Реклама на портале

Как помочь человеку при гликозидной интоксикации. Что делать при интоксикации сердечными препаратами Передозировка гликозидами

ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ мед.
Интоксикация сердечными гликозидами (СГ) - состояние, развивающееся в результате токсического воздействия СГ. Интоксикация может возникнуть как на фоне передозировки, так и при нормальной концентрации препаратов наперстянки в плазме крови (например, при гипопротеинемии большая часть СГ циркулирует в свободном состоянии, что обусловливает более быстрое развитие токсических эффектов). Обычно течение острое, реже - хроническое.
Частота - 5-23% пациентов, принимающих препараты наперстянки и другие СГ.

Этиология

Передозировка СГ (вт.ч. при суицидальных попытках)
Отравление растениями, содержащими СГ.

Факторы риска

Гипоксия
Гипокалиемия (в т.ч. при приёме диуретиков, выводящих из организма калий, или глюкокортикоидов)
Гипер-кальциемия
Гипомагниемия
ИМ
Постинфарктный кардиосклероз
Перенесённые в прошлом операции на сердце
Печёночная или почечная недостаточность
Гемодиализ.

Клиническая картина

Симптомы нарушения ритма:
брадикардия, экстрасистолия (особенно бигеминия)
тахикардия (особенно пароксизмаль-ная тахикардия из предсердно-желудочкового узла), возникающая после периода нормализации ЧСС или брадикардии
мерцательная аритмия.
Симптомы нарушения функций ЖКТ:
анорексия
боли в животе
тошнота, рвота
диарея.
Симптомы нарушения функций ЦНС:
головная боль
головокружение
ночные кошмары
депрессия
галлюцинации
делирий
снижение остроты зрения
нарушение цветового зрения (жёлтые или зелёные пятна)
слепота.
ЭКГ-признаки
Депрессия сегмента S-T
Удлинение интервала P-Q >0,20 с
Снижение, инверсия зубца Т
Укорочение интервала Q-T
Внезапное нарушение сердечного ритма на фоне приёма СГ:
синусовая брадикардия
экстрасистолы предсердно-желудочковые, предсердные или желудочковые (часто аллоритмия в форме бигеминии или тригеминии)
ускоренный ритм из предсердно-желудочкового соединения
пароксизмальная тахикардия из предсердно-желудочкового узла
трепетание предсердий
АВ блокада типа Венкебаха
блокада ножек пучка Киса
предсердная тахикардия с АВ блокадой
двунаправленная желудочковая тахикардия. Лабораторные исследования
Повышение содержания СГ в крови (для дигоксина >2 нг/мл [>5,1 нмоль/л], для дигитоксина >35 нг/мл)
Гипокалиемия.

Лечение:

Тактика ведения

Режим - стационарный с ограничением физической активности
Отмена препаратов наперстянки
Поддержание оптимальной концентрации электролитов плазмы крови (калия - на верхней границе нормы: 5,5 ммоль/л)
Следует избегать применения хинидина, повышающего концентрацию дигиталиса в плазме путём высвобождения его из связанного состояния и снижения почечной и внепочечной экскреции препарата, а также В-Адреноблокаторов и В-Адрено-миметиков
Временная трансвенозная электрокардиостимуляция при необходимости (в случаях тяжёлой брадикардии, полной АВ блокады с приступами Морганъи-Адамса-Стбкса).

Лекарственная терапия

При брадикардии - атропин.
При интоксикации на фоне гипокалиемии - препараты калия, например калия хлорид внутрь или в/в капельно в составе поляризующей смеси (калия хлорид 2 г, инсулин 6 ЕД, 5% р-р глюкозы 350 мл; калия хлорид 4 г, инсулин 8 ЕД, 10% р-р глюкозы 250 мл). При приёме препарата внутрь пациентам с гипертрофией левого предсердия или при лечении холиноблокаторами повышен риск изъязвления слизистой оболочки пищевода, желудка.
При желудочковых аритмиях.
Лидокаин 50-100мг в/в в течение 3-4 мин, при необходимости повторять каждые 5 мин до суммарной дозы 300 мг/ч, или его инфузия со скоростью 20-50 мкг/кг/мин.
Фенитоин (дифенин) по 100 мг через каждые 3-5 мин (общая доза - 1 000 мг) или в/в капельно в дозе 10-15 мг/кг в течение 1 и более часов; для поддерживающего лечения -400-600 мг в таблетках или капсулах внутрь 1 р/сут.
Препараты магния показаны каждому больному с подозрением на дигиталисную интоксикацию при отсутствии гипермагниемии и без нарушений функции почек.
Для ускорения клиренса гликозида - активированный уголь по 25 г каждые 4 ч в течение 40 ч или холестирамин по 4 г каждые 6 ч.
Коррекция ацидоза.
При тяжёлых угрожающих жизни аритмиях, связанных с передозировкой дигоксина или дигитоксина, - иммунный дигоксиновый фрагмент (дигоксинспецифические AT) дигибинд.
Течение и прогноз благоприятны по истечении 24 ч от первых признаков интоксикации.

