Сравнительная характеристика различных пар ребер. Кости грудной клетки
Ребра , costae (рис. 36-39), 12 пар, - узкие, различной длины изогнутые костные пла-стинки, симметрично располагаются по бо-кам грудного отдела позвоночного столба.
В каждом ребре различают более длин-ную костную часть ребра, os costale, корот-кую хрящевую - реберный хрящ, cartilago соstalis, и два конца - передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позво-ночному столбу.
Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра, caput costae, располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность го-ловки ребра, fades articularis capitis costae. Эту поверхность на II-X ребрах разделяет гори-зонтально идущий гребень головки ребра, cri-sta capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с ребер-ными ямками двух соседних позвонков.
Шейка ребра, collum costae, - наиболее су-женная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют).
На границе с телом у 10 верхних пар ре-бер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором нахо-дится суставная поверхность бугорка ребра, fades articularis tuberculi costae, сочленяющая-ся с поперечной реберной ямкой соответст-вующего позвонка.
Между задней поверхностью шейки ре-бра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка обра-зуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium (см. рис. 44).
Тело ребра, corpus costae, простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, явля-ется наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, об-разует угол ребра, angulus costae. У I ребра (см. рис. 36, А) он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверх-ности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхно-сти вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae (см. рис. 37), где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.
На переднем грудинном конце костной части ребра имеется ямка с небольшой ше-роховатостью; к ней прикрепляется ребер-ный хрящ.
Реберные хрящи, cartilagines costales (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до II ребра они постепенно удлиняются и соединяются не-посредственно с грудиной. Верхние 7 пар ребер - истинные ребра, costae verae, нижние
5 пар ребер - ложпт ребра, costat spurn, a
XI и XII ребра - колеблющиеся ребра, costae fluitantes. Хрящи VIII, IX и X ребер непо-средственно к грудине не подходят, но ка-ждый из них присоединяется к хрящу вы-шележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.
Некоторые особенности имеют две пер-вые и две последние пары ребер. Первое ре-бро, costa prima (I) (см. рис. 36, А), короче, но шире остальных, имеет почти горизон-тально расположенные верхнюю и ниж-нюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). На верхней поверхности ребра, в переднем отделе, име-ется бугорок передней лестничной мышцы, tu-berculum т. scaleni anterioris (место прикреп-ления указанной мышцы). Кнаружи и кзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae (след пролегающей здесь одноименной ар-терии, a. subclavia), кзади от которой нахо-дится небольшая шероховатость (место прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius). Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae. Су-ставная поверхность головки I ребра не раз-делена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком реб-ра.
Второе ребро, costa secunda (II) (см. рис. 36, Б), имеет на наружной поверхности шеро-ховатость - бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris (место прикрепления зубца указанной мышцы).
Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa XI et costa XII (см. рис. 39), имеют не разде-ленные гребнем суставные поверхности го-ловки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на XIIони отсутствуют.
Грудина
Грудина, sternum (рис. 40, 41), - непарная кость удлиненной формы с несколько выпу-клой передней поверхностью и соответст-венно вогнутой задней поверхностью. Гру-дина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают руко-ятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хря-щевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.
Рукоятка грудины, manubrium sterni, -наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко про-щупываемую через кожу. По бокам ярем-ной вырезки располагаются ключичные выржи, incimrae claviculam, - места сочленения грудины с грудинными концами ключиц.
Несколько ниже, на боковом крае, нахо-дится вырезка I ребра, incisura costalis I, - ме-сто сращения с хрящом I ребра. Еще ниже имеется небольшое углубление - верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле грудины.
Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее. Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин.
Передняя поверхность грудины имеет следы слияния ее частей в процессе эмбрионального развития в виде слабо выра-женных поперечно идущих линий.
Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получило название синхондроза рукоятки грудины, syn-chondrosis manubriosternalis (см, рис, 235), при этом тело и рукоятка сходятся, образуя ту-пой, открытый кзади угол грудины, angulus sterni. Этот выступ находится на уровне соч-ленения II ребра с грудиной и легко прощу-пывается через кожу.
На боковом крае тела грудины разли-чают четыре полные и две неполные ребер-ные вырезки, incisurae costales. - места сочле-нения грудины с хрящами II—VII ребер. Одна неполная вырезка находится вверху бокового края грудины и соответствует хрящу II ребра, другая - внизу бокового края и соответствует хрящу VII ребра; че-тыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют III-VI ребрам.
Участки боковых отделов, лежащие ме-жду двумя соседними реберными вырез-ками, имеют форму полуд унных углубле-ний.
