Отеки при травмах

Симптомы повреждения коленного сустава. Почему болит колено? Повреждения коленного сустава классификация диагностика лечение

Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм. Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз. Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

МКБ-10

S83 S82.0 S82.1 S72.4

Общие сведения

Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями. Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте. Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж . При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки . После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра. Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует. Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры. При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию. Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава , сохранения тонуса и силы мышц.

Повреждения менисков

Переломы в области коленного сустава

Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена. Сопровождается интенсивной болью, припухлостью, гемартрозом и невозможностью удержать поднятую прямую ногу. Опора затруднена или невозможна. При пальпации надколенника может определяться «провал» - диастаз между отломками, образующийся из-за сокращения четырехглавой мышцы. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии коленного сустава . Лечение переломов без смещения консервативное – иммобилизация на 6-8 нед. При переломах со смещением показано оперативное вмешательство, в ходе которого отломки стягивают и соединяют между собой специальной проволокой. Затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и обезболивающие. Срок восстановления колеблется от двух до трех месяцев.

Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков). Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена. Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация. Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами , пластиной или болтами-стяжками. Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.

Травма коленного сустава для атлета — штука весьма неприятная и очень болезненная. Именно она может на длительное время выбить из тренировочного процесса даже самого профессионального и закаленного спортсмена. Некоторым именитым и перспективным атлетам в своё время пришлось оставить большой спорт именно из-за травмирования этого сустава. Как избежать травмы колена и что делать, если она, все же, произошла, — расскажем в этой статье.

Анатомия коленного сустава

Костную основу коленного сустава составляют дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой, головка малоберцовой костей. Сочленяющиеся поверхности костей — головка бедренной и большеберцовой костей — покрыты толстым хрящом. Непосредственные места «контакта» костей называются мыщелками. Они выгнуты у бедренной кости и наоборот вогнуты у большеберцовой. Для увеличения конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, а так же для более равномерного давления мыщелков друг на друга, между сочленяющимися поверхностями костей имеются хрящевые образования — мениски. Их два- внутренний и внешний, соответственно медиальный и латеральный. Вся конструкция укреплена изнутри системой связок.

Связочный аппарат

Между менисков проходят крестообразные связки — передняя и задняя, соединяющие бедренную кость с большеберцовой. Они выполняют роль удерживающих механизмов: передняя крестообразная связка предотвращает смещение голени вперёд, задняя — от смещения голени назад. Забегая вперед, отметим, что более подвержена травмам передняя крестообразная связка.

По передней поверхности сустава мениски скреплены поперечной связкой коленного сустава. Капсула сустава имеет значительные размеры, однако, она достаточно тонкая и не обладает значительной прочностью. Её обеспечивают связки, окружающие коленный сустав:

большеберцовая связка — проходит от головки большеберцовой кости к медиальному мыщелку бедренной кости;
малоберцовая связка — проходит от головки малоберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости;
косая подколенная связка — составляет заднюю часть суставной сумки коленного сустава, частично является продолжением сухожилия подколенной мышцы;
сухожилие четырехглавой мышцы бедра — проходит по передней поверхности коленного сустава, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сюда же вплетен надколенник — небольшая сесамовидная кость, призванная увеличить силовой потенциал квадрицепса. Часть сухожилия, проходящая от надколенника до бугристости, именуется связкой надколенника.

Внутренняя поверхность сустава выстлана синовиальной оболочкой. Последняя образует ряд расширений, заполненных жировой тканью и синовиальной жидкостью. Они увеличивают внутреннюю полость коленного сустава, создавая некоторый дополнительный амортизационный резерв вместе с менисками.

Дополнительную стабильность коленному суставу придают сухожилия мышц, его окружающих. Это мышцы бедра и голени.

Передняя группа мышц

Говоря о мышцах бедра, их можно разделить на четыре группы, в зависимости от расположения по отношению к коленному суставу.

Передняя группа представлена четырехглавой мышцей бедра. Это массивное образование, состоящее из четырех головок, выполняющих различные функции:

прямая мышца бедра разгибает бедро;
медиальная, латеральная и серединная головки квадрицепса объединяются в общее сухожилие и являются разгибателями голени;

Таким образом, функция квадрицепса двояка: он, с одной стороны, сгибает бедро, с другой — разгибает голень.