Наблюдение

Частое проведение ЭКГ, определение концентраций калия и СГ в плазме крови
Контроль за функциями почек. Профилактика
Тщательное наблюдение за пациентом, принимающим СГ
Контроль за концентрацией калия в плазме крови.
Сокращение. СГ - сердечные гликозиды

МКБ

Т46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами
аналогичного действия

Примечание

Тахикардия желудочковая двунаправленная - желудочковая тахикардия, при которой комплексы QRS на ЭКГ попеременно положительны и отрицательны.

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "ИНТОКСИКАЦИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ" в других словарях:

    Мед. Мерцание предсердий (МП) быстрый нерегулярный предсерд ный ритм с частотой деполяризации предсердий 350 700 в 1 мин. Клиническая характеристика мерцательная аритмия. Этиология Ревматические пороки сердца (до 48% всех случаев МП) ИБС… … Справочник по болезням

    Мед. Сердечная недостаточность (СН) нарушение способности сердца поддерживать кровоообращение, необходимое для метаболических потребностей организма, без участия дополнительных компенсаторных механизмов. Классификация По происхождению … … Справочник по болезням

    КАЛИЯ ХЛОРИД - Действующее вещество ›› Калия хлорид* (Potassium chloride*) Латинское название Potassium chloride АТХ: ›› A12BA01 Калия хлорид Фармакологическая группа: Макро и микроэлементы Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E87.6 Гипокалиемия ›› I47.2… … Словарь медицинских препаратов

    Тахикардия - МКБ 10 I … Википедия

Вопросы по ССС

Сердечные гликозиды: источники получения; химическое строение; механизм кардиотонического действия; фармакологические эффекты.

Сердечные гл. - сложные безазотистые соединения растительной природы, обладающие избирательным воздействием на сердце, которое реализуется, главным образом, через выраженный кардиотонический эффект.

Ист. Получ . - различные виды наперстянки (крупноцветковая, пурпурная, ржавая, шерстистая), горицвет весенний, олеандр, ландыш майский, обвойник.

Химическое строение - в структуре сердечных гликозидов выделяют две основные части:

Сахаристая часть (гликон), представляющая собой цепочку сахаров, которых может быть от одного до четырех,

Несахаристая часть (агликон), в которую входит стероидный фрагмент и лактонное кольцо. В молекулах г. остатки сахаров связаны с агликоном, который является фармакологически активной частью гликозида.

МД : Малые дозы повышают содержание катехоламинов в миокарде, стимулируют Na+-К+насос и оказывают положительный инотропный эффект. Более высокие дозы угнетают Na+-К+насос, увеличивают внутриклеточное содержание ионов натрия и активируют транссарколеммную систему обмена Na+-Са2+, стимулируя поступление в клетки ионов кальция, что способствует дальнейшему усилению позитивного инотропного эффекта.

основные механизмы:

1) увеличение коэффициента полезного действия утомленной мышцы без повышения снабжения ее кислородом с увеличением расхода энергии на сокращение и с уменьшением расхода энергии на теплообразование; 2) антидистрофическое влияние при гипоксии, перегрузке сердца, 3) угнетение автоматизма вследствие повышения тонуса парасимпатической нервной системы и непосредственного влияния на синусовый узел;

4) замедление проводимости; 5) повышение возбудимости, особенно вторичных и третичных центров, находящихся в желудочках.

Фарм. Эф . - Сердечные гликозиды обладают положительным инотропным, отрицательным дромотропным, хронотропным действием, в малых дозах - отрицательным, а в больших - положительным батмотропным. Препараты усиливают и укорачивают продолжительность систолы, увеличивают минутный и ударный объем, удлиняют диастолу, улучшают кровоснабжение, приближают к норме артериальное и венозное давление, уменьшают объем циркулирующей крови, отеки, повышают диурез, оказывают успокаивающее действие на ЦНС.