Мечевидный отросток, processus xiphoi-deus, - самая короткая часть грудины, мо-жет быть различным по величине и форме, с раздвоенной верхушкой или с отверстием посредине. Острая или притуплённая вер-хушка обращена либо кпереди, либо кзади. В верхнебоковом отделе мечевидного от-ростка имеется неполная вырезка, сочленя-ющаяся с хрящом VII ребра.
Мечевидный отросток образует с телом грудины синхондроз мечевидного отростка, synchondrosis xiphostemalis (см. рис. 235). К старое!и мечевидный отросток, окостене-вая, срастается с телом грудины.
Иногда выше рукоятки грудины, в толще под]юдъязычной группы мышц или в меди-альной ножке груди но- ключ ично -со с не вид-ной мышцы, располагаются 1-3 нагрудин-ные кости, ossa suprasternal. Они сочленя-ются с рукояткой грудины.
Сторон образуется два желоба - спинные борозды: о них залегают глубокие мышцы спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами по-звонков И углям if pefiep, также порадуется
Два желоба - легочные борозды, sulci pulmo-nates; к ним примыкают позвоночной ча-стью реберной поверхности легкие (см. рис.44).
Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди -боковым краем грудины и сзади - позвон-ками, называют межреберьями. spatia interco-stalia; они выполнены связками, межребер-ными мышцами и мембранами.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА
Грудную клетку, compares thoracis (рис. 42-45), составляют грудной отдел по-звоночного столба, ребра (12 пар) и гру-дина,
Грудная клетка образует грудную по-лость, cavitas thoracis, имеющую форму усе-ченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой - кверху. В нрудной клетке разлисают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отверстие которые ограничивают грудную полость. передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Располагаясь косо, она больше выступает кпереди с ион ми нижними отделам», чем верхними. Задняя стенка длиннее переднего, образована грудными позвонками и участками ребер от голонок до углов; ее направление почти вертикально.
На наружной поверхности задней стенки группой клетки, между остистыми отростками позвонков и углами ребер, с обеих сторон образуется два желоба - спинные борозды: о них залегают глубокие мышцы спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами по-звонков И углям if pefiep, также порадуется два желоба - легочные борозды, sulci pulmo-nates; к ним примыкают позвоночной ча-стью реберной поверхности легкие (см. рис.44).
Боковые стенки длиннее передней и за-дней, образованы телами ребер и бывают более или менее выпуклыми.
Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди -боковым краем грудины и сзади - позвон-ками, называют межреберьями. spatia interco-
Грудная клетка, compares thoracis. ограни-ченная указанными стенками, имеет два отверстия — верхнее и нижнее, тттпрые начи-наются апертурами.
Верхняя апертура грудной клетки, арепига thoracis superior (см. рис. 133), меньше ниж-ней, ограничена спереди верхним краем ру-коятки, с боков - первыми ребрами и сзади - телом I грудною познонка. Она имеет поперечно-овальную форму и распо-ложена в плоскости, наклоненной сзади на-перед и книзу. Верхний край рукоятки гру-дины находится на уровне промежутка между II и IIIгрудными позвонками.
Нижняя апертура грудной клетки, арепига thoracis inferior, ограничена спереди мече-видным отростком и образованной хряще-выми концами ложных ребер реберной ду-гой, с боков — свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади - телом XII грудного позвонка.
Реберная дуга, arcus costaiis, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгру-динныйугол, angutus infraslernaHs (см. рис. 42).
Форма грудной клетки у различных лю-дей разная (плоская, цилиндрическая или коническая). У лиц с узкой грудной клет-кой подгрудинный угол острее и межребе-рья тире, а сама грудная клетка длиннее, чем у лиц с широкой грудной клеткой. Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более конусообразна, чем у женщин. Форма грудной клетки зависит также от возраста.
>> Кости грудной клетки
Ребра
Ребра, costae, 12 пар, — узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.
В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, короткую хрящевую — реберный хрящ, cartilago соstalis, и два конца — передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.
8-ое ребро (А — внутренняя поверхность; Б — наружняя поверхность)
Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело. Головка ребра, caput costae, располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра, facies articularis capitis costae. Эту поверхность на II-X ребрах разделяет горизонтально идущий гребень головки ребра, crista capitis costae, на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.
Шейка ребра, collum costae, — наиболее суженная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae (I и XII ребра этого гребня не имеют).
На границе с телом у 10 верхних пар ребер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae, на котором находится суставная поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae, сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.
Между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка образуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium.
Тело ребра, corpus costae, простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus costae. У I ребра он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae, где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.
