубов и костная пластика

Наращивание десны при имплантации будет проводиться исключительно в тех случаях, когда ее объема не будет хватать для того, чтобы произвести процедуру. Костная пластика в этом случае применяется, используя любой из предложенных профессионалом методов: регенерация, подсадка, синус-лифтинг.

Проведена установка двух имплантов в лунки ранее удаленных зубов

Зачем это нужно, спросите вы? Все элементарно просто: объем ткани должен быть в достаточном количестве из-за того, что в противном случае, имплантат может двигаться, что приведет в результате в необратимым процессам и негативным последствиям.

При правильно проведенной процедуре, десна не опустится вниз, а металлическая часть инородного тела не обнажится.

Самостоятельное восстановление десны

Если вы замечаете, что с вашей ротовой полостью наблюдаются проблемы: если опускаются десны, то необходимо безотлагательно обращаться к специалистам. Но, существует и альтернатива, которая позволяет проводить лечение в домашних условиях, не прибегая к оперативному вмешательству. В этом вам помогут народные методы, для выполнения которых не понадобится больших усилий, а лишь выполнение несложных манипуляций и вера в положительный результат:

используя мягкую зубную щетку, делайте себе десневой массаж;
для массажа применяйте специально разработанные мази либо же приготовьте раствор самостоятельно из воды и соды;
для полоскания ротовой полости используйте лекарственные жидкости;
приготовьте для полоскания отвары: подойдет ромашка, кора дуба, шалфей;
в запущенных случаях на ночь делают специальные примочки из масел оливы и облепихи;
питайте десна витаминами А, D, B.

Отвары для полоскания — ромашка и шалфей

Как видите, положительного результата несложно добиться и в условиях дома. Понятно, что в экстренных ситуациях необходимо обращаться в специализированные учреждения, но профилактические меры могут помочь существенно снизить риск заболевания.