К мышцам передней группы бедра также относится портняжная мышца. Она самая длинная в теле и проходит через тазобедренный и коленный сустав. Дистальный конец ее крепится в бугристости большеберцовой кости. Функция этой мышцы заключается в сгибании бедра и сгибании голени. Также она ответственна за супинацию бедра, то есть, за разворот последнего наружу.

Задняя группа мышц

К задней группе мышц относятся мышцы, функция которых состоит в разгибании бедра и сгибании голени. Это:

двуглавая мышца бедра, она же — бицепс бедра. Функции ее перечислены выше. Дистальный конец прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта мышца также супинирует голень;
полуперепончатая мышца — дистальное сухожилие крепится к подсуставному краю медиального мыщелка большеберцовой кости, также дает сухожилия к косой подколенной связке и фасции подколенной мышцы. Функция данной мышцы — сгибание голени, разгибание бедра, пронация голени;
полусухожильная мышца бедра, которая дистальным концом крепится к бугристости большеберцовой кости и расположена медиально. Она выполняет функции сгибания голени и её пронацию.

Внутренняя и латеральная группа

Внутренняя группа мышц бедра выполняет функцию приведения бедра. К ней относятся:

тонкая мышца бедра — дистально прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, ответственна за приведение бедра и его сгибание в коленном суставе;
большая приводящая мышца — крепится дистальным концом к медиальному надмыщелку бедренной кости и является основной приводящей мышцей бедра.

Латеральная группа мышц, представленная напрягателем широкой фасции, отвечает за отведение бедра в сторону. При этом, сухожилие мышцы переходит в подвздошно-большеберцовый тракт, укрепляя латеральный край коленного сустава и усиливая собой малоберцовую связку.

В каждом разделе речь не случайно идет именно о дистальных точках крепления мышц, окружающих коленный сустав, ведь речь у нас идет именно о колене. Поэтому важно иметь представление, какие мышцы окружают колено и отвечают за различные движения здесь же.

Во время проведения реабилитационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение последствий травм колен, следует помнить о том, что, усиленно работая, мышцы пропускают через себя повышенные объёмы крови, а значит — кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к обогащению ими суставов.

Есть еще две большие мышечные группы, без которых нельзя вести разговор о состоянии коленных суставов. Это мышцы голени, разделяющиеся на переднюю и заднюю группы. Задняя группа представлена трехглавой мышцей голени, состоящей из икроножной и камбаловидной мышц. Этот «комплект» мышц отвечает за разгибание голеностопного сустава и за сгибание коленного сустава. Соответственно, мы можем использовать означенную мышечную композицию для лечения заболеваний коленного сустава.

Передняя группа представлена, в первую очередь, передней большеберцовой мышцей. Её функция заключается в разгибании стопы, то есть в движении стопы «на себя». Активно участвует в формировании сводов стопы, при недостаточном развитии большеберцовой мышцы формируется плоскостопие. Оно, в свою очередь, изменяет походку таким образом, что нагрузка на коленные суставы возрастает, что приводит сперва к хроническим болям в коленных суставах, затем- к артрозу коленных суставов.

Виды травм коленного сустава

Среди возможных травм коленного сустава можно выделить следующие:

Ушиб

Ушиб — наиболее безобидная из возможных травм коленного сустава. К её получению приводит прямой контакт сустава с какой-либо твердой поверхностью. Проще говоря, необходимо обо что-то ударится.

Клинические признаки ушиба — острая боль, возникающая сразу после непосредственно травмы, постепенно переходящая в ноющую, низкоинтенсивную, но очень навязчивую.

Как правило, болезненность в области сустава при ушибе присутствует постоянно, может несколько усиливаться при движении. Объём активных движений несколько ограничен: обычно наиболее затруднительным является разгибание сустава. Исключение — ушиб подколенной ямки, при котором может быть затруднено и сгибание голени. При такой разновидности ушиба последние несколько градусов сгибания ноги в колене невозможны не столько в силу болезненности, сколько в силу ощущения «инородного тела» либо ощущения «заклинивания».