Сравнительная характеристика сердечных гликозидов: дигитоксина, дигоксина, строфантина, ланатозида.

Всасываемость: у дигитоксина наиболее высока – до 100%, Дигоксин – 60-80%, страфантин - гидрофобен, не всасывается, Ланатозид – 20-60%.

Начало действия: дигитоксин –ч/з 20-30 мин, макс. ч/з 2 ч, дигок. 1-3 ч, строф. 5-10 мин, ланат. 5-30 мин.

Макс. Действие дигитокс. – ч-з 6-12 часов, дигок. 4-6 ч, строф. 1,5-2 ч, ланатозид в вену 2-3 ч, внутрь – 4-6ч.

Продолжит. Дейст-я: дигит. 14-21 день, дигокс – 5 дней, строф. 2-3 дн

T1/2: дигит – 5 дн, дигок – 36 ч, строф. 23ч, лан. 28- 36 ч.

Дозы: дигит. насыщение 1-1,5 мг в сек., поддерж. 0,1 мг, дигокс. Насыщ. 1 – 1, 5 мг в сек, поддерж. 0,125 – 0,5 мг, стровантин насыщ. 0,5 – 0, 75мг в сек, лан насыщ – 0, 5 мг, поддерж – 0, 2- 0,4 в вену, внутрь – 0,5 – 0,25 мг.

Передозировка сердечными гликозидами: клинические проявления, лечение отравления.

Клиника

ССС: брадикардия, экстрасистолия (особенно бигеминия) , тахикардия (особенно пароксизмаль-ная тахикардия из предсердно-желудочкового узла), возникающая после периода нормализации ЧСС или брадикардии, мерцательная аритмия. ЖКТ: боли в животе, тошнота, рвота ЦНС: головная боль, головокружение, ночные кошмары, депрессия, галлюцинации ЭКГ-признаки: Удлинение интервала P-Q >0,20 с, Укорочение интервала Q-T, синусовая брадикардия, экстрасистолы, блокада ножек пучка Киса

Лаб. Диагн. Повышение содержания СГ в крови, Гипокалиемия.

Лечение

Режим - стационарный с ограничением физической активности , отмена препаратов наперстянки, поддержание оптимальной концентрации электролитов плазмы крови, калий – 5,5.

При брадикардии - атропин.

При интоксикации на фоне гипокалиемии - препараты калия.

При желудочковых аритмиях -лидокаин

Препараты магния показаны каждому больному с подозрением на диг. Интокс.

Коррекция ацидоза.

Наблюдение

Частое проведение ЭКГ, определение концентраций калия и СГ в плазме крови, контроль за функциями почек.

4. Кардиотонические средства негликозидной структуры: классификация, характеристика.

Кардиотони́ческие сре́дства Лек. средства, увелич сократимость миокарда вне зависимости от изменений пред- и постнагрузки на сердце.Общим свойством К. с. является положительное инотропное действие на сердце, т.е. способность повышать силу сердечных сокращений(увеличение ударного объема и сердечного выброса). Объем в конце диастолы, давление наполнения желудочков, легочное и системное венозное давление под влиянием К. с.могут снижаться.

По механизму действия первая группа негликозидных кардиотоников может быть представлена следующим образом. Средства, повышающие содержание в кардиомиоцитах цАМФ и ионов Са 2+ : 1)Средства, стимулирующие β 1 -адренорецепторы Дофамин Добутамин(стимуляция β 1 -адрен сердца-активируется аденилатциклаза=> повыш содержания в кардиомиоцитах цАМФ => увеличивается концент ионов Са => возрастает сила сердечных сокращений). 2) Ингибиторы фосфодиэстеразы Амринон Милринон. ДОФАМИН(допмин) действует на: 1) дофаминовые рецепторы 2)опосредованно стимулирует α- и β-адренц 3) в сред.рерап.дозах оказывает положительное инотропное действие (за счет стимуляции β 1 -адренорецепторов сердца)-расшир почечных и мезентериальных сосудов.ПРИМЕНЯЕТСЯ при кардиогенном шоке. Может выз тахикардию, аритмию, чрезмерное повышение периферического сопротивления сосудов и работы сердца.