На переднем грудинном конце костной части ребра имеется ямка с небольшой шероховатостью; к ней прикрепляется реберный хрящ.
Реберные хрящи, cartilagines costales (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до II ребра они постепенно удлиняются и соединяются непосредственно с грудиной. Верхние 7 пар ребер — истинные ребра, costae verae, нижние 5 пар ребер — ложные ребра, costae spuriae, а XI и XII ребра — колеблющиеся ребра, costae fluitantes. Хрящи VIII, IX и X ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.
А — 1-ое ребро; Б — 2-ое ребро (правые; вид сверху)
Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер. Первое ребро, costa prima (I), короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные верхнюю и нижнюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). На верхней поверхности ребра, в переднем отделе, имеется бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum т. scaleni anterioris (место прикрепления указанной мышцы). Кнаружи и кзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae (след пролегающей здесь одноименной артерии, a. subclavia), кзади от которой находится небольшая шероховатость (место прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius). Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae. Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком ребра.
Второе ребро, costa secunda (II), имеет на наружной поверхности шероховатость — бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas т. serrati anterioris (место прикрепления зубца указанной мышцы).
Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa XI et costa XII, имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на XII они отсутствуют.
Грудина
Грудина, sternum , — непарная кость удлиненной формы с несколько выпуклой передней поверхностью и соответственно вогнутой задней поверхностью. Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки. На ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.
Рукоятка грудины, manubrium sterni, — наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, incisura jugularis, легко прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки располагаются ключичные вырезки, incisurae claviculans, — места сочленения грудины с грудинными концами ключиц.
Несколько ниже, на боковом крае, находится вырезка I ребра, incisura costalis I, — место сращения с хрящом I ребра. Еще ниже имеется небольшое углубление — верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле грудины.
Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее. Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин.
Передняя поверхность грудины имеет следы слияния ее частей в процессе эмбрионального развития в виде слабо выраженных поперечно идущих линий.
Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получило название синхондроза рукоятки грудины, synchondrosis manubriosternalis, при этом тело и рукоятка сходятся, образуя тупой, открытый кзади угол грудины, angulus sterni. Этот выступ находится на уровне сочленения II ребра с грудиной и легко прощупывается через кожу.
На боковом крае тела грудины различают четыре полные и две неполные реберные вырезки, incisurae costales. — места сочленения грудины с хрящами II-VII ребер. Одна неполная вырезка находится вверху бокового края грудины и соответствует хрящу II ребра, другая — внизу бокового края и соответствует хрящу VII ребра; четыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют III-VI ребрам.
Участки боковых отделов, лежащие между двумя соседними реберными вырезками, имеют форму полулунных углублений.
Мечевидный отросток, processus xiphoideus, — самая короткая часть грудины, может быть различным по величине и форме, с раздвоенной верхушкой или с отверстием посредине. Острая или притупленная верхушка обращена либо кпереди, либо кзади. В верхнебоковом отделе мечевидного отростка имеется неполная вырезка, сочленяющаяся с хрящом VII ребра.
Мечевидный отросток образует с телом грудины синхондроз мечевидного отростка, synchondrosis xiphostemalis. К старости мечевидный отросток, окостеневая, срастается с телом грудины.
Иногда выше рукоятки грудины, в толще подподъязычной группы мышц или в медиальной ножке грудино-ключично-сосцевидной мышцы, располагаются 1-3 нагрудинные кости, ossa suprastemalia. Они сочленяются с рукояткой грудины.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА
Грудную клетку, compages thoracis, составляют грудной отдел позвоночного столба, ребра (12 пар) и грудина.
Грудная клетка образует грудную полость, cavitas thoracis, имеющую форму усеченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой — кверху. В грудной клетке различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отверстие, которые ограничивают грудную полость.
Передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Располагаясь косо, она больше выступает кпереди своими нижними отделами, чем верхними. Задняя стенка длиннее передней, образована грудными позвонками и участками ребер от головок до углов; ее направление почти вертикально.
На наружной поверхности задней стенки грудной клетки, между остистыми отростками позвонков и углами ребер, с обеих сторон образуется два желоба — спинные борозды; в них залегают глубокие мышцы спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами позвонков и углями ребер, также обрязуется два желоба — легочные борозды, sulci pulmonales, к ним примыкают позвоночной частью реберной поверхности легкие.
Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы телами ребер и бывают более или менее выпуклыми.
Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди — боковым краем грудины и сзади — позвонками, называют межреберьями, spatia intercoslalia: они выполнены связками, межреберными мышцами и мембранами.