Проходит ушиб самостоятельно и в специфическом лечении не нуждается, однако выздоровление можно ускорить следующим способом:

сразу после травмы сделать аппликацию льда на место ушиба;
проводить массаж области сустава;
делать физиопроцедуры, такие как магнитотерапия и УВЧ (на 2-3 й день от момента получения травмы);
выполнять специальные упражнения.

Это гораздо более серьёзная травма, чем ушиб. Она предполагает также непосредственный контакт коленного сустава с твердой поверхностью. Удар, как правило, приходится непосредственно в область надколенника. Это может быть во время выполнения прыжковых упражнений (падение с ящика для запрыгиваний, козла, брусьев), при занятиях контактными единоборствами либо игровыми видами спорта (хоккей, регби, баскетбол, карате).

В силовых видах спорта к получению такой травмы может привести отсутствие навыков удержания равновесия во время удержания веса над головой либо полное выпрямление ноги в коленном суставе под критическим весом (толчок, рывок штанги, приседы со штангой).

Признаки перелома надколенника

В момент травмы возникает резкая боль. Область сустава по передней поверхности деформируется. Пальпация области надколенника весьма болезненна: проще говоря, дотронуться до коленной чашки без сильнейшей боли у вас не получиться.

Опора на колено возможна, но очень болезненна, равно как и процесс ходьбы. Сустав с отечностью, увеличен в объёме, кожа изменяет окраску. На месте травмы формируется гематома.

В самом суставе, как правило, всегда формируется значительная гематома с возникновением гемартроза (это когда в полости сустава скапливается кровь). Кровь, в большинстве случаев, заполняет собой полость сустава и некоторые завороты синовиальной оболочки (см. раздел анатомия). Чисто механически она оказывает давление на капсульный аппарат сустава. Кроме того, жидкая кровь оказывает раздражающее действие на синовий внутритканевого пространства. Два этих фактора взаимно усиливают друг друга, приводя к чрезмерным болевым ощущениям в области коленного сустава.

Активное и пассивное (когда кто-то другой пытается разогнуть ваш коленный сустав) разгибание в коленном суставе болезненны. При обезболивании под кожей можно прощупать надколенник, который может быть смещен, деформирован либо расколот. В зависимости от избранной врачом-травматологом тактики, лечение может быть консервативным или посредством хирургического вмешательства.

Последовательность лечения травмы надколенника

Последовательность действий будет выглядеть так:

постановка точного диагноза с применением аппарата УЗИ и рентгенограммы;
пункция крови из сустава;
хирургическое вмешательство(при необходимости);
фиксация коленного и голеностопного суставов на 1-1, 5 месяца;
после снятия иммобилизации — курс физиопроцедур, лечебной физкультуры (см. раздел «Реабилитация после травмы»).

Повреждение мениска

Роль мениска состоит в том, чтобы обеспечивать большую конгруэнтность суставных поверхностей и равномерную нагрузку на мыщелки большеберцовой кости. Разрыв менисков может быть частичным или полным. Проще говоря, мениск может просто «треснуть», что нарушит его целостность, либо кусок мениска может оторваться.

Второй вариант травмы менее благоприятен — оторвавшийся хрящевой фрагмент образует хондральное тело, свободно перемещающееся в полости сустава, которое, при определенных условиях, может переместиться таким образом, что сильно затруднит активные движения в пределах сустава. Причем менять своё положение хондральное тело может несколько раз, не находясь в «неудобном» состоянии постоянно. В этом случае, может потребоваться оперативное вмешательство для того, чтобы удалить отколовшийся фрагмент.

Вариант с формированием дефекта мениска не так страшен. В такой ситуации, при выполнении определенных лечебных упражнений, со временем дефект полностью «закрывается» соединительной тканью.

Основная проблема повреждений мениска состоит в том, что если не заниматься их лечением, со временем они с большой долей вероятности, приведут к артрозу коленного сустава- дегенеративному заболеванию, повреждающему хрящевую составляющую коленного сустава.

Разрыв крестообразной связки

Наиболее часто повреждаются передние «кресты». Нагрузка на них больше даже в повседневной жизни, не говоря уже о спортивных нагрузках. Такое повреждение часто встречается у бегунов на короткие дистанции, конькобежцев, регбистов, баскетболистов, хоккеистов — у всех тех, кто чередует периоды ровного бега со спринтами. Именно во время спринта, когда колено амплитудно сгибается и разгибается под значительной нагрузкой, наиболее легко травмируются крестообразные связки.