Более избирательно действует производное дофамина - ДОБУТАМИН, являющийся β 1 -адреномиметиком. Он хар-тся выраженной кардиотонической активностью.Применяют добутамин для непродолжительной стимуляции сердца при его декомпенсации. Вводят дофамин и добутамин внутривенно путем инфузии. АМРИНОН - (производное биспиперидина) повышает сократительную активность миокарда и вызывает вазодилатацию. Применяют только кратковременно (вв) при острой сердечной декомпенсации. Может вызвать небольшую гипотензию,сердечные аритмии. Внутрь не назначают-вызывает многие побочные эффекты и при длительном применении укорачивает продолжительность жизни.Аналогич по струк и действию Милринон.К негликозидным кардиотоникам относятся также препараты, повышающие чувствительность миофибрилл к ионам кальция - ЛЕВОСИМЕНДАН (симдакс) – Мех.дейст - Сенсибилизация миофибрилл сердца к ионам кальция=>увеличению силы сердечных сокращений без повышения потребления миокардом кислорода.ОН вызывает расширение коронарных и других сосудов (вен и артерий)-активация К АТФ -каналов гладких мышц сосудов)В выс конц он ингибирует и фосфодиэстеразу III. Сосудорасширяющее действие левосимендана проявляется улучшением коронарного кровообращения, снижением общего периферического сопротивления сосудов, понижением давления в емкостных сосудах и легочных артериях, снижением пред- и постнагрузки на сердце. Все это благоприятствует нормализации работы сердца при его недостаточности. применяют для лечения острой сердечной декомпенсации ПД возможны головная боль, артериальная гипотензия, головокружение, тошнота, гипокалиемия.

5.Противоаритмические средства: классификация: I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов (проводящей системы сердца и сократительного миокарда) 1. Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа (I)Подгруппа IA (хинидин и хинидиноподобные средства): Хинидина сульфат Дизопирамид Новокаинамид Аймалин Подгруппа IB:Лидокаин Дифенин Подгр IC(Флекаинид Пропафенон Этмозин Этацизин) 2. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа (группа IV) Верапамил Дилтиазем 3. Средства, блокирующие калиевые каналы (средства, увеличивающие продолж-ть реполяр и ПД; группа III)Амиодарон Орнид Соталол

4. Средства, избирательно блокирующие Na+-K+ входящий ток (I f) синусного узла (группа V; брадикардические средства)Ивабрадин Фалипамил Алинидин

II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердцаСредства , ослабляющие адренергические влияния (группа II)β-Адреноблокаторы: Анаприлин и др. Средства, усиливающие адренергические влиянияβ-Адреномиметики: ИзадринСимпатомиметики: Эфедрин Средства, ослабляющие холинергические влиянияМ-холиноблокаторы: Атропин

III. Разные средства, обладающие противоаритмической активностью Препараты калия и магния Сердечные гликозиды Аденозин Химические средства, обладающие противоаритмической активностью, относятся к разным классам соединений. Хинидин, новокаинамид, этмозин, этацизин и аймалин используют только в качестве противоаритмических средств. I группа - блокаторы натриевых каналов (подгруппа 1А - хинидин и хинидиноподобные средства; подгруппа IB - лидокаин и дифенин; подгруппа IC - флекаинид, энкаинид и др.); II группа - средства, угнетающие адренергические влияния на сердце (β-адреноблокаторы);III группа - средства, увеличивающие длительность процесса реполяризации и удлиняющие потенциал действия (амиодарон, орнид, соталол);IV группа - средства, блокирующие кальциевые каналы (верапамил);V группа - избирательные брадикардические средства (алинидин, ивабрадин);VI группа - сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин);VII группа - средства, усиливающие влияние (тонус) блуждающих нервов при суправентрикулярной тахикардии (мезатон, эдрофоний).

По применению противоаритмические средства могут быть представлены следующими группами.А . Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии1) Блокаторы натриевых каналов2) Блокаторы кальциевых каналов3) Блокаторы калиевых каналов4) Брадикардические средства5) β-Адреноблокаторы6) Сердечные гликозиды (препараты наперстянки) Аденозин 7) Препараты калия и магния Б. Средства, применяемые при брадиаритмиях и нарушении проводимости 1) М-холиноблокаторы 2) β –Адреномиметики

17.08.2016

Для лечения сердечной недостаточности наиболее эффективно применяются сердечные гликозиды. Это препараты, содержащие растительные экстракты и различные виды сахаров.

Гликозиды стимулируют сердечную мышцу, усиливая сокращения при недостаточности ее работы. Терапевтическое применение этих препаратов при лечении сердечной мышцы положительно влияет на работу миокарда.