Грудная клетка, compares thoracis, ограниченная указанными стенками, имеет два отверстия - верхнее и нижнее которые называются апертурами.
Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior, меньше нижней, ограничена спереди верхним краем рукоятки, с боков — первыми ребрами и сзади — телом I грудного позвонка. Она имеет поперечно-овальную форму и расположена в плоскости, наклоненной сзади наперед и книзу. Верхний край рукоятки грудины находится на уровне промежутка между II и III грудными позвонками.
Нижняя апертура грудной клетки, aperlura thoracis inferior, ограничена спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных ребер реберной дугой, с боков - свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади — телом XII грудного позвонка.
Реберная дуга, arcus coslalis, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгрудинный угол, angulus infrastemalis.
Форма грудной клетки у различных людей разная (плоская, цилиндрическая или коническая). У лиц с узкой грудной клеткой подгрудинный угол острее и межребе- рья шире, а сама грудная клетка длиннее, чем у лиц с широкой грудной клеткой. Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более конусообразна, чем у женщин. Форма грудной клетки зависит также от возраста.
Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae . Ребра XI и XII передними концами лежат свободно - колеблющиеся ребра, costae fluctuantes .
Ребра, costae , представляют узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, относящейся к длинным губчатым костям, а в передней, более короткой, из хряща, cartilago costalis. На каждом костном ребре различают задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец имеет утолщение, головку ребра, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. У I, XI и XII ребер суставная поверхность гребешком не разделяется. За головкой следует суженная часть - шейка ребра, collum costae, на верхнем краю которой проходит продольный гребешок, crista colli costae, отсутствующий у I и последнего ребра.
У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Латерально от бугорка ребра изгиб ребра резко изменяется, и на этом месте на теле ребра сзади находится угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол исчезает. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды. На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior. Тотчас позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду, sulcus a. subclaviae, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится другая, более плоская борозда для подключичной вены, sulcus v. subclaviae.
Грудина и ребра в рентгеновском изображении.
Окостенение. На рентгенограммах грудины видны отдельные точки окостенения ее: в рукоятке (1-2), в теле (4-13), из них нижние возникают перед рождением и в первый год жизни, и в мечевидном отростке (в возрасте 6-20 лет). Нижние отрезки тела срастаются в 15-16 лет, верхний в 25 лет, мечевидный отросток прирастает к телу после 30 лет, а рукоятка еще позже, и то не всегда. В последнем случае, когда сохранен synchondrosis sternalis, он обнаруживается на рентгенограмме в виде зоны просветления между тенью тела и рукоятки. Одна из точек окостенения тела грудины около I ребра может сохраниться в виде добавочной кости, os parasternale.
Ребра получают точки окостенения:
- в области угла ребра; за счет нее окостеневает тело, за исключением переднего конца, который остается хрящевым (реберный хрящ);
- в головке ребра (эпифиз) и
- в бугорке (апофиз).
Последние появляются в возрасте 15-20 лет и срастаются в 18-25 лет.
У взрослых на передних рентгенограммах ясно видны все 12 пар ребер, при этом передние части ребер наслаиваются на задние, пересекаясь между собой. Чтобы разобраться в этих наслоениях, надо иметь в виду, что задние части ребер связаны с позвоночным столбом и расположены косо - вниз и латерально. Передние части наклонены вниз, но в обратном направлении - медиально. Вследствие перехода костной ткани в хрящевую тени передних концов ребер как бы обрываются.
На рентгенограммах заметны головки и шейки ребер, накладывающиеся на тело, и поперечные отростки соответствующих им позвонков. Около поперечных отростков видны также бугорки ребер и их сочленения. Из вариантов развития ребер большое практическое значение имеют так называемые добавочные ребра (VII шейное ребро и I поясничное); XII пара ребер как образование рудиментарное варьирует сильнее других ребер. Различаются две формы XII ребер: саблеобразная, при которой длинное ребро наклонено вниз, и стилетообразная, когда маленькое короткое ребро расположено горизонтально. XII ребро может отсутствовать.
Соединения ребер
Соединения ребер с грудиной. Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulationes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).
Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной капсулой которых служит надхрящница. Соединения ребер с грудиной и art. sternoclavularis получают питание из a. thoracica interna. Венозный отток - происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. Иннервация обеспечивается rr. anteriores nn. intercostales.
Соединения ребер с позвонками
- Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.
- Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков.
У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью вращения, проходящей вдоль шейки ребра. Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II-V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением.
К каким докторам обращаться для обследования Ребер:
Травматолог
Какие заболевания связаны с Ребрами:
Какие анализы и диагностики нужно проходить для Ребер:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ребрах или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.