Еще один вариант — жим платформы ногами с избыточным весом на фоне переразгибания коленей в финальной точке жима. Боль в момент травмы настолько сильна, что может рефлекторно спровоцировать приступ тошноты и рвоты. Опора на ноги очень болезненна. Нет ощущения стабильности при ходьбе.

В поврежденной ноге возможно пассивное смещение голени с переразгибанием коленного сустава. Как правило, непосредственно в момент травмы у вас вряд ли получиться диагностировать какое-то конкретное повреждение. В любом случае, вы увидите спазмированные мышцы вокруг сустава, затруднение активных движений и увеличение сустава в объёме, скорее всего вызванное гемартрозом.

Лечение повреждения связочного аппарата может быть как оперативным, так и консервативным. Плюс операции в скорейшем выздоровлении. Однако, операция может стать пусковым механизмом для последующего формирования артроза коленного сустава, поэтому следует внимательно выслушать лечащего врача и принять во внимание его мнение относительно вашего случая.

Травмоопасные кроссфит-упражнения

Наиболее опасными для коленных суставов упражнениями в кроссфите являются:

запрыгивания на ящик;
приседы с полным распрямлением коленных суставов в верхней точке;
тяжелоатлетические рывки и толчки;
бег на короткие дистанции;
прыжковые выпады с касанием коленей пола.

Перечисленные выше упражнения, сами по себе, не являются причиной травмы коленей. Они могут спровоцировать её при неразумном подходе к тренировкам. Что это значит?

Не нужно резко увеличивать рабочие веса и количество повторений. Не нужно длительно работать за гранью отказа.
Не нужно выполнять упражнение, если вы чувствуете дискомфорт в колене.
Как минимум, нужно поменять технику выполнения на правильную, как максимум — отказаться от выполнения этого упражнения, если оно вам никак не даётся.

Первая помощь

Первая помощь при любой травме коленного сустава состоит в том, чтобы максимально уменьшить нарастание гематомы и снизить болевые ощущения. Самое простое, что можно сделать — наложить холодный компресс на область сустава.

Компресс накладывается спереди по обе стороны от сустава. Ни в коем случае нельзя охлаждать подколенную ямку. Это опасно и может привести к спазму сосудов основного сосудисто-нервного пучка голени.

Если боль очень сильная,следует дать обезболивающее. Безусловно, необходим вызов бригады скорой помощи и транспортировка пострадавшего в пункт оказания травматологической помощи.

Лечение

Лечение коленных суставов после травмы может быть как оперативным, так и консервативным. Проще говоря, сперва могут прооперировать, потом иммобилизовать сустав, а могут просто иммобилизовать. Тактика зависит от конкретной ситуации и травмы. В данном случае нельзя дать единую рекомендацию для всех.

Реабилитация после травмы

Для того, чтобы укрепить коленный сустав после травмы, нужно на длительный период времени (до года) убрать компрессионные движения. Это все , независимо от того, в тренажере они выполняются или нет.

Также необходимо укрепить те мышцы, которые окружают коленный сустав: разгибатели, сгибатели, отводящие и приводящие мышцы бедер. Сделать это проще всего, используя специализированные силовые тренажеры. Выполнять каждое движение следует не менее 20-25 раз. Дыхание должно быть ровным и ритмичным: выдох на усилие, вдох — на расслабление. Дышать предпочтительно животом.

Комплекс должен включать последовательное выполнение каждого из перечисленных выше движений по одному подходу, с весом, позволяющим выполнить указанный диапазон повторений.

Темп выполнения берите медленный, на два-три счета. Амплитуда, по возможности, должна быть максимальной. Всего за тренировку можно повторить до 5- 6 таких кругов. Что касается икроножных мышц, полезно будет сделать так: после каждого упражнения, не направленного на мышцы бедра, выполняйте подъёмы на носки. Делайте это также достаточно медленно, с максимальной амплитудой и без задержек дыхания, до ощущения сильного жжения в целевой мышечной группе.

Начните реабилитационный курс с одного круга за тренировку и с одного подхода подъёмов на носки.