Самый известный и часто назначаемый препарат из этой группы – Дигоксин.

! Сердечные гликозиды – сильнодействующие препараты, содержащие яд, небольшое количество которого лечит сердечные нарушения, а передозировка может привести к гибели человека.

Признаки отравления сердечными гликозидами встречаются часто (почти у каждого 4 больного).

Причины

Основные факторы, вызывающие интоксикацию после приема гликозидов:

  • превышение назначенной дозы в 5-10 раз может закончиться летальным исходом;
  • превышение дозы в 2 раза при параллельном лечении мочегонными средствами;
  • длительный прием препарата (имеет свойство накапливаться);
  • непереносимость лекарства из-за поражения миокарда;
  • нехватка калия в организме (может возникнуть на фоне приема диуретиков);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • кардиосклероз после перенесенного инфаркта;
  • заболевания щитовидной железы;
  • постоперационные состояния (особенно после вмешательств на сердечной мышце);
  • гемодиализ;
  • старческий и пожилой возраст.

! После 50 летнего возраста сопротивляемость организма к отравляющим веществам снижается вдвое. У детей и стариков слишком низкая чувствительность к ядам может привести к смерти от попадания в организм небольшой дозы вредного препарата.

Перед назначением гликозидов врач полностью обследует больного, изучает анамнез и после этого с осторожностью подбирает дозировку и назначает препарат. Способность накапливаться в организме в течение нескольких недель часто приводит к отравлению, особенно в преклонном возрасте. Поэтому принимать лекарство в период лечения, рекомендуют с постепенным уменьшением разовой дозы. При возникновении неприятных симптомов препарат отменяют.

Симптомы

Признаки интоксикации сердечными гликозидами делят на:

Кардиальные признаки

  • сбой сердечного ритма (мерцательная аритмия, брадикардия);
  • нарушение работы миокарда вызывающее кислородное голодание (тахикардия);
  • замедление кровотока проявляющееся отеками ног и одышкой.

Внекардиальные признаки

  • расстройства ЖКТ (тошнота, диарея, рвота);
  • при хроническом развитии интоксикации может развиться анорексия;
  • судороги;
  • синюшность губ и носогубного треугольника;
  • расстройства ЦНС (ночные кошмары, галлюцинации, депрессии).

При остром отравлении гликозидами происходит нарушение зрительных функций. Больной отмечает снижение остроты зрения, появление цветных пятен при рассматривании объекта. Возникновение желудочковой и предсердной патологии приводит к летальному исходу больного. Смерть наступает от асфиксии (нарушение работы легких), либо от остановки сердца.

Определить отравление сердечными гликозидами можно на ранней стадии, когда внешние симптомы еще отсутствуют.

Вовремя сделанная кардиограмма помогает выявить нарушения работы миокарда. В этом случает препарат отменяется, проводятся дополнительные исследования и назначается поддерживающее лечение.

Лечение

Основная помощь при любой интоксикации – это прекращение попадания в организм отравляющих препаратов. Несвоевременно оказанная первая помощь может привести к тяжелым последствиям еще до приезда врачей (больной может впасть в кому или умереть).

Доврачебная помощь:

  • Несколько раз промыть желудок;
  • Дать пострадавшему активированный уголь или слабый раствор соли;
  • Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение;
  • Отравление гликозидными препаратами требует лечения в стационаре, поэтому рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Врачебная помощь:

Все мероприятия по спасению больного могут иметь индивидуальный характер. После снятия симптомов отравления больной несколько дней находится в стационаре. Благоприятным считается прогноз, если в течение суток после отравления все состояние пострадавшего приходит в норму.

! Лечебную помощь пострадавшему от ядовитых веществ следует оказывать немедленно при появлении первых симптомов отравления.

Профилактика отравлений

Для избегания негативных влияний гликозидных препаратов следует придерживаться необходимых условий:

  • Индивидуальный подбор препаратов, учитывающий состояние организма, возраст, внешние признаки (рост, вес);
  • Контроль калия в крови;
  • Наблюдать действие препарата на сердце при помощи своевременных ЭКГ;
  • Осторожно сочетать гликозиды с препаратами для лечения мочеполовой системы;
  • Включить в рацион продукты, богатые калием (абрикосы, чернослив, картофель в мундире, изюм).

Гликозидные препараты могут быть назначены вновь под строгим наблюдением специалистов.

Сердечные гликозиды обладают свойством накапливания в организме. Поэтому для оказания помощи при нарушениях работы миокарда их назначают сначала в большой дозе, затем переходят на поддерживающие минимальные дозировки. Такая схема помогает избежать острых и хронических отравлений.

Отравление сердечными гликозидами: помощь, симптомы, лечение обновлено: Август 18, 2016 автором: vitenega

Сердечные гликозиды относятся к группе лекарственных средств, необходимых для лечения сердечной недостаточности. Курсовое или однократное использование этих лекарств обеспечивают эффективную работу сердца, положительно влияя на состояние и функционирование миокарда.

Интоксикация сердечными гликозидами объясняется определенными характеристиками этих лекарств, которые способствуют накапливанию препарата в организме и могут вызвать серьезные патологические изменения.

Назначаются сердечные гликозиды по строгим показаниям. В этой группе есть препараты, обладающие мгновенным терапевтическим эффектом, и их используют для купирования острых состояний.

Другие виды сердечных гликозидов назначаются для длительного лечения, в процессе которого корректировка их дозы должна проводиться постоянно.

Причины гликозидной интоксикации

Гликозидная интоксикация в большинстве случаев возникает у пациентов, пользующихся этими препаратами для лечения заболеваний сердца. Реже развивается это состояние у людей, принимающих препарат с целью самоубийства, еще реже передозировка возникает при случайном употреблении растений, содержащих гликозиды.

Интоксикация гликозидами возникает при превышении дозировки этих препаратов. Летальный исход может наблюдаться, если разовая доза в 5-10 раз превышает назначенную терапевтическую.

Чувствительность к сердечным гликозидам повышается при некоторых заболеваниях и состояниях организма, к этой группе провоцирующих факторов относят:

При назначении сердечных гликозидов врач должен тщательно изучить анамнез и только после этого подбирать необходимую дозировку.

Интоксикация сердечными гликозидами может начать развиваться через несколько недель после употребления первой дозы. Такой гликозид как дигоксин, используемый для лечения в пожилом возрасте, имеет склонность к накапливанию в организме. Поэтому его доза после лечения в течение нескольких дней должна быть скорректирована в сторону уменьшения.

У пожилых людей передозировка часто возникает из-за их проблем с памятью и потому прием гликозидов в старческом возрасте должны контролировать родственники.

Признаки передозировки

Гликозидная интоксикация проявляется уменьшением числа сердечных сокращений, экстрасистолией, поражением желудочно-кишечного тракта, что выражается тошнотой и рвотой.

Симптомы интоксикации складываются из гастроинстенсиального, психоневрологического, сердечно-сосудистого синдрома, также присоединяется расстройство зрения. Острое отравление сердечными гликозидами заподозрить можно, если регистрируются следующие симптомы:

  • Признаки нарушения ритма – брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. Тахикардия, развивающаяся после брадикардии и периода нормального числа сердечных сокращений.
  • Симптомы нарушения функционирования органов ЖКТ. Проявляется это тошнотой, болями в животе, рвотой. При хронической передозировке развивается анорексия.
  • Симптомы поражения ЦНС. Сердечные гликозиды в большой дозе приводят к развитию галлюцинаций, депрессий, сильных головных болей и головокружений. У больных развивается делирий, при хроническом отравлении беспокоят ночные кошмары.

Острое отравление влияет на появление зрительных изменений. Обратить внимание можно на падение зрения, появление желтых и зеленых пятен при взгляде на объект. Больной беспокоится, у него наблюдается синюшность носогубного треугольника и губ, гипоксия, одышка, в тяжелых случаях судороги и кома.

Интоксикация гликозидами может быть выявлена и после проведения ЭКГ. На кардиограмме удлиняется интервал PQ, выявляется отрицательный или приплюснутый зубец Т, заметно расстройство проводимости и ритма.

Опасным считается развитие желудочковой экстрасистолии, мерцание предсердий. Смерть при передозировке гликозидами наступает из-за остановки сердца или асфиксии.

Первая помощь при гликозидной интоксикации

Если зафиксированы симптомы интоксикации сердечными гликозидами, то необходимо действовать по следующей схеме:

  • Отменить лечение сердечными гликозидами.
  • Провести раннюю дезинтоксикацию и введение специфических антидотов.