К концу третьего месяца реабилитации вы должны выполнять не менее 4 кругов за тренировку и не менее 2 раз в неделю. С этого периода, при благоприятном течении реабилитационного процесса и прохождения болевых ощущений, можно постепенно возвращаться к компрессионным нагрузкам. Начать лучше с жимов ногами в тренажере с освоением собственного веса. Только после этого можно перейти к выполнению приседаний с собственным весом.

Однако, все эти моменты очень индивидуальны! Прислушивайтесь к своему телу. Если чувствуете дискомфорт — продлите «безкомпрессионный» этап еще на какое-то время. Помните, никто кроме вас, на данном этапе не сможет определит адекватность нагрузок.

Содержание

Одной из самых распространенных травм является ушиб – закрытое повреждение мягких тканей. Такой травматизации очень часто подвергаются коленные суставы, поскольку при падении они первыми принимают на себя удар. Ушиб можно получить как в бытовых условиях, так и при занятиях спортом. При повреждении колена наблюдаются отек сустава, ограничение подвижности конечности, боли и кровоподтеки . Проводимая диагностика в случае ушиба необходима и для исключения перелома. Лечение проводится консервативными методами с использованием лекарств, физиопроцедур, народных средств.

Что такое ушиб колена

В медицине под этим термином понимают закрытую травму мягких тканей, исключающую повреждение внутрисуставных структур. Такая проблема не имеет возрастных ограничений. С ней могут сталкиваться любые люди, но чаще она диагностируется у детей и молодежи, поскольку их образ жизни более активный. Ушиб коленной чашечки можно получить на тренировке в спортзале или при аварии.

С такой травмой часто приходится иметь дело конькобежцам, футболистам, хоккеистам, легкоатлетам. В список причин ушиба коленного сустава также входят:

Падение во время зимнего гололеда. В этот период количество пострадавших значительно увеличивается.
Высокоэнергетические травмы. Сюда относятся природные катастрофы, несчастные случаи на производстве, дорожно-транспортные происшествия. В таких ситуациях травмы колена сопровождаются повреждениями грудной клетки, переломами таза, костей конечностей.
Бытовые травмы. Связанный с ними ушиб коленного сустава чаще является изолированным повреждением, когда человек ударяется коленом о какой-либо предмет. Особенно подвержены такой травматизации люди с артрозом, артритом, остеопорозом и другими дегенеративными заболеваниями опорно-двигательной системы.

Симптомы

Главным признаком ушиба в области колена является сильная боль в нем. Иногда из-за нее человек не может разогнуть ногу или ступить на нее. Характерным признаком выступает и отечность сустава, что делает его форму более сглаженной. Шишка на колене после ушиба сопровождается и другими симптомами:

флюктуация надколенника – наличие жидкости в замкнутой полости, т. е. в суставе;
гематомы по переднебоковой или передней поверхности колена;
баллотирование надколенника – колебание плотного подвижного образования, которое определяется при пальпации;
ограничения движений и затруднения при ходьбе;
покраснение или синюшность кожи над суставом;
онемение конечности;
деформация коленного сустава.

Последствия

Во время удара значительно повышается нагрузка на мышцы и суставы. Под влиянием такого негативного фактора могут развиться различные осложнения, особенно если человек не уделил должного внимания своей травме. Во время ушиба в области колена развиваются следующие отклонения:

Спазм мышц. В расслабленном состоянии при ударе они подвергаются повреждениям. Ответной реакцией на это и является спазм, который может вызывать болезненные ощущения еще несколько дней после травмы.
Деформация хрящевой ткани. Она принимает на себя часть удара, из-за чего снижается физическая активность.
Микротрещины в костях. На них приходится основная часть удара, поскольку мягких тканей в области колена не так много.
Частичный разрыв связок. К ней может привести сильный ушиб колена. Из-за разрыва человек не способен поднять или опустить ногу.
Разрыв сосуда. Это ведет к кровоизлиянию в полость сустава. При сильном ударе ее объем может достигать 100 мм.