При остром отравлении ранняя дезинтоксикация должна быть направлена на снижении концентрации препарата в желудке, с этой целью проводят:

  • Промывание желудка. В условиях стационара через зонд вводят солевое слабительное и уголь активированный, который уменьшит всасывание гликозидов в стенки органа. Если известно, что отравление произошло изоланидом или дигитоксином, то можно ввести 200 мл вазелинового масла. Это уменьшит циркуляцию препаратов в крови.
  • При рвоте необходимо создать условия, препятствующие аспирации рвотными массами.
  • Отравление гликозидами требует оказания медикаментозной помощи в стационаре и потому при фиксировании этого состояния скорая помощь вызывается немедленно.

Лечение в стационаре включает следующие мероприятия:

  • Введение Унитиола, глюкокортикостероидов, витамина Е. Дозировка этих препаратов подбирается врачом.
  • Сердечный ритм нормализуют за счет противоаритмических средств. Исключением является новокаинамид и хинидин. При отсутствии эффекта от этих средств проводят дефибрилляцию.
  • Пострадавшего обеспечивают ингаляциями кислородом, вводят 5% раствор глюкозы с инсулином.
  • При рвоте вводят Дипразин, Промедол, Дроперидол.
  • Как антидот используется натрия цитрат, динатриевая соль в разведении с глюкозой.
  • При выраженной брадикардии и синоатриальной блокаде подкожно вводят Атропин.
  • При тахикардиях эффективен Верапамил.
  • При выявлении гипогликемии назначают препараты калия.

После проведения всех реанимационных мероприятий и стабилизации состояния больного с положительной динамикой на ЭКГ за ним необходимо вести медицинское наблюдение в течение нескольких дней. Благоприятный прогноз выставляется, если в течение суток после отравления состояние больного нормализуется.


Для лечения различных заболеваний сердца на протяжении многих лет успешно применяются сердечные гликозиды. Эти препараты растительного происхождения обладают кардиотоническим и антиаритмическим действием. Препараты этой группы позволяют наладить экономную и эффективную работу сердечной мышцы при различных видах сердечной недостаточности. Сердечные гликозиды оказывают противоотечное, сосудосуживающее, мочегонное действие. Назначают эти препараты по строгим показаниям, а также используют для купирования острых состояний. Такой осторожный подход к сердечным гликозидам объясняется высокой токсичность данных лекарственных препаратов, которые имеют свойство накапливаться в организме. Если больному назначен прием сердечных гликозидов, то он должен постоянно проходить контроль у врача для коррекции дозировки.

Передозировка сердечных препаратов, таких как сердечные гликозиды, может произойти по разным причинам. Чаще всего, передозировка сердечными гликозидами происходит у людей, проходящих лечение с помощью этих препаратов. Так же нужно упомянуть о том, что нередко случается передозировка сердечными препаратами со смертельным исходом, в тех случаях, когда человек замыслил свести счеты с жизнью с помощью сердечных гликозидов. Симптомы передозировки сердечных гликозидов проявляются в нарушении зрения, сокращении частоты сердцебиения, нарушениями со стороны ЖКТ. При острых отравлениях гликозидами смерть наступает вследствие остановки сердца и асфиксии.

Если у пострадавшего присутствуют такие признаки передозировки сердечных гликозидов, как головная боль, головокружение, посинение носогубного треугольника, отдышка, гипоксия, судорожный синдром, то ему нужна неотложная помощь. Передозировка сердечными гликозидами приводит к коме. Чтобы этого избежать, необходимо промыть желудок и провести специфическое лечение с помощью антидота – натрия цитрата или динатриевой соли с глюкозой. При передозировки сердечных гликозидов лечение должно проводиться в стационаре, так как состояние пострадавшего оценивается как крайне тяжелое.

Больной находится в реанимационном отделении до полной стабилизации его состояния. Лечение передозировки сердечными гликозидами предполагает применение ряда препаратов и проведение медицинских мероприятий: введение глюкокортикостероидов, противоаритмических средств, глюкозы с инсулином, Атропина, препаратов калия. Только после нескольких дней интенсивной терапии можно говорить о том, что последствия передозировки сердечными гликозидами полностью устранены, и прогноз на выздоровление благоприятный.

Передозировку могут вызывать и другие популярные сердечные препараты. На первом месте по количеству отравлений стоит Корвалол. По статистике 99% пожилых людей использует Корвалол ежедневно для того, чтобы успокоится и снять боль в сердце. Действующее вещество в этом препарате – фенобарбитал, который обеспечивает спазмолитическое и успокаивающее действие. Поэтому Корвалол принимают не только при сердечно-сосудистых заболеваниях, но и при бессоннице, ипохондрии, раздражительности. Многие врачи считают, что Корвалол не только бесполезен, но и просто опасен, так как от передозировка этим препаратом нередко заканчивается летальным исходом. Всего половина флакона и смерть от передозировки Корвалолом гарантирована. Еще одну опасность представляет способность этого препарата вызывать привыкание, которое влечет за со собой увеличение дозировки. Нарушение инструкции по применению и пренебрежение рекомендациями лечащего врача приводит к передозировке Корвалолом разной степени тяжести.

Многие пожилые люди не могут представить свою жизнь без этих сердечных капель. Принимают по несколько раз в день повышенные дозы препарата, что неизбежно приводит к негативным последствиям от передозировки Корвалолом. Стоит сказать о том, что в зависимости от количества принятого препарата, наблюдается легкая, средняя и тяжелая степень отравления данным лекарством. Можно ли умереть от передозировки Корвалола? Да, если речь идет об острой интоксикации препаратом. Симптомы передозировки Корвалолом более чем тревожные: человек теряет сознание, на раздражающее воздействие не отвечает, так как рефлексы нарушены, дыхание слабое. Это состояние называется барбитуровой комой.

При передозировке Корвалолом в каплях очень быстро развиваются признаки сердечной недостаточности: резкое падение АД, синюшный оттенок кожи в области носогубного треугольника, хрипы и слабое дыхание. Без немедленного лечения передозировка Корвалолом приводит к отеку легких, от которого наступает смерть. Что же делать при передозировке Корвалолом, чтобы спасти человеку жизнь? Необходимо немедленно вызывать профессиональных медиков, звонить в скорую! До приезда врачей уложите больного, обеспечьте доступ кислорода, его голову поверните набок. Следите за дыханием и пульсом, если показатели отсутствуют, приступайте к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Нужно сказать несколько слов о зарубежном аналоге Корвалола, а именно, о Валокордине. Следует помнить, что его сосудорасширяющее, спазмолитическое и снотворное действие обеспечено фенобарбиталом, который в сочетании с алкоголем может представлять большую опасность. В большинстве стран мира данный препарат входит в список запрещенных, однако, в России его свободно можно приобрести в любой аптеке по весьма доступной цене. Передозировка любых сердечных лекарств крайне опасна для человека, поэтому стоит внимательно читать инструкцию по применению. Это поможет избежать передозировки Валокордином. В повышенных дозах Валокордин угнетающе воздействует на ЦНС. Симптомы при тяжелой передозировке Валокордина идентичны с описанными выше признаками интоксикации Корвалолом: падение АД, нарушение сердечного ритма, впадение в глубокую кома с гипоксией тканей.

Смерть от передозировки Валокордином наступает по причине острой печеночной или острой сердечной недостаточности. При первых признаках отравления необходимо безотлагательно вызывать медиков, это единственный шанс сохранить человеку жизнь. Последствия передозировки Валокордином можно устранить только в больнице, где будут приняты соответствующие меры: искусственная вентиляция легких, введение глюкозы, и другие мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма.

Несколько слов о передозировке всем известными сердечными таблетками под названием Валидол. Химический состав данного препарата нетоксичен, это означает, что отравление может возникнуть при употреблении сверх доз лекарственного средства. Обычно, суточная доза не должна превышать 300 мг. Передозировка Валидолом очень опасна для детей, так как вызывает остановку дыхания. Но с возрастом такая реакция исчезает. Этот препарат обычно принимают при кардионеврозах, болях в сердце. Симптомы передозировки, которые вызывают эти сердечные таблетки, проявляются при употреблении высоких доз препарата: слезотечение, тошнота, рвота, слюнотечение, головокружение, головная боль, снижение АД, потеря сознания.

Как уже было сказано выше, смерть от передозировки Валидола наступает у детей по причине угнетения дыхательной функции, поэтому им эти мятные таблетки давать не стоит. Однако, нередко происходят случаи передозировки Валидолом в таблетках, который дети находят в домашних аптечках. В некоторых ситуациях Валидол может вызвать аллергическую реакцию, вплоть до отека Квинке. Как избежать тяжелых последствий передозировки Валидолом? Необходимо промыть желудок пострадавшего, дать ему абсорбент, а также антигистаминный препарат. Если подобные действия не принесут желаемого результата: немедленно вызывайте скорую! Пострадавшему требуется экстренная терапия в условиях стационара.