Незначительные травмы колена без поражения костных и суставных тканей не вызывают серьезных осложнений. Слишком сильные удары без своевременно оказанной медицинской помощи могут спровоцировать ряд осложнений:

бурсит, в том числе гнойный;
воспаление и дегенерацию тканей мениска;
разрыв и растяжение связок или сухожилий;
хронический вывих коленной чашечки;
ограничение подвижности сустава из-за скопившейся жидкости;
воспаление в препателлярной сумке, которое может вызвать бурсит.

Диагностика

При минимальных повреждениях симптомы ушиба быстро исчезают. Если состояние не улучшается или, наоборот, ухудшается, то стоит обратиться к врачу. Помощь травматолога или ортопеда обязательна при следующих признаках:

усиление болезненности места ушиба;
сохранение размеров или увеличение синяка;
сильная опухоль, которая не уменьшается в течение суток;
сложности при сгибании/разгибании конечности;
ощущение резкой боли при попытке подвигать ушибленной ногой.

Во время осмотра врач первым делом уточняет обстоятельства получения травмы, чтобы понять силу удара и степень возможных повреждений. Если воздействие на колено было по касательной, то высок риск травмы мениска. Симптомы этой патологии схожи с ушибом мягких тканей колена. Чтобы дифференцировать виды травм друг от друга, врач изучает ушибленную область и назначает ряд процедур:

Рентгенографию коленного сустава. Необходима для оценки состояния надколенника и суставных концов малоберцовой, большеберцовой и бедренной костей.
МРТ. При помощи электромагнитных волн на экране получают изображение коленного сустава, на котором можно выявить аномалии строения и воспалительные процессы.
УЗИ. Этот метод позволяет дифференцировать ревматоидные поражения коленных суставов от патологий неревматического характера, таких как остеоартроз, повреждения менисков, травмы.
Артроскопию. Данный метод рассматривается в качестве последнего средства исследования при неинформативности остальных процедур. Артроскопия предполагает введение в сустав артроскопа, которым изучают суставную полость и при необходимости забирают материал для биопсии.

Первая помощь

Успех дальнейшего лечения и восстановления колена зависит от вовремя и правильно оказанной первой помощи. При ушибе ее осуществляют по следующей инструкции:

Обеспечить больной конечности полный покой.
Приложить на ушибленную область холодный компресс. Для примочки подойдут продукты из морозильной камеры или емкость с водой. Холод допускается прикладывать на срок не более 15 минут.
Раны и ссадины обработать антисептическими растворами, например, Мирамистином или Хлоргексидином.
Наложить тугую повязку при помощи эластичного бинта.
При сильной нестерпимой боли принять обезболивающее, например, Кетанов, Нурофен, Найз.
Вызвать скорую помощь, до приезда врачей держать конечность приподнятой.

Лечение ушиба колена

Основой лечения ушиба является симптоматическая терапия. Первым делом больную конечность нужно обездвижить. Пациенту рекомендуется меньше ходить и держать ногу в возвышенном положении. При ходьбе допускается делать повязку при помощи эластичного бинта, но его накладывают только для фиксации, т.е. не слишком туго, чтобы не нарушать кровоток в области травмы. В состоянии покоя данный метод не применяется.

Первые пару дней к ушибленному месту прикладывают холод – пакет со льдом или грелку с холодной водой. Сухое тепло допускается использовать только на третьи сутки. Греть ногу нельзя ни в коем случае. Это только усилит воспалительный процесс, из-за чего может развиться гемартроз. Уринотерапия тоже противопоказана, поскольку эффективность данного метода не доказана научно. Кроме того, моча может спровоцировать гнойничковые поражения кожи. Если сильно болит колено после ушиба, то травма считается более тяжелой. В таком случае применяются следующие методы лечения:

При наличии гемартроза или синовита на колено накладывают гипсовую лангету. Пациенту рекомендуют ограничить движения, назначают УВЧ и анальгетики.
Для удаления жидкости из полости сустава делают пункцию и последующее промывание раствором новокаина. Спустя пару дней при необходимости процедуру повторяют.
При напряженном гемартрозе или интенсивных болях проводят артроскопическую ревизию и санирующий лаваж сустава. Последняя процедура представляет собой промывание суставной полости физиологическим раствором.

Когда острые проявления травмы купированы, лангету снимают. Далее переходят к восстановительным мероприятиям. Менее тяжелые ушибы лечат при помощи местных препаратов. Основные из них – это мази и гели, которые ежедневно наносятся на больной сустав. Внутрь принимают обезболивающие препараты, преимущественно нестероидные противовоспалительные.

Лечение в домашних условиях

После обращения к врачу существуют два варианта терапии – в стационаре или домашних условиях. Госпитализируют пациента только при тяжелых травмах. Общая схема лечения легкого и среднего ушиба в домашних условиях включает следующие мероприятия:

Соблюдение постельного режима, который помогает обеспечить полный покой больной конечности.
Пероральный прием и местное применение медикаментов. Они необходимы для снятия боли, отечности и воспаления.
Наложение фиксирующей повязки в первые пару дней, чтобы снизить подвижность больного сустава.

Если на следующий день после травмы болезненность сохраняется, допускается повторно обезболить колено при помощи приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Среди таких выделяются:

Индометацин;
Диклофенак;
Кеторол;
Диклак;
Кетонал;
Оксиган.

Дозировка зависит от выбранного препарата. Например, Индометацин принимают по 25 мг до 2-3 раз на протяжении суток. Преимущество этих лекарств в том, что они выпускаются не только в форме таблеток. Существуют мази Диклофенак, Индометацин, Кетонал, Кеторол. В результате обезболивать колено можно не только изнутри, но и снаружи при помощи местных НПВС. Мазь наносят 3-4 раза в сутки на область воспаления. Длительность лечения зависит от эффективности препарата, в среднем, курс составляет 2 недели .

Кроме анальгезирующих препаратов, при ушибе коленного сустава высокую эффективность показывают мази и гели с охлаждающим и противовоспалительным эффектами. К таким относятся:

Меновазин,
Вольтарен,
Найз.

Уже после окончания периода острого отека допускается применять мази с разогревающим эффектом. Они усиливают кровообращение в больной области, ускоряя заживление тканей. Среди мазей с таким эффектом выделяются:

Апизартрон;
Камфорная мазь;
Аналгос;
Випросал;
Фастум гель.

При ушибах помогают ускорить процесс заживления хондопротекторы, такие как Артра, Дона. Основные компоненты в составе этих препаратов направлены на активизацию процессов восстановления хрящевой ткани. Кроме перечисленных препаратов, при ушибах допускается применение следующих групп медикаментов:

Противоотечных, рассасывающих и улучшающих микроциркуляцию. К таким относятся Троксевазин, Гепариновая мазь, Траумель. Их можно применять сразу после травмы и на протяжении всего периода восстановления. Мазь наносят на ушибленную область утром и вечером, слегка втирая до полного впитывания. Курс лечения длится до исчезновения визуальных симптомов травмы, т.е. синяков и отечности.
Комплексных препаратов, например, Индовазина. Эта мазь от ушиба колена включает сразу два компонента – троксевазин и индометацин. В связи с этим она оказывает противовоспалительное и обезболивающее действия, способствует рассасыванию гематом.

Кроме мазей, для лечения ушибленной области допускается применять пластыри, например, Нанопласт Форте. Его наклеивают прямо на больное место. Пластырь улучшает кровообращение, что помогает ускорить процессы заживления. Накладывают его на протяжении 3-9 дней в зависимости от ощущений пациента. Через 10-12 дней после травмы допускается пройти курс массажа и начать заниматься лечебной физкультурой.

Обездвиживание

Больному колену в первые 2-3 дня необходимо обеспечить полный покой. Процесс выздоровления пойдет тем быстрее, чем меньше будет нагрузка на сустав. Даже при легкой травме восстановление занимает около 2-3 недель. Для повязки первое время рекомендуется использовать обычный бинт. Через пару дней можно перейти на эластичный или специальный наколенник-суппорт.

Существует несколько способов бинтования колена. Самый простой тип – круговой. При нем одной рукой над коленом фиксируют конец бинта, после чего делают несколько оборотов вокруг сустава. Фиксацию осуществляют при помощи липкой ленты или булавки. Подобная повязка не очень прочна и может скатываться при движениях. Существуют еще два варианта бинтования:

Спиральное, или ползучее. При каждом последующем обороте бинт смещают на 1/3-1/2 ширины предыдущего слоя вниз или вверх. В первом случае повязка нисходящая, во втором – восходящая. По сравнению с круговой, спиральная повязка более прочная.
«Черепашья». Считается самым надежным типом повязки. Слои накладывают поочередно снизу и сверху, осуществляя каждый перехлест в области подколенной ямки.

Как лечить народными средствами

При травмах легкой степени тяжести допускается применять народные средства. Масляные составы, настойки, травы и натуральные мази проявляют не меньшую эффективность по сравнению с лекарствами. Самым распространенным средством является бадяга. Одну столовую ложку порошка нужно разбавить кипяченой водой до консистенции кашицы. Полученным составом смазывают ушибленное место. Спустя 20 минут колено промывают теплой водой. Процедуру повторяют до 2 раз на протяжении дня. Среди других эффективных народных средств для лечения ушибов выделяются следующие:

Взять большой капустный лист, немного отбить его, чтобы выделялся сок. Приложить овощ к больному месту, зафиксировать бинтом или закрепить трикотажной полоской, но не передавливая сильно. Подсохший лист менять каждый час на свежий.
Сорвать несколько листочков подорожника. Промыть и измельчить их до состояния кашицы. Нанести ее на ушибленную зону, сверху наложить полиэтилен, после чего перебинтовать сустав. Если вы получили травму на природе, то просто приложить к колену несколько промытых листьев подорожника. Тем же образом можно использовать полынь и аир.
На пол-литра кипятка взять по столовой ложке календулы и ромашки. Заварить травяную смесь, оставить на 45 минут, после чего процедить. В полученном растворе смочить марлю, которую затем приложить к больному месту. Повторять процедуру несколько раз в сутки.
Сорвать крупный лист алоэ, промыть и разрезать вдоль пополам. Смазывать растительным соком больное место пару раз в день. Накрывать ушиб ничем не нужно.
Смешать по 1 ст. л. яблочного уксуса, кипяченой воды и оливкового масла. Смочить раствором натуральную ткань, приложить ее к месту ушиба, сверху зафиксировать целлофаном и бинтом. Оставить на 4 часа. В качестве альтернативы можно использовать раствор соли, 90 г которой растворяют в литре кипяченой воды.
Соединить в равных пропорциях березовый деготь, еловую смолу и свиное сало. Дать смеси постоять одни сутки в теплом месте. Мазь наносить на ткань, после чего на пару часов прикладывать к области травмы.

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии разрешены только в период реабилитации после травмы, когда боль и отечность практически спали. В домашних условиях полезен самомассаж. Для этой процедуры можно расплавить несколько свечек, в составе которых отсутствуют ароматизаторы. Пластичную массу парафина приятно горячей температуры наносят на область колена. Когда он застынет, сустав укутывают плотной тканью и оставляют компресс до остывания.

Аппликации парафина повторяют ежедневно, причем одну смесь можно использовать многократно. Кроме этой процедуры, полезными при ушибах являются следующие методы физиотерапии:

УВЧ. Это процедура воздействия при помощи ультравысокочастотного электрического поля. К бокам колена крепят два электрода. Воздействие ими помогает уменьшить отечность, улучшить кровоснабжение и ускорить восстановительные процессы в суставе.
Фонофорез противовоспалительных мазей или гелей.
Лазеротерапия. При помощи лазерного аппликатора на колено воздействуют инфракрасным излучением. Оно устраняет боль, усиливает кровообращение.

Профилактические меры

Специфической профилактики ушибов не существует. Основной мерой является снижение риска травматизации, для чего необходимо соблюдать следующие правила:

перед выполнением основных упражнений тренировки всегда делать разминку и растяжку;
при занятиях спортом использовать средства защиты, такие как шлем, наколенники, чехлы для локтей;
при выполнении упражнений соблюдать технику и принимать правильные позиции, чтобы избежать перенапряжения мышц;
не поднимать слишком тяжелые предметы;
не вставать на стулья и лестницы, которые не обладают хорошей устойчивостью;
в автотранспорте пользоваться ремнем безопасности;
осторожно работать с оборудованием в процессе трудовой деятельности;
следить за весом;
использовать для занятий спортом оборудование, соответствующее параметрам тела;
соблюдать осторожность при ходьбе в период гололеда.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!